Заболевания кожи: как распознать и вылечить? Виды кожных инфекций, диагностика и лечение Гниение кожи.

Снаружи человеческое тело защищает самый большой его орган, и поэтому очень уязвимый. Кожа состоит из 3-х слоев, эпидермиса, дермы и жировой клетчатки, каждый из которых подвержен множеству болезней. Чтобы своевременно начать лечение важно знать формы и симптомы таких патологий, их внешние проявления.

Виды кожных заболеваний

Существует несколько вариантов классификации описываемой группы недугов в зависимости от их локализации, характера течения, клинической картины. Для упрощения кожные заболевания принято отличать в соответствии с причиной возникновения. Благодаря выяснению факторов, спровоцировавших рассматриваемую проблему, легче установить корректный диагноз и назначить эффективную схему терапии.

Классификация дерматологических заболеваний

По происхождению представленная группа патологий делится на следующие виды:

Для получения информации о любой проблеме важно знать ее точное наименование. Микробное дерматологическое заболевание кожи – названия:

акне;
лепра;
баланит;
гранулематоз;
фурункулез;
эктима;
сикоз;
кератолиз мелкоклеточный;
эризипелоид;
менингококкемия;
лимфангиит;
интертриго;
абсцесс;
и другие.

Вирусные болезни кожи:

оспа;
герпес;
контагиозный моллюск;
опоясывающий лишай;
бородавки;
папилломы и другие.

Грибковые болезни:

эпидермофития;
кандидоз;
себорея;
узловатая трихоспория;
трихофития;
разноцветный лишай;
парша;
руброфития;
микроспория и другие.

чесотка;
демодекоз;
лейшманиоз;
педикулез и другие.

Аутоиммунные болезни:

крапивница;
нейродермит;
пузырчатка;
склеродермия;
дерматомиозит;
акросклероз;
псориаз;
васкулиты;
пемфигоид;
системная красная волчанка с проявлениями на коже;
герпетиформный дерматит Дюринга;
хлоазма и другие.

Онкологические болезни:

аденокарцинома;
плоскоклеточный рак кожи;
базалиома;
меланома и другие.

Симптомы кожных заболеваний

Клиническая картина дерматологических патологий соответствует их виду и тяжести. Кожные болезни имеют и общие признаки, среди которых могут наблюдаться:

высыпания;
трещины;
язвы;
покраснения, гематомы и другие изменения оттенка кожи;
угри;
гнойники;
наросты;
шелушение;
эрозии;
сухость;
волдыри;
изменение пигментации кожи;
воспаление;
пустулы, папулы и аналогичные.

Кожные заболевания на лице

Самой распространенной проблемой в описываемой области является акне. Угревая болезнь провоцируется пропионовыми бактериями, но стимулировать их размножение могут разные факторы:

демодекоз;

герпес;

себорейный дерматит;

розацеа;

купероз;

хлоазма.

Кожные заболевания на голове

Эпидермис волосистых участков тоже подвержен дерматологическим недугам. Их основным симптомом является перхоть. Часто болезни кожи головы сопровождаются и другими характерными признаками:

выпадение волос;
шелушение;
повышенная активность сальных желез;
сечение концов;
ломкость, хрупкость и тусклость волос;
сыпь на коже головы;
покраснение.

Распространенные дерматологические заболевания волосистых участков:

себорея;

стригущий лишай;

педикулез;

фолликулит.

Кожные заболевания на теле

Максимальное количество эпидермиса, дермы и жировой клетчатки защищает человеческое туловище. Самые выраженные и обширные поражения провоцирует кожная болезнь псориаз, бляшки иногда покрывают до 80% тела. Они имеют специфический внешний вид и структуру, как видно на фото, поэтому патология легко диагностируется даже при первичном приеме у дерматолога.

Другие часто встречающиеся недуги кожи на теле:

опоясывающий лишай;

экзема;

угревая сыпь;

розовый лишай Жибера;

аллергический дерматит;

крапивница;

меланома кожи;

бородавки.

Кожные заболевания на руках

Ладони и кисти постоянно контактируют с загрязненными поверхностями, химическими веществами и другими раздражителями. Результатом этого может стать кожное заболевание дерматит, имеющее аутоиммунную (аллергическую) природу. Оно проявляется в виде красноватой сыпи, склонной к слиянию и образованию обширных очагов воспаления, шелушения и зуда.

Еще на коже рук могут обнаруживаться следующие болезни:

чесотка;

экзема;

псориаз;

микоз;

панариций;

нейродермит;

витилиго;

бородавки.

Кожные заболевания на ногах

Ступни большую часть времени закрыты обувью, подвержены растираниям и мелким повреждениям, что способствует размножению и распространению микозов. По этой причине на ногах часто диагностируются грибковые болезни гладкой кожи, сопровождаемые неприятным запахом, отслоением эпидермиса, разрушением ногтей. Без лечения такие патологии быстро прогрессируют, переходят в хроническую форму.

Реже ноги поражают другие кожные заболевания, симптомы которых показаны на фото:

дерматит;

псориаз;

гиперкератоз;

мозоль;

подошвенные бородавки.

Кожные заболевания – диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение дерматологу необходимо выяснить вид патологии и причину ее возникновения. Кожные болезни человека диагностируются с помощью таких методов:

клинический осмотр у специалиста;
сбор анамнеза;
регистрация жалоб пациента и визуальных симптомов;
установление наличия изоморфной реакции;
вит-ропрессия (диаскопия, надавливание на поврежденные участки стеклом);
послойное поскабливание;
бактериоскопическое или бактериологическое исследование;
цитологический анализ отпечатков, мазков;
установление клеточного состава жидкости, отделяемой с пораженной поверхности;
гистохимическое и гистологическое исследование эпидермиса;
дерматография или дерматоскопия;
кожные пробы;
серологические тесты;
микроскопический анализ соскоба.

