Психология депрессии: как вправить «вывих» души. Современные представления о причинах депрессий

Г.Ю.Поляков

Мысль – есть задержанное действие.
М. Сеченов

Раны у победителей заживают быстрее.
Народная пословица

Депрессия (от лат. «deprimo»: – «давить», «подавить») – болезненнное психо-физиологическое состояние, относящееся к классу невротических расстройств. По данным Всеминой Организации Здравоохранения (ВОЗ), депрессией в явной или скрытой форме страдает каждый 4-й житель планеты Земля. Причины депрессии многообразны: конфликты отношений, социальная неустроенность, внутриличностные конфликты, творческая нереализованность, хронические соматические заболевания.

Симптомы депрессии:

Основные:

Снижение настроения.
Апатия.
Двигательная заторможенность.
Тревожность.
Ангедония — утрата способности чувствовать радость от жизни.
Негативизм мышления.
Выраженная утомляемость, «упадок сил».
Апраксия.
«Замёрзшие мысли».
Тоска.
Психосоматические расстройства (ВСД, головные боли, хронические простудные заболевания, гастриты, дизбактериоз, остеохандроз).

Дополнительные:

Неспособность концентрироваться и принимать решения.
Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе.
Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.
Мысли о смерти, и (или) самоубийстве.
Фрустрация — хроническое или острое ощущение неспособности достичь желаемого.

Как определить, есть ли у Вас депрессия?

Тест элементарно прост. Если у Вас насчитывается 4 или более основных симптома депрессии – то она определённо наличествует. И Вам пора задуматься о том, чтобы с ней разделаться, ведь Ваше душевное здоровье и самочувствие – это и Ваше счастье, и семья, и деньги, которые Вы способны зарабатывать, и Ваша творческая самореализация…

Причины депрессии:

1. Внутренний конфликт.
2. Конфликт отношений.
3. Травматическое событие.
4. Длительная фрустрация потребностей:
Из-за невозможности их удовлетворения.
Из-за блокирования потребностей.
5. Творческая нереализованность.
6. Длительное тяжёлое физическое заболевание.

1. Внутренний конфликт

Мы – сложные существа, и не всегда у нас «разум» ладит с «сердцем». Люди могут желать одновременно два, три и более несовместимых желаний, думать одно, говорить другое, делать третье, не признаваясь себе при этом, чего же они хотят на самом деле. Как показывает практика, наше воспитание и культура отнюдь не способствуют выработке у нас качественного понимания самих себя и внутренней согласованности – обязательного условия для душевной гармонии.

Вам предлагают повышение по работе, но вы знаете, что уйдя на повышение, лишитесь хороших друзей и искреннего общения.
Вы понимаете, что ваш партнер – совсем не тот, каким казался вначале знакомства с ним. Но уже налажен быт, уют, есть некоторая надёжность, совместные планы на будущее. Что выбрать – уют без любви или поиски истинной любви в одиночестве и «с чистого листа»?
По работе вам постоянно приходится иметь дело с людьми, которые кажутся вам подлыми, лживыми, и которых вы искренне презираете в душе. Но ради дела и карьеры в жизни вы обязаны поддерживать с ними «тесные дружеские» отношения, иногда даже заискивать перед ними – хотя каждый такой контакт вызывает потом стыд.
Вы хотите тихой спокойной жизни, уединения и в то же время не представляете себе счастье без путешествий и обильного общения.
Вы любите одного, а вынуждены жить с другим, которого несомненно уважаете, вы 15 лет вместе, у вас устроенный быт и почти взрослые дети…
Вы можете снимать квартиру и тратить на это с трудом заработанные деньги, но ваши родители предлагают вашей молодой семье пожить у них. И за комфорт вы платите теперь выслушивая претензии и «полезные рекомендации», которые не можете игнорировать.
На работе вы вынуждены делать часто или ежедневно то, за что сами себя безусловно осуждаете. Но работа хорошая, вы долго её искали, платят прилично. Вот только каждый раз, идя домой, вы думаете о том, что…

Этот список можно продолжить в зависимости от Вашего жизненного опыта и готовности признавать наличие реальных противоречий там, где они есть. Его смысл прост, как просты и выводы – всё в нашей жизни имеет свою плату , и часто за внешний блеск и видимое благополучие мы платим расстройством неких тонких невидимых душевных струн, диссонанс которых делает бессмысленным комфорт и нерадостным благополучие. Этот душевный дискомфорт, необходимость идти с самим собой на вынужденный компромисс , а на деле – на капитуляцию перед самим собой и вызывает депрессию.

2. Конфликт отношений

Если наши отношения с близкими – родителями, мужем, женой, родственниками, коллегами, значимы для нас, то любое интенсивное или длительное их напряжение может вызывать развитие депрессии. Мы так устроены, что общение является для нас базовой потребностью , наряду с потребностью в пище и защите. Окружающие нас люди в той или иной мере помогают нам, предоставляют нам ценную обратную связь о самих себе, вдохновляют, способствуют нашей самоактуализации. Среди всех, с кем мы общаемся, есть особо значимые фигуры – те, кого мы ценим больше всего, кого любим и чьим мнением о себе дорожим. Если отношения с ними складываются не лучшим образом, конфликтно — это является достаточным основанием для развития серьёзной депрессии.

Примеры конфликтов, приводящих к депрессии:

Конфликт матери/отца с детьми;
Конфликт жены и мужа;
Начальника и подчинённых;
Конфликт наставника, учителя/значимого человека и ученика;
Конфликт близких друзей.

Наиболее значимы для нас, конечно, родительские фигуры . И конфликты с ними – как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте – оказывают на нас наиболее сильное влияние. Доказано, что мы можем «тащить» такой конфликт с ними через всю свою взрослую жизнь, и «отыгрывать» его на жёнах и мужьях, коллегах и знакомых, даже собственных детях, которые, естественно, ни в чем не виноваты.

