Переломы 

Осложнения после радиохирургического лечения на аппарате "кибернож". Кибер-нож - современный метод радиохирургии опухолей

Данная методика позволяет проводить противораковую терапию опухолей, которые до недавнего времени считались неоперабельными. Вдобавок, эта технология не предвидит хирургического рассечения тканей, а заключается в точечном подведении высокоактивного излучения к очагу ракового роста.

Кибер-Нож: история изобретения технологии

Изобретение методики принадлежит ученым Стэнфордского Университета и первоначально разрабатывалась для лечения онкологии головного мозга. Необходимость стереотаксической радиохирургии была продиктована труднодоступностью краниальных опухолей для иссечения патологических тканей. Первый аппарат имел вид специального шлема, в котором находились множественные источники радиологического излучения. Такая методика называлась гамма-нож и предусматривала терапевтическое воздействие только на злокачественные новообразования головного мозга. Во время такой процедуры пациент должен находится в неподвижном состоянии, что обеспечивало точную фокусировку ионизирующих лучей.

В дальнейшем группа физиков и онкологов спроектировала роботизированный аппарат, который самостоятельно выбирает необходимое направление и экспозицию радиологического излучения. Такая технология получила название кибер-нож и включает возможность воздействия на все участки организма.

Показания к применению Кибер-Ножа

Технология кибер-нож обеспечивает высокоэффективную терапию раковых заболеваний на первой и второй стадии роста с достижением позитивного результата в 98% клинических случаев.

Показанием к проведению лечения кибер-ножом являются:

  1. Первичные и вторичные злокачественные новообразования головного мозга и глаз.
  2. Раковое заболевания тканей позвоночника и спинного мозга.
  3. Онкологические поражение экстракраниального происхождения и злокачественные процессы внутренних органов.

Техника проведения процедуры

Аппарат для проведения стереотаксической терапии представляет собой специальный роботизированный манипулятор, в который вмонтирован линейный ускоритель гамма-излучения. Пациент во время проведения манипуляции располагается на специальном столе в лежачем положении. Онкобольному не проводится анестезия, поскольку процедура является абсолютно безболезненной и бескровной. Для определения точной локализации оперированной опухоли человеку в режиме реального времени осуществляется компьютерная томография, которая заключается в послойном сканировании пораженного участка тела. Устройство кибер-нож под контролем врача-онколога подводит излучатель непосредственно к зоне ракового поражения и при этом, в ходе процедуры, происходит изменение угла воздействия лучевой энергии.

Терапевтический эффект заключается в доставке высоко концентрированных рентгеновских лучей в злокачественные ткани, не повреждая соседние здоровые структуры. В очаге онкологии наблюдается аккумулятивный эффект, при котором еще длительное время после манипуляции происходит высвобождение ионизирующих лучей внутри самой опухоли.

В зависимости от вида и распространенности злокачественного новообразования курс лечения кибер-ножом может включать 2-5 сеанса.

Кибер нож: стоимость процедуры в России

Стоимость такой противораковой терапии как кибер нож, по сравнению с нейрооперацией на мозговых тканях, намного ниже, что обусловлено привлечением меньшего количества специалистов, поскольку процедура является роботизированной. Цена процедуры при воздействии на рак головного мозга составляет00 рублей. Стоимость манипуляции при патологии внутренних органов может варьироваться в пределах00 рублей.

Кибер нож: стоимость лечения в Украине

В частных онкологических клиниках Украины стоимость одного сеанса радиологической терапии по технологии кибер-нож составляет 2000 гривен. При этом необходимо учесть, что перед проведением процедуры пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование для уточнения локализации и формы злокачественного новообразования.

Преимущества Кибер-ножа

  1. Безвредность и бескровность манипуляции, которая исключает необходимость осуществления наркоза.
  2. Простота процедуры, во время которой пациент остается в полном сознании и может слушать музыку или общаться с родственниками.
  3. Малоинвазивность вмешательства. Онкобольной после сеанса радиохирургии не требует реабилитации и непосредственно в тот же день возвращается к нормальной повседневной жизни.
  4. Высокая точность операции. Современные линейные ускорители способны обезвреживать раковые клетки с точностью до 0.2 мм. Это позволяет сохранить близлежащие ткани от ионизирующего излучения и минимизировать побочные эффекты терапии.
  5. Позитивный результат технологии Кибер-нож наблюдается при неоперабельных опухолях в силу их размещения около жизненно важных центров головного мозга. Также, процедура доказала свою эффективность у больных, которые уже проходили безуспешную лучевую терапию на третьей и четвертой стадии онкологии.

Важно знать:

Один комментарий

Удивительная технология, и по всей видимости очень эффективная. И если рассматривать цену околорублей, получается не так ужи и дорого.

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Кибер Нож в России - отзывы

Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний специализируется на лечении онкологических заболеваний с.

Частная клиника лучевой хирургии «Онкостоп» создана на базе ведущего Российского онкологического научного центра им Н.Н. Блохина. В клинике установлена.

Центр радиохирургии Международного Института Биологических Систем имеет все возможности по оказанию современной высококвалифицированной радиохирургической.

Институт нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко – одна из старейших нейрохирургических клиник России, отсчитывающая свою историю с 1932 года. В настоящее время.

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова является старейшим учреждением страны и первым научно-практическим.

Челябинский областной онкологический диспансер – специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают все виды помощи больным с.

Клиника Федерального медицинского биофизического центра имени А. И. Бурназяна оснащена самым современным инновационным медицинским оборудованием, позволяющим.

Центр Ядерной Медицины в Уфе, запущенный с привлечением частных инвестиций в рамках совместного проекта РОСНАНО и «РосМедТехнолоджи» по созданию первой в России.

Как хорошо, что у нас в Воронеже есть такой Медицинский центр. Одно только здание внушает доверие, что можно сказать и о сотрудниках этого учреждения. Приятное общение, начиная с операторов, медицинских сестер и врачей. Я ваша коллега, мне как врачу часто приходится направлять на исследования своих пациентов с различными диагнозами и очень приятно, что все проводимые исследования профессионально грамотны. Хочу персонально поблагодарить оператора на телефоне Марину за исчерпывающую информацию для больного меня как врача. С большим уважением врач-терапевт с 40-летним стажем. В.П. Воронежская обл.