Помимо специфических способов обследования применяются общие методики диагностики болезней. Обязательно выполняется анализ:

крови (стандартный и биохимический, на сахар);
мочи;
кала.

В зависимости от предполагаемых причин болезни дерматолог может порекомендовать выполнить следующие исследования:

гормональные панели;
аллергические тесты;
иммунный статус;
ультразвуковая диагностика органов желудочно-кишечного тракта;
вирусология и другие.

Лечение кожных заболеваний

Терапевтический подход подбирается с учетом причины установленной патологии. Заболевания кожных покровов лечатся системными и местными препаратами, направленными на устранение симптомов и борьбу с возбудителями патологии:

Дополнительно используется фито- и физиотерапия, общие методы лечения подходят независимо от того, какая болезнь кожи была обнаружена:

отказ от вредных пристрастий;
коррекция рациона;
нормализация режима дня;
подбор правильного ухода за кожей;
соблюдение питьевого режима;
прием витаминов и микроэлементов;
выполнение гигиенических норм.

Кожные заболевания и их профилактика

Некоторые дерматологические недуги нельзя предотвратить, особенно если медицине пока неизвестна причина их возникновения, например, псориаз или экзему. В остальных случаях профилактика кожных заболеваний сводится к следующим рекомендациям:

Правильно подбирать косметические средства.
Избегать посещения общественных мест с повышенной влажностью (бассейнов, саун, бань и пляжей), где не соблюдаются санитарные предписания.
Придерживаться гигиенических правил, регулярно принимать душ, используя косметическое мыло (гель) и мочалку.
Исключить незащищенные половые контакты с малознакомыми партнерами.
Содержать ногти в чистоте.
Не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными принадлежностями.
Делать маникюр, педикюр и эпиляцию только у сертифицированных мастеров, соблюдающих санитарные правила.
Следить за питанием.
Мыть руки перед едой, после посещения туалета и приходя с улицы.
Применять дезинфицирующий спрей или салфетки для обработки кожи при поездках в общественном транспорте.
Соблюдать карантин, если член семьи заразился дерматологической болезнью.
Не контактировать с инфицированными людьми и животными.

В настоящее время кожные заболевания рассматриваются как симптоматический комплекс, указывающий на проблемы со внутренними органами. Чаще всего кожные заболевания на теле проявляются при дисбактериозе, патологиях печени, кишечника, щитовидной и поджелудочной железы. Кожные болезни рассматриваются с позиции, что эпидермис в первую очередь является органом иммунной системы.

Он принимает на себя первичный удар внешних патогенных факторов: грязь, патогенные микроорганизмы, холод, жара, агрессивные среды и т.д. Любые кожные заболевания на теле человека имеют под собой набор патогенетических причин, от своевременного устранения которых зависит успех терапии. В связи с этим диагностика кожных болезней включает в себя анализы мочи, крови и кала, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, исследование печеночных трансаминаз. Таким образом выявляются причины кожных болезней для их дальнейшего купирования и проведения комплексной терапии внешних проявлений дерматозов.

Кожа, пораженная дерматозом, может выглядеть на разных стадиях болезни как покрытая сыпью или струпьями, гнойничками или угрями, пузырьками и пустулами.

Разновидности распространенных кожных заболеваний

Социальная значимость заболеваний кожи велика, так как кожные заболевания очень распространены. Кожными проявлениями сопровождаются многие внутренние болезни. Распространенные кожные заболевания, не связанные с поражениями внутренних органов и систем, нередко препятствуют возможности заниматься спортом, иногда ограничивают общение, лишают индивида возможности трудиться или выполнять какую-то социальную роль.

Разновидности кожных заболеваний любой этиологии принято называть общим термином «дерматозы». Таким образом, кожа и кожные заболевания в настоящее время рассматриваются с точки зрения их взаимосвязи с функционированием внутренних органов и всего организма в целом. Поэтому основные разновидности дерматозов подразделяют по градации влияния внешних и внутренних факторов. Так, выделяется печеночный зуд, псориаз, как эффект поражения печени, экзема на фоне аллергической настороженности и ряд других серьезных патологий. Более подробно про разновидности дерматозов можно прочитать на этой странице.

Пока же посмотрите кожные заболевания на фото, где показаны их симптомы:

Классификация и причины основных кожных заболеваний

Простейшая классификация кожных заболеваний - дерматозов - это деление их по виду этиологических факторов на эндогенные и экзогенные.

Внешние и внутренние причины кожных заболеваний у современного человека
Внешние (экзогенные)	Внутренние (эндогенные)
Механические (травмы, ранения, ушибы, потертости, порезы и пр.); физические (тепло и холод, лучистые излучения, электрический ток); химические (кислоты, щелочи, мн. др.); Наследственные факторы, генетические нарушения (ихтиоз, псориаз, многие другие); аллергическая предрасположенность; нарушения иммунной системы; эндокринопатии (гипергликемия при сахарном диабете, тиреотоксикоз и пр.); функциональные изменения нервной системы и желез внутренней секреции (стресс; период полового созревания, беременность, климактерий);
	очаги хронической инфекции (развитие аутоаллергии; обострение хронических дерматозов); заболевания желудочно-кишечного тракта (болезни печени, колиты, гастриты); изменения сосудистой системы (состояния капилляров, артерий, вен, лимфатических сосудов); заболевания кроветворных органов (Т-лимфомы, свертывающей системы, тромбоцитопении и пр.); злокачественные новообразования (метастазирование в кожу); болезни мочеполовой системы (аденомы, уремия и пр.)

Общепринятой классификации дерматозов нет. Есть различные подходы к разделению кожных заболеваний на виды: по клиническим признакам, по гистологическим характеристикам и патогистологическим изменениям. Основные кожные заболевания включают в себя все патогенные изменения слоев эпидермиса с присоединением или неприсоединением вторичной инфекции.