Если в семье между супругами нет взаимопонимания , если не распределены чётко и разумно семейные роли , если существует несогласованная разница в интересах и ценностях – могут возникнуть конфликты. Не обязательно это будут скандалы. Иногда тихое, глубоко запрятанное недовольство способно повлиять на самочувствие гораздо сильнее, чем бурная ссора. Накопившееся от непонимания напряжение или неспособности донести до партнера нечто важное могут спровоцировать депрессию.

3. Травматическое событие

Примерами острых травматических событий могут служить:

Развод.
Смена или потеря работы.
Потеря близкого человека.
Длительное физическое заболевание.
Резкое изменение социального положения.
Психотравмирующее событие (пребывание в полосе военных действий, ситуации угрозы жизнью или здоровью, насилие, издевательства)

Классический случай: в наш Центр обратилась за консультацией девушка, за два месяца до этого подвергшаяся изнасилованию. Все признаки острой депрессии были налицо: плохое засыпание, кошмары и сонливость по утрам, самоуничижение, мрачный взгляд на своё будущее, апатия, слезливость, снижение работоспособности, частые головные боли. У этой девушки хватило интеллигентности достаточно быстро понять, что это, болезное состояние ни к чему хорошему не приведёт, и уж точно не сделает её счастливее и здоровее. Курс реабилитации занял около двух месяцев (при режиме встреч два раза в неделю), после чего она смогла почувствовать в себе силы начать новую жизнь с оптимизмом и верой в будущее, полностью избавившись от всех связанных с депрессией симптомов. В данном острая психологическая травма выступает в качестве явной причины, спровоцировавшей депрессию.

Особый вариант: Пост-травматические депрессии

Иногда травматические события действуют отсрочено – с задержкой от нескольких месяцев до полутора лет . Так, известный «синдром заложника» показал, что люди с сильной волей и психикой, побывавшие в плену у террористов, внешне перенесли все тяготы мужественно и с выдержкой, после освобождения также чувствовали себя хорошо. А спустя примерно 9-12 месяцев были зарегистрированы их массовые обращения за психологической помощью – в связи с развитием у них так называемого «пост-травматического синдрома» , иначе говоря – отсроченной депрессии, вызванной интенсивными переживаниями, которые в момент происходящего не были по-настоящему ими осмыслены и пережиты .

Пост-травматический синдром (ПТСР) потому и имеет такое название, что развивается в течении нескольких месяцев после того, как произошло психологическая травма. В то время, когда события разворачиваются, психика включает защитные механизмы , человек мобилизуется, и в результате не испытывает каких-либо острых негативных эмоций. После благополучного завершения ситуации защита ещё некоторое время действует, и человек «хорошо держится» (то есть буквально «держит себя в руках — сдерживает»). Со временем она ослабевает (успев к тому времени дополнительно истощить психику), и инъекция острого стресса начинает действовать. Как правило, при пост-травматическом течении депрессии протекают острее – за счёт истощения психики.

Как бы то ни было, если Вы пережили острое травматическое событие – и неважно, чувствуете ли Вы его последствия или ещё нет, Вам нужно как можно скорее обратиться к психологу или психотерапевту – чтобы минимизировать нанесённый Вашей психики вред. Просто «отдых» и «разгрузка» здесь не помогут – после возвращения с курорта или загранпоездки могут наступить те самые пост-травматические последствия . А попытки «снять стресс» с помощью алкоголя существенно навредят, и могут даже вызвать острый нервный срыв . Только профессиональный психолог сможет адекватно оценить Ваше состояние, провести оперативное снятие полученного стресса и дать нужные рекомендации по дальнейшей реабилитации после пережитого Вами. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Необходимая культура в отношении к себе и доверие к опыту специалистов способны значительно улучшить Ваше самочувствие, продлить Вашу жизнь и здоровье. Напротив, самолечение – чаще всего исходит из неграмотных и неверных показателей, и, как правило, идёт человеку во вред. Россия – увы, страна самолечения – каждый «сам себе» и психолог, и хирург и профессор. Может быть, поэтому у нас и такая рекордно низкая продолжительность жизни: не жалея себя, не разбираясь в себе, мы полагаемся на «авось и сто грамм» до тех пор, пока пресловутый рак на горе не свиснет. И приходим за психологической помощью, когда мы уже вполне качественно разваливаемся, и нас уже заслуженно можно класть в реанимацию или психбольницу.
Так и хочется сказать в заключение: Люди, будьте умнее, будьте бдительнее и внимательнее к себе!

4. Длительная фрустрация потребностей

Наши потребности существенно отличаются от наших желаний. Желания – это то, что мы хотим «головой», к осознанию желательности чего пришли путём размышления. Реализация желания приносит нам радость, невозможность достичь их – печаль, но при этом мы не теряем чего-то важного и необходимого. Потребности – проистекают из нашей базовой психо-биологической «конструкции», без их удовлетворения мы не можем ощущать себя счастливыми и свободно развиваться.

Великий американский психолог-исследователь Абрахам Маслоу создал теорию и модель потребностей человека. Она хорошо объясняет, почему при фрустрации (невозможности неудовлетворения) базовых потребностей человек психологически страдает и впадает в депрессию.

В качестве иллюстрации своей модели Маслоу предложил пирамиду с шестью уровнями . Нижний – базовый уровень, или фундамент пирамиды составляет первичная потребность человека в безопасности . Маслоу утверждает, что если этот уровень не удовлетворён, то человек не переходит к потребностям высших уровней. И с этим трудно поспорить: если за Вами гонится маньяк с ножом, Вы наверно не будете думать о вкусном обеде, хорошем сексе, или о том, что в среду у вас речь в Совете Федерации. Когда нижний, фундаментальный уровень потребностей удовлетворён – и человек находится в безопасности, то «включается» следующий уровень – первичные потребности . Это потребности в отдыхе, пище, сне, сексе . Если и они удовлетворены, человек переходит на следующий уровень – коммуникативных потребностей или потребности в общении . Когда она удовлетворена, вступают в силу социальные потребности – в признании и престиже , им на смену на следующем уровне приходит потребность в самовыражении и творчестве , и венчают пирамиду потребности надличностные и надсоциальные – в духовности , иначе говоря – в желании ощущать свою связь с чем-то надперсональным, своё единство с людьми и Вселенной .

