Нарушение сна. Причины, виды нарушений и способы лечения, структура нормального сна

13

Здоровье 14.12.2017

Дорогие читатели, наверно, все со мной согласятся, что сон жизненно необходим каждому человеку. Регулярное недосыпание может нарушить работу всего организма, а в особенности нервной системы. Если человек плохо спит или не спит какое-то время совсем, он становится беспокойным, раздражительным, невнимательным, перестает усваивать новую информацию. В таком состоянии опасно садиться за руль, выполнять важную работу. Нарушения сна - это очень серьезно, и сегодня вместе с врачом высшей категории Евгенией Набродовой мы обсудим эту тему с вами. Передаю ей слово.

Чем успешнее становится человек, чем большего он добивается, тем чаще у него встречаются нарушения сна. Бессонница или просто тревожный сон сильно изматывают, могут запускать патологические процессы, вплоть до психических расстройств и злокачественного перерождения клеток.

Специалисты считают нарушение сна у взрослых - настоящей проблемой современного общества, которая остро стоит перед многими людьми. Она может потянуть за собой заболевания, которые придется долго и упорно лечить. Мне хотелось бы донести до вас то, что надо проводить лечение нарушений сна обязательно, а не игнорировать проблему месяцы и годы, надеясь, что она исчезнет сама собой.

Почему человеку так важен полноценный ночной сон

Регулятором суточных ритмов является эпифиз - эндокринная железа, которая расположена в среднем мозге. Она вырабатывает серотонин - гормон счастья или удовольствия, предшественник мелатонина. От количества серотонина напрямую зависит самочувствие человека. Он выполняет роль нейромедиатора, руководит многими функциями в организме человека, участвует в процессе свертывания крови, защите клеток и возникновении болевых импульсов. Также этот гормон играет важную роль в оплодотворении (серотонин входит в состав фолликулярной жидкости) и регуляции сокращения матки в процессе родов.

Не менее важен мелатонин (производный серотонина), который вырабатывается преимущественно в ночное время. Примечательно то, что его синтез зависит от степени освещенности. На продукцию мелатонина ночью приходится до 70%. Если вы привыкли спать при свете, лучше отказаться от этой привычки. В противном случае ночная выработка мелатонина будет снижаться, что может привести не только к нарушению сна, но и к другим проблемам со здоровьем.

Чтобы вы поняли, насколько важно спать по ночам (без освещения), перечислю основные функции мелатонина:

• отвечает за работу всей эндокринной системы, постоянство кровяного давления и суточные ритмы;
• замедляет процесс старения, оказывает антиоксидантное действие;
• ускоряет процесс адаптации, привыкания к смене климатической зоны и часовых поясов;
• повышает активность иммунной системы;
• участвует в работе органов пищеварения и головного мозга;
• регулирует половую функцию;
• повышает устойчивость к стрессу;
• регулирует процесс обновления клеток;
• изменяет уровень продукции многих гормонов и биологически активных веществ в зависимости от суточных ритмов.

С возрастом активность эпифиза заметно снижается, повышается выработка мелатонина, поэтому у многих пожилых людей сон становится поверхностным, нередко возникает бессонница. Последние исследования показали, что применение мелатонина подавляет рост клеток некоторых злокачественных опухолей. Это связано с антиоксидантным действием, которое оказывает гормон, вырабатываемый преимущественно в ночное время и в полной темноте.

Специалисты проводили эксперименты на животных, у которых прекращался синтез мелатонина. В результате они начинали быстро стареть, в их организме накапливались свободные радикалы, прекращалась регенерация клеток и начинали расти раковые опухоли. Результаты подобных опытов наглядно демонстрируют значимость мелатонина и ночного сна для всех живых организмов, особенно для человека.

Мелатонин активнее всего вырабатывается в период с 23 до 2 часов ночи. В это время человек должен обязательно спать, но без дополнительного освещения, на которое реагируют рецепторы глаз и передают соответствующий сигнал о бодрости в головной мозг.

Разберемся в причинах нарушения сна

Причины нарушения сна у взрослых могут быть самыми разными. Они нередко связаны с психологической обстановкой в семье и на работе, влиянием стресса и психоэмоциональным напряжением. Обычно люди не знают точно, что спровоцировало нарушения сна именно у них. Разобраться с причинами должен квалифицированный специалист. Только в этом случае лечение нарушений сна у взрослых будет максимально эффективным.

Перечислю основные предрасполагающие факторы:

• напряженный рабочий график, отсутствие отдыха и полноценного ночного сна, который должен продолжаться не менее 7-8 часов;
• позднее засыпание на протяжении нескольких месяцев;
• постоянные стрессы;
• злоупотребление алкоголем, психостимуляторами, крепким кофе и чаем;
• резкая отмена снотворных, седативных средств;
• заболевания центральной нервной системы, хронические болезни, которые сопровождаются болевым синдромом, кашлем и другими признаками, заставляющими часто просыпаться по ночам.

Чаще всего причины нарушения сна у взрослых связаны с несоблюдением режима дня и психоэмоциональный нестабильностью. Если человек долгое время находится под воздействием стресса, возникает хроническая бессонница. Из-за тревожных мыслей и переживаний люди не могут подолгу заснуть или часто просыпаются посреди ночи. Утром они чувствуют сильную разбитость и сонливость. Это резко снижает работоспособность, отражается на профессиональной деятельности и личной жизни.

В этом видео описаны фазы сна, рассказывается о мелатонине и механизме засыпания, а также о способах борьбы с бессонницей.

Какие нарушения сна существуют и как они проявляются

Специалисты выделяют несколько видов нарушений сна:

• инсомния - бессонница, вызванная психологическими проблемами, приемом алкоголя или лекарственных препаратов;
• гиперсомния - повышенная сонливость, связанная с некоторыми хроническими заболеваниями, патологиями бронхолегочной системы, употреблением лекарственных средств или алкогольных напитков;
• нарушения режима сна и бодрствования, спровоцированные изменением рабочего графика, сменой места жительства, синдромом хронической усталости;
• парасомния - нарушения механизмов, влияющих на качество ночного сна (эпилепсия, энурез, ночные страхи).

Проявления нарушений сна многообразны. Как правило, больные жалуются на укорочение фазы глубокого сна, ночные кошмары, которые не дают полноценно отдохнуть. Если нарушение сна сочетается с психологическими проблемами и переживаниями, то могут возникать мучительные головные боли, сбои в работе пищеварительной системы, кожные заболевания. Это говорит о тесной связи психологического состояния человека с работой всего организма. Пациенты днем очень сонливы, раздражительны, не могут на чем-то сосредоточиться, но с наступлением ночи они становятся тревожны, часто просыпаются, их мучают кошмары.

Специалисты выделяют одно интересное понятие — «синдром беспокойных ног», который в 15% случаев является причиной хронической бессонницы. Он развивается как на фоне психологических проблем, так и из-за нарушения венозного кровообращения. Главным клиническим проявлением являются непроизвольные двигательные сокращения. Также пациенты просыпаются по ночам из-за общего дискомфорта в ногах, чувства покалывания.

