Вывихи 

Циклодол — инструкция, применение, отзывы. Циклодол: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Циклодол – противопаркинсонический препарат из группы центральных Н-холиноблокаторов. Он оказывает на организм выраженное миорелаксирующее, центральное и периферическое холиноблокирующее, а также спазмолитическое действие.

Препарат помогает уменьшить напряженность и скованность мышц, повышенное потоотделение и слюнотечение. Циклодол заметно уменьшает тремор (дрожание конечностей), но не так активно влияет на замедленность действий, отсутствие пластичности (ригидность).

Конечно, Циклодол не вернет здоровье – он действует именно на последствия, симптомы тяжелого поражения нервной системы.

Действие препарата наступает через 1 ч после приема внутрь; максимальное действие продолжается 2-3 ч, а общая продолжительность эффекта составляет 6-12 ч. После в/м введения абсорбция осуществляется в течение нескольких минут, эффект развивается уже через 5-10 мин и продолжается до 12 ч.

При приеме в очень высоких дозах отмечается центральная токсичность, наблюдаемая при передозировке атропина. Циклодол связывается с мускариновыми M1 рецепторами и, возможно, с дофаминовыми рецепторами.

Показания к применению

От чего помогает Циклодол? Назначают препарат при следующих показаниях \ диагнозах:

  • Паркинсонизм (идиопатический, атеросклеротический, постэнцефалический, лекарственный);
  • Болезнь Паркинсона;
  • Двигательные нарушения, связанные с поражением экстрапирамидной и пирамидной систем.

Инструкция по применению Циклодол и дозировки

Дозировка подбирается индивидуально. Препарат следует принимать до еды или во время еды. Если при приеме препарата возникает сухость во рту, его желательно принимать до еды (если при этом не возникает тошнота).

  • Начинают прием с дозировки – 1 мг Циклодол в сутки.
  • Дозу увеличивают постепенно на 2 мг через каждые 3-5 дней.
  • Обычная поддерживающая доза – 6-10 мг в сутки, разделенная на 3-4 приема.
  • В тяжелых случаях может возникнуть необходимость увеличить дозу до 12-16 мг, разделенных на 3-4 приема.
  • Максимальная суточная доза – 16 мг тригексифенидила.

Завершение терапии препаратом должно быть постепенным. Доза снижается в течение 1-2 недель до полной отмены лекарства.

При резкой отмене состояние пациента может внезапно ухудшиться, вызвав обострение симптомов болезни.

Длительность терапии Циклодолом определяется индивидуально врачом в каждом конкретном случае.

При применении вместе с Леводопой дозировку обоих препаратов необходимо уменьшить. Обычно в этом случае достаточно 3-6 мг тригексифенидила в сутки, разделенных на 2 приема.

Пациентам старше 60 лет назначают с особой осторожностью из-за повышенной чувствительности к препарату, возможности ухудшения памяти и мышления. Следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Противопоказания

Назначать Циклодол противопоказано в следующих случаях:

  • Нарушениях (задержках) оттока мочи;
  • Аденоме простаты;
  • Мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий;
  • Глаукоме;
  • Патологиях пищеварительного тракта, связанных с нарушениями продвижения пищевого комка;
  • Беременности.

С осторожностью назначают при:

  • Заболеваниях почек и печени;
  • Лечении пациентов, старше шестидесяти лет.

Побочные действия

При назначении Циклодол могут наблюдаться следующие побочные реакции:

  • Нарушение аккомодации, головная боль, раздражительность, сонливость, рвота, тошнота.
  • В редких случаях возможно возникновение симптомов повышенного беспокойства, нарушения памяти, сознания и сна;
  • Сухость в ротовой полости, запоры, снижение потоотделения;
  • Нарушение мочеиспускания, тахикардия.
  • Реже – мидриаз, брадикардия, нарушения зрения;
  • Аллергические высыпания на коже, крапивница.

Как правило, симптомы проходят сами собой, либо устраняются путем уменьшения дозы или частоты приема.

