Переломы 

Алкогольный полиневрит: симптомы, прогноз и лечение. Полиневрит -симптомы и лечение

При полиневрите (воспалительная полиневропатия) происходит симметричное воспаление сразу нескольких периферических нервных путей.

Множественное поражение затрагивает миелиновую оболочку нерва и сам нерв (т. н. цилиндр).

При такого рода нарушениях проведение нервного импульса по стволу нерва невозможно.

Поэтому болезнь сопровождается возникновением:

  • параличей;
  • вазомоторных нарушений (сосудистые патологии);
  • трофических нарушений (перебои в питании нервов).

Причины и факторы риска

Распространёнными причинами, вызывающими полиневрит, являются:

  • инфекции (вирусы или бактерии, грипп, ангина, дифтерия, тиф, малярия);
  • токсины;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергены (аллергические реакции);
  • травмы, опухоли, чрезмерное напряжение мышц (удар, падение, сдавливание нерва);
  • электрическое или радиационное поражение.

Интоксикация, провоцирующая полиневрит, может быть вызвана попаданием в организм:

  • ядов (мышьяк, свинец);
  • различных растворителей;
  • лекарственных препаратов с подобного рода побочными действиями;
  • алкоголя (возникает так называемый алкогольный полиневрит).

Факторами риска, провоцирующие появление полиневрита становятся следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов (B1, B6, B12);
  • болезни крови;
  • гипертоническая болезнь;
  • узость костных каналов, через которые проходят нервы;
  • работа на холоде с вибрирующими инструментами.

Классификация нарушения

Полиневрит имеет разные симптомы в зависимости от зоны поражения. При этом есть вероятность поражения:

  • спинномозговых корешков;
  • спинного мозга;
  • головного мозга.

По этиологической классификации различают следующие полиневриты:

Клиника заболевания

При полиневрите наблюдаются следующие симптомы симметрического характера:

В зависимости от участка поражения нервной системы различаются следующие нарушения чувствительности:

  • обонятельный нерв (обонятельные галлюцинации);
  • зрительный и глазодвигательный нервы (снижение остроты зрения, ограничение подвижности глаза);
  • лицевой нерв ( , сильные боли, нарушение движения лица, гиперакузия, вкусовые расстройства);
  • слуховой нерв (снижение слуха, );
  • блуждающий нерв (нарушение речи, глотания, поражение сердечно-сосудистой системы, отёк лёгких, спазмы пищеварительных мышц);
  • диафрагмальный нерв (боли в подреберье, иррадиирущие в шею, плечо, одышка, икота);

Заболевание сопровождается нарушением движения и параличами, т. к. повреждение структуры нерва приводит к нарушению иннервации мышечной ткани.

Первичный осмотр и постановка диагноза

При диагностировании заболевания специалист, собирая анамнез, обращает особое внимание на ранее перенесённые больным инфекции, отравления, приемы лекарственных средств, условия его жизни.

Именно вакцинации и перенесённые инфекционные болезни могут спровоцировать аутоиммунную реакцию по разрушению миелиновой оболочки нервов и дегенерации аксонов.

Специалист внимательно наблюдает и изучает симптоматику проявления полиневрита. Симметричное проявление расстройства указывает на полиневрит.

Ключевые признаки, которые помогают определить заболевание при осмотре:

  • параличи и ;
  • боли в нервах и мышцах при пальпации;
  • нарушение чувствительности (т. н. «чулки» и «перчатки»);
  • потливость рук и ног;
  • нарушение трофики кожи.

Врачи прибегают к следующим процедурам для постановки диагноза:

  • сбор анализов;

Терапия заболевания

Чем раньше была произведена диагностика полиневрита, тем лучше результат лечения. При воспалении нервного волокна врачи назначают следующие лекарственные категории:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • витамины группы B.

К болеутоляющим относят:

  • Диклофенак (3 мл внутримышечно);
  • Реопирин (5 мл внутримышечно);
  • Анальгин + Димедрол (2 мл + 1 мл внутримышечно).

