Почему глаза смотрят в разные стороны? Косоглазие у новорожденных, стоит ли волноваться. Косоглазие у новорожденных

Обнаружив косоглазие у своего ребенка, мама, как правило, бьет тревогу и пытается всеми мыслимыми и немыслимыми методами исправить подобную патологию. Ребенка начинают «таскать» по всем врачам, проводить ряд обследований, заранее присматриваться к очкам и линзам, нередко обращаются к народным целителям и прочим «специалистам». Однако все не так страшно в косоглазии у новорожденных, как кажется на первый взгляд. Оказывается, такой дефект у младенцев обладает свойством проходить самостоятельно. Кроме того, сегодня существует немало методов коррекции зрения, в том числе и косоглазия, которые не требуют оперативного вмешательства. Так стоит ли паниковать, если у вашего ребенка косят глазки? Давайте поищем ответы на этот и другие вопросы вместе.

Как определить косоглазие у новорожденного и годовалого ребенка: симптомы

Уже к концу первой недели жизни младенца вы можете провести самостоятельную диагностику рассматриваемой патологии. Для этого необходимо взять погремушку и удалять ее от глаз ребенка на разные расстояния, двигая из стороны в сторону. Внимательно проследите за реакцией глаз ребенка при наблюдении ним за движущимся предметом и сделайте вывод, насколько подвижными являются зрачки малыша.

У новорожденных взгляд может быть дискоординированным до 3-4 месяцев, после этого возраста оба глазика выравниваются. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Обращаться к врачу и бить тревогу следует лишь в том случае, если после 4 месяцев жизни глазики ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени.

Распознать косоглазие у годовалых детей можно по следующим признакам:

ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве;
глаза двигаются не совместно;
один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
малыш натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Когда должно пройти косоглазие у новорожденного?

Еще раз напомним, что истинное косоглазие характерно отклонением лишь одного глазика от совместной точки фиксации. При этом для новорожденного ребенка незначительная расфокусировка глаз считается вполне нормальным явлением, которое наблюдается у всех малышей. Более того, отсутствие небольшого косоглазия у маленького ребенка - это, скорее, исключение из правила.

Во-первых, глазные мышцы детей очень слабые, поэтому нуждаются в тренировке. Во-вторых, ребенок этими мышцами еще не научился пользоваться, поэтому и посмотреть в разные стороны иногда не получается. Вот почему маленькие глазки, не слушаясь своего хозяина, то сходятся к переносице, то разбегаются в разные стороны. Как только малыш научится контролировать движения своих глазных яблок, косоглазие пройдет.

Причины косоглазия у новорожденных детей

Такая патология у младенцев неразрывно связана со слабостью глазной мышцы. Наиболее частыми причинами развития косоглазия у новорожденных детей являются:

травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
изменения в мышцах глаз воспалительного, сосудистого и опухолевого характера;
несвоевременное лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости;
врожденные заболевания и родовые травмы;
повышенные физические и психические нагрузки;
слишком близкое расположение детских игрушек перед лицом младенца.

Наследственность также достаточно часто становится причиной развития косоглазия у новорожденных. Если у одного из родителей наблюдается данная патология, то высока вероятность того, что их ребенок унаследует болезнь. Иногда косоглазие проявляется как симптом других врожденных заболеваний или как результат перенесенных мамой малыша болезней во время беременности.

Что делать и как лечить косоглазие у детей грудного возраста?

Если вы обнаружили один или несколько симптомов косоглазия у своего малыша, обратитесь за помощью к офтальмологу. Первично специалист должен осмотреть кроху еще в роддоме. Детям с двух месяцев жизни проводят профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства. Если явной патологии не выявлено, а у крохи косит глаз по достижении шести месяцев, то лучше обратиться к окулисту и неврологу для проведения полноценного обследования. Тянуть с визитом к врачу не стоит, поскольку своевременное выявление и лечение патологии поможет эффективно ее исправить. В противном случае дефект сохранится и в старшем возрасте.

Истинное косоглазие необходимо лечить как можно раньше. Для этого используют два метода: медикаментозный и хирургический. В первом случае врач назначает ношение очков, закрытие повязкой здорового глаза, специальные глазные упражнения с использованием офтальмологических аппаратов. В сложных случаях требуется операция, целью которой является восстановление баланса между глазными мышцами.

