Фурункул: причины и лечение фурункулёза. Процедуры, которые нельзя делать при появлении фурункулов

Одной из наиболее неприятных и опасных дерматологических болезней является фурункулез. Этот недуг, который может возникать у детей и взрослых по различным причинам, имеет целый ряд неприятных симптомов и в некоторых случаях способен вызывать тяжелые осложнения. Чтобы вы смогли с ним справиться и знали, как поступить при появлении первых его симптомов, давайте разберем, что же такое фурункулез: причины и лечение.

Описание болезни

Для начала следует разобраться, что такое фурункул. По сути своей это разновидность гнойного воспаления волосяного фолликула, которое может захватывать близлежащие мягкие ткани. Это образование на коже, которое также в народе называется «чирей», развивается в несколько стадий:

Начальная стадия характеризуется формированием воспаления на том или ином участке кожи. На этом этапе гнойный узел появляется и быстро увеличивается в размерах. Обычно такая стадия занимает всего несколько дней.
Нагноение, а также отмирание тканей. В этот период (примерно на четвертые сутки от начала формирования чирья) у больного наблюдается резкое ухудшение самочувствия, нередко значительно поднимается температура. В конце этой стадии чирей обычно раскрывается, после чего его содержимое выходит наружу, только после этого этапа начинается процесс заживания.
Заживление. Как выглядит фурункул на этом этапе? Изначально он представляет собой небольшую ранку, а позже на ее месте появляется рубец. Происходит это за 3-4 дня после вскрытия нарыва. В это время также снижается общая симптоматика, больной уже чувствует себя лучше, уходит общее недомогание.

На протяжении всех этих стадий больному для полного и быстрого выздоровления крайне важно получать медицинскую помощь. Чтобы обратиться к врачам своевременно, ему достаточно знать, как выглядит на начальной стадии чирей, и прийти к специалисту при появлении любых новообразований, хотя бы отдаленно его напоминающих.

Причины заболевания

Внешний и внутренний чирей у человека может появляться по различным причинам. Среди таковых:

Переохлаждение организма. Чаще всего по этой причине у пациента появляются прыщи на спине или ягодицах.

Нарушение у пациента обменных процессов.
Врастание волосков. Чаще всего этот фактор дает о себе знать после неудачной восковой эпиляции или шугаринга, а также после удаления волосков пинцетом. Он чаще приводит к появлению фурункулов на теле.
Нарушение правил личной гигиены. Сильное загрязнение кожи, которое может сопровождаться закупоркой сальных желез.
Нарушение работы сальных желез.

Попадание в организм какой-либо инфекции. Чаще всего инфицирование в подобном случае происходит контактным путем.
Стрессы, нервное и физическое истощение организма. Отсутствие нормального сна и отдыха. Данные факторы также существенно подрывают иммунитет человека и делают его более восприимчивым к представленной болезни.

Хронические заболевания верхней дыхательной системы. В данных случаях формирование фурункулов будут провоцировать выделения из носа или же из горла.
Попадание под кожу каких-либо инородных предметов: осколков, иголок и прочих подобных вещей.

Видео: причины появления:

Важно:

следует помнить, что острый и хронический фурункулёз чаще развивается у тех людей, которые имеют ослабленный иммунитет. Это пациенты, не так давно перенесшие серьезную болезнь, люди, страдающие от системных заболеваний, в том числе, нарушения обмена веществ и гормонального фона или же болезней крови. У них фурункулёз является сопроводительным недугом основного заболевания, требующего серьезного лечения.

Не стоит забывать и о других сопроводительных факторах этого заболевания. Такими являются: алкоголизм, курение, неправильный образ жизни, отказ от спорта и здорового питания. Люди, которые подвержены таким факторам, относятся к группе повышенного риска возникновения подобной болезни.

Симптоматика

Для того чтобы своевременно определить эту болезнь, крайне важно знать, какие имеет фурункулез симптомы. Таковыми являются:

Онемение пораженного участка кожи. Появление на этом участке зуда, покраснения.

Формирование на коже узелка. Это формирование обычно сопровождается острой болью и отечностью пораженного участка.
Изменение оттенка пораженных тканей. Они могут приобретать красноватый, розовый или даже синюшно-фиолетовый оттенок, как на фото.
Появление гноя, иногда — кровянистых выделений в центре фурункула.
Формирование выраженного отека, если чирей расположен на мягких тканях, к примеру, на веке, половых органах, на губе. Если чирей появился на лбу или других схожих участках, этот симптом будет слабо выраженным.