Как решать проблему

Лечение нарушений сна у взрослых может быть медикаментозным и немедикаментозным. Сначала рекомендуется обращаться к неврологу. При выявления острых или хронических заболеваний проводится их лечение профильными специалистами. Врачи могут назначать снотворные, седативные средства, препараты фолиевой кислоты и железа, поливитаминные комплексы.

Огромная роль в лечении нарушений сна отведена коррекции режима дня. Пациентам, которые не могут подолгу уснуть, лучше не спать в дневное время. Также рекомендуется отказаться от мероприятий, возбуждающих нервную систему, если они проходят в вечерние часы. Перед сном лучше принять теплую ванну, почитать интересную книгу. Откажитесь от позднего ужина. Специалисты рекомендуют для лучшего засыпания ежедневно гулять перед сном. Организм получит необходимое количество кислорода, а вы сможете расслабиться и отвлечься от дурных мыслей. Обязательно проветривайте помещение за 1-2 часа до сна.

Медикаментозная терапия в лечении нарушений сна используется с особой осторожностью. Так как причины бессонницы часто кроются в несоблюдении режима дня, в первую очередь рекомендуется внести необходимые коррективы в свой распорядок, перестать засиживаться допоздна, избегать психоэмоционального переутомления, особенно в вечернее время. Можно использовать релаксирующие методики, массаж, физиопроцедуры, занятия йогой.

Лечение нарушений сна у взрослых препаратами с седативным и снотворным эффектом может вызывать привыкание и появление синдрома отмены. Некоторые лекарства, применяемые при бессоннице, вызывают сильную дневную сонливость и снижают работоспособность. Такие средства противопоказаны людям, которые управляют автотранспортом и работают на ответственных должностях.

Для облегчения засыпания могут использоваться препараты с мелатонином. Но их бесконтрольный прием строго противопоказан. Чтобы определиться с лечением нарушения сна у взрослых, обязательно проводится диагностика. Без результатов обследования нельзя подбирать лекарственные средства.

В молодом возрасте при нормальном ночном сне не нужно дополнительно принимать препараты при нарушении сна с мелатонином, так как избыток этого гормона может быть опасен. Подобные средства назначает врач при бессоннице, преимущественно у людей со сниженной активностью эпифиза.

С помощью мелатонина проводят лечения нарушений сна в пожилом и старческом возрасте. Дополнительно назначают сосудорасширяющие средства и транквилизаторы растительного происхождения. Снотворные лекарства в пожилом возрасте могут вызывать довольно стойкую зависимость. Для отмены препарата необходимо постепенное снижение дозы.

Проблемы со сном и характер питания

Качество употребляемой пищи оказывает большое влияние на состояние нервной системы. При нехватке витаминов и микроэлементов человек начинает чувствовать себя ослабленным, ему не хватает сил, нередко возникают дневная сонливость и ночная бессонница. Нарушения сна могут появляться и при регулярном переедании, злоупотреблении алкогольными напитками, жирными и жареными блюдами. Из-за некачественного питания возникают проблемы с пищеварением, боли в животе, метеоризм. При этих симптомах люди часто просыпаются по ночам, а потом не могут заснуть до утра.

Привычка плотно ужинать перед сном также способствует возникновению нарушений сна. После приема пищи начинает выделяться соляная кислота, и если вы регулярно не соблюдаете режим питания, питаетесь в ночное время, то будете просыпаться от сильного чувства голода и желания что-нибудь перекусить.

Любителям кофе и чая хорошо знакомо чувство бессонницы. Многие пьют эти напитки с кофеином, чтобы чувствовать бодрость в течение дня и многое успевать. Но специалисты уже точно доказали, что при частом употреблении кофе и чая возникает некоторая зависимость, которая проявляется при отмене этих натуральных стимуляторов. Как только вы прекращаете употреблять кофеиносодержащие напитки, появляется чувство сонливости, может снижаться работоспособность. Если же пить кофе на ночь, возникают проблемы с засыпанием.

Качество ночного сна во многом зависит от самого человека. Постарайтесь вместе с врачом разобраться в причинах бессонницы и обязательно измените собственный образ жизни, если он мешает хорошо высыпаться.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Я благодарю Евгению за информацию. Приглашаю вас почитать другие статьи на блоге:

Мой подарок для вас IL DIVO Si tu me amas Какие же удивительные музыканты, какие песни у них, слушаешь и просто мурашки…

Смотрите также

13 комментариев

Инсомнии, или бессонница, - это расстройство, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна, при гиперсомнии человек испытывает повышенную потребность во сне. Нарушение ритма сна проявляется в смещении времени засыпания или засыпанием в дневное время и нарушение сна в ночное.

Классификация нарушений сна:

Инсомнии - расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.
- Гиперсомнии - поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.
- Парасомнии - функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).
- Ситуативная (психосоматическая) инсомния - бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

Также в зависимости от нарушений процесса сна патологии разделяются на следующие группы:

Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.
Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.
Беспокойства после пробуждения (постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.
Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени. Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

Причины нарушения сна

Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

Заболевания, вызывающие нарушение сна

Инсомния - неизбежный спутник разных заболеваний. При каких заболеваниях возникает Бессонница:

Депрессия
- Стресс
- Артрит
- Сердечная недостаточность
- Побочные эффекты медпрепаратов
- Почечная недостаточность
- Астма
- Апноэ
- Синдром усталых ног
- Болезнь Паркинсона
- Гипертиреоз

Почти всегда психические заболевания сочетаются с ней - хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

При мигрени недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

При повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе) инсомния - один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается облегчить.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение. Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии. К тому же, препараты для купирования астматического приступа и длительного лечения астмы обладают некоторым возбуждающим действием на организм. Такие пациенты направляются к врачу пульмонологу с целью подбора адекватной терапии и снижения частоты приступов.

При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации). Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма. Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм (уремия в грубом переводе - моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин. Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

При сердечной недостаточности и гипертонии (повышении артериального давления) бессонница может быть отмечена при хроническом процессе, в совокупности с одышкой при физической нагрузке, головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, сердцебиение, головокружением при подъеме из горизонтального положения в вертикальное (ортопноэ), снижением умственной деятельности. К тому же, одним из препаратов для лечения болезней сердца являются мочегонные средства. При неверном выполнении рекомендаций врача по их приему, они могут доставлять пациентам беспокойство в виде частых позывов в туалет в ночное время, что тоже не способствует крепкому сну.

Обследование при нарушениях сна

При нарушении сна в первую очередь следует посетить врача психотерапевта или невролога. После его осмотра, возможно, вам будет предложена консультация врача - узкого специалиста по проблемам сна - сомнолога.

Из инструментальных методов объективного обследования наиболее значимым остается полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. При этом обследовании во время сна с помощью специальных датчиков-сенсоров производится запись, а затем анализ информации по ЭЭГ (электроэнцефалографии), ЭОГ (электроокулографии), ЭМГ (электромиографии), ЭКГ (электрокардиографии), дыхания, насыщение крови кислородом.