Косоглазие у новорожденных: Комаровский

Известный доктор Евгений Комаровский не считает косоглазие патологией, если оно наблюдается у новорожденных, не достигших четырех месяцев. По его мнению, в первые дни жизни глазки у малыша бегают друг от друга и смотрят преимущественно в горизонтальном направлении, лишь со временем осваивая вертикаль. Уже спустя четыре или восемь недель глаза ребенка начнут двигаться согласованно.

Родители обязаны показать ребенка окулисту, считает господин Комаровский, если косоглазие не проходит и длится больше шести месяцев. Никаких самостоятельных мер в этом случае принимать не стоит. На это есть специалисты, которые занимаются проблемой косоглазия. На приеме у доктора вы получите всю необходимую информацию и рекомендации относительно лечения ребенка.

Будьте здоровы!

Специально для - Надежда Витвицкая

Глазки новорожденного порой время от времени то разъезжаются в стороны, то сходятся к переносице, причем по очереди. Такие явления, если они возникают периодически и сохраняются недолго, в порядке вещей – глазные мышцы пока не очень-то слушаются своего хозяина. Глазной «моторикой» малышу предстоит овладеть так же, как прочей мускулатурой. Но прежде кроха учится едва ли не главному искусству – смотреть и видеть, а значит – управлять тонкими движениями глаз, добиваясь абсолютной синхронности.

За тем, чтобы оба детских глазика двигались одинаково, следит система так называемого заднего продольного пучка. Во время не совсем гладкой беременности или родов, сопровождающихся гипоксией и травмой, в соответствующих нервных центрах возникают микроскопические кровоизлияния. Тогда малыш появляется на свет со стойким косоглазием – расходящимся (один глаз «уезжает» к виску), сходящимся (направленным к носу) или вертикальным (глаз «заносит» вверх или вниз).

Если оно отмечается постоянно, не меняет характер (отклонившийся в сторону глазик там и остается), покажите ребенка детскому неврологу и окулисту! При соответствующем лечении, а порой сами по себе эти явления быстро проходят. Кроме того, ваши опасения могут быть преувеличены.

Симметричные «половинки» лицевого скелета новорожденного расположены над небольшим углом друг к другу и не сразу занимают правильное положение. Поэтому в первые месяцы, кажется, что глазки малыша немного сходятся или расходятся. В этой ситуации лечение не требуется. Окулист успокоит – с возрастом все пройдет само собой.

Если все дело в функциональном косоглазии , волноваться тоже не о чем. Малыш еще учится фиксировать взгляд – несколько секунд пытается сосредоточить его на погремушке, а затем глазки устают, и один из них уезжает в сторону. Такое косоглазие исчезает в 2-3 месяца. Если этого не произошло, покажите малыша окулисту.

Кроме того, функциональное косоглазие может закрепиться, перейдя в патологию, если не соблюдать технику безопасности. Дело в том, что из-за возрастных особенностей конструкции глаза дети рождаются дальнозоркими (норма – до +3 диоптрий). Чем младше ребенок, тем меньше продольный размер глазного яблока – у малышей оно приплюснутое, а не круглое, как у взрослого. Отсюда и особенности глазной оптики. При дальнозоркости покупайте крохе крупные игрушки и не подносите их близко к его личику.

Организм новорожденного ребенка не сформирован окончательно. Полное развитие всех органов и систем происходит в течение первых пяти лет жизни малыша. Именно недоразвитием глазных мышц чаще всего объясняется косоглазие у новорожденных, которое вызывает беспокойство у родителей. В гораздо более редких случаях косоглазие обусловлено патологическими процессами, требующими обследования и лечения ребенка.

Новорожденный появляется на свет абсолютно беспомощным – это касается и его зрения. Глаза только что родившегося ребенка имеют некоторые особенности:

глазное яблоко имеет сплюснутую форму, тогда как у взрослого оно абсолютно круглое;
из-за такой формы глаза малыш рождается дальнозорким;
первые сутки новорожденный реагирует только на источник света;
до второго месяца жизни фиксация взгляда происходит только на крупных предметах, остальные малыш видит расплывчато;
после третьего месяца новорожденный различает все предметы, но фокусировать взгляд может на короткое время;
отсутствие бинокулярного зрения – малыш видит изображение не двумя глазами одновременно, а каждым по отдельности.

Этим объясняется видимое косоглазие у младенцев, которое иногда заметно сразу после рождения.

