Спинной мозг, строение и функции, анатомия спинномозгового канала человека. ЦНС: головной и спинной мозг

При исследовании неврологических больных следует обращать внимание на состояние сонных и вертебральных артерий. В этом случае ведущая роль принадлежит УЗИ с допплерографией (рис. 4-14). Выявленные изменения при необходимости подтверждают КТ, МР или прямой ангиографией.

Интервенционная радиология является методом выбора при лечении внутричерепных аневризм и других пороков развития сосудов. Для этой цели проводят эмболизацию полости аневризмы с помощью специального эмболизационного материала (рис. 4-15).

Рис. 4-13. КТ-ангиография. Аневризма правой средней мозговой артерии (стрелка)

Рис. 4-14. Дуплексное исследование сонной артерии. Слева - продольное сечение сосуда, справа - поперечное. В начальном отделе внутренней сонной артерии видна бляшка, вызывающая выраженное сужение просвета сосуда

4.5. ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

(ГЕМАТОМЫ)

Внутримозговые и оболочечные кровоизлияния (гематомы) могут быть проявлениями осложнений гипертонической болезни, атероск- лероза или порока развития сосуда. Кровоизлияниями могут сопро-

Рис. 4-15. Ангиография вертебробазилярных сосудов пациента с аневризмой терминального отдела базилярной артерии (указана стрелкой). Слева представлена ангиограмма до операции, справа - после эмболизации аневризмы микроспиралями. Аневризма больше не визуализируется

вождаться первичные и вторичные опухоли мозга. Гематомы локализуются внутри мозга (внутримозговые) или между оболочками мозга (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные).

Методом КТ кровоизлияние легко диагностируется немедленно после его развития. Это объясняется высоким градиентом плотности между излившейся кровью и веществом мозга (рис. 4-16). Внутримозговую гематому через некоторое время окружает зона отека мозга с пониженной плотностью. Обширные кровоизлияния могут приводить к масс-эффекту и прорываться в желудочки мозга. С течением времени плотность гематомы уменьшается, а через 3-4 недели она нередко становится неразличимой для КТ. При переходе в хроническое состояние на месте гематомы развиваются атрофические и кистозные изменения. Срединные структуры и/или борозды и желудочки мозга обычно смещены в сторону поражения. Гематомы мозга во всех стадиях развития (особенно в подострую и хроническую) хорошо видны при МРТ (рис. 4-17).

Центральная нервная система- головной и спинной мозг-состоит из серого и белого вещества.

Серое вещество предсталяет собой скопление тел нервных клеток, белое вещество образовано аксонами нервных клеток. Серая окраска характерна также для тех участков нерной системы, которые содержат скопления тел нейронов,выселившихся далеко за пределы нервной трубки(симпатические и другие узлы).

В той чати нервной трубки,которая образует спинной мозг,нерные клетки концентрируются в окружности её полости,формируя серое вещество . Отростки этих клеток,распологаясь по переферии стенки трубки, участвуют в образовании белого вещества. Полость трубки по мере развития спинного мозга становится узкой и превращается в центральный канал спинного мозга ,заполненный цереброспинальной (спинномозговой) жидкостью.

В передней части нервной трубки заметны два перехвата,которые делят её на три первичных пузыря: передний мозговой пузырь,или передний мозг, prosencephalon , средний мозговой пузырь,или средний мозг, mesencephalon, и задний мозговой пузырь, или ромбовидный мозг, rhombencephalon.

В дальнейшем образуется пять вторичных пузырей. Передний мозг делится на два пузыря:конечный мозг, telencephalon и промежуточный мозг, diencephalon.

Средний мозг не делится и становится третьим мозговым пузырём. Ромбовидный мозг делится на два пузыря: задний мозг, metencephalon, и продолговатый мозг, myelencephalon.

Одновременно в результате неравномерности роста головного мозга образуется ряд изгибов: теменной — на уровне среднего мозгового пузыря,мостовой — в области заднего мозгового пузыря и затылочный -на границе перехода спинного мозга в продолговатый.

Вследствии значительного утолщения стенок и усложнения рельефа поверхности мозга полости мозговых пузырей приобретают форму различных по величине и положению щелей —желудочков головного мозга.

Желудочки мозга заполнены спинномозговой жидкостью и сообщаются между собой и с центральным каналом спинного мозга. Стенка каждого мозгового пузыря развивается в определённую часть головного мозга,а полость превращается в соответствующий желудочек.

Вентральная стенка заднего отдела ромбовидного мозга преобразуется в продолговатый мозг,а задняя стенка остаётся тонкой пластинкой и образует нижний мозговой парус .