Это исследование позволяет оценить соотношение циклов сна, порядок их смены, влияние других факторов на сон и сна на другие органы и их функции.
К сожалению, не всегда у врача есть возможность провести пациенту полисомнографию. Тогда приходится полагаться на данные опроса и осмотра. Но это при достаточной квалификации врача-психотерапевта позволяет назначить правильное лечение.

Лечение нарушений сна

Лечение бессонницы включает в себя множество факторов:

1) Гигиена сна очень важна. Старайтесь ложиться в привычной для вас обстановке, в удобной постели, закройте шторы, исключите резкие звуки и запахи. Ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные. Пред сном проветрите комнату, совершите небольшую пешую прогулку, примите теплую расслабляющую ванну, почитайте книгу при ночнике.
2) Рациональный режим труда и отдыха тоже способствует нормализации сна. Многие знают, что качество сна в разное время суток неодинаково. Восстановление сил, психических и физических, происходит гораздо эффективнее в период с 22 до 4 часов, а ближе к утру, когда близится рассвет, сон уже некрепкий.
3) Прием растительных успокаивающих препаратов (экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит)
4) Только врач, оценив общее состояние пациента, выяснив причину инсомнии, может назначить препарат, который вам не повредит. Даже назначенный медиком препарат не следует принимать дольше прописанного срока - практически все препараты со снотворным эффектом способны вызвать привыкание и зависимость сродни наркотической. Пожилым пациентам обычно назначают половинную дозу снотворных препаратов.
5) При субъективной неудовлетворенности качеством сна, но объективной продолжительности сна в течение 6 часов и более, снотворные препараты не назначаются. В этом случае необходима психотерапия.
6) еще один фактор, влияющий на сон человека - суточный ритм, который называется основным циклом отдыха - активности. Он равен полутора часам. Суть в том, что мы не всегда можем заснуть, когда нам этого хотелось. Каждые полтора часа на несколько минут такая возможность у нас появляется - мы чувствуем некоторую сонливость, причем ближе к вечеру сонливость нарастает. Но если не воспользоваться этим временем, то придется ждать еще час с лишним – раньше уснуть все равно не получится.

Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс. А также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу и тем более заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна.

В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта. Может понадобиться помощь следующих специалистов:

Психолог
- Нефролог
- Ревматолог
- Кардиолог
- Эндокринолог

Врач терапевт Москвина А.М

Явление достаточно широко распространенное, оно бывают первичным - не связанным с патологией каких либо органов или вторичным - возникающим как следствие других заболеваний. Бессонница является наиболее распространенной проблемой, с которой сталкиваются лица, страдающие от нарушения сна.

Сон - регулярно повторяющееся, легко обратимое состояние организма, характеризуется покоем, неподвижностью и выраженным снижением реакций на внешние стимулы. В этот период происходит восстановление систем организма, переработка и сохранение информации, полученной за день, повышается сопротивляемость иммунной системы к инфекционным агентам.

Нарушения сна – частая проблема современного мира, полного стрессовых ситуаций, круглосуточной работы, большого количества соблазнов и излишеств, сочетающихся с малоподвижным образом жизни людей и плохой экологией. От 8 до 15% взрослого населения мира предъявляют частые или постоянные жалобы на плохой или недостаточный сон.

9-11% взрослых людей употребляют седативные снотворные средства, а среди людей пожилого возраста этот процент значительно выше. Нарушения сна могут развиться в любом возрасте. Некоторые из них наиболее характерны для определенных возрастных групп, например ночное недержание мочи, ночные страхи и сомнамбулизм у детей и подростков, а также бессонница или патологическая сонливость у людей среднего и старшего возраста.

Последствия нарушения сна

Сон часто является показателем общего состояния здоровья человека. Как правило, здоровые люди спят хорошо, тогда как повторяющиеся проблемы со сном могут быть индикатором различных заболеваний.

Сон имеет огромное значение для физического и психологического здоровья человека. Игнорирование нарушений сна может привести к ухудшению общего состояния здоровья, усилению стресса и многим другим проблемам. Основные последствия нарушения сна:

• Нарушение толерантности к глюкозе.
• Связь с ожирением.
• Увеличение тяги к углеводам.
• Ослабленная иммунная система.
• Повышенный риск рака молочной железы.
• Снижение внимания и способности сосредотачиваться.
• Атеросклероз.
• Депрессия и раздражительность.

Виды нарушения сна

Зачастую многие люди, услышав словосочетание «нарушение сна» первым делом думают о бессоннице. Но они не знают, что не только бессонница входит в данную категорию.

В число нарушений сна можно отнести даже излишнюю сонливость. Согласитесь, что с последней сталкивается каждый второй житель планеты. К тому же многие люди жалуются на то, что не могут быстро уснуть. Получается, что они тоже страдают от нарушений сна.

Бессонница - инсомния, нарушения процесса засыпания и сна

Еще совсем недавно врачи говорили, что от бессонницы страдают преимущественно люди преклонного возраста. Но в современном мире бессонница приходит даже к детям. Тут нужно обязательно понять, что бессонница может быть как истинной, так и мнимой.

Мнимая бессонница очень часто подстерегает тех, кто любит поспать днем. Не стоит удивляться тому, что ночью человек не может уснуть, ведь его организм уже отдохнул днем. Безусловно, нет ничего хорошего в сбое биоритмов.

Но тут не стоит говорить о бессоннице. Настоящая бессонница начинает мучить человека, если он спит менее 7 часов в сутки. И если ночью он просто не может уснуть, то в другое время суток спать ему тоже не особо хочется.

Может случиться и так, что человек попросту не будет замечать бессонницы. Многие, наоборот, даже гордятся тем, что высыпаются за 5-6 часов. Но если сразу бессонница себя никак не проявляется, то через некоторое время она станет видимой, и тогда человеку придется срочным образом искать пути решения данной проблемы.

К причинам инсомнии относятся:

• Психофизиологические факторы.
• Нарушение циркадных ритмов (синдром смены часовых поясов, сменная работа).
• Соматические, неврологические «да психические расстройства (например, тревога или депрессия).
• Периодические движения конечностей во сне.
• Лекарственная или алкогольная зависимость.
• Неадекватные привычки, связанные со сном (нарушение гигиены сна).
• Синдром апноэ во сне.

Гиперсомния - повышенная сонливость

Если нехватка сна никому не идет на пользу, то его избыток дает приблизительно такой же эффект. Врачи говорят о том, что избыточная сонливость встречается гораздо чаще обычной бессонницы.

Данная проблема имеет место только в том случае, когда человеку не хватает 8 часов для того, чтобы выспаться. Нельзя говорить о сонливости, если человек просто не выспался. Сонливость, которая сохраняется в течение 3 дней, должна вызвать волнение.