Кибер-нож: суть метода, проведение, результаты и реабилитация, где пройти лечение

Онкология - одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей. Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира. Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.

Настоящим прорывом стало появление нового способа удаления опухолей - радиохирургии с использованием системы Кибер-нож. Эта установка применяется более пятнадцати лет, и с ее помощью излечены десятки тысяч пациентов по всему миру.

Применение кибер-ножа относят к радиохирургической методике, однако никаких разрезов при этом не производится, а роль скальпеля выполняет пучок радиации, строго сфокусированный на опухоли. Неинвазивность - одно из главных преимуществ радиохирургического лечения, позволяющих применять его при глубоко расположенных новообразованиях, к которым руке хирурга не подобраться.

Стандартная хирургическая операция, химиотерапия и облучение остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

  • Неинвазивность и безболезненность процедуры - нет разрезов, боли, рубцов;
  • Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
  • Минимальное число сеансов облучения - от одного до пяти;
  • Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
  • Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
  • Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
  • Максимальный комфорт во время процедуры - пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
  • Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
  • Повторные курсы безопасны для пациента;
  • Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
  • Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
  • Минимальный риск осложнений.

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство - в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте - Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах - в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом

Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:

Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;

области применения кибер-ножа

  1. Метастатическое поражение головного мозга;
  2. Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
  3. Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
  4. Новообразования каротидного синуса;
  5. Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
  6. Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.

Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы. В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции. При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.

Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.

Излучение радиохирургической установки может проникать очень глубоко в те структуры, которые труднодоступны или вообще недоступны скальпелю либо путь к ним может быть опасным ввиду повреждения окружающей ткани. Такая ситуация обычно складывается при новообразованиях центральной нервной системы, расположенных в глубинных отделах мозга, на основании черепа, близ крупных сосудов и нервов.

Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.

Принцип действия и особенности проведения процедуры

Кибер-нож - это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.

Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений, благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль. При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения. Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.

При сеансе радиохирургического лечения производится постоянный контроль изображения при помощи камер, установленных вокруг облучаемого, и радиохирург моментально получает соответствующие снимки о ходе процедуры.

Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.

При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.

Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.

Помимо описанного способа контроля за направлением пучка радиации, разработан метод синхронизации, при котором сочетается введение металлических маркеров с оптическими, устанавливаемыми на коже облучаемого. Оптические маркеры фиксируются инфракрасной камерой.

Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.

Метод синхронизации помогает при лечении движущихся мягкотканных новообразований, сосудистых мальформаций, опухолей легких и поджелудочной железы, контроль за позицией которых при помощи рентгена требует высоких доз излучения, негативно действующего на кожные покровы больного. Система синхронизации сопоставляет местонахождение внутренних маркеров и перемещение внешних оптических и подстраивает направление пучка излучения в требуемую область.

Важнейшее преимущество Кибер-ножа - отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.

Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.

Видео: принцип действия системы Кибер-нож

Как проходит процедура?

Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.

При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.

В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.

Пациента, прибывшего на лечение, помещают в изолированную «операционную» с установкой Кибер-нож. После укладывания на столе аппарата, на голову надевается фиксирующая эластичная сеточка в случае облучения структур черепа. Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство. Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.

Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.

Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.

При действии пучка излучения опухоль не исчезает моментально. Излучение прекращает размножение ее клеток и способствует их гибели, но на это требуется время, поэтому несколько месяцев могут сохраняться симптомы заболевания (при поражении мозга - неврологические нарушения, при аденоме гипофиза - расстройства зрения и т. д.).

После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом. Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.

Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака - противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.

Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.

Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.

В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.

Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им. Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А. Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.

Большинство пациентов, нуждающихся в высокотехнологичном радиолечении, сталкиваются с трудностями не только поиска клиники, ведь аппаратов не так много и всех нуждающихся они облучить не в состоянии. Существенную проблему составляет дороговизна лечения на Кибер-ноже. Если пациент не получает квоту либо не может ждать, то он ищет возможность пройти лечение на платной основе.

Стоимость стереотаксической хирургии довольно высока -тысяч рублей при первичном облучении,тысяч за повторный сеанс, подготовка к процедуре требует до 65 тысяч рублей. За границей лечение обойдется еще дороже - около 20 тысяч долларов в Германии, например.

Что лечит система Кибер Нож

Система Кибер нож с большой точностью воздействует высоко интенсивными пучками радиации на опухоль. Данная технология является современной альтернативой хирургическим вмешательствам при онкологических заболеваниях практически во всех областях тела: простата, легкие, печень, головной и спинной мозг, поджелудочная железа, позвоночник. Кибер нож может использоваться у пациентов, которым не подходит традиционное хирургическое вмешательство. Также она является, пожалуй, единственной автоматизированной технологией радиохирургии, позволяющей неинвазивно удалять опухоли разметом до 5 см. и метастазы в количестве 3- 4 шт. одновременно.

В основе системы лежит использование точечной радиации. При этом, можно обойтись без разрезов и шрамов, неизбежных при обычных хирургических вмешательствах.

В чем уникальность Кибер ножа

1. Работа данной системы обеспечивается специальным программным обеспечением. Оно определяет место расположения опухоли и направляет на нее лучи радиации, корректируя их в процессе проведения процедуры.

2. Программа, благодаря которой работает система Кибер нож, может отслеживать самые незаметные движения пациента и корректировать направление лучей вместе со смещениями опухоли во время дыхания.

3. В отличие от других методов лучевой терапии, которые могут применяться только при лечении опухолей головного мозга, Кибер нож используется в лечении онкообразований различной локализации: простата, легкие, печень, головной мозг.

4. Кибер нож является наиболее точной процедурой. Точность направления луча – 0,5 мм. Все лучи пересекаются в месте возникновения онкологии и здесь их эффект усиливается во много раз и они становятся своеобразным радиационным скальпелем. При прохождении одного такого луча через ткань отрицательный эффект минимален, т.к. длительность воздействия мала.

Планирование лечения

Планирование всего курса лечения и симуляция терапии осуществляется на компьютере, в который помещаются данные КТ и МРТ исследований. Учитывая полученные показатели, медицинские физики определяют необходимое количество лучей, их направление и интенсивность. Далее робот будет их фиксировать на месте нахождения онкообразования.

Присутствие пациента на этом этапе не обязательно.