Задний мозг составляют мозжечок и мост. Полость ромбовидного мозга превращается в четвёртый желудочек,который посредством отверстий сообщается с подпаутинным пространством. Дорсальная стенка среднего мозга образует крышу среднего мозга, или четверохолмие, а вентральная -ножки мозга.

Полость среднего мозга превращается в узкий канал-водопровод мозга, который соединяет третий и четвёртый желудочки.

Промежуточный мозг также интенсивно развивается. Боковые стенки его образуют таламусы,а вентральная стенка -гипоталамус.

Из дорсальной стенки развивается шишковидное тело, но на большем своём протяжении эта стенка остаётся недифференцированной и образует эпителиальную пластинку. Полость промежуточного мозга превращается в узкую сагиттально расположенную щель между таламусами -3 желудочек.

Конечный мозг представлен правым и левым полушариями большого мозга, покрывающими все остальные мозговые пузыри. Полушария состоят из наружно расположенной коры большого мозга (плащ) ,составляющего почти всю массу полушарий базальных ядер и занимающего наиболее вентральное положение обонятельного мозга. П олость конечного мозга образует два боковых желудочка ,из которых левый условно считают первым боковым желудочком.

Развившиеся из нервной трубки спинной и головной отделы мозга вместе с отходящими от них нервами,как анатомически,так и функционально представляют собой единое целое. Нервы являются совокупностью отростков нейронов. Дендриты чувствительных клеток,залегающих в узлах спинномозговых и черепных нервов, заканчиваются на периферии рецепторами. Рецепторы воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды,трансформируя их в нервный импульс. Последний по дендритам через тело чувствительного нейрона и затем по его аксону передаётся в спинной или головной мозг.

Аксоны клеток, залегающих в сером веществе головного и спинного мозга, в составе нервов получают название двигательных волокон. Они заканчиваются на периферии эффекторами, через которые передают импульсы из головного и спинного мозга исполнительным органам.

Абсолютное большинство нервов состоит из афферентных и эфферентных нервных волокон. Учитывая преимущественную локализацию тел нейронов в головном и спинном мозге и особую функцию головного и спинного мозга, всю единую нервную систему условно делят на центральную нервную систему(ЦНС) — головной и спинной мозг и периферическую нервную систему, куда входят черепные и спинномозговые нервы с комплексом узлов,а также нервные сплетения.

В соответствии с функционально -морфологическими особенностями нерная система разделяется также на анимальную (соматическую) и вегетативную (автономную) системы,а в последней выделяют симпатическую и парасимпатическую.

Спинной мозг представляет собой длинный тяж. Он заполняет полость позвоночного канала и имеет сегментарное строение, соответствующее строению позвоночника.

Спинной мозг на всем протяжении имеет два утолщения (шейно-грудное и пояснично-крестцовое), в центре - спинно-мозговой канал, который содержит цереброспинальную жидкость (ликвор). Снаружи спинной мозг покрыт твердой, паутинной и мягкой мозговыми оболочками.

В центре спинного мозга расположено серое вещество - скопление тел нервных клеток, окруженное белым веществом, образованным нервными волокнами. В спинном мозге находятся рефлекторные центры мышц туловища, конечностей и шеи. С их участием осуществляются сухожильные рефлексы в виде резкого сокращения мышц (коленный, ахиллов рефлексы), рефлексы растяжения, сгибательные рефлексы, рефлексы, направленные на поддержание определенной позы. Рефлексы мочеиспускания и дефекации, рефлекторного набухания полового члена и извержения семени у мужчин (эрекция и эякуляция) также связаны с функцией спинного мозга.

Спинной мозг осуществляет и проводниковую функцию . Нервные волокна, составляющие основную массу белого вещества, образуют проводящие пути спинного мозга. По этим путям устанавливается связь между различными частями ЦНС и проходят импульсы в восходящем (кора головного мозга, таламус, мозжечок) и нисходящем (от коры головного мозга, продолговатого и среднего мозга, ретикулярной формации) направлениях. По этим путям поступает информация в вышележащие отделы мозга, от которых отходят импульсы, изменяющие деятельность скелетной мускулатуры и внутренних органов.

Деятельность спинного мозга у человека в значительной степени подчинена координирующим влияниям вышележащих отделов ЦНС .

Обеспечивая осуществление жизненно важных функций, спинной мозг развивается раньше, чем другие отделы нервной системы. Когда у эмбриона головной мозг находится на стадии мозговых пузырей, спинной мозг достигает уже значительных размеров. На ранних стадиях развития плода спинной мозг заполняет всю полость позвоночного канала. Затем позвоночный столб обгоняет в росте спинной мозг, и к моменту рождения он заканчивается на уровне третьего поясничного позвонка. У новорожденных длина спинного мозга 14-16 см, к 10 годам она удваивается. В толщину спинной мозг растет медленно. На поперечном срезе спинного мозга детей раннего возраста отмечается преобладание передних рогов над задними. Увеличение размеров нервных клеток спинного мозга наблюдается у детей в школьные годы.