Зачастую сонливость – это проявление, которое является последствием синдрома хронической усталости. Реже сонливость возникает на фоне какого-либо заболевания. Но, какой бы не была истинная причина сонливости, нельзя оставлять ее без внимания.

Иногда люди жалуются на то, что их организм «бросает в крайности» - в один день их мучает бессонница, а в другой они чувствуют излишнюю сонливость на протяжении всего дня. При подобных состояниях стоит задуматься о лечении нарушений сна как можно быстрее. К причинам гиперсомнии относятся:

Длительное и постоянное недосыпание;

Физическое или психическое переутомление;

Перенесённые эмоциональные потрясения и стрессы;

Приём наркотических веществ или лекарств - нейролептиков, антигистаминных и сахаропонижающих средств, транквилизаторов (лекарственная гиперсомния называется ятрогенией);

Травматические повреждения черепа, сотрясения и ушибы мозга;

Внутримозговые гематомы, опухоли и кисты головного мозга;

Инфекционные болезни (менингит, энцефалит, сифилис мозга);

Нарушение дыхания (апноэ) и сопутствующая этому явлению гипоксия (кислородная недостаточность) тканей мозга;

Психические расстройства (неврастения, шизофрения);

Болезни, связанные с нарушением эндокринных функция (гипотериоз - патология щитовидной железы, сахарный диабет);

Другие серьёзные недуги (сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени).

Парасомния

Парасомния – это деструктивное нарушения сна, которое может происходить во время пробуждения после фазы сна с быстрым движением глаз или частичных пробуждений во время фазы сна с медленным движением глаз. К типам парасомнии относятся:

• Ночные кошмары.
• Ночные страхи.
• Лунатизм.
• Пробуждение со спутанным сознанием.
• Нарушение ритмичных движений.
• Говорение во сне.
• Судороги во сне.
• Сонный паралич.
• Болезненная эрекция.
• Аритмия сердца во время фазы быстрого сна.

Причины нарушения сна

Внутренние причины

Синдром апноэ во сне, периодические движения конечностей, синдром беспокойных ног и др.

Внешние причины

Психоэмоциональное напряжение, состояние тревоги и стресса, болевые синдромы, неадекватное применение лекарственных препаратов, в том числе и снотворных, плохая гигиена сна, прием психостимуляторов, алкоголя, излишнее курение, нарушение питьевого режима (частые позывы на мочеиспускание ночью) и др.

Циркадные расстройства

Смена часовых поясов, синдром преждевременной фазы сна, расстройства, вызванные сменной суточной или ночной работой и др.

Безусловно, на первом месте среди всех факторов, приводящих к нарушению сна, особенно у здоровых людей, находятся эмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, психическая усталость.

Особенно у людей с астеноневротическими чертами личности часты состояния тревоги, астении, меланхолии или депрессии, апатии, угнетенного настроения. Это называется психофизиологическая инсомния.

Часто такие люди пытаються самостоятельно себе помочь и принимают утром тонизирующие средства, вечером седативные или снотворные. Такое самолечение со временем истощает адаптивные и восстановительные силы организма, что не только не восстанавливает сон, но и не дает ощущения отдыха и способствует развитию психосоматических заболеваний.

Первой страдает та система органов, которая подвергается наибольшей нагрузке или есть врожденная предрасположенность, слабость этой системы органов. На первых порах происходит нарушение функции органов, когда еще все обратимо. Затем болезнь уже нарушает структуру органа.

Нарушение сна может являться симптомом заболеваний:

Домашние методы лечения нарушения сна

Хотя некоторые нарушения сна могут потребовать медицинской помощи, в большинстве случаев вы вполне можете помочь себе сами.

Первым шагом к преодолению проблемы со сном станет выявление и тщательное отслеживание симптомов нарушения сна. Второй важный шаг – изменение дневных привычек и улучшение гигиены сна.

Независимо от того, в чем, собственно, заключается ваша проблема со сном, доведенные до механизма ритуалы отхода ко сну и воспитание в себе полезных привычек обязательно приведут к стойкому улучшению качества сна.

Вы можете справиться со многими симптомами, просто изменив образ своей жизни. Например, вы можете обнаружить: стоит вам заняться спортом и начать более эффективно управлять своими эмоциями, как ваш сон станет гораздо более крепким и освежающим. Вот несколько советов для улучшения сна:

Рецепты для здорового сна

Подушечка с травами

Подушечка с травами служила добрую службу еще во времена наших бабушек, да и сегодня она способна помочь. Ее кладут под обычную подушку или на грудь; под действием тепла постели и тела выделяются летучие вещества, которые вы вдыхаете и спокойно засыпаете. Сшейте для этого льняной квадратный мешочек (со стороной около 15 см) с застежкой-молнией и рыхло набейте его одной из следующих смесей высушенных трав (действие сохраняется 4 недели):

• По одной части листьев мелиссы (лимонной мяты), корня валерианы и зверобоя и две части цветков лаванды.
• Равные части корня валерианы, хмеля и зверобоя.
• Равные части цветков лаванды и шишек хмеля.

Сонный эликсир

По 10 г цветков лаванды, шишек хмеля, корня валерианы, листьев мелиссы и травы зверобоя размять в ступке, залить одним литром красного вина. Дать настояться 10 дней, ежедневно перемешивая. Через 5 дней добавить два кусочка корицы и 5 растертых штук гвоздики. Процедить и налить в бутылку. Пить по небольшому стаканчику (40 мл) за 30 минут до отхода ко сну.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна по традиционной схеме предполагает использование снотворных препаратов. Если патологии имеют характер случайных явлений, то лечение нарушений сна строится на установлении и устранении основной причины. Часто для лечения нарушений сна бывает достаточно всего лишь ложиться спать в одинаковое время в комфортных условиях.

При этом необходимо уметь расслабляться. Желательно, чтобы ступни были теплыми. Для лечения нарушений сна многие рекомендуют прогулки на свежем воздухе, употребление перед сном воды с сахаром. Кроме того, эффективно снимет напряжение и расслабит теплая десятиминутная ванна с эфирными маслами.

Употребление снотворных препаратов рекомендуется как крайняя мера, так как их прием может привести к развитию привыкания. При этом нарушения сна могут приобрести хронический характер. Как правило, перечисленных мер бывает достаточно при лечении нарушений сна, вызванных усталостью, стрессом или переутомлением.

Медикаментозные средства для лечения нарушений сна у детей обычно не используются, так как во многих случаях использование снотворных препаратов может привести к тому, что ребенок станет нервозным и раздражительным. Использование лекарственных препаратов для коррекции сна разумно только при крайних случаях, например, если ребенку очень больно.

В случае нарушений сна у людей в возрасте и престарелых лиц коррекция расстройств состоит в нескольких несложных рекомендациях, которые нетрудно соблюдать:

Если человек страдает тяжелыми нарушениями сна, то возникает необходимость использования более эффективных методик, которые могут проводиться в условиях амбулатория или стационара. К таким методикам лечения нарушений сна относятся воздействие ритмичным звуком, термические и ультразвуковые воздействия. Стойкого положительного результата помогает добиться процедура электросна.