Взаимодействие

С трициклическими антидепрессантами и производными фенотиазина (включая прочие холинолитики) увеличивается риск возникновения побочных эффектов.

В комбинации с сублингвально применяемыми нитратами ослабляется эффект препарата в связи с сухостью во рту.

Передозировка

Симптомы передозировки Циклодол имитируют атропиновую интоксикацию, связанную с мидриазом, сухостью слизистых оболочек, покраснением лица, атоническими состояниями кишечника и мочевого пузыря и гипертермией (при приеме в высоких дозах).

Центральные эффекты связаны с возбуждением, путаницей сознания и галлюцинациями. При отсутствии лечения, передозировка Циклодол может привести к летальному исходу, особенно у детей. Предсмертными сигналами являются угнетение дыхания и остановка сердца.

Специфическим антагонистом является физостигмин, который сочетает периферийное и центральное действия. Жизненно важные функции должны быть проверены и стабилизированы.

Беременность и период лактации

Препарат не применяют в период беременности.

Поскольку нет данных об экскреции действующего вещества с грудным молоком, при необходимости применения, вскармливание грудью следует прекратить.

Аналоги Циклодол, список препаратов

При необходимости, заменить Циклодол можно на следующие аналоги, список препаратов:

  1. Паркинсан,
  2. Антитрем,
  3. Триксил,
  4. Тремин,
  5. Паркопан,
  6. Пацитан,
  7. Бензгексола гидрохлорид,
  8. Тремин

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Циклодол, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена препарата в аптеках: 95-120 рублей за упаковку таблеток.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Акинетон или Циклодол - что лучше?

Акинетон также является центральным холиноблокатором с действующим веществом – бипериденом, выпускают как в форме таблеток, так и раствора для уколов.

Считается несколько лучше Циклодола, так как имеет меньший список побочных действий и в меньшей степени влияет на когнитивные функции.

Для снятия повышенного напряжения и скованности мышц лечащий врач строго по медицинским показаниям рекомендует медицинский препарат Циклодол, который относится к фармакологической группе центральных Н-холиноблокаторов. Лечебный эффект наблюдается уже после начала курса, сохраняется и после его окончания ввиду повышенной концентрации активного компонента в системном кровотоке. Медицинский препарат Циклодол имеет медицинские противопоказания, поэтому его фармакологическое назначение не должно быть самовольным.

Что такое Циклодол

Этот лекарственный препарат из фармакологической группы центральных Н-холиноблокаторов обладает миорелаксирующими, центральными и периферическими холиноблокирующими свойствами, обеспечивает спазмолитическое действие в пораженном организме. Проще говоря, контролирует напряженность мышц, продуктивно устраняет спастические явления, урегулирует процесс потоотделения и слюноотделения. Прежде чем принимать таблетки Циклодол, необходимо проконсультироваться с врачом, подробно изучить инструкцию по применению.

Состав и форма выпуска

Характерный медикамент имеет единственную форму выпуска – таблетки разной концентрации активного вещества тригексифенидила гидрохлорид. Пилюли белого цвета имеют плоскую форму, круглые, фасуются в упаковки по 50 единиц. Химический состав лекарства имеет такие особенности:

Механизм действия Циклодола

Это противопаркинсоническое средство продуктивно уменьшает и устраняет двигательные нарушения, избавляет от тремора конечностей, но при этом незначительно влияет на ригидность мускулатуры и брадикинезию. Кроме того, активный компонент тригексифенидила гидрохлорид оказывает непосредственное воздействие на периферическую нервную систему, контролирует естественный процесс пото- и слюноотделения.

Механизм действия основан на принудительной блокировке тригексифенидилом центральных Н-холинорецепторов, М-холинорецепторов периферического типа. Активный компонент быстро всасывается и проникает через гематоэнцефалический барьер. Терапевтический эффект сохраняется на 6 – 12 часов, максимальное действие продолжается 2 – 3 часа. Затем возникает необходимость в очередной дозе. К тому же, это надежный местный анестетик с локальным действием в организме. Сведения о метаболизме и клиренсе (распределении, связывании с плазменными белками в крови) отсутствуют.