В случае с инфекцией и вирусами применяются антибиотики и противовирусные препараты:

Для стабилизации запасов витаминов группы B, врачи назначают:

  • Ангиовит;
  • Бивеплекс;
  • Витагамма.

Для снятия порезов применяются:

  • Прозерин (подкожно);
  • Осказол.

Кроме фармакологических мер специалисты используют:

  • иглоукалывание;
  • лазеротерапию;
  • массаж;
  • оксигенотерапию;
  • магнитотерапию.

В зависимости от разновидности полиневрита назначаются свои виды терапевтических процедур:

  1. Инфекционный . Проводится снятие симптоматики – понижение температуры больного. Для этого его растирают спиртом и прикладывают к пораженным конечностям и сгибам мешочки со льдом, холодные полотенца (холодные компрессы).
  2. Дифтерийный . Показана стимуляция работы дыхательной системы, тканевого дыхания и сердечной мышцы.
  3. Алкогольный . Витаминотерапия, назначение гепатопротекторов и препаратов, улучшающих тканевое дыхание.
  4. Диабетический . Строгое соблюдение предписанной диеты, покой и отсутствие стрессовых ситуаций. Назначаются микроциркулянты.
  5. Мышьяковый и свинцовый . Обильное питье, потогонные вещества, прием витаминов группы B, солевые растворы внутримышечно и внутривенно.

Терапия полиневрита почек (пиелонефрита) направлена на работу с тем заболеванием, которое его провоцирует. Поэтому лечение может принимать разнообразные формы и иметь свои особенности.

Опасность заболевания заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться за пределы периферической нервной системы. В случаях осложнений поражается центральная нервная система, затрагиваются отделы головного мозга.

Полиневрит (особенно на фоне алкогольной интоксикации) может спровоцировать и заболевания печени.

Атрофия мышечной ткани, вызванная полиневритом, приводит к отмиранию мышечных волокон и замене их соединительной тканью – происходит образование т. н. контрактур.

Береги себя!

Профилактическая терапия включает в себя следующие возможности:

  • приём биологически активных добавок (Кордицепс, Плацентоль, Риолан, Лецитин);
  • приём витаминов группы B;
  • профилактика вирусных заболеваний;
  • поддержание диеты;
  • избегание стрессов.

Для того, чтобы уберечь свой организм от заболеваний, связанных с воспалением нервного волокна, необходимо периодически пропивать определённые профилактические лекарства.

Плацентоль (препарат на основе плаценты) содержит 20 аминокислот, укрепляет иммунитет, богат витаминами группы A, B, C, D, минералами. Риолан оказывает восстановительный эффект. Лецитин благотворно влияет на заживление миелиновой оболочки нервов, питает ткани мозга.

Витамины группы B (B1, B6, B12) укрепят волокна нервной ткани.

Множественные поражения периферических нервных волокон носит название полиневрит, что это такое и как его распознать разберем в рамках данной статьи.

Полиневрит - это поражение периферической нервной системы, которое проявляется во множественных парезах, снижении чувствительности и расстройств трофического типа (отсутствие регулярности в питании нервов). В последнее время его стали называть полиневропатия, из-за отсутствия в пораженных нервах воспаления и преобладания дистрофических изменений.

Что такое полиневрит, с точки зрения больного? Это наличие так называемых «мурашек», довольно длительный период времени, с последующим снижением физиологического тонуса.

Следует понимать отличие полиневрита (полинейропатии) от неврита (нейропатии). Так, неврит, как правило, затрагивает какой-то один, конкретный нерв, в то время, как при полиневрите происходит поражение нескольких периферических нервов.

Причины

Полиневрит (полирадикулоневрит) имеет несколько разновидностей, каждая из которых возникает вследствие различных причин. К таким причинам относят:


Кроме того, в группе риска находятся люди, страдающие следующими недугами:

  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • гипертония;
  • болезни крови;
  • дефицит витамина В.

Лица, работающие с вибрирующим инструментом в холодной местности, также имеют высокие шансы заработать данный недуг.