Также представленное заболевание обычно сопровождается повышением температуры, потерей аппетита, повышенной утомляемостью, низкой трудоспособностью. В особо тяжелых случаях к этой симптоматике также присоединится рвота, тошнота, бессонница, иногда — потеря сознания.

Если в вкратце, то фурункулезом называется воспаление сразу нескольких волосяных луковиц, захватывающее также сальные железы, которые находятся рядом, и соседние ткани. Отдельным элементом фурункулеза является фурункул.

Теперь давайте поговорим о фурункулезе подробнее, рассмотрим фото, выясним причины и узнаем о методах лечения.

Характеристика заболевания

Что такое фурункул? Фурункул — это воспалительный процесс в одной луковице. Выглядит он, как изолированная область покраснения и болезненности на коже. Фурункул уходит вглубь кожного покрова, формируя стержень. Этот стержень состоит из гноя, который образуется при омертвении (некрозе) и распаде тканей. Фурункул имеет второе название — чирей, фото которого представлено.

Основная причина данного заболевания — инфекционное поражение. Чаще всего фурункулез вызывает золотистый стафилококк (80-85% случаев). Иногда возбудителем служит эпидермальный стафилококк, стрептококки типов А или В и другие гноеродные бактерии.

Можно ли заразиться фурункулезом?

Золотистый стафилоккок

Формально — нет. Золотистый стафилококк и иные типы болезнетворных микроорганизмов постоянно присутствуют в окружающей среде, оседают на коже и слизистых человека. Но они не способны проникнуть через неповрежденный кожный покров, а значит, не могут и дать начало воспалению. Но для заражения бактериями достаточно даже совсем небольшой ранки, полученной при бритье, или трещины на пересохшей коже.

Еще один фактор развития фурункулеза — неспособность организма эффективно бороться с попавшими в него бактериями. Здесь действует целый комплекс причин:

пот и кожное сало выделяются сильнее обычного, что бывает при гормональных изменениях в организме, например, в период полового созревания;
неправильное питание с обилием жирных блюд;
в пище не хватает витаминов;
болезни, связанные с серьезными патологиями обмена веществ (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и др.);
переохлаждения;
нарушения работы пищеварительного тракта;
хронические инфекционные поражения внутренних органов;
постоянные физические или психоэмоциональные перенапряжения.

Все эти нарушения ведут к ухудшению работы иммунной системы, которая защищает человека от инфекций. В этом случае бактерии, попадая внутрь организма через загрязненную и травмированную кожу, начинают интенсивно размножаться, разрушая местные ткани и формируя фурункул. При этом иммунитет не успевает уничтожить все микроорганизмы, и они распространяются на соседние участки кожи, вызывая воспаление уже там — так начинается фурункулез.

Течение и симптомы фурункулеза

Фурункулез принято разделять на острый и хронический. В острой фазе все фурункулы имеют одинаковую стадию развития. Так бывает, когда одновременно в организм проникает сразу много болезнетворных бактерий. Без лечения острый фурункулез переходит в хронический. В этом случае постоянно формируются новые очаги воспаления, а фурункулы находятся на разном этапе созревания.

Фурункул

Для хронического фурункулеза характерны периодические обострения. В зависимости от частоты этих обострений выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

Степень	Описание
Легкая	У пациента не чаще 1-2 раза за год образуются одиночные фурункулы. При этом его самочувствие не страдает, а лимфатические узлы рядом с зоной воспаления не увеличиваются
Средняя	У больного не более чем трижды в год наблюдается появление одиночных или сразу нескольких фурункулов. Эти элементы имеют значительные размеры и провоцируют интенсивную воспалительную реакцию в соседних тканях. На пике обострения у пациента может повышаться температура и ухудшаться самочувствие. Окружающие фурункул лимфатические узлы несколько увеличены
Тяжелая	Множественные воспалительные очаги на коже в этом случае присутствуют практически постоянно — возникая, развиваясь, вскрываясь, а затем появляясь вновь. Температура пациента все время повышена до 37-380С. Его беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, утомляемость, снижение работоспособности, потливость, головные боли. Лимфатические узлы увеличены в размерах, рыхлые и на ощупь почти сливаются с окружающими тканями

Кроме того, по площади поражения фурункулез делят на:

локализованный, при котором фурункулы возникают в отдельной области кожи;
и генерализованный — когда очаги воспаления встречаются по всей поверхности тела.