Эпидермис гиперемирован с точечной красной сыпью. Если на этой стадии не лечить, то происходит дальнейшая трансформация. Появляются пузырьки с жидкостью. Они вскрываются и образуются виды пустул с раневой эрозированной поверхностью. На неё легко происходит бактериальное обсеменение и начинается развитие следующего этапа – нагноения.

Какие бывают кожные заболевания у взрослых людей: симптомы

Кожные заболевания у взрослых обозначаются как дерматозы, использующиеся в качестве собирательных терминов, обозначающих различные врожденные и приобретенные патологические изменения кожи разнообразного генеза, включают свыше 2300 наименований в МКБ10. О том, какие бывают кожные заболевания, можно узнать на этой странице далее. Представлены распространённые виды кожных болезней, они сопровождаются краткими характеристиками.

Хронические кожные болезни можно подразделять и просто на две большие группы по этиопатогенетическому принципу:

Врожденные болезни кожного покрова - изменения у плода при беременности под действием эндогенных и экзогенных факторов при нарушении обмена веществ, туберкулезе, диабете, разнообразных инфекциях у беременной. В этой группе - практически вся эпителиальная патология, которая определяется дерматологами словом «атопия», все конституциональные изменения, парасифилис;
Приобретенные хрончиеские дерматозы , возникающие под влиянием условий быта, жизни, работы, экологии.

Можно выделить среди них такие группы дерматозов, как:

аллергодерматозы (т.е. связанные с извращенным иммунным ответом организма),
болезни с поражением соединительной ткани (поражения коллагеновых волокон при склеродермии, красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите, патологии эластических волокон при лейомиомах, изменения на уровне эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов при некоторых эритемах),
буллезные или пузырные дерматозы (аутоиммунные заболевания по сути, т.е. связанные с нарушением контроля иммунной системы над распознаванием своего и чужого для организма, когда появляются аутоантитела против измененных клеток самого организма, измененных часто под воздействием длительного пребывания микробов в очагах хронических инфекций; комплекс микроб + белок клетки ведет к появлению аутоантител),
дерматозы при эндокринопатиях (амилоидоз, липоидный некробиоз, ретинопатии, ангиопатии, алопеция и болезни волос, желез кожи, угревая болезнь);
дерматозы , связанные с психопатиями и нейропсихическими патологиями (атопический дерматит, псориаз, экземы), и т.д.

Другие различные хронические кожные заболевания

Классификация различных кожных заболеваний в виде единой общепринятой классификации может быть составлена только на основе единой концептуальной позиции по отношению к формированию классификации болезней.

В настоящее время наука дерматология делает попытки создать единую классификацию, взяв за методологический принцип или клинические проявления кожных болезней человека, или первичные морфологические элементы при дерматозах, или этиологические факторы, или по агентам физического, химического, биологического, инфекционного воздействия, однако свыше 2/3 дерматозов ни по одному из перечисленных факторов не классифицируются.

Английская научная школа дерматологии предлагает физиологические методы исследования и классификации.

Немецкая школа предлагает очень сложную классификацию по гистопатоморфологии элементов (применяя характеристику изменений тканей при дерматозах такими понятиями, как: акантоз, анаплазия, гиперкератоз, гранулез, гранулема, дискератоз, микроабсцессы, паракератоз, папилломатоз, акантолизис, вакуольная дегенерация, баллонирующая дегенерация, спонгиоз).

Отечественная школа дерматологии предлагает интересную и информативную концепцию - по принципу наличия пороков развития, например, выделяя такие группы хронических кожных заболеваний, как:

Наследственные заболевания, т.е. генетически детерминированные;
Кератозы;
Соединительнотканные патологии;
Нарушения эпителизации и образование пузырных элементов;
Факоматозы, т.е. связанные с нейрокутанными взаимодействиями;
Фотодерматозы;
Опухоли.

Посмотрите эти кожные болезни человека на фото, где видны их типичные клинические признаки:

Диагностика заболеваний кожных покровов

Сначала поговорим про причины кожных заболеваний, поскольку это крайне важно для диагностических мероприятий. Помимо описанных выше факторов негативного влияния, решающее значение имеет состояние внутренних органов. Классическая причина дерматоза – нарушение микрофлоры тонкого и толстого кишечника, глистная инвазия и развитие большого количества патогенных микроорганизмов. В результате возникает сенсибилизация организма и кожа болезненно реагирует на любое соприкосновение с негативным фактором внешней среды.

Зная про такие причины кожных патологий, логично начинать обследование пациента с банального анализа кала на яйца глистов. Также было бы не плохо сделать копрограмму. Заболевания кожных покровов примерно в половине клинических случаев связаны с дисбактериозом.

Диагностика кожных заболеваний и лечение их включает, вообще говоря, все действия, усвоенные вами при изучении основных клинических дисциплин:

Осмотр (фиксируем в истории болезни цвет кожных покровов, состояние придатков кожи, локализацию морфологических элементов, консистенцию сыпей, особенности объективных симптомов, расположение и группировку или рассеянность элементов высыпаний);
Жалобы больного, т.е. субъективные симптомы дерматозов;
Анамнез (выяснение экзогенных и эндогенных факторов влияния, сезонность высыпаний, семейный характер дерматоза, связь с условиями труда, отдыха, питанием, наличие соматических заболеваний, хронических инфекций, эффективность средств и методов предыдущего лечения);
Клинический анализ , проведенный на достаточном профессиональном уровне знаний морфологических элементов и характера течения кожных высыпаний, нередко не требует лабораторного подтверждения;
Лабораторные исследования (микроскопия, бактериология, гистология, иммунологические и серологические реакции в ряде случаев необходимы).

