Что такое висмут, его свойства, соединения, получение и применение. Висмут Продукты содержащие висмут

/ / / / / / / / / / / / / / / /
ИЛИ СМОТРИТЕ ПОИСК ЛЕКАРСТВ:

Препараты висмута

Препараты висмута широко используют при снятии изжоги. Висмута нитрат основной (Вismuthi subnitras) - это смесь BiNO3(ОH), ВiОNО и ВiOOН, представляет собой белый аморфный или мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте. Он оказывает местное вяжущее и противовоспалительное действие. Внутрь принимают в качестве вяжущего и антацидного средства при желудочно-кишечных заболеваниях (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты).

Взрослым назначают препарат по 0,25–0,5 г, детям - по 0,1–0,3–0,5 г на прием 3–4 раза в день (за 15–30 мин до еды). Висмута нитрат основной является одним из основных компонентов комбинированных антацидных препаратов. Он входит в состав таблеток «Викалин», «Викаир» и др., широко применяемых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Можно использовать его наружно при воспалительных заболеваниях кожи (мази, присыпки).

Викалин - таблетки, содержащие висмута нитрат, - противокислотное, умеренно слабительное действие. Викаир (ротер) применяют так же, как и викалин: 1–2 таб после еды 1/2 стакана теплой воды 3 раза в день, курс лечения - 1–3 месяца.

Природный препарат белой глины - каолин - представляет собой силикат алюминия с небольшой примесью силикатов кальция и магния. Белый порошок, который в больших количествах воды замешивается в пластическую массу. Он обладает обволакивающим и адсорбирующим действием.

Помимо изжоги, каолин назначают наружно при кожных заболеваниях в виде паст, присыпок, мазей. Внутрь его принимают взрослые по 20–100 г, дети по 5–10 г при различных желудочно-кишечных заболеваниях (колиты, энтериты и т. д.) и при интоксикациях.

На особом месте находится натрия гидрокарбонат (пищевая сода). Раньше он применялся очень широко (как и другие щелочи) в качестве антацидного средства при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При приеме внутрь препарат быстро нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и оказывает выраженный антацидный эффект.

Однако при нейтрализации соляной кислоты гидрокарбонатом натрия выделяется углекислота, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того, при применении больших доз избыток антацида может всасываться в кровь и вызывать нарушения кислотно-щелочного равновесия. Поэтому в настоящее время, когда есть другие эффективные и безвредные препараты, свой выбор следует останавливать на них.

Лечение рефлюкс-эзофагита при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы должно быть комплексным, причем ведущая роль в нем отводится диетотерапии (сливки, ряженка, взбитый яичный белок, прием перед едой растительных масел, в т. ч. облепихового или шиповника). Назначают обволакивающие и вяжущие средства (препараты висмута, алмагель). При болях - папаверин, платифиллин, атропин

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

Коллоидный субстрат висмута (комплексная висмутовая соль лимонной кислоты) является основой для создания препаратов Бисмофальк, Вентрисол, Де-нол, Пилорид.

Препарат висмута для лечения язвы желудка: Вентрисол

Является препаратом висмута. Вентрисол избирательно обволакивает поврежденные участки (эрозии, язвы) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат защищает слизистую оболочку от воздействия на нее соляной кислоты и пепсина, что способствует заживлению эрозивно-язвенных дефектов, а также оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Препарат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что значительно снижает количество побочных эффектов. После применения Вентрисола значительно удлиняется период ремиссии заболевания. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащих по 120 мг висмута.

Препарат висмута для лечения язвы желудка: Де-нол

Оригинальный препарат, разработанный компанией для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Де-нол используется как базовый препарат в различных схемах лечения язвы желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori. Препарат обладает комплексным лечебным воздействием - оказывает бактерицидный эффект в отношении Helicobacter pylori, образует защитный слой на изъязвленных участках слизистой оболочки и стимулирует ее регенерацию. Оказывает более выраженное воздействие на Helicobacter pylori, чем другие соли висмута. Защищает здоровую слизистую оболочку. Существующие виды Helicobacter pylori не обладают устойчивостью к препарату Де-нол. Схемы комбинированного лечения с Де-нолом могут преодолевать устойчивость Helicobacter pylori к метронидазолу. Схемы лечения на основе Де-нола характеризуются меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с другими схемами. Выпускается в таблетках по 120 мг.

Препарат висмута для лечения язвы желудка: Пилорид

Принципиально новый препарат, разработанный специально для лечения заболеваний, связанных с Helicobacter pylori. Является комбинированным препаратом и обладает антикислотным эффектом ранитидина, антигеликобактерным и цитопротективным действием висмута. После приема внутрь происходит быстрое всасывание препарата. Пилорид предупреждает появление антибиотикорезистентных видов Helicobacter pylori в процессе лечения. Удобен в применении - препарат принимают утром и вечером независимо от приема пищи. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащих по 400 мг висмут цитрата.

Висмут — химический элемент 15-й группы шестого периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева; имеет атомный номер 83, представляет собой при нормальных условиях блестящий серебристый с розоватым оттенком металл. Собственно, как «висмут» элемент введен в химическую номенклатуру в 1819 г. шведским химиком Й. Берцелиусом. Не обладая ковкостью и тягучестью, висмут легко измельчается в порошок. Висмут был известен с давних времен (первые упоминания о нем в химической литературе относятся к XV веку), но долгое время его считали разновидностью олова, свинца или сурьмы. Представление о висмуте как о самостоятельном химическом элементе сложилось лишь в XVIII веке, после того как в 1739 г. немецким химиком И. Поттом была установлена его химическая индивидуальность .

Биологическая роль висмута изучена слабо, ученые предполагают, что этот элемент индуцирует синтез низкомолекулярных белков, принимает участие в процессах оссификации, образует внутриклеточные включения в эпителии почечных канальцев. Современный уровень знаний не позволяет определенно говорить о какой-либо физиологической роли висмута в организме человека. Его поступление в организм с водой или пищей незначительно, т. к. всасывание висмута, поступившего в желудочно-кишечный тракт, крайне мало и составляет около 5%. Суточное поступление висмута в организм с продуктами питания составляет 0,02 мг, а с воздухом — 0,00001 мг.

Гораздо более вероятным представляется поступление висмута в организм с лекарственными препаратами при приеме их внутрь или через кожу (при наружном применении). Суммарно в организм человека с пищей, а также с воздухом и водой поступает висмута в количестве 5-20 мкг/сутки. После всасывания висмут обнаруживается в крови в виде соединений с белками, а также проникает в эритроциты. Между органами и тканями висмут распределяется относительно равномерно. Некоторое накопление висмута может наблюдаться в печени, почках (до 1 мкг/г), селезенке и костях. Обнаруживается висмут и в головном мозге. Висмут относится к категории тяжелых металлов, он является умеренно токсичным элементом. Ряд источников даже называет висмут «самым безобидным» из всех тяжелых металлов. Будучи очень близок по своим свойствам к свинцу, висмут значительно менее ядовит. В связи с этим экологи ратуют за постепенную замену свинца в промышленных и производственных процессах на висмут. Профессиональные отравления или кожные заболевания при работе с висмутом почти не отмечаются, канцерогенность этого металла также не установлена. Обычно даже громадные дозы висмута, принятые перорально, не вызывают отравления, что объясняется трудностью всасывания соединений висмута .

За транспортировку висмута к различным органам в организме ответственны лейкоциты. Захваченный лейкоцитами и разнесенный током крови и лимфы по всему организму висмут накапливается в селезенке, центральной нервной системе и органах выделения, к которым относятся почки, печень, кишечник, слюнные железы. Его биодоступность очень низка — 0,16-1,5% от принятой дозы. Средняя концентрация висмута в крови после курсового лечения не превышает 3-58 мкг/л. Следы этого элемента были обнаружены в поте, слезах и грудном молоке. Резорбированный висмут выделяется с мочой. Длительный прием препаратов висмута в больших дозах может вызвать симптомы «висмутовой» энцефалопатии (особенно у больных с нарушением функции почек). На основании анализа 945 клинических случаев было доказано, что побочные эффекты возникают лишь при применении очень высоких доз препаратов (до 20 г/сут) на протяжении длительного (2-20 лет и более) времени .