Стадии развития фурункула

Фурункулы чаще встречаются на кожных покровах на спине, бедрах, в ушах, шее и лице. То есть, в тех зонах, где кожа имеет повышенную жирность и быстрее загрязняется. Иногда чирей локализуется на интимном месте, например на половой губе.

Этапы формирования фурункула:

Этап	Описание
Первый	Над кожной поверхностью появляется бугорок, который постепенно приобретает все более выраженный красный оттенок. Этот бугорок слегка болезненный при ощупывании. В этот момент волосяная луковица и сальная железа находятся в стадии разрушения болезнетворными бактериями
Второй	На 3-4 день внутри фурункула формируется гнойный стержень. Окружающие ткани отекают и приобретают форму лоснящегося, покрасневшего конуса с белесой точкой на верхушке. Фурункул остро болезненный при прикосновениях. Если таких элементов на коже пациента много, то есть, развивается фурункулез, то присоединяется повышение температуры и другие симптомы интоксикации
Третий	Вскрытие воспалительного очага с удалением гнойного стержня может происходить естественным (по его созревании) или искусственным путем. Главное на этом этапе — проследить, чтобы все гнойное содержимое было извлечено, так как оставшийся в ранке участок стержня может дать начало повторному воспалительному процессу
Четвертый	На этой стадии симптоматика воспаления стихает. Проходит отек, область фурункула становится безболезненной. Рубцевание на месте оставшегося кожного дефекта происходит в течение 2-3 суток. Оставшийся рубец постепенно теряет интенсивность окраски, в результате практически сливаясь с окружающей кожей

Прохождение всех этих этапов в среднем занимает от 7 до 10 суток. Но при давно существующем хроническом фурункулезе циклы развития отдельных элементов могут продолжаться и дольше.

Как диагностируют фурункулез?

Установление диагноза обычно не представляет проблем, так как очаги поражения расположены прямо на коже, их легко осмотреть и выявить характерные клинические признаки.

Интенсивность воспаления оценивают по общему анализу крови — в первую очередь там увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов.

Для определения инфекции, вызвавшей заболевание, выполняют бактериальный посев. Гнойное содержимое вскрытого фурункула наносят на питательную среду и помещают в тепло. Через несколько дней, когда бактерии размножатся, их исследуют под микроскопом и точно выявляют вид микроорганизма.

Как лечить фурункулез?

Специалист, который непосредственно занимается лечением фурункулеза — это дерматолог. При данном заболевании используется местная и общая терапия.

Фото: фурункул на лице

Основная цель местного лечения — стимулировать естественное созревание и вскрытие фурункула, а затем очистить его от гнойных масс. Для этого используют сухое тепло и УВЧ, направляя их непосредственно на область воспаления. Кожу вокруг пораженных участков обрабатывают антисептиками: фурацилином, салициловой кислотой и др. Это предотвратит распространение инфекции.

После вскрытия фурункула, его промывают перекисью водорода и применяют влажные повязки с синтомицином или левомиколем — они помогают полностью удалить весь гной. Когда рана очистится, ее закрывают повязкой с бактерицидной мазью, например, эритромициновой. Последний этап — использование на стадии заживления мазей, которые способствуют быстрейшему рубцеванию (линимент Вишневского, ируксол, левонорсин и др.)

Чем лечат фурункул? В качестве общего лечения применяют:

препараты интерферонов, стимулирующие работу иммунитета;
витаминотерапию;
иммуностимуляторы растительного происхождения (эхинация, элеутерококк, женьшень).

Особенности лечения:

Фото: чирей на плече

Не усугубляйте болезнь лечением фурункула в домашних условиях. Самостоятельное вскрытие фурункула и удаление гнойного содержимого крайне не рекомендуется. Во-первых, если вы плохо обработаете кожу антисептиками, бактерии попадут на ее соседние участки и вызовут там новое воспаление. А во-вторых, не до конца удаленный стержень приводит к повторному появлению фурункула или осложнениям. Как безопасно лечить чирей, знает только врач.

Осложнения фурункулеза при отсутствии лечения

Осложнения при этом заболевании чаще возникают при поражении тканей лица и шеи. Тонкая кожа, близость к ней в данной области кровеносных и лимфатических сосудов облегчают распространение бактерий в другие части организма.

Из наиболее серьезных нарушений можно выделить:

инфекция попадает в кровеносные сосуды — возникает сепсис;
менингит — воспалительное поражение мозговых оболочек;
локальные абсцессы на лице и шее;
воспаление соседних лимфатических узлов;
воспалительные процессы в почках и венозных сосудах.