Показания к применению

Таблетки Циклодол можно принимать перорально строго по рекомендации лечащего врача. Такое фармакологическое назначение выступает в качестве основного лечащего средства даже в составе комплексной терапии:

  • паркинсонизм всех стадий, болезнь Паркинсона;
  • болезнь Литтла;
  • спастические параличи центрального генеза (связаны с поражением экстрапирамидной системы);
  • длительный прием нейроплегических медикаментов.

Инструкция по применению Циклодола

Медицинский препарат предназначен для приема перорально, причем разовую дозу желательно принимать во время трапезы или после, обильно запивая водой. Суточные дозировки определяются индивидуально, а при их завышении пациент сталкивается с нарушенной концентрацией внимания и галлюцинациями. Это лишнее доказательство, что поверхностное самолечение опасно для здоровья пациента. Курс интенсивной терапии определяется индивидуально, может варьироваться до 2 – 3 недель с постепенной отменой Циклодола.

Начинать консервативное лечение при синдроме Паркинсона и паркинсонизме требуется с суточной дозы 0,5–1 мг, которую предварительно разделить на 3 – 4 подхода. Каждые 3 – 5 дней ее требуется повышать на 1 – 2 мг для обеспечения устойчивого терапевтического эффекта. Предельная разовая доза – 10 мг, суточная - до 16 мг. Прекращать пероральный прием предстоит тоже постепенно, иначе не исключено обострение симптомов паркинсонизма.

В детском возрасте

При обострении экстрапирамидных дистоний такое фармакологическое назначение уместно в детском возрасте, но только по рекомендации лечащего врача с выбором индивидуальных дозировок. Возрастные ограничения – пациенты от 5 до 17 лет, максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг, иначе симптомы заболевания только усиливаются, может потребоваться госпитализация. Новорожденным такая интенсивная терапия противопоказана категорически.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку характерный медикамент является частью комплексного лечения, важно не забывать о лекарственном взаимодействии. После пройденных клинических исследований в инструкции по применению отражены такие ценные рекомендации:

  1. Повышается риск развития побочных эффектов в комплексе с трициклическими антидепрессантами, холинолитиками и производными фенотиазина.
  2. Терапевтический эффект Циклодола в комбинации с применяемыми сублингвально нитратами существенно ослабевает, пациента беспокоит сухость слизистых оболочек.
  3. При одновременном приема с резерпином противопаркинсоническое действие тригексифенидила снижается.
  4. В комплексе с леводопой снижается показатель абсорбции и предельная концентрация леводопы в плазме крови.
  5. Нельзя сочетать препарат Циклодол с алкоголем, иначе риск побочных явлений (спутанность сознания), передозировки увеличивается.
  6. Не стоит сочетать Циклодол с нейролептическими препаратами, иначе повышается риск передозировки, делирия.
  7. Циклодол, являясь антихолинергическим препаратом центрального действия, нарушает связь между Допамином и Ацетилхолином в ЦНС.

Побочные действия Циклодола

При обострении побочных эффектов не исключена спутанность сознания и галлюцинации, которые приводят к повышенной агрессивности пациента. Все потенциальные аномалии на фоне лечения Циклодолом представлены ниже, имеют системный характер:

Передозировка

При нарушении суточных доз Циклодола побочные явления только усиливаются, человек ведет себя, как наркоман. Пациенту может потребоваться срочная госпитализация. Характерные симптомы передозировки представлены ниже:

  • скачок температуры тела;
  • нервозность;
  • гиперемия лица;
  • нарушение естественного процесса глотания;
  • сухость полости рта;
  • мышечные спазмы;
  • аномальное расширение зрачков;
  • задержка мочеиспускания;
  • слабость мышц, тремор конечностей;
  • тошнота, головокружение;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • инкогерентность;
  • судороги, атаксия;
  • нарушение сердечной деятельности, тахикардия, тахиаритмия;
  • нервно-психические расстройства;
  • снижение когнитивных функций;
  • центральная депрессия;
  • кома, летальный исход.