Висмут упоминается в трудах многих авторов книг XV-XVII веков, в частности, у Валентина и Парацельса. 150 лет назад некоторые соединения висмута применялись как обеззараживающее, подсушивающее, вяжущее и антисептическое средство. Висмут является элементом, который, подобно серебру, обладает антимикробными свойствами. Самостоятельное применение висмута для терапевтических целей по причине ряда нежелательных эффектов затруднительно, поэтому оптимизация применения висмута как антибактериального агента связана с разработкой соответствующих форм и комплексов (солей), позволяющих эффективно осуществлять транспорт данного иона к непосредственному месту действия. Терапевтическая активность соединений висмута известна достаточно давно и описана для различных солей висмута, а его пероральное и парентеральное введение предназначалось для лечения ряда заболеваний, таких как сифилис, стенокардия Винсента и амебиазная дизентерия . Когда соли висмута стали широко востребованными, было налажено мелкосерийное производство их препаратов в виде микстур. Широкую известность в Великобритании первой половины XX века получил висмута аммония цитрат (ВАЦ), иногда висмута тартрат, известный как «висмут цитрат аммония с пепсином». Препараты висмута описаны в различных статьях британской фармакопеи (British Pharmaceutical Codex) начиная с издания 1929 г.

Примерно в это же время в Германии были разработаны препараты висмута, в качестве комплексообразователя в которых применялись белковые или пептидные гидролизаты и их фракции (German Pat. № 117 269, German Pat. № 101 683, German Pat. № 202 955). Но они обладали явными недостатками — это ненормируемое высвобождение ионов висмута, (обусловленное значениями рН желудка), адсорбировались в верхних отделах ЖКТ, образуя соединения, обусловливающие проникновение ионов висмута во внутренние среды организма. Эти недостатки способствовали поиску новых эффективных и безопасных производ-ных висмута.

Соединения висмута обладают противоспирохетозным действием, и механизм их действия сводится к тому, что ионы висмута, проникая в спирохеты, связывают сульфгидрильные группы (SН) их ферментов, приводя к нарушению жизнедеятельности и гибели возбудителей сифилиса. Подобные препараты вводятся внутримышечно, так как при приеме внутрь висмутсодержащие соединения практически не всасываются из пищеварительного тракта. Однако при парентеральном поступлении висмута в организм существует опасность поражения тех органов, в которых накапливаются ионы висмута. Токсическая и летальная дозы восемьдесят третьего элемента для человека не определены. Опасным считается хроническое поступление висмута в количествах 1-1,5 грамма в день. Значение солей висмута в медицине с течением времени возрастает. На основе галлата, тартрата, карбоната, трибромфенолята, субцитрата и субсалицилата висмута разработано множество лекарств. В лечебной практике применяются такие препараты, как Викалин, Викаир, Викрам , Нео-Анузол, Висмутовая мазь , Дерматол, Ксероформ, Пентабисмол , Бисмутогви , Де-Нол, Новобисмол и другие.

Предыдущие исследования определили, что сочетание висмута с тиоловыми (-SH, сульфгидрильными) соединениями, такие как, например, этандитиол висмута, улучшают антимикробную активность висмута, по сравнению с другими его солями. Поиск новых оптимизированных трансмиттеров висмута продолжается, о чем свидетельствует недавний патент на изобретение , описывающий получение и применение висмут-тиоловой композиции в качестве эффективного антибактериального агента.

Сегодня в России гастроэнтерологи наиболее широко применяют коллоидный субцитрат висмута, или, как его еще называют, висмута трикалия дицитрат (ВТД). Открытие Helicobacter pylori (H. pylori) в 1983 г. австралийцами J. Warren и B. Marshall совершило революцию в лечении язвенной болезни , оно возобновило интерес к соединениям висмута, так как было установлено, что соли висмута эффективно подавляют рост H. pylori в сочетании с антибиотиками или в комбинации с антибиотиками и кислотосупрессивными препаратами . Первое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с применением висмута в антихеликобактерной терапии выявило, что висмут был эффективнее монотерапии эритромицином . Другое РКИ в течение 6 недель сравнивало эффективность коллоидного субцитрата висмута против циметидина при H. pylori -положительной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в результате висмут успешно эрадицировал H. pylori у 50% больных . Следующее РКИ оценивало совместное применение коллоидного субцитрата висмута и циметидина, отдельно или в сочетании с тинидазолом, в результате было выявлено, что коллоидный субцитрат висмута и тинидазол достигли эрадикации H. pylori почти у 75% пациентов . С добавлением второго антибиотика тетрациклина или амоксициллина частота эрадикации в более поздних РКИ превысила уже 80% . Тем не менее, были выявлены некоторые проблемы, связанные с тройной терапией на основе висмута, — это большое количество таблеток, которые пациенты были обязаны принять, продолжительность терапии и побочные эффекты, например, изменение вкуса, тошнота и диарея. Систематический обзор и метаанализ A. Ford и соавт. убедительно свидетельствуют о том, что соединения висмута, используемые либо отдельно, либо в сочетании с антибиотиками и ингибиторами протонной помпы (ИПП) для эрадикации H. pylori , являются безопасными и хорошо переносятся .

ВТД замедляет процессы всасывания некоторых антибиотиков (тетрациклин, амоксициллин), способствуя тем самым повышению их концентрации в желудочном содержимом — месте приложения при лечении хеликобактериоза. В исследованиях in vitro и in vivo было показано, что ВТД обладает синергизмом с другими антибиотиками в отношении H. pylori . Благодаря этому свойству он стал непременным компонентом антихеликобактерной терапии, а его сочетание с двумя антибиотиками и поныне называют «классической тройной терапией». Кроме того, одним из способов преодоления резистентности H. pylori является применение в качестве базисного препарата коллоидного трикалия дицитрата висмута. Это положение подтверждается изучением антибактериальной активности in vitro комбинаций различных препаратов с кларитромицином и амоксициллином в отношении штаммов H. pylori , чувствительных или резистентных к макролидам. Было показано, что свойства ВТД играли решающую роль в преодолении резистентности штаммов и получении стойкого бактерицидного эффекта указанных комбинаций препаратов .

Многочисленные научные исследования, проведенные на фоне применения висмута трикалия дицитрата при эрозивно-язвенных поражениях различной этиологии, показали, что препарат обладает широким спектром механизмов цитопротекции. ВТД снижает активность пепсина (на 20-30%); селективно связывается с белками дна язвы и создает защитный слой — барьер для диффузии H + , который препятствует повреждению области слизистой оболочки (СО) желудка, лишенной защитного эпителиального покрова; стимулирует локальный синтез простагландинов (в среднем на 50%); увеличивает секрецию слизи и гидрокарбонатов; усиливает местный кровоток; подавляет продукцию цитокинов клетками воспалительного инфильтрата; обеспечивает реконструкцию экстрацеллюлярного матрикса и полноценный ангиогенез; усиливает репаративный эффект, опосредованный эпидермальным фактором роста. Морфологически слизистая оболочка гастродуоденальной зоны после заживления язвы ближе к нормальной микроструктуре, чем при лечении другими средствами. Применение высоких доз ВТД стимулирует выработку простагландина Е2 в желудочной слизи, которая рассматривается как часть механизма, ускоряющего заживление язвенных поражений. Терапевтические дозы ВДТ вызывают устойчивую стимуляцию продукции простагландинов .

Механизм антибактериального действия висмута трикалия дицитрата связан не только с нарушением адгезии микроорганизмов к эпителию слизистой оболочки, но и с нарушением синтеза АТФ в бактериальной клетке. Так, в исследовании in vitro инкубация H. pylori с висмута трикалия дицитратом приводила к выраженному угнетению роста микроорганизма и его последующей гибели . Благодаря антихеликобактерной активности препараты коллоидного висмута позволяют повысить или сохранить эффективность эрадикационной терапии, особенно в условиях растущей антибиотикорезистентности H. pylori . Антихеликобактерный моноэффект ВТД составляет в среднем 14-40%. Преимущество препарата состоит в том, что не существует естественной или приобретенной резистентности H. pylori к ионам висмута. Сочетание с антибиотиками увеличивает степень эрадикации до 50%, а сочетание двух базисных препаратов — ингибитора протонной помпы и висмута трикалия дицитрата — с двумя антибиотиками позволяет преодолеть резистентность штаммов H. pylori к производным нитримидазолов либо кларитромицину.

Интересные результаты представили C. Srinarong и соавт. — 7-дневная стандартная тройная терапия плюс ВТД и пробиотик обеспечили отличную эрадикацию H. pylori (100%) в районах с низкой его резистентностью к кларитромицину, таких как Таиланд, независимо от CYP2C19 генотипа возбудителя .