Головной мозг состоит из трех основных отделов: заднего, среднего и переднего мозга, объединенных двусторонними связями.

Задний (ромбовидный) мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Он включает продолговатый мозг, мост и мозжечок.

Продолговатый мозг играет значительную роль в осуществлении жизненно важных функций. В нем расположены скопления нервных клеток - центры регуляции дыхания, сердечно-сосудистой системы и деятельности органов пищеварения. Здесь проходят пирамидные пучки, ведущие из спинного мозга в вышележащие участки, часть из которых перекрещиваются.

На уровне моста находятся ядра черепно-мозговых нервов. Через него проходят нервные пути, соединяющие вышележащие отделы с продолговатым и спинным мозгом.

Позади моста расположен мозжечок , с функцией которого в основном связывают координацию движений, поддержание позы и равновесия. Усиленный рост мозжечка отмечается на первом году жизни ребенка, что определяется формированием в течение этого периода дифференцированных и координированных движений. В дальнейшем темпы его развития снижаются. К 15 годам мозжечок достигает размеров взрослого.

Средний мозг (мезенцефалон) включает ножки мозга, четверохолмие и ряд скоплений нервных клеток (ядер). В области четверохолмия расположены первичные центры зрения и слуха, осуществляющие локализацию источника внешнего стимула. Эти центры находятся под контролем вышележащих отделов мозга. Они играют важнейшую роль в раннем онтогенезе, обеспечивая первичные формы сенсорного внимания. Ядра (черная субстанция и красное ядро) играют важную роль в координации движений и регуляции мышечного тонуса.

В среднем мозге расположена так называемая сетчатая , или ретикулярная, формация . В ее состав входят переключательные клетки разной формы с ветвящимися отростками, аккумулирующие информацию (для анализа и синтеза) со всех рецепторов организма через неспецифические афферентные пути. Восходящие пути от клеток ретикулярной формации идут во все отделы коры больших полушарий, поддерживая ее тонус. Это так называемая неспецифическая активирующая система мозга, которой принадлежит важная роль в регуляции уровня бодрствования и сна, организации непроизвольного внимания и поведенческих реакций (мышечный тонус).

Передний мозг состоит из промежуточного мозга (диэнцефалона) и больших полушарий. Промежуточный мозг включает две важнейшие структуры: таламус (зрительный бугор) и гипоталамус (подбугровая область). Гипоталамус играет важнейшую роль в регуляции вегетативной нервной системы. Вегетативные эффекты гипоталамуса, разных его отделов имеют неодинаковые направленность и биологическое значение. При функционировании задних отделов возникают эффекты симпатического типа, при функционировании передних отделов - эффекты парасимпатического типа. Восходящие влияния этих отделов также разнонаправлены: задние оказывают возбуждающее влияние на кору больших полушарий, передние - тормозящее.

Ядра гипоталамуса участвуют во многих сложных поведенческих реакциях (половые, пищевые, агрессивно-оборонительные). Гипоталамус принимает участие в регуляции температуры тела, водного обмена, обмена углеводов, белка, жиров. Здесь имеются центры образования молока и половой активности. Связь гипоталамуса с одной из важнейших желез внутренней секреции - гипофизом - обеспечивает нервную регуляцию эндокринной функции. Играет важную роль в формировании основных биологических мотиваций (голод, жажда, половое влечение), а также положительных и отрицательных эмоций. Многообразие функций гипоталамуса дает основание расценивать его как высший подкорковый центр регуляции жизненно важных процессов, их интеграции в сложные системы, обеспечивающие целесообразное приспособительное поведение.

Таламус составляет значительную часть промежуточного мозга. Это многоядерное образование, связанное двусторонними связями с корой больших полушарий. В его состав входят три группы ядер. Релейные ядра передают зрительную, слуховую, кожно-мышечно-суставную информацию в соответствующие проекционные области коры больших полушарий. Ассоциативные ядра связаны с деятельностью ассоциативных отделов коры больших полушарий. Неспецифические ядра (продолжение ретикулярной формации среднего мозга) оказывают активизирующее влияние на кору больших полушарий.

Центростремительные импульсы от всех рецепторов организма (за исключением обонятельных), прежде чем достигнут коры головного мозга, поступают в ядра таламуса. Здесь поступившая информация перерабатывается (анализ и синтез), получает эмоциональную окраску и направляется в кору больших полушарий. Между таламусом и корой головного мозга имеются обратные (кольцевые) связи. Благодаря им формируется программа действия, которая по эфферентным путям поступает к периферическим исполнительным органам, вызывая приспособительную реакцию, соответствующую биологическому раздражителю.