Смотрите видео об особенностях зрения новорожденных:

Причины и виды

Наиболее частый вид косоглазия (страбизма) у грудничков – физиологический. Он как раз объясняется особенностями глаз новорожденных малышей. Недоразвитость и слабость мышц глаз приводит к тому, что новорожденный либо скашивает глаза к переносице, либо они расходятся к вискам. Чаще такая форма косоглазия возникает у недоношенных детей.

Следующая частая форма страбизма – мнимая. Она связана с особенностями организма:

асимметричные глазницы;
особенности строения лицевого черепа;
кожная складка в углу глаза.

Реже наблюдается врожденная форма заболевания. Причиной врожденного является наследственность. Если у родителей имеется такой дефект, есть большая вероятность, что у малыша тоже разовьется косоглазие. Определить это в первые три месяца жизни нельзя, так как этот период сопровождается физиологическим страбизмом новорожденных.

Врожденное и патологическое косоглазие называют истинным. Выделяют две его формы:

сходящееся – новорожденный скашивает глаза к внутреннему углу;
расходящееся – наблюдается расхождение глазных яблок к вискам.

Такое косоглазие называют содружественным, так как оба глазных яблока изменяют свое расположение. Если же отклонение одностороннее – говорят о паралитическом страбизме.

Как определить косоглазие

Родители могут обнаружить некоторые признаки, позволяющие заподозрить данную патологию:

новорожденный долго разглядывает предметы, наклоняя голову то направо, то налево;
при разглядывании близко лежащих предметов малыш щурится;
новорожденный часто трет глаза кулачками;
не может сразу схватить игрушку или другой предмет, висящий перед ним.

Обнаружив такие симптомы у совсем маленького ребенка, родители начинают паниковать. Следует помнить, что бинокулярное зрение и устойчивая фиксация взгляда обоих глаз формируются к четырехмесячному возрасту. Только после этого времени можно определять признаки страбизма.

Если к шести месяцам сохраняются все перечисленные симптомы, новорожденного нужно показать офтальмологу. Врач точно скажет, как проявляется косоглазие у младенцев, проведет необходимые исследования.

Лечение

Почему дети рождаются с косоглазием, нужно ли его лечить и как это делать – определяет детский офтальмолог. Физиологическая форма проходит самостоятельно к 4–6 месяцам, никакого лечения не требует. Для лечения остальных видов используют различные методы. Когда проходит косоглазие – вопрос индивидуальный. Это зависит от особенностей организма, скорости развития малыша.

Мнение Комаровского

Известный детский врач Олег Комаровский не считает косоглазие у новорожденных тяжелой патологией. Он указывает, что у подавляющего числа детей страбизм исчезает к четырехмесячному возрасту. Если же признаки остаются, своевременное обследование у офтальмолога, правильное лечение позволяют избавиться от проблемы без каких-либо последствий.

По его мнению, сколько будет длиться косоглазие, предсказать заранее нельзя. Средние сроки восстановления зрения все врачи указывают в пределах 3–6 месяцев.

Смотрите видео объяснение педиатра:

Упражнения

Основной метод лечения косоглазия новорожденных и грудных детей – это гимнастика. Существует несколько вариантов упражнений, которые подбирают в соответствии с возрастом ребенка:

яркую игрушку водят перед лицом новорожденного, на расстоянии от 40 см, из стороны в сторону, стараясь, чтобы он следил за ней;
игрушку приближать к лицу новорожденного, затем отдалять;
усадить ребенка на стул, включить лампу, закрыть один глаз и предложить малышу смотреть на лампу другим несколько секунд.

Упражнения делают не менее двух часов в течение дня, распределив их на несколько подходов.

Хирургическое лечение

Проводится по строгим показаниям. Когда у новорожденного обнаружен паралитический страбизм, нет эффекта от консервативной терапии. Вмешательство заключается в пластике глазных мышц – их укорочении или удлинении по необходимости.

После операции новорожденному закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли, заживляющие средства. Операция устраняет только косметический дефект, но не восстанавливает зрение. Поэтому ребенку необходимо назначать очки.

Другие методы

Помимо упражнений, ребенку с косоглазием необходима коррекция зрения с помощью очков. Их назначают носить с 8–12 месяцев. Очки выписывают с учетом вида нарушения зрения – астигматизм, дальнозоркость или миопия.