Длительность и стоимость лечения

Сколько будет длиться полный курс лечения фурункулеза, сказать сложно. Здесь все зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций.

Ускорить выздоровление можно, изменив образ жизни:

отказаться от курения;
начать правильно питаться;
исключить физические и эмоциональные стрессы.

С финансовой точки зрения лечение чирья не потребует больших затрат. Здесь нет необходимости в дорогостоящих или редких препаратах — все лекарственные вещества, используемые в терапии, хорошо известны медикам и применяются уже достаточно давно.

Многие задаются вопросом, как лечить чирей в домашних условиях? Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению фурункулеза в домашних условиях, если болезнь все-таки настигла. Сразу обращайтесь за помощью к специалисту.

Профилактика фурункулеза

В первую очередь тут важно соблюдать личную гигиену, а также по возможности не повреждать кожные покровы. Если же это все-таки произошло, то следует тщательно обработать травмированный участок антисептиками.

В периоды гормональной нестабильности в организме (подростковый возраст, беременность) полезно профилактически очищать здоровую кожу дезинфицирующими веществами (салициловым спиртом или фурацилином)

Фурункул (в народно-обиходном варианте – «чирей», «чиряк», «гнойник») – это местный гнойно-воспалительный процесс, который в большинстве случаев вызывается стафилококками. Развитие его происходит в мешочке волосяного фолликула. В некоторых случаях появляются множественные очаги, тогда возникает болезнь под названием – фурункулёз, входящая в состав пиодермий.

Почему в гнойный процесс вовлекается волосяной фолликул

Чтобы понять механизм развития заболевания следует коротко разобрать строение волоса, фолликула и сальной железы. Волосы – это видоизмененные эволюцией, ороговевшие клетки кожи, состоящие из стержня над поверхностью и корня, находящегося в фолликулярном мешочке. Фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку и окружен соединительнотканной капсулой. Нижняя часть волосяного фолликула напоминает булаву с расширенным нижним полюсом. Эта «луковица» осуществляет питание и иннервацию волоса. В нее впадают протоки сальных и потовых желез.

Кожное сало обладает способностью обезвреживать патологические микроорганизмы, которые в изобилии попадают на кожу. Деятельность сальной железы регулируют надпочечники и гормон половых желёз – тестостерон.

Потовые железы располагаются в подмышках, вокруг сосковой области, анального отверстия и гениталий.

Стафилококк – основная причина фурункулёза

Как уже было написано выше, главный возбудитель гнойного воспаления волосяного фолликула – стафилококк. Существует много разновидностей этого микроорганизма. Лишь около 10% из них несут болезнетворное начало. Недомогание развивается тогда, когда начинают активно размножаться именно эти формы.

Факторы, приводящие к развитию фурункулов

Развитию гнойных процессов в волосяных мешочках способствуют:

усиленная потливость с нарушением функций защиты кожных покровов;
мелкие травматические повреждения кожи при расчесах, царапинах, ссадинах, через которые под кожу и в волосяные структуры попадает инфекция;
контакт кожных покровов и патологических выделений при ринитах, фронтитах и других воспалительных инфекционных заболеваниях;
гигиенические проблемы, загрязненность кожи;
профессиональные факторы: контакт с химической, строительной, бытовой пылью, жидкими вредными ингредиентами;
измененный, или сниженный иммунитет, возникающий на фоне тяжелых хронических патологий;
гормональная дисфункция, развивающаяся при сахарном диабете, переизбытке функций надпочечников. Дисбаланс приводит к трофическим нарушениям кожи, снижению местных защитных реакций, что создает благоприятную среду для развития болезнетворных микробов.

Стадии развития и формы проявления фурункулов

Цикл развития фурункула состоит из 3 фаз:

Стадия инфильтрата . Кожа над очагом инфекции и вокруг уплотняется, краснеет, отекает. В этом месте появляются болезненные ощущения. В центре инфильтрата можно рассмотреть волосяной фолликул. Обиходный термин – «назревание чирея».
Стадия некроза . Проявляется на 3-4 сутки развития. Вокруг волоса с воспаленным фолликулом формируется «стержень», состоящий из некротических (отмерших) тканей и гноя. На поверхности кожи появляется белый выпуклый гнойник. Тонкая тканевая мембрана, покрывающая его вскрывается, и гной отторгается наружу. Пациент при этом чувствует облегчение и уменьшение боли. Отечность спадает, покраснение уменьшается. Термин народной медицины, означающий процесс – «прорыв чирея».
Стадия заживления . Образовавшийся после отторжения «стержня» кожный дефект, напоминающий язву, заживает. После больших фурункулов остаются шрамы-рубцы.