В последние годы показано значение окислительного стресса, потенцируемого бактериями H. pylori (особенно имеющими генотип CagA+/vacAs1), в развитии хронического гастрита . Препараты висмута оказались способными улавливать свободные кислородные радикалы, образующиеся при окислительном стрессе и повреждающие СО желудка, что служит одной из составляющих их цитопротективного действия .

BTД хорошо зарекомендовал себя и как препарат, который с успехом может назначаться при лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-ассоциированной гастропатии). Так, при сравнительном изучении эффективности применения ВТД и ранитидина заживление язв и множественных эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки через 4 нед лечения было достигнуто у 84,6% больных, получавших ВТД, и лишь у 50% пациентов, получавших ранитидин . В сравнительном исследовании по эффективности применения ВТД (в дозе 240 мг 2 раза в сутки) в комбинации со стандартной дозой омепразола (20 мг в сутки) и монотерапии омепразолом у больных с НПВП-ассоциированной гастропатией заживление эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки через 2 нед лечения было достигнуто соответственно у 56,7% и 30,3% больных, а через 4 нед — у 100% и 93,9% пациентов. Повышение уровня простагландинов в СО желудка, отмечавшееся на фоне приема ВТД, свидетельствовало о цитопротективном действии препарата .

Благодаря известным антидиарейным свойствам, соединения висмута широко используются для лечения эпизодических поносов у детей и взрослых на протяжении целого столетия . Ряд исследований подтвердили эффективность висмута субсалицилата в профилактике и лечении диареи (E. coli энтеротоксигенной) путешественника. Энтеротоксигенная E. coli обнаруживалась реже у тех путешественников, которые получали висмута субсалицилат, чем у тех, кто получали плацебо, доказывая, что висмута субсалицилат предотвращает диарею, уменьшая количество и подавляя размножение энтеротоксигенной E. coli .

Два исследования сообщили об эффективности лечения висмутом в клизмах при язвенном колите с поражением дистальных отделов. Клинико-лабораторное улучшение наблюдалось у 60% пациентов, резистентных к обычной терапии, а у 40% пациентов была достигнута полная ремиссия после 8 недель терапии . Многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, сравнительное исследование показало, что при сравнении эффективности лечения висмутом в клизмах с клизмами 5-аминосалициловой кислоты был установлен эквивалентный терапевтический эффект при лечении левостороннего язвенного колита . Пероральный висмут также эффективен при микроскопическом колите и в качестве колостомического дезодоранта .

В дополнение к своим антибактериальным свойствам , висмут также обладает противовоспалительными эффектами при прохождении по кишечнику. Существуют экспериментальные данные, подтверждающие роль висмута в ингибировании активности индуцируемой синтазы оксида азота в эпителиальных клетках кишечника, а также в индукции гемоксигеназы-1, тем самым обуславливая терапевтический эффект при воспалительных и окислительных реакциях, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника . Еще одно экспериментальное исследование показало способность висмута поглощать кислород свободных радикалов в контексте химических повреждений слизистой желудка . Учитывая эти антибактериальные и противовоспалительные механизмы, можно теоретически предположить, что висмут должен играть определенную роль в патогенетическом лечении острой и хронической диареи, как антибактериальный и антитоксический агент .

Сероводород, другие зловонные и токсичные соединения продуцируются бактериями толстой кишки при гниении белка. При умеренно тяжелой форме язвенного колита сероводород участвует в ингибировании окисления бутирата слизистой толстой кишки, что делает слизистую оболочку более уязвимой к воспалительным агентам . Висмут, соединяясь с сероводородом, образует нерастворимый безвредный сульфид висмута и окрашивает кал в черный цвет .

Целью нашего оригинального исследования стала оценка сравнительных характеристик инфракрасных спектров (ИК-спектров) двух готовых лекарственных форм висмута. В исследовании проанализированы спектральные характеристики наиболее востребованных висмут-содержащих препаратов, а именно препаратов Де-Нол® (Нидерланды) и Новобисмол® (Россия). Активным действующим веществом этих препаратов является висмута трикалия дицитрат.

Спектральные характеристики получены с помощью инфракрасного фурье-спектрометра ФСМ-1202 (Россия). Фармакологически активная часть таблетированной формы смешивалась с бромидом калия (Fluka, Германия) в соотношении 1:100, и с помощью гидравлического пресса формировался диск. Измерение проводили в диапазоне 4000-400 см -1 , с разрешением 4 см -1 и числом сканов 25. Управление прибором и обработка данных осуществлялась с применением программы Fspec 4,0. Исследованные нами образцы имели идентичные инфракрасные спектры (рис.).

Спектральная характеристика образцов висмута трикалия дицитрата интересна с точки зрения спектральных характеристик комплексного соединения. Так, на спектре образцов можно отметить две характеристические широкие полосы поглощения 1579 и 1393 см -1 , обусловленные валентными симметричными и асимметричными колебаниями в СОО-фрагменте. Такой тип связей возникает в хелатном соединении между карбоксильными группами цитратных фрагментов и комплексообразователем висмутом. Именно данная хелатная форма обуславливает сдвиг полос поглощения соответствующий RСОO- и в обычных условиях прослеживаются около 1560 и 1410 см -1 . Необходимо отметить, что подобные смещения в ИК-области полос поглощения для комплексных соединений другого типа ранее описывались в литературе . Полоса поглощения 1290 см -1 , обнаруженная у комплекса, по нашему мнению, обусловлена колебаниям С-О и О-Ме (где Ме — ионы калия или висмута). Именно ионы металлов обуславливают смещение деформационных (внеплоскостных) колебаний ОН (950-900 см -1) до значения 845 см -1 , что соответствует рассматриваемому висмутовому комплексу. Колебаниям С-С-связей соответствует полоса поглощения 910 см -1 . Соответственно полосы 1142, 1076, 1020 см -1 обусловлены валентными колебаниям С-О и фрагментам СН-О- .

Таким образом, данное исследование указывает на практически полную фармацевтическую эквивалентность исследованных нами препаратов Де-Нол® и Новобисмол®.