Плеоптика – этот метод используется для коррекции амблиопии. Так называют синдром ленивого глаза, когда косоглазие развивается с одной стороны. Здоровый орган зрения закрывают плотной повязкой. Косящему глазу приходится усиленно работать, за счет чего происходит его выправление.

Профилактика

Для наследственной формы косоглазия профилактики не существует. Профилактика врожденного косоглазия грудничков заключается в:

правильном ведении беременности женщины;
здоровом образе жизни;
своевременном выявлении и лечении вирусных инфекций;
правильном ведении родов.

Чтобы не развился приобретенный страбизм, родители должны знать следующие правила:

до трех месяцев новорожденные видят не так, как взрослые люди;
до четырех месяцев возможен физиологический страбизм;
новорожденному нужно давать только крупные и яркие игрушки;
нужно ежедневно развивать зрительную функцию малыша;
при сохранении признаков страбизма более полугода следует проконсультироваться у офтальмолога.

Косоглазие новорожденных – частое состояние, которое проходит у большинства детей по достижении ими полугода. В остальных случаях оно легко поддается лечению при условии своевременной диагностики.

Страбизм или косоглазие

Вашу жизнь с малышом ничто не омрачает, однако, в один прекрасный день вы замечаете, что ваш ребёнок смотрит на вас как-то необычно. Вы долго не можете понять, в чём причина, пока, наконец, ответ не приходит сам собой – у ребёнка косит один глаз, хотя ранее за ним такого вы вроде бы не замечали. Почему это произошло, что это означает, и как бороться с таким косоглазием, если это оно? Ответы на эти вопросы мы предлагаем вам отыскать вместе с нами…

Ребёнок стал косить глазами

Для начала давайте с вами вспомним о том, . Это дефект зрения, который выражается в том, что оба глаза ребёнка не могут смотреть в одну точку одновременно. В случае, когда ребёнок косит одним глазом, его взгляд правого или левого глаза направлен в другую сторону от общего направления взгляда – налицо заболевание глаз под таким названием, как страбизм. Примечательно, что диагностируют страбизм, как правило, в раннем детстве, однако, известны случаи, когда страбизм имеет приобретённый характер.

Что подразумевает под собой данное заболевание? В случае, когда глаза здоровы – мышцы глазных яблок должны работать синхронно, другими словами правый и левый глаз должны смотреть в одном направлении. Но, когда мы имеем дело со страбизмом, мышцы глаз работают не синхронно и это не обуславливается движением самих глаз. Каждый глаз ребёнка смотрит в разные стороны и при этом, головной мозг не имеет возможности правильно и точно объединить два увиденных фрагмента изображения в единое целое. Это неизбежно отражается на нервной системе ребёнка и на его развитии.

Прогноз относительно косоглазия и страбизма

Результаты операции

Когда родители замечают у ребёнка такую проблему, когда у малыша косит один глаз – независимо от возраста ребёнка, они должны принять активные меры, ведь, без лечебной терапии такое косоглазие не исчезнет само собой, но может привести к серьёзным заболеваниям глаз, которые приведут к потере зрения. Так, очень часто на фоне страбизма может (формирование ленивого глаза, которым ребёнок не пользуется). К тому же, косоглазие – это дефект внешности, и если в раннем возрасте дети по этому поводу не комплексуют, то вот в более старшем возрасте они начинают комплексовать по поводу своей внешности, и такие комплексы могут стать причиной нервного срыва у ребёнка, подтолкнуть его к замкнутости и сделать нелюдимым и необщительным. Ребёнок будет чувствовать себя неполноценным, к тому же, он действительно будет иметь проблемы со зрением, что существенно снизит его качественное восприятие жизни.

Почему у ребёнка косят глаза - причины развития страбизма

Данный дефект, а его можно смело относить к патологическим процессам, может возникнуть на фоне целого ряда причин – но, механическое воздействие мы рассматривать в этой публикации не будем. Так, если – это явление переходящее, и когда ребёнок становится чуть старше, и учится управлять глазными мышцами, страбизм исчезает, то в случае слабости таких глазных мышц, такого контроля не получается. Ребёнок не может управлять своими глазами. Также, медики утверждают, что

за правильность движения глаз у ребёнка отвечает целая система продольного заднего пучка. И, если во время беременности или родов у ребёнка была родовая травма, гипоксия, то у новорожденного может произойти микроскопическое кровоизлияние в соответствующие глазам нервные центры. Тогда ребёнок уже появляется на свет со страбизмом, и этот дефект носит не временный и функциональный характер, а относится к стойкой форме косоглазия…

