Переломы 

Ожирение у мужчин. Как рассчитать стадии, степени и тип ожирения у мужчин, женщин и детей Ожирение 1 2 степени

К сожалению, на всей планете, людей, страдающих ожирением, очень много, но как лечить ожирение 1 степени у женщин – знает не каждый. Более того, эта цифра незамедлительно растет. Избыточный вес – такое заболевание, в результате которого чрезмерно развивается жировая ткань. По-другому можно сказать, что это - отложение жира в организме, которое приводит к излишнему повышению веса всего тела. Чаще всего первые симптомы диагностируются после сорока лет, но бывают случаи избыточной массы и у детей. Всегда стоит обращать внимание на признаки, чтобы можно было оказать своевременную помощь и вмешательство. Современный жизненный темп приводит к ряду различных заболеваний, поэтому избыточная масса тела – не исключение. Полноценное лечение и некоторые рекомендации помогут больным справиться с этой проблемой.

Основные факторы и степени недуга

Как правило, данное заболевание – это следствие того, что нарушен энергетический баланс. Кроме этого, следует учитывать и влияние других факторов: питание, образ жизни и вредные привычки. Наследственность играет также немаловажное значение, поэтому результатом избыточного веса могут быть половые, физиологические и возрастные изменения в организме. Очень многие женщины набирают лишние килограммы во время беременности и лактации, а также в период климакса.

По сути, алиментарное ожирение считается заболеванием и нарушением деятельности организма. Также можно сказать, что это нарушение поведения всего организма, а не отдельно взятых органов или систем. Каждый вид заболевания имеет ту или иную степень гипоталамических нарушений, которые возникают первично или уже в процессе потолстения.

Медики выделяют четыре степени болезни:

  1. Первая – это когда ИМТ превышает нормальную на 29%
  2. Вторая стадия, во время которой вес превышен от 30 до 40%
  3. Третья характеризует себя увеличением килограммов от 50 до 99%
  4. Четвертая стадия – самая опасная, при которой вес превышает более 100%.

Каждая стадия носит негативный характер, только в первом случае, еще можно в кратчайшие сроки побороть заболевание, а с каждой последующей стадией все гораздо сложнее.

Лечение заболевания: методы и приемы

Итак, лечение ожирения 1 степени является нелегкой задачей. При всем этом, рядом должны быть близкие люди, которые всегда поддержат и специалисты. Для начала необходимо провести анализ клинического течения болезни, а также определить стадию и осложнения в соответствии с индивидуальными особенностями. Будьте готовы к тому, что курс похудения будет нелегким и длительным.

Сегодня существуют различные способы похудения и лечения этого заболевания, причем решающее место и значение имеет правильно построенный ежедневный график (питание, физическая активность и т.д.). Однако важно понимать, что первичное ожирение исчезнет только путем усердной работы над собой и напрямую зависит от вашего желания похудеть.

Длительная терапия обычно предусматривает применение физиологических и немедикаментозных методов, но порой больные принимают и специальные препараты. Врач, после проведения обследования, сможет назначить и расписать график питания, тренировок и активизации деятельности. Только исходя из результатов обследования можно смело будет говорить о степени заболевания и сроках его преодоления совместными усилиями.

Каждый врач скажет, что ЛФК при ожирении 1 степени – действенная методика, чтобы помочь организму справиться с надоедливыми килограммами. Немаловажное значение имеет рефлексотерапия, которая влияет на весь организм и на его каждую отдельно взятую систему. К настоящему времени накопился обширный материал, которой свидетельствует об успешном применении акупунктуры для лечения многих состояний и заболеваний. Но важно понимать, что такой метод действенен при лечении в условиях амбулатории и в комплексе с диетой. Кроме этого, эта терапия проводится как в стабильной, так и в прогрессирующей стадии заболевания.

Накопленный годами опыт лечения больных с излишним весом показал, что любая здоровая терапия должна проводиться в утренние часы, во время активной деятельности желудка, поджелудочной железы селезенки. Более часто встречаются женщины с лишним весом, у которых происходят гормональные перестройки или нарушения, поэтому врачи выделяют также и послеродовое ожирение.

Трудности при похудении и динамика заболевания

В основном сложности возникают с пациентами, которых преследует постоянное чувство голода или у тех, которые лечатся строгой диетой. Безусловно, все больные страдают сопутствующими заболеваниями: гипертонией и сахарным диабетом. Современная фармацевтическая индустрия предлагает немалое количество препаратов, которые помогают быстро снижать вес. Помните, что есть не только риск усугубить еще больше свое здоровье, но и спровоцировать другие болезни (например, с пищеварительной системой). Одними капсулами или таблетками, какие бы они не были разрекламированные, похудеть не получится, поскольку это сбалансированная и поэтапная работа.

Не стоит забывать и о том, что похудение не должно носить сезонный характер. То есть ряд лечебных мероприятий должны начинаться с правильного питания и заканчиваться адекватным количеством нагрузок. Только кропотливая работа способна бросить первичному ожирению вызов и побороть этот недуг. Конечно, экзогенно-конституциональное ожирение будет активно развиваться при чрезмерном употреблении пищи, вредных привычках и неподвижном образе жизни. Частыми симптомами, на которые следует обратить внимание, являются:

  1. Отдышка
  2. Боли в пояснице
  3. Дискомфорт в коленных и тазобедренных суставах.