Маслоу назвал эти потребности базовыми потому что путём длительных наблюдений пришёл к выводу, что каждая из них и все вместе они обеспечивают необходимый фундамент для счастья, саморазвития и совершенствования личности. Также они, будучи интропсихическим феноменом , влияют на социальное развитие и прогресс, а значит – и на качество жизни человека в обществе. Блокирование любой из этих базовых потребностей: отсутствие безопасности, сна и отдыха, пищи или секса, нормального приносящего удовлетворение общения, уважения и признания, невозможность творить может привести и приводит к различного вида депрессиям . Например, человек систематически подвергающийся побоям, физическому преследованию или пыткам, и бессильный их прекратить, практически обречен впасть в депрессию – хотя бы от чувства полной беспомощности. Так и происходило с многими жертвами сталинских репрессий 30-40 годов: опальные генералы и крупные военачальники, мужественные люди, попадая в застенки НКВД, клеветали на себя, своих друзей и близких потому, что палачи прежде всего стремились сломить их дух. Выходили на волю они уже совершенно другими людьми – внутренне надломленными, по свидетельствам родных «не в себе». Многие из них после этого начинали пить – тоже явный депрессивный симптом. Есть и другой вариант нарушения этой потребности. Как известно, мы живём не во внешнем, объективном мире, а в мире своих субъективных оценок и представлений, убеждений, ценностей и установок. И бывает так, что человек объективно не находится в ситуации опасности, но он себя в ней ощущает. Как правило, это связано с невротическими представлениями о враждебности людей и мира в целом. В этом случае человек постоянно внутренне переживает страх и опасения за своё благополучие и жизнь или жизнь своих близких, что служит развитию депрессий – как правило, тревожного или обсессивно-компульсивного характера (навязчивости) . Оба вида депрессий прекрасно поддаются психотерапии. Блокирование потребности в пище, сне и отдыхе также приводит к острому ощущению собственной беспомощности, серьёзным нарушениям в вегетативной нервной системе и депрессиям интенсивного тревожного или суицидального характера . Если же человек хочет общаться, но в силу каких-либо причин лишён этой возможности – например, в силу неумения устанавливать позитивный контакт со сверстниками – то у него возможно развитие неуверенности в себе, тенденций к одиночеству, легкой ассоциальности . Характер депрессии при блокировании этой потребности – тревожный или апатичный («пассивный») . Социальные потребности (признание и уважение) находятся ещё выше на шкале, и поэтому препятствование их свободной реализации может вызывать все виды депрессий, которые существуют, поскольку затрагивают более высокую неврологическую область психики.

5. Творческая нереализованность

С первого взгляда может показаться, что эта причина может относится только к людям, напрямую связанным с искусством – художникам, писателям, режиссерам… На самом же деле это иллюзия, и творческая нереализованность может стать причиной депрессии у каждого из нас.

Все мы индивидуальны, и каждый из нас несёт в себе некий потенциал способностей . А каждая наша способность – как маленький, но мощный энергетический трансформатор. Она потребляет психическую энергию, и должна преобразовывать её и передавать дальше – высшим уровням психики. Эта энергия творчества должна быть реализована, реализована нами – и тогда мы будем здоровы и счастливы. И это необходимо учитывать каждому – как при выборе профессии, так и при более масштабном планировании жизни. При этом есть несколько общих законов , которые необходимо учитывать.

Ваши уникальные способности и таланты навсегда останутся с вами.
Гармония во внутреннем мире возможна только при соблюдении баланса «брать-давать». Ваши способности – это «законсервированная энергия», запас которой постоянно пополняется в течение жизни. И вы должны адекватно тратить его. Если её не тратить, Вас может «трясти», и Вы можете испытывать глубокое разочарование.
Адекватная реализация Ваших способностей – с соблюдением гармонии между «получать» и «давать» может существенно поднять Ваше финансовое благополучие, укрепить Ваше здоровье, создать ощущение счастья и полноты жизни.У каждого из нас свои творческие способности и потребности. У кого-то это будет общение с людьми. Такие люди могут начать страдать серьёзной депрессией от вынужденного одиночества и отсутствия устраивающих их контактов. У другого может быть талант целеустремлённости, и этому человеку грозит депрессия от длительного пассивного отдыха. У третьего талантом является способность к эстетическому созерцанию, размышлению и уединению, и он депрессией может заболеть от чрезмерно активной жизни и повседневной суеты. В современных тестах, «сканирующих» подсознание человека, есть такая формулировка: «вынужденное безделье ожидания», «аффективное стремление к деятельности на фоне депрессивной обороны». Означает это на простом языке то, что человек отдает внешнему миру меньше энергии, чем вырабатывает, нарушая баланс «брать-давать». А нарушения баланса чревато… главной темой этой статьи – депрессией.

И последнее — заботьтесь о себе! Если Вы замечаете у себя депрессивные симптомы, и они не проходят больше 2 недель — уже надо обращаться за помощью. Чем быстрее вы её получите, тем быстрее наступит облегчение и возвращение к нормальной полноценной, яркой и радостной жизни. Чем слабее стадия депрессивного расстройства и чем раньше человек, страдающий им, решает от него избавиться, тем быстрее и легче достигается результат — происходит возвращение к нормальной, полноценной, насыщенной и эмоционально яркой, осмысленной жизни.

Несмотря на огромное количество всего, что о ней написано, хочется повторить: депрессия – это болезнь. Расстройство психики, характеризующееся сниженным настроением с негативной оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, и своего будущего. Причем, это болезнь коварная, одними лишь антидепрессантами не излечивающаяся: при отсутствии психотерапии отмена лекарств часто приводит к тому, что психологическое состояние человека «возвращается в ту же точку», что и до начала лечения.

