Синдром пирамидной недостаточности у детей. Пирамидальная недостаточность у взрослых Пирамидная недостаточность у ребенка

Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей. Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.

Почему возникает синдром пирамидной недостаточности

За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:

врождённые патологии НС,
родовые травмы,
гипоксия плода во время беременности или родов,
нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
инфекционные заболевания,
абсцессы,
воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит , энцефалит),
опухоли,
мозговые кровоизлияния.

Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.

Симптомы пирамидальной недостаточности у детей

Пирамидная недостаточность у детей проявляется в

слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
треморе рук, ног или подбородка,
запрокидывании головы назад,
ходьбе только на носках без опора на пятку,
в положении стоя – подгибание носочков.

Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов. Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.
Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.

Диагностика пирамидной недостаточности

В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.
В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).

Лечение пирамидной недостаточности у детей

В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается. В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.

Массаж и ЛФК . Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
Витаминотерапия.
Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.

В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека. Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед. Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую

Движение – это жизнь. Если у вас уже есть дети, вспомните, с каким восторгом вы наблюдали за тем, как малыш поднимается на ножки, затем робко и неумело делает первый шаг. Проходит совсем немного времени, и вот вы уже с трудом успеваете за ним. А задумывались ли вы, что любому движение предшествует сложный процесс, протекающий в организме человека?

Природа предусмотрела

Медицина различает два вида движения: непроизвольные и произвольные. Типичным примером непроизвольных движений являются безусловные рефлексы: кашель, чиханье, миганье, отдергивание руки при внезапном уколе, вздрагивание при резком и неожиданном звуке и т. п. А вот элементарные примеры произвольных движений: я хочу поднять руку – я поднимаю ее, я хочу взять карандаш со стола – я протягиваю руку и бегу его.

У человека и высших животных осуществление произвольных движений связано с особым отделом нервной системы – пирамидной системой. Все произвольные движения осуществляются за счет пирамидного пути, который проходит от коры головного мозга вниз, через клетки спинного мозга и т.д.

Пирамидным этот путь называет потому, что центры, через которые он пролегает, имеют форму пирамидок.

Не по графику

Иногда в медицинской карточке у младенцев можно встретить такую запись: «двухсторонняя пирамидная недостаточность». Что это такое? В чем же заключается эта загадочная «недостаточность»? Все дело в том, что пирамидная система контролирует мышечный тонус и руководит сухожильными рефлексами.

Проще говоря, если при осмотре вдруг обнаруживается, что у младенца в отдельных местах патологически повышен тонус мышц в некоторых отделах, повышены сухожильные рефлексы или не очень хорошая опора при установке на ножки (к примеру, малыш опирается только на «цыпочки») – это и есть пирамидная недостаточность.

Причиной таких нарушений являются повреждения нервной системы ребенка, возникшие из-за каких-то патологий беременности или в результате неблагополучных родов (нехватка кислорода и т.д.).

Пирамидная недостаточность – это не диагноз, это всего лишь синдром. В случае его обнаружения, ребенок в течение года находится под наблюдением невролога. И только год спустя можно сделать окончательные выводы о состоянии здоровья ребенка.

Поспешим успокоить: чаще всего через год все нормализуется и становится на свои места. Налаживаются рефлексы, мышечный тонус приходит в норму. Часто для этого врачами назначаются расслабляющий массаж, водные или тепловые процедуры, в некоторых случаях лекарственные препараты.

Нередко «пирамидки» бывают просто недозрелыми (особенно это касается преждевременно родившихся детей). Это возникает по той причине, что до преждевременных родов организм ребенка не успевает произвести насыщение структур нервной системы миелиновой оболочкой, и происходит это уже после рождения (обычно в сроки от 8 до 12 месяцев жизни). И тогда в течение первого года жизни они попросту дозревают.

Тревожный сигнал

Но иногда пирамидная недостаточность может стать знаком каких-либо заболеваний, которые возникают вследствие грубых поражений нервной системы. И тогда из разряда грубой пирамидной недостаточности эта патология может перерасти в серьезное неврологическое заболевание (например, ДЦП).

Как правило, диагноз в данном случае ставится уже на втором году жизни ребенка, после тщательного наблюдения и обследования. Но какие-то прогнозы можно сделать уже сразу.

Еще один вариант развития событий заключается в том, что данный синдром может остаться навсегда и при этом никак не отражаться на качестве жизни человека. Человек с оживлением рефлексов, как правило, ведет образ жизни совершенно здорового человека. И из тревожного симптома пирамидная недостаточность может перерасти в разряд индивидуальных особенностей.