Все подробности про ожирение описаны в данном видео:

Диеты при избыточном весе

Итак, что такое ожирение первой степени знают уже многие, теперь следует разобраться с особенностями правильного питания. В процессе похудения здоровая пища играет главную роль. Врач своим пациентам помогает вычислить калорийность и составить меню, исходя из результатов обследования. В современном мире популярными считаются многие диеты, но одна и та же может помочь не всем людям. Это зависит от индивидуальных особенностей, интенсивности нагрузок, работы пищеварительной и эндокринной системы, а также от возраста и пола. Только диета при ожирении 1 степени может включать все необходимые и важные для организма элементы. Так, количество белка в рационе увеличивается или остается в пределах нормы, а углеводы и жиры существенно уменьшаются. Под полным запретом остаются:

  1. Кондитерские изделия
  2. Все сладкие напитки
  3. Сахар
  4. Мороженое.

Из углеводов допустимы только:

  1. Диетический хлеб
  2. Крупа из цельного зерна
  3. Овощи
  4. Бобовые
  5. Несладкие фрукты и ягоды.

Стоит также обратить внимание на то, что следует ограничить поваренную соль в рационе и подсаливать ею пищу только при подаче на стол. Жидкость несколько ограничивается и сводится к норме в день от одного до 1,2 л. В период соблюдения диеты лучше отказать себе в употреблении продуктов, которые разжигают аппетит – алкоголь, пряности, крепкие бульоны, копчености, соусы и т.д.

Следуя всем рекомендациям врача, уже спустя несколько месяцев вы даже по фото сможете увидеть разницу и порадовать своих близких стройной фигурой и улучшенными формами. Самое главное – иметь терпение, желание и немалую выдержку. Порой очень сложно самому проделать всю эту кропотливую работу, но уже на начальном этапе (на первичной стадии избыточного веса) можно быстро побороть и остановить развитие заболевания, которое постигло уже миллионы людей по всему миру. В современное время и в ускоренном темпе жизни очень важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и активно двигаться, чтобы избежать ожирения. Только тогда можно будет вырастить здоровое поколение и насладиться всеми прелестями жизни!

Ожирение представляет собой серьезное заболевание, которое характеризуется избыточным жировым отложением в организме. Данный недуг может быть как самостоятельной болезнью, так и синдромом другого заболевания. На сегодняшний день практически каждый второй житель нашей планеты страдает ожирением 1 степени, которое доставляет человеку массу дискомфорта.

Степени ожирения

В нынешнее время доктора различают четыре степени ожирения. Узнать стадию болезни можно с помощью определенных таблиц, которые с легкостью вычисляют идеальную массу тела, учитывая пол, рост, возраст, а также индекс массы тела.

Стадии заболевания:

  • Ожирение 1 степени – это когда вес больного выше нормы на 20-29%.
  • Ожирение 2 степени – вес больного превышает норму на 39-49%.
  • Ожирение 3 степени – масса тела выше идеального веса на 59-99%.
  • Ожирение 4 степени – вес больного превышает идеальный вес на 100 и больше процентов.

Причины возникновения ожирения 1 степени

Причин возникновения избыточного веса не так много. Ожирение 1 степени у женщин начинается тогда, когда избыточный вес превышает норму на 25-30%. Главными женскими провокаторами данного недуга считаются: нарушение обмена веществ, неправильное ведение образа жизни и генетическая предрасположенность к ожирению. Основной причиной ожирения 1 степени у женщин является нарушение образа жизни, которое считается результатом собственной небрежности и обыкновенной расхлябанности.

Основными причинами развития мужского ожирения первой степени считаются: гиподинамия (малоподвижный образ жизни), неправильное питание (употребление огромного количества углеводов и жиров), стрессы, депрессия и наследственность.

Клиническая картина ожирения начальной стадии

Главным симптомом ожирения первой степени является одышка, которая возникает при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и проч. К сопроводительным симптомам начальной стадии этой болезни относятся: эмоциональные расстройства, чувство подавленности, депрессия, заниженная самооценка, комплексы и тому подобное.

Если человек не предпринимает никаких действий, дабы избавиться от этого состояния, то ожирение может привести к следующим последствиям: гиперинсулинемия (высокий процент инсулина в крови); сахарный диабет; менструальные нарушения и яичниковая гипофункциональность (замедление работы яичников).

Чаще всего при ожирении первой степени страдает щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, а также околощитовидные и половые железы.

Медицинские специалисты считают, что наиболее эффективные методы лечения ожирения 1 степени – это:

  • Аквааэробика.
  • Душ Шарко.
  • Физические нагрузки.
  • Диета.

Что касается диеты, то она всегда была, есть и будет самой результативной методикой похудения.

Диета при ожирении 1 степени включает в себя все необходимые для нормального функционирования организма элементы. Количество белков в дневном рационе, как правило, увеличивается либо остается в пределах нормы (на один килограмм нормального веса один грамм белка). Что касается жиров и углеводов, то их процент в обязательном порядке должен быть понижен.

В диетическом меню при начальной стадии ожирения не должны присутствовать такие продукты, как:

  • сахар,
  • мороженное,
  • кондитерские изделия,
  • сладкие ягоды и фрукты,
  • любые сладкие и газированные напитки,
  • алкоголь.

Если говорить о макаронных изделиях, манной крупе, картошке, рисе и хлебобулочных изделиях, то все эти ингредиенты подлежат ограничению.

Из источников углеводов можно применять:

  • овощи,
  • бобовые культуры,
  • крупы из цельного зерна,
  • кисло-сладкие и кислые ягоды и фрукты,
  • диетические виды хлеба.

Из заменителей сахара можно использовать ксилит, сахарин, сорбит и сластилин. Любые соления и консервы во время диеты должны быть полностью исключены. В период диеты при ожирении 1 степени надо отказаться от продуктов, которые разжигают аппетит (копчености, соусы, крепкие бульоны, алкоголь и пряности).

Что касается чистой воды, то ее можно пить в неограниченном количестве (только не во время еды).