Литература

Глинка Н. Л. Общая химия. Л.: Химия, 2004. 702 с.
Висмутсодержащие препараты в гастроэнтерологии. Обзор // Здоровье Украины. 2009. № 13-14. С. 64-65.
Kuever R. A., Wheeler L. M. Bismuth compounds / United States Patent US2414650. Publication Date: January 21, 1947. Application Number: US48796443A.
Bismuth-thiols as antiseptics for epithelial tissues, acute and chronic wounds, bacterial biofilms and other indications / United States Patent US8389021. Publication Date: 03.05.2013.
Warren J. R., Marshall B. J. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis // Lancet. 1983. № 321. Р. 1273-1275.
Wolle K., Malfertheiner P. Treatment of Helicobacter pylori // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007. № 21. Р. 315-324.
Marshall B. J., Warren J. R. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration // Lancet. 1984. № 1. Р. 1311-1315.
McNulty C. A., Gearty J. C., Crump B., Davis M., Donovan I. A., Melikian V., Lister D. M., Wise R. Campylobacter pyloridis and associated gastritis: investigator blind, placebo controlled trial of bismuth salicylate and erythromycin ethylsuccinate // Br Med J (Clin Res Ed). 1986. № 293. Р. 645-649.
Coghlan J. G., Gilligan D., Humphries H., McKenna D., Dooley C., Sweeney E., Keane C., O’Morain C. Campylobacter pylori and recurrence of duodenal ulcers — a 12-month follow-up study // Lancet. 1987. № 2. Р. 1109-1111.
Marshall B. J., Goodwin C. S., Warren J. R., Murray R., Blincow E. D., Blackbourn S. J., Phillips M., Waters T. E., Sanderson C. R. Prospective double-blind trial of duodenal ulcer relapse after eradication of Campylobacter pylori // Lancet. 1988. № 2. Р. 1437-1442.
Graham D. Y., Lew G. M., Evans D. G., Evans D. J., Klein P. D. Effect of triple therapy (antibiotics plus bismuth) on duodenal ulcer healing. A randomized controlled trial // Ann Intern Med. 1991. № 115. Р. 266-269.
Graham D. Y., Lew G. M., Klein P. D., Evans D. G., Evans D. J. Jr., Saeed Z. A, Malaty H. M. Effect of treatment of Helicobacter pylori infection on the long-term recurrence of gastric or duodenal ulcer. A randomized, controlled study // Ann Intern Med. 1992. № 116. Р. 705-708.
Rauws E. A., Tytgat G. N. Cure of duodenal ulcer associated with eradication of Helicobacter pylori // Lancet. 1990. № 335. Р. 1233-1235.
Ford A. C., Malfertheiner P., Giguère M. et al. Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication: Systematic review and meta-analysis // World J Gastroenterol. 2008. № 14 (48). Р. 7361-7370.
Щербаков П. Л., Вартапетова Е. Е., Нижевич А. А. и др. Эффективность и безопасность применения висмута трикалия дицитрата (де-нол) у детей // Клин. фармакол. тер. 2005. № 1. С. 41-44.
Оковитый С. В., Ивкин Д. Ю. Препараты висмута — фармакологические основы клинического эффекта // Лечащий Врач. 2015. № 10. С. 1-7.
Stratton C. W., Warner R. R., Coudron P. E., Lilly N. A. Bismuth-mediated disruption of the glycocalyx-cell wall of Helicobacter pylori: ultrastructural evidence for a mechanism of action for bismuth salts // J Antimicrob Chemother. 1999, May. № 43 (5). Р. 659-666.
Srinarong C., Siramolpiwat S., Wongcha-Um A., Mahachai V., Vilaichone R. K. Improved Eradication Rate of Standard Triple Therapy by Adding Bismuth and Probiotic Supplement for Helicobacter pylori Treatment in Thailand // Asian Pac J Cancer Prev. 2014. № 15 (22). Р. 9909-9913.
Augusto A. C., Miguel F., Mendonca S. et al. Oxidativestress expression status associated to Helicobacter pylori virulence in gastric disease // Clin. Biochem. 2007. Vol. 40. P. 615-622.
Bagchi D., McGinn Th., Ye X. et al. Mechanism of gastroprotection by bismuth subsalicylate against chemically induced oxidative stress in cultured human gastric mucosal cells // Dig. Dis. Sci. 1999. Vol. 44. P. 2419-2428.
Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Раденска-Лоповок С. Г. Эффективность висмута трикалия дицитрата (Де-Нола) при гастропатиях, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами: открытое контролируемое 4-недельное исследование // Тер. арх. 2005. № 2. С. 45-49.
Маев И. В., Вьючнова Е. С., Стасева И. В. Сравнительная оценка различных схем терапии гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами // Тер. арх. 2004. № 2. С. 27-30.
Шептулин А. А., Визе-Хрипунова М. А. Современные возможности применения препаратов висмута в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010. № 3. С. 63-67.
DuPont H. L., Sullivan P., Pickering L. K., Haynes G., Ackerman P. B. Symptomatic treatment of diarrhea with bismuth subsalicylate among students attending a Mexican university // Gastroenterology. 1977. № 73. Р. 715-718.
Bierer D. W. Bismuth subsalicylate: history, chemistry, and safety // Rev Infect Dis. 1990. № 12. Р. S3-S8.
Gryboski J. D., Kocoshis S. Effect of bismuth subsalicylate on chronic diarrhea in childhood: a preliminary report // Rev Infect Dis. 1990. № 12. Р. S36-S40.
Figueroa-Quintanilla D., Salazar-Lindo E., Sack R. B. et al. A controlled trial of bismuth subsalicylate in infants with acute watery diarrheal disease // N Engl J Med. 1993. № 328. Р. 1653-1658.
De la Cabada B. J., Dupont H. L. New Developments in Traveler’s Diarrhea // Gastroenterol Hepatol. 2011, Feb. № 7 (2). Р. 88-95.
Ryder S. D., Walker R. J., Jones H., Rhodes J. M. Rectal bismuth subsalicylate as therapy for ulcerative colitis // Aliment Pharmacol Ther. 1990. № 4. Р. 333-338.
Pullan R. D., Ganesh S., Mani V. et al. Comparison of bismuth citrate and 5-aminosalicylic acid enemas in distal ulcerative colitis: a controlled trial // Gut. 1993. № 34. Р. 676-679..
Fine K. D., Lee E. L. Efficacy of open-label bismuth subsalicylate for the treatment of microscopic colitis // Gastroenterology. 1998. № 114. Р. 29-36.
Degos R.
Sun H., Zhang L., Szeto K. Y. Bismuth in medicine // Met Ions Biol Syst. 2004. № 41. Р. 333-378.
Degos R. Bismuth in the treatment of syphilis // Int J Dermatol. 1977. № 16. Р. 391-392.
Ericsson C. D., Tannenbaum C., Charles T. T. Antisecretory and antiinflammatory properties of bismuth subsalicylate // Rev Infect Dis. 1990. № 12. Р. S16-S20.
Cavicchi M., Gibbs L., Whittle B. J. Inhibition of inducible nitric oxide synthase in the human intestinal epithelial cell line, DLD-1, by the inducers of heme oxygenase 1, bismuth salts, heme, and nitric oxide donors // Gut. 2000. № 47. Р. 771-778.
Bagchi D., McGinn T. R., Ye X. et al. Mechanism of gastroprotection by bismuth subsalicylate against chemically-induced oxidative injury in human gastric mucosal cells // Gastroenterology. 1998. № 114. Р. A62.
Thazhath S., Haque M., Florin T. Oral bismuth for chronic intractable diarrheal conditions? // Clin Exp Gastroenterol. 2013. № 6. Р. 19-25.
Florin T. H. J., Gibson G. R., Neale G., Cummings J. H. A role for sulfate reducing bacteria in ulcerative colitis? // Gastroenterology. 1990. № 98. Р. A170.
Roediger W. E. The colonic epithelium in ulcerative colitis: an energy-deficiency disease? // Lancet. 1980. № 2. Р. 712-715.
Chapman M. A., Grahn M. F., Boyle M. A., Hutton M., Rogers J., Williams N. S. Butyrate oxidation is impaired in the colonic mucosa of sufferers of quiescent ulcerative colitis // Gut. 1994. № 35. Р. 73-76.
Suarez F. L., Furne J. K., Springfield J., Levitt M. D. Bismuth subsalicylate markedly decreases hydrogen sulfide release in the human colon // Gastroenterology. 1998. № 114. Р. 923-929.
McQuillin F. J., Parker D. G., Stephenson G. R. Transition metal organometallics for organic synthesis // Cambridge university press, Cembridge. 1991. P. 19-20.
Преч Э., Бюльманн Ф., Аффольтер К. М. Определение строения органических соединений / Мир; БИНОМ. 2006. 438 с.

Е. Ю. Плотникова 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. С. Сухих, кандидат медицинских наук

Среди симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки выделают диспепсию, боли в животе, изжогу, вздутие живота и кислую отрыжку. И одними из самых эффективных средств по лечению язвенной болезни и гастрита является препараты, созданные на основе вещества висмута трикалия дицитрат, инструкции к которым всегда должна быть под рукой.

Препараты, содержащие висмут трикалия дицитрат и их воздействие на организм

Висмут трикалия дицитрат - основное вещество противоязвенных препаратов

Висмута трикалия дицитрат – вещество, которое относится к органотропным желудочно-кишечным средствам, которое содержится в лекарственных препаратах, оказывающих противоязвенное и противогастритное воздействие. Данные препараты производятся в виде таблеток, покрытых тоненькой оболочкой, и наиболее эффективными таблетками, содержащими висмута трикалия дицитрат, являются:

Действие данных лекарственных препаратов приводит к тому, что в желудке осаждаются нерастворимые оксихлориды и цитрат висмута, которые образуются соединения, полностью накрывающие поврежденную язвой поверхность желудка или двенадцатиперстной кишки. И в итоге эти соединения спасают язву от прямого воздействия на нее желчи, соляной кислоты и пепсина, что приводит к гибели бактерии Helicobacter pylori, которая и способствует развитию язвенной болезни.

Фармакологическое воздействие препаратов, содержащих висмута трикалия дицитрат, делает их эффективными в лечении пептических язв, способствуя их скорейшему заживлению.

Такие препараты способствуют восстановлению защитной функции желудка и предотвращают возможность рецидивов язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке. Кроме того они стимулируют синтез, поступающих в организм, веществ и способствуют улучшению качественных характеристик желудочной слизи, благодаря чему пища быстрей переваривается.

Висмута трикалия дицитрат – активное вещество, содержащееся в таблетках, способствующих устранению симптомов язвенной болезни и вызывающее полное излечение от нее.

Предосторожность в применении средств, содержащих висмута трикалия дицитрат

Де-нол. Препарат для лечения язвы желудка

Несмотря на массу положительных свойств препаратов, которые содержат активное вещество висмута трикалия дицитрат, перед их принятием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Потому как данные препараты категорически запрещено принимать во время беременности или кормления грудью, при повышенной чувствительности к висмута трикалия дицитрату, а также в случае нарушения работы почек.