Терапия кожных заболеваний

Терапия кожных заболеваний включает применение общего лечения и местных манипуляций, выбор и сочетание которых зависят от:

Распространенности кожных проявлений;
Степени агрессии дерматоза;
Продолжительности течения;
Необходимости применения для лечения кожных болезней специфических препаратов (пример - фунгицидная терапия грибковых заболевании кожи);
Применение ангиопротекторов или ангиокорректоров в зависимости от прогрессирования клинических симптомов;
Липотропные средства или гепатопротекторы с учетом роли патологии печени в патогенезе дерматозов;
Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности, дисбактериоза;
Лечение эндокринопатий, мобилизация функционирования надпочечников;
Возможности применения талассотерапии и гелиотерапии.

Способы лечения кожных заболеваний

Современные способы лечения кожных заболеваний включают средства общего воздействия (препараты седативные, антигистаминные, десенсибилизирующие, специфические и неспецифические иммунокорректоры, методы иммунотерапии, кортикостероидные препараты, цитостатики, антибиотики, анаболические препараты и многие другие) и местное лечение (присыпки, примочки, взбалтываемые смеси, аэрозоли, мази, пасты, масла, компрессы, пластыри, лечебные мыла и пр.).

Выбор схемы терапии осуществляется лечащим врачом дерматологом в зависимости от состояния пациента и степени поражения эпителиального покрова.

Местное лечение болезней кожи

Назначают, учитывая локализацию и распространение, глубину и характер поражения, и обязательно спрашивают больного о переносимости ранее применявшихся средств.

Важное правило для проведения местного лечения болезней кожи при различных поражениях:

Нельзя насильно удалять чешуйки, корки, остатки лекарств - участки поражения обильно смачивают при помощи ваты вазелиновым или растительным маслом (оливковым, персиковым, льняным, кукурузным, подсолнечным и др.);
Можно наложить масляную повязку - в этом случае легко и безболезненно удаляются лишние наслоения с очага дерматоза. Гнойное отделяемое эрозий и язв удаляют с помощью 3% -ного раствора перекиси водорода. Вокруг очага кожу обрабатывают, протирают 1-2%-ным салициловым, камфорным или 40-70%-ным этиловым спиртом (кожу ребенка - 30%-ным). Соответственно при этом пользуются пинцетами, кривыми ножницами, ватными тампонами.

Эффективность применения местной терапии зависит от «мелочей» при проведении манипуляций. Обратим внимание на некоторые распространенные и проверенные практикой, хорошо зарекомендовавшие себя методы местного лечения патологических состояний кожи.

Как лечить кожные заболевания примочками (с видео)

Перед тем как лечить кожные заболевания примочками, необходимо поставить точный диагноз и выписать рецепт для аптечного приготовления фармакологического состава. Примеры эффективных растворов для примочек: физиологический раствор, 1-2%-ный раствор резорцина, 0,25%-ный раствор азотнокислого серебра, свинцовая вода, 2-3%-ный раствор борной кислоты, раствор фурацилина, риванола (этакридина лактат), 0,25-0,5%-ный раствор хлоргексидина, отвары и настои трав, чая, цветов - естественно, по назначению врача.

Принципы проведения процедуры: раствор должен быть холодным, его следует хранить в холодильнике и маленькими порциями наливать в посуду для смачивания ткани (или добавлять лед во время процедуры), ткань лучше использовать полотняную или льняную, а не марлю, в 4-6 слоев. Кроме того, больному следует объяснить, что во время проведения процедуры он сам определяет длительность, время контакта мокрой ткани и своей кожи, но отнюдь не по секундной стрелке часов, а по своим ощущениям: «…до ощущения тепла…». А именно: в холодный лекарственный раствор для примочки погружают соответствующим образом сложенную для наложения на определенный участок кожи ткань (несколько слоев марли или льняного полотна).

Например, в приготовленной ткани для примочек на лицо можно вырезать отверстия для рта и глаз. Итак, ткань погрузить в холодный раствор, намочить - теперь нужно отжать, но без захвата обеими ладонями (не нагревать!), а стараться сделать отжимание кончиками пальцев, но достаточно сильно - раствор с ткани не льется. Приложить мокрую холодную отжатую ткань на место кожных проявлений, слегка прижимая ее к коже за края (а не поверхностью ладоней - не нагревать!), и держать столько времени, пока чувствуется прохлада мокрой ткани - до ощущения тепла! Когда это ощущение появилось (1-2 минуты или 10-15 минут - индивидуальные различия обусловлены многими факторами), снова смачивают ткань (в свежей, из холодильника, части раствора, если нагрелся тот, который был налит первоначально) - отжимают-прикладывают - до ощущения тепла. Так повторяют в течение 20-30 минут (иногда в течение 1-2 часов). Всю процедуру повторяют 2-4 и более раз в сутки (по показаниям).

Как вариант действия растворов применяют влажно-высыхающие повязки: в этом случае 8-12 слоев марли смачиваются назначенным данному больному раствором и покрывают участок изменений на коже, фиксируются, через 2-3 часа раствор меняют. Следует помнить, что иногда назначаются и гипертонические растворы для примочек и влажно-высыхающих повязок.

Посмотрите, как лечат кожные заболевания на видео, где показан метод применения примочек:

Как лечить кожные болезни болтушками и мазями

Взбалтываемые смеси (болтушки) применяют водные, водно-спиртовые и масляные. Перед тем, как лечить кожные болезни болтушками, нужно провести подготовку, включающую в себя очищение эпидермиса.

Состав болтушки: около 30% твердых, порошкообразных, веществ (окись цинка, крахмал, тальк, белая глина, а также осажденная сера, деготь, нафталан, ихтиол и пр.) и примерно 70% водной или масляной основы (вода, спирт, глицерин, вазелиновое масло, растительные масла). Необходимо встряхивающими движениями тщательно смещать 2 слоя в упаковке с болтушкой, а именно: осадок и надосадочную жидкость, и только потом наносить на кожу (ватным тампоном или палочкой с ватой). Жидкость быстро испаряется на воздухе, на коже остается тонкий слой порошка. Такую обработку можно проводить 2-3 раза в сутки, водно-спиртовые смеси применяют не более 3-5 дней, так как они могут вызвать чрезмерную сухость кожи. Паста применяется как без повязок, так и под 2- 3 тура бинта.