Установка маркеров

Маркеры – это золотые имплантаты, которые служат координатами для луча радиации, устанавливаясь непосредственно в опухоль или рядом с ней. Чаще всего они устанавливаются при опухолях, расположенных в полости таза, брюшной полости, грудной клетке и других мягких тканях. При лечении опухолей головного мозга их применение нецелесообразно.

При необходимости установки маркеров в легких осуществляется контроль КТ, это необходимо для снижения риска пневмоторакса. Чаще всего при возникновении пневмоторакса никакого дополнительно вмешательства проводить не надо, но может потребоваться дренирование плевральной полости. В пищевод или бронхи маркеры устанавливаются с помощью эндоскопического оборудования.

Программирование аппарата

После получения результатов КТ можно начинать программирование аппарата Кибер нож. В аппарат вносятся все известные данные относительно опухоли: размер, форма, локализация, взаимосвязь с прилегающими органами. Затем рассчитывается доза радиации, время облучения, углы облучения и некоторые другие параметры.

Проведение облучения

Для каждого пациента готовится термопластическая маска (при опухолях головного мозга) или жилет (опухоли грудной клетки). Все время проведения лечения пациент находится на кушетке, а над ним движется мобильная часть Кибер ножа относительно опухоли. Локализация опухоли определяется в режиме реального времени с помощью специального программного обеспечения и маркеров. Продолжительность одной процедуры – час, необходимое количество сеансов зависит от индивидуальных характеристик опухоли. Чаще всего одной процедуры достаточно. Редко встречаются случаи, когда требуется большее количество процедур, в этом случае лечение может длиться до 5 дней.

Осложнения при лечении Кибер ножом

При проведении процедуры возможно возникновение следующих осложнений:

Временный отек или ухудшение симптомов в месте лечения,

Незначительная потеря волос.

Риск осложнений минимален, но, несмотря на это, существует ряд факторов, его увеличивающих:

Проводимые ранее операции,

Проводимая ранее радиационная терапия, близкая по локализации к месту новообразования.

Основным критерием, который определяет показания к лечению, является возможность четкого визуального определения локализации очага поражения в паренхиматозном органе.

Чтобы узнать подходит ли пациент для лечения Кибер ножом, позвоните нам по телефону в разделе Контакты, или обратитесь через форму связи в разделе Консультация.

  • Чем рискуют

лежачие больные Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.

  • С какой скорость

    рака Какие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны

  • Как узнать поможет

    ли химиотерапия Анализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование

  • Секреты иммунотерапии

    рака При восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань.

  • Как убить

    раковую клетку Как добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы.

  • Помощь

    тяжелобольным Возможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.

    • Кибер-Нож (CyberKnife® G4) в вопросах и ответах

    Кибер-Нож: какова стоимость лечения?

    Лечение на подобном оборудовании стоит на порядок дешевле нейрохирургической операции за счёт того, что не приходится привлекать большого числа специалистов в области нейрохирургии. Иногда даже может показаться, что низкая стоимость не оправдывает тех преимуществ, которые предоставляет лечение Кибер-Ножом. Однако это совсем не означает, что вы утратите в качестве лечения. Скорее, наоборот.

    Цена диагностики и лечения стереотаксической системой Кибер-Нож (CyberKnife) составляет €7.500,- при лечении интракраниальных образований. В случае лечения экстракраниальных образований стоимость составляет €9.000,- . В некоторых странах базовая цена операции превышает 20-25.000,- долларов США.

    Отдельно стоит выделить некоторые пакеты:

    • для лечения рака простаты, первичного рака и олигометастазов предлагается уникальный диагностическо-лечебный пакет, состоящий из ПЭТ-КТ с ПСМА Галлий 68 за €1.900,- плюс радиохирургия Кибер-Ножом М6 за €9.000,- .
    • лечение опухолей позвоночника и спинного мозга - €8.000,- .

    КиберНож (CyberKnife) применяется только при лечении и удалении опухолей головного мозга?

    В отличие от предыдущих, более традиционных методов радиохирургии, Кибер Нож лечит опухоли рака и метастазы по всему телу, включая опухоли головы (головного мозга), позвоночника, лёгких, простаты, печени и поджелудочной железы. И всё это без необходимости применения скальпеля.

    Опухоли какого размера могут поддаваться лечению?

    Предусмотрена возможность лечения опухолей головного мозга и позвоночника (спинного мозга) с размером до 5-6 см. Однако, каждый раз возможность лечения конкретного пациента определяется индивидуально в процессе диагностики рака и опухоли и зависит также от типа и местоположения опухоли.

    Что поддаётся лечению системой CyberKnife (Кибер Нож)?

    Кибер Нож и стереотаксическая радиохирургия являются альтернативой инвазивной хирургии для лечения как раковых, так и доброкачественных опухолей по всему телу человека, включая головной мозг и голову, лёгкие, предстательную железу (простату), позвоночник и спинной мозг, печень и поджелудочную железу.

    Ниже приведен далеко не полный список некоторых внутричерепных (головы и головного мозга) опухолей и поражений, лечение которых возможно системой CyberKnife:

    • аденома гипофиза;
    • акустическая неврома (невринома слухового нерва);
    • астроцитома различных видов;
    • вестибулярная шваннома;
    • ганглиоцитома;
    • гемангиобластома;
    • герминома;
    • глиобластома мультиформная;
    • глиома;
    • гломусная шейная опухоль;
    • краниофарингиома;
    • медуллобластома;
    • меланома сетчатки глаза;
    • менингиома;
    • невралгия (воспаление) лицевого (тройничного) нерва;
    • нейрофиброматоз;
    • нейрофиброма;
    • нейроцитома;
    • олигодендроглиома;
    • хондрома;
    • хондросаркома;
    • хордома;

    Ниже приведен неполный список некоторых, экстракраниальных опухолей и поражений, которые можно лечить системой Кибер-Нож:

    • артериовенозная мальформация (АВМ);
    • гепатоцеллюлярная карцинома;
    • карцинома носоглотки;
    • остеосаркома;
    • плоскоклеточный рак;
    • рак лёгких (мелкоклеточный);
    • рак лёгкого (немелкоклеточный);
    • рак матки;
    • рак печени;
    • рак поджелудочной железы (панкреатическая карцинома);
    • рак почки;
    • рак простаты (предстательной железы);
    • рак толстой кишки;
    • рак яичников.