«Пирамидные знаки» могут появиться у человека уже во взрослом состоянии. И тогда это является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы.

Если проявления симметричны, то поводов для беспокойства нет. Если же симптомы возникли лишь с одной стороны, то, возможно, следует исключить какую-либо органическую патологию мозга (гематому или что-то другое). В любом случае, сделать это может только врач. Ведь, как мы уже убедились, движение – это гораздо более сложный процесс, чем казалось нам изначально.

Симптом балерины, ходьба на носочках или на цыпочках, эквинусная постановка стоп – все это названия одной патологии – синдром пирамидной недостаточности. Нарушение может быть спровоцировано большим количеством причин, но всегда сопровождается умеренной/выраженной дистонией мышц с гипертонусом стопы и голени. Пирамидная недостаточность с двухсторонней дистонией, как правило, наблюдается у новорожденных и малышей первого года жизни, реже диагностируется у детей 2-3-летнего возраста.

Почему возникает пирамидная недостаточность?

Продолговатый мозг отвечает за сложные рефлексы. Он является частью головного мозга и соединяет последний со спинным. Орган состоит из анатомических клеток – пирамид. Отсюда и название – пирамидная.

Когда эти клетки повреждаются, возникает нарушение движений. Стоит отметить, что в медицине нет диагноза «пирамидная, или пирамидальная, недостаточность ». Однако его ставят многим детям и не всегда оправданно.

Причиной развития патологии у ребенка является перинатальная механическая или ишемическая травма шейного отдела спинного мозга. Когда нарушается кровообращение шейного утолщения и ствола головного мозга, формируется грубое отклонение мышечного тонуса сгибателей в конечностях.

Выраженность зависит от тяжести поражения. Руки становятся скованными, а при более распространенной ишемии наблюдается нарушение и в ногах – при постановке грудничка на ножки он стойко опирается на носочки (дистальные отделы стопы).

Симптомы и признаки

Ключевые симптомы наличия пирамидной недостаточности:

Дрожание подбородка;
Тремор рук;
Запрокидывание головы назад;
Плохой хватательный рефлекс;
Трудности с удерживанием предметов;
Поджимание пальчиков на ногах в положении «стоя »;
Ходьба на носочках.

У детей до 2-3 месяцев данное состояние не вызывает опасений, так как у них присутствует естественный мышечный гипертонус. Когда вертикальное положение тела становится физиологическим по возрасту, а малыш нормальное не ступает, нужно определить мышечную дистонию – главный симптом пирамидной недостаточности или спастического пареза нижних конечностей.

Диагноз подтверждается при наличии высоких сухожильных рефлексов, сохраняющегося 2-3 месяца рефлекса Бабинского, оживления сухожильных рефлексов рук, задержке редуцирования других (автоматической походки, автоматического ползания, Моро и пр.).

Синдром пирамидной недостаточности можно выявить у грудничка с помощью своеобразного теста: малыша кладут на живот, наполовину сгибают голень в колене, глубоко пальпируют (прощупывают) икроножные мышцы, исследуют тонус ягодиц. В нормальном состоянии напряжение мышц одинаково.

При нарушении икроножные мышцы напряжены, ягодицы в состоянии гипотонии или нормальном тонусе. Патология часто затрагивает и прямые мышцы бедра: чрезмерно сгибаются ноги в тазобедренных суставах, когда подвести их к животику, они трудно выпрямляются у ребенка, лежащего на спине.

Особенности отклонения

Пирамидная недостаточность, диагностированная у детей, представляет опасность, так как влечет за собой функциональные расстройства, называемые синдромом двигательных нарушений (СДН). У таких детей поздно формируются установочные рефлексы и двигательные навыки, то есть у них будет задерживаться развитие (ребенок поздно сядет, поползет, пойдет и т. п.).

По существу, такой диагноз означает нарушение двигательной сферы, но назначить лечение можно только на основе других симптомов и после выяснения причины нарушения.

Практически всегда диагноз «пирамидная недостаточность » ставят в том случае, когда другие признаки патологии не проявились или их вовсе нет. То есть назначать какое-либо лечение бессмысленно.

