Кардиомиопатия у собак. Дилятационная кардиомиопатия (дкмп) у собак

Дилатационная кардиомиопатия – патология сердца, связанная с патологией сердечной мышцы. В результате сердце начинает хуже сокращаться. При прогрессировании заболевания происходит значительное расширение всех камер сердца, клапаны между отделами начинают течь, развивается сердечная недостаточность.

Причины, по которым развивается дилатационная кардиомиопатия у собак, до конца не изучены. Известно, что к ней предрасположены гигантские породы собак, хотя встречается она и у средних (например, у кокер-спаниелей). Доказано генетическое наследование ДКМП у доберманов. Также часто болеют ирландские волкодавы, немецкие и датские доги.

Также ДКМП у собак может развиться вследствие попадания в организм определённых токсинов, например, при химиотерапии доксорубицином. У щенков, перенесших парвовирусную инфекцию в возрасте 2-4 недель, повышенный риск развития ДКМП. Также к данной патологии может привести дефицит аминокислоты таурина в рационе, что бывает при вегетарианском кормлении.

Симптомы

Владелец обращает внимание, что у собаки появляются одышка, утомляемость, повышенная жажда, увеличение живота в размере, в тяжелых случаях — обмороки.

Диагностика

Очень важно диагностировать патологию на ранних стадиях, особенно у предрасположенных пород, так как своевременно назначенное лечение ДКМП у собак значительно продлевает жизнь. Кроме стандартного осмотра и сбора анамнеза могут потребоваться дополнительные методы исследований — ЭХО сердца, ЭКГ, рентген грудной полости, измерение артериального давления, анализы крови. На самых ранних стадиях заболевание может проявляться только периодическим нарушением ритма сердца. Для диагностики таких нарушений проводится 24-часовое холтеровское мониторирование.

Лечение

В зависимости от причины и стадии заболевания назначаются соответствующие препараты. Терапия направлена на улучшение сократимости сердца, борьбу с застойными явлениями и аритмией, замедление прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Корректируется режима питания.

Прогноз

За исключением случаев ДКМП, связанных с дефицитом таурина в рационе, когда возможна длительная ремиссия, прогноз осторожный до плохого. Ранняя стадия заболевания, когда уже есть изменения на ЭКГ, но нет изменений на УЗИ сердца и нет клинических признаков, может продолжаться достаточно долго, до нескольких лет. После того как развились симптомы и изменилась геометрия сердца, средняя продолжительность жизни составляет всего около 1 года.

Статья подготовлена ,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Скрытая форма ДКМП

Собаки с увеличенным размером левого желудочка или со сниженной фракцией сократимости лечатся применением ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, хотя неясно удлиняет ли это доклиническую фазу заболевания. Использование других препаратов, имеющих целью изменение ранних нейрогормональных реакций и процессов желудочкового ремоделирования, имеет теоретическую привлекательность, но их клиническая польза неясна.

Дальнейшие исследования этого, используя определенные бета-блокаторы (напр. карведилол, метопролол, бисопролол), спиронолактон, пимобендан и другие препараты продолжаются.

На решение об использовании антиаритмических препаратов у собак с желудочковыми тахиаритмиями влияет то, вызывают ли они клинические симптомы (эпизодическая слабость, синкопе), также как частота и значимость их, выявляемые при холтеровском мониторировании. Используются различные антиаритмические препараты, но наиболее эффективные режимы применения их, и то когда начинать лечение, пока не ясны. Желательны режимы применения которые увеличивают порог желудочковой фибрилляции и снижают частоту и выраженность аритмии. Соталол, амиодарон (препараты 3 класса), также как комбинация мексилетина и атенолола или прокаинамида с атенололом могут быть полезны. дилатационный кардиомиопатия собака сердце

Клинически очевидная ДКМП

Терапия имеет целью улучшить качество жизни животного и продлить продожительность жизни в пределах возможного, контролируя симптомы застойной сердечной недостаточности, оптимизируя сердечный выброс и корректируя аритмии. Пимобендан (или дигоксин), ингибиторы АПФ и фуросемид используются у большинства собак. Тяжелая сердечная недостаточность может требовать дополнительной терапии, включая внутривенное введение инотропных препаратов. При необходимости используется антиаритмическое лечение.