Классификация

Полиневриты верхних и нижних конечностей имеют четкую классификацию и по этиологии подразделяются, на:


Инфекционный тип

Данный подвид развивается на фоне воспалительных процессов в верхних дыхательных путях (в некоторых источниках носит название воспалительный), которые вызваны наличием инфекционного агента (вирус гриппа, ангины и т. п.). Данный недуг является причиной высокой температуры и воспалительных процессов в клетках.

Дифтерийный тип

Данный подвид развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения расстройства желудка, вызванного дифтерией. Характеризуется данный подвид гнусавостью речи, затрудненным глотанием, параличом мягкого неба.

Полиневрит почек

Данный подвид развивается в качестве осложнения, после перенесенного заболевания почек, часто это пиелонефрит либо после травм или интоксикация организма.

Выражается дисфункцией нервных путей, которые посылают сигналы либо от нервной системы к почкам или наоборот.

Алкогольный

Данный подвид развивается на фоне длительного приема алкоголя и может сопровождаться психическими отклонениями. Больной часто придумывает всевозможные фантастические сюжеты.

Алкогольный тип недуга (в некоторых источниках фигурирует название спиртной) в большинстве случаев сопровождается полиневритом нижних конечностей в результате которых ноги имеют синюшный оттенок и теряют чувствительность и подвижность.

Токсический

Данный недуг развивается в результате накопления в организме вредных и токсических веществ (ядов). Также может быть вызван передозировкой лекарственными препаратами (сегидрин). Характеризуется рвотой, расстройством стула, болезненными ощущениями в желудке. Зачастую развивается парез или даже паралич одной или нескольких конечностей.

Диабетический

Данный подвид характерен для больных сахарным диабетом. Примерно 80% диабетиков имеют жалобы на наличие такого недуга. Характеризуется неприятными ощущениями в конечностях, шелушениями кожи и изменениями ее цвета на темно-фиолетовый.

Профессиональный

Данный тип характерен для лиц, чья профессия связана с использованием вибрирующих инструментов в холодное время года (дорожные рабочие). У таких людей отмечаются боли в кистях, повышенная потливость, покалывание, беление кончиков пальцев.

Как правило, в ночное время суток симптомы усиливаются.

У беременных

Наиболее легкая форма недуга, так как происходит в период беременности и после родов проходит. Причина - наличие инородных клеток в организме, поступающих от плаценты и непосредственно от ребенка.

Симптомы

Симптомы полиневрита верхних или нижних конечностей, несмотря на разновидности заболеваний имеют схожие моменты, в том числе:


Перечисленные выше признаки являются общими и характерны практически для любого из подвидов данного недуга. Дополнительно к этому, в каждом конкретном случае имеются отдельные симптомы.

Непосредственно течение болезни может протекать по двум типам:

  1. Восходящий (от нижних конечностей к верхним).
  2. Нисходящий (от верхних конечностей к нижним).

Если говорить конкретно о каждом нерве, то можно выделить следующие нарушения:


Диагностика

Окончательный диагноз относительно данного недуга может поставить только невропатолог, однако, направить на обследование к данному специалисту может любой врач. Главное условие - это наличие клинической картины, свидетельствующей о наличии недуга.

Диагностическая процедура в себя включает неврологический осмотр и инструментальная диагностика.

Так, в ходе осмотра врач оценивает чувствительность конечностей, силу мышц и наличие симптоматики, характерной для того или иного подвида.

Кроме того, в обязательном порядке больной опрашивается на предмет наличия у него серьезных заболеваний, его уровня и условий жизни и привычек.

В инструментальную диагностику входят:


Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов, в том числе:

  • нефролог;
  • эндокринолог;
  • терапевт.

Лечение

Несомненно, данное заболевание поддается лечению. Основной упор при данном недуге делается на устранение лечение главного заболевания, на фоне которого и развилась полиневропатия.

Основные лекарства, которые врач прописывает при данном заболевании, это:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

В зависимости от типа инфекционного агента, поражающего организм таблетки также могут быть разными. К примеру, антибиотики бывают:

  • интерферон;
  • ацикловир;
  • неовир.

Тем не менее пить препараты необходимо с умом.