Реанимационные мероприятия положено проводить в условиях предварительной госпитализации, урегулировать общее состояние можно гемодиализом или гемоперфузией. Чтобы исключить развитие сердечной недостаточности, пациенту необходимо принять Бикарбонат либо Лактат натрия, а против признаков острой интоксикации и частых желудочковых экстрасистол инфузионно вводят Физостигмин.

Противопоказания

Если имеет место гиперчувствительность к синтетическим компонентам лекарства, необходимо немедленно прекратить прием и совместно со специалистом выбрать более безопасные аналоги Циклодола. Другие медицинские противопоказания представлены ниже:

  • закрытоугольная глаукома;
  • аденома предстательной железы;
  • непроходимость кишечника, обструкция органов ЖКТ;
  • атония и атонические запоры;
  • фибрилляция предсердий, тахиаритмия;
  • периоды беременности, лактация;
  • злокачественные опухоли;
  • дефицит сахарозы в организме;
  • осторожно: при почечной либо печеночной недостаточности.

П №014767/01

Торговое название препарата: ЦИКЛОДОЛ ®

Международное непатентованное название:

тригексифенидил

Химическое название: (З-пиперидино-1 -фенил-1-циклогексилпропанола- 1-гидрохлорид)

Лекарственная форма:

таблетки

Состав
1 таблетка содержит в качестве активного вещества 2 мг тригексифенидила гидрохлорида; вспомогательные вещества - сахароза, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая и кальция стеарат.

Описание: плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа:

холиноблокатор центральный

Код ATX: N04AA01

Фармакологические свойства
Противопаркинсоническое средство; оказывает центральное и периферическое холиноблокирующее, а также миорелаксирующее действие. Механизм действия основывается на конкуренции с ацетилхолином на постсинаптической мембране. Уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на ригидность и гипокинезию. Обладает периферическим М-холиноблокирующим действием: уменьшает саливацию, в меньшей степени потоотделение и секрецию сальных желез.

Фармакокинетика
При пероральном применении тригексифенидил быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Период полувыведения 5-10 часов. Тригексифенидил обладает высокой липотропностью, хорошо проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Гидролизуется в тканях под действием неспецифических эстераз. Препарат выделяется через почки: небольшое количество в неизмененном виде, а основная часть - в виде метаболитов.

Показания к применению
Паркинсонизм различной этиологии; двигательные нарушения, связанные с поражением экстрапирамидной системы.

Противопоказания
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, механические стенозы желудочно- кишечного тракта, мегаколон, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы (с наличием остаточной мочи), отек легких, деменция, детский возраст (до 12 лет), 1-й триместер беременности.
Препарат проходит через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, вследствие чего нежелательно применять препарат во время беременности и кормления грудью.

С осторожностью
Декомпенсированные заболевания сердца, почек или печени, тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, психоз, острый инфаркт миокарда, пожилой возраст.

Способ применения и дозы
Внутрь, до еды или во время еды.
Начальная доза - 0,5 -1 мг/сут. Дозу увеличивают постепенно на 1-2 мг через каждые 3-5 дней. Обычная поддерживающая доза - 6-10 мг в сутки, разделенная на 3-4 приема. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость увеличить дозу до 12-16 мг, разделенных на 3-4 приема. Максимальная разовая доза - 10 мг, суточная -16 мг.

Побочное действие
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, раздражительность, бред, галлюцинации, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, психозы.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость слизистой полости рта, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, запор, задержка мочи (в т.ч. при аденоме предстательной железы), тахикардия, снижение потоотделения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: гнойный паротит (вследствие ксеростомии), гиперемия кожи, снижение мышечного тонуса, возможно развитие лекарственной зависимости.