К моменту рождения большая часть ядер зрительных бугров таламуса хорошо развита. После рождения размеры зрительных бугров увеличиваются за счет роста нервных клеток и развития нервных волокон. Дифференцировка ядер гипоталамуса к моменту рождения не завершена и протекает в онтогенезе неравномерно. Развитие ядер гипоталамуса заканчивается в период полового созревания. Онтогенетическая направленность развития структур промежуточного мозга состоит в увеличении их взаимосвязей с другими мозговыми образованиями, что создает условия для совершенствования координационной деятельности его различных отделов и мозга в целом. В развитии промежуточного мозга существенная роль принадлежит нисходящим влияниям коры больших полушарий.

Передний мозг по объему самый крупный отдел головного мозга и представлен двумя полушариями, полосатым телом, боковыми желудочками и обонятельным мозгом.

Базальные ганглии (скорлупа, хвостатое ядро, полосатое тело, бледный шар) - подкорковые ядра играют важнейшую роль в осуществлении сложных двигательных реакций, являясь связующим звеном между вегетативными и двигательными функциями.

Полосатое тело - скопление подкорковых центров всего головного мозга. Являются центрами безусловной рефлекторной деятельности. Обеспечивают функционально быструю автоматическую реакцию организма на раздражение (особенности защитной реакции).

Большие полушария головного мозга у взрослого человека составляют 80 % массы головного мозга. Они соединены пучками нервных волокон, образующих мозолистое тело. В глубине больших полушарий расположена старая кора - гиппокамп, являющийся одной из важнейших структур лимбической системы.

Лимбическая система - специальная структура , функционально объединяющая гиппокамп, гипоталамус, мозолистое тело, поясничную извилину, некоторые ядра таламуса и области коры, является важнейшей частью регуляторного контура (система структур, участвующих в регуляции соматических и вегетативных нервных процессов в коре больших полушарий). Является мощной системой афферентного синтеза. Лимбическая система участвует в когнитивных (в первую очередь, память), аффективных и мотивационных процессах.

Основной структурой больших полушарий является новая кора (неокортекс), покрывающая их поверхность, образуя плащ полушарий заднего мозга.

Кора больших полушарий головного мозга представляет собой тонкий слой серого вещества на поверхности полушарий. В процессе эволюции поверхность коры интенсивно увеличивалась по размеру за счет появления борозд и извилин. Общая площадь поверхности коры у взрослого человека достигает 2200-2600 см 2 . Толщина коры в различных частях полушарий колеблется от 1,3 до 4,5 мм. В коре насчитывается от 12 до 18 млрд. нервных клеток. Отростки этих клеток образуют огромное количество связей, что создает условия для обработки и хранения информации.

В коре каждого из полушарий выделяют четыре доли: лобную, теменную, височную и затылочную. Каждая из этих долей содержит функционально различные корковые области.

Проекционные сенсорные зоны , включающие первичные и вторичные корковые поля, принимают и обрабатывают информацию определенной модальности от органов чувств противоположной половины тела (корковые концы анализаторов по И.П. Павлову). К их числу относятся зрительная кора, расположенная в затылочной доле, слуховая - в височной, соматосенсорная - в теменной доле.

Моторная кора каждого полушария, занимающая задние отделы лобной доли, осуществляет контроль и управление двигательными действиями противоположной стороны тела.

Ассоциативные области составляют у человека основную часть поверхности коры больших полушарий (третичные поля). Именно с этими областями связано формирование познавательной деятельности и психических функций. Клинические наблюдения показывают, что при поражении заднеассоциативных областей нарушаются сложные формы ориентации в пространстве, конструктивная деятельность, затрудняется выполнение всех интеллектуальных операций, которые осуществляются с участием пространственного анализа (счет, восприятие сложных смысловых изображений). Поражение лобных отделов коры приводит к невозможности осуществления сложных программ поведения, требующих выделения значимых сигналов на основе прошлого опыта и предвидения будущего. В ассоциативных областях коры левого полушария выделяются поля, непосредственно связанные с осуществлением речевых процессов, - центр Вернике в задневисочной коре, осуществляющий восприятие речевых сигналов, и центр Брока в нижних отделах лобной области коры, связанный с произнесением речи.

Нейронная организация коры больших полушарий .

В коре больших полушарий человека различные специализированные типы нейронов и их отростки пространственно организованы и распределены по шести слоям. I слой - молекулярный, состоит в основном из конечных разветвлений апикальных дендритов пирамидных нейронов. Во II (наружном зернистом) и IV (внутреннем зернистом) слоях сосредоточено значительное количество вставочных клеток, с разветвленной системой дендритов, связанных с пирамидными нейронами III слоя (некрупные афферентные пирамиды) и V слоя (пирамиды большого размера). Они являются коллекторами информации, посылающими эфферентные волокна другим нейронам. Наиболее крупные пирамиды находятся в V слое двигательной коры (гигантские клетки Беца). Их длинные аксоны формируют пирамидный тракт VI (мультиформного) слоя, проводящего импульсы, по которым осуществляется управление движениями.