Инфекционный тип

Основа лечения - снятие симптомов высокой температуры, так как она может быть очень опасна, тем более, если речь идет о годовалом ребенке или еще младшем возрасте. Помимо лекарственной терапии, в данном случае отлично подходят холодные компрессы и растирания тела.

Дифтерийный

При данном подвиде необходимо стимулировать работу органов дыхания и сердца, так как на них направлен основной удар со стороны болезни.

Диабетический

В данной ситуации лечить недуг мало, необходимо придерживаться диеты. Врач указывает список запрещенных и разрешенных продуктов, который необходимо неукоснительно соблюдать. Кроме того, полный покой и избегание стрессов.

Токсический

Помимо препаратов, которые указаны в начале раздела дополнительно назначают обильное питье и введение солевых растворов, так как необходимо удалить из организма максимальное количество накопленных вредных веществ.

Алкогольный

Данный подвид в обязательном порядке требует проведение интоксикационных мероприятий с человеком. Зачастую назначают препарат неуробекс. Данное средство показано при алкоголизме.

Помимо обычных методов лечения, могут применяться и физиотерапия, иглоукалывание, массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и т. п.

Следует помнить, что полиневропатия может постепенно перейти на центральную нервную систему, и в таком случае цена ошибки многократно увеличиться. Возможнен даже летальный итог.

Народные способы лечения

Данное заболевание не только можно, но и нужно лечить дома, но только в комплексе с медикаментозным лечением и по согласованию с врачом.

Так, домашнее лечение в себя включает:

  • лечебная физкультура;
  • рефлексотерапия;
  • диета;
  • массаж;
  • грязевые ванны.

Кроме того, существует несколько народных рецептов, применяемых при данном недуге, в том числе:

Финики без косточки перекручиваются через мясорубку и принимают по 2–3 ст л после приема пищи. Данный рецепт отлично подходит для лечения полиневропатии нижних конечностей.

Скипидар

В качестве согревающего средства можно использовать скипидар, который смешивают с водой в пропорции 2 к 3. После, полученная смесь намазывается на хлеб и прикладывается на несколько минут к беспокоящему участку на теле.

Процедуру лучше проводить перед сном, потому что после прогревания рекомендовано укутать конечности в одеяло.

Козье молоко

В качестве согревающего компресса можно использовать козье молоко. Процедура идентична предыдущей. Только в качестве компресса выступает смоченная в нагретом козьем молоке марля.

Настойка

Для приготовления потребуется:

120 гр нашатыря

300 гр медицинского спирта

200 гр морской соли

30 гр камфорного спирта

1 л чистой воды

Все перемешать и прикладывать смоченную в данной смеси марлю к беспокоящим конечностям. Перед применением встряхивать.

Итак, полиневропатия является неприятным недугом. Который при отсутствии должного лечения может доставить немало хлопот больному человеку. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу. Лечитесь правильно и под присмотром специалиста.

Полиневрит - множественное поражение нервных окончаний. А полиневрит почек? Нарушение проводимости нервов, которые отвечают за связь органа с мозгом. Иногда воспаление нервных окончаний почки называют почечной невропатией демиелинизирующего типа. Как возникает это состояние и можно ли исправить ситуацию методами народной медицины?

Поражение нейронов чревато осложнениями в работе почек.

Особенности патологического процесса

Процесс иннервации (связь органов с нервной системой, что обеспечивает их функциональность и реакцию на раздражители) основывается на двух путях:

  • афферентном (от органа в мозг), в почке его обеспечивают нижние грудные и спинномозговые узлы;
  • эфферентном (от ЦНС до органа), поясничные и грудные симпатические узлы.

Сама почечная ткань (паренхима) не имеет нервных окончаний, но оболочка органа (капсула) ими пронизана. Поэтому при воспалительных процессах, которые приводят к увеличению размеров почки, капсула растягивается, что улавливают нервные окончания, начинаются болевые ощущения. В мозг поступает сигнал о нарушении функциональности. Если раздражающий фактор не устранить, то это может привести к серьезным нарушениям структуры миелиновой оболочки (покрывает нервные клетки, своего рода изолента), что со временем сделает невозможным проведение электроимпульса по нерву и отразится на работе органа. Какого рода воспалительные процессы могут спровоцировать такую патологию?