Кроме того необходимо соблюдать осторожность, принимая данные препараты, ориентируясь на собственное самочувствие, ведь они могут вызвать тошноту, запор, рвоту, аллергическую реакцию или жидкий стул. И при обнаружении хотя бы одного побочного эффекта от принятия таблеток с висмутом трикалия дицитрат, необходимо снова проконсультироваться с врачом, дабы решить, стоит ли продолжать такое лечение.

Необходимо также тщательно следить за дозировкой препарата, ведь в случае ее превышения может возникнуть почечная недостаточность. Поэтому если вы случайно приняли больше таблеток, чем нужно, срочно примите активированный уголь, употребите слабительное и обратитесь к врачу, дабы он промыл вам желудок.

Если передозировка была слишком сильной, может также возникнуть необходимость в симптоматическом лечении или гемодиализе.

Консультируясь с врачом о принятии препаратов, содержащих висмут трикалия дицитрат, необходимо сообщить ему обо всех препаратах, которые вы принимаете. Ведь если вы принимаете какие-либо лекарства, содержащие висмут, викаир или викаин, то вместе с данным препаратом они увеличат вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов.

А вот эффективность действия самого висмута трикалия дицитрата может снизиться, если вместе с ним употреблять в пищу молоко, соки или фрукты. Прежде чем принимать препараты, содержащие висмут трикалия дицитрат, проконсультируйтесь с врачом, дабы избежать неприятных последствий.

Применение и дозировка препаратов, содержащих висмут трикалия дицитрат

Язва желудка - показания для назначения препаратов, содержащих висмута трикалия дицитрат

Для детей от 4 до 8 лет рекомендованная норма поглощения данного вещества составляет 160 мг, которые нужно разделить на 2 приема в день. Дети от 8 до 12 лет могут употребить за сутки 240 мг висмута трикалия дицитрата, разделив их на два приема – утром и вечером. А вот лицам от 12 лет и старше рекомендуется принимать 120 мг препарата 4 раза в сутки.

Курс приема препаратов, содержащих в себе висмут трикалия дицитрат обычно длиться месяц или 4 недели. После этого необходимо сделать перерыв в употреблении данных препаратов на 2 месяца, а если спустя это время произойдет рецидив язвенной болезни, прием таблеток необходимо будет повторить.

В случае острой язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, прием препарата с висмутом трикалия дицитрат можно совместить с приемом амоксициллина или метронидазола.

Во время курса терапии необходимо воздержаться от употребления горячительных напитков, а за полчаса до и после приема препарата, нужно также воздержаться от любой еды, дабы не уменьшить их эффективность.

Принимая таблетки, содержащие висмут трикалия дицитрат, необходимо тщательно следить за дозировкой данного вещества. Лекарственные препараты, содержащие в себе активное вещество висмут трикалия дицитрат, являются эффективным средством в борьбе с гастритом, язвенной болезнью и их симптомами. Главное, перед началом лечения проконсультироваться с врачом и тщательно следовать его инструкциям и советам.

О причинах развития язвы желудка расскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Препараты висмута применяемые при гастритах и ябж

Препараты висмута

Взрослым назначают препарат по 0,25–0,5 г, детям - по 0,1–0,3–0,5 г на прием 3–4 раза в день (за 15–30 мин до еды). Висмута нитрат основной является одним из основных компонентов комбинированных антацидных препаратов. Он входит в состав таблеток «Викалин», «Викаир» и др. широко применяемых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Можно использовать его наружно при воспалительных заболеваниях кожи (мази, присыпки).

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лекарственные препараты содержащие Висмута субнитрат

Лекарственная форма: таблетки

Международное название: Висмута субнитрат+Магния карбонат+Натрия гидрокарбонат+Аира корневища+Крушины кора (Bismuth subnitrate+Magnesium carbonate+Sodium hydrocarbonate+Calami rhizomata+Frangulae cortex)

Лекарственная форма: таблетки

Показания: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит (с наклонностью к запору).

Общие сведения

В кислой среде желудка препараты висмута образуют на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая способствует рубцеванию язв и защищает слизистую от факторов агрессии. Кроме того, они увеличивают продукцию простагландинов и секрецию бикарбонатов, стимулируют выработку слизи и угнетают образование пепсина, а также обладают противомикробной активностью в отношении Helicobacter pylori местно в зоне язвы и в слизи, куда антибиотики проникают плохо.

Применяются висмута трикалия дицитрат (Вентрисол, Де-Нол. Трибамол), висмута субгаллат и висмута субнитрат (Бисмофальк), комбинированные препараты с висмутом (Викаир. Викалин).

Препараты висмута - противоязвенные средства. Оказывают гастропротективное действие. В кислой среде желудочно-кишечного тракта образуют на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая способствует их рубцеванию и предохраняет от воздействия желудочного сока.

Кроме того, препараты висмута оказывают бактерицидное действие на Helicobacter pylori - микроорганизм, который в ряде случаев способствует возникновению хронического гастрита и рецидивированию язвенной болезни.

Висмута субцитрат не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Однако в течение всего периода лечения незначительное количество висмута может отщепляться от коллоида и поступать в кровь. Висмут, поступивший в кровь, экскретируется с мочой и его концентрация в плазме после окончания лечения быстро снижается. Выводится преимущественно с калом.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; обострение гастродуоленита у больных язвенной болезнью; гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori.

Выраженное нарушение функции почек; беременность; лактация.

При приеме препаратов висмута наблюдается потемнение окраски кала, иногда это требует дифференциального диагноза с меленой. При длительном бесконтрольном приеме препаратов висмута возможны запоры или учащение стула, обратимое нарушение функции почек или почечная недостаточность, парестезии, бессонница, снижение памяти, энцефалопатия. Комбинированные ЛС, содержащие магний, оказывают послабляющее действие, содержащие алюминий – могут вызывать запоры, сухость во рту, тошноту, головную боль, головокружение, сонливость.

Препараты висмута способны окрашивать язык, губы и кал с темный цвет. При приеме висмута субнитрата возможно появление головной боли и метгемоглобинемии.

Не рекомендуется длительное применение больших доз висмута субцитрата (Де-Нол) из-за возможного развития обратимой энцефалопатии. Показано, что по окончании лечения концентрация активного вещества в плазме крови составляет около 5 мкг/л, а отрицательное действие наблюдается лишь при концентрации 100 мкг/л. Во время лечения препаратами висмута следует воздержаться от приема алкоголя.

За 30 мин до и после приема препаратов висмута необходимо воздержаться от приема напитков, твердой пищи, молока, антацидных препаратов.

При совместном применении препараты висмута уменьшают всасывание тетрациклина.

При одновременном применении препаратов висмута с другими средствами, содержащими висмут (викалин, викаир, ротер), повышается риск увеличения концентрации висмута в крови.

Какие препараты содержат висмут

Лекарственная форма: таблетки

Фармакологическое действие: Викаир - комбинированный препарат, оказывает вяжущее, антацидное, слабительное и спазмолитическое действие. Магния карбонат снижает кислотность.

Показания: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит (с наклонностью к запору).

Викалин

Международное название: Висмута субнитрат+Магния карбонат+Натрия гидрокарбонат+Аира корневища+Крушины кора+Рутозид+Келлин (Bismuth subnitrate+Magnesium carbonate+Sodium hydrocarbonate+Calami rhizomata+Frangulae cortex+Rutoside+Khellin)

Лекарственная форма: таблетки

Фармакологическое действие: Викалин - комбинированный препарат, оказывает вяжущее, антацидное, слабительное и спазмолитическое действие. Магния карбонат и натрия гидрокарбонат.

Показания: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит.

Викрам

Лекарственная форма: таблетки

Фармакологическое действие: Викрам - комбинированный препарат, оказывает вяжущее, антацидное, слабительное и спазмолитическое действие. Магния карбонат снижает кислотность.

Показания: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит (с наклонностью к запору).

Висмутовая мазь

Международное название: Висмута субнитрат (Bismuth subnitrate)

Лекарственная форма: мазь для наружного применения

Фармакологическое действие: Антисептическое средство, оказывает вяжущее, анальгезирующее, антацидное и противовоспалительное действие. Коагулирует белки с образованием плотного.

Показания: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, энтерит, колит; воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (трофические язвы, экзема, дерматит, эрозии).

