Опасность обморожения как причина травмирования детей и взрослых в зимнее время. Чем опасно обморожение: степени и лечение повреждения тканей организма

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

Источник: depositphotos.com

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

бледность и похолодание кожи;
снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
зафиксировать обмороженную конечность;
вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что нельзя делать при обморожении?

растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Вот бегает дворовый мальчик,
В салазки жучку посадив,
Себя в коня преобразив;
Шалун уж заморозил пальчик:
Ему и больно и смешно,
А мать грозит ему в окно...

А. С. Пушкин

Зимние прогулки, даже при самом незначительном минусе, чреваты двумя опасностями - обморожением и переохлаждением. Задача родителей - правильно экипировать ребенка на прогулку, следить за его состоянием (если вы сопровождаете его), а также вовремя оказать ему грамотную первую помощь, если уж неприятность случилась. Главное - не паниковать: все-таки в Сибири живем!

Переохлаждение
- Признаки переохлаждения
- Почему происходит общее переохлаждение
- Что делать, если вы заметили у ребенка признаки переохлаждения
- Чем опасно общее переохлаждение
Обморожение
- Признаки обморожения
- Почему происходит обморожение
- Что делать, если вы заметили у ребенка признаки обморожения
- Чем опасно обморожение

Переохлаждение

Переохлаждение или гипотермия возникает при воздействии холода на весь организм в целом (то есть, греть ребенку носик или пальчик - бесполезно). Чем младше (да и просто меньше) ребенок, тем больше опасность переохлаждения.

Признаки переохлаждения

Кожа ребенка становится бледной и даже синюшной, причем часто и на участках, прикрытых одеждой (проверьте у ребенка ручки в варежках).

Речь становится замедленной, ребенок растягивает и путает слова.

Малыш становится вялым и сонливым, засыпает на ходу. Дыхание при этом легкое и поверхностное.

” Эти признаки можно заметить уже на улице. Многие родители считают, что ребенок просто устал, «нагулялся», а это, на самом деле, переохлаждение. Проверить вашу догадку легко.

Температура тела снижается, порой до 35 градусов и ниже.

Пульс становится редким - до 50 ударов в минуту.

Почему происходит общее переохлаждение

Две самые распространенные причины (случаи детей, заблудившихся в тайге, мы рассматривать не будем) - слишком теплая одежда и слишком легкая одежда. А если быть точнее - причина одна: родители не учитывают темперамент собственного ребенка.

Если активного малыша, который с удовольствием катается с горок, штурмует снежную крепость, просто валяется в снегу, одеть «по рецепту бабушки» - в большое количество теплых штанишек и кофточек (и шубку сверху!), то во время подвижных игр он обязательно вспотеет. Небольшая пауза в игре и взмокший малыш замерзает практически моментально. Для таких детей нужно приобретать детскую зимнюю одежду из современных высокотехнологичных материалов, отводящих от кожи влагу и обеспечивающих умеренный воздухообмен.

Но встречается и прямо противоположная ошибка: малыша в современном комбинезоне из «дышащих» тканей родители сажают на санки и отправляются наматывать круги по микрорайону. Родителям, с учетом физической нагрузки, тепло и даже жарко. Но современная мембранная зимняя одежда предназначена для активного отдыха, так что ребенок на салазках в ней буквально коченеет.

Что делать, если вы заметили у ребенка признаки переохлаждения

Прежде всего, сразу же зайти в любое помещение. Лучше всего вернуться домой, но если это невозможно сделать быстро - зайти в любой магазин, кафе, в чужой подъезд.

Оказавшись дома, первым делом снимите с ребенка уличную одежду и заверните его в теплое одеяло. Дайте ему теплый напиток (морс, чай, вода тоже подойдет). Если ребенок не может согреться - поможет ванна с температурой воды 24-25 градусов, которую постепенно повышают до 30-32 градусов.

” Важно! Нельзя сразу сажать ребенка в горячую ванну, просить прижать руки к батарее и т.п. Согревание должно быть быстрым, но постепенным! Резкое согревание усугубляет последствия переохлаждения и обморожения.