Причины и симптомы


Спровоцировать поражение почек «на нервной почве» может физическое, химическое или иное воздействие на нервную систему.

В почках легко возникают патологии, если организм часто переохлаждается. Нервная система также страдает от переохлаждения, от недостачи витаминов группы В. Причины возникновения нарушений функциональности могут быть химического, физиологического, механического генеза, а именно:

  1. внутренние заболевания эндокринного, онкологического и генетического характера;
  2. внедрение вирусных или бактериальных агентов, что приводит к интоксикации;
  3. прием повышенных доз нефротоксичных препаратов (антибиотики, препараты висмута);
  4. токсическое действие ядов, например, свинца, ртути, мышьяка, сульфокарбоната, алкоголя;
  5. травмы или их последствия.

Особенностью алкогольной невропатии является поражение дистальных участков нервов в почках. Постоянное поступление этилового спирта постепенно отравляет почки, они не справляются, потому что теряют связь с управляющим центром, который по нервным путям отдает приказы. Можно сказать, что алкоголь частично блокирует почечные нервы и почка теряет чувствительность к токсинам, которые ее и отравляют.


Полиневрит почек даёт о себе знать отёчностью, мраморными «узорами» на покровах, болями в пояснице.

Часто полиневрит возникает на фоне запущенного заболевания почек. Не вовремя назначенное лечение или игнорирование пациентом указаний врача приводит к различного рода осложнениям. Хронический пиелонефрит, например, имеет склонность к частым обострениям и это истощает почечную паренхиму, кровоснабжение, фильтрацию и передачу нервных импульсов от и до органа. Симптомы, сопровождающие полиневропатию почек, следующие:

  • тянущая боль в области поясницы;
  • отеки конечностей;
  • мышечная слабость особенно, при действиях, требующих мелкой моторики и физических усилий;
  • онемение конечностей, нарушение чувствительности к температуре;
  • гипергидроз (увеличенное потовыделение);
  • тошнота, рвота;
  • мраморный рисунок кожи.

Так как полиневрит является последствием длительного воспалительного процесса в почках, то терапия будет комплексной. Например, если причиной полиневрита стал хронический пиелонефрит, то могут применяться противомикробные препараты:


Лечение полиневрита почек включает приём препаратов, в зависимости от природы поражающего фактора, спровоцировавшего болезнь.
  • антибиотики группы фторхинолонов («Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин»);
  • сульфаниламиды («Уросульфан», «Бисептол»);
  • нитрофураны («Фуразолидон», «Фуразидин», торговое название «Фурагин», «Фурамаг»);
  • нитроксолин («5-НОК»).

Учитывая, что полиневрит - поражение нервных окончаний, то усилия будут направленны на востановление нервной проходимости. Это требует времени, так как симптомы могут сохранятся длительно. Витамины группы В, препараты, восстанавливающие структуру миелиновой оболочки («Келтикан», «Нуклео ЦМФ»), ноотропные средства, метаболическая терапия - все это улучшит микроциркуляцию и трофику нервов.

Сульфаниламидные уроантисептики назначают редко, так как они вызывают кристаллурию, гематурию, интерцестиальный нефрит.

Также предусматривается прием противовоспалительных и мочегонных препаратов. Не обойтись без диеты, стол № 7: уменьшенное содержание белков, соли, повышенное количество витаминов группы В. В сутки употреблять до 3 литров жидкости. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, которые обеспечат мочегонное действие (тыква, арбуз, кабачки), ягодные морсы, соки, компоты, кисели, некрепкий чай, молочные продукты, белый хлеб, разрешается употребление сахара (50−70 г в день). Преимущество отдается тушеным и вареным блюдам, жаренное лучше исключить Диетическое питание предусматривает отказ от алкогольных напитков, под запретом кремовые торты и пирожные, концентрированные бульоны, сладкие газированные напитки, острые, копченые и консервированные блюда, кофе.