Передозировка
Большие дозы тригексифенидила вызывают блокаду постганглионарных окончаний парасимпатической нервной системы, картина отравления соответствует отравлению атропином (мидриаз, сухость слизистых оболочек полости рта, тахикардия, атония кишечника и желчных путей, повышение температуры тела и т.д.). Нарушения со стороны центральной нервной системы выражаются симптомами психического и двигательного возбуждения, может развиться кома или паралич дыхательного центра.
Лечение отравлений: специфический антидот отсутствует. Первая помощь: промывание желудка, прием активированного угля.Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие.
При совместном применении с HI - гистаминоблокаторами, производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами усиливается выраженность периферических холиноблокирующих эффектов, с хлорпромазином - возможно уменьшение его концентрации в плазме.
Под влиянием резерпина противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается (истощение резервов допамина в ЦНС, активизация холинергических нейронов).
Леводопа повышает противопаркинсоническую активность тригексифенидила. При применении вместе с леводопой дозировку обоих препаратов необходимо уменьшить. Обычно в этом случае достаточно 3-6 мг тригексифенидила в сутки, разделенных на два приема.
Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление антихолинергического действия холиноблокаторов, применяемых при паркинсонизме. При одновременном применении тригексифенидила уменьшается действие применяемых сублингвально нитратов (вследствие сухости во рту). Депрессивное действие алкоголя и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на ЦНС, может усиливаться при применении с тригексифенидилом.

Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лечение нельзя прекращать внезапно. Если при приеме препарата возникает сухость во рту, его желательно принимать до еды, т.к. в противном случае может появиться тошнота.
По окончании лечения или в случае начала альтернативного лечения дозы тригексифенидила следует уменьшать постепенно.
Пациентам старше 60 лет назначают с особой осторожностью из-за повышенной чувствительности к препарату, возможности ухудшения памяти и мышления. При применении больших доз препарата или при лечении пациентов с предрасполагающими факторами (атеросклероз, преклонный возраст или пациенты, у которых ранее появилась идиосинкразия на какой-либо лекарственный препарат) могут появляться психические нарушения (неестественное повышение настроения, возбуждение, повышенная раздражительность), рвота или тошнота. В этих случаях необходимо прекратить лечение.
В ходе длительного лечения выраженность побочных эффектов, обусловленных антихолинергическим действием, снижается. Следует регулярно контролировать глазное давление.

Форма выпуска
Таблетки по 2 мг, по 25 шт. в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурных ячейковых упаковки в пачке из картона с инструкцией по медицинскому применению препарата.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

по рецепту.

Производитель
АО Таллиннский фармацевтический завод (Эстония), произведено АО «Гриндекс» (Латвия).
Адрес представительства: 123242, Москва, ул. Б. Грузинская, д. 14, комн. правления 2

Запрещен при беременности

Запрещен при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Препарат Циклодол является популярным средством, широко применяемым в медицинской практике при различных проявлениях болезни Паркинсона и паркинсонизме, сопровождающихся нарушением двигательной активности. Согласно инструкции по применению, Циклодол может также назначаться в педиатрии для купирования непроизвольных движений, связанных с патологиями нервной системы.

Общие сведения

Циклодол относится к антипаркинсоническим средствам и включен в перечень жизненно необходимых препаратов (ЖНВЛП), а также в список сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств. Выпускается средство Таллиннским фармацевтическим заводом (Эстония). Рассмотрим его действие на организм более подробно.

Лекарственная группа, МНН, применение

Циклодол относится к особой группе лекарств – антихолинергические средства. Он оказывает влияние на центральную и периферическую нервную систему. МНН препарата (международное непатентованное наименование в зависимости от его активного компонента) – Trihexyphenidylum.

Сферой применения лекарства является неврология. С его помощью устраняют симптоматику болезни Паркинсона, симптоматику паркинсонизма, а также лечат другие нарушения двигательной активности, судорожные состояния.

Форма выпуска Циклодола и его стоимость

Выпускают препарат в виде таблеток. Они имеют белый цвет и круглую плоскую форму. Помещены таблетки в ячейковые блистеры по 25 штук. Всего в картонной коробке содержится 2 таких блистера (50 таблеток).