Паста наносится шпателем и легкими движениями, полосками, размазывается по очагу пораженин. Паста в своей основе имеет равные количества твердых веществ (порошки окиси цинка, талька и др.) и жировых (ланолин, вазелин, рыбий жир, оливковое масло и др.), а также различные лекарственные вещества (сера, ихтиол, деготь, нафталан, резорцин, АСД, борная кислота). Паста обладает противовоспалительным, высушивающим, кератолитическим действием. Наносят пасту 1-2 раза в сутки шпателем, по ходу роста пушковых волос, при этом нельзя забывать, что пасту не смывают водой, а снимают ватным тампоном, смоченным любым растительным маслом.

Масла применяют не только для очистки очагов и в составе болтушек и паст, но и самостоятельно, местно - оливковое, персиковое, лавандовое масло, масло чайного дерева, масло жожоба и прочие изыски арбматерапии в виде ингаляций, ванн, аппликаций и пр. Апробированный десятилетиями метод в практике терапии дерматозов - применение цинкового масла (20% окиси цинка в растительном масле) с добавлением различных лекарств.

Присыпки и пудры используют для уменьшения зуда, дезинфекции, т.е. когда нужно впитать жир, пот, влажность, и для охлаждения кожи. Применяются порошковые формы индифферентных веществ (окись цинка, тальк, крахмал, белая глина), дезинфицирующих (ксероформ, дерматол) и антибактериальных (стрептоцид, левомицетин) и других веществ (резорцин, сера, бура, нафталан, ментол, анестезин и др.).

Наиболее часто в местном лечении дерматозов используются мази.

Мазь состоит из жировой основы (вазелин, ланолин, масло растительное, очищенное свиное сало, рыбий жир и пр.) и лекарств (сера, деготь, резорцин, ихтиол, салициловая кислота, цитостатики, кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды, димексид, интерферон, змеиный яд, прополис и пр.). В зависимости от ингредиентов мазь оказывает противозудное, отшелушивающее, бактерицидное, рассасывающее, противовоспалительное действие.

Способы наложения мазей обязательно соответствуют кожному процессу: по назначению врача при одних дерматозах мазь наносят без повязки, не втирая, при других - мазь втирают, применяют также мазевые повязки - правильно наложенная повязка с мазью прекращает доступ воздуха и действие лекарственных средств в очаге поражения более сильное, глубокое. (Повышается местная температура, разрыхляются поверхностные слои эпидермиса, расширяются сосуды кожи.)

Если самостоятельные движения больных с тяжелыми дерматозами значительно затруднены (пузырчатка, артропатический псориаз, эритродермии, ретикулезы и лимфомы, системная красная волчанка, коллагенозы и др.), осуществляется уход: смену постельного белья, гигиенические процедуры (умывания над тазом из кувшина; подмывание слабым раствором перманганата калия при помощи ватного тампона, закрепленного на корнцанге; полоскание полости рта дезинфицирующими растворами, протирание языка и полости рта 1 % -ным раствором буры с 10%-ным раствором глицерина шпателем, обернутым марлей).

Мази и пасты применяются с учетом обозначенного срока годности, из общей упаковки медицинская сестра дает необходимое количество медикамента больному на вощеной бумаге.

Мыла лечебные: дегтярное, глицериновое, серное, резорциновое, серно-салициловое и другие.

Лаки - быстровысыхающие с образованием тонкой пленки составы, применяемые без повязки строго на ограниченный участок (бородавки, ногтевые пластинки и т.д.).

Пластыри - липкая масса на основе воска и некоторых других веществ, применяемая для размягчения тканей. Применяются пластыри салициловый, мозольный, с мочевиной и другие.

Лечебные ванны

Ванны лечебные - очень важная часть местного лечения. По температурному показателю ванны называют обычными, или индифферентными (34-36 °С), теплые (36-38 ᵒС), горячие (39 °С и выше), прохладные (33- 21 °С) и холодные (20 °С и ниже). Продолжительность обычных ванн 15-25 мин, теплых - 10 мин, горячих - 5 мин. Ванны рекомендуется принимать через 1-2 часа после еды. Длительность лечебных ванн, например крахмальных, иногда составляет 0,5-1 час. Лечебные ванны с добавлением крахмала (картофельного или рисового), а также геркулеса или отрубей (пшеничных или миндальных) действуют как противозудное и смягчающее кожу средство. Есть несколько вариантов приготовления таких лечебных ванн в домашних условиях. Например, можно в ванну с водой обычной или теплой температуры (36-37 °С) опустить в полотняном мешочке крахмал или отруби (0,5-1,0 кг) и периодически отжимать мешочек прямо в воде.

Можно заранее приготовить отвар отрубей, процедить и добавить в ванну.

Можно 1-2 стакана крахмала развести в холодной воде в отдельной маленькой посуде, тщательно размешать до однородной взвеси, затем вылить эту взвесь в готовую теплую ванну.

Можно эту разведенную взвесь крахмала (1-2 стакана в 1-2 литре воды) предварительно, при постоянном помешивании влить в кастрюлю с кипящей водой (5- 7 литров), а затем уже этот крахмальный кисель вылить в приготовленную ванну, выровнять температуру до назначенной данному больному и тогда начать процедуру.

Еще есть метод: овсяные хлопья (2-3 стакана) заливаются обычной водой в емкости типа трехлитровой банки и оставляются на 6-8 часов, т.е. утром или вечером, в зависимости от времени, удобного для проведения данному больному процедуры - лечебной ванны. Перед использованием содержимое банки перемешивается и процеживается через сито - все, что прошло данный фильтр - пушистую, мягкую и нежную мелкодисперсную взвесь, выливаем в приготовленную ванну.