Клетки разного типа, находящиеся в разных слоях коры, объединены большим количеством разнообразных связей и образуют определенные группировки - модули или ансамбли. В сенсорных проекционных отделах и моторной коре в объединениях преобладает вертикальная ориентация, определяемая апикальным дендритом. Это так называемые колонки или микроансамбли, в которых осуществляются аналитические процессы. Кроме микроансамблей выделены более сложные группировки (лестничные, гнездные), включающие большое количество нейронов разных типов, и разветвленные базальные дендриты. Такие ансамбли чаще встречаются в ассоциативных областях и являются структурной основой более сложной обработки информации.

Помимо внутриансамблевых межнейрональных связей, группировки нейронов имеют внешние связи. Выходящие за пределы ансамблей терминальные аксоны образуют системы ассоциативных связей, благодаря которым происходит объединение нейронных ансамблей как внутри одной корковой зоны, так и между зонами. Сложная разветвленная система внутрикорковых ассоциативных связей создает основу пластичной функциональной интеграции и системной организации деятельности мозга.

Вегетативная нервная система .

Вегетативная нервная система осуществляет нервную регуляцию внутренней среды организма. Ее главная функция - сохранение гомеостаза (постоянства внутренней среды) при различных воздействиях на организм. Ее основное отличие от соматической нервной системы в том, что она не подвержена произвольной регуляции со стороны высших отделов центральной нервной системы, поэтому ее часто называют автономной .

Вегетативная нервная система иннервирует гладкую мускулатуру внутренних органов, кровеносных сосудов и кожи, мышцу сердца и железы. Вегетативные волокна подходят и к скелетным мышцам, но они при возбуждении не вызывают сокращения мышц, а повышают в них обмен веществ и тем самым стимулируют их работоспособность, так раздражение симпатических нервов утомленной скелетной мышцы восстанавливает ее работоспособность.

Структурно-функциональная организация вегетативной нервной системы .

Периферический отдел вегетативной нервной системы имеет ряд существенных отличий от соматической нервной системы, иннервирующей скелетные мышцы, кожу, сухожилия, суставы. Он осуществляет исключительно эфферентную функцию, передающую сигналы из центральных отделов вегетативной нервной системы к эффекторным органам. Основное анатомическое отличие от соматической нервной системы заключается в том, что путь от центра до иннервируемого органа в вегетативной нервной системе состоит из двух нейронов. Это типичный признак вегетативной нервной системы. Волокна вегетативной нервной системы выходят из ядерных образований ЦНС и обязательно прерываются в периферических вегетативных нервных узлах - ганглиях, образуя синапсы на нейронах, расположенных в этих ганглиях. Эти волокна называются преганглионарными или предузловыми . Отростки клеток, образующих периферические вегетативные ганглии, направляются к внутренним органам; это постганглионарные , или послеузловые , волокна.

Периферическая вегетативная нервная система состоит из двух анатомических и функционально различающихся отделов: симпатического и парасимпатического. Симпатические нервные волокна начинаются в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга, их ганглии расположены по обе стороны позвоночника и соединены в симпатические стволы. Нервы симпатической системы регулируют деятельность гладких мышц сосудов, пищеварительной и выделительной систем, легких, зрачка , сердца и ряда желез (слюнных, потовых , пищеварительных). Парасимпатические волокна идут от ствола мозга и крестцового отдела позвоночника. Вне иннервируемых органов расположены только ганглии - вблизи головы и тазовых органов, остальные парасимпатические нейроны находятся на поверхности или внутри иннервируемых органов.

Парасимпатическая система иннервирует гладкие мышцы и железы желудочно-кишечного тракта, легкие, органы выделительной и половой систем, слезные и слюнные железы. Большинство внутренних органов обладают двойной иннервацией: к каждому их них подходят два нерва - симпатический и парасимпатический . На многие органы симпатический и парасимпатический нервы оказывают противоположное влияние. Так, симпатический нерв ускоряет и усиливает работу сердца, а парасимпатический (блуждающий) тормозит; парасимпатический нерв вызывает сокращение кольцевой мускулатуры радужной оболочки глаза и в связи с этим сужение зрачка, а симпатический нерв вызывает расширение зрачка (сокращение радиальной мускулатуры радужной оболочки).