Виды косоглазия у детей

На самом деле, существует несколько видов косоглазия (помимо функционального и патологического), которые объединяются единым термином. Так, есть

расходящийся вид косоглазия - в этом случае взгляд одного глаза направлен к виску,
сходящийся вид косоглазия – в этом случае взгляд глаза направлен к носу,
вертикальный вид косоглазия – один глаз смотрит вверх, а другой – вниз…

В случае, если вы заметили, что взгляд ребенка не ровный и направлен в отличные стороны – не откладывайте свой визит к окулисту и к неврологу – чем скорее вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на то, что зрение ребёнку можно будет восстановить без потерь.

Видео о косоглазие:

Когда косоглазие проходит само собой

В случае, когда вы имеете дело с функциональным косоглазием, которое ребёнок должен перерасти, как только научится управлять мышцами глаз – это, прежде всего, относится к новорожденным деткам, то здесь говорить о специальных мерах, которые вы должны предпринимать, ещё слишком рано.

Единственное, чем вы можете помочь ребёнку – это заниматься с ним и учить его концентрировать свой взгляд на одном предмете.

Не стоит также покупать ребёнку слишком мелкие игрушки, напротив – игрушки должны быть большими, но показывать их ребёнку вы должны на определенном расстоянии, так как все . С возрастом, эта функциональная особенность исчезает. Такое функциональное косоглазие (а то, что это именно оно – сделать заключение должен врач, а не вы сами) не нуждается в лечении. Совсем другое дело - патологический страбизм…

Лечение страбизма и косоглазия

Своевременная диагностика - шанс на благополучный прогноз

Чем раньше вы обратитесь за консультацией к врачу и чем раньше будет поставлен точный диагноз – тем больше шансов на то, что зрение ребёнка не пострадает.

В случае со страбизмом вам могут назначить ношение очков, причём один окуляр должен быть заклеен (заклеивается здоровый глаз), тогда как больной глаз будет вынужден тренировать мышцы и тем самым произойдет выравнивание взгляда. Однако, будьте готовы к тому, что одной недели ношения таких очков будет недостаточно, могут понадобиться месяцы такого лечения.
В случае, когда такая коррекция не даёт результатов, врач может порекомендовать вам хирургическое вмешательства (оно допускается, если ребёнок в возрасте 3-4 лет, и предыдущий курс лечения не дал результатов). В случае, если вы согласитесь – будьте готовы к тому, что одной операцией дело не обойдётся и через несколько лет необходимо будет провести её повторно, к тому же после такой операции ребёнок будет вынужден постоянно носить очки или контактные линзы.
Также, вам могут назначить медикаментозное лечение, но оно в основном будет направлено на снятие напряжения со здорового глаза.
Эффективно себя зарекомендовали и специальные упражнения для глаз, а также, занятия на специальных офтальмологических тренажёрах и специальные компьютерные программы для коррекции зрения у ребёнка…

Залогом того, что вам и вашему ребёнку удастся победить страбизм – является ваше старание и ваше желание. И, хотя вполне понятно, что многое зависит от тяжести и степени патологии, в руках родителей тоже есть ключи к здоровью их малыша… И, в случае, когда вы своевременно выявите эту проблему и начнёте её корректировать, у вашего ребёнка есть все шансы видеть нормально, так как до достижения ребёнком 7-ми лет его зрительная система обладает большим восстановительным потенциалом, который можно использовать для того, чтобы избавиться от страбизма.

Обновление: Октябрь 2018

Косоглазием (страбизмом или гетеротропизмом) называют патологическое состояние, при котором имеет место асимметрия одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. В результате ребенок не может сфокусировать взгляд на точке фиксации, что сопровождается нарушением бинокулярного зрения – способности воспринимать окружающий мир двумя глазами.

Такое расстройство зрения приводит к амблиопии или «синдрому ленивого глаза» — страдает острота зрения данного органа, двоению и расстройству глубинного зрения (грудничок воспринимает все предметы плоско). Косоглазие у грудничков не считается патологией, а скорее вариантом нормы, встречается у 2 ребят из 100. Данный дефект склонен к самостоятельному исчезновению.

Когда проходит косоглазие у новорожденных?