В среднем полный цикл развития и заживления фурункула составляет около 10 суток.

Места наиболее частого расположения фурункулов:

нос, щеки, лоб, заушная область;
кожа задней и боковой поверхности шеи;
предплечья и локти;
бедра, ягодицы, реже колени и голени.

Лицо – наиболее частое место формирования фурункула, так как кожа на нем обильно снабжена сальными железами, в которые и проникают патогенные организмы. Особенно неприятны гнойники, расположенные на носу, над верхней губой. Очень болезненны чирьи слухового прохода.

Фурункулы, располагающиеся на лице

Признаки фурункулеза лица:

сильная боль и характерный инфильтрат;
нарушение мимической, жевательной функций;
повышение температуры тела с ознобом, общая слабость;
при надавливании на фурункул возникновение сильной боли.

Важно: самостоятельное выдавливание фурункула на лице чревато проникновением гнойного содержимого в сосудистое русло.

Это может привести к воспалению вен и их тромбозу. В результате лицо отекает, синеет, возникает сильно выраженная боль, резко повышается температура, общее состоянии становится тяжелым. В этом случае необходимо немедленно прибегнуть к медицинской помощи. Инфекция иногда распространяется на ткани мозга и вызывает энцефалит, или воспаление оболочек – менингит.

Правило гнойной хирургии: «фурункулы выше верхней губы не трогать!»

Признаки появления фурункулов в других местах

Фурункулы могут проявиться в подмышечной области. В этом случае возникает гидраденит – гнойный процесс потовой железы. Жалобы, сопровождающие эту патологию аналогичны тем, которые возникают при обычном фурункуле. Дополнительно появляется боль во время движения плечевых суставов.

В паховой области фурункул может дать осложнение на лимфатические узлы и сосуды, что проявляется возникновением болезненных подкожных тяжей и шишек (регионарный лимфаденит и лимфангит).

У женщин возникают специфические фурункулы больших половых губ, осложняющиеся попаданием инфекции в бартолиновые железы. Возникает бартолинит, сопровождающийся сильной отечностью половых губ, болезненностью и выраженным покраснением.

Самые большие по размерам фурункулы формируются на коже ягодиц и бедер.

Множественные фурункулы

При появлении значительного числа фурункулов возникает заболевание – фурункулез. Чаще всего множественные фурункулы располагаются на ограниченных местах поверхности кожи.

По распространенности следует отметить:

локализованный фурункулез, при котором инфильтраты находятся в одной области;
диссеменированный фурункулёз. Болезненные очаги распространены по многим частям тела.

Но иногда гнойники распространяются по разным участкам тела. Фурункулез часто рецидивирует, на месте и рядом со старыми развиваются новые чирьи.

Поэтому выделяют следующие фазы заболевания:

острая форма фурункулёза . При ней на коже одновременно возникает множество фурункулов, проходящих все стадии развития, заканчивающиеся выздоровлением;
хроническая форма фурункулеза . Характеризуется постоянным появлением новых очагов, возникающих на уже заживших местах.

Осложнения, которые может дать фурункулез

Наиболее часто фурункулез осложняется следующей патологией:

воспалительным процессом регионарных лимфоузлов (лимфаденитом);
воспалением, возникающим по ходу регионарных лимфатических сосудов (лимфангитом);
(заражением крови);
воспалительными изменениями в оболочках и тканях мозга ( , энцефалиты, менингоэнцефалиты);
воспалением суставов (артриты);
патологией почек (гломерулонефриты, ).

Лечение фурункула

Фурункулы возникают почти у всех людей. К врачам обращаются лишь только в тяжелых случаях или при возникновении осложнений. Очень распространено домашнее лечение и применение средств народной медицины. Часто вопрос: «чем лечить фурункул» решают люди, далекие от медицины.

Консервативные методы лечения фурункула

Мероприятия по оказанию помощи в случае наличия фурункула на 1 стадии инфильтрации включают:

наложение на формирующийся гнойник повязки с раствором антисептика. Для этой цели лучше всего подходит медицинский спирт;
прижигание фурункула раствором йода;
прикладывание к инфильтрату сухого тепла;
прогревание инфракрасными лучами, УВЧ, лазеротерапия.

Важно: для лечения фурункула противопоказан согревающий компресс, способствующий распространению гнойного процесса на окружающие ткани. Не следует оказывать давление на болезненную область, это может привести к распространению процесса.