После ванны тело обсушивают простыней или мягким полотенцем.

Средства для наружной терапии кожных заболеваний можно разделить на следующие группы

Антисептические	Анилиновые красители (1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого, метиленовый синий, фуксин (препарат фукорцин), генцианвиолет), перекись водорода, перманганат калия, борная кислота (2-3%-ная), спирт
	20%-ная мазь бензилбензоата (10%-ная эмульсия) деготь, зеленое мыло, сера аэрозоли «Спрегаль», «ПАРА-плюс», «Ниттифор», «Педилин», «Медифокс» 0,2-0,4 %-ный
Фунгицидные	Настойка йода, орунгал, низорал, ламизил, микоспор, нитрофунгин, клотримазол, экзифин, экзодерил, и мн. др.
Противозудные	Ментол, анестезин, димедрол, лимонная и уксусная кислоты

Заболевания кожи инфекционные распространены повсюду, могут стать серьезной проблемой для человека любого возраста (у ребенка и взрослого). Человеку без специальной подготовки практически невозможно отличить неинфекционные заболевания кожи от инфекционных, поэтому самостоятельные попытки вылечиться нередко безуспешны. Медикаментозные средства терапии при инфекциях уничтожают микробный агент, поэтому важно установить причину заболевания. Своевременное обращение к доктору (при первых признаках инфекционного процесса на коже) является обязательным условием благополучного исхода и быстрого выздоровления.

Заболевания кожи инфекционные распространены повсюду, могут стать серьезной проблемой для человека любого возраста: у ребенка и взрослого. Человеку без специальной подготовки практически невозможно отличить неинфекционные заболевания кожи от инфекционных, поэтому самостоятельные попытки вылечиться нередко безуспешны. Медикаментозные средства терапии при инфекциях уничтожают микробный агент, поэтому важно установить причину заболевания. Своевременное обращение к доктору (при первых изменениях на коже) является обязательным условием благополучного исхода и быстрого выздоровления.

В дерматологической практике важно установить локализацию патологического процесса в конкретной ткани.

В соответствии с этим выделяют инфекции кожи и подкожной клетчатки, а также других, более глубоко расположенных мягких тканей.

Важнейшим моментом является определение локальной или системной инфекции. Ключевой аспект при этом – отсутствие признаков интоксикации и изменения общего состояния (локальная инфекция) или, наоборот, присутствие таковых (системное заболевание). В зависимости от этого будет составлен индивидуальный план лечения конкретного пациента.

Среди наиболее распространенных и значимых бактерий, которые вызывают кожные заболевания, известны такие:

стафилококк;
стрептококк (в том числе и возбудитель рожистого воспаления);
сибириязвенная палочка;
чумная бактерия;
боррелия;
риккетсии.

Для каждого заболевания типична своя клиническая симптоматика. Как правило, отмечается изменение общего состояния, характерные признаки возникают на поверхности кожи, реже – внутри мягких тканей.

Стафилококковая и стрептококковая инфекция

Эти бактериальные инфекции кожи наиболее часто развиваются у младенцев в результате неправильного ухода, у часто болеющих детей, а также ослабленных хронической соматической патологией взрослых.

Клиническая симптоматика весьма вариабельна: болезнь может поражать любые участки кожи и нижележащих тканей. Наиболее часто диагностируются такие состояния:

поражение сальной железы и волосяного фолликула – то есть фурункул (одиночный или множественные);
расплавление тканей – флегмона;
формирование полости с гноем – абсцесс.

Опасность представляет не столько собственно инфекционное заболевание кожи, сколько возможность распространения возбудителя с током крови во внутренние органы и их воспаление. Особенно нежелательно такое поражение кожи у новорожденных, так как оно нередко приводит к смерти грудничков.

Лечение направлено на уничтожение возбудителя и восстановление нарушенных биохимических процессов.

Применяются антибиотики с широким спектром воздействия, массивная инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами. Мазь даже с антибактериальным компонентом не может полностью уничтожить стафилококк или стрептококк, поэтому ее назначение нецелесообразно.

Если такая инфекция кожи и мягких тканей обширна или достигает костных структур, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Производится вскрытие гнойного очага и его дренаж.

Рожистое воспаление

Это разновидность стрептококкового воспаления, вызванного бета-гемолитическим стрептококком. У детей развивается редко, наиболее актуальна для лиц среднего и пожилого возраста с хронической патологией сердца и сосудов, гормональной сферы.

Для рожистого воспаления характерны следующие проявления:

внезапное начало клинической симптоматики;
ухудшение общего состояния (с повышением температуры и прочее);
на поверхности кожи формируется пятно красного цвета с четкими контурами, отечное и горячее на ощупь;
при прогрессировании могут образовываться пузыри с серозным или кровянистым содержимым.

Эта кожная инфекция может ассоциироваться с другой микробной флорой, что приводит к поражению глубоких тканей.

В лечении обязательно применяются антибиотики и массивная инфузионная терапия. Однако далеко не всегда можно говорить об успешном излечении. Нередки повторяющиеся эпизоды заболевания (10 раз и более), профилактика которых в настоящее время не разработана.

Сибирская язва

Возбудителем этой инфекции кожных покровов (преимущественно) является Bacillus anthracis, споры которой невероятно устойчивы к действию факторов окружающей среды, в почве они могут сохраняться десятилетиями.

Источником инфекции являются сельскохозяйственные животные, а факторами передачи – инфицированные молоко, мясо, шерсть, кожа. Это инфекционное заболевание чаще встречается у взрослого, чем у ребенка, так как есть профессиональный риск заражения. Обычно регистрируется кожная форма сибирской язвы, значительно реже – генерализованная: септическая, кишечная, легочная.