По данным ВОЗ, депрессии являются одним из наиболее распространенных психических нарушений. При обследовании 1144 амбулаторных пациентов городской больницы в Нью-Йорке, у 65% обнаружили признаки депрессии. В России среди обратившихся в поликлинику обнаружилось 68% с признаками депрессии, а при обследовании работников промышленного предприятия эта цифра составила 26,1%. [О.П.Вертоградова, 1996]

Иными словами: каждый четвертый из окружающих нуждается в психотерапевтической помощи. И у каждого второго из тех, чьи болезни якобы не связаны ни с какой психологией, течение соматических болезней усугубляется психологическим состоянием. Факторами особенного риска в плане недостаточного осознания депрессивного состояния являются пожилой возраст, мужской пол, низкий культурный уровень.

Каковы признаки депрессии?

Основных признаков депрессии по МКБ-10 выделяют три:

Сниженное (подавленное, угнетенное, тоскливое) настроение;
Утрата интересов и удовольствия от ранее приятной деятельности;
Снижение энергии, которое приводит к повышенной утомляемости.

Наличие на протяжении двух недель подряд двух из этих трех типичных проявлений депрессии в сочетании с другими симптомами достаточно для диагностики легкого или умеренного депрессивного эпизода, а все три присутствуют при тяжелой депрессии и комбинируются с дополнительными ее признаками:

Нарушенный сон;
Заниженная самооценка и чувство неуверенности;
Снижение способности к сосредоточению и концентрации внимания;
Идеи виновности и самоуничижения;
Мрачное и пессимистическое видение будущего;
Сниженный (иногда – чрезмерно повышенный) аппетит;
Мысли или действия, связанные с самоповреждением или суицидом.

Уточнить, нет ли у вас явной депрессии, можно, пройдя тест Бека . К сожалению, отсутствие большинства вышеперечисленных признаков и даже отрицательный результат теста не гарантируют вам отсутствие неявных видов депрессии: в наше время насильственного позитивизма часто встречается также скрытая, маскированная депрессия, выражающаяся вегетативными нарушениями и психосоматическими расстройствами.

Так, например, широко известный несуществующий диагноз «вегето-сосудистая дистония» часто скрывает за собой именно её, маскированную депрессию. Кроме того, масками депрессии часто являются различные невралгии, головные боли, гиперсомния – избыточная потребность в сне. Вообще, любой разгул психосоматики чаще всего свидетельствует о том, что организм избрал именно такой способ «замаскировать плохое настроение».
Среди психопатологических «масок» депрессии часто встречаются обсессивно-компульсивные (навязчивости) и тревожно-фобические расстройства (социофобии, панические атаки).

Как это выглядит изнутри?

Нередко это почти никак не выглядит: вроде бы всё хорошо, только что-то начинает ныть внутри. Что-то происходит с собственными эмоциями, - и самое худшее состоит в том, что человек сам не знает, почему. Часто человек, больной депрессией, не может назвать причину или ситуацию в своей жизни, которые могли бы вызвать подобное снижение настроения. Просто он обнаруживает, что прежние способы, с помощью которых он избавлялся от плохого настроения, больше не срабатывают: привычные радости не радуют, всё становится как-то серо, бесполезно и безнадежно.

Периодически накатывает тоска и тревога; человеку становится трудно собраться, падает концентрация внимания, рассасывается воля. Нередки суточные колебания настроения – чаще максимум плохого самочувствия наблюдается утром, и только после обеда либо к вечеру самочувствие несколько нормализуется. Отмечается явление «моральной анестезии» - невозможности как ужасаться плохому, так и радоваться прекрасному, воспринимать природу, испытывать любовь, сострадание, гнев. Ослабляется или исчезает влечение к жизни, падает или срабатывает с запозданием даже инстинкт самосохранения. Ощущение собственной мизерности и никчемности нередко препятствует в том числе и тому, чтобы дойти до психотерапевта: «Да кому я нужен? Скорей бы мне сдохнуть!».

Если вы услышали что-то подобное от близкого человека – не пытайтесь уверить его в собственной нужности, растормошить или развеселить; лучше отведите к специалисту. Если это действительно депрессия, ресурсы человека могут быть настолько истощены, что самому найти средства, выбрать врача, записаться на прием, - может оказаться для него избыточно сложной задачей.

Выделяют следующие факторы, являющиеся факторами риска для развития депрессии в течение года, а то и нескольких лет после события:
развод или расставание;
смерть близкого человека;
тяжелое соматическое заболевание;
рождение ребенка у женщины (послеродовой период);
перенесенный ранее депрессивный эпизод без психотерапии;
злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики).

Осложняют течение депрессии социальная изоляция, недостаток близких отношений, низкий уровень образования. Кроме того, в течении депрессии играют роль биографические факторы – начиная от психологических нарушений у родственников, и заканчивая травматическими случаями в детстве. Особенно травматична потеря матери в детском возрасте (до 10 лет).

Что же делать?

В норме психика человека лабильна и способна к самоисцелению в случае травм. Депрессия – это сбой защитных механизмов психики: психологические защиты либо не справляются, либо начинают выполнять деструктивную роль. Бессознательный внутренний конфликт активизируется, но не получает какого-либо разрешения, - пожирая ресурсы, угнетая сознание, и в предельном своем выражении при отсутствии лечения приводя даже к смерти.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходима помощь психотерапевта. Прием антидепрессантов, витаминов и прочих лекарственных веществ внутренний конфликт не устраняет, - он просто добавляет организму ресурсы. К сожалению, при наличии в психике «системного сбоя» aka внутреннего конфликта, велика вероятность, что со временем и эти ресурсы будут им поглощены – как-то ведь вышло так, что предыдущие ресурсы закончились?

Если депрессия имеет некую вполне определенную причину, некую психологическую травму, активизировавшую внутренний конфликт, - то прогноз более благоприятный. Часто хватает даже краткосрочной психотерапии для того, чтобы осознать внутренний конфликт и научиться находить пути его осознанного разрешения.

