Рентген мочевого пузыря: как подготовиться и какие могут быть осложнения. Рентгенологическое обследование мочевого пузыря

Лучевые методы обследования используются в урологии для выявления проблем с мочевыделительной системой. Они дают четкое представление о состоянии мочевого пузыря и уретры. К таким методам относятся рентген мочевого пузыря – цистография и уретры – уретрография с применением контрастного вещества.

Какие бывают типы лучевых методов урологического обследования, и в каких случаях они назначаются?

И цистография мочевого пузыря и уретрография - это типы рентгенологических обследований. При этом уретрографией называют обследование мочеиспускательного канала, а цистографией - исследование мочевого пузыря.

Бывает восходящая и нисходящая уретрография.

Восходящее обследование проводится мужчинам.

Пациента укладывают в горизонтальное положение и вводят рентгеноконтрастную жидкость в уретру. В момент максимального заполнения мочеиспускательного канала, пенис поднимают и делают снимок. Провести такое обследование женщинам очень проблематично (ввиду особенностей анатомии).

Нисходящая (микционная) уретрография часто совмещается с цистографией.

В уретру вводится большое количество контрастной жидкости (так, чтобы мочевой пузырь также был наполнен). Затем пациента просят помочиться, и в момент испражнения делается снимок.

Другие виды урологических рентгенологических исследований:

Урография (осмотр почек);
Ретроградная уретеропиелография (обследуются мочеточники);
Пиелография (исследование полостей почек);
Пневморен (оценка наружных контуров почек и надпочечников).

Цель всех вышеперечисленных процедур: получение четкого изображения необходимой части мочеполовой системы с использованием контрастного материала. Рентгеновские снимки помогут в диагностике разнообразных заболеваний и подборе оптимального метода лечения.

Уретрография у мужчин обычно проводится с целью выявления причин ослабления потока мочи, доброкачественных опухолей предстательной железы, стриктур, .

А цистография проводится и мужчинам и женщинам с целью обнаружения камней в мочевом пузыре, выявления причин гематурии. Также рентгенологические обследования проводят в том случае, если есть подозрения на разрыв стенки мочевого пузыря.

Подготовка к процедуре и порядок проведения уретро-цистографии

Цистографию и уретрографию часто выполняют одновременно, так как порядок проведения процедур практически идентичный. Комплексное обследование мочевого пузыря и уретры называется уретроцистографией.

Рекомендации по подготовке к исследованию зависят от предполагаемого заболевания. Если цель процедуры обнаружить , то пациент должен отказаться от еды или обильного питья, как минимум, на 8 — 12 часов. В остальных случаях можно жить повседневной жизнью, придерживаясь своего обычного режима питания.

Чтобы растянуть мочевой пузырь, за час до процедуры пациенту дают выпить примерно 400-500 мл. обычной чистой воды. Мочиться в течение этого часа запрещено.

Исследование проводится в рентген-кабинете. На пациента надевают халат- распашонку без металлических застежек, снимают пирсинг с области половых органов и пупка, после чего вводят катетер в уретру.

Взрослых женщин и мужчин обследуют без наркоза, а при проведении процедуры ребенку может быть применена местная анестезия. Через катетер вводится контрастное вещество (обычно это жидкость, которая затемняется на рентгеновском снимке, но иногда применяется и специальный газ).

В зависимости от типа процедуры, снимок делается в момент максимального заполнения пузыря (если назначена ретроградная цистография), либо во время мочеиспускания (если необходимо проведение нисходящей уретрографии). В конце обследования терапевт смажет уретральное отверстие успокаивающим гелем с антибактериальным действием.

Противопоказания к проведению процедур

Перед тем как сделать рентген мочевого пузыря пациенту, уролог обязательно изучит медицинскую карту на наличие серьезных отклонений в состоянии здоровья. В частности, процедуру придется отложить если:

Недавно была проведена радиотерапия;
Диагностирована острая почечная недостаточность;
Есть подозрение на наличие острых воспалительных процессов в мочеполовой системе;
Обнаружена уретроррагия.

Также проведение уретроцистографии откладывается в том случае, если женщина вынашивает ребенка. Проводить процедуру в первом триместре беременности можно, но только если потенциальные выгоды от обследования значительно превысят риск нанесения вреда плоду.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при проведении уретроцистографии?

Одним из самых распространенных побочных эффектов уретроцистографии является аллергия на контрастное вещество. Для определения реакции организма, радиолог может заранее ввести небольшое количество гадолиния.