Эффективное меню диеты при ожирении 1 степени

Понедельник:

  • Завтрак: хлебец из отрубей, мясной салат и чашка кофе с молоком.
  • Обед: овощной суп (желательно без соли), несладкий яблочный компот и вода (через полтора часа после еды).
  • Ужин: отварной картофель, маринованная рыба и отвар из шиповника.
  • Завтрак: мясо в отварном виде, винегрет и чашка кофе с молоком.
  • Обед: тушеная свекла, фаршированные овощами голубцы и несладкий вишневый компот.
  • Небольшой кусочек сыра, мясная окрошка и чистая вода (через полтора часа после приема пищи).
  • Завтрак: овощной салат с растительным маслом, омлет и кофе с молоком.
  • Обед: овощной гарнир, томатный сок и чистая вода (через полтора часа после еды).
  • Ужин: отварная рыба, отвар из шиповника и чистая вода.
  • Завтрак: свекольное пюре, сыр и вода (только не во время и не сразу же после еды).
  • Обед: бефстроганов, тушеная свекла и несладкий зеленый чай.
  • Ужин: фаршированные овощами голубцы, отвар из шиповника и вода (через полтора часа после приема пищи).
  • Завтрак: морковное пюре, зеленый несладкий чай и вода (только не сразу после еды).
  • Обед: хлебец с отрубями, мясной салат и чистая вода (через полтора-два часа после приема пищи).
  • Ужин: тушеная свекла, бефстроганов и зеленый чай без сахара.

E66 Ожирение

Эпидемиология

С 1980 года численность людей с ожирением в некоторых регионах Северной Америки, Великобритании, Восточной Европы, Ближнего Востока выросла втрое. Показатели ожирения в США за этот же период увеличились на 100%. Африканский континент (южнее Сахары) – единственный регион мира, жители которого не страдают от ожирения.

Согласно информации ВОЗ, по состоянию на 2014 год в мировом масштабе страдают ожирением более 600 млн. взрослых (что составляет 13% популяции). Чаще оно отмечается у женщин.

Но особую озабоченность экспертов Международной ассоциации по изучению ожирения (IASO) вызывает увеличение количества детей с ожирением. Почти 42 млн. детей в возрасте до пяти лет имеют либо избыточную массу тела, либо диагностированное ожирение 1, 2 и 3 степени. Самые высокие показатели риска развития ожирения в детском возрасте на Мальте и в США (25%), а самые низкие в Швеции, Латвии и Литве.

Даже в Африке число детей данной возрастной категории, которые имеют избыточный вес или ожирение 1 степени, почти удвоилось – с 5,4 млн. в 1990 году до 10,6 млн. в 2014-м.

Около половины таких детей проживают в странах Азии. К примеру, в Китае у каждого десятого городского ребенка есть ожирение. Связывают это с повышенным потреблением углеводов, а не жиров.

Причины ожирения 1 степени

Ожирение является сложным гетерогенным заболеванием, и все чаще медики называют его метаболическим синдромом. Экзогенные и эндогенные факторы риска его развития состоят из избыточного пищевого потребления (неизрасходованная энергия сохраняется в организме в виде жира), гиподинамии (отсутствия сжигающих калории физических нагрузок), расстройств эндокринного характера, генетических мутаций и семейной (наследственной) предрасположенности.

С перееданием и гиподинамией все понятно. Причем расходование энергии, которую дает человеку пища, имеет решающее значение, ведь, как выяснилось, мышечные нагрузки способствуют высвобождению из ткани скелетной мускулатуры мембранного протеина FNDC5 (иризина). Опытным путем доказано, что иризин может регулировать участие висцеральной жировой ткани и подкожной жировой клетчатки в термогенезе, то есть ведет себя как гормон адипонектин, продуцируемый клетками белой жировой ткани и участвующий в регуляции уровня глюкозы и расщепления жирных кислот.

Ключевые причины ожирения 1 степени кроются в нарушениях метаболизма белой жировой ткани, избытком которой и характеризуется данная патология. Жировая ткань образована адипоцитами, которые при ожирении увеличены из-за повышенного уровня накопленного в них триацилглицерина (TAG).

В жировой ткани происходят два основных процесса: адипогенез (липогенез) – дифференцировка клеток, в результате которой преадипоциты становятся полноценными жировыми клетками, и липолиз – расщепление содержащегося в адипоцитах TAG. Продукты этого расщепления в виде жирных кислот выделяются в сосудистую систему для использования в качестве энергетических субстратов.

Так как свои функции (накопление TAG и его ремобилизация) белая жировая ткань может нормально выполнять при балансе обоих биохимических процессов, то патогенез ожирения связан с дисрегуляцией этого равновесия. Как правило, это снижение интенсивности липолиза, который регламентируется многочисленными гормонами, ферментами и полипептидными медиаторами.

Расщепление триацилглицерина требует специфических липолитических (гидролазных) ферментов, присутствующих в жировой ткани (ATGL, HSL, MGL) и кодируемых определенными генами. Организму может этих ферментов не хватать. К ожирению приводит и дефицит уже упоминавшего гормона адипонектина, за достаточный синтез которого отвечает ген ADIPQTL1. В накоплении лишней жировой массы могут быть виноваты неполадки в гене FTO, который кодирует диоксигеназные ферменты семейства гидролаз, катализирующих расщепление TAG. Любые мутации и полиморфизм указанных генов могут обусловливать дефицит веществ, обеспечивающих метаболизм жировых клеток. К примеру, у людей с двумя копиями аллеля гена FTO вес в среднем на 3,5 кг больше, и у них выше риск развития ожирения и сахарного диабета второго типа.

