Тризм – почему сводит челюсть и как избавиться от симптома. Спазм жевательной мышцы лечение

Тризм – тонический спазм группы жевательных мышц, который приводит к ограничению подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

МКБ-10	R25.2
МКБ-9	781.0
DiseasesDB	27801
MeSH	D014313

Причины

Тризм характерен для патологий, которые приводят к поражению или рефлекторному раздражению тройничного нерва. Спазм может быть связан как с системными заболеваниями, так и с очагами воспаления в ротовой полости.

Общие факторы, приводящие к тризму жевательных мышц:

столбняк;
цереброспинальный менингит;
бешенство;
эпилепсия;
новообразования в головном мозге;
кровоизлияния в мозг;
псевдобульбарный паралич;
судороги, вызванные нарушением обмена кальция в организме;
истерия.

Местные факторы, вызывающие тризм:

воспаление надкостницы нижней челюсти;
абсцессы и флегмоны, локализующиеся в подвисочной ямке и крылочелюстном пространстве;
воспаление тканей десны, часто возникающее при прорезывании зубов мудрости;
инфекционный процесс в костной ткани нижней челюсти;
невралгия тройничного нерва;
травмы нижней челюсти – переломы, вывихи;
воспаление жевательных мышц в результате запущенного кариеса или пульпита;
артрит (артроз) височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, спазм челюсти может возникнуть из-за образования гематомы после мандибулярной анестезии при оперативных вмешательствах в крылочелюстной области. Распространенное явление – тризм после удаления дистопированного зуба мудрости.

Симптомы

При тризме челюсти возникает частичный или полный спазм височной, медиальной крыловидной и жевательной мышц. Основные признаки этого состояния:

невозможность полностью открыть рот;
возникновение резкой боли при попытке разжать зубы;
напряжение, уплотнение и вздутие спазмированных мышц.

Выделяют несколько степеней тризма жевательной мускулатуры:

легкая – пациент может открыть рот на 3-4 см;
средняя – челюсть разжимается на 1-2 см;
тяжелая – рот открывается на 1 см и меньше.

По локализации тризм бывает:

односторонним – возникает только с правой или левой стороны, обычно появляется при травмах и местных воспалениях;
двусторонним (симметричным) – имеет место при системных заболеваниях.

Спазм сопровождается нарушением речи и дыхания. Также он вызывает значительные сложности с принятием пищи.

Диагностика

Диагностируется тризм на основании внешнего осмотра пациента. Его дифференцируют от перелома челюсти, стоматологических воспалительных заболеваний, а также от артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Поскольку спазм мускулатуры является не заболеванием, а симптомом, во время обследования осуществляется диагностика первичной патологии. Для осмотра полости рта при невозможности разжать челюсть пациенту делается укол препаратом, содержащим ботулотоксин.

Лечение

Лечение тризма жевательной мускулатуры заключается в терапии того заболевания, проявлением которого он является. Для снятия напряжения в мышцах применяются препараты с расслабляющим и нейропсихическим действием.

Если спазм вызван невротическим состоянием назначаются успокоительные средства – бромиды, валериана. Тризм, спровоцированный воспалительным заболеванием ротовой полости, лечится посредством устранения гнойно-инфекционного очага: осуществляется вскрытие абсцесса, удаление зуба и так далее. Кроме того, рекомендуется прохождение курса антибиотиков и физиопроцедуры. Челюстно-лицевые травмы, повлекшие за собой спазм, требуют проведения реконструктивных операций либо восстановления формы суставов (при вывихе).

После анестезии тризм может сохраняться около недели. В специфическом лечении такое состояние не нуждается. В этот период пациенту следует перейти на жидкую пищу и делать гимнастику – разрабатывать подвижность нижней челюсти.

Терапия системных инфекционных заболеваний проводится только в условиях больницы. Жидкость человеку вводят подкожно, а пищу – через зонд.