Полезный эффект обеспечат также хлебобулочные изделия из муки грубого помола, гречневая крупа, говядина, печень, морепродукты, яйца, птичье мясо, сухофрукты (инжир, финики, изюм). Приемы пищи - 4−6 раз в день. Минеральные воды с низкой минерализацией придадут положительный эффект, и лечение медикаментами даст положительный результат значительно быстрее.

Вегетативные полиневриты - заболевание полиэтиологическое. Причиной вегетативных полиневритов может быть инфекция (малярия, ревматизм, туберкулез, сифилис, брюшной тиф и др.), аутоинтоксикация (сахарный диабет, тиреотоксикоз, токсикоз беременных) и целый ряд профессиональных факторов: длительное статическое напряжение мышц, однотипные часто повторяющиея движения, действие холода, работы с токсическими веществами (ртутью, мышьяком, свинцом, сероуглеродом, окисью углерода и др.), вибрация.

Объединение столь разнородных по этиологическому фактору заболеваний в одну группу ввгетативных полиневритов объясняется сходностью клинической их картины, имеющей определенные особенности в течении процесса в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Несколько особое место занимают вегетативные полиневриты, вызванные вибрацией и выделенные в специальную нозологическую форму - вибрационную болезнь (Л. H. Грацианская, 1960, 1964).

Вибрационная болезнь развивается при длительной работе с виброинструментами (пневматические, отбойные молотки, ручные пневматические и электрические инструменты вращательного действия, применяемые для шлифовки и полировки изделий, привертывания гаек, нарезания резьбы и др.) или на вибрирующих площадках. В зависимости от того, на что приходится основное действие вибрации - на руки или на весь организм, различают «локальную» и «общую» вибрацию. Однако при воздействии «локальной» вибрации не исключено и общее ее влияние на организм.

Характерным для вибрационной болезни является преобладание в клинической картине вазомоторных расстройств.

В основе патогенеза профессиональных полиневритов, вызванных воздействием вибрации, холода, микротравматизации рук, лежат рефлекторные влияния с чувствительных нервных окончаний на вегетативные нервы (Л. H. Грацианская, 1960; E. Ц. Андреева-Галанина, 1961; H. И. Стрелкова, 1971; Д. К. Абрамович-Поляков, 1960; Г. H. Мазунина, 1969, и др.).

Токсические вещества, не соприкасающиеся с кожей, попадая в организм, также могут повреждать периферические нервные окончания (Э. А. Дрогичина, 1968). Развитие вегетативных полиневритов при инфекциях и интоксикациях Г. И. Маркелов (1939) считает возможным в тех случаях, когда они поражают нервную систему. Раздражение периферических нервных окончаний вызывает рефлекторные изменения на различных уровнях нервной системы. Клиническая симптоматика и специальные исследования свидетельствуют о том, что замыкание рефлекторной дуги происходит на уровне спинного мозга, подкорковых вегетативных центров и коры головного мозта.

В основе вегетативных полиневритов вибрационной этиологии лежит состояние парабиоза в спинном мозге, желатинозной субстанции боковых рогов спинного мозга и спинномозговых ганглиях, вибрационных центрах головного мозга, диэнцефальной области и коре больших полушарий. Многообразные нарушения, имеющиеся при вибрационной болезни, обусловлены не только специфическими реакциями на вибрационный раздражитель, но и одновременным расстройством неспецифических адаптационных механизмов системы гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников (Ю. С. Корюкаев, 1960; Э. А. Дрогичина и др., 1968).

Нарушение функции желез внутренней секреции и особенно коры надпочечников сопровождается изменением обмена веществ и функционального состояния коры головного мозга.

Клиника вегетативных полиневритов складывается из вазомоторных, трофических, секреторных расстройств и нарушения различных видов чувствительности (болевой, тактильной, вибрационной, температурной).

Для вегетативных полиневритов, связанных с инфекцией или интоксикацией, характерна распространенность патологического процесса. При профессиональных полиневритах, в том числе и при вибрационной болезни, связанной с «локальной вибрацией», описанные выше симптомы заболевания проявляются нa руках и наиболее выражены в их дистальных отделах (Н. И. Стрелкова, 1971).