Если же больной не может выделить никакого конкретного события, приведшего к депрессии, то прогноз становится неопределенным: очевидно, что психологические защиты на каком-то участке выполняют патологическую роль, но что это за участок и каковы события, приведшие к сбою, - вопросы для долгосрочной психотерапии. Для исследования психодинамики бессознательного, то есть истории формирования личности и используемых ею психологических защит, может потребоваться достаточно длительное время. Количество этого времени зависит в том числе и от самой личности, насколько она заинтересована в пересмотре собственных защит – и, увы, встрече с той болью, которая за ними скрывается.

Как ни парадоксально это звучит, в случае депрессии только открытая встреча с собственной болью - осознание внутреннего конфликта - дает человеку шанс на счастье.

Будьте счастливы!

В этой статье я расскажу что такое депрессия, каковы причины этой болезни, а также в чем заключается лечение депрессии

Добрый день, друзья. С вами Дмитрий Шапошников!

Сегодня поговорим о депрессии. Трудно найти человека, который в той или иной степени не сталкивался с этой формой человеческой хандры. Человек либо сам страдает от депрессии, либо пытается поддержать близкого человека.

Депрессия - как «изнанка успеха»: никому не видна, её не найдешь в Instagram. Но тем не менее, она существует. И, по оценкам медиков, достаточно широко распространена.

Прочитав статью, вы сможете распознать недуг, и предпринять конкретные шаги по его лечению.

Итак, вперед! :)

1. Что такое депрессия – полное описание, история и причины возникновения болезни

Наука даёт депрессии следующее определение:

Депрессия - это психическое расстройство, сопровождающееся комплексом характерных признаков: пониженным настроением, неспособностью переживать радость, нарушением мышления, снижением двигательной активности.

Пребывающий в депрессивном состоянии человек склонен к негативным суждениям, имеет пессимистический взгляд на реальность, теряет интерес к жизни и работе, страдает от низкой самооценки, теряет аппетит.

Иногда страдающие от тяжелой и длительной депрессии начинают употреблять алкоголь или психотропные препараты, чтобы заглушить явные проявления болезни.

В настоящее время депрессия – наиболее часто встречающееся психическое заболевание.

Статистика
Таким недугом, как депрессия, страдает 1 из 10 человек в возрасте от 30 лет. Около 70% больных – женщины.
С возрастом риск возникновения депрессии повышается, однако опасность развития заболевания у подростков тоже довольно велика.
Современная медицина успешно лечит это состояние. О том, как лечить депрессию, будет подробно рассказано ниже.
Важно!
Для начала следует уяснить, что депрессия – именно болезнь, а не просто затянувшийся период хандры или спада настроения.
Главная опасность – в психосоматических и биохимических последствиях болезни, которые не проходят сами собой, а требуют серьезной профессиональной терапии.
Ошибочно считать, что депрессия – болезнь нашего времени. Патология была известна ещё в глубокой древности – её описывали античные и средневековые целители, в частности – Гиппократ, определявший заболевание как крайнее проявление меланхолии.
Для лечения затянувшейся депрессии знаменитый врачеватель применял настойку опия, очистительные клизмы, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), здоровый сон.
Причины недуга часто носят комбинированный характер: расстройство возникает в результате сочетания сразу нескольких внешних или внутренних факторов.
Причины депрессии:
тяжелые психологические травмы – утрата близкого человека, потеря работы или социального статуса;
чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного стресса;
психологическое и физическое перенапряжение;
эндогенные (внутренние) факторы;
сезонные (климатические) факторы – у многих людей психологические расстройства возникают в результате недостатка солнечного света в осенне-зимний период;
злоупотребление некоторыми видами лекарств – ятрогенная депрессия;
злоупотребление алкоголем;
соматические причины: нередко депрессия сопровождает другие серьёзные недуги – атеросклероз, болезнь Альцгеймера, травмы головы.

Иногда депрессивные состояния развиваются без выраженной причины: учёные считают, что в таких ситуациях определяющую роль играют нарушения нейрохимических процессов в головном мозге.
2. Признаки и симптомы депрессии – что важно знать
Проявления депрессии чрезвычайно многообразны и затрагивают весь организм. Именно сочетание различных симптомов позволяет врачам диагностировать полноценное психологическое расстройство и назначать соответствующее лечение.
Физиологические признаки депрессии часто носят индивидуальный характер. Например, некоторые пациенты в период обострения полностью теряют аппетит, другие могут страдать от переедания. У части больных возникает бессонница, тогда как другие страдают от сонливости в ночное и дневное время.
Разделим симптоматику болезни на группы и систематизируем ее признаки :
1) К эмоциональным проявлениям депрессии относятся:
тоска (хандра), угнетенное настроение, отчаяние;
тревожное состояние, паника, ожидание катастрофы;
раздражительность;
низкая самооценка, недовольство собой, чувство вины;
невозможность получать удовольствие от занятий, которые раньше были приятными;
полная утрата эмоциональной чувствительности (на прогрессирующих этапах);
снижение интереса к жизни;
тревога о близких, ощущение беспомощности.

2) Физиологические проявления депрессии:
нарушения сна;
снижение или повышение аппетита;
пищеварительные расстройства (запоры или диарея);
снижение либидо, импотенция у мужчин, аноргазмия у женщин;
повышенная утомляемость, низкая работоспособность, слабость при физических нагрузках;
боли психосоматического характера в области сердца, желудка, в конечностях.

3) Изменяется поведение человека, возникают такие проявления как:
пассивность (больного почти невозможно вовлечь в какую-либо активную деятельность);
утрата контактности – человек склонен к уединению, утрачивает интерес к общению;
отказ от удовольствий и развлечений;
постоянная – откладывание и замещение важных дел второстепенными или ненужными;
снижение двигательной активности (больной предпочитает сидячее или лежачее положение);
употребление алкоголя или психотропных лекарств.

4) И последняя группа симптомов – когнитивные расстройства:
невозможность сосредоточиться;
потеря внимания и способности концентрироваться;
трудности в принятии решений;
утрата ясности мышления – почти все суждения имеют негативную окраску;
мысли о самоубийстве (при затяжных депрессиях).