    Какая точность системы CyberKnife по сравнению с другими системами радиохирургии, например такой, как Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife®)?

    Установка Кибер Нож является наиболее точной роботизированной системой радиохирургии в мире с механической точностью 0,2 мм и субмиллиметровой клинической точностью. Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife®) отстаёт в этом соревновании. Посмотрите и сравните возможности систем. Прочтите краткое описание и сравнение: Гамма-Нож и Кибер-Нож.

    Сколько времени занимает процедура?

    В среднем, сеанс лечения на Кибер-Ноже длится от 30 до 90 минут. В случаях, требующих нескольких фракций лечения, планирование является гибким, чтобы работать с вашим планом лечения изо дня в день. Обычно, радиохирургический курс заканчивается в срок до 5 дней.

    Является ли Кибер-Нож (CyberKnife) клинически доказанным?

    Счёт пациентам, получивших лечение в онкоцентрах на радиохирургической системе Кибер-Нож во всем мире, идёт уже на десятки тысяч (более 60.000 пациентов по состоянию на середину 2009г.), а многочисленные клинические исследования были опубликованы в крупных медицинских журналах.

    Что дальше?

    Внимание! Вышеуказанная информация предоставляется лишь в дополнение к помощи, оказываемой вашим врачом или в информационных целях. На неё не следует полагаться как на медицинскую консультацию. Эта информация не является той, которая может заменить собой профессиональную медицинскую помощь или совет. Всегда посоветуйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.

    С 21.10.15 по 23.10.15 проведен курс лечения на аппарате "Кибернож". До 7.01.16 состояние удовлетворительное,в настоящее время состояние пациентки резко ухудшилось. Усилилось онемение лица и головы, нарушилась координация движений, тяжесть в голове, шум в ушах. Лечение проводил Кузьмин Александр Владимирович, подскажите пожалуйста чем снять подобную клинику протекания послеоперационного периода, необходимость проведения МРТ обследования для уточнения размера опухоли и влияния ее на состояние пациентки.

    Ответ

    Башкина Юлия Михайловна

    врач-невролог

    Здравствуйте.

    Ухудшение в данные сроки после лечения может быть обусловлено появлением или усилением отека вокруг пролеченной опухоли. Возможно обсуждать назначение противоотечной терапии. Лечение должно быть назначено в зависимости от степени выраженности неврологических симптомов. Поэтому в первую очередь необходимы осмотр и консультация невролога. Если в неврологическом статусе нет нарастания очаговой неврологической симптоматики, то целесообразно обсудить назначение мочегонных препаратов (например, диакарб), симптоматическую терапию с целью уменьшения головокружения (препараты, содержащие бетагистин). Если при неврологическом осмотре отмечает нарастание имеющейся или появление новой неврологической симптоматики, обусловленной расположением опухоли, то необходимо обсуждать назначение дексаметазона при отсутствии противопоказаний. Терапия может быть назначена только в условиях очной консультации невролога после осмотра. Внеплановая МРТ по назначению невролога может быть выполнена в любые сроки.

    С уважением,
    Башкина Юлия Михайловна, невролог
    Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

    В последние десятилетия для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей все чаще применяются радиохирургические методики лечения. Они используются как основная терапия при объемных атипичных новообразованиях или метастазах, либо как дополнение к классическому оперативному вмешательству. Неинвазивность радиохирургической терапии позволяет использовать ее при опухолях нервной ткани. Кибер-нож — одно из последних изобретений в области стереотаксической радиохирургии. Лечение онкологических заболеваний Кибер-ножом не требует контакта непосредственно с пораженными тканями и дает минимум осложнений.

    Кибер-нож (cyberknife) – высокотехнологичный, роботизированный метод стереотаксической радиохирургии, предназначенный для терапии новообразований, к которым затруднен оперативный доступ. Изначально радиохирургические методики ученые разрабатывали для лечения злокачественных поражений головного мозга, однако теперь широко применяются для удаления опухолей разной локализации, степени атипичности клеток и диаметра.

    Принцип радиохирургического лечения основан на разрушении пораженных опухолевым процессом клеток при помощи высокоинтенсивного ионизирующего облучения. Компьютерная система фокусирует луч непосредственно на опухоли, что исключает негативное воздействие на непораженные ткани. В месте удаления новообразования рост измененных клеток прекращается, и образуется соединительная ткань, как и после оперативного вмешательства.

    Показания и противопоказания для применения методики

    Система Кибер-нож впервые продемонстрирована в 1992 году в США. Использовалась только для деструкции злокачественных поражений органов центральной нервной системы. С 2001 года ее применение разрешено и для терапии новообразований с другой локализацией, например, удаления объемных опухолей при раке кишечника, простаты, позвоночника, горла.

    Показания для назначения методики

    Радиохирургические методики применяются при новообразованиях, удалить которые эндоскопически или из открытого доступа невозможно. Затрудненность доступа к новообразованию вызвана рядом факторов, к которым относятся:

    1. Прогрессирующие злокачественные опухоли – поздние стадии рака характеризуются значительной инвазией атипичных клеток в расположенные рядом органы и ткани. В таких случаях проведение классического оперативного вмешательства часто приводит к повреждению инвазированных органов и представляет угрозу состоянию здоровья, а то и жизни больного.
    2. Локализация очага поражения в области крупных нервных узлов и сосудов – оперативное вмешательство при такой локализации опухоли часто приводит к повреждению этих анатомических структур.
    3. Наличие множественных метастазов, которые невозможно убрать вместе с основной опухолью.
    4. Рецидив новообразования, возникший на месте удаленной опухоли.
    5. Злокачественные опухоли различной локализации, не поддающиеся медикаментозной терапии и другим радиологическим методикам лечения.
    6. Наличие хронических болезней, служащих противопоказанием к проведению традиционного или эндоскопического оперативного вмешательства.

    Болезни, при которых назначается Кибер-нож

    Проводимые учеными клинические исследования постоянно расширяют список доброкачественных и злокачественных процессов, при которых используют Кибер-нож. В последние десятилетия его применяют при следующих онкологических нозологиях:

    1. Опухолевые процессы позвоночного столба и спинного мозга.
    2. Онкологические заболевания органов пищеварительной, верхних отделов дыхательной, репродуктивной систем – часто Кибер-нож применяют при и предстательной железы, гортани и глотки, печени.
    3. Злокачественные поражения структур головного мозга.