Все методики лечения нарушений сна проводят в специальных условиях, которые способствуют засыпанию – в помещении должно быть тихо и почти темно. Пациента располагают на кушетку на спину, включают электричество, которое становиться все интенсивнее. Пациент в это время испытывает несильные толчки, убаюкивающие его. Сила тока обусловливается состоянием здоровья пациента.

Снотворные лекарственные препараты

Снотворные лекарственные препараты используются лишь по назначению врача. Употребление снотворных назначается, когда: больной страдает кратковременными нарушениями сна не чаще трех недель подряд; при хроническом нарушении сна, когда бессонница беспокоит пациента несколько раз в неделю. При этом снотворные препараты назначаются только в минимально допустимом количестве.

К снотворным лекарственным препаратам можно отнести:

Особенно эффективно применение последних в случае, если нарушения сна вызваны тревогой или перенапряжением.

Профилактика нарушения сна

• не есть перед сном и не употреблять вечером спиртные напитки, крепкий чай и кофе;
• не ложиться спать в возбужденном состоянии;
• не спать в дневное время;
• проветривать помещение по вечерам и соблюдать в нем чистоту;
• регулярно заниматься физическими упражнениями.

Придерживаясь этих правил, вы можете нормализовать сон и улучшить свое самочувствие, не прибегая к сильнодействующим лекарственным средствам.

Вопросы и ответы по теме "Нарушение сна"

Вопрос: Здравствуйте. В январе этого года был инсульт теперь в течении двух месяцев страдаю плохим сном ночью просыпаюсь после двух - трёх часов сна дальше не уснуть. Пью молоко с мёдом на ночь, душ, проветривание не помогают. Неврологи ничего не советуют. Принимаю после операции на сердце варфарин, поэтому никакие травы пить врачи не советуют из-за присутствия в них витамина К.

Ответ: Здравствуйте. Одним из последствий инсульта нередко становится бессонница: лечение этого расстройства сна волнует около 60% пациентов. Пресомнические расстройства лечатся как нефармакологическими средствами (гигиеной сна, когнитивно-поведенческой психотерапией), так и медикаментозно (подбор препаратов осуществляет лечащий врач). 1. В дневное время пациенту следует больше находиться в хорошо освещенных местах: это препятствует выработке «гормона сна» (мелатонина). В ночное время спальня должна быть затемнена. 2. Постинсультные расстройства требуют раннего начала мероприятий по восстановлению двигательной активности. Нельзя допускать образования пролежней, усугубляющих болевой синдром и ухудшающих качество сна; уже в первые часы после инсульта показаны пассивные движения. 3. В период реабилитации нередко возникают стрессогенные ситуации. Конфликты, ощущение себя как «обузы» нередко усугубляют депрессию, тревожность, провоцируя инсомнию. В этом случае целесообразно проведение психотерапевтических сеансов не только для пациента, но и для ухаживающих за ним.

Вопрос: Здравствуйте. Случилось так, что на ребенка ночью вылилась вода из кружки и ребенок испугался. Теперь у него нарушен сон - он вздрагивает во сне, просыпается несколько раз за ночь и плачет. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Думаю, что стоит всё-таки показать ребенка врачу. Возможно вы что-то упустили (кроме нарушения сна) и есть какие-то симптомы, которые сможет увидеть доктор. Что касается ваших действий наладьте ритуал отхода ко сну, можете попробовать попить специальные детские успокоительные чаи, сделать малышу расслабляющий массаж перед сном. Если же такие простые методы не помогут, то действительно консультации доктора не избежать, доктор может назначить и медикаментозное лечение при необходимости.

Вопрос: Около 2-х месяцев просыпаюсь после 2-3-х часов сна и далее почти не сплю. Народная медицина и снотворное не дает результатов. Что делать?

Ответ: Необходима личная консультация невропатолога. Причинами расстройства сна могут быть нервно-психическое перенапряжение, стрессы, нарушение обменных процессов организма. В том случае, если снотворные препараты не оказывают положительного действия на продолжительность и качество сна, есть вероятность нарушений кровоснабжения нервной системы.

Вопрос: Здравствуйте! У меня бессонница, не могу заснуть до 3-4 часов ночи. В голове крутятся всякие мысли, вроде не хочу думать не о чем, а получается непроизвольно, пытаюсь закрыть глаза и смотреть в темноту, тогда мысли пропадают, но заснуть все равно не могу. В этой темноте вырисовываются картинки, лица людей и их действия, дороги, дома, машины и т.п. Все это, то что я вижу, происходит на следующий день или через пару дней, я встречаю этих людей, вижу уже знакомую обстановку, предметы. Я не знаю что это, и должно ли так быть?

Ответ: Дежавю - чувство уже виденной обстановки. Данное состояние говорит о переутомлении нервной системы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом невропатологом для проведения личного осмотра и обследования: ЭЭГ головного мозга, Эхо-ЭГ головного мозга. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз, определит причину возникновения бессонницы и при необходимости назначит лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 74 года, ее долгое время беспокоит отсутствие сна. Она засыпает только с таблетками, но последнее время и они не помогают, а от отсутствия сна нервы болят. Там где мы живем специалистов сомнологов нет. Прошу вашего совета, как поступить?

Ответ: Если ваша мама длительно принимает снотворные и они ей уже плохо помогают, вероятно формируется лекарственная зависимость. На сколько она выражена, я сказать не могу, потому что не знаю не название препарата, ни длительность приема, возможно есть еще и психологическая зависимость. Вообще в таких случаях препарат нужно постепенно уменьшать и отменять, заменяя его другими средствами. Это нужно делать под контролем врача и однократной консультации недостаточно. Обратитесь для начала к неврологу.

Вопрос: Не могу уснуть. Мне 23 года. Сбился режим - только звенит утренний будильник меня выключает - сплю, а потом опять всю ночь не могу спать, до будильника.

Ответ: После обеда перестать употреблять кофе, чай, какао. После душа вас клонет на сон, если да то сразу ложитесь если наоборот то старайтесь принимать раньше. Увлекаться таблетками не советую. Максимум что можете попробовать это экстракт валерьяны. Также старайтесь не смотреть новости и фильмы, которые возбуждают эмоции.

Проблемы со сном - довольно распространенная проблема, и встречается буквально у каждого пятого-шестого человека на земле. Случается этот недуг в любом возрасте, но взрослые люди особенно сильно зависимы от хорошего сна, чтобы его отсутствие могло пошатнуть их повседневную жизнь. Что делать когда у тебя бессонница? В данной статье Вы узнаете причины нарушения сна у взрослого человека, какое проводить лечение, как препараты принимать и многое другое.