Такую же роль сыграло и обнаружение аминокислотного пептида грелина (секретируемого в желудке и проксимальной части тонкой кишки), который повышает аппетит, окисление глюкозы и липогенез. Грелин – единственное вещество, которое выделяется в ответ на уменьшение содержимого ЖКТ и подавляется при его пополнении в процессе еды. Уже при ожирении 1 степени, как и у пациентов с резистентностью к инсулину, уровни грелина хронически низкие. При этом висцеральная жировая ткань более чувствительна к недостатку грелина, чем подкожная, и это означает, что осаждение липидов будет происходить преимущественно в висцеральных жировых депо. Идентифицирована связь дефицита грелина с мутациями генов G274A и GHS-R.

Кроме того, частые причины ожирения 1 степени – такие эндокринные нарушения, как повышенная выработка поджелудочной железой фермента липазы и гормона инсулина, недостаточный уровень тиреоидных гормонов (трийодтиронина). Например, когда уровень глюкозы в крови повышается, эндогенный инсулин не просто его снижает, а заодно ингибирует секрецию контр-регуляторного гормона поджелудочной железы глюкагона, одна из функций которого – стимуляция липолиза. Так что инсулин фактически мешает глюкагону бороться с жиром.

Не менее важную роль в патогенезе ожирения играют определенные патологические изменения в работе определенных структур головного мозга, в частности передней доли гипофиза (аденогипофиза). Так, препятствуют расщеплению TAG низкий уровень стимулирующего липолиз гормона соматотропина и повышенная выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). Из-за избытка АКТГ кора надпочечников начинает продуцировать больше кортизола, что приводит к повышению содержания сахара в крови и ингибированию расщепления триацилглицерина.

К процессу накопления и расщепления клеток жировой ткани имеют прямое отношение половые стероиды (эстроген, тестостерон), соматомедин (IGF-1, инсулиноподобный фактор роста-1), катехоламины (адреналин, рецепторы которого имеются в жировой ткани). Они являются триггерами G-белковых рецепторов, и их сигналы (проходящие через аденилатциклазную систему сигнальной трансдукции) влияют на активизацию липолитических ферментов жировой ткани.

Ожирение 1 степени достаточно часто наблюдается при шизофрении и шизоаффективных расстройствах, затяжных депрессиях, а также при биполярном и паническом расстройствах психики и агорафобии (боязни открытых пространств и людных мест).

Медикаментозное ожирение может провоцироваться атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, гипогликемическими средствами группы тиазолидиндионов, препаратами сульфонилмочевины, стероидами, некоторыми противосудорожными лекарствами и средствами гормональной контрацепции.

Симптомы ожирения 1 степени

Первые признаки наличия ожирения – лишние килограммы. Вес человека считается нормальным при индексе массы тела (ИМТ) 18,5-25. ИМТ обычно выражается в килограммах на квадратный метр (кг/кв.м) и вычисляется путем деления показателя веса человека на возведенный в квадрат показатель его роста.

Как его проще вычислить? Разделите свой вес в килограммах на ваш рост в метрах, а затем полученный результат еще раз разделите на показатель роста. Например: если вы весите 70 г при росте 1,75 м, нужно 70 разделить на 1,75. Ответ 40. Затем делим 40 на 1,75 и получаем индексе массы тела – 22,9 (22,85). Это отличный, то есть здоровый ИМТ!

Вес считает просто избыточным, когда ИМТ равен 25-30, а ИМТ равный 30-35 свидетельствует об ожирении 1 степени.

По словам эндокринологов, при условии отсутствия осложнений симптомы ожирения 1 степени не появляются до перехода начальной стадии в прогрессирующую. Вот тогда могут возникнуть тяжесть в желудке, отрыжка, метеоризм, головные боли, одышка с тахикардией, приступы слабости и гипергидроз.

А вообще, специфику симптоматики определяют виды ожирения, которые эндокринологи различают в зависимости от причины на экзогенные и эндогенные. И все вышесказанное касается первичного ожирения, то есть развивающегося из-за переедания и гиподинамии. Данная разновидность избыточного накопления жировой ткани имеет такие варианты названия, как – алиментарное ожирение 1 степени, либо алиментарно-конституциональное ожирение 1 степени, либо же экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени.

Все остальные причины развития ожирения – эндогенные (см. предыдущий раздел), и патология может быть диагностирована как ожирение эндокринное (гормональное, гипофизарное, гипотиреоидное, диабетическое и т.д.), церебральное (гипоталамическое) или наследственное. Словом, разделение ожирения на виды не отличается строгой унификацией.

А по тому, где накапливается жир, различают типы ожирения: абдоминальное (другие термины – верхнее, центральное, андроидное или мужское) с характерным увеличением объемов жировой ткани в абдоминальной области (на животе) – как под кожей, так и за счет висцерального (внутрибрюшного) жира; бедренно-ягодичное (женское или гиноидное); смешанное (наиболее частое при эндокринопатиях).

Клиническая практика показала, что ожирение 1 степени по абдоминальному типу имеет больше серьезных осложнений.

Ожирение 1 степени у женщин

Характеризуя ожирение 1 степени у женщин, следует отметить важнейшую роль половых гормонов в регуляции энергетического баланса. В первую очередь, это соотношение андрогенов и эстрогенов.

Даже при относительно нормальном режиме питания у женщин могут возникать проблемы с регуляцией гомеостаза жировой ткани. Так, при перевесе в строну тестостерона развивается гиперандрогения , часто ассоциируемая с повышенным накоплением висцерального жира; так же происходит и в случаях наличия у женщин синдрома поликистозных яичников , и в период менопаузы.

Почему так важен нормальный уровень эстрогена? Потому что половой гормон женских яичников может активировать синтез гипофизарного нейропептидного альфа-меланоцитстимулирующего гормона, который индуцирует ряд катаболических эффектов, в том числе расщепление жировых накоплений. Кроме того, действие эстрогенов в гипоталамусе увеличивает локальную активность лептина, ингибирующего потребление пищи и повышающего расход энергии.