Если спустя пять-семь минут вы не замечаете явных признаков улучшения (учащения пульса, повышения температуры тела) - вызывайте скорую помощь.

Чем опасно общее переохлаждение

На первый взгляд, легкое переохлаждение не особенно опасно для ребенка: пришли домой, попили чаю, закутались в одеяло и уже все в порядке. На самом деле при снижении температуры тела мозг постепенно «отключает» менее важные функции, в числе прочего снижается и активность иммунной системы. Так что даже незначительно переохлаждение может привести к инфекционному процессу. В том числе такому серьезному, как пиелонефрит (воспаление почек) или воспаление легких. Лучше не переохлаждайтесь!

” Важно! Чтобы получить переохлаждение или обморожение, не обязательно ждать крещенские морозы. Вполне достаточно находиться на открытом воздухе несколько часов при нулевой температуре и сильном влажном ветре. Морозная, но сухая и безветренная погода даже безопаснее для прогулок.

Обморожение

Обморожение встречается не менее часто, чем переохлаждение. В отличие от первого случая при обморожении холод воздействует только на ограниченный участок тела. Однако локальное переохлаждение не менее опасно, чем общее!

Признаки обморожения

Обмороженные участки кожи резко белеют (особенно ярко выделяются на лице, на фоне общего румянца). Ребенок сперва жалуется на болезненное покалывание, но неприятные ощущения быстро проходят, а общее состояние (в отличие от переохлаждения) остается удовлетворительным. Так что родители на улице не должны терять бдительности!

Почему происходит обморожение

Есть две ситуации, когда возникает риск обморожения.

Во-первых, открытые, особенно выступающие части тела: нос, уши, кисти рук (ребенок может и не заметить, как потерял в пылу игры варежки), а также подбородок и щеки.

Во-вторых, части тела, которые сдавлены и в них замедленно кровообращение. Дети чаще всего страдают из-за слишком тесной обуви, а у взрослых кисти рук могут пострадать, к примеру, из-за слишком тяжелых сумок (рюкзак безопаснее и здоровее!)

Что делать, если вы заметили у ребенка признаки обморожения

Рекомендации те же, что и в случае переохлаждения - немедленно вернуться в теплое помещение! Как можно быстрее нужно приступить к согревающим процедурам, описанным выше, уделяя особое внимание обмороженным конечностям: их нужно мягко массировать (не растирать!) движениями снизу вверх, от кончиков пальцев - к локтям (коленям). После первой помощи на пораженные участки можно наложить сухой согревающий компресс из слоев ваты, марли, шерстяной ткани.

” Важно: на улице вы не определите, насколько серьезно обморожение, поскольку на холоде обмороженные участи кожи выглядят одинаково. Понаблюдайте дома, как ведут себя пораженные участки тела.

I степень обморожения (самая легкая) затрагивает только верхние слои кожи. После согревания появляются болезненные ощущения, покраснение, иногда зуд и небольшой отек. Специального лечения не требуется, как правило, полное восстановление происходит в течение недели.

II степень обморожения характеризуется более глубоким повреждением кожных покровов. В течение суток на пораженных участках кожи образуются пузыри с прозрачным содержимым, которые ни в коем случае нельзя прокалывать или срезать - это приведет к инфицированию раны! Болезненные ощущения сильнее и интенсивнее, чем при обморожении I степени, однако полное восстановление происходит в течение двух недель.

III степень обморожения характеризуется необратимыми повреждениями мягких тканей (кожа, нервы, мышцы, сухожилия). На обмороженных участках так же появляются пузыри, но не с прозрачным, а с кровянистым содержимым. Позже на месте пузырей образуются рубцы. При адекватной и своевременной медицинской помощи восстановление занимает около месяца.

При IV степени обморожения повреждается не только кожа, нервы и мышцы, но иногда даже костная ткань. Такое обморожение чревато развитием гангрены и последующей ампутацией конечностей.