Также может произойти повреждение уретры. Чаще всего подобным осложнениям подвержены пациенты мужского пола (особенно если процедура проводится в экстренном порядке). Попытка вставить катетер в уже может привести к растяжению раны.

В случае использования нестерильного катетера может произойти инфицирование мочевыводящих путей. После проведения процедуры с нарушением правил асептики обычно возникает незначительный дискомфорт в уретре. Затем разовьется сильное жжение при мочеиспускании. Если неприятные симптомы не пройдут за 24 часа, врач назначит антибиотики.

Другие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение суток без дополнительного вмешательства медицинского персонала, включают в себя:

Учащение позывов к мочеиспусканию;
Незначительное повышение температуры (до 37º);
Озноб;
Дрожь в нижних конечностях;
Выделение крови из уретры.

Вышеперечисленные осложнения обычно не несут никакой угрозы, но если температура поднимается выше 38°, необходимо повторно показаться врачу.

Цистоуретрография проводится довольно часто, поэтому не стоит переживать перед процедурой. Информацию о побочных эффектах необходимо знать для того, чтобы самостоятельно распознать ухудшение состояния здоровья и оперативно обратиться за помощью.

Лучевые исследования органов мочевыделительной и половой системы принято начинать с обзорной рентгенограммы почек и всех мочевыводящих путей. Однако такой метод дает врачам лишь часть необходимой информации о состоянии этих органов и способности выполнять свою функцию. Применяется множество более точных методов, например, рентген мочевого пузыря, которые позволяют изучить прицельно конкретный участок мочевыводящих путей.

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием рентгеноконтраста

Для этого используют способность почек захватывать из крови контрастные вещества, которые затем поступают в мочу, благодаря чему можно осмотреть такие образования, как почечные чашечки, система лоханок, мочеточники и мочевой пузырь. Такое исследование называется экскреторной (инфузионной) урографией.

Показания к проведению процедуры

Мочевой пузырь выглядит на рентгенограмме как тень в виде поперечного овала, нижний край которого совпадает с верхним краем лонной кости. В случае проведения урографии его тень имеет среднюю интенсивность и ровный контур. Преимуществами урографии при обследовании мочевого пузыря считаются:

Процедура доступна для всех пациентов.
Исследование имеет низкую стоимость.
Оно неинвазивно (без проникновения).
Врач имеет возможность изучить структуру почек, мочеточников и мочевого пузыря за одно исследование.
Возможность диагностики обызвествлений на разных отрезках мочевыделительного пути.

Однако, урография имеет и ряд недостатков.

Она предоставляет лишь ограниченные сведения о структурных особенностях паренхимы почек, и не может полностью заменить другие методы их исследования. С ее помощью нельзя получить данных о функциональном состоянии мочевыделения, и нет возможности выполнить исследование при сниженной почечной фильтрации. Она противопоказана при недостаточности сердца, печени, почек и непереносимости препаратов йода.

Другие исследования

Восходящая цистография

Альтернативным вариантом исследования считают введение контрастного вещества через сам мочеиспускательный канал. В таком случае подразумевается, что сделана цистография, или непосредственно рентген мочевого пузыря. Поскольку концентрация контраста в таком случае гораздо выше, то получится тень высокой интенсивности, которая выделяется на фоне костей.

В случае нормальной рентгеновской картины тень мочевого пузыря однородна, ее контур ровный и правильный. Если внутри находятся камни или опухоль, то изменяется, либо однородность тени, либо четкость и ровность контуров.

Показаниями к проведению цистографии служат:

Травматическая экстравазация.
Послеоперационная экстравазация.
Подозрение на дивертикулы мочевого пузыря.
Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Также данную процедуру могут назначать после перенесенных травм живота, когда точной информации о состоянии мочевого пузыря нет. Проводят ее и при нарушении иннервации данного органа, что может проявляться различными видами нарушения мочеоттока. Удобна она и в диагностике мочекаменной болезни, рецидивирующих циститов. В последнем случае цистография также может предупредить развитие новообразований, так как в случае хронического течения развивается гипертрофия стенок пузыря, из которой может развиться рак.

При мочеиспускании контрастное вещество попадает из мочевого пузыря в пространство уретры. Съемка, которую проводят в это время, называется микционная цистография. Она позволяет получить изображение начальных отделов уретры и оценить работу сфинктеров мочевого пузыря.

