Какие последствия могут быть после удара головой. Что делать в первую очередь при ударе головой
"Опасен ли бокс?"
10 % боксеров ответили, что опасен,
а 90 % не поняли вопроса.
Официальным напитком чемпионата России
по футболу является тормозная жидкость.
Можно много спорить о преимуществе одного вида единоборства над другим, об эффективности приемов т.н. контактных видов, но в современном мире главным становится правило «не навреди».
Ниже мы публикуем результаты некоторых исследований о последствиях относительно легких, но частых ударов пот голове, получаемых футболистами. Почему футболистов, а не скажем боевых самбистов, боксеров или спортсменов каратэ киокусинкай?
Дело в том, что медицинские исследования проводятся в странах, имеющих хоть какой-то научный потенциал. А в наиболее развитых в научном отношении странах совсем немного людей, занимающихся контактными единоборствами. В США, к примеру, ранее популярным боксом занимаются единицы, даже афроамериканцы нашли более безопасные и денежные виды спорта – баскетбол, бейсбол и американский футбол. Америка навсегда утратила статус боксерской державы и вряд ли это сильно расстраивает американцев. Мировые центры бокса переместились в развивающиеся страны, такие как Россия, Украина, Узбекистан, Мексика и др.
В каратэ киокусинкай отдельные экземпляры американцев и европейцев иногда встречаются, но их настолько мало, что не наберется даже на экспериментальную группу.
Причины удара головой об угол или иную поверхность (например, лед) могут быть самые разные, причем многие из них приводят к черепно-мозговым повреждениям, чреватым серьезными последствиями. Травмы, относящиеся к категории черепно-мозговых повреждений, классифицируются на:
- открытые, имеющие повреждение мягких тканей и кости;
- закрытые повреждения, при которых не наблюдается повреждение мягких тканей и сохраняется целостность костей черепа.
В свою очередь закрытые мозговые травмы классифицируются на сдавливание или ушиб головного мозга, его сотрясение. В зависимости от типа повреждения головного мозга нужно делать соответствующую помощь.
Если произошел удар о твердую поверхность (например, лед), какой должна быть первая помощь при травме головы, что делать? Оказание неотложной помощи требует осмотреть голову пострадавшего на наличие видимых травм, каковыми могут быть:
- синяки;
- ссадины;
- «шишка»;
- рассечение тканей головы.
В этой ситуации все будет зависеть от поверхности, на которую упал человек (например, лед) и силы полученного удара. Если пострадавший получил травму во время ходьбы и приземлился на мягкое покрытие, а не на лед, то часто результатом становится «шишка» на лбу. При таком повреждении все, что необходимо делать, это использовать холодный компресс.
Можно взять бутылку с водой, лед, продукты из холодильника. Компресс следует держать на поврежденном месте несколько минут. Подобная манипуляция позволит снять отек и замедлить дальнейшее образование гематомы.
В домашних условиях, чтобы шишку убрать и снять отечность, можно воспользоваться следующим средством. Взять в аптеке бодягу в порошке, развести ее в кипяченой воде, выдерживая пропорцию 1:4. Свежий состав сразу приложить к месту ушиба. Также можно смешать это средство с растительным маслом, здесь соотношение ингредиентов уже должно быть 1:3. Намазать место травмы, накрыть компрессной бумагой, сверху зафиксировать платком.
Однако следует запомнить, что бодягу можно прикладывать лишь при отсутствии рассечений и царапин. Если во время процедуры наблюдается какой-нибудь дискомфорт, сразу нужно смыть средство водой.
Иное дело, когда поверхность твердая и возможно сотрясение головного мозга. Не рекомендуется давать потерпевшему обезболивающие препараты, поскольку точный диагноз еще не установлен. Анальгетики способны смазать симптоматическую картину и усложнить дальнейшую диагностику. Следует быть достаточно осторожным, так как у пострадавшего может наблюдаться перелом костей основания черепа, а это значительно опаснее, нежели тривиальный ушиб головы.
Если у пострадавшего диагностируется ушиб от удара о лед, выполнены все мероприятия по оказанию первой помощи и налицо признаки оздоровления, все равно рекомендуется несколько дней не выходить на улицу, придерживаясь постельного режима. Сильный ушиб головы может вызвать слабость в ногах, головокружение, что может снова привести к повторному падению. Лучше повременить с прогулками.
Если человек получил удар головой о лед и появилась ссадина, из которой течет кровь, то действия того, кто оказывает первую помощь, должны, прежде всего, быть направлены на остановку кровотечения. Для этой цели можно использовать ватный тампон, смоченный в перекиси водорода. Этим средством нужно делать протирание ссадины, чтобы обезопасить больного от попадания в рану инфекции. Если через 10 минут кровотечение не удается остановить, а салфетка пропитана вся кровью, не рекомендуется ее снимать, чтобы не получилось нарушение того кровяного сгустка, который начал образовываться. Просто необходимо делать поверх салфетки накладывание следующей, прижав ее повязкой к ране. После этого вызвать скорую помощь.