Существует несколько видов нарушения сна. Ниже Вы можете увидеть самые распространенные, встречающиеся у большинства заболевших:

• Инсомния . Нарушение процесса сна и засыпания. Бессонница может быть вызвана психосоматическими причинами, а может и причинами извне: частым , медикаментов или наркотических средств. Довольно часто инсомния вызвана расстройствами психики и проблемами с дыханием во сне;
• Гиперсомния . Чрезмерная сонливость. Причины ее возникновения могут быть самые разные: психофизиологическое состояние, частое употребление медикаментов и алкоголя, психические заболевания, расстройства дыхания во сне, нарколепсия, различные патологические состояния индивидуального организма;
• Нарушение в режиме сна и бодрствования . Разделяются на постоянные и временные. Первые происходят хронически и постоянно, вторые же могут быть связаны с ненормированным графиком работы или из-за резкой смены часовых поясов;
• Парасомния . Неправильное функционирование систем и органов, которые связаны с пробуждением и засыпанием. К ней можно отнести сомнамбулизм, различные ночные страхи и фобии, недержание, прочие расстройства психики.

Причины бессонницы

В большинстве случаев человек часто просыпается, либо же очень плохо спит ночью по хроническим или физиологическим причинам. Ниже перечислены медицинские заболевания, связанные со сном:

• Бессонница — что делать? Практически 15% населения Земли страдает от нарушения сна. Бессонница пагубно сказывается на повседневной жизни человека любого возраста, в том числе и , в связи с чем у него падает работоспособность, понижается концентрация внимания и иногда могут даже развиваться психические заболевания и расстройства;
• Синдром беспокойных ног . Проявляется данная патология в том, что человек постоянно испытывает волнение в нижней части тела, что мешает нормально заснуть. Судороги, вздрагивания, дерганья и странное ощущение полета – проявления этого синдрома. Для облегчения данного состояния необходимо устранить дефицит железа в крови, обратить внимание на сбалансированность питания. Не помешает прогулка перед сном и теплый душ.
• Нарколептические припадки . Во время такого состояния человек может просто заснуть посреди улицы в любое время суток. Резкая слабость и галлюцинации – симптомы данного заболевания;
• Бруксизм . Непроизвольное сжатие верхней и нижней челюстей. Из-за этого человек скрипит во сне зубами и доставляет дискомфорт себе. Наутро обычно ощущается боль в суставах и мышцах, особенно болят челюсти.
• Сомнамбулизм . Большинству людей этот недуг известен как лунатизм. Проявляется в бесконтрольном хождении во сне и совершении различных действий, отчета в которых человек тоже не отдает. В таком состоянии у человека обычно текут слюни, он стонет, причем стоны могут быть и во время сна, или пытается поддерживать разговоры сам с собой. Вывести из такого состояния довольно тяжело, поэтому лучше дать человеку сделать то, что он хочет, и дать отправиться обратно в постель.

Основные симптомы бессонницы

Нарушение сна имеет множество симптомов, но какими бы они ни были, они могут кардинально изменить жизнь человека в короткие сроки . Изменяется эмоциональное состояние, человек становится нервным и злым, снижается производительность труда, из-за чего могут возникнуть проблемы на работе. И зачастую человек даже не подозревает, что все его проблемы связаны именно с плохим сном.

Инсомния

Инсомния считается ситуативной, если длится она не более 2-3 недель. В противном случае она перетекает в хроническую. Люди, страдающие такой формой бессонницы, поздно засыпают, часто просыпаются и довольно рано начинают бодрствовать. Они чувствуют усталость на протяжении всего дня, из-за чего может развиться хроническое переутомление.

Помимо этого человек сам себя накручивает, беспокоясь о том, что и следующую ночь он проведет без сна. Это еще сильнее расшатывает нервную систему.

Как правило, инсомния является последствием сильного эмоционального потрясения в жизни человека, например, . Но после преодоления этого события сон возвращается к обычному состоянию. Однако бывают запущенные случаи, когда бессонница вызвана другими причинами, а постоянный страх плохого сна только усугубляет положение. В этом случае вам просто необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Алкоголь

Алкоголь сильно укорачивает фазу быстро сна, из-за чего фазы путаются, мешаются и не могут нормально дополнять друг друга. Человек часто просыпается во сне. Прекращается же это после того, как в течение двух недель перестать употреблять алкоголь.

Апноэ

Апноэ – прекращение на короткий срок потока воздуха в дыхательные пути. Во время такой паузы начинается храп или дерганья во сне. В тяжёлых ситуациях,осложненных сторонними факторами, апноэ может вызвать даже инсульт или инфаркт, а иногда и летальный исход.

Синдром замедленного периода сна

Когда человек не может заснуть в определенное время, у него развивается синдром замедленного периода сна. Режим сна нарушается, необходимое время для восстановления энергии не получается организмом, работоспособность снижается, состояние человека ухудшается. Обычно сон приходит к нему либо поздно ночью, либо под утро. Глубокий сон отсутствует вообще. Часто проявляется в будние дни, в выходные или в отпуске данная проблема со сном исчезает.

Синдром преждевременного периода сна

Обратным синдромом вышеописанного является синдром преждевременного периода сна, но он практически безвреден человеку. Проявляется лишь в том, что человек засыпает слишком быстро и слишком рано просыпается, из-за чего и следующую ночь он проводит также. Вреда в этом нет, и свойственно данное состояние людям пожилым, но встречается и среди взрослых.

Кошмары, ночные фобии и страхи

Кошмары, которые снятся в процессе нарушения сна, обычно беспокоят в первые часы. Человека будит собственный крик или навязчивое ощущение, что за ним кто-то смотрит. Возникает учащенное дыхание, зрачки расширены, иногда возможна тахикардия. Достаточно пары минут, чтобы человек успокоился, и утром он даже не помнит о том, что приснилось ночью . Однако ночные фобии и страхи – серьезное заболевание, и лечение ему требуется соответствующее. Сами собой такие вещи не проходят.

Лечение бессонницы

Норма сна - около семи-восьми часов. Если человек спит больше или меньше этого времени, то пора задумываться о собственном самочувствии. Что делать в домашних условиях? Как только Вы начали замечать, что Ваш сон беспокойный, и Вы начали часто уставать, не рекомендуется сразу же бежать в близлежащую аптеку за пачкой снотворного . Для лучшего лечения нужно сразу, как можно скорее, обратиться к врачу, чтобы для начала узнать, что именно с Вами приключилось, и как это лечить. В большинстве случаев у Вас может быть обычное переутомление или же возрастные изменения в организме. Если невролог диагностирует нарушение сна, то нужно следовать его рекомендациям.

Для лечения нарушения сна используют препараты и лекарства бензодиазепинового вида: мидазолам и триазолам . Однако они сами по себе часто вызывают сонливость именно днем. В таких случаях врачи назначают таблетки среднего времени действия: золпидем и имован . К тому же такие средства не вызывают зависимости.

Иногда нарушение сна вызывается нехваткой того или иного витамина. Поэтому в некоторых случаях прописываются витаминосодержащие лекарства.