Собаки с острой сердечной недостаточностью лечатся парентеральным введением фуросемида, кислородной поддержкой, 2% нитроглицериновой мазью или инфузией натрия нитропруссида, инотропной поддержкой, содержанием в клетке, с или без аминофиллина и морфина или буторфанола. Если плевральный выпот предполагается или выявлен, то показан торакоцентез.

Инотропная поддержка может быть в форме пимобендана орально и /или дигоксина, если оральное назначение не вызывает стресса и задержка начала действия препарата не является критичной. Более быстрая и более сильная инотропная поддержка у собак с очень плохой сократимостью, персистирующей гипотензией или быстроразвивающейся сердечной недостаточностью может быть обеспечена внутривенным введением добутамина или допамина в течение 2 (до 3) дней.

Ингибиторы фосфодиэстеразы амринон и милринон могут быть полезны для кратковременной стабилизации у некоторых собак и могут быть использованы одновременно с дигоксином и катехоламинами. Долговременное использование сильных положительных инотропных препаратов вызывает повреждение миокарда. В течение инфузии этих препаратов животное должно внимательно наблюдаться, чтобы не допустить усиления тахикардии или аритмии (особенно желудочковых экстрасистол).

Если развивается аритмия, то препарат отменяется или инфузия проводится медленнее в 2 раза. У собак с фибрилляцией предсердий инфузия катехоламинов вероятно увеличит частоту сокращения желудочков, так как они увеличивают атриовентрикулярную проводимость. Если добутамин или допамин необходимы для собаки с фибрилляцией предсердий,

оральное или осторожное внутривенное введение дилтиазема в нагрузочной дозе может быть полезно, чтобы замедлить атриовентрикулярное проведение. Дигоксин, как назначенный орально или осторожно внутривенно в нагрузочной дозе, является альтернативой. Поскольку клинический статус может ухудшаться быстро, частая оценка пациента является важной. Частота дыхания и характер его, легочные звуки, качество пульса, частота сокращений сердца и ритм, периферическая перфузия, ректальная температура, гидратационный статус, вес тела, функция почек, ментальный статус, пульсовая оксиметрия и артериальное давление должны мониторироваться. Желудочковая сократимость является плохой у многих собак с выраженной ДКМП; поскольку эти пациенты имеют низкие резервы сердца, диуретики и вазодилятаторы могут привести к гипотензии, и даже к кардиогенному шоку.

Долговременное лечение

Для длительной инотропной поддержки у собак с ДКМП традиционно используется дигоксин орально, но пимобендан, используемый в последнее время, имеет ряд преимуществ над дигоксином.

Пимобендан (Ветмедин) является ингибитором фосфодиэстеразы, который увеличивает сократимость за счет увеличения чувствительности миоцитов к ионам кальция; препарат также имеет вазодилятаторный и другие полезные эффекты. Дигоксин, с его модулированием нейрогормональных эффектов и антиаритмической активостью, может пока быть полезным и может назначаться вместе с пимобенданом. Дигоксин показан у собак с фибрилляцией предсердий для того чтобы снизить частоту сердечых сокращений. Он также подавляет некоторые другие наджелудочковые тахиаритмии.

Если дигоксин назначается, он обычно используется орально в поддерживающих дозах. Токсичность его может развиваться при относительно низких дозах, особенно у доберманов-пинчеров. Для собак больших и гигантских пород обычно максимальная суточная доза составляет 0,5 мг, исключая доберманов-пинчеров, у которых максимальная суточная доза составляет от 0,5 до 0, 375 мг. Концентрация дигоксина в сыворотке крови должна измеряться на 7-10 день после начала лечения или после коррекции лечения. Собакам с фибрилляцией предсердий и частотой сердечных сокращений более 200 ударов в минуту можно осторожно вводить дигоксин внутривенно или задать в первый день лечения двойную поддерживающую дозу, чтобы быстрее достичь эффективной концентрации дигоксина в крови. Однако использование внутривенного введения или быстрого орального насыщения дилтиаземом вероятно более безопасно. Если оральное назначение дигоксина недостаточно снижает частоту сердечных сокращений через 36-48 часов, могут быть добавлены бета-блокаторы или дилтиазем. Поскольку эти препараты обладают отрицательным инотропным эффектом, желательна низкая начальная доза и постепенное титрование дозы до эффекта или до максимально рекомендуемой дозы. У собак с фибрилляцией предсердий важен контроль частоты сердечных сокращений.