Ожирение 1 степени при беременности может возникать как чрезмерный гестационный прирост веса. Беременные поправляются на 10-18 кг, и это обусловлено гормональными изменениями в организме и биолого-физиологическими потребностями данного состоянии. Однако ожирение будущей матери значительно повышает риск внутриутробных патологий плода и различных акушерских осложнений.

Ожирение 1 степени у мужчин

За последние 25 лет ожирение 1 степени у мужчин 20 лет и старше стали проблемой для 15-18% мужского населения развитых и развивающихся стран.

Это ожирение 1 степени по абдоминальному типу – с толстым животом и заплывшей талией, также значительно утолщается жировая прослойка в зоне подмышек и плевого пояса.

Чем толще талия у мужчин после 30 лет, тем ниже уровень тестостерона в организме: по данным зарубежных исследователей увеличение объема талии на 10-12 см уменьшает выработку мужского полового гормона на 75%, что приводит к развитию эректильной дисфункции. Тогда как естественный процесс старения сокращает уровень тестостерона в среднем на 36%. Причину этого объясняют тем, что жировая ткань вырабатывает эстрогены (о чем уже говорилось выше). При этом страдает и репродуктивная функция мужчины в связи с низким количеством сперматозоидов и снижением их подвижности.

Многие специалисты выделяют у мужчин синдром гиповентиляционного ожирения (OHS), сочетающего ожирение 1 степени, гипоксемию (снижение уровня кислорода в крови) во время сна, гиперкапнию (повышенное содержание двуокиси углерода в крови) в дневное время – в результате слишком медленного или поверхностного дыхания (гиповентиляции).

Частый спутник ожирения у мужчин – камни в почках, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, недержание мочи, а также изменения метаболизма половых гормонов, которые могут спровоцировать развитие рака предстательной железы.

Кстати, как сочетаются ожирение 1 степени и армия? В перечне заболеваний, прилагаемом к приказу МО «О военно-врачебной экспертизе в ВСУ», ожирение отсутствует, так что пригодность или ограниченная пригодность тучного парня к военной службе определяется в индивидуальном порядке.

Ожирение 1 степени у детей

В зависимости от возраста, пола и конституциональных особенностей масса тела здоровых детей варьируется. Годовалый ребенок может весить 9-12 кг при росте 70-80 см.

Ожирение 1 степени у детей диагностируется, когда их вес превышает среднюю возрастную норму на 20-25%. А хроническое переедание может наблюдать уже у двухлетнего ребенка.

Так, ожирение может быть у годовалого малыша с массой тела более 12-13 кг; в трехлетнем возрасте – более 18 кг; у пятилеток – более 24-25 кг; в семь лет – свыше 30-32 кг; в 10 лет – более 45-47 кг, а в 16 – за 85 кг.

Отечественные педиатры уверены в том, что главные причины детского ожирения связаны с избыточным и неправильным питанием (особенно привычкой к сладостям, подслащенным напиткам и снекам), которое нарушает обмен веществ, и малоподвижным образом жизни, а проблемы эндокринного или церебрального характера обусловливают достаточно низкий процент ожирения 1 степени у детей.

Действительно, по медицинской статистике, в 93% случаев ожирение у ребенка признается идиопатическим, то есть возникающим по неизвестной причине. С гормональными или генетическими факторами связаны только 7% случаев. И чаще других гормонодефицитных состояний отмечаются гипотиреоз и недостаток гормона роста. А так называемое синдромальное ожирение, диагностируемое при врожденных синдромах Кушинга, Прадера-Вилли, Барде-Бидля или Пехкранца-Бабинского, бывает очень редко.

Значительную роль в развитии детского ожирения играет генетика: по некоторым данным, 80% детей, родители которых страдают ожирением, также имеют значительный избыток массы тела.

Но полностью исключать влияние гипоталамических и гипофизарных нарушений на механизм развития ожирения у детей нельзя. В подростковом возрасте, по большей части у девочек, начальная степень эндогенного ожирения может быть признаком гипоталамического синдрома периода полового созревания (пубертатного диспитуитаризма) – одного из типов нарушений гормонального баланса гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и общего обмена веществ. Жировые запасы локализуются по смешанному типу – на ягодицах, бедрах, груди, плечах, и там же появляется полосовидная атрофодермия (стрии).

Осложнения и последствия

Чтобы иметь общее представление, какие последствия и осложнения влечет за собой избыток жира в организме даже при ожирении 1 степени, достаточно отметить увеличение в крови уровня холестерина низкой плотности (ЛПНП) и развития на этой почве атеросклероза, гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и т.д.

Ожирение ухудшает реакцию организма на инсулин и способствует повышению содержания глюкозы в крови: лишний жир лежит в основе 64% случаев диабета у мужчин и 77% случаев у женщин.

Кроме того, в результате ожирения могут возникать: обструктивное апноэ сна, холелитиаз и мочекаменная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, жировая болезнь печени и жировой панкреонекроз, хроническая почечная недостаточность, дегенеративно-дистрофические патологии суставов, лимфангиэктатический отек нижних конечностей, менструальные расстройства и бесплодие у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

И это далеко не полный перечень проблем со здоровьем, к которым приводит ожирение 1 степени. Эксперты British Heart Foundation связывают не менее десяти видов онкологических заболеваний, развивающихся при избыточном весе.

А ожирение в детском и подростковом возрасте связано с повышенным риском развития ожирения во взрослом состоянии (до 41-63%), с сопутствующими долгосрочными рисками для здоровья.