    В нейрохирургии Кибер-нож показан при терапии:

    1. Внечерепных доброкачественных новообразований тканей головного мозга – радиологи отмечают высокую эффективность Кибер-ножа при астроцитоме ствола головного мозга, менингиомах.
    2. При артериовенозных мальформациях – сросшихся участках венозных и артериальных сосудистых стенок.
    3. Для устранения очагов, являющихся причиной развития болезни Паркинсона, эпилепсии или тяжелых форм тремора.
    4. Для разрушения аномальных сосудистых структур, вызвавших развитие воспалительного процесса ветвей тройничного нерва.

    Противопоказания к назначению методики

    Кибер-нож – это уникальная разработка, обеспечивающая отличные результаты лечения при минимальном количестве побочных эффектов, но и она имеет противопоказания. К ним относятся состояния, не позволяющие пациенту сохранять неподвижность на протяжении минимум получаса, такие как:

    • хронические или острые болезни дыхательной системы, проявляющиеся выраженным некупируемым кашлем;
    • нестабильность позвоночного столба, болевой синдром при заболеваниях позвоночника;
    • расстройства психики, при которых больной не может сохранять неподвижное положение на протяжении длительного времени.

    Кибер-нож не назначается или используется в крайне редких случаях:

    • у взрослых больных, чья ожидаемая продолжительность жизни не превышает полугода;
    • у детей до 3 лет с диффузными, множественными (более 4 очагов одновременно) и крупными (свыше 4 см в диаметре) новообразованиями;
    • при опухолевых процессах полых органов, быстрое разрушение которых радиохирургическим методом опасно образованием свища – например, удаление прорастающих опухолей при раке прямой кишки;
    • при больших новообразованиях, так как их одномоментное удаление Кибер-ножом создает опасность для жизни пациента возможным развитием радионекроза.

    Лечение переносится в случае:

    • обострения или декомпенсации хронических заболеваний;
    • беременности и кормления грудью;
    • наличия значительного количества метастазов;
    • сниженных показателях анализа крови;
    • тяжелом состоянии пациента.

    Радиохирургические методики не используются при новообразованиях молочных желез из-за анатомических и гистологических особенностей строения.

    Основные плюсы и минусы применения системы Кибер-нож

    Стереотаксическая радиохирургия – хорошая альтернатива традиционному оперативному лечению новообразований.

    К плюсам лечения Кибер-ножом относятся:

    • Неинвазивность – в отличие от оперативного лечения методика не требует выполнения разрезов, что исключает кровопотерю, длительный реабилитационный период.
    • Безболезненность – болевые ощущения отсутствует на протяжении всех этапов терапии.
    • Лечение проходит в амбулаторных условиях, не требуя обязательной госпитализации.
    • Небольшое количество сеансов – в зависимости от величины и локализации опухоли их требуется от 2 до 5. На протяжении одной процедуры допустимо подвергнуть облучению несколько очагов заболевания.
    • Возможность применения при опухолевых процессах, которые ранее считались неоперабельными, а также у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, хирургическое вмешательство которым противопоказано.
    • Отсутствие негативного влияния на непораженные ткани – благодаря роботизированной системе излучение точно воздействует на атипичные клетки, не повреждая неизмененные.
    • Комфортность – во время лечения для головы используется специальная сетчатая маска, а для тела жилет. Они позволяют пациенту свободно дышать, не требуют фиксации больного и не ограничивают двигательную активность.
    • Низкий процент развития постоперационных осложнений и побочных эффектов, а также безопасное проведение дополнительных курсов терапии при необходимости.

    Недостатки метода

    Главными минусами Кибер-ножа являются: высокая цена и малое количество аппаратов (особенно в Российской Федерации). Из-за этого многим больным приходится длительное время ожидать своей очереди на лечение.

    Особенности лечения и его принцип

    Кибер-нож – метод воздействия на опухоль, кардинально отличающийся от классической радиотерапии. Система состоит из генерирующего поток излучения линейного ускорителя и роботизированного манипулятора, направляющего радиоактивные частицы к определенной области.

    Точность влияния на пораженные ткани обусловлена возможностью робота направлять поток излучения из 1400 положений и подстраиваться под самые незначительные изменения положения тела больного в пространстве, немедленно просчитывая и перенаправляя поток радиоактивных частиц. Наблюдение осуществляется при помощи расположенных вокруг больного камер, с помощью которых радиохирург сразу же просматривает фотоотчет о ходе лечения.

    Способы направления пучка излучения

    Существует несколько способов контроля направления ионизированного излучения при операции Кибер-ножом. К ним относятся методы: «золотых семечек» и синхронизации.

    • Метод «золотых семечек»

    При проведении деструкции новообразований мягких тканей для слежения за изменением их положения используются специальные маркеры, которые изготавливаются из золота. Их имплантируют в тело пациента (непосредственно в опухоль, или в окружающие неизмененные ткани) оперативным путем, затем сканируют область, которая подлежит облучению.

    Определение расположения опухоли и программирование системы контроля изображения проводится с ориентировкой на локализацию золотых меток. Именно они обеспечивают точность проведения облучения, поскольку даже минимальное изменение места нахождения маркеров при манипуляции регистрируется рентген-контролем и луч перенаправляется.

    К недостаткам методики относятся:

    • инвазивность – установка меток производится оперативным путем;
    • более длительное время подготовки к проведению лечения;
    • нецелесообразность использования этой методики при поражениях спинного и головного мозга.

    В качестве ориентиров для перенаправления потока ионизированных частиц во время деструкции опухоли спинного или головного мозга применяются анатомические костные структуры (выступы позвонков или черепа).

    • Метод синхронизации

    Основан на сочетании золотых маркеров или костных структур с оптическими метками, нанесенными на кожные покровы больного и фиксирующимися в инфракрасном освещении. Поскольку основную двигательную активность пациента на протяжении лечения обеспечивает смещение купола диафрагмы во время дыхательного процесса, оптические метки располагают обычно на коже живота.

    Метод синхронизации используется при следующих заболеваниях:

    • сосудистые мальформации;
    • объемные, подвижные опухоли из мягких тканей;
    • новообразования поджелудочной железы и легких.

    Подготовка к сеансу и его проведение

    Процесс подготовки к деструкции опухоли при помощи Кибер-ножа содержит несколько этапов.