Если болезнь не лечить, симптоматика усиливаются. Возможны суицидальные попытки: такие реакции особенно характерны для подростков.
Иногда мыслительные нарушения столь сильны, что их можно принять за признаки деменции (слабоумия). Болезнь сопровождается повышенным вниманием к собственным переживаниям: иногда пациент убеждён, что болен каким-либо соматическим или психическим недугом.
Для постановки врачебного диагноза необходимо, чтобы перечисленные выше признаки в комплексе или по отдельности сохранялись свыше 2 недель.
Для наглядности представим симптомы дупрессии в виде таблицы:
Нередко люди замечают у себя некоторые признаки депрессии, но установить точный диагноз может только врач.
Врачи различают несколько разновидностей депрессии.
Вот основные из них :
Ажитированная. Включает озабоченность собой, самокритичные мысли, страх обнищания и утраты социального статуса. Обязательно сопровождается нарушением самооценки.
Патологическая. Часто возникает как реакция на потерю близкого человека.
Ятрогенная. Возникает в результате бесконтрольного употребления некоторых типов лекарств (нейролептиков, седативных и снотворных средств).
Алкогольная (наркологическая). Развивается в результате злоупотребление спиртным, опиатами, психотропными наркотиками.
Соматическая. Связана с другими болезнями. Наиболее влиятельные в этом плане заболевания – эпилепсия, гидроцефалия, рассеянный склероз, опухоли мозга, эндокринные болезни (дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение работы надпочечников).

Есть и другая классификация – по степени выраженности симптоматики .
Согласно ей, депрессии подразделяются на:
клинические (большое депрессивное расстройство);
резистентные;
и малые.

Существуют также чисто женские разновидности депрессивных состояний – послеродовая депрессия (постнатальная) и депрессия беременных.
Данные виды заболевания обусловлены физиологическими процессами в женском организме и гормональной перестройкой.
Поскольку всё в нашем теле взаимосвязано, переизбыток активных веществ, отвечающих за повышенную выработку определенных гормонов, влияет на психоэмоциональный статус женщины.
Депрессии беременных и недавно родивших женщин обычно проходят сами по себе, но если признаки патологии выраженные и явные, обязательно нужна помощь специалиста.
4. Лечение депрессии – 2 основных подхода
Лечить депрессию нужно – это медицинская проблема, требующая комплексных мер воздействия. Даже если хандра проходит сама по себе, биохимические изменения в организме, вызванные заболеванием, ещё долго дают о себе знать в виде сниженного иммунного статуса, восприимчивости к инфекционным и аллергическим заболеваниям.
Вывод: депрессия требует терапии!

По большому счету существует два основных подхода к лечению заболевания:
самостоятельный;
с помощью специалистов.

В первом случае речь идет только о непродолжительной малой форме депрессии, которая не связана с тяжелыми травмами или другими заболеваниями. О том как выйти из депрессии самостоятельно читайте в нашей отдельной .
Второй вариант предпочтительнее, особенно если специалист действительно опытный. Если вы лечитесь лекарствами, знайте, что не все таблетки от депрессии (антидепрессанты) одинаково хороши.
Некоторые из них имеют массу побочных эффектов, другие могут быть вовсе противопоказаны лично вам при наличии хронических недугов или очагов воспаления в организме. Верно и то, что без рецепта большинство сильнодействующих лекарств от депрессии получить в аптеке будет сложно.
Успешная терапия во многом зависит от эмоционального контакта психотерапевта и пациента. Если будут установлены доверительные, теплые отношения, выздоровление настанет быстрее, а оздоровительные результаты будут более выраженными и устойчивыми.
Основные направления лечения:
классическая психотерапия;
гипнотерапия;
лекарственное воздействие;
социальная терапия;
электросудорожная терапия.

Современные врачи стараются прибегать к агрессивным методам лечения (лекарственной терапии и электросудорожной) только в серьёзных случаях, когда депрессия носит тяжелый и затяжной характер.
Главные препараты от депрессии – антидепрессанты и седативные средства. Наименований таких лекарств – десятки и сотни, поэтому нет нужды приводить здесь названия препаратов. Тем более, что максимально эффективные и безопасные для конкретного пациента препарат врач подбирает в индивидуальном порядке.
На успех лечения и закрепление результатов напрямую влияет желание самого пациента избавиться от депрессии.
5. Депрессия у мужчин и женщин – в чем отличие?
Как было сказано выше, женщины страдают от депрессий в 1,5-2 раза чаще мужчин. Отчасти это обусловлено повышенной зависимостью женщин от гормонального статуса своего организма и физиологии.
Другая причина такой статистики – лабильность женской нервной системы. Женщины больше подвержены чрезмерным эмоциональным реакциям. Иногда для развития тяжёлого депрессивного состояния женщинам достаточно небольшого толчка (неосторожного слова, жеста, поступка).
Женские депрессии могут длиться месяцам и годами, но вполне поддаются лечению при наличии грамотного профессионального подхода. Мужские психологические расстройства подобного рода более скоротечны, но зачастую более интенсивны. Мужчины чаще женщин совершают попытки самоубийства, связанные с депрессией.
Женщинам для суицидальных действий нужен более серьёзный повод, чем утрата интереса к жизни. Даже пребывая в затяжной депрессии, представительницы слабого пола могут продолжать заниматься домашними делами и выполнять служебные функции, вовлекаясь в данную деятельность в «автоматическом» режиме.
6. Что делать для профилактики депрессии?
Для предупреждения депрессии следует отслеживать начальные признаки заболевания и своевременно устранять их.
Например
Если вы чувствуете, что утрачиваете эмоциональную вовлеченность в профессиональную и бытовую деятельность или ощущаете, что стали раздражительными и тревожными, стоит подумать об отдыхе, временной смене деятельности.

Одно из важнейших условий комфортного психологического самочувствия – здоровый полноценный сон и гармоничные отношения в семье. Если чувствуете разбитость и эмоциональную пустоту, возможно, вам просто следует хорошо выспаться и наладить режим.
Соблюдение режима дня – ещё один способ избавиться от начальных проявлений депрессии.