Диагностика ожирения 1 степени

Начинается диагностика ожирения 1 степени с взвешивания, измерения роста (для вычисления ИМТ), а также определения соотношения окружности талии и бедер (что позволяет уточнить локализацию жировых отложений).

Для определения объемов жировой ткани и ее распределения проводится инструментальная диагностика с помощью рентгеноскопической абсорбциометрии (DEXA), ультразвуковой денситометрии, а также МРТ – для выявления количества висцерального жира.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы выявить возможные патологии: гипотиреоз, поликистоз яичников (или синдром Штейна-Левенталя у женщин), опухоль инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (инсулиному), врожденную опухоль гипофизарного хода у детей (краниофарингиому) и др.

Лечение ожирения 1 степени

На сегодняшний день изменения в питании – диета при ожирении 1 степени со снижением калорийности – и упражнения являются общепризнанными методами лечения ожирения 1 степени.

Качество питания может быть улучшено за счет увеличения потребления пищевых волокон и снижения потребления таких высококалорийных продуктов, как жиры и углеводы. Но при этом в рационе должны быть продукты, содержащие все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. Конечная цель – потерять до 5-10% веса.

Как похудеть при ожирении 1 степени, подробнее см. – Диета 8 при ожирении . В этой же публикации есть перечень продуктов, которых следует избегать, и примерное меню диеты при ожирении 1 степени.

Диетические изменения эффективны и в ограничении чрезмерного увеличения веса в период беременности.

Вместе с диетой и физкультурой в лечении ожирения могут использоваться лекарства, в частности, подавляющий липазу и снижающий кишечную абсорбцию жиров препарат Ксеникал (др. торговые названия Орлистат, Орлимакс, Орсотен). Данное фармакологическое средство принимается трижды в день – перед каждой едой по одной капсуле. Но его противопоказано использовать при наличии камней в почках и повышенном содержании оксалатов в моче, при панкреатите, муковисцидозе и целиакии. Среди возможных побочных эффектов отмечены тошнота, диарея, метеоризм, головные боли, нарушения сна.

Оперативное лечение

Если диеты, упражнения, поведенческая психотерапии и фармакология не дают эффекта, прибегают к крайней мере и проводят оперативное лечение путем бариатрической хирургии. Это лечение имеет строгие показания и не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Как правило, показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40. Однако если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35.

Хирургическое вмешательство бывает в виде:

  1. введения внутрижелудочного баллона для уменьшения объема желудка;
  2. шунтирования желудка, при котором его разделяют на два отдельные «отсека» разного размера, оставляя в функционирующем состоянии только меньшую часть;
  3. наложения на желудок бандажа, что замедляет продвижение пищи;
  4. рукавной гастропластики (вертикальной эксцизионной гастрэктомии).

При ожирении 1 степени в основном применяют гастропластику, в ходе которой часть желудка удаляют, а из оставшегося формируют длинный и достаточно тонкий «рукав». Вместимость желудка при этом уменьшается приблизительно в 10 раз (до 150-200 мл).

Народное лечение

Среди средств народного лечения ожирения наиболее эффективными признаны зеленый чай и корень сельдерея. Чай способен повысить уровень метаболизма и ускорить окисление жиров, а за счет стимуляции нервной системы – заставить вас двигаться больше и, соответственно, расходовать больше калорий. А переваривание блюд из корня сельдерея требует много энергии

Лечение травами, имеющими мочегонный и послабляющий эффекты, врачами категорически не рекомендуется. Но чтобы немного приглушить аппетит, фитотерапевты советуют есть листья подорожника. Подорожник содержит волокна, полностью заполняющие объем желудка, что способствует чувству сытости, а также нормализует уровень глюкозы в крови. Кроме листьев подорожника, можно употреблять морскую водоросль ламинарию, которая усиливает работу щитовидной железы, притупляя чувство голода.

В статье обсуждаем ожирение 1 степени. Мы перечислим причины набора лишнего веса, виды, стадии заболевания. Вы узнаете, как рассчитать ИМТ, распознать патологию на начальных этапах. Также уделим внимание методам профилактики и специальной диете.

Ожирение 1 степени — это накопление избыточной массы тела в виде жировой подкожной прослойки. Данную патологию диагностируют при увеличении веса на 20% от средних показателей. По медицинской статистике, женщины ему подвержены чаще на 50%, чем представители сильного пола. Пик развития патологии приходится на возраст от 30 до 60 лет.

Лечение должно включать изменение пищевого поведения

Основной причиной формирования болезни является дисбаланс между количеством поступающих в организм калорий и их расходом. Избыточный объем жиров, углеводов преобразуется в жировые клетки, которые откладываются в подкожном слое.

К алиментарному ожирению приводят переедание, нарушенное пищевое поведение . Чрезмерное, систематическое потребление большого количества пищи провоцирует пополнение жирового депо. Также причиной заболевания является нарушенный обмен веществ (5% случаев). При этом снижается метаболизм, происходят гормональные нарушения.

Спровоцировать набор веса может генетическая предрасположенность, нарушения работы эндокринной системы (инсулинома, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга).

Нарушения работы нервной системы также могут дать толчок к развитию болезни: стрессы, депрессии, бессонница заставляют «заедать» психологический дискомфорт.

Виды и стадии патологии

По характеру жировых отложений, их локализации различают такие виды ожирения:

  1. Бедренно-ягодичный — жировые клетки формируются преимущественно в нижней части тела. Данный вид чаще встречается у женщин. Тело приобретает грушевидную форму. Сопровождается нарушениями работы вен нижних конечностей, суставов, позвоночника.
  2. Абдоминальный — характеризуется накоплениями жира в верхней части тела. Больше всего страдает область живота. Фигура приобретает шаровидную форму. Данный вид ожирения чаще встречается у мужчин. Патология связана с развитием сахарного диабета, инсульта, артериальной гипертензии.
  3. Промежуточный (смешанный) тип — характеризуется равномерным распределением жировых отложений по всему телу.