Опухоли, воспалительные процессы, некоторые врожденные патологии и инфекции, кровоизлияния – основные причины недостаточности, точнее, она является их симптомом и вторичным нарушением. Учитывая, какая именно часть тела перестала нормально двигаться, невропатолог точно определяет пострадавший участок пирамидной системы.

В качестве главного метода диагностики используется компьютерная томография. Процедура позволяет точно определить очаг поражения за считаные минуты.

В любом случае, прежде чем назначить лечение, врач должен поставить точный, или, можно сказать, официально существующий диагноз. К примеру, нарушение движений может быть спровоцировано минимальной мозговой дисфункцией, энцефалопатиями, синдромом ликворной гипертензии.

Могут иметь место реальные неврологические патологии:

родовые травмы;
врожденные заболевания нервной системы;
поражения мозга в результате гипоксии во время родов (кислородная недостаточность);
инфекционные заболевания;
опухоли;
абсцессы в спинном или головном мозге;
нарушения выработки и оттока спинномозговой жидкости;
энцефалиты и менингиты, провоцирующие гидроцефалию.

Все перечисленные патологии имеют характерные симптомы и конкретные методы лечения, поэтому нельзя на основе всего лишь одного нарушения движений назначать какие-либо серьезные врачебные мероприятия. К примеру, запрокидывание головки назад является одним из признаков менингита, но на одном лишь симптоме диагноз никто не ставит.

Лечение детей при пирамидной недостаточности

Если ни один из перечисленных диагнозов не подтвердился, то устранить нарушение можно без медикаментозных препаратов. В основном назначаются различные процедуры физиотерапии. Широко используется массаж. Необходима как помощь квалифицированного специалиста, так и задействование родителей.

Опытный массажист снимет тонус и укрепить мышцы. Курсы массажа обычно проходят каждые полгода. Родители же каждый день должны делать с ребенком специальные профилактические упражнения.

Гимнастика, плавание, упражнения на координацию движений благоприятно воздействуют на организм в целом и на двигательную активность в частности.

Это касается как взрослых, так и детей. Могут быть назначены витамины и препараты, улучшающие энергетический обмен. Стоит отметить, что нужно выбирать специальную ортопедическую обувь, когда малыш будет пробовать ходить. Она должна иметь жесткий задник и закрытый перед.

Если обнаружено какое-либо заболевание, которое привело к нарушению, лечение направляется как на его устранение, так и на вторичные нарушения, необходимо купировать симптомы пирамидной недостаточности, особенно у детей.

Могут быть назначены следующие препараты:

Улучшающие обменные процессы в нервных клетках, например, «Ноотропил », «Энцефабол », «Церебролизин », «Аминалон », глутаминовая кислота;
Для улучшения проведения нервного импульса назначают «Дибазол », «Прозерин »;
Вазоактивные средства для микроциркуляции;
Вещества, нормализующие мышечный тонус (пр. «Баклофен », «Мидокалм », «Лиоресал »);
Витамин Е и группу В.

Как часто слышишь от родителей фразу: "Не надо рассказывать про недостаточность, у моего старшего ребенка тоже была "пирамидка" и он прекрасно ходит!"
Что же это за синдром такой?
Хотелось бы вначале в 2 словах рассказать о пирамидной системе и ее основной функции. Так, на мой взгляд, будет понятнее к чему может привести неполноценное функционирование этой части центральной нервной системы.
Пирамидная система -это молодое образование, которое особенно получило развитие у человека. Сегментарный аппарат спинного мозга (связь определенных сегментов спинного мозга с контролируемой группой мышц, участком кожи и др) в процессе эволюции появляется рано, когда головной мозг только начинает развиваться, а кора больших полушарий еще не сформирована. Под пирамидной системой подразумевается комплекс нервных клеток с их аксонами(отростками), посредством которых образуется связь коры с сегментарным аппаратом. Таким образом, пирамидная система приводит программу центральной нервной системы в действие-произвольное движение !!! Надо помнить, что "пирамидка" - это не только "шагающие ноги" и "хватающие руки", но и контроль функции тазовых органов, а также наша мимика + движения глаз, способность жевать и говорить.

При поражении центральных двигательных нейронов возникает центральный паралич (неполная утрата движений называется парезом).

Основные признаки центрального пареза:

1.Гипертония или спастичность мускулатуры.
В руках повышается тонус сгибателей, в ногах - разгибателей (рука согнута и приведена к туловищу, нога распрямлена и "удлинена");
2.Повышение глубоких рефлексов (гиперрефлексия);
3.Сопутствующие движения или синкинезии.
Рефлекторное движение в пораженной конечности при напряжении здоровой мускулатуры;
4.Патологические рефлексы.

