Растяжения 

Что такое стеноз почечных артерий. Методы диагностики и лечения стеноза почечной артерии

Стеноз – это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета в артерии, обеспечивающей приток крови к тому или иному органу. Большую опасность для людей разных возрастов представляет стеноз почечной артерии (СПА), сопровождающийся , доставляющей кровь к почке. В результате кровь не может беспрепятственно попасть к тканям и органам и насытить их кислородом, давление в органе повышается, его деятельность угнетается, и почки не могут полноценно выполнять свои функции.

Ярко выраженные симптомы наступают при сужении просвета артерии более чем на 70 процентов, когда нехватка кровоснабжения органов является критической.

В этом случае у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • шум в ушах;
  • резкая ;
  • потемнение в глазах;
  • снижение тонуса и общей работоспособности;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • слабость;
  • эмоциональная неустойчивость.

В связи с тем, что постоянная гипертензия создает также дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, пациент может ощущать боли в груди, и одышку. В отдельных случаях стеноз почечной артерии может приводить даже к отеку легких.

С нарушением выработки гормонов в ходе заболевания, у пациента может наблюдаться легкое кровотечение во время мочеиспускания, а также судороги с ночное время суток.

На начальной стадии стеноза почечной артерии работа почек все еще стабильна, однако постепенно «износоустойчивость» органов снижается, наступает стадия субкомпенсации, за которой следует третья стадия – декомпенсация. В последнем случае наблюдаются явные признаки почечной недостаточности, а пациенту требуется обратить за оказанием неотложной медицинской помощи.


Большую опасность представляет не столько сам стеноз артерии, сколько его осложнения. В результате нарушения работы почек, организм не способен выводить из организма продукты распада различных веществ. В результате может наступить интоксикация организма этими продуктами, а также опухание и отек почек в результате большого скопления мочи. Поэтому диагностика стеноза почечных артерий является необходимым шагом для назначения правильного лечения.

Первые симптомы стеноза артерии почек врач может выявить уже в ходе первичного осмотра, при выявлении шума в верхней части живота, который свидетельствует о наличии изменений в почечных артериях. Также, отрицательный ответ организма на лечение гипертензии может послужить явным признаком наличия стеноза почечных артерий. и мочи могут показать подробную картину состояния почек и сердца.

Ультразвуковое исследование и артериография – два самых современных и наиболее точных метода исследования, позволяющих определить локализацию и степень развития стеноза.


Лечение

Лечение стеноза почечной артерии почти всегда предполагает проведение хирургического вмешательства. Однако консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, применяются для пожилых пациентов, а также для лечения пациентов, имеющих проблемы со всей сердечно-сосудистой системой. Медикаментозное лечение направлено в основном на снижение давления и коррекцию мочевыделения. При тяжелых стадиях течения заболевания помочь может только хирургическая операция.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • стеноз артерии с выраженным нарушением гемодинамики почки;
  • злокачественная гипертония;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • отек легких;

Наиболее распространенными методами лечения при стенозах артерий являются стентирование и шунтирование сосудов. В ходе проведения , в пораженный сосуд вводится специальная часть трубки небольшого размера – стент – которая помогает поддерживать циркуляцию крови в сосуде.

Метод шунтирования предполагает удаление пораженной части артерии и подшивание почечной артерии к аорте. Таким образом, удается сохранить нормальное кровоснабжения органа. Возможно также протезирование пораженной части сосуда.

В худшем случае пациенту показано удаление органа, которое проводится довольно часто (в 20-ти процентах случаев из ста). В редких случаях возможно проведения операции по трансплантации почки.

В связи с тем, что симптомы стеноза почечных артерий на ранних стадиях являются невыраженными, большую роль в лечении заболевания является его правильная диагностика.

Стеноз почечной артерии относится к нефропатическим патологическим процессам.

Развитие патологического процесса сужает или полностью закупоривает почечные артерии. Почечный стеноз бывает односторонним и двусторонним. При двустороннем поражаются обе почки.

Стеноз легко можно спутать с реноваскулярной гипертензией. Нарушается работа кровеносной системы в области почек, что может закончиться ишемией.