Обморожение I степени не требует специального медицинского вмешательства. Если болезненные ощущения у ребенка слишком сильны, либо на коже появились пузыри с прозрачным содержимым (обморожение II степени) - обратитесь за помощью к участковому терапевту. Если вы подозреваете, что поражение более серьезно - сразу вызывайте скорую помощь! В ожидании медиков постарайтесь обездвижить поврежденные конечности.

Чем опасно обморожение

Чем опасны третья и четвертая степень обморожения - понятно, это необратимые повреждения тканей, которые могут сделать человека инвалидом. Но даже первая степень обморожения, которая выглядит сравнительно безобидно, не так безопасна, как кажется. Прежде всего - это больно! Во-вторых, поврежденные участки кожи легко травмируются, и к обморожению может присоединиться инфекция.

” Важно! При обморожении ни в коем случае нельзя растирать обмороженные участки кожи снегом, варежками, грубой тканью. Кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микротравмы на коже способствуют внесению инфекции. Также нельзя втирать в кожу масло и спирт.

Зима - чудесное время для прогулок. Но помните, они должны быть здоровыми!

Подготовила Алена Новикова

Фото Анны Масловой

Обморожение – это повреждение тканей организма под воздействием отрицательных температур. Оно может быть как местным, так и генерализированным (сочетаться с переохлаждением организма). Обморожение возникает по большей мере в зимний период года, когда температура на улице достигает -10-20 градусов по Цельсию. Но при неблагоприятных погодных условиях, включающих в себя повышенную влажность и сильный ветер, это явление может наступить и при температуре, приближающейся к 0 градусов, рассказывает Медобоз.

Чаще всего обморожению подвержены пальцы ног, так как ноги находятся в непосредственном контакте с самой холодным слоем атмосферы, а так же пальцы рук и лицо (так как зачастую эти части тела открыты). Также возникновению обморожения могут способствовать такие факторы, как нахождение организма в неподвижном состоянии на протяжении длительного отрезка времени (если уснуть на морозе, или, например, неподвижно ожидать транспорт на остановке), нахождение в мокрой одежде или обуви при низких температурах, повышенная потливость нижних конечностей (вот почему крайне важно держать ноги в сухом тепле при минусовых температурах).

Не менее опасными факторами риска являются различные хронические заболевания ног, способствующие ухудшению кровообращения в конечностях и достаточного поступления тепла и кислорода в ткани ног, а так же состояние алкогольного опьянения.

Обморожение: какие существуют степени

В мире существует несколько классификаций обморожения.

Первая, которую мы приведем вам – та, которая используется наиболее часто. Это классификация по глубине поражения тканей при местном обморожении. Она очень схожа с классификацией ожогов, так как фактически поражения тканей при обморожении похожи на поражения при ожогах.

І степень обморожения (наиболее легкая) наблюдается при кратковременном контакте организма с низкими температурами. При её наступлении изменяется цвет кожи на определенных участках кожного покрова. Кожа становится бледной и мраморной за счет спазма сосудов, а после отогревания сразу краснеет и становится отечной. На этой стадии некротических изменений в коже не наблюдается. Человек может ощущать жжение, зуд и покалывание с последующим онемением. Восстановление кожных покровов после I степени обморожения происходит обычно за 5-7 дней.
ІІ степень обморожения. Для наступления этой стадии обморожения необходим более длительный период нахождения на холоде. Симптомы этой степени схожи с симптомами 1-й степени, но при этом в течении дня-двух после воздействия низкой температуры на коже возникают пузырьки и волдыри (в зависимости от величины площади поражения) наполненные жидкостью (то же самое возникает при второй степени ожога). Человек ощущает то же ощущение жжения и зуда, и боль более интенсивную после отогревания, нежели при І стадии. При своевременном оказании правильной медицинской помощи, курс лечения с последующей реабилитацией включающей восстановление целостности кожного покрова длится до двух недель.
ІІІ степень обморожения достигается при еще более длительном воздействии низких температур и снижении температуры непосредственно в тканях организма. Для этой степени обморожения характерным является повреждение всех слоев кожного покрова. Волдыри, появившиеся на месте повреждений, имеют кровянистую жидкость внутри, а дно их – багрово-синий цвет (вследствие некроза ткани) и отсутствие чувствительности. Омертвение мягких тканей развивается постепенно. При этом процессе образуется демаркационная линия, ограничивающая участки некроза грануляционным валом. При тромбозе сосудов на обмороженном участке возможно развитие гангрены. Заживление такого вида обморожения происходит медленно, с развитием грануляции и грубых рубцов. В данном случае, кроме медикаментозного лечения необходимо так же оперативное, в виде некрэктомии различной сложности.
IV степень обморожения – самая тяжелая. При ней развивается некроз абсолютно всех тканей, вплоть до кости. Пораженная поверхность синюшна и бледна, обычно покрыта темными пузырями. При этой стадии обморожения, на пораженном участке не наблюдается никакой чувствительности, а так же пропадают любые болевые ощущения вследствие отмирания нервных окончаний и нервов. Демаркационная лини с грануляционным валом образуются на 9-17 день после обморожения. В лечении четвертой стадии обморожения необходима немедленная ампутация поврежденных тканей и антибиотикотерапия. В случае отсутствия своевременной медицинской помощи и при отсутствии развития инфекции, обмороженный участок достаточно быстро мумифицируется и отторгается.