Во время падения потерпевший может удариться и другими частями тела, вот почему важно осмотреть всего человека на предмет переломов и ушибов. Если пострадавшая упала, но у нее отсутствуют видимые повреждения, то следует сначала внимательно понаблюдать за ее поведением.
Желательно в самые первые часы ему не давать спать, поскольку это может помешать заметить тревожные симптомы, свидетельствующие о серьезном повреждении головного мозга. Когда пострадавший во время удара головой потерял сознание или началась рвота, головокружения – то это способно указывать на то, что есть вероятность сотрясения головного мозга.
В такой ситуации требуется незамедлительная госпитализация. Пока добирается скорая помощь человека следует уложить на бок, чтобы придать туловищу «безопасное положение», препятствующее тому, что пострадавший захлебнется рвотными массами.
Если у потерпевшего явно заметны симптомы травмирования, кроме головного мозга, еще и позвоночника, поворачивать больного в этом случае следует бережно. Нужно чтобы голова и туловище располагалось на одной оси. Такое действие обезопасит человека от дополнительной травмы.
Кроме того нужно следить за тем, чтобы больной оставался в сознании и был адекватен. Каждый час нужно просить человека отвечать на разные вопросы: адрес, собственное имя, расположение места трудовой деятельности и так далее. Именно так можно удостовериться, присутствуют ли нарушения памяти.
Также нужно проверять пульс и дыхание, состояние зрачков. Важно знать, что при тяжелых повреждениях головного мозга размеры зрачков могут быть разными. Если у человека отсутствует видимое дыхание, непременно требуется начать выполнять манипуляции искусственного дыхания.
Удар по голове. В той или иной степени с этим встречался практически каждый в своей жизни: в быту, при занятиях спортом, случайных падениях. Чаще всего такие травмы проходят бесследно. Но иногда заставляют страдать всю оставшуюся жизнь. Как избежать грозных последствий травм?
Этот коварный "светлый промежуток"
К счастью, не каждый удар по черепу вызывает то, или иное повреждение мозга — иначе, скажем, все боксеры стали бы завсегдатаями неврологических клиник. Тем не менее, обычные люди в таких случаях также не должны терять бдительность. Ведь сразу после травмы можно ничего не чувствовать в течение довольно длительного периода — от нескольких часов до суток, вроде бы не имея формальных поводов обращения к врачу.
А в это время внутри черепа, вследствие лопнувшего от удара небольшого сосуда может формироваться "внутричерепная гематома" — "пузырь", наполненный излившейся кровью. Когда размер гематомы достигнет значительных размеров — она начнет давить на мозг, нарушая его работу. "Светлый промежуток" закончится — разовьется тошнота, сильная головная боль, потеря сознания — что позволит заподозрить серьезный диагноз даже неспециалисту. Увы, слишком поздно даже для самого квалифицированного медикаментозного лечения — в таких случаях может помочь лишь срочная нейрохирургическая операция, удаление вышеуказанной гематомы.
Между тем, экстренная профилактика в большинстве случаев может затормозить или даже прервать развитие этого грозного осложнения травмы головы. Если обращение к врачу затруднительно — необходимо принимать препараты, прекращающие кровотечение и укрепляющие стенки сосудов. Такими лекарствами (кстати, продаваемыми без рецепта), являются этамзилат (дицинон) и аскорутин (смесь витаминов С и Р). Их принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день — в течении 5-7 дней. Более длительный период "светлого промежутка" наблюдается редко. Поэтому, если за этот срок никаких симптомов (головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания) не развилось — можно с большой долей уверенности успокоиться — "на этот раз пронесло".
Для чего нужен доктор
Впрочем, гораздо чаще после удара по голове сразу развивается классическая клиника черепно-мозговой травмы. Общим для всех ее видов являются вышеупомянутые "общемозговые" симптомы — головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Абсолютным признаком ЧМТ считается потеря сознания — на срок от нескольких секунд ("помутилось в глазах") до нескольких минут, часов и даже суток. Длительность бессознательного состояния во многом определяет тяжесть заболевания и продолжительность лечения.
Короткий ответ на вопрос: "Что делать?" — "срочно вызвать "Скорую помощь". В крупных городах больных с ЧМТ сразу везут на "компьютерную томографию" — для исключения упомянутой выше внутричерепной гематомы. Если она есть — больной госпитализируется в нейрохирургическое отделение, если нет — в неврологическое или травматологическое. В местах с худшим медицинским оснащением ограничиваются рентгеном черепа и осмотром глазного дна окулистом (изменения в мозге находят свое отражение и на "сетчатке" глаза). В лучшем случае — эхо-энцефалографией, позволяющей лишь заподозрить гематому, без определения ее точной локализации.