    Первый этап – консультация

    Для определения тактики лечения необходимо проконсультироваться с онкологом, хирургом и радиологом. При наличии сопутствующих заболеваний потребуется также пройти осмотр у соответствующих специалистов.

    При консультировании пациенту объясняется суть методики, цель, ожидания, возможность развития осложнений. В случае лечения новообразования из мягких тканей разъясняется также необходимость имплантации специальных маркеров.

    Второй этап – имплантация меток

    Проводится только при необходимости удаления мягкотканной опухоли органов брюшной полости, малого таза и дыхательной системы. Золотые маркеры имплантируются в амбулаторных условиях, установка их в определенные органы имеет некоторые отличия:

    при раке предстательной железы – маркеры вводит уролог под контролем УЗИ;
    при опухоли легких – имплантация проводится в стационарных условиях с обязательной компьютерной томограммой, поскольку существует риск развития пневмоторакса;
    при новообразованиях полых органов (бронхов, органов пищеварительного тракта) – для внедрения меток используется эндоскопическое оборудование.

    Третий этап – изготовление дополнительных устройств

    При локализации новообразований в тканях головы и шеи для каждого пациента изготавливается удобная маска из пластика. Если опухоль расположена в другой области, то потребуется иммобилизатор из того же материала. Основная их функция направлена на то, чтобы свести к минимуму возможные неконтролируемые движения.

    Четвертый этап – планирование

    Для уточнения формы, диаметра и расположения новообразования пациенту перед лечением назначается компьютерная томография с контрастированием. Длительность этого этапа составляет от нескольких минут до 2 часов в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания. Иногда для уточнения параметров необходимы другие визуализационные методики исследования – МРТ или двухфотонная эмиссионная томография.

    Если у Вас есть аллергические реакции на медикаменты, в частности, йод, необходимо сообщить об этом перед планированием. Контрастное вещество вводится внутривенно и может стать причиной развития аллергии.

    Этап пятый – картирование и программирование

    После того как получены результаты исследований, проведенных на четвертом этапе, проводится программирование самого аппарата. Все параметры опухоли (локализация, размеры, форма, отношение к неизмененным тканям) и данные облучения (доза, длительность, угол) вносятся в компьютерную программу аппарата. Этот этап занимает до одних суток.

    Проведение облучения Кибер-ножом

    За сутки до проведения процедуры:

    • отказаться еды и воды после 12 часов ночи;
    • не стоит пользоваться кремами, масками, фиксирующими средствами для укладки, парфюмерией;
    • нельзя принимать мочегонные препараты.

    В день процедуры:

    • желательно приехать в больницу с сопровождающим;
    • одежда должна быть удобной;
    • с собой иметь набор лекарственных препаратов, необходимых для постоянного приема;
    • нельзя надевать ювелирные украшения и бижутерию, парик или накладки;
    • воздержаться от использования макияжа и покрытия для ногтей.

    Перед проведением облучения:

    • снять очки, съемные протезы и контактные линзы;
    • переодеться в специальную одежду, которую предложат в отделении;
    • медицинский персонал установит внутривенный катетер.

    При деструкции опухолей при помощи Кибер-ножа в большинстве случаев анестезия не потребуется. Больной лежит на медицинском столе, который автоматически изменяет позицию относительно консоли аппарата. Обычно длительность одного сеанса занимает от 30 минут до 2 часов.

    Течение послеоперационного периода

    Через час-полтора после проведенного лечения, если нет осложнений, пациенту разрешено отправиться домой. После сеанса из-за влияния ионизирующего излучения не рекомендуется водить личный автотранспорт и самостоятельно пользоваться общественным. Поэтому больному потребуется помощь родственника или друга. Начиная со следующего дня пациент может вести обычный образ жизни.

    При наличии отеков или других побочных эффектов радиолог задержит больного в больнице на сутки. При поздних стадиях рака рекомендовано проводить терапию Кибер-ножом стационарно.

    При воздействии радиохирургии опухоль не удаляется мгновенно, ионизирующее излучение останавливает размножение клеток и провоцирует их гибель. Поэтому на протяжении некоторого времени могут сохраняться клинические проявления опухолевого процесса.

    На протяжении нескольких месяцев после процедуры назначаются контрольные исследования при помощи КТ, МРТ или двухфотонной имиссионной томографии для оценки результатов лечения.

    Возможные осложнения и побочные эффекты

    После лечения у некоторых пациентов развиваются следующие осложнения:

    • Рост новообразования – чаще это следствие неправильно спланированного лечения.
    • Поражение нервной ткани радиацией – если использовалась слишком высокая доза радиоактивного излучения.
    • Общие осложнения – реакции кожных покровов, органов дыхательной и пищеварительной систем.

    Лечение при помощи Кибер-ножа иногда становится причиной развития следующих побочных эффектов:

    • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
    • слабость, снижение работоспособности;
    • при деструкции больших опухолей головного мозга могут длительное время сохраняться головные боли.

    Побочные эффекты со временем проходят.

    Где пройти лечение Кибер-ножом

    Установок Кибер-нож в мире немного. Больше всего их в США и Японии, чуть меньше в Израиле (клиники Хадасса и Ассута) и европейских странах, в основном, в Германии (Шарите).

    В России лечение проводится в следующих клиниках:

    • НИИ нейрохирургии имени Бурденко (Москва);
    • РОНЦ имени Блохина (Москва);
    • МИБС имени Березина (Санкт-Петербург);
    • Онкологический диспансер г. Челябинска;
    • Воронежский межрегиональный онкоцентр;
    • Центр ядерной медицины города Уфы.

    Возможно ли бесплатное лечение при помощи Кибер-ножа

    В России больным, которым необходима операция на Кибер-ноже, федеральный бюджет предоставляет квоты на лечение. О наличии этих квот и необходимых документах проконсультирует лечащий врач. Однако из-за того, что аппаратов мало, а пациентов с показаниями к лечению много, существует очередь на процедуру. Если квоту получить не удается, а ждать уже невозможно, придется рассмотреть вопрос о лечении на платной основе.

    Радиохирургические методики, в том числе и лечение при помощи Кибер-ножа, по эффективности превосходят хирургическое лечение, особенно если это касается онкологических заболеваний. Правильная оценка показаний к лечению и его планирование позволяет применять Кибер-нож у большинства пациентов с минимальными побочными эффектами.