Стеноз почечных артерий может быть двух форм:

  • атеросклеротической. чаще всего врачи диагностируют именно такую форму почечного стеноза. К патологическому процессу склонны больше мужчины пожилого возраста. Место сужения сосудов находится в области устья почечной артерии;
  • фибромускулярной. Встречается реже, чем первая. К такой форме стеноза склонны больше женщины, причем вне зависимости от возраста. Стеноз локализуется в очаге патологического процесса.

Провоцирующие источники

Вызвать развитие почечного стеноза могут:

  • формирование атеросклеротических бляшек. 75% случаев, вызваны именно атеросклерозом. В основном диагностируется у представителей мужского пола;
  • фибромускулярная дисплазия. 30 % диагностированного стеноза, были спровоцированы артериальной дисплазией. Она бывает врожденного характера, а бывает и идиопатического. К патологическому процессу склоны представительницы женского пола возрастом от 35-50 лет;
  • нефропатический патологический процесс, а именно недоразвитие почечной ткани, местное расширение кровеносных сосудов, внешняя компрессия или закрытые почечные артерии. Данные заболевания встречаются в в 5% почечного стеноза.

Существует множество провоцирующих факторов почечного стеноза.

  1. Избыточная масса тела.
  2. Высокий глюкозный уровень.
  3. Высокий уровень холестерина.
  4. Вредные привычки.
  5. Стойкие повышенные показатели артериального давления.
  6. Почечные патологии хронического характера.
  7. Генетика.

Почечный стеноз начинает свое развитие после того, как активизируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Очень часто, когда на фоне почечного стеноза повышается почечное перфузионное давление, которое отвечает за снабжение почек кровью. Поэтому, могут нарушаться почечные функции, провоцируя задержку жидкости в организме.

Также, может может случиться реноваскулярное повышение показателей артериального давления, достигая при этом 240 миллиметров ртутного столба.

Первые проявления

Стеноз почечных артерий имеет индивидуальную симптоматику. У каждого пациента симптомы появляются по разному.Но,есть основные проявления, которые наблюдаются у каждого пациента с диагнозом — стеноз почечных артерий:

  • повышенные показатели артериального давления;
  • головная боль с приступом мигрени. Иногда,даже обезболивающая таблетка не помогает;
  • головокружение, которое может привести к потери сознания;
  • мелькающие белые пятна перед глазами;
  • ушной шум;
  • болевые ощущения в глазном яблоке;
  • бессоница;
  • нарушения психоэмоционального состояния;
  • частичная потеря памяти;
  • слабость в мышцах;
  • затрудненное дыхание;
  • загрудинный болевой синдром, который отдает в сердечную область. Нередко, когда беспричинно начинает болеть левая рука;
  • учащенный сердечный ритм;
  • поясничная боль;
  • при расшифровке общего анализа мочи, врачи диагностируют высокий уровень белка;
  • если прослушивать почечные артерии, то можно заметить систолический и диастолический шум.

Диагностические мероприятия

Гипертензия почечного типа имеет ряд сходств с эссенциальной формой . Для более точного диагноза врачи назначают дополнительную диагностику , после которой будет выбрана методика терапии . Итак , диагностические мероприятия почечного артериального стеноза состоят из :

  • общего анализа крови ;
  • биохимии крови ;
  • общего анализа мочи ;
  • ультразвуковое почечное исследование ;
  • магнитно — резонансное исследование ;
  • изучение почечного строения и функциональности ;
  • Сосудистая УЗДГ — допплерографии ;
  • контрастном рентгенологическом исследовании .

Лечение

Совсем недавно, чтобы вылечить стеноз почечных артерий, врачи прибегали к оперативному вмешательству, а именно удаляли поврежденный орган. Но современная медицина пользуется тремя методиками терапии.

  1. Консервативная.
  2. Хирургическая.
  3. Народная.

В основном, при стенозе почечных артерий у пациента заметны постоянно повышенные показатели артериального давления. Избавить пациента от этого можно с помощью лекарственных препаратов. Специалисты назначают лекарственный препарат в зависимости от того на какой стадии находится патологический процесс:

  • при стенозе первой стадии у пациента наблюдается нормотензия и умеренная гипертензия. То есть, почки функционируют нормально, а пациент чувствует себя неплохо. Если показатели артериального давления значительно повышаются, то самочувствие пациента ухудшается. Пациентам назначают лекарственные препараты мочегонного и антигипертензивного действия. Благодаря им быстро купируется приступ стеноза;
  • вторая стадия называется компенсацией, которая вызвана стойким повышенным артериальным давлением. В этот период, значительно снижается почечная функциональность. Почки немного уменьшаются в размерах. В таком случае, пациент должен регулярно принимать лекарственные препараты и наблюдаться у специалиста;
  • третьей стадией называют декомпенсацию. В таком случае, у пациента очень высокое артериальное давление и намного уменьшены в размерах почки. Таким образом начинается полная их дисфункция. Пациент находится на лечении в больнице и за ним постоянно наблюдают специалисты. Есть такое понятие как гипертензия злокачественной формы. В таких случаях показатели артериального давления резко повышаются до критических отметок, а почки уменьшаются более, чем на три сантиметра. Чтобы нормализовать давление, пациент проходит комплексную терапию. Врачи назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и лекарственные препараты с мочегонным и антигипертензивным эффектом.

Важно! Лекарственные препараты устраняют только неприятную симптоматику и не удаляют провоцирующий фактор.

Хирургическое вмешательство

Если по результатам диагностических мероприятий врачи подтвердили диагноз, то пациенту не избежать операции.

Определить вид операции может только лечащий врач. Его выбор основывается на результатах диагностики, степени и формы заболевания. Чаще всего назначается:

  • шунтирование — врачи создают шунтами дополнительный проход для кровяного потока, обходя при этом патологический артериальный участок;
  • эндоваскулярная баллонная дилатация, по другому такой вид операции называется ангиопластикой. С помощью такой методики расширяются суженные просветы благодаря раздувающемуся баллону, который предварительно был введен в сосуд;
  • стентирование — расширяется стенозированный сосуд с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов. Врачи устанавливают их в сосуд. Таким образом восстанавливает кровяной отток.
  • резекция суженного участка. В ходе операции врачи удаляют поврежденный сосудистый участок;
  • нефрэктомия — врачи полностью ликвидируют больной орган.

Рецепты народной медицины


Как мы говорили выше, почечный стеноз лечится хирургическим методом. Чтобы снизить показатели артериального давления, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Очень хорошо очищает сосуды шиповник в сочетании с боярышником. Для приготовления настойки нам понадобиться 40 грамм шиповника и 80 грамм боярышника. Все перемешиваем и заливаем крутым кипятком и укутать шерстяным одеялом, чтобы, как можно дольше, сохранить температуру. Настаивать целебный напиток необходимо не менее семи часов. Принимать нужно по 200 мл перед едой.

Справиться с повышенным давлением может и рябиновая кора. Нам понадобится 150 гр растения и 400 мл холодной воды. Кора заливается водой и варится на маленьком огне полтора часа. Как только настой остынет, то готов к употреблению. Хранить настой можно в холодильнике, но не более 48 часов. Принимать нужно по 1/4 стакана до приема пищи.

Чтобы устранить ушной шум, мигрени и головокружение можно пить чаи с добавлением мелиссы либо же приготовить целебное зелье.

Помните, что народные рецепты не вылечат вас от патологического процесса, а только устранит неприятную симптоматику.

Прогноз и профилактика


Если почечный стеноз не вовремя диагностировать и не начать соответствующее лечение, то у пациента может случиться:

  • почечная дисфункция;
  • нарушения в работе сердца;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • кровоизлияние в глазную сетчатку;
  • образование атеросклеротических бляшек в сосудах.

Чтобы пациенту полностью восстановится после хирургического вмешательства необходимо не менее 3,5 месяцев. Когда пациент полностью здоров, то он все равно продолжает находится под контролем профильных специалистов.

Эффективного результата от лечения можно добиться только в том случае, если заболевание было диагностировано во время. Чтобы предотвратить почечный стеноз необходимо на протяжении всей жизни заниматься профилактическим мероприятиями.

  1. Регулярно следить за показателями артериального давления.
  2. Правильно питаться.
  3. Заниматься спортом.
  4. Не курить.
  5. Если есть лишний вес, то стоит от него избавиться.
  6. Употребление спиртных напитков свести к минимуму.

Если вовремя обратиться к специалистам за помощью, то можно быстро вылечить патологический процесс и не допустить серьезных осложнений.