Перелом костей черепа является абсолютным показанием для госпитализации больного, его усиленного наблюдения, консультации нейрохирурга — и, при необходимости, отправки в специализированную клинику для все той же "компьютерной томографии". Кстати, заподозрить перелом этих костей можно и при внимательном осмотре больного. Например, при наличии круговых "синяков" вокруг глаз ("симптом очков"), выделение прозрачной жидкости ("ликвора") из носа или ушей с лопнувшей барабанной перепонкой. В последних случаях любое самолечение — недопустимо, ввиду высокого риска наличия все тех же внутричерепных гематом. Еще предположить наличие этих гематом (даже без костей черепа) можно по разному диаметру зрачков ("анизокории") — особенно, у больных без сознания.
Когда врача еще нет
До приезда "Скорой" можно попытаться облегчить состояние больного доступными средствами. Если он без сознания — в первую очередь нужно обеспечить "холод на голову". В идеале — положить голову на плоскую грелку со льдом (через полотенце). Или, хотя бы — на обычный детский воздушный шарик, наполненный холодной водой. (Для той же цели, кстати, можно использовать даже презерватив.)
Как минимум — надо положить смоченную холодной водой тряпку на лоб. Холод способствует сужению внутримозговых сосудов и профилактике возможного кровотечения, а также уменьшает отек мозга, который, в общем-то, и определяет все вышеперечисленные симптомы ЧМТ.
При наличии кровоточащих ссадин (а тем более — ран) на голове — их надо промыть перекисью водорода и положить марлевый тампон, смоченный в фурациллине (одна таблетка растворяется в 100 граммах кипятка). При отсутствии — хотя бы положить такой же тампон с "мирамистиновой" или другой мазью, содержащей антибиотики. Повязку закрепить бинтом или пластырем.
Если у больного рвота — надо повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами. После каждой рвоты ротовую полость надо очищать марлевым тампоном, чистым полотенцем и т. п. подручными предметами.
Если под рукой есть ампулы, шприцы (и навыки проведения хотя бы внутримышечных уколов) — больному без сознания можно ввести упомянутый выше этамзилат (2 ампулы) и ампулу "метоклопрамида" — хорошего средства от тошноты. Кстати, тот же метоклопрамид в ампулах потребуется и когда больной придет в сознание до приезда врачей — ведь сильная тошнота вряд-ли позволит ему принять внутрь нужные таблетки. Если же тошноты нет — зато есть сильная головная боль, можно принять сразу 2-4 таблетки анальгина.
Если в больницу сразу не добраться
В экстраординарных случаях (турпоход, выход на природу с отсутствием связи) до оказания квалифицированной медпомощи, можно порекомендовать следующую упрощенно-универсальную "доврачебную" схему лечения черепно-мозговой травмы.
Пирацетам (ноотропил) — препарат, улучшающий обменные процессы в клетках мозга — тем самым, лечащий головную боль, головокружение и проч. По 1-2 таблетке 3 раза в день (вообще, токсическая доза для этого лекарства неизвестна)
Этамзилат — кровоостанавливающий эффект плюс улучшение мозгового кровообращения. Тоже по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Аскорутин — укрепляет сосудистую стенку, 1 таблетка 3 раза в день.
Для тех, у кого нормальное или повышенное кровяное давление — эуфиллин, улучшающий мозговое кровообращение плюс снимающий отек мозга. (при пониженном давлении противопоказан — может снизить его еще больше). Тоже — 1 таблетка 3 раза в день.
Метоклопрамид от тошноты — 1 таблетка 3 раза в день.
Поливитамины — например, "Декамевит" по 1-2 таблетки один раз в день.
Если есть разрыв барабанной перепонки или выделение прозрачной жидкости ("ликвора") из носа и (или) ушей — абсолютно показаны антибиотики (какие есть под рукой, в рекомендуемых на инструкции дозах) — профилактика менингита, воспаления оболочек мозга.
Таблетка анальгина от головной боли до 3 раз в день — по показаниям (то есть, без наличия этой боли пить его не надо — печень тоже не "железная").
Понятно, что такие "пригоршни" таблеток могут вызвать тошноту даже у здорового человека. Поэтому лучше пить их после еды. Кстати, еда в желудке сама по себе "оттягивает" жидкость из клеток мозга — тем самым уменьшая его отек и способствуя выздоровлению. Так что нормальное питание при ЧМТ — один из залогов успешного лечения.
Не менее важен "режим" больного — максимально щадящий, "постельный", с запретом слушания громкой (особенно — современной) музыки, чтения книг, просмотра телевизора, избегания прямых солнечных лучей.
Такой режим (и минимальная продолжительность лечения) даже при самой легкой форме ЧМТ — сотрясении мозга (без наличия ушиба отдельных участков мозговой ткани) и лечении в больнице длится минимум 10-14 дней. При ушибе мозга — полтора-два месяца. Нарушение режима (а, тем более, отказ от лечения) чреват в будущем обострениями головных болей, общей слабости, повышенной утомляемости при любой смене погоды, нервно-психических нагрузках, и т. д. О смертельно опасных осложнениях в виде внутричерепных говорилось выше.