    Системы гамма-нож и кибер-нож в Москве представлены в нескольких государственных и частных медицинских центрах. Технологии гамма- и кибер-ножа были широко разрекламированы и в период своего появления действительно показывали впечатляющие результаты. Однако сейчас в большинстве крупных медицинских центров в Западной Европе и США установлены системы TrueBeam и Triology, которые, по мнению специалистов, в отличие от гамма- и кибер-ножа, имеют не столь ограниченные показания к применению.

    Гамма-нож применяется при лечении интракраниальных (расположенных в полости черепа) новообразований. Источником излучения в данном аппарате служит радиоактивный кобальт. При использовании гамма-ножа положение источника, коллиматоров и изоцентра установки фиксировано в пространстве. Единственный объект, способный менять свое положение, - кушетка, на которой лежит пациент, голова которого жёстко фиксирована с помощью стереотаксической рамы.

    Система КиберНож (CyserKnife) позволяет облучать мишени расположенные не только интракраниально, но и экстракраниально (вне полости черепа). Лечебный сеанс обычно занимает от 30 минут до 2х часов. Лучевое воздействие на кибер-ноже осуществляется сферическими полями диаметром до 60 мм, что затрудняет планирование лучевой терапии для новообразований неправильной формы. Во время лечения отслеживание положения очага осуществляется за счет выполнения рентгеновских снимков несколько раз в течение одного сеанса.

    TrueBeam и Triology – линейные ускорители последнего поколения производства компании Varian - являются наиболее универсальными системами для проведения лучевой терапии на сегодняшний день. При сопоставимой стоимости они не уступают по точности облучения системам гамма-нож и кибер-нож, а в некоторых случаях и превосходят их. Эти аппараты позволяют проводить как радиохирургическое лечение («хирургия без ножа»), так и «классическую» лучевую терапию онкологических заболеваний.

    В системах TrueBeam и Triology заложены самые современные функции, такие как Respiratory Gating – функция мониторинга дыхания, отсутствующие на кибер- и гамма-ноже. Эти установки могут применяться в лечении всех видов рака, включая сложные случаи рака легких, молочной железы, предстательной железы, головного мозга, прямой кишки, опухолей головы, шеи и другой локализации, в том числе у детей.

    Возможность проведения лучевой терапии за один сеанс (радиохирургии) позволяет помогать пациентам даже в случаях, ранее считавшихся безнадежными. В применении этой технологии ограничений почти нет. Удаление опухоли производится за один сеанс. Госпитализация в стационар не требуется, при этом виде лечения практически не бывает лучевых осложнений.
    Система визуализации Cone Beam CT (CBCT), установленная на аппаратах TrueBeam и Triology, позволяет получать трехмерное изображение анатомических структур пациента, такие же, как при использовании КТ, что значительно повышает качество укладки пациента во время лечения. Полученные изображения сравниваются с полученными снимками при проведении топометрии, и при необходимости положение пациента корректируется. Программное обеспечение аппарата позволяет автоматически определять величину необходимой коррекции укладки.


    Продолжительность терапии на аппаратах TrueBeam и Triology всего 10-30 минут. Во время терапии больной укладывается на процедурный стол в положении «на спине» или «на животе» в зависимости от локализации опухоли. С учетом от локализации новообразования при

    меняются различные иммобилизирующие устройства, такие как термопластическая маска, вакуумный матрас, с помощью которых обеспечивается идеальная воспроизводимость укладки за счет фиксации пациента в течение всего курса лечения. Перед проведением лечения пациенту проводится КТ-топометрия, во время которой при помощи лазерной системы навигации на кожу пациента или маску наносятся метки, позволяющие при лечении воспроизвести укладку пациента таким образом, чтобы облучаемая мишень находилась в изоцентре.

    Преимущество линейных ускорителей TrueBeam и Triology перед гамма- и кибер-ножом при проведении радиохирургии обусловлено возможностью облучения опухолей большего размера. В отличие от гамма-ножа, который используется только при радиохирургии опухолей головного мозга, системы TrueBeam и Triology позволяют выполнять высокоточную лучевую терапию опухолей любых локализаций с точностью попадания в мишень до долей миллиметра.

    Планирование лучевой терапии выполняется на планирующей системе Eclipse компании Varian Medical Systems США. Эта система дает возможность врачу в автоматическом режиме совместить различные диагностические изображения (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ангиографию), а также выполнить автоматически или вручную оконтуривание критических органов и самого очага. Медицинский физик подбирает оптимальное с точки зрения эффективности и безопасности подведение дозы, рассчитывает дозовые нагрузки и корректирует различные параметры пучков, оптимизируя план лечения.
    В России на данный момент таких аппаратов единицы. Благодаря открытию Института онкологии EMC в Москве высокотехнологичное и эффективное лечение злокачественных опухолей на линейных ускорителях TrueBeam и Triology стало доступнее.

    Организм здорового человека работает, как часы. Но стоит какому-либо органу заболеть, как все тело дает сбой. Чаще всего причиной проблем становятся различные недомогания, а наиболее опасные среди них - онкологические. Именно в борьбе с ними человечество регулярно разрабатывает все новые методики и оборудование, способные Одним из таких и является Кибер-нож. Отзывы прооперированных пациентов, которым удалось остановить опухоль, заставляют задуматься и вселяют надежду. Подробнее об этом эффективном лечении мы и расскажем далее.

    Что представляет собой Кибер-нож?

    Устройство, которое в народе называют «пространственным скальпелем», представляет собой специализированное радиохирургическое оборудование, предназначенное для избавления от разноплановых патологических новообразований головного мозга и полости черепа. По словам специалистов, оно работает на основе рентгеновских лучей, а в качестве источника излучения в нем используют высокоточный ускоритель линейного типа.

    Краткие сведения из истории происхождения устройства

    Первый прооперированных с использованием данной системы можно найти в этой статье) был разработан в начале 1992 года. Его создателем стал американский профессор Джон Адлер, ранее преподававший в Стэндфордском университете.

    Работая над системой, изобретатель поставил себе цель - преодолеть существующие недостатки, характерные для уже известных миру устройств в области радиохирургии. При этом ему удалось совместить систему контроля над изображением и управляемую роботизированную «руку».