Прием снотворного же должен быть только по рекомендации врача , так как злоупотребление этим препаратом также может оказать негативное воздействие на сон человека. В некотором смысле состояние, когда перебрал снотворного, схоже с алкогольным опьянением. А симптомы, которые взывает алкоголь, описаны выше.

Сон – такое простое ежедневное действие, которое человек выполняет вечером и просыпается утром. Обычно мы не задумываемся над этим вопросом – что такое сон? Однако сон, как физиологическое действие, не является простым. Сон состоит из двух фаз: быстрой и медленной. Если лишить человека фазы быстрого сна (будить в начале этой стадии), то у человека будут наблюдаться расстройства психики, а если лишить медленной фазы сна, то возможно развитие апатии, депрессии .

Фазы и циклы нормального сна, свойства быстрого и медленного сна

Характеристика быстрой фазы сна

Начнем рассмотрение с быстрой фазы сна. Также эту фазу называют парадоксальной или фазой быстрых движений глаз (БДГ-сон). Этот период сна называют парадоксальным, так как электроэнцефалограмма напоминает таковую при бодрствовании. То есть на электроэнцефалограмме записывается α – ритм, сама кривая низкоамплитудная и высокочастотная. Рассмотрим, что такое электроэнцефалограмма – это запись сигналов мозга при помощи специальной аппаратуры. Подобно записи деятельности сердца на кардиограмму , также записывается и деятельность мозга на энцефалограмму. Но в данной фазе парадоксального сна наблюдается более выраженное, чем в фазу медленного сна, расслабление скелетной мускулатуры. Параллельно с расслаблением скелетной мускулатуры совершаются быстрые движения глазами. Именно эти быстрые движения глаз и дали название быстрой фазе сна. В быструю фазу сна активируются следующие структуры мозга: задний гипоталамус (центр Гесса) – центр включения сна, ретикулярная формация верхних отделов ствола мозга, медиаторы – катехоламины (ацетилхолин). Именно в эту фазу человек видит сны. Наблюдаются тахикардия , повышение артериального давления , увеличение мозгового кровообращения. Также возможны такие явления как сомнамбулизм, лунатизм, сноговорение (речь во сне) и т. д. Разбудить человека сложнее, чем в медленную фазу сна. В общей сложности быстрая фаза сна занимает 20 – 25% от общего времени сна.

Характеристика медленной фазы сна

В фазу медленного сна электроэнцефалограмма содержит сонные веретена. В реализации этой фазы сна участвуют следующие структуры – передний гипоталамус и нижние отделы ретикулярной формации. В общем медленный сон занимает 75 – 80% времени от общего количества сна. Медиаторы этой фазы сна – гаммааминомасляная кислота (ГАМК), серотонин, δ – пептид сна.
Медленную фазу сна по глубине делят на 4 подфазы:

• дремота (погружение в сон). На электроэнцефалограмме выявляются α – волны, β и ζ. При бессоннице дремота очень выражена, остальные подфазы медленного сна могут и не наступать
• фаза сонных веретен . На электроэнцефалограмме преимущественно ζ – волны и сонные веретена. Это наиболее длительная фаза сна – занимает 50% всего времени сна. Из этой фазы человек выходит легко
• третью и четвертую подфазы медленного сна объединяют в одну под общим названием δ – сон (медленный, глубокий). Третья подфаза представляет собой переход в эту фазу. Разбудить человека очень трудно. Именно здесь снятся кошмары. При бессоннице эта фаза не бывает нарушена.

Циклы сна

Фазы сна объединены в циклы, то есть чередуются в строгой последовательности. Один цикл длится около двух часов и включает в себя медленный сон, состоящий из подфаз, и быстрый сон. В рамках этих двух часов 20 – 25% приходится на быстрый сон, то есть около 20 минут, а все остальное время занимает медленный сон. Начинается нормальный здоровый сон с медленной фазы. К утру у человека преобладает быстрая фаза сна, поэтому часто бывает трудно вставать по утрам. На сегодняшний день считается достаточным для полноценного отдыха наличие 3-4 сонных циклов, то есть продолжительность сна 6-8 часов. Однако такое утверждение справедливо лишь для здоровых людей. Современные ученые показали, что при различных соматических заболеваниях потребность в количестве сна возрастает. Если же страдает качество сна, то человеку также хочется спать больше. Практически каждый человек в какой-то период жизни сталкивался с проблемами качества сна. Поэтому на сегодняшний день проблема нарушений сна очень актуальна.

Виды нарушений сна

С нарушением сна у своих пациентов встречаются врачи практически любых специальностей. Примерно половины населения России недовольны качеством своего сна. В более благополучных странах нарушения сна различной степени беспокоят от трети до половины населения. Встречаются нарушения сна в разном возрасте, однако, частота их с возрастом возрастает. Имеются также половые различия – чаще нарушения сна отмечаются у женщин, чем у мужчин.

Нарушения сна условно разделяют на три группы:

1. пресомнические расстройства сна
2. интрасомнические расстройства сна
3. постсомнические расстройства сна

Жалобы, предъявляемые людьми с пресомническими расстройствами сна.
Не можете заснуть?

Рассмотрим более подробно, что представляет собой каждая из групп. Первая группа – пресомнические расстройства . Эта группа объединяет нарушения сна, связанные с трудностью засыпания. В этом случае человеку приходят в голову различные страхи и тревоги, он часами не может заснуть. Часто тревоги и страхи о том, что заснуть не удастся, появляются еще до отхождения ко сну. Тревожит и навязчивая мысль о том, что завтра все опять повторится. Однако если заснуть удается, то сон у этих людей протекает благополучно.

Жалобы, предъявляемые людьми с интрасомническими расстройствами сна.
Просыпаетесь по ночам?

Вторая группа – это, так называемые, интрасомнические расстройства . Данная группа объединяет такие расстройства сна, при которых процесс засыпания более или менее удовлетворителен, но имеют место ночные пробуждения по разным причинам. Такие ночные пробуждения довольно частые, и после каждого из них долго не удается заснуть. Вследствие этого утром ощущается невыспанность. Также по утрам такие люди недостаточно бодры.

Жалобы, предъявляемые людьми с постсомническими расстройствами сна.
Рано просыпаетесь?

Третью группу объединяют постсомнические расстройства сна. При этом виде нарушений сна сам сон и процесс засыпания благополучны, однако, пробуждение наступает довольно рано. Такие люди говорят обычно: «Ну, просто сна ни в одном глазу!». Как правило, повторные попытки заснуть неудачны. Таким образом, время, проведенное во сне, сокращено.

Все эти типы нарушения сна ведут к повышенной утомляемости днем, вялости, усталости, сниженной активности и работоспособности. К этим явлениям добавляется чувство подавленности и плохое настроение. Появляется целый ряд недомоганий, которые обычно связываются человеком с нарушением сна. Эти недомогания носят совершенно разнообразный характер и могут касаться деятельности всех органов и систем.

Что не удовлетворяет в своем сне людей с нарушениями сна ?