Вместе с тем их влияние на деятельность целостного организма таково, что они могут выступать как функциональные синергисты , т.е. давать однозначный эффект. Так, в случае повышения кровяного давления возвращение его к исходному уровню может быть достигнуто как снижением активности симпатической системы, так и увеличением активности парасимпатической. Некоторые органы снабжаются волокнами только парасимпатической системы (слюнные железы, железы носоглотки, сфинктер зрачка) или симпатической (почти все кровеносные сосуды, печень, жировые клетки, половые органы, секреторные клетки поджелудочной железы). Во многих органах, иннервируемых как симпатической, так и парасимпатической системами в условии адаптированного состояния, в покое преобладают влияния парасимпатической системы.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы способствует интенсивной деятельности организма, особенно в экстремальных условиях, когда нужно напряжение всех его сил.

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы способствует восстановлению истраченных организмом ресурсов. Симпатическая нервная система оказывает существенные влияния на метаболические процессы, усиливая гликогенез в печени и липозу в жировых клетках, что приводит к увеличению в организме концентрации глюкозы и жирных кислот.

Центральные отделы вегетативной нервной системы .

Определенную роль в вегетативной регуляции играет спинной мозг . С его деятельностью связывается поддержание тонуса сосудов и некоторых вегетативных рефлексов, например напряжение мускулатуры и покраснение кожи в области локализации патологического процесса во внутренних органах. Эти рефлексы являются важным диагностическим показателем в клинике аппендицита или холецистита. Важнейшая роль в регуляции вегетативных функций принадлежит определенным структурам головного мозга. На уровне ствола мозга расположены нервные центры, без которых невозможно осуществление жизненно важных функций. Это центры дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Регуляция деятельности этих систем опосредуется группами нервных клеток, которые под влиянием приходящей афферентации из внутренних органов или изменения химического состава крови (содержание кислорода и углекислого газа) оказывают возбуждающее или тормозящее влияние на симпатические или парасимпатические рефлексы спинного мозга, прежде всего - на сосуды и сердце.

Гипоталамус - высший центр регуляции вегетативной нервной системы. Его роль определяется интеграцией вегетативных, соматических и гормональных механизмов. Гипоталамус через вегетативную систему управляет всеми гомеостатическими процессами, поддерживая постоянство внутренней среды при различных отклонениях во внешней и внутренней среде. Гипоталамус, регулируя сосудистую систему, обеспечивает постоянство температуры тела, водно-солевой обмен, управляет сердечной деятельностью, при усиленной мышечной работе обеспечивает поддержание кровяного давления в относительно постоянном диапазоне.

Являясь частью лимбической системы мозга (см. выше), гипоталамус обеспечивает тесную связь механизмов, лежащих в основе реализации эмоционально-потребностной сферы и познавательных процессов с системой метаболического обеспечения деятельности мозга и организма в целом. Это является важнейшей основой адаптивного приспособления к внешним воздействиям при сохранении постоянства внутренней среды. С другой стороны, теснейшие двухсторонние связи одного из отделов гипоталамуса - медиального гипоталамуса - с гипофизом дало основание говорить о единой гипоталамо-гипофизарной системе . В этой системе большую роль играют нейроны гипофизотропной зоны медиального гипоталамуса, которые оказывают стимулирующие или тормозные влияния на гипофиз. В свою очередь активность этих нейронов регулируется содержанием в крови гормонов периферических эндокринных желез.

Таким образом, обеспечивается объединение нервной и эндокринной систем в единую систему регуляции целостной деятельности организма при сохранении постоянства его внутренней среды.

Возрастная динамика вегетативной нервной системы .

Как система, обеспечивающая осуществление жизненно важных функций, вегетативная нервная система созревает на ранних этапах развития. Однако к моменту рождения влияния симпатической и парасимпатической систем еще недостаточно сбалансированы, повышенная активность симпатической системы определяет более частый пульс новорожденных. В процессе развития ребенка усиливаются влияния высших отделов ЦНС, соответственно совершенствуется приспособительный регулирующий характер воздействия вегетативной нервной системы на деятельность внутренних органов.

Связывающей организм с внешней средой и регулирующей его функции. Именно благодаря ЦНС, различные органы и системы человека действуют согласовано, реагируя на изменения, которые происходят во внешней среде.

Связь головного мозга с органами и конечностями осуществляется с помощью спинного мозга. Он выполняет проводниковую и рефлекторную функции.

Как устроен и где находится спинной мозг

Строение данного отдела ЦНС относительно простое. Спинной мозг образован серым и белым веществами. Белое вещество - это сложная система нервных волокон (миелиновых и безмиелиновых), нервной ткани и кровеносных сосудов, которые незначительно окружены соединительной тканью. Серое вещество образуют тела нервных клеток с отростками, которые не имеют миелиновой оболочки. По центру спинного мозга проходит канал, который заполнен спинномозговой жидкостью. С внутренними органами и конечностями его связывают многочисленные нервы, которые характеризуются правильной периодичностью выхода.