Рекомендуемой целью является уровень от 140 до 150 ударов в минуту в условиях клиники (т.е. при стрессе); более низкие уровни (напр. 100 ударов в минуту и менее) ожидаются в домашних условиях. Поскольку точный подсчет сердечного ритма аускультацией или пальпацией грудной клетки затруднен, рекомендуется запись ЭКГ. Бедренный пульс не должен использоваться для подсчета частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий.

Фуросемид используется для долговременной терапии орально в наименьшей эффективной дозе и с постоянными временными интервалами. Гипокалиемия и алкалоз являются нечастыми осложнениями, тем не менее анорексия или рвота встречаются. Если гипокалиемия документирована, может быть назначено дополнительное введения препаратов калия. Однако они должны назначаться с осторожностью, если назначены также ингибиторы АПФ и/или верошпирон, чтобы предупредить гиперкалиемию, особенно если есть заболевание почек.

Верошпирон полезен при длительной терапии вследствие как его антиальдостеронового эффекта, так и потенциально мочегонного эффекта. Увеличенная продукция альдостерона появляется как компонент нейрогормональной активации при сердечной недостаточности, но ингибиторы АПФ не полностью блокируют этот эффект. Альдостерон известен своим свойством вызывать кардиоваскулярный фиброз и патологическое ремоделирование и вследствие этого способствует прогрессированию заболевания сердца. Поэтому верошпирон рекомендуется как дополнительная терапия в комбинации с ингибиторами АПФ, фуросемидом и пимобенданом/ дигоксином для длительного лечения ДКМП.

Ингибиторы АПФ должны использоваться для длительного лечения ДКМП. Ингибиторы АПФ могут замедлять прогрессирование дилятации желудочков и вторичной митральной регургитации. Ингибиторы АПФ увеличивают продолжительность жизни как у людей, так и у собак с недостаточностью миокарда. Эти препараты минимизируют клинические проявления и увеличивают переносимость физической нагрузки. Эналаприл и беназеприл используются наиболее широко, но другие ингибиторы имеют схожие эффекты.

Чисто артериальный вазодилятор гидралазин может увеличить сердечный выброс и переносимость физичекой нагрузки также хорошо, как помочь уменьшить застойные явления; однако он может вызвать гипотензию и рефлекторную тахикардию, кроме того он имеет тенденцию усиливать нейрогормональную активацию. Гидралазин может использоваться в сочетании с нитратами у собак, которые не переносят ингибиторы АПФ. Гидралазин или амлодипин могут быть также полезны как дополнительная терапия у собак с рефрактерной застойной сердечной недостаточностью, хотя артериальное давление крови должно внимательно мониторироваться у таких животных. Любые вазодилятаторы должны использоваться с осторожностью у животных с низким сердечным резервом вследствие опасности развития гипотензии. Терапия начинается в низкой дозе; если она хорошо переносится, следующая доза увеличивается до минимального поддерживающего уровня. Пациент должен оцениваться в течение нескольких часов после каждого увеличения дозы, в идеале измерением артериального давления крови. Симпомы усиления тахикардии, ослабления пульса, или летаргии также могут показывать наличие гипотензии. Парциальное давление кислорода в яремной вене может быть полезным для оценки направления изменений в сердечном выбросе; желательно чтобы оно было более 30 см ртутного столба.

Препараты других групп могут быть полезны у некоторых собак с ДКМП, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальные рекомендации. Они включают омега 3 жирные кислоты, L- карнитин (у собак с низкими концентрациями карнитина), таурин (у животных с низкими концентрациями в крови),долговременная терапия бета-блокаторами (напр. метопролол и карведилол), и возможно другие. Многочисленные паллиативные хирургические вмешательства описаны у собак с ДКМП, но широко не используются.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением насосной функции сердца с развитием застойной (хронической) сердечной недостаточности.

Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатация (от латинского dilatatio) - это расширение, растяжение камер сердца. При ДКМП происходит расширение преимущественно левого желудочка сердца, а по мере развития сердечной недостаточности и остальных камер. ДКМП - это истончение стенок желудочков по причине развития дистрофических процессов в мышечных волокнах, в результате чего происходит нарушение их сократительной функции и снижается систолическая функция.

К заболеванию ДКМП у собак предрасположены собаки крупных и гигантских пород, преимущественно самцы. Истинная причина развития ДКМП у собак неизвестна, однако рассматривается роль дефицита таурина и L-карнитина. В некоторых случаях заболевание носит вторичный характер и развивается при других заболеваниях сердца, например, миокардите - воспалении сердечной мышцы после перенесенных инфекционных болезней или при заболеваниях других органов. У собак существует породная предрасположенность к развитию ДКМП, например у доберманов, боксеров, кокер спаниелей.

У человека ДКМП может передаваться генетически, но основными причинами являются:

Тяжелая форма ишемической болезни сердца

Болезни щитовидной железы

Сахарный диабет

Патологии клапанного аппарата сердца

Инфекционные заболевания

Токсичные лекарственные средства

Когда истинную причину невозможно выяснить, то патологию относят к идиопатическому проявлению. Большинство случаев ДКМП идиопатические.

Клинические признаки дилатационной кардиомиопатии

Основными клиническими признаками ДКМП на ранних стадиях проявления заболевания являются: быстрая утомляемость, одышка. В более поздние сроки развития патологии появляется кашель, снижается вес и прогрессирует одышка (появляются признаки застойных явлений в легких). Терминальная стадия характеризуется правожелудочковой недостаточностью с развитием асцита.

Для ДКМП характерны периодические приступы острой сердечной недостаточности, которые могут привести к внезапной смерти животного. Они сопровождаются резким развитием общей слабости, вплоть до потери сознания с судорожным синдромом (синкопальные приступы), частым дыханием, бледностью или цианозом слизистых оболочек. Причиной данных приступов обычно являются тяжелые аритмии, которые осложняют течение ДКМП. Аритмии возникают из-за повреждения нормальной структуры сердечной мышцы, что создаёт благоприятные условия для нарушения процессов возникновения и проведения электрического импульса и возбуждения мышечных волокон. При ДКМП часто развиваются различные формы желудочковых аритмий, в том числе угрожающие жизни желудочковые тахикардии, вплоть до фибрилляции желудочков. Кроме этого, более чем у половины собак с ДКМП развивается мерцательная аритмия.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Обычно используется комплексный подход в диагностике ДКМП у собак, который включает в себя клинические и инструментальные методы. Инструментальные методы предполагают проведение рентгенографии грудной полости, УЗИ сердца (ЭХО КГ) и ЭКГ.

На рентгенограмме, как правило, определяется расширение границ тени сердца и предсердий. Дорсальное смещение тени трахеи, а в тяжелых стадиях отмечаются застойные явления в легких (фото 1).

Основным информативным методом диагностики ДКМП является ЭХО КГ. При ДКМП на ранних стадиях отмечается расширение полости левого желудочка с усилением сократительной способности миокарда и недостаточностью митрального клапана. В более поздние сроки, при развитии декомпенсации, наблюдается расширение полости левого и правого желудочка со снижением сократимости миокарда, недостаточность митрального клапана, повышение давления в легочной артерии, расширение предсердий, аритмии.

На ЭКГ прослеживаются аритмии в виде желудочковых экстрасистолий и признаки расширения полостей сердца (расширение интервала Р и комплекса QRS).

Лечение дилатационной кардиомиопатии у собак

ДКМП - заболевание с крайне тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом, а современное медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях. Чем раньше выявлена патология, тем проще контролируется развитие болезни.

Лечение ДКМП проводится под строгим динамическим контролем ветеринарного специалиста.

Основными задачами лечения ДКМП являются: обеспечение замедления развития хронической сердечной недостаточности, уменьшение активации нейрогормональных систем, борьба с задержкой жидкости в организме, кардиопротекция, контроль возникновения аритмий и предупреждение образования тромбов в полостях сердца. В некоторых случаях нами проводится хирургическое лечение с использованием внешних поддерживающих эластичных каркасов, которые позволяют создать благоприятные условия для сокращения миокарда, тем самым продлевая функциональную активность сердца.