В более тяжелых случаях производится антибиотико-новокаиновая блокада области фурункула.

При имеющемся гнойнике необходимо быстрее создать условия для его «вскрытия».

В стадии некроза (сформированного стержня) для лечения фурункула применяют:

повязку с салициловой кислотой, которая расплавляет «крышку» фурункула и дает свободный выход гнойному содержимому;
осторожное удаление стержня специальным зажимом;
после очистки гнойной полости в нее помешается резиновый дренаж на 3 суток, который потом удаляют, а заживающую поверхность обрабатывают раствором зеленки.

Местно показаны мази:

гентамициновая;
тетрациклиновая;
«Левомеколь»;
«Димексид».

Проверенными средствами являются Ихтиоловая и мазь Вишневского.

Хирургическая помощь при лечении фурункула

Хирургическое вмешательство показано при распространении гнойной инфильтрации в подкожную ткань с формированием объемного абсцесса. В этом случае необходимо хирургическое вскрытие очага и санация (очистка полости гнойника). Вмешательство проводится в условиях операционной стационара.

Антибиотики при фурункулах подбираются только врачом в зависимости от чувствительности стафилококковой инфекции к ним, а также с учетом переносимости их пациентом. Также, антимикробные препараты применяются местно при длительном процессе заживления.

Лечение фурункула у ребенка проводится по той же схеме, что и у взрослого человека.

Мероприятия по лечению фурункулеза

Самостоятельное вмешательство в случае имеющегося фурункулеза не приносит успеха. Необходимо длительное амбулаторно-стационарное лечение с повторными профилактическими курсами.

Используются местные способы воздействия на фурункулы, которые идентичны случаям единичных очагов. Основное внимание уделяется стимуляции иммунитета и общим мероприятиям воздействия на патологические очаги.

Для этих целей применяется:

ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапия;
иммуностимуляция (Т-активин);
лечение иммуноглобулинами, интерфероном, ринолейкином;

Антибиотики при лечении фурункулеза назначают лишь после определения чувствительности к ним выделенного возбудителя. Также учитывается реакция больного.

Важно: фурункул самостоятельно вскрылся, что делать? В этом случае необходимо тщательно вымыть руки, смыть раствором фурацилина и марлевыми тампонами выделяющиеся некротические массы, затем несколько раз промыть полость перекисью водорода. При необходимости обратиться за медицинской помощью.

Лечение фурункулеза в домашних условиях методами народной медицины

Важно: перед самостоятельными мероприятиями по лечению обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Среди несложных методов, которые не требуют значительного вложения средств следует выделить :

Более подробно методы лечения фурункулеза в домашних условиях описаны в данном видео.

Что это такое? Фурункулез - это контагиозное (контактное) заболевание, входящее в обширную группу стафилодермий, поражающих волосяные фолликулы, кожу и структуру соединительных тканей на большой глубине, образуя гнойно-некротические очаги (фото).

Появляется вследствие обширного поражения кожного покрова единичными гнойными образованиями (фурункулами), возникающими один за одним за короткий временной промежуток. Характеризуется острым ограниченным и распространенным течением, переходящим иногда в хроническую стадию.

Возбудителями заболевания являются патогенные стафилококки - Staphylococcus aureus, обладающие особенным свойством выделения золотистого пигмента (иногда белого) с сильными болезнетворными свойствами.

Причины возникновения фурункулеза

Фурункулез может проявляться как первичная форма болезни, развиваясь на совершенно здоровом (до болезни) кожном покрове.
Как вторичная форма, вследствие осложненных процессов, присутствующих в данный момент глубоких, либо поверхностных стафилодермий.

Различные факторы влияют на развитие заболевания – прежде всего, патогенные свойства бактерий и их вирулентность (степень заразности), предрасполагающие причины – внутренние и внешние.

Основная экзогенная причина фурункулеза (внешняя) обусловлена созданием «ворот» для внедрения инфекции, в виде небольших раневых кожных повреждений, вызванных расчесами, трением одежды, либо травматическим повреждением. Немаловажную роль в развитии больших очагов фурункулеза играют внутренние факторы:

патологии эндокринной системы и нарушение обменных процессов (СД, ожирение);
болезни нервной системы и ЖКТ;
анемии и гиповитаминозы;
постоянное пребывание на холоде или перегрев, приводящие к снижению иммунной реактивности;
длительное лечение антибактериальными препаратами, цитостатиками или гормонами.

Причины развития патологического гнойного фурункулеза могут дополниться еще множеством факторов, так что и профилактические мероприятия, и лечение фурункулеза, причины которого не выяснены, не принесут желаемого эффекта и заболевание примет хроническую форму течения.