Первая помощь при обморожении

От своевременности оказания первой помощи при обморожении зависит исход проблемы, а так же непосредственная жизнеспособность и функционирование тканей, подвергшихся обморожению. Прежде всего, нужно устранить источник влияния (прекратить влияние холода на ткани организма пострадавшего). Его нужно либо поместить в теплое помещение, либо пытаться согреть подручными методами (теплый чай, искусственные источники тепла). Чтобы снизить потерю тепла во время транспортировки, пострадавшего необходимо укрыть теплым одеялом либо же теплоизолирующим материалом. В теплом помещении необходимо остановить контакт с мокрой и холодной одеждой и дать возможность притока теплого воздуха к тканям организма.

При наличии только 1-й степени обморожения можно аккуратно растереть обмороженные участки кожного покрова или согреть их под теплой проточной водой. При всех степенях обморожения кроме І быстрое прогревание пораженных тканей противопоказано. В случае более глубокого обморожения необходимо сразу обратиться за высоквалифицированной медицинской помощью. До прибытия медиков нужно укрыть пострадавшего теплоизолирующей тканью с целью исключения дальнейшей потери тепла. Пострадавшую тканевую поверхность необходимо зафиксировать шиной, предварительно наложив на нее не тугую повязку. Пострадавшему с любой степенью обморожения необходимо обильное горячее питьё (например, сладкий горячий чай).

Помните, при обморожении категорически запрещается:

Употреблять алкоголь для согревания (под его действием расширяются периферические сосуды, что усиливает теплопотерю организма);
Быстрое отогревание пострадавшего у интенсивного источника тепла (это только усугубит тяжесть состояния);
Растирание снегом пораженных участков (через возможность занесения инфекции);
Растирание обмороженных участков спиртом или жиросодержащими согревающими мазями.

Берегите себя и будьте здоровы!

Александр Сидоров

Начальник Главного управления МЧС России по Забайкальскому краю, генерал-майор внутренней службы.

- Александр Ильич, из-за чего чаще всего взрослые и дети получают обморожение?

В новогодние праздники у детей и взрослых появляется много свободного времени. Дети предоставленные сами себе ходят по улицам городов и сел. Не поставив в известность взрослых идут кататься на санках на замерзшие водоемы, гулять в леса. А там, как известно, может произойти опасная ситуация, угрожающая здоровью и жизни ребенка. Ребенок может получить травму и отморозить руки, ноги оказавшись в беспомощном состоянии или погибнуть от холода не сумев выбраться к людям и позвать на помощь.
Взрослые, в свою очередь, зачастую используют свободное время для отдыха в компаниях злоупотребляющих спиртными напитками и последующего поиска приключений в нетрезвом виде. Выезжают на природу на автомобилях и могут застрять в снегу или стать участниками дорожно-транспортных происшествий. При разборе несчастных случаев, произошедших в выходные и праздничные дни выясняется, что причиной получения травм и даже смертельных случаев явилась безответственность, беспечность и пренебрежение элементарными мерами безопасности.