Нео-Анузол

Международное название: Висмута субнитрат+Йод+Метиленовый синий+Цинка оксид+Резорцинол+Танин (Bismuth subnitrate+Iodine+Methylenum coeruleum+Zinc oxide+Resorcinol+Thanine)

Лекарственная форма: суппозитории ректальные

Фармакологическое действие: Нео-Анузол - комбинированный препарат, оказывает местное противовоспалительное, вяжущее, антисептическое, спазмолитическое, анальгезирующее и противогеморроидальное действие.

Показания: Геморрой, трещины заднего прохода.

Список препаратов висмута

Лекарства с содержанием висмута в основном применяют для лечения желудочных заболеваний и проявлений изжоги. Обладают вяжущем бактерицидным действием. Проникает в клетки болезнетворных бактерий разрушает их и приводит к гибели. Под воздействием висмута вырабатывается желудочная слизь, обволакивающая стенки желудка и защищая его таким образом от пагубного воздействия соляной кислоты. Список препаратов висмута в основном состоит из лекарств направленных за защиту слизистой оболочки желудка.

Висмут подавляет действие болезнетворной Хеликобактер пилори, но как самостоятельное средство не способно ее полностью разрушить. Не оказывает влияние на желудочный сок и не изменяет его свойств. Препараты висмута составляют одной из четырехкомпонентной группы препаратов, которые как правило назначает врач для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрита и других заболеваний в составе комплексной терапии.

Список препаратов висмута с кратким описанием

1. «Викалин» (производство Россия). Комбинированный препарат, с растительной добавкой коры крушины. Оказывает мягкое слабительное действие, что очень к месту, так как одним из побочных эффектов висмута может быть запор. Выпускается в таблетках в расфасовке по 50 штук.

Сравнительно недорогая стоимость 140 рублей по сравнению с аналогами еще один плюс. Таблетки принимают после еды трижды в сутки по одной таблетке, предварительно измельчив и растворив их в четверти стакана воды.

2. «Де-нол» качественный препарат производства Нидерландов (фасуют в России), имеет лишь один недостаток, это высокую цену. Курс лечения выходит в приличную сумму. Расфасовка по 56 штук за упаковку стоимость 530 рублей, за 112 штук придется выложить 940 рублей. Для курсового лечения граждане, как правило приобретают более дешевые аналоги Де-нола, такие как:

«Новобисмол». О течественный препарат (уп. 56 шт. 310 руб./уп. 112 шт. 600 руб.);

«Улькавис». Пр оизводятся на дочернем предприятием ООО «КРКА Фарма» в России (уп. 56 шт. 340 руб./уп. 112 шт. 580 руб.).

Все три лекарства принимают за 30 минут до еды, от двух до четырех раз в день в зависимости от схемы лечения указанной в инструкции.

3. «Викаир» (Производство Россия). Комбинированное лекарство с растительными добавками крушины слабительного действия и корня аира, эффективного спазмолитика. Также содержит магния карбонат подавляющего кислотность желудочного сока.

Выпускается по 10, 20 или 50 таблеток в упаковке. На сегодняшний день является самым доступным лекарством учитывая его цену 40 рублей за 20 таблеток в бумажной упаковке. Принимают через час после еды три раза в день одну или две таблетки.

PS. Все цены действительны на дату написания статьи. Список препаратов содержащих висмут получился короткий и составлен из лекарств, которые на данный момент есть в наличии в большинстве интернет аптек.

Висмута трикалия дицитрат - эффективное лечение патологий желудка

Висмута трикалия дицитрат - действующее вещество многих препаратов, самым известным из которых является Де-Нол. Это лекарственное средство знакомо многим пациентам гастроэнтерологов. Висмута трикалия дицитрат входит в группу эффективных противоязвенных препаратов. Он обладает способностью повышать функциональную активность слизистых оболочек органов пищеварения и восстанавливать их повреждения.

Специфические возбудители язвенной болезни и гастрита бактерии Helicobacter pylori погибают значительно быстрее, если вместе с антибиотиками и противомикробными препаратами пациенты принимают лекарственных средства с висмута трикалия дицитратом. К несомненным достоинствам препаратов относится отсутствие развития устойчивости микроорганизмов при его повторном приеме.

Препараты

На основе комбинированного противоязвенного действия химического соединения синтезировано много фармакологических препаратов. Таблетки для внутреннего употребления содержат основное вещество в оптимальной терапевтической дозировке - 120 мг. В каких лекарствах содержится висмут:

Трибимол - производства Торрент Фармасьютикалс (Индия);
Де-Нол - выпускает ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Нидерланды);
Вентрисол - выпускает Познаньский фармацевтический завод СА Польфа (Польша);
Тримо - производители Рантакос Брет и Ко Лтд (Индия);
Биснол - выпускает Вейв Интернейшнл (Индия);
Новобисмол - производит Фармпроект (Россия);
Пилоцид - препарат выпускает Мерк КГаА (Индия).

Препараты отличаются друг от друга только вспомогательными веществами, которые необходимы для полноценного растворения таблеток, а также образования основной лекарственной формы.

Предупреждение: «Несмотря на кажущуюся второстепенность вспомогательных компонентов, они имеют немаловажное значение и существенно влияют на эффективность препаратов».

Мнения потребителей о терапевтическом действии препаратов может существенно разниться: одни пациенты предпочитают лекарственные средства индийского производителя, другие - российского или голландского.

Фармакологическое действие

Под действием кислого желудочного сока висмута трикалия дицитрат распадается на цитрат и оксихлорид висмута, которые не способны растворяться в воде. Неорганические вещества вступают в химические реакции с высокомолекулярными белками с образованием циклических комплексных соединений. Кислая среда желудка в данном случае выступает в качестве катализатора. В результате формируется прочная пленка на участке, где находятся язвенные повреждения. Под действием этого полимергликопротеидного комплекса слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта оказывается под надежной защитой от негативного воздействия:

Лекарства, содержащие висмут, способны укрупнять протеины, уничтожать микроорганизмы. К несомненным достоинствам висмута трикалия дицитрата относится его неспособность абсорбироваться слизистыми оболочками органов пищеварения. Минимальное количество проникает в кровяное русло, а основная часть в составе конгломерата выделяется при каждом опорожнении кишечника.

Антибактериальные свойства соединения

Что такое висмута трикалия дицитрат - это химическое соединение, которое проявляет бактерицидную активность в отношении спиралевидной грамотрицательной бактерии. Под его воздействием снижается продуцирование важных для патогенных возбудителей язвы и гастрита ферментов. Начинает изменяться течение важных для жизнедеятельности микроорганизмов реакций, в результате чего они погибают. Химическое соединение способно нарушать:

Это значительно уменьшает ее жизнеспособность и препятствует прикреплению бактерий на стенки желудочно-кишечного тракта.

Висмута трикалия дицитрат ограничивает свободное передвижение спиралевидных бактерий по пищеварительному тракту. Другие противомикробные препараты, используемые для лечения язвенных поражений, утрачивают эффективность при неоднократном применении. А к лекарствам с висмута трикалия дицитратом штаммы бактерий не способны выработать резистентность.

Для химического соединения характерна высокая степень растворимости, поэтому оно проникает в самые глубокие слои стенок желудка и инактивирует находящиеся там микроорганизмы.

Гастроцитопротективный эффект

Помимо бактерицидного и защитного действия препаратов, содержащих висмут, список полезных свойств химического соединения дополняет гастроцитопротективный эффект. Они повышают сопротивляемость стенок желудка к негативному воздействию агрессивной соляной кислоты. Это основано на следующих механизмах:

соединение стимулирует синтез простагландинов, что приводит к образованию повышенного количества муцина и выработке ионов гидрокарбонатов. В результате образуется мукозно-гидрокарбонатный барьер;
в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке улучшается микроциркуляция. Значительно повышается скорость обмена веществ в клетках, ускоряется их регенерация. Происходит быстрое восстановление поврежденной оболочки желудка;
фундальные клетки слизистой оболочки уменьшают выработку едкой соляной кислоты и кислотность желудочного сока существенно снижается.

Помимо вышеперечисленных полезных свойств препараты висмута трикалия дицитрата влияют на выработку ферментов, что становится дополнительной защитой для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания

Гастроэнтерологи назначают висмута трикалия дицитрат пациентам, у которых под действием избыточной выработки ферментативных веществ и кислот диагностированы повреждения слизистого или подслизистого слоя стенок желудка. Продолжительность лечения зависит от стадии язвенного заболевания. Препараты используются в лечении следующих патологий:

хронический гастродуоденит в период рецидивов;
хронический гастрит различной этиологии;
дискинезия кишечника;
диспепсические нарушения.