Стеноз означает “сужение”. Стеноз почечных артерий — это значительное сужение просвета кровеносных сосудов, питающих почки, из-за закупорки их атеросклеротическими бляшками. У пожилых больных сахарным диабетом 2 типа это одна из частых причин развития почечной недостаточности. Также стеноз почечных артерий вызывает тяжелую гипертонию, которая практически не поддается лечению.

Объем крови, которую могут пропустить через себя почечные артерии, с избытком обеспечивает необходимое снабжение органов кислородом. Поэтому стеноз почечных артерий долгое время может развиваться без всяких симптомов. Жалобы у больных появляются, как правило, уже когда проходимость сосудов нарушена на 70-80%.

Кто входит в группу риска по стенозу почечных артерий

У больных сахарным диабетом 2 типа стеноз почечных артерий особенно распространен. Потому что у них сначала развивается , а потом сахар в крови держится стабильно повышенный. Эти нарушения обмена веществ вызывают атеросклероз, т. е. закупорку крупных магистральных сосудов, питающих сердце и мозг. Одновременно сужается просвет в артериях, питающих почки.

В США в течение 7 лет изучали выживаемость пациентов со стенозом почечных артерий. Оказалось, что у таких больных огромный риск сердечно-сосудистой катастрофы. Он примерно в 2 раза выше, чем риск почечной недостаточности. Причем хирургическое восстановление проходимости почечных сосудов не снижает вероятность умереть от инфаркта или инсульта.

Стеноз почечных артерий может быть односторонний (монолатеральный) или двусторонний (билатеральный). Двусторонний — это когда поражены артерии, питающие обе почки. Односторонний — когда проходимость в одной почечной артерии нарушена, а в другой — пока еще нормальная. Также могут быть поражены ветви почечных артерий, а магистральные сосуды — нет.

Атеросклеротический стеноз почечных сосудов приводит к хронической ишемизации (недостаточному кровоснабжению) почек. Когда почки “голодают” и “задыхаются”, то их работа ухудшается. При этом риск почечной недостаточности повышается, особенно в сочетании с диабетической нефропатией.

Симптомы и диагностика

Факторы риска стеноза почечных артерий — такие же, как для “обычного” атеросклероза. Перечислим их:

  • повышенное артериальное давление;
  • избыточная масса тела;
  • мужской пол;
  • повышенный уровень фибриногена в крови;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • плохие показатели холестерина и жиров в крови;
  • сахарный диабет.

Видно, что большинство этих факторов риска поддаются коррекции, если бы диабетик еще в молодом или в среднем возрасте занимался своим здоровьем. Если развился стеноз одной из почечных артерий, то повышается вероятность, что и вторая тоже пострадает.

Врач может заподозрит стеноз почечных артерий у больного сахарным диабетом при наличии следующих симптомов и объективных данных:

  • возраст пациента превышает 50 лет;
  • почечная недостаточность прогрессирует, в то же время протеинурия < 1 г/сутки и изменения в мочевом осадке минимальные;
  • тяжелая артериальная гипертония — кровяное давление сильно повышено, и лекарствами понизить его не получается;
  • наличие сосудистой патологии (ишемическая болезнь сердца, закупорки крупных сосудов, шумы в проекции почечных артерий);
  • при лечении ингибиторами АПФ — повышение креатинина;
  • больной давно курит;
  • при осмотре офтальмологом — характерная картина, на сетчатке бляшки Холленхорста.

Для диагностики могут использоваться различные методы исследования, которые дают визуальную картинку состояния почечных артерий. В их перечень входят:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий;
  • Селективная ангиография;
  • Магнитно-резонансная ангиография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • Сцинтиграфия с каптоприлом.

Часть из этих методов требуют ввести в кровоток контрастные вещества, которые могут оказать нефротоксическое действие, т. е. нанести вред почкам. Врач назначает их, если потенциальная польза от уточнения диагноза превышает возможный риск. Особенно это касается тех случаев, когда планируется хирургическая операция для восстановления проходимости почечных артерий.

Лечение стеноза почечных артерий

Для успешного лечения стеноза почечных артерий требуются постоянные комплексные усилия, чтобы остановить развитие атеросклеротического процесса. Основную ответственность за них несет сам пациент и члены его семьи. В перечень необходимых мероприятий входят:

  • отказ от курения;
  • нормализация уровня глюкозы в крови;
  • в случае избыточной массы тела — похудение;
  • назначение лекарств — антикоагулянтов;
  • прием препаратов из класса статинов для улучшение показателей холестерина и триглицеридов в крови.