Попробуем поближе рассмотреть людей, которых беспокоят нарушения сна.

1. Первая категория – это те, кто спят мало, но достаточно хорошо. Как правило, это относится к людям молодого возраста, активного образа жизни. Эти люди часто бывают преуспевающими, или стремящимися к преуспеванию в какой-либо области. Для них такой режим сна не патология, а образ жизни.

1. Вторая категория – это люди, недовольные качеством своего сна. Их смущает недостаточная глубина сна, частые эпизоды пробуждения и чувство невыспанности по утрам. Причем беспокоит данную категорию лиц именно качество сна, а не его продолжительность.

1. Третья категория объединяет людей, недовольных и глубиной сна, и продолжительностью сна. То есть нарушения сна более глубоки, по сравнению с первыми двумя категориями. В силу этого наиболее трудно проводить лечение именно этой группы людей с нарушениями сна.

Какие причины приводят к нарушению сна?

Необходимо все же отметить, что различные нарушения сна – это всегда проявление какого-либо заболевания. То есть данное явление вторично. Общая классификация разновидностей нарушения сна имеет много разделов. Мы рассмотрим основные, из которых наиболее часто встречающееся – психофизиологическое нарушение сна.
Основной фактор в развитии психофизиологического нарушения сна – это фактор, связанный с психическим состоянием человека.

Стрессовые ситуации и психо-эмоциональное перенапряжение
Это означает, что нарушения сна возникают в ответ на острый психоэмоциональный стресс или психосоциальный стресс. Нарушение сна, возникшее вследствие воздействия стрессорных факторов, является психофизиологической реакцией. Для такой реакции характерно постепенное восстановление сна через некоторое время после исчезновения психотравмирующих факторов.

Эмоциональные расстройства
Следующий фактор в развитии нарушений сна связан с эмоциональными расстройствами. Это, прежде всего тревожные расстройства, нарушения настроения и панические расстройства. Ведущими среди эмоциональных расстройств являются тревога и депрессия.

Любые соматические хронические заболевания
Существуют и другие факторы, приводящие к нарушению сна, роль которых усиливается с возрастом. Например, с возрастом возникают болевые ощущения, когда необходимо проснуться ночью для совершения мочеиспускания, усиливаются проявления сердечнососудистых и других заболеваний. Все эти факторы, вызванные течением и прогрессированием соматических заболеваний – различных органов и систем, также мешают нормальному сну.

И тут возникает следующая ситуация, при которой люди связывают свое неважное психическое состояние с нарушениями сна. Именно нарушения сна они ставят во главу своих болезненных проявлений, полагая, что при нормализации сна будут чувствовать себя лучше. На самом деле как раз наоборот – надо наладить нормальное функционирование всех органов и систем, чтобы при этом сон также нормализовался. Для решения этой задачи может понадобиться коррекция схемы лечения хронических заболеваний с учетом изменения функционального состояния организма. Так как причины нарушения сна многообразны, следует подчеркнуть, что ведущее место среди этих причин все-таки занимают психогенные.

Как нарушения сна связаны с эмоциональными расстройствами?
Как проявляются нарушения сна, связанные с тревогой и депрессией? У людей с повышенной тревожностью преобладают пресомнические расстройства сна. Наибольшую трудность представляет для них засыпание, но, если удается заснуть, то спят они достаточно удовлетворительно. Однако возможно развитие и интрасомнических, и других проявлений. Для людей с депрессией чаще характерны постсомнические расстройства сна. Засыпают, страдающие депрессией, более или менее нормально, но рано пробуждаются, после чего заснуть не могут. Такие утренние часы для них самые тяжелые. Депрессия людей, имеющих такие постсомнические нарушения сна, носит тоскливый характер. К вечеру их состояние, как правило, улучшается. Этим, однако же, проявления депрессии не исчерпываются. Среди больных с депрессией нарушения сна встречается у 80-99%. Нарушения сна могут быть, с одной стороны, ведущей жалобой, а с другой – быть в комплексе других депрессивных проявлений.

Упорные нарушения сна в отсутствие выявления четких причин данного состояния, служат основанием для исключения скрытой, маскированной депрессии.

Люди с депрессией часто рассказывают, что ночь проводят в раздумьях, которые происходят все-таки во время сна, хотя голова совершенно не отдыхает. В то же самое время ипохондрики утверждают, что они лежат в ночное время без сна и их размышления проходят в бодрствовании, то есть не являются проявлениями сна. То есть люди с депрессией считают, что их размышления мучают во сне, а ипохондрики полагают, что их мысли мучают в бодрствовании.

Как мы уже говорили, нарушения сна чаще встречаются при увеличении возраста, когда увеличивается и число депрессий. Обнаружена связь между возрастом, депрессией и женским полом, в основе которой лежат общие нейробиохимические системные расстройства. При этом происходит уменьшение фазы медленного сна, который является самым глубоким сном, движения глаз, становятся менее регулярными. Движения глаз присутствуют в фазе быстрого сна, во время которой возникают сновидения.

Любопытным является аспект сна и депрессии, который был подмечен случайно. Люди, страдающие депрессией и проводящие несколько ночей без сна, в последующие дни чувствуют себя лучше. Этот феномен был изучен. В результате было выяснено, что проведение лишения сна в течение нескольких недель (лишение сна проводили 2-3 раза в неделю) помогает при тоскливой депрессии больше, чем применение антидепрессантов. Однако при тревожной форме депрессии такое лишение сна менее эффективно. Важно подчеркнуть, что после лишения сна увеличивалась эффективность последующего применения антидепрессантов.

Нарушение бодрствования
Однако кроме инсомнических расстройств, при депрессии изредка наблюдаются нарушения бодрствования (гиперсомния ), состояния повышенной сонливости. Эти нарушения касались синдрома гиперсомнии, который проявляется глубоким сном, затруднением утреннего пробуждения, а также сонливостью днем. Такой синдром часто возникает при нейроэндокринной патологии. Другая форма гиперсомнии – нарколепсия , является генетическим заболеванием.

И, наконец, еще одно проявление гиперсомнии – это синдром, так называемой, периодической спячки . Данное явление наблюдается в основном у молодых людей, у которых на несколько дней (7-9 дней) наступала непреодолимая сонливость безо всякой видимой причины. Эти люди вставали, принимали пищу, справляли физиологически нужды, однако большую часть дня проводили во сне. Такие периоды внезапно начинались и так же внезапно заканчивались. Данные эпизоды трактовались как проявления депрессии. Проведение соответствующего профилактического лечения в межприступном периоде в большинстве случаев является эффективным.

Принципы лечения нарушений сна

При уточнении депрессивной природы нарушений сна и бодрствования рекомендовано применение курсовое лечение антидепрессантами . При этом особое значение придается препаратам, обладающим селективным воздействием на серотониновые системы мозга, ответственные за инициацию и развитие сна.

Снотворные препараты, которых существует великое множество, не могут решить проблему сна у людей с депрессией. Они лишь являются симптоматическими средствами.