Прогноз и профилактика

Тризм нижней челюсти, который возник после анестезии, в результате воспалительных процессов в ротовой полости или травм, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев функции жевательной мускулатуры восстанавливаются в течение 1-3 недель.

При системных заболеваниях шансы на полное выздоровление ниже. Хуже всего прогноз при бешенстве – практически всегда недуг заканчивается летально.

Для того чтобы предупредить тризм, необходимо своевременно устранять воспалительные очаги в ротовой полости, вакцинироваться от столбняка и бешенства, не допускать травм и стрессовых состояний.

Тризм челюсти - это особый спазм жевательной мускулатуры, который сопровождается ограничением движения подобного состояния является стойкое раздражение тройничного нерва, возникающее вследствие развития некоторых заболеваний полости рта, перелома нижней челюсти, неправильного проведения оперативного лечения зубов. Тризм челюсти считается ранним признаком бешенства, столбняка, эпилепсии, менингита (определенного его вида), а также может наблюдаться в момент сильного эмоционального возбуждения - например, при истерии. В некоторых случаях данное состояние возникает в результате мозгового кровоизлияния, когда больному требуется немедленная медицинская помощь.

Основным симптомом тризма челюсти является сильное напряжение в области височных и жевательных мышц. Зубы в этот момент, как правило, стиснуты, из-за чего невозможно открывать рот, полноценно говорить и принимать пищу. В некоторых случаях после возникновения тризма возможно незначительное открывание рта.

Тризм челюсти требует обязательного медицинского вмешательства, в редких случаях - хирургического. Диагностика данного состояния весьма проста. Специалисту достаточно одного взгляда на лицо больного, чтобы поставить точный диагноз. Если причина возникновения подобного спазма неизвестна, врач старается ее установить как можно быстрее, так как от этого зависят его дальнейшие действия. Например, начавшийся эпилептический припадок, сопровождающийся тризмом челюсти, требует введения в организм больного противоэпилептического препарата. При подозрении на бешенство проводится срочная госпитализация пациента. Основные появляются через несколько суток с момента заражения (после укуса больного животного). К ним относятся: бессонница, повышенная тревожность, беспокойство, сухость во рту, боли в мышцах. На последней стадии своего развития заболевание проявляется повышением температуры до +42 градусов, параличом конечностей, возникновением судорог и тризма челюстей. Лечение бешенства невозможно, исход его всегда летален.

В том случае, если тризм челюсти возник вследствие развития воспаления в ротовой полости, назначается физиотерапия и лечение антибиотиками. При наличии у пациента истерии, сильного стресса, депрессии основу лечения составляют седативные (успокоительные) средства.

Длительное течение тризма требует обязательной госпитализации больного. В стенах медицинского учреждения проводятся необходимые меры для поддержания нормального состояния его организма: организуется искусственное кормление, подкожное введение необходимого количества жидкости для поддержания водного баланса. В некоторых случаях пациенту проводится инъекция ботокса в челюсть, что позволяет ему нормальным образом принимать пищу. Специалисты при этом получают возможность исследовать его состояние и предпринять меры для устранения тризма.

Часто спазм жевательной мышцы сопровождает вывих челюсти, лечение которого заключается во вправлении сустава на привычное место его расположения. Данную процедуру должен проводить специалист. При обнаружении вывиха следует вызвать «скорую помощь» и до приезда врача зафиксировать вывихнутое место, перевязав его шейным платком. После того как челюсть вправлена, на нее накладывают специальную иммобилизующую повязку, которая ограничивает все движения места вывиха. Если при этом болит сустав челюсти, могут быть назначены обезболивающие инъекции. Далее на протяжении двух недель пострадавший питается исключительно протертыми супами и кашами. Процедура вправления проводится под местной или общей анестезией. Исход лечения в большинстве случаев благоприятен.

Непроизвольное сжатие, спазм челюсти называется тризмом . Челюсть сводит, человек не в силах разомкнуть зубы, жевать, говорить. На ощупь чувствуется напряжение мышц, касание болезненное, человек не владеет лицом, нижняя челюсть зафиксирована в неподвижном положении.