Обязательно посмотрите небольшое видео, посвященное депрессии. В нем врач-психотерапевт рассказывает о причинах и признаках болезни.

7. Тест на депрессию – определяем уровень по шкале Э.Бека
Самый популярный тест на депрессию – определение уровня психологических нарушений по шкале Бека. Сам тест содержит 21 вопрос с описанием вашего отношения к разным жизненным ситуациям. Пройдя тест, вы узнаете, какая форма депрессии у вас наблюдается.
Основные формы депрессии:
депрессия отсутствует;
легкая форма;
средняя форма;
тяжелая форма депрессии.

Предлагаем вам самостоятельно для определения формы вашей депрессии или ее отсутствии и ознакомиться с результатами.
8. Заключение
Подведём итоги, друзья! Депрессия – это болезнь, которую не стоит заглушать алкоголем или игнорировать: её нужно обязательно лечить.
Не стоит путать это заболевание с простой хандрой или спадом настроения. Депрессия отличается от этих проявления прежде всего физиологическими изменениями, происходящими в организме.
Намного чаще заболеванием страдают женщины, в подростковом и зрелом возрасте этот недуг встречается как минимум у 1 из 10 людей.
Ученые называют депрессию самой распространенной болезнью современного человека. Лечить депрессию можно как самостоятельно, так и с помощью врача, что более предпочтительно, особенно, если заболевание приобрело затяжной характер.
В завершение статьи от себя пожелаю вам никогда не испытывать на себе признаков этой болезни и не впадать в уныние и хандру!
Оценивайте статью и делитесь своими наблюдениями и мыслями по теме в комментариях ниже. Всего вам самого доброго!

Депрессия - расстройство настроения, то есть комплекс психических нарушений, связанных прежде всего с эмоциональной сферой. Это расстройство характеризуется различными эмоциональными нарушениями, при которых люди испытывают тоску, тревогу, чувство вины, ангедонию, то есть утрату способности переживать удовольствие, или апатию - состояние, когда человек не испытывает ни негативных, ни позитивных эмоций. Кроме того, депрессия характеризуется определенными нарушениями в сфере мышления. Например, людям с депрессией бывает сложно сосредоточиться, выполнять целенаправленную умственную деятельность, которая связана с концентрацией внимания. В депрессивном состоянии люди с трудом принимают решения. У них присутствуют мрачные мысли о самих себе, об окружающем мире, о людях.

Исследования депрессии

Проявления меланхолии были описаны еще в Античности. Гиппократ ввел термины «мания» и «депрессия». В конце XIX века немецкий психиатр Эмиль Крепелин, родоначальник школы Крепелина, впервые описал маниакально-депрессивный психоз. Позднее стали различать униполярную и биполярную формы депрессивного расстройства. В современных представлениях маниакально-депрессивный психоз называется биполярным расстройством. Помимо этого, можно говорить о так называемой невротической депрессии, которой могут быть подвержены люди, не страдающие психическим заболеванием, но имеющие психологические сложности, предрасполагающие к депрессии. Маниакально-депрессивный психоз был описан давно, и сейчас это понятие считается устаревшим. В современном мире больше распространен диагноз «депрессивный эпизод», который может иметь различные степени тяжести.

Причины депрессии

Современные представления о депрессии описываются в рамках биопсихосоциальных моделей. Причины депрессии никогда не бывают однозначными. Биологические факторы депрессии подтверждены генетическими исследованиями, но вклад генетических факторов в целом невысок. Нейрохимические исследования показывают, что у людей, склонных к депрессии, есть нарушения в обмене нейромедиаторов, которые вносят вклад во взаимодействие между нервными клетками и прохождение электрических импульсов.

Психологические причины депрессии можно обобщить в двух основных направлениях. Прежде всего, это нарушения самооценки и самоуважения - интроективные варианты депрессии, при которых человек имеет определенное представление о собственном «Я» как о недостойном любви и уважения. В связи с этим формируются различные варианты компенсаторного поведения. Например, это может выражаться в такой личностной черте, как перфекционизм. При таком раскладе человек может принять себя только тогда, когда он идеален, другие люди оценивают его идеально, а продукты его деятельности не имеют изъянов. Если жизнь и активность человека направлены на то, чтобы подтвердить хорошее отношение к себе, наступает депрессия истощения. То есть если вся активность направлена на то, чтобы достигать результатов, человек теряет психическую энергию, которая образуется за счет переживания позитивных эмоций: радости, удовольствия, интереса. Такие механизмы депрессии чаще свойственны мужчинам.

Другое направление в понимании психологических причин депрессии - это проблемы в близких отношениях. Когда человек нуждается в другом человеке, чтобы почувствовать себя живым и способным адаптироваться к реальности, он склонен к слиянию с другим человеком и максимальному сокращению дистанции. В таких случаях человек переживает себя через другого человека. Эта склонность зависеть в отношениях чревата депрессией. В таких отношениях партнер часто чувствует себя задушенным. Ему не оставляют пространства, к нему слишком близко склоняются. Такие отношения часто распадаются, и человек, который нуждается в этом слиянии, ощущает это как утрату себя.

Проявления депрессии

Тоска может ощущаться физически, в виде сдавливания в каких-то частях тела. Чаще всего люди говорят о сдавливании в груди. Есть понятие витальной тоски, когда человек чувствует, что что-то плохо, но не понимает, что конкретно. Он не переживает утрату, не страдает от разлуки с близким человеком, но переживает состояние жизненной тоски. Больные с таким симптомом часто говорят, что им просто плохо, жалуются на подавленное настроение.

Тревога - это ощущение внутреннего напряжения, ожидание чего-то негативного. Тревога часто сопровождает депрессию, но может проявляться и самостоятельно. При депрессии тревога может возникать в дополнение к тоске и подавленному настроению.

Ангедония - это состояние, в котором человек не может испытывать удовольствие от того, что раньше его радовало. Например, пациент с депрессией говорит, что раньше полжизни бы отдал за поездку на рыбалку, а сейчас даже думать об этом не хочет. Это следствие ангедонии, отдаления от всего, что раньше трогало.