По скорости нарастания прослойки различают прогрессирующее и постепенно нарастающее ожирение. Выделяют стабильную и резидуальную стадии болезни. В стабильной фазе происходит первичный набор веса, в резидуальной — это является следствием резкого похудения.

Выделяют первичные, вторичные, эндокринные виды. К первичному относят патологии, вызванные нарушениями пищевого поведения, к вторичному — основанные на генетических, наследственных заболеваниях. Эндокринный тип формируется вследствие нарушений работы желез внутренней секреции.

Как рассчитать ИМТ

Для классификации степени ожирения используют индекс массы тела (ИМТ). Чтобы его рассчитать, нужно вес пациента (кг) разделить на квадрат роста.

Первые признаки и симптомы

Основной симптом заболевания — изменение внешнего вида пациента. Характерными местами для откладывания лишних килограммов являются живот, бедра, ягодицы, шея, плечи. Лишний вес начинает вызывать недовольство собственной внешностью у пациентов. На этом фоне нередко формируются депрессивные расстройства, повышенная раздражительность, апатия.

Из-за возросшей нагрузки на внутренние органы происходят сбои большинства систем организма. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт. Появляются тяжесть в животе, тошнота, запоры.

Сильно возросший вес провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата. Пациент может ощущать боль в мышцах, суставах. Появляются периферические отеки.

Для женщин характерны сбои менструального цикла. На более поздних стадиях это может привести к аменорее.

Вследствие эндокринных нарушений ухудшается состояние кожи, волос. Появляется сильная потливость, повышается жирность кожи, возрастает риск развития кожных заболеваний (экземы, фурункулез, пиодермия).

Диагностика

Если вы заметили неладное, вам потребуются консультации разных специалистов (терапевта, диетолога, эндокринолога). Также не помешает поход к психологу.

При диагностировании собирают полный анамнез. Врач составляет генетическую карту, определяет минимальные/максимальные показатели ИМТ, длительность периода набора веса. Особое внимание уделяют образу жизни, питанию пациента.

Для успешной диагностики с последующим выбором лечения важное внимание уделяют расчету индекса веса тела. В числе необходимых характеристик используют коэффициент распределения жировой ткани. Его рассчитывают, исходя из отношения окружности талии к окружности бедер. Об абдоминальном типе болезни говорят показатели, превышающие 0,8 единиц для женщин и 1 для мужчин.

Дополнительно назначают УЗИ, МРТ, КТ. Исследования позволяют более точно определить локализацию и размер жировых отложений. Посредством анализа крови определяют уровень триглицеридов, мочевой кислоты, холестерина, липопротеидов. Обязательно определяют толерантность к глюкозе, чтобы исключить развитие сахарного диабета.

Методы лечения

Составить правильный рацион питания поможет диетолог

Успех лечения напрямую зависит от желания пациента. Поэтому важное значение имеет грамотная работа психолога. Диетолог разрабатывает оптимальную для пациента систему питания, инструктор по ЛФК подбирает физические упражнения для поддержания организма в тонусе.

При неэффективности диеты в течение 12 дней прибегают к медикаментозному вмешательству. Пациентам назначают препараты из группы амфетаминов. Они способствуют быстрому появлению чувства сытости после приема пищи.

При необходимости врач может назначить жиромобилизующие препараты в сочетании с антидепрессантами (Адипозин, Флуоксетин). Препараты регулируют пищевое поведение, помогают облегчить процесс сброса веса.

Диета

Диетическое питание заключается в уменьшении калорийности пищи на 300-500 Ккал. Основное ограничение приходится на углеводистую пищу, животные жиры. Предпочтение отдают вареной, пропаренной или тушеной пище. При этом важно потреблять достаточное количество чистой воды – минимум 1,5 л/сутки. Пищу принимают небольшими порциями 5-6 раз в течение суток.

Основу диетического питания составляют некрахмалистые овощи, нежирные сорта мяса и птицы, крупы, фрукты. Под строгий запрет попадает острая, жареная, соленая пища, алкоголь.

Профилактика

Для успешной профилактики ожирения достаточно следить за балансом потребляемых и затрачиваемых калорий. Для этого следует придерживаться правильного питания, соблюдать минимальную физическую активность (занятия спортом).

При предрасположенности к заболеванию необходимо уделить особое внимание питанию. Следует исключить или ограничить простые углеводы, жиры. Упор в питании лучше сделать на клетчатку, белковую, растительную еду.

Для профилактики болезни важен контроль специалистов. Раз в год необходимо посещать эндокринолога и диетолога.

Что запомнить

  1. При подозрении на ожирение 1 степени пациенту требуются консультации терапевта, диетолога, эндокринолога, психолога.
  2. Из-за возросшей нагрузки на внутренние органы происходят сбои большинства систем организма.
  3. Для успешной профилактики достаточно следить за балансом потребляемых и затрачиваемых калорий.

Лечение 1 степени ожирения проводят пациентам, чей индекс массы тела составляет от 30 до 34,9. Кроме классификации ожирения первой степени в зависимости от индекса массы тела, имеет значение происхождение ожирения.

Алиментарно-конституциональное - самое распространенное, причиной ожирения являются лишние калории, когда человек много ест и не расходует полученную энергию, потому что мало двигается. В результате происходит отложение жира.

К увеличению жировой ткани могут приводить , которые диагностирует врач-эндокринолог, назначая соответствующие анализы.