Мы рекомендуем низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Это лучший способ, чтобы понизить сахар в крови до нормы и таким образом защитить ваши почки от диабетического поражения. Низко-углеводная диета не только понижает сахар, но и нормализует показатели триглицедиров, «хороший» и «плохой» холестерин в крови. Поэтому она является мощным средством для замедления атеросклероза, в том числе и торможения стеноза почечных артерий. В отличие от лекарств статинов, диетическое лечение не имеет вредных побочных эффектов. Раздел нашего сайта « » является очень важным для вас.

Стеноз почечных артерий и прием лекарств

При диабетических проблемах с почками больным часто назначают лекарства из групп ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина-II (БРА). Если у пациента обнаружили односторонний стеноз почечной артерии, то прием лекарства рекомендуется продолжать. А если стеноз почечных артерий оказался двусторонний — ингибиторы АПФ и БРА нужно отменить. Потому что они могут способствовать дальнейшему ухудшению функции почек.

Лекарства из класса статинов понижают уровень “плохого” холестерина в крови. Это часто позволяет стабилизировать атеросклеротические бляшки в почечных артериях и не допустить их дальнейшего прогрессирования. При атеросклеротическом поражении почечных артерий больным часто назначают аспирин. В то же время, целесообразность и безопасность его применения в такой ситуации еще не доказана и требует дальнейшего изучения. То же самое касается низкомолекулярных гепаринов и блокаторов гликопротеиновых рецепторов.

Показания для хирургического лечения стеноза почечных артерий (Американская кардиологическая ассоциация, 2005 год):

  • Гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
  • Стеноз артерии единственной функционирующей почки;
  • Односторонний или двусторонний гемодинамически значимый стеноз почечных артерий, который привел к неконтролируемой гипертонии;
  • Хроническая почечная недостаточность при одностороннем стенозе;
  • Повторяющиеся случаи отека легких при гемодинамически значимом стенозе;
  • Нестабильная стенокардия при гемодинамически значимом стенозе.

Примечание. Гемодинамика — это движение крови по сосудам. Гемодинамически значимый стеноз сосуда — такой, который реально ухудшает кровоток. Если кровоснабжение почек остается достаточным, несмотря на стеноз почечных артерий, то риск хирургического лечения может превышать его потенциальную пользу.

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Добавочная артерия почки — что это?

Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.

При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Виды

Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:

  • Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа.
  • Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки.

Виды добавочной почечной артерии

Клиническая картина

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.

Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:

  • Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи.
  • Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД). Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления.
  • Инфаркт почки. При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки.
  • Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.

Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.

При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Диагностика

Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

  • Экскреторной ;
  • Нижней кавографией;
  • Почечной флебографией;
  • Аортографией.

Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

В качестве общих методов широко распространены малоинвазивные методики: ультразвуковая почечная доппелография, МСКТ и .

Лечение

Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.

Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.

Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.

Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.

Перфузия почки снижается вследствие сужения просвета почечных артерий (чаще одной из них), когда человек сталкивается с такой болезнью, как стеноз почечной артерии. Причин развития патологии очень много, а симптоматика ярко выражена. Лечение проводится консервативным путем, но нередко нужно оперативное вмешательство. Прогнозы больше благоприятные, но все зависит от адекватности и своевременности терапевтических процедур.

Сужение проходимости артерии почки — приобретённая болезнь, с характерной симптоматикой и поддающаяся лечению.

Общие сведения

Стеноз почечных артерий - болезнь, что возникает на фоне сужения или закупорки просвета крупных сосудов, что обеспечивают приток крови к почке. Заболевание более характерно для пожилых людей. Статистика говорит, что оно встречается у каждого 7 человека преклонного возраста. На фоне заболевания кровь к органу приливает в меньших количествах, чем необходимо, что ведет к плохой фильтрации. Длительные проблемы с кровотоком приводят к почечной недостаточности, так как орган сморщивается и не способен функционировать должным образом. Эти процессы приводят к ухудшению самочувствия больного.

Патология относится к сферам деятельности нефролога, уролога и кардиолога. Она является следствием врожденных или приобретенных проблем с сосудами. При стенозе происходит развитие вазоренальной артериальной гипертензии, от которой паренхима почки не страдает. Но стеноз артерий почки может привести к опасным осложнениям.