Причин,приводящих к дисфункции пирамидной системы много,а по характеру поражения только два варианта:
*нарушение целостности пирамидного пути: центральный нейрон в коре ГМ--аксон--периферический нейрон в спинном мозге;
*изменение структуры или разрушение "футляра" аксона, так называемой миелиновой оболочки, улучшающей проведение нервного импульса.

Почему же так часто звучит диагноз синдром пирамидной недостаточности у детей раннего возраста??? И почему после такого серьезного заключения чаще всего нет стойкого нарушения функции движения???

Ответ на эти вопросы существует!!!

В основном причиной развития пирамидной недостаточности у детей до 1 года является замедление темпа миелинизации нервного волокна, т.е. погружение его в специальный футляр для улучшения проводимости. Чаще всего это последствия гипоксии(кислородного голодания), перенесенной внутриутробно или во время родов, также нельзя сбрасывать со счетов перенесенные в период новорожденности тяжелые пневмонии, пороки сердца и др. заболевания, сопровождающиеся сердечно - легочной недостаточностью.

Лечить или не лечить???

Лечить безусловно надо!!!
Причина одна - гипертонус определенных групп мышц, как один из признаков пирамидной недостаточности, большое препятствия на пути нормального двигательного развития ребенка, навыки он будет приобретать с задержкой, а познавательная деятельность малыша осуществляется только через движение!!!
Реабилитационные мероприятия(массаж,физиотерапия) и медикаментозное лечения, назначенные неврологом помогут вашему малышу справиться с трудностями.
И самое главное, под диагнозом пирамидная недостаточность может скрываться серьезная проблема, приводящая к стойкому нарушению функции. Если при нейровизуализации - нейросонографии (УЗИ головного мозга), компьютерной томмографиии головного мозга есть видимый очаг поражения,то прогноз,как правило серьезный.
Доверяйте своему врачу.
Будьте здоровы!!! :)

Пирамидная недостаточность – одно из наиболее неоднозначных отклонений. Рассматриваемое заболевание возникает по причине недоразвития участков головного мозга, контролирующих работу определенных групп мышц. У пациента может отмечаться как недостаточность по отношению к определенным группам мышц, к примеру, рук или ног, так и нескольким группам одновременно.

Далее вам предлагается ознакомиться с ключевыми сведениями о пирамидной недостаточности у детей до 1 года. Вы узнаете, как проявляет себя болезнь, к каким осложнениям она может приводить и существуют ли методы борьбы с рассматриваемой патологией.

Определить наличие пирамидной недостаточности у ребенка достаточно просто. Недуг проявляет себя следующими признаками:

Также врач может поставить данный диагноз, если малыш становится на цыпочки либо поджимает пальцы на ногах во время ходьбы.

У малышей младше 2-3-месячного возраста пирамидная недостаточность обычно не приводит к каким-либо осложнениям, т.к. у представителей этой категории отмечается естественный мышечный гипертонус. По мере же развития, когда ребенок учится принимать вертикальное положение, пирамидная недостаточность доставляет множество неудобств, ведь ребенок, прежде всего, не может полноценно стоять.

В процессе диагностирования заболевания врач удостоверяется в наличии либо отсутствии высоких сухожильных рефлексов, задержке редуцирования прочих рефлексов и прочих сопутствующих патологий.

Для самостоятельного определения пирамидной недостаточности у ребенка грудного возраста можно сделать следующее:

Нередко патологии влияют на состояние прямых бедренных мышц: они либо слишком сильно сгибаются в тазобедренных суставах при поднесении ног к животу, либо же, когда ребенок пребывает в лежачем положении на спине, трудно выпрямляются.

Многие врачи не расценивают рассматриваемое отклонение в качестве заболевания. Наличие слова «недостаточность » в диагнозе свидетельствует, что определенные части мозга ребенка немного отстают в развитии.

В коре человеческого мозга присутствует участок, контролирующий произвольные мышечные сокращения, т.е. намеренно совершаемые «хозяином». И когда человек пытается сделать какое-либо движение, по отросткам его нервной системы в соответствующую часть спинного мозга начинает идти сигнал от мозговых клеток. Именно часть нервной системы, занимающая путь от клеток в мозговой коре до «пункта назначения» в спинном мозге именуется пирамидным путем. Непосредственно пирамидами в данном случае называются части продолговатого мозга, через которые движется нервный импульс.