    Спустя семь лет после ряда испытаний устройство, наконец, заработало, а самыми первыми пациентами стали люди с опухолью шеи и головы. После успешного проведения более сотни операций система отлично себя зарекомендовала. А поскольку после Кибер-ножа люди чувствовали себя лучше, было решено расширить возможности агрегата. Ровно через пять лет он уже вовсю использовался для лечения новообразований любой локализации.

    Как работает и устроена система?

    Линейный ускоритель, или Кибер-нож, находится, как правило, на специальной консоли робота. По словам разработчиков, он имеет около шести степеней свободы, позволяющих обеспечить 1 200 позиций для пучка рентгеновских лучей в процессе облучения.

    Само излучение осуществляется с помощью мобильной роботизированной «руки», которая с легкостью перенаправляет пучок лучей на нуждающуюся в лечении опухоль. При этом компьютеризированная консоль позволяет отследить расположение новообразования с учетом возможного его изменения, например, в процессе дыхания пациента.

    Что можно делать при помощи Кибер-ножа?

    В отличие от другого аналогичного оборудования, операция Кибер-ножом позволяет не только устранить опухоль без оперативного вмешательства, но и дает возможность избавиться от метастазов во всех частях тела, включая отвечающие за органы дыхания. При помощи «ножа» можно ликвидировать следующие новообразования:

    • опухоль головного мозга;
    • рак печени и легких;
    • первичную онкологию спинного мозга;
    • невралгии тройничного нерва;
    • невриномы слухового нерва;
    • опухоль гортани, орбиты и каротидного синуса;
    • рак шеи и головы;
    • первичные онкологические образования пазух носа, полости рта и носоглотки;
    • опухоли почек и женских половых органов;
    • опухоли забрюшинного пространства;

    Кибер-нож (отзывы прооперированных помогут вам узнать подробнее о послеоперационном периоде) также используется при лечении рецидивирующей опухоли, находящейся на уже облученных ранее участках тела. Причем одновременно есть шанс локализовать сразу несколько опухолевых очагов.

    В каких случаях можно использовать устройство?

    Как оказалось, далеко не все злокачественные и доброкачественные новообразования поддаются лечению Кибер-ножом. По словам специалистов, онкологический нарост или очаг не должен превышать 4-5 см. А при наличии метастазов пациенту необходимо пройти дополнительное гистологическое обследование с целью верифицирования состояния очага.

    Кроме того, общей физическое состояние онкобольного должно быть стабильным, что позволит ему длительное время лежать без движения во время процедуры.

    Как происходит процесс подготовки к лечению?

    Прежде чем будет использован Кибер-нож (отзывы прооперированных подтверждают это), пациентов ждет профессиональная консультация врача онколога-радиотерапевта в одной из клиник, где действует данный метод лечения. На втором этапе больному рекомендуется пройти простую процедуру топометрии, выполняемую на аппарате КТ. По словам экспертов, ее необходимо сделать с целью определения местоположения новообразования.

    На третьем этапе, как правило, происходит моделирования облучения с учетом здоровых органов и тканей, окружающих опухоль. И, наконец, после всего этого пациента ожидает один или несколько сеансов облучения системой Кибер-нож.

    Требуется ли госпитализация во время лечения?

    Независимо от того, выбрали ли вы госпиталь Бурденко или любую другую клинику в Москве и за пределами РФ, лечение с использованием Кибер-ножа не требует обязательной госпитализации. Со слов специалистов, процесс облучения осуществляется в амбулаторном порядке. Отсюда следует, что после процедуры пациент покидает лечебное учреждение и может спокойно возвращаться к привычному для него режиму жизни.

    Какова продолжительность курса лечения?

    В зависимости от каждого индивидуального случая, курс лучевой терапии составляет 1-5 сеансов. При этом каждый из них занимает примерно 30-120 минут. Количество необходимых повторов устанавливается и контролируется лечащим врачом.

    Каковы преимущества лечения?

    Среди главных преимуществ использования лучевого оборудования под названием Кибер-нож можно выделить следующие:

    • осуществляет операцию, не оставляя следов на слизистых оболочках и коже;
    • удаляет новообразования без болевых ощущений;
    • не требует дополнительного комплекса процедур по реабилитации;
    • предполагает свободное дыхание и удобное положение тела пациента во время лечения;
    • не требует хирургического вмешательства и использования анестезии;
    • предполагает удобную фиксацию тела и головы во время лечения;
    • помогает избавиться от злокачественных новообразований практически любой локализации;
    • предусматривает проведение повторного курса лечения после ранее использованной лучевой терапии.

    Ну и, конечно, каждый пациент вправе выбирать ту клинику, которая придется ему по душе. Где практикуется терапия с использованием системы Кибер-нож? В Москве, Питере, Киеве, Днепропетровске есть комплексы, где пациентам оказывают такие услуги.

    Есть ли недостатки лечения?

    Невзирая на целый список весомых достоинств, система Кибер-нож имеет и ряд минусов. И первый из них заключается в том, что сам эффект от примененного лечения не проявляется сразу. Первые признаки позитивных изменений в состоянии пациента могут наблюдаться спустя 2-3 месяца после облучения. При этом одни опухоли останавливаются в росте и постепенно исчезают, у других же процесс восстановления происходит гораздо дольше. Причем для контроля состояния больного специалисты настаивают на периодических КТ и МРТ, выполняемых один раз в течение полугода.

    Второй важный минус - Кибер-нож (в Бурденко данное оборудование есть в лечебно-диагностических центрах госпиталя) не способен устранять некоторые виды злокачественных новообразований. К ним можно отнести опухоли, превышающие максимальный предел оборудования (6х6 см).

    Кроме того, неоспоримым минусом является наличие огромной очереди на лечение. Это связано с низкой пропускной способностью центров (2-3 пациента в день). И, наконец, многих онкобольных окончательно огорчает цена процедур, в разы превышающая стоимость обыкновенной радиотерапии.

    Где можно найти оборудование?

    Несмотря на всю уникальность данного оборудования, найти его можно далеко не во всех лечебных учреждениях. По заявлению производителя, в настоящее время в мире есть около 250 установок Кибер-ножа. Большинство из них находится в клиниках США, на втором месте — Япония, далее следуют страны Европы и Азии. Например, есть устройство в Московском имени П. А. Герцена, находящемся по адресу: 2-й Боткинский пр., д. 3.