Что такое тризм?

Фото: тризм челюсти (так называемая «сардоническая улыбка» при столбняке)

При тризме спастическое сжатие затрагивает мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти – жевательную, височную и крыловидную.

Челюсть оказывается обездвиженной, фиксируется в определенном положении, изменить которое человек не в силах. Зубы плотно сжаты (тризм – стискивание), мышцы набухли, уплотнены, при прикосновении – болезненность увеличивается. Подобное состояние считается вариантом лицевой миалгии.

Спазм челюстных мышц может иметь односторонний характер, в этом случае лицо часто перекашивает в одну сторону, что особенно заметно при открывании рта. Двусторонний тризм полностью исключает владение нижней челюстью, не дает есть и говорить. Он также называется билатеральным.

Спазм жевательной мускулатуры отрицательно сказывается на работе пищеварения и психо-эмоциональном самочувствии больного.

Почему сводит челюсть – причины

Причин спазмирования мышечного аппарата лица много, его провоцируют внутренние и внешние факторы.

Внутренние факторы – это особенности состояния человека, патологии разных органов, в частности:

патологии головного мозга – онкозаболевания, кровоизлияния;
анатомические дефекты костно-мышечной системы;
некоторые заболевания – бешенство, столбняк;
расстройства нервной системы – депрессии, истерия;
ложный бульбарный паралич.

Вызвать спазм жевательных мышц способны проблемы полости рта и нижней челюсти:

стоматологические манипуляции;
травмы лица – , ;
невралгия тройничного нерва;
воспаления, абсцессы мягких тканей, надкостницы.

Тризм нередко наблюдается у людей, страдающих бурситом и ведущих напряженную жизнь со стрессами и нервным перенапряжением.

Еще одним провокатором развития гипертонуса мышц нижней челюсти являются занятия спортом – штангой, дайвингом с постоянными усилиями по удержанию во рту загубника.

Формы и симптомы тризма

Главным и очевидным симптомом тризма челюсти является спастическое сжатие рта, при котором невозможно разомкнуть зубы.

Другими признаками являются:

болезненность при малейшем движении челюстью;
изменения мышц – опухлость, уплотнение;
ограничение подвижности – невозможность есть, шевелить губами, открыть рот;
при одностороннем поражении – несимметричность лица, перекос в одну сторону.

При прощупывании боль нарастает. В отдельных случаях может подниматься температура тела, развиться лихорадочное состояние.

Односторонний тризм фиксируется чаще при травмах и воспалениях части лица, билатеральный – при общих заболеваниях организма.

Формы тризма определяются тем, насколько сильно нарушено открывание рта:

легкая – открытие возможно до 4 сантиметров;
средняя – до 2 сантиметров;
тяжелая – рот практически не открывается, не более 10 миллиметров.

Симптомы схожи с некоторыми другими патологиями, дифференцировать их необходимо при диагностике. Схожая симптоматика наблюдается при переломах и вывихах нижней челюсти, артрите сустава.

Что делать — первая помощь

При внезапном появлении спазма челюстных мышц человек должен сам оказать себе помощь, если рядом никого нет.

Что поможет:

Принятие удобной позы для расслабления. Лучше лечь или удобно сесть.
Легкий массаж нижней части лица – без жесткого надавливания. Движения – мягкие, разглаживающие, болезненных участков касаться не надо. Достаточно 2-3 минут массажа.
Попеременное прикладывание тепла и холода. Грелку или бутылку с теплой водой прислоняют к лицу и удерживают 20-30 минут. Она не должна быть слишком горячей. После 5-10 минут отдыха – приложить холод. Потом повторить тепло. Контрастные компрессы хорошо расслабляют мышцы.

Большую пользу в устранении и лечении спазма мышц имеет умение расслабляться. Нужно постараться отвлечься от проблем и ситуации и расслабить тело, сосредоточиться на приятных моментах обстановки, природе за окном.