Наши питомцы, и особенно собаки, настолько любимы, что в конце концов они являются частью семьи. Вот почему мы всегда хотим, чтобы они были и жили как можно лучше, купив им хороший корм, хорошую кровать, чтобы спать и давая им все долгие прогулки и многое другое. Однако иногда есть вещи, находящиеся вне нашего контроля, такие как болезни или, в данном случае, кардиомегалия у собак.

Кардиомегалия — это проблема, которая заставляет сердце собаки увеличиваться, что может привести к ряду проблем, если решение не будет сделано как можно скорее. Если вы подозреваете, что ваша собака заболела, и вы хотите знать, как помочь, не пропустите эту статью о о причинах и лечении кардиомегалии у собак.

Почему у собак увеличивается сердце

Увеличение сердца у собак — это не болезнь сама по себе, но это заболевание, вызванное другими проблемами со здоровьем, такими как:

Прочитав вышеизложенное, мы можем сделать вывод, что кардиомегалия возникает по двум основным причинам:

При дилатации: это обычно происходит, когда сердечная мышца ослабляется. В этих случаях у собак больше крови, чем их сердце способно накачивать, что в конечном итоге приводит к росту сердца собаки.
При гипертрофии желудочков: в этих случаях сердечный клапан собак поврежден или мутирован, что не может функционировать должным образом, вызывая перегрузку объема крови в сердце и, следовательно, сердце заканчивается ростом размера.

Оба варианта могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и могут вызвать сердечную недостаточность. Поэтому при любой аномалии нашего питомца мы должны срочно обратиться к ветеринару.

Какие симптомы кардиомегалии у собак?

Основными симптомами кардиомегалии у собак являются:

Усталость и недомогание: как и любое другое недомогание, когда что-то пойдет не так в нашем домашнем животном, первое, что мы замечаем, это усталость и недомогание.
Трудность дыхания: особенно после бега или выполнения упражнений, потому что сердце, имеющее больший нормальный размер, перестает нормально работать.
Головокружение: обычно возникает, когда кровь не достигает мозга. В случае кардиомегалии у собак это может произойти, потому что, когда сердце расширяется, клапаны могут сужаться из-за давления органа в постоянном росте.
Нерегулярные сердечные сокращения: если сердце не работает правильно, сердцебиение также не будет нормальным.
Затяжки в сердце: это может произойти, если проблема вашей собаки не будет быстро решена.
Хрип в легких: это происходит в долгосрочной перспективе, так как легкие нашего питомца начинают собираться.
Кашель: по той же причине, что и раньше, когда кардиомегалия достаточно продвигается в нашем животном, чтобы позволить легким опускаться, собака начинает часто кашлять, потому что она не может нормально дышать.

Поэтому важно обратить внимание на сигналы такого типа, которые может дать нам наш питомец. Перед любой аномалией, которую вы обнаруживаете в своей собаке, самое лучшее, что обязательно надо сделать — пойдете к ветеринару.

Как обнаружить кардиомегалию у собак

Когда ветеринар подозревает, что наша собака может страдать кардиомегалией, он проведет серию тестов, которые состоят из:

Ультразвук: хотя это один из самых распространенных тестов, он не самый надежный. С помощью этого теста вы можете увидеть, больше ли у сердце собаки, чем нормальное. Но только следующий тест подтверждает это полностью.
Электрокардиограмма (ЭКГ): с помощью этого теста вы можете обнаруживать и интерпретировать электрические импульсы сердца животного, предоставляя информацию о состоянии и функции сердца.

Согласно недавним исследованиям, первые этапы этого состояния не могут быть обнаружены, но на более поздних стадиях их легко увидеть на электрокардиограмме. Отсюда одна из основных проблем: трудно обнаружить кардиомегалию на ранних стадиях, что может представлять опасность для животного, если сердце собаки продолжает расти без остановки.