Количественные методы диагностики

Если есть подозрения на наличие препятствия для оттока мочи из пузыря, врачи радиометрически определяют объем оставшейся мочи. Это связано с тем, что в таких случаях после мочеиспускания внутри мочевого пузыря по-прежнему остается некоторое количество мочи.

Чтобы измерить ее количество пациенту вводится радиофармацевтический препарат, и через полтора или два часа проводится измерение интенсивности излучения над мочевым пузырем. После больного просят опорожнить его, и снова проводят замер уровня излучения, и вычисляют объем остаточной мочи. Наиболее распространенная и информативная альтернатива данному исследованию – ультразвуковая сонография. Однако иногда эти методы применяют вместе, так как это дает возможность получить полную картину патологического процесса.

Что видно на снимках?

Нормальная уретроцистограмма (снимки сделаны в разных проекциях)

Одной из основных патологий, которые выявляются при рентгенологическом исследовании, являются опухоли. Кисты или новообразования могут длительное время развиваться скрытно, не нарушая функционирование систем организма. Наиболее информативным методом, применяемым для диагностики новообразований мочевого пузыря, является компьютерная томография.

Точный диагноз при раке врачи могут поставить только после проведения цистоскопии с биопсией, однако имеется ряд факторов, которые делают лучевое исследование необходимым. Во-первых, озлокачествление папиллом чаще всего происходит в глубине стенки органа, и это не получается установить исследуя биоптат. Во-вторых, цистоскопия не дает информации о прорастании опухоли в стенку и соседние органы, не показывает наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Поэтому при наличии подозрений на рак диагностический поиск лучше начинать с лучевой диагностики. При обнаружении артефакта нельзя говорить о том, доброкачественный он или злокачественный. Достоверным признаком рака на рентгенограммах служит прорастание его глубоко в стенку пузыря и инвазия в паравезикальную клетчатку.

Томография ценна тем, что может точно визуализировать опухоли дна и верхушки мочевого пузыря. Цистография также способна визуализировать процесс, однако, для этого должна быть проведена процедура двойного контрастирования.

Лакунарная цистограмма больного с аденомой предстательной железы, папиллярной опухолью и камнями мочевого пузыря

Еще одно применение рентгенографии при исследовании мочевого пузыря – диагностика врожденных аномалий.

Наиболее частой из них является дивертикул. Он представляет из себя полостное образование, которое соединяется с мочевым пузырем посредством тонкой шейки. Лучше всего он определяется при цистографии. Возможно также наличие уретероцеле. На первый взгляд, он может быть схож с дивертикулом, однако, его главное отличие в том, что он не лежит в стороне от органов, а является, по сути, грыжей мочеточника.

Методика проведения процедуры

Исследование достаточно безопасное и может проводиться всем пациентам, кроме беременных, так как нельзя допустить влияния рентгеновских лучей на плод. Цистографию, при которой контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру, не рекомендуют проводить людям с острыми инфекционными болезнями, а также ослабленным пациентам. Не следует делать эту процедуру и при подозрении на травматический разрыв органа, в таком случае следует назначить экскреторную урографию.

Схематическое изображение восходящей уретроцистографии

Все исследования проводятся натощак. Пациент должен быть заранее предупрежден о процедуре, врачу необходимо собрать детальный анамнез, уточнить переносимость йода и препаратов, его содержащих, если планируется урография. Накануне вечером пациенту должны очистить кишечник, процедуру повторяют утром в день исследования. В кабинет лучевой диагностики человек должен прийти натощак. Затем пациента укладывают на спину, и проводят обзорную рентгенограмму. После приступают к дополнительным методам исследования.

Рентген мочевого пузыря (цистография) - разновидность рентгенологического обследования органа с применением контрастирующего препарата. Пройти исследование можно в специализированных диагностических центрах или многопрофильных клиниках. Задача цистографии - выявить патологические изменения в полости органа, в том числе злокачественные новообразования. Исследование имеет высокую информативность и помогает обнаружить патологию в зачаточном виде и как можно скорее прибегнуть к терапии.

В каких случаях назначается цистография

Цистография в урологической практике назначается часто, что связано с её высокой достоверностью. Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом важен для диагностики ранних стадий рака. Эти стадии имеют форму полипов, растущих из стенки органа в полость. Они часто бессимптомны, но иногда вызывают появление крови в моче. Подозрение может возникнуть благодаря ультразвуку, который визуализирует утолщение стенки пузыря или непосредственно полипозную структуру.