Причины развития

Причины стеноза почечных артерий можно разделить на 3 группы:


Стеноз почечной артерии часто развивается у курильщиков, диабетиков, полных людей.
  1. Фибромускулярная дисплазия (более характерна представительницам женского пола, патология поражает средний или дистальный участок сосуда):
    • дисплазия среднего слоя;
    • пролиферация внутренней оболочки;
    • субадвентициальная фиброплазия;
    • неспецифический аортоартериит.
  2. Атеросклероз (7 из 10 случаев, чаще встречается у представителей мужского пола, поражает устье сосуда).
  3. Нефрологические патологические состояния:
    • аневризма;
    • гипоплазия;
    • окклюзия сосуда;
    • внешняя компрессия.

Причинами, что могут спровоцировать развитие патологических процессов, являются:

  • курение;
  • сильная полнота;
  • артериальная гипертензия;
  • генетическая склонность;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 65 лет;
  • хронические болезни почек;
  • повышенный уровень холестерина.

Стеноз почечной артерии провоцирует понижение давления в органе, с последующими нарушениями в физико-химических процессах органа.

Когда развивается стеноз почечной артерии, снижается артериальное давление в отделе сосуда, что идет за сужением. Вследствие этого выделяется ренин. Это приводит к снижению уровня натрия в нефроне, отчего происходит преобразование ренина в ангиотензин l, что под воздействием физиологических процессов влияет на системную артериолу. Кроме того, периферическое сопротивление увеличивается. Со временем развивается гиперсекреция альдостерона, уровень натрия в организме растет, что приводит к отечности из-за скопления внеклеточной жидкости. Натрий также способствует гиперчувствительности стенок сосудов к гормонам и увеличению тонуса. По мере развития этих процессов симптомы болезни нарастают.

Симптомы заболевания почек

Стеноз почечных артерий способен проявляться по-разному, что зависит от множества факторов, но можно выделить основные симптомы, что характерны для большинства больных:

  • головные боли;
  • кружится голова;
  • давление повышается;
  • память становится хуже;
  • проблемы со сном;
  • шумит в ушах;
  • раздражительность, плаксивость, излишняя эмоциональность;
  • боли в области глаз;
  • появление бликов в глазах;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • загрудинная боль, что отдает в сердце и левую руку;
  • болезненные ощущения ноющего характера в районе поясницы;
  • болит сердце;
  • ватные ноги.

Диагностика

Когда больной приходит к врачу, специалист проводит необходимые диагностические процедуры. Прежде всего врач собирает анамнез (симптомы, жалобы, семейные болезни, врожденные и хронические заболевания), пальпирует живот, делает прослушивание шумов в верхней части живота и проводит визуальный осмотр. Это дает необходимые данные для дальнейших исследований. Если специалист заподозрит стеноз почечных артерий, он назначает следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимию крови (креатинин и );
  • УЗИ (визуализируется уменьшение ишемизированного органа);
  • эксреторную урографию (задержка контраста в месте, где случилось сужение);
  • рентгеноконтрастную ангиографию (видно, где именно произошло сужение, и в каком месте наблюдается расширение артерии);
  • радиоизотопное исследование;
  • сцинтиграфию;
  • дуплексное сканирование артерий почки;
  • дифференциальную диагностику (с феохромоцитомой, первичным альдостеронизмом, коарктацией аорты).
Стеноз почки - заболевание, что относительно недавно начало лечиться другим способом, кроме удаления органа. Сегодняшняя медицина способна справиться с болезнью медикаментозно. Возможны ангиопластика или стентирование артерии. Так как основой стеноза является артериальная гипертензия, в первую очередь проводится медикаментозное лечение. Использование лекарств зависит от стадии заболевания:
  • I стадия (умеренная гипертензия) - функциональность почки не меняется, симптомы патологии практически отсутствуют, только иногда повышается давление. Используются мочегонные препараты и средства, что купируют течение приступа.
  • ІІ стадия (компенсация) - развивается стойкая гипертензия, почка хуже функционирует и немного уменьшается. Терапия более глубокая.
  • ІІІ стадия (декомпенсация) - тяжелая гипертония, величина почки значительно меньше обычного, что влияет на функции органа и внешние симптомы болезни. Терапия только в стационаре больницы.