- Расскажите, пожалуйста, подробнее как можно предупредить обморожение?

Профилактика несчастных случаев с детьми и взрослыми в зимнее время проводится постоянно. На сайте ведомства размещаются информационные материалы профилактического характера, детей инструктируем в рамках ежегодных соревнований “Школа безопасности”, производим информирование через комплексную систему экстренного оповещения населения (КСИОН), задействуем средства массовой информации. Однако, к сожалению, отдельные личности игнорируют наши предостережения, что порой приводит к печальным последствиям.

Итак рассмотрим что же такое обморожение. Обморожение - это повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвления тканей) под воздействием низких температур. Обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля, поэтому врачи советуют в холода как можно меньше времени находиться на улице.

Обморожению способствует тесная одежда и обувь, затрудняющие кровообращение, общее ослабление организма вследствие ранения, потери крови, заболеваний сердечно-сосудистой системы, опьянения, голодания. От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток. Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности, реже-кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями механизмов и конструкций могут наблюдаться контактные обморожения.

Как распознать угрозу обморожения? Прежде всего происходит потеря чувствительности поражённых участков, а при отогревании возникают ощущение покалывания или пощипывания в замерзших конечностях. Различают три степени обморожения: первая - побеление кожи, вторая появление на коже волдырей (как при ожогах) и третья - потемнение и отмирание конечностей.

- Каковы главные мероприятия первой помощи при обморожении?

При оказании первой помощи нужно стремиться как можно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела. Прежде всего пострадавшему нужно уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно. На поражённую поверхность следует наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут массируя конечность. Пострадавшему можно выпить тёплый и сладкий чай, а лучше бульон. Обязательно необходимо отслеживать общее состояние человека получившего обморожение и место травмы в течение суток.
Если имеются признаки второй и третьей степени обморожения быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Следует ограничиться наложением на поражённую поверхность теплоизолирующей повязки, поражённым конечностям придать состояние покоя и срочно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи и решения вопроса о госпитализации в специализированное лечебное учреждение.
Не многие знают, что вторая и третья степени обморожения могут привести к потере конечностей.

- Александр Ильич, что бы вы посоветовали взрослым и детям для снижения опасности получить обморожение?

Взрослым и детям следует использовать многослойную одежду: двойные рукавицы, можно одеть пару свитеров и носок. Не лишним будет пользоваться одеждой, изготовленной из водонепроницаемых и теплоизоляционных материалов, сделанных специально для активного отдыха в зимнее время. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу. Обязательно необходимо утеплять голову и шею, где расположены сосуды, несущие кровь к голове.
При работе на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом обогревании в теплом помещении или у костра. У людей, ранее перенесших обморожения, создается повышенная чувствительность к воздействию холода, поэтому они должны уделять профилактике обморожений особое внимание.
Перед выходом на улицу в холодное время года, тем более на длительное время, необходимо хорошо и плотно поесть. Недостаточное питание и усталость могут стать причиной обморожения, так как снижается сопротивляемость организма.
Взрослым не стоит употреблять алкоголь, так как он снижает ощущение холода и не дает прочувствовать, насколько человек замерз. Также нельзя курить на морозе, так как при курении происходит сужение кровеносных сосудов и снижается кровоснабжение конечностей. По этой причине именно курильщики составляют определенную группу риска при обморожениях.
Женщинам не стоит пользоваться увлажняющими кремами, а питательный крем можно наносить не позже чем за час до выхода на улицу. Мороз сушит кожу, поэтому перед выходом на улицу нельзя пользоваться лечебными средствами на водной основе, следует также отказаться от применения косметики, содержащей влагу.
Надежно защитить лицо от морозов помогает гусиный жир либо специальные косметические средства.

- Что должны знать те, кто оказывает первую помощь пострадавшим, чтобы не нанести вред своими действиями?