Средняя цена на препарат невысокая – около 25 рублей за упаковку 50 таблеток. Но найти его можно далеко не во всех аптеках. Вот некоторые аптеки, которые имеют в продаже Циклодол:

Циклодол отпускается только после заключения профильного специалиста по рецепту формы 148-1/У-88. В аптеках ведется строгий предметно-количественный учет.

Состав и фармакосвойства

Эффективность препарата обусловлена активным действующим веществом тригексифенидилом. Одна таблетка содержит 2 мг. Дополнительными компонентами являются – картофельный крахмал, сахароза, стеарат кальция, целлюлоза.

Фармакодинамика зависит от действия активного компонента тригексифенидила. Это вещество препятствует связыванию допамина с ацетилхолином. При этом наблюдается центральное и периферическое холинергическое действие.

За счет применения препарата достигаются такие положительные эффекты:

  • уменьшение дрожания конечностей;
  • снижение ригидности и двигательной аспонтанности;
  • уменьшение слюно- и потоотделения, сальности кожных покровов;
  • миорелаксация.

Фармакокинетические свойства действующего вещества:

  • быстро всасывается из пищеварительного тракта;
  • обладая высокой липотропностью, проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту;
  • разлагается в тканях (гидролизация);
  • выводится вместе с мочой преимущественно в форме метаболитов и в меньшей мере – в неизмененном виде;
  • полувыведение длится около 5-10 часов.

Основное действие препарата – блокирование центральных и периферических холинорецепторов. За счет этого развивается стойкий антихолинергический эффект.

Показания и ограничения к Циклодолу

Лекарство Циклодол имеет четкие показания к применению. Среди них:


Запрещено принимать препарат при наличии некоторых состояний. Противопоказаниями к назначению являются:

С особой осторожностью и под наблюдением врачей может применяться Циклодол при кардиопатологиях (тахикардия, аритмия, инфаркт), повышенном кровяном давлении, тяжелых заболеваниях печени или почек, а также для лечения людей пожилого возраста.

Маленьким детям до 5 лет препарат не назначают, поскольку он может спровоцировать развитие у них тяжелых последствий. Также запрещено применять его беременным женщинам (особенно в 1 триместре) и кормящим матерям, поскольку активный компонент проникает через плаценту и в грудное молоко и способен вызвать у ребенка ряд осложнений.

Инструкция по использованию

В соответствии с инструкцией, принимать Циклодол нужно внутрь. Таблетки глотают целиком, запивая жидкостью. При этом прием пищи не оказывает существенного влияния на действие лекарства. Циклодол может назначаться как в качестве монотерапии, так и как дополнительное средство в комбинированном лечении.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести патологии. Чаще всего используются такие схемы дозирования:


Суточная дозировка разделяется на несколько приемов – от 3 до 5. В начале лечения следует принимать минимальную дозу лекарства, постепенно повышая ее до оптимально действенной. Нельзя резко прекращать прием Циклодола. Это может привести к ухудшению состояния пациента.

Имеются данные о лечении детей старше 5 лет. Лекарство для этой возрастной категории используется только при терапии экстрапирамидной дистонии.

Побочные явления и симптомы передозировки от Циклодола

У некоторых пациентов могут возникнуть различные побочные действия. Чаще всего наблюдаются:


При неправильном дозировании Циклодола у пациентов могут возникать зрительные или слуховые галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, дезориентация в пространстве.

Поэтому этот препарат может использоваться в рекреационных целях. Если превысить дозу в 3-5 раз, то возникает легкая эйфория, незначительные галлюцинации, что продолжаются около 30 минут. При большой передозировке наблюдаются 4 стадии интоксикации. Проявляются эти реакции следующим образом:


При постоянном злоупотреблении Циклодолом развивается абстинентный синдром. При этом больной ощущает усталость, слабость и боль в мышцах, дисфорию, он становится раздражительным, беспокойным и тревожным. У него возникает тремор всего тела, непроизвольное подергивание мышц. Длится такое состояние около 2 недель. Восстановление организма после него может затянуться на пару месяцев.