Вазомоторные нарушения проявляются в изменении тонуса сосудов, особенно капиллярной сети, в виде спастического, спастико-атонического или атонического их состояния.

Трофические нарушения отмечаются в коже, ногтях, мышцах, костях, суставных сумках.

Чувствительность изменена пo полиневритическому (в виде «стекающей капли»), сегментарному или смешанному типу. Чаще болевая чувствительность бывает снижена (гипестезия), однако могут выявляться отдельные участки гиперестезии и гиперпатии.

У больных, страдающих вегетативными полиневритами вибрационной этиологии, наиболее вьгражено снижение вибрационной чувствительности, холодовой, температурной чувствительности и т. д. Больные жалуются на боли, онемение, парестезии в руках, реже - в ногах, усиливающиеся к концу рабочего дня и по ночам, вследствие чего часто нарушается ночной сон; появляется повышенная потливость или сухость ладоней и стоп, отечность кистей, изменяется их окраска (цианотичные, багрово-цианотичные, бледные), отмечаются приступы побеления пальцев рук при охлаждении, реже - спонтанно. Кроме того, больных часто беспокоят головные боли, раздражительность, слезливость.

У больных, страдающих вибрационной болезнью, вызванной общей вибрацией, преобладают жалобы обще-невротического xарактера. Различают четыре стадии вибрационной болезни. Четвертая стадия встречается чрезвычайно редкo. В начальных стадиях вегетативных полиневритов выражены симптомы раздражения, сменяющиеся затем симптомами выпадения. Вегетативные полиневриты характеризуются стойкостью течения, даже при устранении причины, вызвавшей заболевание. Наиболее результативным при вегетативных полиневритах является комплексное лечение физиотерапевтическими факторами в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем (H. И. Стрелком, 1971; H. И. Стрелкова, И. H. Разенкова, 1968; В. С. Бузынкина, А. А. Пушкарева, 1969).

Диабетический полиневрит можно назвать наиболее распростра­ненным осложнением сахарного диабета. Выраженность и развитие заболевания на­прямую зависят от его длительности и его те­чения. При этом заболевании могут быть по­ражены черепные (III, IV и VI пары) или крупные периферические (бедренный, седа­лищный, срединный или лучевой) нервы. Ве­гетативная нервная система при сахарном диабете также страдает, причем чаще в пер­вую очередь.

Симптомы

Принято выделять субклиническую и кли­ническую стадии полиневропатии.

Субклиническая стадия характеризуется изменениями в структуре нервной ткани, хо­тя клинической симптоматики при этом не отмечается, тогда как в клинической стадии эта симптоматика выражена.

Для диабетического полиневрита харак­терны нарушения чувствительности (самая частая форма). Больного беспокоят боли раз­личной выраженности, ощущение жжения (как правило, в симметричных участках ниж­них конечностей), а также судороги в мыш­цах (чаще икроножных)). Болевой синдром проявляется в большей степени в нижних конечностях по ночам. Также наблюдаются изменения всех видов чувствительности, на­иболее часто температурной, болевой, ви­брационной. Следует отметить, что наруше­ния чувствительности сначала проявляются на стопах.

Следующая группа поражений - наруше­ние функции двигательных нервов, что про­является слабостью и уменьшением объема периферических мышц - предплечья, кисти, стопы, снижением, а в некоторых случаях ис­чезновением коленного и ахиллова рефлексов.

При комбинированном поражении пери­ферических нервов наблюдаются симптомы нарушения чувствительных и двигательных функций.

Асимметричная полинейропатия возника­ет при нарушении функций отдельных че­репных нервов. При этом чаще поражаются глазодвигательные нервы. Реже патология затрагивает тройничный нерв, но нарушение его функции может сочетаться с поражением III и VI пар черепных нервов.

При поражении вегетативных волокон на фоне сахарного диабета могут отмечаться нарушения со стороны различных внутрен­них органов - сердца, почек, мочевого пу­зыря и т. д.

Лечение

Лечение заключается в применении аде­кватной терапии сахарного диабета. Чем лег­че протекает сахарный диабет, тем позднее и незначительнее развиваются неврологиче­ские осложнения.