Признаки проявления фурункулеза, фото

Признаки фурункулеза фото

Признаки развития гнойных процессов начинается с формирования небольших размеров воспалительных гнойных инфильтратов в зоне волосяного фолликула.

Спустя некоторое время, воспалительная реакция захватывает саму волосяную луковицу (фолликул), выводной проток сальной железы и прилегающую структуру соединительной ткани. Проявляясь над кожной поверхностью воспаленным конусообразным узлом.

Гипергидратация в очаге воспаления сопровождается повышенной отечностью и психогенными пульсирующими болями, образованием обширного уплотнения (инфильтрата). Через трое суток, по центру уплотнения появляется эластичная подвижная полость с гнойным содержимым. У корневой зоны волоска можно заметить небольшой гнойничок с элементами гистолиза (тканевое расплавление), образующее впоследствии свищевые ходы.

При вскрытии одного из фурункулов, наружу выделяется гной, скопившийся на вершине воспаленного узла, оставляя после себя не слишком глубокую язвочку с локализацией на дне зеленого некротического стержня.

По прошествии 4-х, 5-ти дней, стержень с небольшим количеством гноя и крови отторгается. Воспалительная реакция прекращается, отечность спадает и боль уходит.

Рана, заполненная зернистой соединительной тканью затягивается, оставляя после себя небольшой втянутой формы рубец (мало заметный впоследствии).

Если отторжение не полное, или гной и некротическая ткань остаются в ране, это дает начало формированию хронического фурункулеза с элементами фурункулов разной тяжести проявления.

Локализация отдельных гнойных фрагментов может быть различной и появляться в любых частях тела. Если образования единичные, особого изменения в состоянии здоровья не отмечается. Но при локализации фурункулов на лице в области носа или уха, возможна неприятная симптоматика в виде:

проявления интоксикационного синдрома;
мигрени и болезненности прилегающих тканей;
резкой отечности лица и синюшности кожного покрова.

Распространению фурункулеза по лицу и диссиминации бактерий стафилококка во внутренние органы способствует травматизация фурункулов, при умывании или самостоятельном выдавливании. Что может проявиться сосудистым лица и внутренним стафилококковым заражением организма.

Проявиться заражение может возможной закупоркой лимфатических и венозных каналов с распространением инфекции в мозг и развитием септического флебита, если локализация элемента фурункулеза находится в зоне носа и верхней губы.
Локализация в зоне лимфатических узлов на бедрах, шее и груди, может обернуться развитием лимфаденита или лимфангита с любой глубиной поражения.
Существует риск проникновения метастаз фурункулов в различные органы, поражать сосуды, мышцы и сухожилия, вызывая массивные воспалительные очаги.
Проникновение в кровь грозит развитием .

Заразен фурункулез или нет?

Сам фурункулез относят к условно-заразным заболеваниям. Что это означает? Это означает, что при чихе или кашле фурункулы на здоровую кожу не перепрыгнут. Очень заразными являются бактерии стафилококка, которые очень легко распространяются. Ими легко заразиться в бытовых условиях, но это совсем не означает, что проявиться инфекция должна именно фурункулезом.

Хорошая, крепкая иммунная защита организма не допустит развития болезни и человек становиться простым носителем инфекции.

Именно слабый иммунитет часто способствует развитию фурункулеза у детей. Как это происходит?

Фурункулез у детей - особенности

Заселиться в кожные покровы или слизистые оболочки, бактерии стафилококка могут при постоянном контакте ребенка с носителем инфекции, особенно, если она находится в активной фазе развития, либо при контакте с предметами, принадлежащими носителю.

В случаях, когда в семье где есть ребенок и носитель инфекции, врачи рекомендуют проводить всем членам семьи процедуру деколонизации, для снижения количества бактерий на коже и слизистых оболочках. Это поможет снизить риск заражения ребенка.

Развитие фурункулеза у детей всегда связано с ослабленным иммунитетом. Подвержены инфекции дети всех возрастов. Локализация фурункулов на лице наиболее опасна, а сильное их распространение, может быть спровоцировано простудной инфекцией и осложниться или офтальмологическими патологиями.

Фурункулез у детей фото

При ослабленном иммунитете патологический процесс способны спровоцировать – перегрев ребенка, нарушения терморегуляции тела, проявляющееся повышенной потливостью и сбои в обменных процессах.