Для кожной формы сибирской язвы характерно следующее:

трансформация сыпи (пятно → папула → пустула → язва);
язва черного цвета и совершенно безболезненная;
язва склонна к периферическому росту за счет дочерних пузырьков;
вся зона поражения окружена обширным отеком.

Диагностика основана на клинике и специфическом исследовании.

Очень важно исключить неинфекционные заболевания кожи (трофическая язва, пролежень), так как любые хирургические вмешательства при сибирской язве противопоказаны.

Также неприемлемы для лечения любые местные средства: мазь, примочки, согревающие процедуры. Основой терапии являются антибиотики пенициллинового ряда.

Кожная (кожно-бубонная) форма чумы

Чума относится к категории , то есть легко передающихся от человека к человеку, протекающих тяжело и без медицинской помощи заканчивающихся летальным исходом. Возбудителем является очень агрессивная палочка Yersinia pestis. Источником инфекции являются чаще портовые крысы и множество других грызунов (природные очаги чумы). В силу профессионального риска инфицирования, эта болезнь более актуальна у взрослых, чем у детей.

Заболевание характеризуется некротическими изменениями кожи и лимфатических узлов в сочетании с выраженной общей интоксикацией и энцефалопатией. Зона поражения очень болезненная, кожа красная и отечная, конечность находится в вынужденном положении.

При отсутствии специфического лечения (стрептомицин и другие антибактериальные препараты), как правило, наблюдается летальный исход. Человек с любой формой чумной инфекции опасен для окружающих, так как Yersinia pestis легко передается всеми известными путями от больного человека к еще здоровому.

Общая характеристика вирусных инфекций

Среди наиболее распространенных и значимых вирусов, которые вызывают кожные заболевания, известны такие:

герпесвирусы;
папиломавирусы;
возбудители «детских» капельных инфекций (корь, краснуха).

Следует отметить, что при кори, краснухе и других воздушно-капельных «детских» инфекциях изменения кожных покровов – это своеобразная вторичная инфекция кожи. Основные патологические процессы происходят во внутренних органах, а эпидермис поражается так же, как и другие ткани. Следует помнить, что эти инфекционные заболевания могут развиваться не только у ребенка, но и у взрослого человека.

Герпетическая инфекция

Вирусные инфекции кожи, в первую очередь, ассоциируются с семейством герпесвирусов. На сегодняшний день их известно 8 типов. Клинические проявления определяются характером вируса, но некоторые моменты схожи. Кожные поражения (реже мягких тканевых структур) наиболее часто возникают при инфицировании 1, 2 и 3 типом вируса.

Для характерны такие проявления:

высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым;
элементы располагаются по ходу нервных стволов;
легко лопаются с образованием болезненной эрозии;
по мере подсыхания вместо пузырька образуются корочки;
рубцовые изменения формируются редко.

Вовлечение в патологический процесс мягких тканевых структур практически невозможно, однако герпетические пузырьки склонны к периферическому росту. Постепенно расширяется зона поражения, что доставляет массу неприятностей пациенту.

Необходимо понимать, что признаки острой герпетической инфекции (пузырьковые высыпания) устранить довольно легко, но полностью избавиться от этого вируса невозможно. Современные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир) действуют быстро и эффективно, но не защищают от повторных эпизодов болезни. Типично пожизненное течение герпетической инфекции: первичное инфицирование происходит еще у детей, а у взрослых – периоды обострения и улучшения состояния.

Папилломавирусная инфекция

У детей встречается редко, типична для взрослых людей. На сегодняшний день известны несколько десятков видов этого вируса. вариабельна: от кожных проявлений (бородавки и папилломы) до злокачественных новообразований репродуктивных органов. Лечение зависит от локализации патологического процесса, может быть консервативным и оперативным.

Общая характеристика грибковых инфекций

В любой стране мира распространены разнообразные грибки, вызывающие кожные заболевания. Грибковые инфекции кожи могут развиваться как у обычного человека, в том числе и ребёнка, так и у социально неблагополучного. Эти микробные агенты длительно сохраняются на предметах окружающей среды и легко проникают даже через микроповреждения на коже.

Грибковые поражения кожи отличают такие признаки:

изменение цвета кожных покровов;
утолщение, шелушение кожи;
отсутствие болезненных ощущений, но часто присутствует кожный зуд.

Грибковая инфекция не исчезает сама по себе – требуется применение противогрибковых препаратов (местных или системных) в сочетании с тщательным соблюдением гигиенических правил.

Дрожжевые инфекции кожи наиболее типичны для пациентов с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и прочие).

Таким образом становится понятно, что инфекции кожи и мягких тканей у детей и взрослых – это обширная группа нозологий, лечение и диагностика которых должны производиться специалистом.

Болезни кожи наиболее часто причиняют моральные страдания, ведь в отличие от других заболеваний, они имеют внешние проявления. Экзема, дерматиты, нейродермиты, крапивница, опоясывающий лишай, стрептодермия, бактериальные, грибковые и вирусные поражения, демодекоз (демодекс), контагиозный моллюск и другие заболевания кожи успешно поддаются лечению.

Причины кожных заболеваний

Поскольку аллергия и кожные заболевания – это не только измененная индивидуальная реакция организма на те или иные биохимические вещества, но и неспособность организма к их самостоятельному выведению. У человека есть четыре «лаборатории», отвечающие именно за дезинтоксикацию и выведение веществ из организма. Это, прежде всего, печень, почки, лимфатическая система во главе с селезенкой и кишечник. Когда эти органы не справляются, токсины выводятся через кожу.

Чисто кожных болезней не существует. Причины всех кожных заболеваний кроются в нарушении работы внутренних органов – печени, почек, а также лимфатической и иммунной систем. Следствие этих нарушений, вызываемых, помимо всего прочего, разными инфекциями, - ярко выраженная реакция кожи.