Висмута трикалия дицитрат показан для терапии патологий желудка независимо от того, обнаружена ли Helicobacter pylori при проведении лабораторных исследований. Существуют и определенные ограничения к использованию химического соединения:

период вынашивания ребенка или кормления грудью;
детский возраст до 4-х лет;
почечная недостаточность.

Висмута трикалия дицитрат не предназначен или ограничен для применения некоторым категориям пациентам с заболеваниями печени.

Предупреждение: «Лекарственное средство следует использовать только после проведения диагностики и в соответствии с врачебными рекомендациями».

При назначении терапии гастроэнтеролог оценивает риск и пользу вещества, выбирает, какие препараты содержат висмут и вспомогательные ингредиенты в максимально безопасных для человека дозировках.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

3 аналога Де-Нола дешевле

Де-Нол – это лекарственный препарат, назначаемый при язве желудка или поражениях двенадцатиперстной кишки в периоде обострения, а также при лечении хронического гастрита, гастродуоденитов в острых стадиях и при функциональных диспепсических расстройствах.

Основным активным компонентом лекарства является висмута трикалия дицитрат, в каждой таблетке его количество составляет 304,6 мг, что в перерасчете на висмута оксид составляет 120 мг. Таблетки расфасованы в блистеры по восемь штук, которые упакованы в картонные коробки по 7 или 14 штук.

Производится в Нидерландах компанией «Астеллас» и его стоимость, как оригинального европейского препарата достаточно высока. Поэтому зачастую потребители выбирают отечественные аналоги Де-Нола либо импортные, но по более доступной цене.

Препараты содержащие висмут при гастритах и язвенной болезни желудка

Все препараты висмута, применяемые при лечении данных заболеваний, приводят к угнетению развития бактерии Helicobacter pylori, защищают пораженную область от раздражения желудочным соком путем создания пленки, увеличивают выделение защитной желудочной слизи, а также стимулируют кровоснабжение слизистой желудка и усиливают ее стойкость к влиянию соляной кислоты. Очень важный фактор - препараты содержащие висмут не вызывают изменений свойств желудочного сока.

Хеликобактер пилори обладает устойчивостью к некоторым антибиотикам, поэтому при терапии язвенной болезни вызванной этой бактерией (узнайте подрпобнее, как определяют наличие хеликобактера) их приходится назначать в комбинациях и достаточно высоких дозах, что приводит к появлению всевозможных побочных реакций, а нужный эффект при этом далеко не всегда достигается. Альтернативой в комбинированной борьбе с данной бактерией являются висмутсодержащие лекарственные средства, так как вместе с антибиотиками они подавляют хеликобактер и защищают стенки желудка.

Эти препараты почти не всасываются в системный кровоток, а, значит, оказывают незначительное влияние на весь организм целиком, что позволяет использовать их относительно длительное время (но не более 2-х месяцев подряд).

Содержащие висмута трикалия дицитрат аналоги ДеНола часто назначаются в составе четырехкомпонентной интенсивной антибактериальной терапии или для закрепления полученного результата, предотвращения рецидивов и ускорения регенерации поврежденной слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Они используются не только при лечении язв, но и при острых и хронических гастритах у взрослых людей и ребятишек с четырех лет. Длительность курса терапии, а также дозировку медикаментов рассчитывает лечащий врач для каждого больного индивидуально, в зависимости от течения процесса.

Среди наиболее известных и часто применяемых аналогов оригинального средства можно назвать Новобисмол, Вентрисол, Улькавис. Эти препараты по своим свойствам и терапевтическому действию не уступают Де-Нолу, но при этом имеют более низкую стоимость, благодаря чему многим пациентам доступен полный курс лечения, который обеспечивает достижение стойкого положительного результата.

Новобисмол - российский аналог Де-Нола

Данный препарат на основе висмута выпускается российской компанией «Фармпроект». Он входит в группу вяжущих, обволакивающих и антацидных лекарств. Это противоязвенное средство, оказывающее бактерицидный эффект относительно микроорганизма Helicobacter pylori, а также обладающее противовоспалительным действием. Лекарство используется при зависимой от бактериальной инфекции язвы желудка и кишечника на острой стадии, хронических гастритах и острых гастродуоденитах, диспепсических расстройствах, синдроме раздраженного кишечника, сопровождающимся диареей.

Как полный аналог Новобисмол включает такое же количество главного действующего компонента (304,6 мг висмута трикалия дицитрата в каждой таблетке или 120 мг в переводе на висмута оксид). Но даже при аналогичном составе, в отличие от оригинального средства, он является препаратом рецептурного отпуска, что может говорить о присутствии каких-либо вспомогательных компонентов, либо о недостаточном количестве проведенных исследований.

Форма выпуска лекарства – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, расфасованные в блистеры из металлизированной фольги по 8 штук. Блистеры упакованы вместе с аннотацией в картонные пачки по семь или четырнадцать штук (соответственно 56 или 112 таблеток в каждой упаковке).

Таблетки Новобисмол могут назначаться детям с четырех лет и взрослым. При этом в детской практике расчет дозировки ведется в соответствии с весом пациента (8 мг на 1 кг веса ребенка ежедневно). Курс терапии составляет от 1 до 2 месяцев, а на протяжении последующих восьми недель нельзя принимать другие лекарственные средства, в состав которых включен висмут.

При сравнении ценовой категории и определении, какое из средств дешевле Новобисмол или Де-Нол – получается, что аналогичное средство доступнее по стоимости, чем оригинальный препарат приблизительно в два раза, причем как в расфасовке по 56, так и по 112 таблеток.

Улькавис - аналог Де-Нола дешевле

Данное лекарство, как и оригинал, относится к противоязвенным лечебным средствам и обладает бактерицидным воздействием в отношении Helicobacter pylori, а также имеет противовоспалительный эффект. Он снижает чувствительность слизистой оболочки ЖКТ к влиянию хлористоводородной кислоты, различных ферментов, а также пепсина или желчных кислот.

Улькавис - полный аналог лекарства ДеНол по количественному содержанию главного активного вещества. Одна таблетка содержит 303,03 мг висмута трикалия дицитрата, что равняется 120 мг оксида висмута.

Это препарат безрецептурного отпуска, он разрешается к использованию у детей с четырех лет, а также взрослых. При этом нужно помнить, что продолжительное применение в больших дозировках (более 2-ух месяцев) может приводить к развитию энцефалопатии из-за того, что в центральной нервной системе происходит накапливание висмута. Если же лечение осуществлять в рекомендуемых количествах, то концентрация активного вещества в плазме не превышает допустимой концентрации и никакой интоксикации не наблюдается.

При применении средства кал может приобретать темное окрашивание, а также наблюдается слабый темный налет на языке в результате образования висмута сульфида (впрочем, это свойственно всем висмут-содержащим препаратам, описанным в статье).

Выпускается препарат Улькавис в виде округлых, выпуклых с двух сторон таблеток в пленочной оболочке, окрашенных в белый или практически белый цвет, на каждой есть фаска. На поперечном срезе они представляют собой белую шершавую массу. Таблетки фасуются по 14 штук в блистеры из металлической фольги и комбинированного материала, которые упаковываются в пачки из картона по 2, 4 или 8 блистеров (упаковки по 28, 56, 112 таблеток соотвестсвенно).

Данное средство производится акционерным обществом «КРКА» в Словении, а расфасовывается и упаковывается на российском заводе ООО «КРКА-РУС» в Московской области.

Относительно Де-Нола таблетки Улькавис стоят приблизительно в два раза дешевле, но, как правило, это не значит, что они хуже по терапевтическому эффекту, чем оригинальный препарат. Производство таблеток осуществляется в Европе по общепринятым мировым стандартам и отвечает всем требованиям нормативных документов, а удешевление стоимости происходит за счет организации фасовки и упаковки на территории России.

Вентрисол - импортный аналог Де-Нола

Вентрисол - это еще один аналог препарата Де-Нол из подгруппы гастропротекторных средств. Он также содержит висмута трикалия дицитрат в концентрации 120 мг на таблетку.

По фармакологическому эффекту он является противоязвенным лекарством и назначается при язвенных поражениях желудка и кишечника, а также при воспалительных явлениях в слизистой оболочке, спровоцированных бактерией Helicobacter pylori. Препарат действует избирательно и обволакивает пораженные участки слизистой оболочки и соединяется с белками, которые выделяет ткань, лишенная эпителиальных клеток, в нерастворимые комплексы. Они устойчивы к механическим воздействиям и хорошо закрепляются на дне эрозии. Происходит ее заполнение висмуто-белковым комплексом, при этом ее стенки и дно защищаются от раздражения соляной кислотой и пепсином, и начинается регенерация.