Лечение ожирения первой степени - основные вопросы

Избыточная масса тела воспринимается как норма, если женщина родила, или если набор веса происходит с возрастом. Однако есть точные показатели, разделяющие норму и патологию, избыточный вес и ожирение - это индекс массы тела (до 24,9 в норме), показатели лабораторных исследований, УЗИ органов брюшной полости.

Если врач поставил диагноз «ожирение 1 степени у женщин», лечение начинают сразу. Есть несколько противопоказаний, при которых ожирение первой степени лечить нельзя:

  • беременность,
  • кормление грудью,
  • психические заболевания,
  • заболевания внутренних органов, при которых диеты при ожирении ухудшают состояние пациента (желчнокаменная болезнь, остеопороз, панкреатит) либо противопоказано применение лекарственных препаратов.

Чтобы оценить, готова ли женщина к лечению ожирения 1 степени, врач выясняет:

  • почему она решила начать лечение,
  • пыталась ли она раньше,
  • понимает ли женщина, что ожирение отрицательно влияет на здоровье, что это не только эстетический дефект,
  • готова ли она к длительному систематическому лечению, к изменению стиля питания и образа жизни.

Начиная лечение, женщина и ее врач планируют:

  • снижение избыточного веса,
  • не допустить увеличения массы тела,
  • поддерживать достигнутую массу тела,
  • лечить заболевания, возникшие на фоне ожирения и нарушения обмена веществ,
  • улучшить качество жизни.

Как оценить эффективность лечения ожирения

ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, рекомендует оценивать эффективность диеты и других мероприятий в зависимости от темпов снижения массы тела.

Если в течение 3 месяцев от начала лечения женщина похудела

  • менее, чем на 5% от исходной массы, эффект недостаточный,
  • сбросила 5-10% от исходной массы - удовлетворительный,
  • более 10% - хороший результат.

Психотерапия в лечении ожирения 1 степени

При ожирении 1 степени у женщин обязательна консультация врача-психотерапевта. Истоки переедания, поиска радостных эмоций в еде часто связаны с нарушениями в психоэмоциональной сфере. Это проявляется нарушением пищевого поведения - приемами больших количеств пищи без чувства голода, «заеданием» стресса, то есть потребностью в еде в периоды эмоционального дискомфорта, ночными приемами пищи и отсутствием аппетита по утрам.

Стабилизировать работу нервной системы - важная задача, без которой остальная борьба с лишним весом не даст ожидаемого результата.

Правильное питание при лечении ожирения 1 степени

Основа лечения ожирения - сбалансированное и рациональное питание. В период снижения массы тела рацион должен быть низкокалорийным, чтобы собственная жировая ткань разрушалась и расходовалась как источник энергии.

Изменить пищевые привычки за день или за неделю невозможно, это будет длительный и постепенный процесс, а не временный запрет на продукты, который женщина надеется отменить. Возвращение к привычному стилю питания вернет прежние килограммы.

  • время приема пищи,
  • что ела,
  • в каком количестве,
  • калорийность,
  • почему ела - нервничала, за компанию, проголодалась.

На основании дневника врач анализирует не только особенности рациона питания, но и пищевое поведение.

Чтобы похудеть, суточную калорийность нужно уменьшить на 500 калорий, при этом женщине нужно получать 1200 ккал/сутки, мужчине - 1500 ккал/сутки. Если суточная калорийность достигала 5000 калорий, врач рассчитывает, как женщине похудеть постепенно, и дает рекомендации по калорийности суточного рациона.

Основные положения питания:

  1. 3 основных и 2 промежуточных приема пищи,
  2. Основа питания - трудно усваиваемые углеводы в виде овощей 3-4 раза в день и фруктов 2-3 раза в день; потребление белков - 1,5 г/кг массы тела в сутки.
  3. Ограничивают жиры и легко усваиваемые углеводы.

Физическая активность

Физическая нагрузка начинается с минимальной и постепенно увеличивается. Это важный и обязательный компонент программы похудения.

Начинают с дозированной ходьбы после еды, от 500 до 5000 шагов, длина шага 70-80 см, скорость ходьбы около 4 км/час.

Как увеличивать нагрузку с ходьбой?

На начальном этапе 60-70 шагов в минуту, при привыкании к нагрузке - до 90 шагов в минуту, чтобы снизить вес - до 110, для систематического снижения веса - до 120 шагов в минуту.

Увеличение физических нагрузок в дальнейшем происходит за счет плавания, при котором тело преодолевает сопротивление воды. Плавать нужно до еды.

Следующий этап увеличения физической активности - упражнения для повышения гибкости позвоночника, укрепления мышечного корсета, растяжения связок. Не рекомендуется выполнять наклоны, поднимать тяжести, делать прыжки и глубокие приседания. Предпочтительны повороты туловища, упражнения для мышц брюшного пресса.

Сколько нужно заниматься женщинам при первой степени ожирения?

  • Ходьба - от 1000 шагов в день до 6000 шагов (около 4 км) к десятой неделе.
  • Плавание - первое занятие - 5 минут, каждое следующее - плюс 3-5 минут, до 30 минут к занятию №8.
  • Гимнастические упражнения добавляют через 6 месяцев занятий ходьбой или плаванием.

Лечение ожирения первой степени препаратами

Лекарственные препараты добавляют к терапии, если при соблюдении всех рекомендаций женщина не похудела на 5% от исходного веса за 3 месяца, или женщина раньше пыталась неоднократно худеть, но безрезультатно.

Либо у пациентки диагностированы сопутствующие заболевания: нарушение липидного обмена, нарушение толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.

Основные препараты:

  1. метформина гидрохлорид,
  2. сибутрамин,
  3. орлистат.

Системность и желание пациента - основные составляющие . Помните, начинать нужно с эмоциональной составляющей, со стабилизации работы нервной системы. В этом случае успех лечения гарантирован.