Дети с рассматриваемым недугом часто ходят на носочках, из-за чего происходит неправильное распределение центра тяжести. Позвоночник человека, при этом, подвергается неравномерному давлению. Мышцы, а также суставы колен и тазобедренной части при этом пребывают в постоянном напряжении. В итоге, если ситуация затянется на несколько лет, у ребенка могут развиться проблемы со спиной, ногами или даже суставами.

Нередко пирамидная недостаточность приводит к такому осложнению как остеохондроз позвоночника, проявляющий себя искривлением осанки, более сильными болями в области спины, а иногда грыжами межпозвонковых дисков. У пациентов нередко отмечаются головные боли и неприятные ощущения в области шеи.

В большинстве случаев врачи, осмотрев ребенка с проявлениями пирамидной недостаточности, утверждают, что никаких патологий в ходе рентгеновского исследования, МРТ, УЗИ и прочих диагностических мероприятий не обнаружено, малыш полностью здоров и волноваться не о чем. Лечение, назначаемое такими специалистами, обычно ограничивается сеансами массажа, витаминными комплексами и успокоительными препаратами, в большинстве случаев не дающими никакого значимого результата.

Важно понимать, что любые отставания в развитии, в особенности, если они затрагивают головной мозг, возникают не просто так и бесследно однозначно не проходят. При несвоевременной реакции на неблагоприятные симптомы и отсутствии необходимого лечения, последствия могут быть куда более серьезными.

В целом же пирамидная недостаточность относится к категории функциональных заболеваний, следовательно, возможность устранения ее внешних проявлений присутствует. Недостатком упомянутого ранее общего массажа является тот факт, что при проведении подобных процедур проблемные мышцы не фиксируются, а без этого достигнуть положительных результатов невозможно.

Хороший эффект в лечении пирамидной недостаточности показывает специальный эмендический массаж, в ходе которого детские мышцы естественным образом избавляются от отеков. По результатам процедуры отмечается ускоренное освобождение клеток организма от вредных продуктов обмена, нормализуется функция нервных клеток и головного мозга, устраняются сбои их взаимодействия, что позволяет организму пациента полноценно развиваться и стремительно наверстывать упущенное.

После курса массажа маленькие пациенты становятся более активными и веселыми, а некоторые из них даже обгоняют своих ровесников по развитию. Регулярные профилактические сеансы препятствуют возникновению искривлений и прочих проблем с позвоночником, появлению болезненных ощущений в области шеи и спины, образованию грыж.

Для большей эффективности лечебного массажа, многие специалисты рекомендуют начинать его с применения методов парафинотерапии. В ходе такой подготовительной процедуры кожа пациента покрывается расплавленным до жидкого состояния парафином. Не волнуйтесь, это абсолютно безопасно для ребенка – ожогов, ввиду особых физических свойств вещества, точно не останется. Под воздействием расплавленного парафина отмечается, помимо всего прочего, улучшение кровотока и функции суставов, что делает процедуры массажа гораздо более эффективными и полезными.

Этап проведения процедуры озокерито- или парафинолечения детей	Описание
Приобретаем озокерит или воск в аптеке	Озокерит черного цвета, воск - белого. Косметический парафин не используется
Расплавление	Озокерит, парафин или их смесь 1:1 расплавляем на водяной бане. Кастрюльку с парафином/озокеритом закрываем крышкой и ждем, пока он станет жидким. Помешиваем деревянной лопаткой
Выливаем готовый озокерит или парафин	Расстилаем клеенку, на нее льем расплавленное вещество слоем 1,5 см. Ждем, пока он станет теплым
Накладываем состав ребенку	Отделяем теплый озокерит или парафин от клеенки, режем ножом, накладываем ребенку на ножки или позвоночник. Сверху настилаем целлофан. На ножки одеваем теплые вязаные гольфы или чулки, можно накрыть одеялом.
Периодичность	Длительность процедуры 15-20 минут, количество процедур 5-20, проводить можно ежедневно или через день, рекомендуется делать это перед сном, чтобы после процедуры укутать ребенка и уложить спать

В целом же вариант лечения, равно как и необходимость применения каких-либо дополнительных мероприятий вообще, определяется специалистом в индивидуальном порядке после оценки состояния конкретного пациента.

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения состояния вашего ребенка, следуйте рекомендациям специалистов и будьте здоровы!