При отсутствии осложнений, длительность цикла развития фурункулеза у детей составляет полторы недели (не более 10 дней). Проявляясь:

покраснением кожи и ее болезненностью;
развитием воспалительных процессов и увеличением тканей лимфоидных узлов, прилегающих к фурункулам;
лихорадкой с высокой температурой (до 38 градусов и выше);
болевой симптоматикой в зоне нагноений;
безразличием к еде и апатией.

Без насильственного вмешательства фурункулы самопроизвольно вскрываются, некротические массы, гнойное содержимое вместе со стержнем исторгаются наружу, воронкообразная полость заживает долго, затем затягивается и боль проходит.

Лечебная фурункулеза, антибиотики и препараты

Весь лечебный процесс фурункулеза проводится под наблюдением врача-дерматолога. Самостоятельное лечение фурункулеза в домашних условиях с помощью антисептического линимента « » часто осложняется распространением гнойных процессов, поражением глубоких слоев ткани и быстрым поражением мышц и сухожилий.

Применение линимента возможно лишь на стадии прорыва капсулы с гноем, в период грануляции полости. Самостоятельное удаление стержня фурункулов недопустимо.

Раннее вскрытие абсцесса и удаление гноя, грозит обсеменением прилегающих здоровых тканей болезнетворным микроорганизмом, а не полностью уделенный стержень, может послужить развитию хронических процессов.

В период лечения фурункулеза необходимо ограничить попадание воды на пораженные участки. В стадии обширного поражения, рекомендуется дезинфекция кожного покрова слегка окрашенным, свежим раствором марганца.
Для предотвращения обсеменения бактерией здоровых тканей, ее протирают растворами антисептиков – фурацилин, салициловый спирт. Малейшие ранки должны быть обработаны зеленкой или йодом.
Постельное и нательное белье должны регулярно меняться.
Диета должна обогатиться витаминными и белковыми продуктами, это способствует улучшению тканевой регенерации.
При обильной локализации элементов фурункулеза, с целью их обеззараживания, в период созревания, проводятся обтирание нагноений антисептиками, либо обкалывание зоны воспаления антибиотиком с раствором новокаина.
Терапия фурункулеза препаратами антимикробного действия при помощи электрофореза назначается для предотвращения возможных осложнений – абсцесса или .
В период заметной флюктуации (появление гноя) применяются аппликационные повязки с натрий салицилатом, который обладает размягчающим и растворяющим действием способствующим ускорению рассасывания инфильтрата и скорейшему отторжению некротического стержня.
Флегмонозное, абссцидирующее течение гнойной патологии требует хирургического вмешательства, для вскрытия образования. Под местной анестезией проводится чистка полости от гноя и некротических тканей с последующей анисептической обработкой и наложением мази с антибиотиком – Эритромициновую и Синтомициновую или Левомиколь. Процедуру обработки раны проводят каждые два дня. В стадии грануляционного процесса раны, прикладываются средства с ихтиоловой основой.
Ультравысокочастотную и ультрафиолетовую терапию дозировано применяют на любых этапах течения болезни.
Антибиотики при фурункулезе назначаются при абсцедированных процессах – «Эритромицин» или «Кларитромицин» Внутривенное их введение показано при наличии фоновых заболеваний, истощенности организма и для повышения иммунной защиты.
Повышает сопротивляемость организма – озонотерапия, общеукрепляющая медикаментозная терапия, облучение крови ультрафиолетом и введение в организм фракции сывороточных белков (гамма-глобулина).

Предотвращению фурункулеза способствует своевременное лечение гнойничковых и системных патологий, содержание кожи в чистоте.

Острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную железу. Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.

Общие сведения

Широко распространено народное название фурункула - «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Причины возникновения фурункула

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология , было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом , хроническим пиелонефритом , бронхитом , гепатитом , синуситом , тонзиллитом и т. п.); метаболическими нарушениями (сахарный диабет , эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой , раком желудка , аденокарциномой почки , раком молочной железы , саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема , атопический дерматит , чесотка , паховая эпидермофития , почесуха), царапины, порезы и потертости . Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините , аденоидах , гайморите , отите .

Симптомы фурункула

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль , ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец . Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Осложнения фурункула

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс , карбункул , рожа , флегмона), отдаленные (лимфаденит , лимфангит , флебит) и общие (фурункулез , поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита . Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита , сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом , менингитом , абсцессом головного мозга .

Диагностика фурункула

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу . Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии , рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии , УЗИ органов брюшной полости и УВЧ-терапию . После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия , лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины . Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

Профилактика появления фурункулов

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.