Последующее лечение

Основной момент в лечении тризма жевательных мышц – выявление причины его появления, диагностика. Спазм мускулатуры может вызываться целым рядом факторов, и для эффективной терапии нужно выявить, какая болезнь или состояние привело к сжатию челюстей.

Чтобы обследовать ротовую полость, при невозможности полностью открыть рот, делают расслабляющий укол ботокса.

В дальнейшем лечение зависит от выявленных патологий:

Для устранения болей делают блокады с анестетиками.
При выявлении воспаления ротовой полости – НПВС, антисептики в виде полосканий, антибиотики. Абсцессы, флегмоны вскрывают, дренируют полости.
При нервных расстройствах и воспалении тройничного нерва – лечение у невролога с применением антидепрессантов, седативных.
Назначается санирование полости рта с лечением .
При ошибках протезирования – лечение у стоматолога-ортопеда с .
При травмах – лечение у хирурга-травматолога с реконструкцией челюсти.
Лечение у ревматолога при артрите или артрозе системного характера.
Гипертонус лечат с помощью физиотерапии, массажа, релаксации.

Для ослабления спазма мускулатуры используют миорелаксанты общего и периферического действия – Флексерил, Сирдалуд. Для увеличения стрессоустойчивости применяют валериану и лекарства с бромом.

При набухании мышц, уплотнении помогают лечебные компрессы с Димексидом.

При столбняке или бешенстве необходимо срочное введение вакцин и применение экстренных мер.

Стационарное лечение используется при осложненном течении тяжелой формы. Иногда пациент нуждается во введении питательных растворов, так как есть сам не может.

Прогноз и профилактика

Если тризм мышц вызвали местные факторы, то лечение проходит успешно и заканчивается в 2-3 недели.

При серьезных патологиях внутренних органов терапия зависит от успешности лечения основного заболевания. Нервные расстройства, сердечно-сосудистые патологии, инфекции (менингит, столбняк, бешенство) лечатся долго, выздоровление наступает не всегда.

В этом случае пациента ждет долгое пребывание в стационаре и проблемы с пищеварением из-за невозможности естественного питания. Следствием часто становятся нервные расстройства, нарушения дыхания и речи.

Предотвратить спазмирование жевательных мышц помогут профилактические меры общей направленности, необходимо:

беречь лицо от травм, не грызть орехи, не есть излишне твердые продукты;
проводить вакцинации от столбняка и бешенства;
не открывать слишком сильно рот, в частности, при зевании;
культивировать в себе оптимизм и жизнелюбие, избегать стрессов, не волноваться по любому поводу.

Тревожные люди чаще страдают от тризма лицевых мышц. Нужно учиться расслабляться, заниматься йогой, медитировать, сбрасывая проблемы, накопившуюся усталость и тревоги. Полезно заниматься спортом, это укрепляет мышцы и нервную систему.

Тризм жевательных мышц челюсти – это спазм или непроизвольное мышечное сокращение. В таком случае человеку тяжело разжать челюсть самостоятельно, мышцы напряжены, становятся твердыми, сильно напухают. В таком состоянии пациент не может долго находиться, так как велик риск нарушения дыхания и летального исхода. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к профессиональному стоматологу, который диагностирует проблему, уберет спазм и назначит адекватное лечение.

Причины сжатия челюсти при тризме

воспаление жевательных мышц;
воспаление десны;
абсцесс;
воспаление надкостницы нижней челюсти;
травмы челюсти (трещины, переломы, вывихи);
обливания холодной водой;
укусы животных или насекомых.

Тризм также может быть следствием таких заболеваний:

остеомиелит челюсти;
периостит;
невроз;
эпилепсия;
менингит;
истерия;
артроз челюстного сустава;
раковые опухоли;
судороги;
бешенство;
тетания;
паралич;
столбняк;
пульпит в острой стадии и др.

Как проявляется тризм?

у пациента начинает резко сводить челюсть;
зубы сильно сжаты;
жевательная мышца вздувается, становится очень твердой;
невозможно приоткрыть рот полностью;
болевые ощущения в области челюсти;
проблемы с дыханием и речью;
невозможность приема пищи;
острая боль охватывает зону шеи, затылка, спины;
повышается температура тела.