Ширина спинного мозга достигает у взрослого человека одного-полутора сантиметров, длина - 45 см. Его средняя масса составляет 35 г.

Расположен спинной во внутренней полости позвоночного канала. Внешне он напоминает длинный шнур с многочисленными ответвлениями. Верхний его конец без резкой границы связан с в области I нижний расположен на уровне I-II поясничных позвонков. Он переходит в концевую (спинномозговую) нить. Верхние участки концевой нити имеют фрагменты нервной ткани, в остальном же она является соединительным образованием. Проникая с в крестцовый канал, спинномозговая нить прикрепляется в его конце.

Выделяют три оболочки, окружающие спинной мозг. Внутренняя оболочка - мягкая (сосудистая), средняя - паутинная и наружная - твердая. От оболочек к костному каналу идут связки, которые удерживают спинной мозг в постоянном положении. Пространство, находящееся между внутренней и средней оболочками наполняет спинномозговая жидкость.

Таким образом, полость позвоночного канала, где расположен спинной мозг, заполнена жировой тканью, спинномозговой жидкостью, оболочками мозга, а также кровеносными сосудами.

Продольные бороздки делят спинной мозг на правую и левую симметричные половины.

В позвоночном канале на небольшом расстоянии проходят нервные корешки. Они исходят из каждой половины, образуя два продольных ряда. они покидают через фораминарные отверстия. Спинной мозг характеризуется ярко выраженной сегментарностью. Сегменты относят к той части мозга, в которой покидают позвоночный канал исходящие из них нервы. Каждый сегмент иннервирует ту или иную область организма человека.

Выделяют пять частей спинного мозга. Шейную часть образуют восемь сегментов, грудную - двенадцать сегментов, поясничную - пять, крестцовую - также пять, копчиковую - 1-3 сегмента. Сегменты шейной части иннервируют руки и шею, грудной части - грудь и живот, поясничной и крестцовой - ноги, и промежность. Нервные корешки, отходящие ниже уровня окончания спинного мозга, иннервируют нижнюю половину тела, в том числе, тазовые органы.

Расстройство чувствительности либо двигательной функции той или иной области тела может указывать на ту часть спинного мозга, в которой могло произойти повреждение.

По периферическим нервам от спинного мозга к органам тела поступают нервные импульсы. Они регулируют функции всех органов. Чувствительные нервные волокна передают информацию от тканей и органов в спинной мозг и ЦНС.

центральная периферическая

(Г. М. и С. М.) (нервы, нервные узлы,

волокна, отходящие от ЦНС)

соматическая вегетативная

нервная система нервная система

(регулирует работу (регулирует работу

мышц тела) внутр. органов)

черепно- и спинно- симпатическая

мозговые нервы парасимпатическая

Спинной мозг

Формирование ЦНС начинается с образования спинномозговой трубки на начальных зародышевых стадиях. Впоследствии из неё развивается спинной мозг и отделы головного мозга.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале; снаружи он окружён тремя оболочками: твёрдой, паутинной, мягкой.

Внешне спинной мозг представляет собой тяж. Масса и длина его зависят от возраста и пола:

Новорожденный 14 – 16 см 5 г

Младший школьник 30 – 32 см 18 г

Взрослый 43 – 45 см 30 г

Спинной мозг несколько сплющен спереди назад, с очень узкой полостью посередине – центральным каналом. В центре находится спинно-мозговой канал, заполненный ликвором.

Спинной мозг берёт начало от большой затылочной впадины. В нижних отделах спинной мозг суживается и на уровне второго поясничного позвонка образует мозговой конус. Растёт спинной мозг неравномерно. Наиболее быстро растут грудные сегменты. Спинной мозг имеет шейный и грудной изгибы, а также шейное и поясничное утолщение. У новорожденных утолщения наиболее выражены и центральный спинномозговой канал шире.

Как и в позвоночнике в спинном мозге выделяют следующие отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

На поперечном срезе видно, что спинной мозг состоит из серого вещества (внутри) и белого (по краям). В сером веществе выделяют передние (короткие и широкие выступы) и задние (узкие, длинные) рога. От передних рогов отходят эфферентные нейроны, которые передают возбуждение из ЦНС регулируемым органам. К задним рогам подходят аксоны афферентных нейронов, которые делятся на восходящую и нисходящую ветви, которые образуют связь с разными отделами спинного и головного мозга. По мере выхода из спинного мозга рога образуют смешанные спинномозговые нервы (31 пару).

Белое вещество образовано длинными отростками нервных клеток и делится на передние, задние и боковые столбы. В них размещены проводящие пути. По восходящим путям возбуждение передаётся от рецепторов нейронам спинного мозга и далее в отделы головного мозга. По нисходящим – от головного мозга через спинной мозг к рабочим органам.