Лечение кардиомегалии у собак

Если сердце вашей собаки растет, не беспокойтесь, потому что как только это обнаружено, у него есть лечение. Однако это лечение будет варьироваться в зависимости от вызванного заболевания.

Как правило, наряду с лечением заболевания, которое вызывает кардиомегалию, назначают диуретики для уменьшения воспаления сердца собаки. Поскольку сердце очень деликатное, мы не рекомендуем пытаться уменьшить воспаление домашними средстви, поскольку в зависимости от заболевания собаки мы можем ухудшить ситуацию.

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется недостаточной сократимостью сердечной мышцы и увеличением объема сердечной камеры. Болезнь часто является прогрессивной и пациенты могут иметь застойную сердечную недостаточность.

Причины кардиомиопатии

Дилатационную кардиомиопатию часто рассматривают как первичную сердечную болезнь неизвестной этиологии. Генетические факторы могут способствовать болезни, поскольку дилатационная кардиомиопатия распространена наиболее часто у некоторых пород и породных линий собак. Наиболее часто вовлекаемые породы для данного вида кардиомиопатии – это доберман пинчер, боксер, американский кокер-спаниель, датский дог, ньюфаундленд, голден ретривер, волкодав, немецкая овчарка и другие крупные и гигантские породы. Потенциальными причинами вторичной дилатационной кардиомиопатии являются токсины (доксорубицин, этанол), недостатки в питании, миокардит или тяжелая системная воспалительная болезнь (гранулематоз, неоплазия, сепсис) и возможно эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет).

За исключением токсической кардиомиопатии, многие вторичные причины дилатационной кардиомиопатии не сопровождаются клинической застойной сердечной недостаточностю.

Течение кардиомиопатии

Недостаточность миокардиальной сократимости (систолическая дисфункция) является функциональным дефектом в данной болезни. Увеличение сердечной камеры или дилатация проявляется вторично к поврежденной насосной функции и выбросу крови. Прогрессивное увеличение сердечной камеры и мышечная дисфункция часто приводят к недостаточности атриовентрикулярного клапана, что может ускорить дальнейшее расширение сердечной камеры. Увеличенная диастолическая ригидность поврежденной мышцы также вносит вклад в увеличение конечного диастолического давления. Увеличение наполняющего давления и венозный застой непреклонно ведут к застойной сердечной недостаточности.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Летаргия, слабость и непереносимость физической нагрузки (признаки раннего плохого сердечного выброса) наиболее первыми проявляются в болезненном состоянии. Однако, эти признаки можно пропустить у малоподвижных и старых пациентов. Тахипноэ, диспноэ и кашель (при левосторонней застойной сердечной недостаточности), или растяжение брюшной полости или асцит (при правосторонней сердечной недостаточности) типично представляемые осложнения. Некоторые собаки представляются в признаками повторяющихся эпизодов коллапса или обморока из-за вентрикулярной аритмии) особенно боксеры. Результаты физикальной экспертизы зависят от степени сердечной недостаточности. Тахикардия, бледность слизистых оболочек и замедление времени наполнения капилляров (ВНК) (периферическая вазоконстрикция) являются результатом увеличенного симпатического тонуса наблюдаемого при сердечной недостаточности. Растяжение яремных вен и их пульсация увеличенное наполняющее давление правой половины сердца. Периферический пульс может быть слабым, вариабельным по силе или демонстрировать дефицит при наличии аритмии. Сердечный ритм также может быть нерегулярным при наличии вентрикулярной аритмии или предсердной фибрилляции. Сердечные тоны могут быть приглушены из-за плеврального выпота. Мягкие митральные или трикуспидальные шумы иногда отмечаются, но не являются регулярной находкой. S3 ритм галопа (вибрация от быстрого наполнения расширенного желудочка) является классическим для дилатационной кардиомиопатии, но опять же может носить непостоянный характер.

При левосторонней застойной сердечной недостаточности могут быть слышны легочные потрескивания, крепитация, или иногда легочные звуки кажутся особенно жесткими и громкими, или более тихими чем в норме. Не все собаки с дилатационной кардиомиопатией демонстрируют клинические признаки. Правильная и не инвазивная эхокардиография всегда увеличивает число случаев диагностики скрытой и асимптоматической кардиомиопатии.

Рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (классически), но некоторые собаки имеют только минимальное увеличение или первичное увеличение левого предсердия (особенно доберманы). Легочные интерстициальные затемнения, особенно в воротной и каудодорсальной области и растяжение легочных вен часто отмечаются при левосторонней застойной сердечной недостаточности. Плевральный выпот, увеличение каудальной полой вены, гепатоспленомегалия и асцит наиболее частое осложнение правосторонней застойно сердечной недостаточности.

Электрокардиография. Результаты могут быть вариабельны: ЭКГ может быть нормальной или показывать расширение комплекса QRS с аномальным спуском зубца R удлинение зубца Р типично указывает на увеличение левого предсердия. Часто могут быть обнаружены характерные признаки увеличения левой стороны сердца или аномалии проводимости QRS. Вентрикулярные экстрасистолы или пароксизмальная вентрикулярная тахикардия могут быть обнаружены у многих пациентов в ДКМ, но особенно явно у боксеров и доберманов. Фибрилляция предсердий также обнаруживается довольно часто, особенно у гигантских пород, таких как волкодавы.

Эхокардиография наиболее чувствительный метод диагностики, не инвазивный для оценки размеров камер сердца и систолической и диастолической функций. Расширение всех четырех камер является классическим, с предоминированием камер левой стороны. Толщина стенок желудочков является нормальной или сниженной. Иногда, присутствует минимальное расширение камер, но плохая систолическая и диастолическая функция все же отмечается.

Лечение дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности

Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Лечение строго индивидуальное.

Цель лечения – уменьшение признаков застойной сердечной недостаточности, увеличение сердечного выброса и контроль аритмии. Наиболее часто используется поддержка дигоксином как позитивным ионотропом, однако, в критической ситуации, допамин или добутамин могут быть использованы в виде постоянной длительной инфузии. Дигоксин также используется для замедления интенсивности вентрикулярного ответа на фибрилляцию предсердий.

Петлевые диуретики и ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента вводятся для борьбы с застоем, выпотом или отеком, и улучшения сердечного выброса. Ингибиторы АКФ могут иметь дополнительный эффект в виде замедленное ремоделирование миокарда и фиброза. Антиаритмические средства используются при средней и тяжелой степени вентрикулярной аритмии, особенно у пород, которые склонны к риску внезапной смерти (боксер или доберман). L-карнитин и таурин показали хорошие результаты для американских кокер-спаниелей и у некоторых ретриверов. Многие кокер-спаниели проявляли улучшения спустя 3-6 месяцев лечения.

Мониторинг за пациентом

Интенсивность лечения и мониторинга зависит от тяжести сердечной недостаточности и других осложнений, таких как почечная недостаточность. Параметрами для мониторинга служат почечные ферменты, электролиты, систолическое давление крови, уровень сывороточного количества дигоксина, ЭКГ и уровни антиаритмических препаратов. В начале переоценка должна осуществляться каждые 1-3 недели, после каждые 2-6 мес, в зависимости от конкретного случая.

Породные особенности

Боксеры имеют форму ДКМ, которая первично характеризуется аритмиями и внезапной смертью. Эти собаки могут не иметь клинических, рентгенографических или эхокардиографических признаков болезни сердца. Аритмии могут достигать пика при физикальном обследовании или хозяева сообщают о внезапном проявлении слабости или коллапса. Для оценки этих собак наиболее подходящим методом диагностики является Холтеровский мониторинг. Поскольку уникальность проявления дилатационной кардиомиопатии у этой породы именуется как аритмический синдром боксеров или кардиомиопатия боксеров.

Доберманы также могут иметь тяжелую вентрикулярную аритмию и подвергнуться внезапной смерти. Однако, левосторонняя ЗСН наиболее частое проявление болезни у данной породы собак. Кардиомегалия средней степени на рентгенограмме (по сравнению с другими крупными и гигантскими породами собак) присутствует наиболее часто, при этом некоторые пациенты демонстрируют только признаки увеличения левого предсердия.

Американские кокер-спаниели и некоторые ретриверы могут дать хороший ответ на лечение таурином и L-карнитином за 3-6 мес. применения