Аналогичные средства

Заменить Циклодол могут его структурные аналоги. Это средства с идентичным составом и механизмом действия. Самые популярные из них:


Все эти препараты относятся к сильнодействующим, поэтому они состоят на особом учете в аптеках. Их можно приобрести только по особому рецепту врача.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: тригексифенидил; 1 таблетка содержит тригексифенидила гидрохлорида 2 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, кальция стеарат.Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, белого цвета, с плоской поверхностью, со скошеными краями.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Циклодол - антихолинэргический препарат центрального действия, нарушает связи между допамином и ацетилхолином в центральной нервной системе.
В центральной нервной системе благодаря тригексифенидилу ослабляются холинэргические эффекты, обусловленные дефицитом допамина. Препарат оказывает выраженное центральное Н-холиноблокирующее, а также периферическое М-холиноблокирующее действие.
При паркинсонизме Циклодол, как и другие холиноблокирующие препараты, уменьшает . В меньшей мере препарат влияет на ригидность мускулатуры и брадикинезию. Вследствие холиноблокирующего действия препарата уменьшается саливация, потовыделение и сальность кожи. Спазмолитическое действие препарата также связано с антихолинэргической активностью и прямым миотропным влиянием.

Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро всасывается, проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения в среднем составляет 6-10 часов. Отсутствуют данные о распределении, связывании с белками плазмы крови, метаболизме и клиренсе тригексифенидила, изменении выведения препарата при нарушениях функции печени и почек (в том числе при гемодиализе), о проникновении через плаценту и в материнское молоко.

Показания к применению:

Монотерапия и комбинированная терапия (с леводопой) различного происхождения.


Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально, начиная с самой низкой, повышая ее до минимальной эффективной.
При синдромах паркинсонизма: начальная доза составляет 1 мг тригексифенидила гидрохлорида в сутки. Каждые 3-5 дней эту дозу постепенно повышают на 1-2 мг в сутки до получения оптимального лечебного эффекта. Поддерживающая доза составляет 6-16 мг в сутки, распределенная на 3-5 приемов. Максимальная суточная доза - 20 мг.
Для лечения экстрапирамидных расстройств, связанных с приемом лекарственных средств: назначают по 2-16 мг тригексифенидила гидрохлорида в сутки, в зависимости от тяжести симптомов. Максимальная суточная доза - 20 мг.
Антихолинэргическая терапия других экстрапирамидных расстройств: дозу препарата необходимо регулировать постепенно, повышая каждый день начальную дозу 2 мг тригексифенидила гидрохлорида до минимально эффективной поддерживающей дозы, которая может превышать то максимальное количество, которое назначают при других показаниях. Максимальная суточная доза составляет 50 мг.
Детям и подросткам от 5 до 17 лет Циклодол предназначен только для лечения экстрапирамидных дистоний. Максимальная суточная доза - 40 мг тригексифенидила гидрохлорида.
Прием препарата не зависит от времени употребления пищи. Таблетку рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости (150-200 мл). При гиперсаливации, если она наблюдалась до начала лечения, тригексифенидил следует принимать после еды. При развитии в процессе лечения сухости слизистой оболочки рта Циклодол назначают до еды (если при этом не возникает тошнота).
Завершать лечение следует постепенно, снижая дозу тригексифенидила на протяжении 1-2 недель, до его полной отмены. Резкая отмена препарата может привести к внезапному ухудшению состояния пациента за счет обострения симптомов заболевания.
Длительность лечения определяет врач индивидуально в каждом случае.

Особенности применения:

Циклодол применяют с осторожностью при гипертрофии предстательной железы (аденоме) без наличия остаточной мочи, при артериальной гипертензии, при заболеваниях сердца, почек и печени.
На протяжении лечения следует регулярно контролировать внутриглазное давление.
У пациентов старше 60 лет подбор дозы осуществляется с особой тщательностью (существует высокий риск повышенной чувствительности). Применение вдвое меньшей дозы является достаточным для получения ожидаемого эффекта.
При применении Циклодола не следует употреблять алкоголь.
При продолжительном лечении интенсивность нежелательных реакций, обусловленных антихолинэргической активностью тригексифенидила, значительно уменьшается.
Следует иметь в виду, что к препарату может возникать лекарственная зависимость.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами, поскольку снижается способность к концентрации внимания и удлиняется время психомоторной реакции.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Учитывая то, что отсутствуют данные о применении тригексифенидила беременными женщинами, препарат не применяется в период беременности.
Поскольку отсутствуют данные об экскреции тригексифенидила с материнским молоком, в случае применения препарата женщинами, кормящими грудью, вскармливание следует прекратить.