Инфекция - одна из ведущих причин кожных заболеваний. Инфекция размножается, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, любая инфекция выделяет в организм токсины, которые и нарушают работу органов-фильтров. Токсины, выделяемые инфекциями, являются первичными и агрессивными аллергенами. Наличие инфекций в организме значительно повышает аллергическую компоненту. Органы, ответственные за дезинтоксикацию (печень, почки, лимфатическая система) при огромном количестве токсинов перестанут справляться со своей работой, полноценно выполнять свои функции. По сути, кожные болезни – это патологический путь чрескожного выведения токсинов из организма.

У многих пациентов с кожными болезнями и аллергией выявляется наличие так называемых «внутренних аллергенов». К этой категории, например, относятся глисты и продукты их жизнедеятельности, поскольку это инородные белковые структуры, реально вызывающие аллергию и кожные болезни. Грибковые культуры, например, дрожжевые грибы рода candida, также могут выступать в роли «внутренних аллергенов». Поэтому, когда, например, женщина, страдающая кандидозом, жалуется на сыпь, нельзя рассматривать кожные проявления вне общей клинической картины.

Дисбактериоз кишечника – один из важнейших факторов, провоцирующих возникновение кожных заболеваний. При нарушении кишечной микрофлоры нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ. В первую очередь организм начинает испытывать дефицит витаминов и микроэлементов. Помимо всего прочего, от этого начинают страдать волосы, ногти и кожа. А отсюда – и различные кожные проявления, которые во многих случаях хорошо лечатся с помощью витаминов.

Стрессы справедливо считаются причиной многих заболеваний. Любой стресс – это целый каскад форсированных биохимических реакций, расшатывающих не только сердечно-сосудистую, но и иммунную систему. Как следствие, - снижение сопротивляемости организма, активизация инфекций, увеличение количества токсинов, выраженная нагрузка на все фильтрующие органы.

Диагностика кожных заболеваний

Системная диагностика кожных болезней крайне важна, ведь любой из диагнозов - лишь свидетельство об имеющихся в организме нарушениях, которые целенаправленно выявляются в ходе программной диагностики. В диагностике болезней кожи особенно важно обнаружить скрытые инфекции, которые лишают иммунную систему возможности нормально функционировать. Также оценивается состояние внутренних органов, нарушение работы которых может вызывать кожные заболевания.

Поэтому обследование при кожных заболеваниях состоит из тщательно выверенного списка анализов и обследования у врачей другой специализации, которые призваны не просто обнаружить заболевания кожи (часто это можно сделать и невооруженным глазом), а выявить истинные причины всех имеющихся в организме расстройств. При таком системном подходе проведенного лечения бывает достаточно, чтобы избавить пациента от болезни кожи надолго, а часто и на всю жизнь.

Болезни кожи и подкожной клетчатки включают в себя:

Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Буллезные нарушения
Дерматит и экзема
Папулосквамозные нарушения
Крапивница и эритема
Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
Болезни придатков кожи
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

Лечение кожных заболеваний

Лечение кожных заболеваний можно условно разделить на несколько этапов – в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента и характера его заболевания. В лечении аллергии и кожных болезней успешно применяеются как самые передовые методы лечения, так и классические. Это гомеопатия, фитотерапия, ультрафиолетовое облучение крови, криотерапия, - совместно с комплексным медикаментозным воздействием, направленным на поддержание работы печени, почек, поджелудочной железы и т.п. Особое внимание необходимо обратить на состояние иммунной системы.

Мази, кремы, болтушки и другие препараты наружного применения, как и народные средства лечения кожных заболеваний, являются лишь дополнением к основному лечению аллергических и кожных заболеваний. Важно состояние внутренних органов и нормализация их работы.

Лечение кожных заболеваний может проводиться как амбулаторно, так и в условиях дневного стационара.

Крапивница это кожное заболевание, главной причиной которого становится аллергическая реакция. При крапивнице на кожном покрове появляются сильно зудящие волдыри бледно-розового цвета. Иногда болезнь сопровождается отеком глаз, губ или гортани, из-за чего пациенту становится трудно дышать. Заболевание крапивница может принимать как не продолжительную (острую), так и хроническую формы; последняя причиняет беспокойство пациенту от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно крапивницу лечат при помощи антигистаминных препаратов, однако данный способ лечения помогает не всем больным, страдающим хронической формой заболевания.

Вакцина от прыщей

Французская фармацевтическая компания "Sanofi" начнет создавать вакцину от прыщей . Руководство "Sanofi" заключило соглашение на разработку вакцины с Калифорнийским университетом в США. Группа специалистов Калифорнийского университета под руководством Чунь Мин Хуана (Chun-Ming Huang) выяснила, что микрофлора Propionibacterium acnes поражает клетки сальных желез благодаря белку CAMP. Использовав подопытных мышей, исследователи смогли получить антитела к этому белку.

Общая характеристика псориаза

Псориаз , чешуйчатый лишай, - хроническое заболевание кожи неопределенного происхождения, зачастую мультифакторальной природы. Среди общего числа лиц в дерматологических стационарах больные псориазом составляют 7-22%. Проявления первых признаков болезни

Клещи

Клещи надсемейства Ixodoidae представляют группу высоко-специализированных кровососущих членистоногих - временных облигатных паразитов млекопитающих, птиц и рептилий. Эта группа объединяет представителей двух семейств. Иксодовые клещи насчитывают не менее 700 видов, относящихся к подсемействам Ixodinae и Amblyomminae. В РОССИИ встречается около 70 видов. Аргасовые клещи насчитывают примерно 100 видов, относящихся к подсемействам Ornitho-dorinae и Argasinae. В РОССИИ встречается 17 видов. Исключительное практическое значение иксодоидных клещей как эктопаразитов сельскохозяйственных животных, но особенно как переносчиков возбудителей многих зоонозов и зооантропонозов превратило изучение этой группы в самостоятельный раздел паразитологии, в разработке которого наряду с зоологами активное участие принимают специалисты в области медицины, ветеринарии и микробиологии.