У новорожденных — глаза «плавают»
В 6-8 недель — ребенок начинает фиксировать объект 2 глазами
В 4 месяца — устойчивая бинокулярная фиксация.

В норме исчезновение гетеротропизма происходит к 4, максимум к 6 месяцам. Если у шестимесячного младенца глаза продолжают «плавать» — следует обратиться к окулисту с целью выяснения причины косоглазия и прохождения необходимого лечения.

Почему новорожденные косят

Только что родившиеся и грудные малыши до полугода не способны к фиксации взгляда ввиду врожденной слабости глазных мышц, а ребенок не умеет контролировать движение глазных яблок. Поэтому органы зрения в случае напряжения начинают двигаться в разных направлениях, зрачки закатываются, находясь по разные стороны от центра.

Примерно у 1 младенца из 10 глаза разъезжаются к вискам, а у остальных 9 сходятся у носа. Также в причине возникновения транзиторного или преходящего косоглазия у ребенка первых недель жизни лежит особенность строения костей лица.

У грудных ребят правая и левая половины лицевого скелета образуют угол по отношению друг к другу, что и создает визуальное косоглазие, которое пройдет после выравнивания костей через несколько месяцев.

Виды косоглазия

Страбизм в зависимости от причины, механизма развития и симптоматики может быть содружественным и паралитическим. У новорожденных и детей грудного возраста чаще наблюдается содружественное косоглазие, которое классифицируется как:

Вовлеченность органов зрения:

односторонний или монокулярный страбизм – «плавает» один глаз;
перемежающийся или альтернирующий страбизм – в процесс вовлекаются оба глазных яблок по очереди.

Направление отклонения «плавающего» глазного яблока:

вертикальное косоглазие – глаз смещен кверху или книзу;
горизонтальное косоглазие – сходящееся – глаз или глаза сходятся к переносице, расходящееся – глазные яблоки отклонены к вискам;
смешанное косоглазие.

Степень выраженности патологии:

гетеротрофия или скрытое косоглазие;
аккомодационное или компенсированное – ношение очков ликвидирует страбизм (дополнительное лечение не проводится);
частично-аккомодационное или субкомпенсированное – ношение очков лишь уменьшает страбизм;
неаккомодационное или декомпенсированное – не ликвидируется ношением очков и требует проведение хирургической коррекции.

Причины

К причинам возникновения косоглазия у грудничков относят:

беременность и роды, протекавшие с осложнениями (способствуют возникновению микроскопических кровоизлияний в головной мозг, в том числе и в те отделы, где располагается зрительный анализатор);
инфекции, перенесенные малышом до достижения им 12 месяцев (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, дифтерия);
стресс (испуг);
ослабленный иммунитет;
неверный уход за младенцем (близкое нахождение к глазным яблокам погремушек);
патология глазных мышц (сосудистая или опухолевая);
генетическая предрасположенность;
другие офтальмологические болезни (дальнозоркость, миопия, конъюнктивит, катаракта или ячмень);
глазная травма или травмирование головного мозга в период родов либо после;
отравление;
гидроцефалия;
хромосомная патология (синдром Дауна);
прием ряда лекарств, в том числе наркотиков, в гестационный период;

Клинические проявления

Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся:

особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
невозможность (болезненность) восприятия света;
двоение предметов, их расплывчатость;
отсутствие одновременного движения органов зрения;
невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.

Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

Диагностика

Патология устанавливается офтальмологом, который перед проведением осмотра тщательно соберет анамнез и жалобы (спросит у мамы). В анамнезе врача заинтересует течение данной беременности, родов, перенесенные заболевания, наследственность ребенка. Дальнейший осмотр включает:

оценка положения головы, симметрии глазных щелей и лицевого черепа;
оценка степени нарушения зрения (пробные линзы);
измерение угла отклонения изображения в зрачке;
проба с прикрытием поочередно одного и другого глазного яблока – если при закрытии одного глаза возникает отклонение в сторону другого, говорят о скрытом косоглазии;
бимикроскопия (исследование передних отделов органов зрения и глазного дна);
офтальмоскопия (изучение глазного дна);
исследование с помощью синоптовора – позволяет измерить угол отклонения зрачка от нормального положения;
скиаскопия и компьютерная рефрактометрия – позволяют исследовать рефракцию глаз
эхобиометрия – измерение длины органа зрения.