Дети.
Детям и подросткам (кроме случаев экстрапирамидных дистоний) Циклодол не назначают, поскольку не накоплен достаточный опыт о применении тригексифенидила в этих возрастных категориях.

Побочные действия:

Со стороны центральной нервной системы : , нарушение аккомодации, сонливость, раздражительность, и . Редко (при повышенных дозах или повышенной чувствительности) могут наблюдаться беспокойство, нарушение сознания, памяти и сна. Очень редко - непроизвольные движения в виде дискинезий (особенно у пациентов, которые принимают препараты леводопы).
Эффекты, обусловленные антихолинэргической активностью : сухость слизистой оболочки ротовой полости, сниженное потовыделение, нарушение мочеиспускания, ; редко - , нарушение зрения; очень редко - .
Аллергические реакции : высыпания на коже.
Большинство из этих симптомов проходят в течение лечения или устраняются за счет уменьшения дозы или увеличения интервалов между приемами препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Одновременное применение Циклодола с дифенгидрамином или дипразином может привести к проявлениям нежелательных реакций, связанных с усилением антихолинэргического действия.
При одновременном применении хинидина и Циклодола усиливается антихолинэргическое влияние на сердечную деятельность (торможение атриовентрикулярной проводимости).
Под влиянием резерпина противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается, что приводит к усилению синдрома паркинсонизма.
Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление антихолинэргического действия М-холиноблокаторов, применяемых при паркинсонизме.
Если Циклодол применяется в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами (например, леводопой), его доза должна быть значительно уменьшена, поскольку такая комбинация может усиливать дискинезии, особенно в начале лечения.
Дискинезия, вызванная применением транквилизаторов, также усиливается при одновременном приеме Циклодола.
При одновременном применении Циклодол ослабляет эффект метоклопрамида и хлорпромазина.
Взаимодействие Циклодола с алкоголем усиливает действие алкоголя.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к тригексифенидилу или к другим компонентам препарата;
. глаукома;
. задержка мочеиспускания;
. гипертрофия предстательной железы (аденома) с наличием остаточной мочи;
. обструктивные ;
. фибрилляция предсердий;
. беременность;
. детский возраст до 5 лет.

Передозировка:

Применение тригексифенидила в высоких дозах может привести к опасным отравлениям.
Симптомы: первыми проявлениями могут быть гиперемия лица, сухость кожи и слизистых оболочек, нарушение глотания, повышение температуры тела и расширение зрачков. Проявлениями тяжелой интоксикации являются общая мышечная слабость, нарушение мочевыведения, снижение перистальтики кишечника, состояние возбуждения или , нарушение сознания, иногда потеря сознания, остановка дыхания и тяжелые нарушения сердечной деятельности (тахикардия, нарушения ритма).
Лечение нужно начинать как можно скорее. и гемоперфузия показаны лишь на протяжении первых часов после отравления. Применение бикарбоната или лактата натрия необходимо для ликвидации осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Физостигмин применяется для терапии различных симптомов интоксикации (делирия, комы, экстрапирамидных расстройств); тахиаритмии, частых желудочковых экстрасистол, различных блокад. Инфузионно вводят 2-8 мг физостигмина под ЭКГ-мониторингом. В случае передозировки физостигмина (время полувыведения 20-40 минут) препаратом выбора является атропин, 0,5 мг которого способны противодействовать 1 мг физостигмина.

Условия хранения:

Хранить в сухом, изолированном, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25ºС.

Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 10 таблеток в блистере, по 4 блистера в пачке.