Апатию люди чаще всего переживают через собственную пассивность. Апатия - самое тяжелое проявление депрессии, потому что это состояние сложно лечить психологическими методами. При апатии человека ничего не трогает эмоционально ни в плохом, ни в хорошем смысле. В состоянии апатии человеку хочется лежать в постели, у него нет эмоций, его ничто не побуждает, нет мотивов.

Сон и аппетит. Эмоции - это психологические явления, которые имеют большой физиологический, соматический компонент. У них есть когнитивный компонент на уровне переживания: прежде чем что-то почувствовать, мы интерпретируем то, что происходит. Когда эмоциональное состояние неблагополучно, нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая управляет внутренними органами. Человек переживает самые разные физиологические симптомы: нарушения аппетита в ту или другую сторону, нарушения сна. Внутренние напряжения делают сон поверхностным или препятствуют вхождению в сон.

Поведение. На уровне поведения депрессия проявляется в пассивности, избегании контактов, отказе от развлечений, постепенной алкоголизации или злоупотреблении психоактивными веществами.

Формы депрессии

Одна из форм депрессии - биполярное расстройство. Оно проявляется как расстройство настроения, которое протекает с фазовым течением. Фазы - это промежутки времени, которые длятся неделями или месяцами. При этом при биполярном расстройстве фазу мании сменяет фаза депрессии. Мании свойственно позитивное настроение. В этом состоянии человек полон планов, мало спит, не анализирует препятствия, совершает необдуманные поступки.

При биполярном расстройстве наблюдаются значительные коэффициенты генетического вклада. При невротической депрессии генетический вклад ниже, и более значительную роль играют психосоциальные факторы. При таком расстройстве не бывает фазы мании, нарушений мышления и тестирования реальности, бреда или галлюцинаций. Лечение невротической депрессии в большей степени зависит от психотерапевтических процедур.

Другая форма депрессии - униполярная депрессия, то есть депрессивный эпизод. Он может иметь три степени тяжести: легкую, умеренную и тяжелую. Это состояние длится не меньше двух недель. Если депрессивный эпизод повторяется, то диагноз меняется с депрессивного эпизода на рекуррентное депрессивное расстройство, то есть на периодически всплывающую депрессию. Человек может перенести депрессию один раз в жизни, а может страдать ею два раза в год.

Кроме того, есть такие формы нарушений настроения, как циклотимия и дистимия. Это скорее характеристики личности, чем болезнь. Дистимия - свойство человека пребывать в мрачном настроении, иметь пессимистическую картину мира, но при этом функционировать всю жизнь, ни разу не обращаясь к психиатрам. Интенсивность депрессивных признаков у дистимиков невысока, но продолжается годами.

Циклотимия - это дистимия с наличием фаз, при которых дистимическая фаза сменяется фазой хорошего настроения и так далее. Отличие от биполярного расстройства в том, что это характеристика, связанная с мировоззрением человека и его личностью.

Лечение депрессии

Существует несколько психотерапевтических направлений лечения депрессии. В частности, с депрессией работают психоаналитики. Они в большей степени ориентированы на анализ ранних утрат, травм. Одной из самых эффективных является когнитивно-поведенческая терапия депрессии, автор которой - Аарон Бек. Концепция Бека называется когнитивной терапией депрессии. Основная теоретическая предпосылка состоит в том, что у человека есть негативные базисные убеждения, представления о себе, мире, своем будущем, которые держат его внутри депрессивной ямы.

Человек следует компенсаторной стратегии поведения в том, что он должен всем нравиться и не должен ошибаться. Эти стратегии поведения ведут к истощению или разочарованию. В когнитивной терапии существует ряд техник, которые направлены на то, чтобы корректировать эти базисные убеждения. Сначала корректируются более поверхностные убеждения. Человек учится распознавать эти ошибки мышления. Когда он апробирует это в жизни, то постепенно начинают корректироваться базисные убеждения тоже. Он начинает в большей степени принимать себя таким, какой он есть, перестает зависеть от мнения и оценки других, разрешает себе делать ошибки и адекватно к ним относиться.

Кроме того, депрессию лечат медикаментозно. Известно, что половина жителей США принимает антидепрессанты. В России такая практика тоже распространена, но гораздо меньше людей обращается к психиатрам. История отечественной психиатрии советского периода довольно репрессивная. В сознании людей есть предубеждения.

Депрессия должна лечиться комплексно. Если человек лечит депрессию антидепрессантами, у него не вызревают механизмы психологического совладания с эмоциями. В результате рано или поздно он наступает на те же грабли.

Влияние депрессии на физическое здоровье

Есть два механизма влияния депрессии на физическое здоровье. Во-первых, имеет место соматизация, при которой речь идет не о физическом здоровье, а о симптомах, которые человек переживает как нарушения физического здоровья. Часто при депрессии у человека бывают так называемые психалгии, то есть болезненные ощущения в разных частях тела. При этом медицинские исследования не приводят к каким-то результатам. Но человек систематически страдает телесно: у него может сильно болеть голова или, например, колено; кроме того, бывают желудочные или сердечные боли.

Другой механизм - это влияние депрессии на здоровье, на изменения в тканях организма, которые связаны с депрессией. Сама по себе депрессия не вызывает повреждений внутренних органов. Но человек, находящийся в депрессивном состоянии, часто ведет нездоровый образ жизни. Имея мрачный взгляд на положение вещей в жизни, он может не обращаться к врачам или, наоборот, обращаться слишком часто. Физиологические, биохимические компоненты депрессии до конца не изучены. Что касается психологии, то здесь тоже много белых пятен, в частности в описании семейных и культурных механизмов депрессии. Ученые пытаются понять, почему, например, в южных странах больных депрессией меньше, чем в северных, но при этом в Индии больше, чем во всем мире.

– психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Общие сведения

аффективное расстройство , сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством . Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида , может провоцировать алкоголизм , наркоманию и токсикоманию . Лечение депрессии осуществляют психиатры , психотерапевты и клинические психологи .

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс . Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция .

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.