Прежде всего не стоит растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции).
Также не стоит быстро отогревать обмороженные конечности у костра или в горячей воде - это способствует тромбообразованию в сосудах, усугубляя процессы разрушения поражённых тканей.
Вопреки расхожему мнению о том, что алкоголь согревает при обморожении употреблять его вредно, так как он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но никоим образом не согревает.

- Александр Ильич, как вы считаете, какая категория граждан больше всех рискует получить обморожение?

Особое внимание опасности обморожения должны уделять автомобилисты.
Все знают, что в современных машинах тепло и если машина заглохла или попала в дорожно-транспортное происшествие где-нибудь в городе согреться можно в кафе и магазинах, находящихся поблизости, в крайнем случае бросить машину и на общественном транспорте добраться до дома.
А если неприятности случились на загородной трассе... Вспоминается операция по спасению людей на трассе Оренбург - Орск, которая проводилась в январе этого года. Из-за сильнейшей метели в ледяном плену оказались десятки людей, в последствии попавших на больничные койки, один из водителей замерз насмерть. С экранов телеканалов журналисты рассказывали о подвиге полицейского, работе спасательных служб, в эфир ставили интервью с чудом спасшимися людьми, но никто не поставил вопрос о безответственности тех людей, что попали в снежный плен на автодороге. Была ли острая жизненная необходимость ехать куда-то в метель, да еще и с детьми; почему люди не переждали непогоду и, в конце концов, почему были одеты не по сезону - все эти вопросы остались без внимания.

Буквально на днях была опасная ситуация - автобус ехавший из лагеря «Артек» сломался на 471 километре Кавказской трассы в Кабардино-Балкарии и если бы не полицейские и помощь главы района, на территории которого случилось происшествие 62 ребенка могли пострадать.

Становится очевидно, что автолюбитель, собравшийся зимой в дальнюю дорогу, должен иметь запас топлива, теплые вещи, ремкомплект и буксирный трос, запас еды, фонарь, спички и топор, чтобы в случае необходимости можно было нарубить дров и разжечь костер. И самое главное - железный конь должен работать как часы. А для тех кто скажет, что лишний груз увеличит расход топлива можно привести надежный аргумент о том, что дополнительный багаж увеличит сцепление колес с дорогой и повысит безопасность движения.

- Какие профилактические меры Вы бы посоветовали взрослым, чтобы уменьшить опасность получения травм в результате обморожения?

Уважаемые взрослые, уделяйте самое пристальное внимание организации детского отдыха во время каникул и в выходные дни. Следите чтобы дети были тепло одеты и проинструктированы о мерах безопасного поведения.

Не злоупотребляйте алкоголем, не будьте беспечны и пренебрежительны к себе. Ежегодно в зимнее время люди гибнут на улице. И далеко не во всех случаях ими оказываются лица без определенного места жительства. Очень часто среди погибших оказываются вполне благополучные люди, которые перебрали с алкоголем и уснули в сугробе по пути домой.

Не будьте безразличны к окружающим, ведь случаются ситуации, когда лежащий на улице человек стал жертвой нападения преступников, участником дорожно-транспортного происшествия или у него проблемы со здоровьем и он потерял сознание из-за проблем с сердечно-сосудистой системой.
Если вы видите лежащего на улице человека не стесняйтесь звонить в полицию, скорую помощь, на единый телефон спасения – 01 (с мобильного "101").

Обморожение – это повреждение какой-либо части тела, вызванное воздействием низких температур. Обычно обморожения возникают зимой, кода температура окружающей среды снижается до –10 С - –20 С. Это возможно и при температуре воздуха выше нуля, сильном ветре и высокой влажности, если человек долгое время находится на улице.

Причины обморожений

Дополнительными факторами, приводящими к обморожению, являются: физическое переутомление, тесная и влажная одежда и обувь, курение, голод, необходимость длительное время находится в неподвижном и неудобном положении. Такие же последствия имеют: предшествующая холодовая травма, потливость ног, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, а также хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, сильное алкогольное опьянение.