Форма выпуска Вентрисола – таблетки в пленочной оболочке, расфасованные в блистеры из металлической фольги по 16 штук. По два блистера помещаются в коробки из картона вместе с инструкцией по использованию. Препарат выпускается в Польше компанией «Glaxo Wellcome Poznan» на Познаньском фармацевтическом заводе.

Однозначно сказать что лучше - Вентрисол или Де-Нол нельзя. Это лекарства аналогичного эффекта и состава, оба производятся в соответствии с европейскими стандартами качества и имеют доказанную и проверенную многими пациентами эффективность при терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов и дуоденитов. Ограничения к применению и побочные реакции от этих лекарственных препаратов также сходны, поэтому выбор тех или иных таблеток во многом зависит от предпочтений самих потребителей.

Эскейп - российский дженерик Де-Нола (обновлено)

Новый препарат российской фармплощадки (Отисифарм). «Эскейп» аналогичен импортному конкуренту как по действующему веществу, форме (таблетки), так и по дозировкам в 120 мг. Единственное отличие - в малой упаковке по 40 таблеток, а не 56 как у Де-Нола. Большая упаковка Эскейпа точно также вмещает 112 шт. Оба варианта примерно в полтора раза дешевле оригинала, что для дженериков не является слишком уж большой разницей, цена почти не отличается от Новобисмола.

Несварение желудка и прочие проблемы с пищеварением вряд ли можно считать редкостью, так как от подобных нарушений не застрахован никто, вне зависимости от возраста и пола. К счастью, современная медицина предлагает массу лекарств, включая адсорбенты. Довольно хорошим считается висмута трикалия дицитрат (фармакологическое название препарата — «Де-Нол»). Так какими свойствами обладает это средство? Безопасно ли оно для лечения детей? Какова его стоимость? Эти вопросы интересны многим читателям.

Форма выпуска лекарства

Препарат выпускают в форме овальных таблеток белого цвета. Основным активным веществом является висмута трикалия дицитрат. Таблетки помещены в блистеры по 8 штук. В аптеке можно приобрести упаковку из 7 или 14 блистеров.

Конечно же, препарат содержит и некоторые вспомогательные компоненты, включая повидон, кукурузный крахмал, стеарат магния, макрогол 6000.

Фармакологические свойства препарата

Активное вещество лекарственного средства обладает выраженными противовоспалительными и вяжущими свойствами. Попадая в кислую среду желудка, висмута трикалия дицитрат преобразуется до цитрата висмута и оксихлорида висмута. В дальнейшем эти вещества формируют так называемые хелатные комплексы, которые оседают на поверхность поврежденной слизистой оболочки, действуя как защитная пленка.

Кроме того, препарат активирует защитные механизмы слизистой желудка, стимулирует выделение слизи и гидрокарбоната. Таким образом, лекарство защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от воздействия агрессивных кислот, ферментов и солей. Более того, на фоне терапии наблюдается снижение активности пепсиногена и пепсина, а также накопление эпидермального фактора роста в зоне повреждения слизистой оболочки, что, в свою очередь, способствует процессам восстановления тканей.

Дицитрат висмута губительно воздействует на хеликобактер. Это соединение накапливается внутри микроорганизма, что в дальнейшем приводит к разрушению цитоплазматической мембраны клетки и ее гибели. Кстати, лекарство проникает под слой дуоденальной слизи — именно здесь концентрация бактерий наиболее велика. Именно поэтому препарат более эффективен, чем аналогичные средства.

Лекарство практически не всасывается стенками пищеварительной системы и не проникает в кровоток. Из организма выводится вместе с каловыми массами в неизменном виде. Тем не менее при длительном использовании висмут может накапливаться в центральной нервной системе.

Показания к использованию

Лекарственное средство, содержащее висмута трикалия дицитрат, довольно часто используют в медицине. В частности, его назначают при синдроме раздраженного кишечника, особенно если он сопровождается приступами диареи. Также препарат помогает при несварении желудка, если причиной его не являются органические поражения желудочно-кишечного тракта.

Показаниями к приему являются также обострения гастродуоденита и хронического гастрита. Данное средство эффективно при лечении язвенных поражений пищеварительного тракта, вызванных хеликобактер пилори.

Препарат «Де-Нол» (висмута трикалия дицитрат): инструкция по применению

Безусловно, в первую очередь пациенты интересуются, как же правильно принимать тот или иной медикамент. Только врач может назначить лекарство, содержащее висмута трикалия дицитрат. Инструкция по применению содержит в себе все необходимые рекомендации.

Например, взрослым пациентам, как правило, назначают принимать по одной таблетке четыре раза в день или же по две таблетки дважды в сутки. Пить их желательно за 30 минут до приема пищи или же перед сном. Таблетки лучше запить достаточным количеством воды.

Для детей в возрасте от 8 до 12 лет суточная доза составляет 240 мг активного вещества. Висмута трикалия дицитрат принимать нужно по одной таблетке два раза в сутки. Если речь идет о пациентах 4-8 лет, то суточная норма зависит от веса тела — по 8 мг на килограмм. Полную дозу нужно разделить на два приема.

Длительность курса лечения зависит от многих факторов, но, как правило, терапия длится 1-2 месяца. После прекращения приема еще в течение 2 месяцев нельзя принимать препараты, содержащие висмут, так как это вещество накапливается в организме.

Противопоказания к приему

Многие люди интересуются, всем ли категориям пациентов можно принимать лекарство, содержащее висмут трикалия дицитрат? Инструкция гласит о том, что некоторые противопоказания имеются, хотя их не так уж и много. В частности его не рекомендуется принимать беременным женщинам, а также новоиспеченным матерям во время кормления грудью. Противопоказанием также является индивидуальная повышенная чувствительность к данному веществу. Его также нельзя применять для лечения пациентов, страдающих от почечной недостаточности.

Возможны ли осложнения на фоне терапии?

Итак, врач назначил вам "Де-Нол". К каким осложнениям может привести данный препарат? Висмут трикалия дицитрат, а точнее лекарства, основным активным веществом которых он является, крайне редко приводят к развитию побочных эффектов. Тем не менее некоторые осложнения все же возможны, поэтому стоит ознакомиться с их перечнем. На фоне терапии могут возникать расстройства со стороны пищеварительной системы, включая тошноту, запоры, диарею и рвоту. У некоторых пациентов лекарство вызывает аллергические реакции, которые проявляются кожным зудом, покраснениями, высыпаниями, отечностью.

Следует быть очень осторожным при длительном приеме данного средства, так как висмут имеет свойство накапливаться в нервных тканях, что, в свою очередь, чревато развитием энцефалопатии.

Аналоги и прочие препараты, обладающие теми же свойствами

Безусловно, на современном фармацевтическом рынке существует множество лекарств, содержащих висмута трикалия дицитрат. Аналоги, которые обладают теми же свойствами, но имеют иной состав, также существуют. Но подбирать соответствующее средство может только врач, беря во внимание особенности вашего организма, форму заболевания и т. д. Если речь идет о препаратах, содержащих то же соединение висмута, то к их перечню можно отнести "Биснол", "Трибимол", "Вентрисон" и "Тримо".

Довольно хорошими сорбентами являются такие препараты, как «Алмагель», «Энтерол» и «Энтеросгель». Если речь идет о нарушениях пищеварения, связанных с заболеваниями желудка, печени или поджелудочной железы, эффективными окажутся «Гастал», «Пепсан» и «Гептарал», которые помогут снять такие симптомы, как несварение, тошнота. Устранить неприятные диспепсические явления поможет «Мотилиум». Некоторые из этих лекарств дороже, некоторые обладают более мягким воздействием, в любом случае выбор есть, и довольно большой.

Сколько стоит лекарство?

Для многих людей вопрос о стоимости является далеко не последним в списке. Так во сколько обойдется препарат «Де-Нол», который содержит в себе висмута трикалия дицитрат? Цена, конечно же, будет зависеть от аптеки, услугами которой вы пользуетесь, места проживания, фирмы-производителя и т. д.

Стоимость упаковки из 56 таблеток колеблется в пределах от 390 до 470 рублей. Если речь идет о коробке из 112 шт., то цена ее составляет около 650-700 рублей. Учитывая тот факт, что одной упаковки вполне достаточно для полного курса лечения, стоимость препарата можно считать вполне доступной.