Основные стадии тризма

третья – человек может приоткрыть рот на 10 мм, самая сложная стадия;
вторая – пациент может приоткрыть рот на 10-20 мм;
первая – пациент приоткрывает рот на 30-40 мм соответственно.

Во всех случаях человек должен в срочном порядке обратиться к врачу. Возможно, понадобиться лечение в условиях стационара. В процессе сжатия челюсти велика вероятность повреждения десны, скола зубов. Если вовремя не оказать помощь, может возникнуть кислородное голодание.

Стоматологическая диагностика тризма предполагает:

визуальный осмотр пациента;
для разжатия челюсти стоматолог выполняет инъекцию препарата, расслабляющего мускулатуру;
для более комфортной для врача и пациента диагностики вводится также обезболивающий препарат;
помимо стоматолога, может понадобиться консультация невролога, хирурга, травматолога.

Как правильно лечить тризм жевательной мышцы?

Лечение проблемы подразумевает:

обездвиживание челюсти путем наложения повязки или шины;
устранение основной причины тризма (заболевания или определенного состояния);
прием нейропсихических стимуляторов и седативных препаратов;
курс приема мышечных релаксантов;
курс антибиотиков (при воспалительных процессах);
физиопроцедуры;
покой и освобождение от физической работы.

Если состояние пациента тяжелое, необходимо наблюдение в стационаре под контролем челюстно-лицевого хирурга, невролога, травматолога и др.

После устранения острых симптомов человеку рекомендована специальная диета:

обилие жидкости;
измельченная пища;
овощи и фрукты;
натуральные соки.

При невозможности нормального приема пищи она подается через зонд, а жидкость – через кожу.

Для восстановления функций жевательной мышцы пациенту рекомендовано выполнять специальную лечебно-профилактическую гимнастику.

Важно полностью вылечить тризм, а не просто погасить его симптомы. Если не убрать причину, проблема будет повторяться снова. Спазмы оказывают мощную нагрузку на зубы, десна, нервную систему. Очень важно обратиться к опытному стоматологу с хирургическим профилем, который поможет вылечить недуг, расскажет, что делать в экстренных ситуациях. В сети клиник «32 Дент» в Москве работают специалисты, которые окажут такую комплексную помощь при тризмах жевательной мышцы и других серьезных проблемах.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

За сколько можно вылечить тризм?

Как правило, на полное восстановление мускулатуры может уйти от одной до трех недель, в зависимости от причины тризма. Больше времени понадобится при переломах челюсти, которая должна правильно срастись и впоследствии разработаться.

Сжатые челюсти оказывают сильное влияние на внешний вид человека - в зависимости от положения челюстей изменяется овал лица, смещаются носогубные складки, появляется второй подборок. Если симптомы, связанные с неприятными ощущениями и даже болью в челюстно-лицевой области, носят постоянный характер – это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Больному необходимо как можно скорее обратиться за помощью специалистов.

Почему в челюсти появляется напряжение?

Боль при пережевывании пищи, зевании или скрежет зубов во сне могут быть связаны с некоторыми заболеваниями (рекомендуем прочитать: ). Болевые ощущения – это своеобразный сигнал организма о наличии патологии. Опытный врач сможет быстро выявить причину недуга. Порой спазм челюсти пациент просто не замечает, но такой симптом нельзя игнорировать, ведь он может сигнализировать о серьезных проблемах.

Челюсть может сводить по разным причинам, вот основные из них:

перелом челюстного сустава, приведший к дефекту костных структур;
остеомиелит;
саркома;
гайморит;
заболевания десен (гингивит, пародонтит);
неправильный прикус;
использование зубных протезов и брекетов;
невралгия тройничного нерва;
артриты и артрозы;
стресс.

Распространенные проблемы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Спазм в челюсти может носить единичный или множественный характер. Часто с подобным симптомом сталкиваются женщины в период беременности. Такое состояние может быть кратковременным или продолжаться в течение длительного времени.