Если офтальмолог подозревает паралитическое косоглазие, то он рекомендует консультацию невролога с дальнейшем неврологическим обследованием. В обследование входят: электроэнцефалография, электромиография, электронейрография.

Что следует предпринять родителям

Физиологическое косоглазие должно исчезнуть к исполнению полугода ребенку. При рождении малыша в родильном доме осматривает лишь неонатолог, который устанавливает, видит ли он. Первый осмотр офтальмологом должен произойти в 2 месяца, затем в 4, в полгода и в год. Если косящие глаза не перестали «плавать», рекомендуется дальнейшее наблюдение, а при необходимости – лечение.

Для стимуляции глазных мышц, повышения их тонуса и укрепления рекомендовано развлекать ребенка игрушками. Погремушки должны быть яркими и крупными, развешаны не над самым лицом, а несколько выше (20 см). В этом случае малыш не дотягивается до них руками, фокусируя зрение на отвлекающих предметах. Также полезно выполнять несложное упражнение для глаз. Посадив ребенка на колени лицом к себе, медленно водить игрушкой из стороны в сторону, поднимая ее и опуская.

Лечение

Можно ли исправить косоглазие? Подобный вопрос интересует многих родителей. Кроме того, беспокоят сроки начала лечения патологии. Лечение патологии должно проводиться как можно раньше, то есть после установления причины и окончательного диагноза в 6-месячном возрасте. Применяются различные методики лечения косоглазия у детей до 12 месяцев. Длительность терапии и выбор того или иного метода зависит от формы и выраженности патологии:

Диплоптика

Метод заключается в выполнении специальных упражнений. Гимнастика для глаз проводится обязательно в очках. Занятия следует проводить ежедневно, по 2 часа, разделив их на несколько промежутков по 20 минут. Для упражнений используются цветные кубики, шарики или лото.

Остроту зрения повышают следующим образом:

включив настольный светильник, необходимо закрепить яркий предмет невдалеке от него (5 см).
Ребенку следует закрыть здоровый глаз и усадить его на 40 – 50 см от осветительного прибора.
В течение 30 секунд малыш должен концентрировать взгляд на предмете.
После необходимо показывать ему яркие картинки, которые сформируют последовательный образ.
За одно занятие упражнение повторяют трижды с разными предметами. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.

Развитие бинокулярного зрения и укрепление глазных мышц стимулируют другим упражнением. Подвешенный на палочке яркий предмет водят в разные стороны перед лицом ребенка. В это время необходимо закрывать поочередно один и другой глаз. Придвигая предмет к лицу, отмечают реакцию глазных яблок, которые должны сойтись у переносицы.

Оптическая коррекция

Данная методика подразумевает ношение очков, которые корректируют миопию, астигматизм или дальнозоркость. Очки выписываются с 8 – 12-месячного возраста. Кроме того, этот вид терапии препятствует возникновению амблиопии, то есть косящий глаз утрачивает зрение при отсутствии нагрузки на него.

Плеоптика

Способ направлен на лечение амблиопии. Методика состоит в выключении здорового органа зрения из зрительного процесса. С этой целью проводится окклюзия здорового глаза при помощи повязки на него либо закрытия одного стекла в очках. В этом случае косящий глаз начинает усиленно работать и выравнивается. Если страбизм двухсторонний, по очереди заклеивают то одно, то другое глазное яблоко. Тот орган зрения, который видит хуже, заклеивается на один день, а более здоровый на 2.

Аппаратное лечение

Выполняется курсами. Каждый курс включает до 10 процедур. Идеально походит для лечения косоглазия у маленьких детей. Метод подбирается врачом индивидуально. Используют амблиокор, синоптофор и прочие методики.

Хирургическая коррекция

Как правило, применяется при паралитической форме патологии или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство устраняет эстетический дефект, но не всегда нормализует остроту зрения. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 15 минут. Хирургическое вмешательство при косоглазии показано при достижении ребенком 3-хлетнего возраста. Выполняются 2 типа операций:

усиливающие – направлены на укорочение глазной мышцы за счет удаления ее части;
ослабляющие – изменяется место прикрепления глазной мышцы, за счет пересадки ее дальше от роговицы.

После операции

После проведения хирургической коррекции маленькому пациенту капают в глаза противовоспалительные капли трижды в день в течение 2-х недель. На протяжении месяца прооперированный орган зрения необходимо беречь: предупреждать загрязнения, ограничить физические нагрузки.