В тканях нашего организма под воздействием холода происходят сложные изменения. Их характер зависит от уровня и длительности снижения температуры. При температуре ниже –30 С главное значение при обморожении имеет повреждающее воздействие холода непосредственно на ткани. При этом происходит гибель клеток.

Однако большая часть обморожений происходит при температуре до –10 - –20 С. Главное значение при этом имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. Это приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов. Наиболее подвержены обморожению такие открытые части тела, как щеки, нос и уши.

Степени обморожения

Обморожение I степени является самым легким. Поражённый участок кожи сначала бледнеет, а после согревания становится красноватым. Иногда может быть даже багрово-красным и отекает. К концу недели в некоторых случаях кожа может слегка шелушиться. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первыми симптомами являются: чувство жжения, покалывания, а затем и онемения поражённого участка кожи. После этого возникает кожный зуд и болевые ощущения.

Обморожение II степени является следствием более длительного воздействия холода. Сначала пораженный участок бледнеет, теряет чувствительность. Самым характерным симптомом можно назвать появление в первые дни пузырей, которые заполнены прозрачным содержимым. Целостность кожного покрова полностью восстанавливается в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы отсутствуют. Возникают более интенсивные болевые ощущения, а также жжение и зуд.

Обморожение III степени доставляет больше хлопот. Вначале появляются пузыри, наполненные кровянистым содержимым. Они имеют сине-багровое дно и нечувствительны к раздражениям. Образуются грануляции и рубцы. Ногти сходят и не вырастают снова или вырастают деформированными. На 2 - 3-й неделе завершается процесс отторжения отмерших тканей. После этого наступает рубцевание, которое длится до 1 месяца. Все это сопровождается выраженными длительными болями.

Обморожение IV степени опасно для жизни. При этом происходит омертвение всех слоев мягких тканей, часто поражаются даже кости и суставы. Повреждённый участок становится синюшным, иногда может иметь мраморную расцветку. Сразу после согревания развивается отек, который очень быстро увеличивается. Пузыри при этом отсутствуют, происходит утрата чувствительности.

Переохлаждение организма

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха могут происходить не только обморожения, но и общее охлаждение организма. Оно представляет собой состояние, которое возникает при понижении температуры тела ниже 34 С.

К общему переохлаждению организма приводят те же факторы, что и при обморожении.

Лёгкая степень: температура тела 32-34 С. Кожные покровы являются бледными или умеренно синюшными. Наблюдается озноб, «гусиная кожа», затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление может быть нормальным или слегка повышенным.

Средняя степень: температура тела пострадавшего составляет 29-32 С. Он ощущает сонливость, угнетенность сознания, взгляд является бессмысленным. Кожные покровы бледнеют, могут иметь синюшную или мраморную окраску. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление является незначительно сниженным. Дыхание становится редким – до 8-12 в минуту и поверхностным.

Тяжёлая степень: температура тела опускается ниже 31 С. Человек находится без сознания, наблюдаются судороги и рвота. Кожные покровы бледные и синюшные. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление существенно снижается. Дыхание становится редким и поверхностным – до 3-4 в минуту.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении

Прежде всего, необходимо прекратить воздействие холода. Затем нужно согреть пострадавшего, доставив его в теплое помещение. С человека снимается одежда и обувь. В тяжелых случаях необходимо вызвать врача.

При обморожении I степени пострадавшие участки нужно растирать руками или шерстяной тканью до покраснения. Накладывается ватно-марлевая повязка.

При обморожении II-IV степени нельзя растирать или массировать кожу. Нужно наложить теплоизолирующую повязку на поражённую поверхность.

Поражённую конечность нужно зафиксировать при помощи подручных средств, накладывая их поверх повязки. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу. Следует также дать небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Врачи не советуют растирать пострадавшего снегом. При этом можно повредить хрупкие сосуды, а также занести инфекцию.

Нельзя обогревать поврежденные участки над огнем, а также при помощи грелки или горячей воды. Нельзя втирать масла, жир или спирт при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени пострадавшего нужно согреть в тёплой ванне с начальной температурой воды 24 С, затем температура воды повышается.