Основные функции: серого вещества – рефлекторная, белого вещества – проводниковая.

Головной мозг

Головной мозг ребёнка к моменту рождения не заканчивает своего развития. Масса мозга новорожденного 400 г, в год – 800 г, младшего школьника – 1300 г, взрослого – 1600 г.

Головной мозг покрыт тремя оболочками и состоит из ствола и переднего мозга.

Головной мозг

стволпередний мозг

Продолговатый - промежуточный

Мост (варолиев) - большие полушария

Мозжечок

Средний

От головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов.

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. В его сером веществе находятся центры, регулирующие дыхание, деятельность сердца, жевание, сосание, глотание, слюноотделение, чихание, кашель, тонус скелетных мышц, а также центры, регулирующие вегетативные функции. К 7 годам созревание ядер продолговатого мозга в основном заканчивается.

Мост выполняет проводниковую функцию. От него и продолговатого мозга отходят 8 пар черепных нервов.

Мозжечок состоит из двух полушариев и червя. Функции: поддерживает мышечный тонус, координирует движения. Усиленный рост мозжечка отмечается на первом году жизни. К 15 годам достигает размеров взрослого.

Средний мозг состоит из четверохолмия и ножек. Передние бугорки четверохолмия содержат центры ориентировочных рефлексов на зрительные раздражения. Задние – на слуховые раздражения. Есть в среднем мозге красное ядро, регулирующее тонус скелетных мышц.

В стволовой части мозга содержится особое образование, состоящее из скоплений нейронов различных типов с множеством отростков, которые переплетаются и образуют густую нервную сеть – сетчатую или ретикулярную формацию. Она поддерживает кору в рабочем состоянии, влияет на тонус скелетных мышц и на функционирование сердечно-сосудистой системы. Действует под контролем коры больших полушарий.

Промежуточный мозг. Важнейшие функции выполняют структуры, включающие в себя зрительный бугор (таламус) и подбугровую область (гипоталамус). Через бугры проходят импульсы в кору головного мозга. Подбугровая область с гипофизом регулирует обмен белков, жиров, углеводов, воды, минеральных солей. Здесь находятся центры насыщения и голода, регуляции температуры тела. Ядра её участвуют во многих сложных поведенческих реакциях (половые, пищевые, агрессивно-оборонительные). Это высший подкорковый центр регуляции жизненно важных процессов, их интеграции в сложные системы, обеспечивающие целесообразное приспособительное поведение.

Большие полушария головного мозга расположены над передней поверхностью ствола мозга. Они соединены крупными пучками нервных волокон, образующих мозолистое тело. У взрослого человека их масса составляет 80% массы головного мозга и в 40 раз превышает массу ствола.

Сверху большие полушария покрыты корой – филогенетически молодым образованием мозга. Образована она слоем серого вещества, состоящего из тел нейронов, толщиной 1,5 – 4 мм. Под ним находится слой белого вещества с ядрами серого, которые отвечают за формирование чувств и эмоций. Нервные клетки коры залегают 6-ю слоями. Общая площадь коры – 1700 – 2000 см 2 . В коре насчитывается от 12 до 18 млрд. нервных клеток. Самая крупная борозда – центральная и боковая. В коре различают несколько долей:

Лобную; - теменную; - затылочную; - височную.

К коре приходят импульсы от разных анализаторов – это сенсорные зоны. Информация от органов зрения – в затылочную область, от органов слуха – в височную, от рецепторов ­кожи – в область за центральной бороздой, от мышц и сухожилий – перед центральной бороздой.

С особыми участками мозга связана речь человека. При нарушении этих участков наблюдаются нарушения речи. При нарушении слухового центра человек утрачивает способность понимать устную речь. Он слышит звуки речи, но не понимает значения. Нарушение зрительного центра речи приводит к потере способности понимать прочитанное.

Двигательный центр речи обеспечивает выговаривание слов, их написание. Человек разговаривает, читает, пишет и понимает смысл слов при обязательном взаимодействии всех этих центров.

С внутренней стороны каждого полушария находится обонятельная зона. Большая часть нервных путей, идущих как к коре, так и от неё перекрещивается, а поэтому правое полушарие связано с левой частью тела и наоборот. Вся кора функционирует как единое целое.

К моменту рождения ребёнка кора больших полушарий имеет такой же тип строения, как у взрослого. Однако поверхность её после рождения увеличивается за счет формирования мелких борозд и извилин. Различные корковые зоны созревают неравномерно. Наиболее рано созревает соматосенсорная (от мышц, сухожилий) и двигательная кора, позже – зрительная и слуховая. К 7 годам отмечается резкий скачок в развитии ассоциативных областей (речевых). Наиболее поздно созревают лобные области коры.