Обычно спазм возникает:

во время зевания;
при наличии такого заболевания, как бруксизм или остеохондроз;
во время нервного или мышечного перенапряжения;
при наличии заболеваний полости рта.

Неприятные ощущения человек может испытывать на правой или левой стороне челюсти. Спазму челюстных мышц подвержены как дети, так и взрослые, иногда это состояние связывают с полученной ранее травмой. Почему сводит челюсть, симптомом какого заболевания является это состояние? На этот вопрос сможет ответить высококвалифицированный врач при обращении пациента в специализированные медицинские учреждения.

Напряжение в нижней челюсти

Иногда человек ощущает, как у него сводит нижнюю челюсть. Такой симптом может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в тройничном нерве, обеспечивающем иннервацию лица. Болевые ощущения могут отдавать в одну или другую часть лица. Иногда возникают зубные боли. Как правило, жевательный аппарат сводит в течение 10-20 минут, после чего боль отпускает.

Если такие симптомы носят периодический характер, необходимо обратиться к врачу. Специалист должен обследовать больного на наличие или отсутствие злокачественных новообразований в челюстно-лицевой области. Затем назначается соответствующее лечение.

Спазмы при зевании

Мышечный спазм может быть вызван травмой, иногда поврежденное место отекает. Справиться с неприятными ощущениями в мышцах можно с помощью холодных компрессов и специальных упражнений.

Порой судорога возникает на фоне постоянно напряженных мышц, когда человек употребляет твердую пищу, которую необходимо долго и тщательно пережевывать. При зевании отдельные группы мышц теряют свой тонус, а при завершении этого роцесса - наоборот, появляется их гипертонус.

Появление головной боли

Головные боли могут возникать в силу ряда причин:

из-за сидячей работы;
при переутомлении;
вследствие травм позвоночника или перелома челюстных костей;
боль может возникнуть из-за мигрени.

Медицинские препараты

Если возникающие судороги связаны со стоматологическими проблемами, тогда врач может назначить прием антибиотиков. Как правило, посещение стоматолога помогает избавиться от тризма. Если сустав поврежден из-за развития артроза или артрита, пациенту стоит начать прием негормональных противовоспалительных препаратов.

Напряжение мышц челюсти снимают с помощью миорелаксантов. Они помогают снизить тонус. Нервные расстройства и стрессы лечат при помощи успокоительных средств, обладающих седативным и противосудорожным действием. Расслабить мышцы помогут специальные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

При тризме основное внимание должно быть направлено на расслабление мышц. Помимо применения медицинских препаратов, хороших результатов удается достичь при выполнении физиотерапевтических процедур. Расслабляющий массаж и чередование холодных и теплых компрессов снижают мышечный тонус, боль утихает. Электрофорез оказывает лечебный эффект, производит успокаивающее действие и снимает спазм. С помощью УВЧ на напряженные жевательные мышцы воздействуют теплом, что приводит к снижению болевых ощущений.

Упражнения для расслабления

Если напряжение жевательных мышц носит легкий характер, воспалительный процесс не развивается, а травмы отсутствуют, тогда справиться с неприятными ощущениями можно в домашних условиях.

По мнению специалистов, для расслабления лучше использовать различные методы медитации или делать легкий массаж жевательного аппарата. Движения должны быть осторожными и плавными. Мягко поглаживая и разминая болезненное место, а также выполняя специальные упражнения, удастся быстро избавится от спазма и вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика возникновения спазмов в мышцах челюсти

В качестве профилактики возникновения подобных симптомов нужно вовремя лечить больные зубы и регулярно посещать кабинет стоматолога. По возможности, избегать травм челюсти и стрессовых ситуаций и заботиться о своем психическом здоровье.

Нередко обезвоживание может спровоцировать спазм жевательного аппарата, поэтому необходимо больше пить, употребляя не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно укрепить мышцы и повысить иммунные силы организма.