Как и другой вид диагностической процедуры, она имеет свои показания и противопоказания. Рекомендации к проведению манипуляции следующие:

подозрение на развитие атипичного процесса (злокачественные, кистозные образования);
наличие в мочевом пузыре песка и других конкрементов;
определение врождённых патологий и аномалий у детей;
ранее выявленные энтеровезикальные свищи;
недержание мочи невыясненной этиологии;
осложнения в ходе перенесённого инфекционного или воспалительного заболевания;
хронический уретрит, цистит , мочекаменная болезнь.

В качестве противопоказаний следует отметить:

недавнее хирургическое вмешательство на мочевом пузыре;
нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
наличие инфекционного процесса в острой форме;
беременность, в частности, на ранних сроках;
аллергическая реакция на контрастирующие вещества;
острая почечная недостаточность.

Как подготовиться к прохождению диагностики

Рентгенография мочевого пузыря с контрастированием не требует прибегать к особенным подготовительным процедурам. Имеются рекомендации, придерживаясь которых можно получить максимально информативный результат исследования.

За несколько дней до цистографии требуется исключить употребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: крепкий кофе, газировка, капуста, бобовые, молочная продукция. Непосредственно перед манипуляцией проводят очистительную клизму или очищение при помощи слабительных препаратов.

Каким образом проводится диагностика

Если цистография проводится с применением восходящего способа, пациент занимает горизонтальное положение. Далее, специалист вводит при помощи специального катетера в полость мочевого пузыря 200-250 мл жидкости. После заполнения вещества, начинается обследование.

Снимки проводятся в нескольких позициях, что позволяет получить детализированное изображение: в положении лёжа на спине, на боку, в момент выделения мочи и после него. После полного мочевыделения катетер извлекают и проводят контрольный снимок пустого мочевого пузыря для последующего сравнения.

При использовании нисходящего пути, контрастирующий препарат вводится в вену и только спустя 40-60 минут начинается диагностическая процедура. Поскольку манипуляция обладает повышенным неудобством и болезненностью, по просьбе пациента применяют анестезирующий препарат.

Возможные последствия рентгена мочевого пузыря

Цистографию нельзя отнести к безопасным методам исследования.

В ходе проведения манипуляции имеется риск повреждения слизистой и занесения инфекции в мочевой пузырь. По этой причине исследование следует проводить в крайних случаях, а при возможности заменять щадящими методами.

Диагностика не требует последующего пребывания в стационарном отделении. Но, после проведения процедуры в течение суток понадобится постельный режим и повышенное употребление очищенной воды, что позволит быстрее вывести контраст из организма.

После манипуляции, в течение 2-3 дней (у некоторых пациентов до недели) появляется болезненность во время мочеиспускания. При этом моча приобретает слегка розовый оттенок. Возможно назначение обезболивающих препаратов.

Если появляется усиление болевого синдрома, ухудшение самочувствия, повышение температуры, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Цистографию проводят исключительно по назначению врача, поскольку имеется определённая доза радиационного облучения. Пациенты также жалуются на болезненные и жгучие ощущения во время мочеиспускания, которые возникают после обследования. Эти проблемы вызваны раздражением слизистой оболочки уретры, но исчезают в течение одного дня. Диагностика обладает выраженным неудобством, в частности, для мужчин, так как уретра имеет некоторые изгибы. Специалисты советуют пациентам придерживаться рекомендаций относительно подготовки, что позволит получить точный результат.

Видео

Существует несколько способов, которые позволяют провести исследование мочевого пузыря. Один из них – это УЗИ (ультразвуковое исследование). Процедура эта достаточно безопасная.

УЗИ мочевого пузыря

Как проводится УЗИ мочевого пузыря?

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря помогает оценить объем мочевого пузыря, задержку мочи у пациента по той или иной причине, объем остаточной мочи у пациентов, у которых уменьшилась продукция мочи в силу какой – либо причины. УЗИ мочевого пузыря также может использоваться для того, чтобы выяснить и оценить структуру мочевого пузыря.

Также ультразвуковое исследование мочевого пузыря используют для того, чтобы оценить функцию мочевого пузыря при недержании и ретенции мочевых путей.

Как же происходит сам процесс исследования мочевого пузыря? Использует специальный ультразвуковой сканер, который питается от батареи. Состоит он из переносной единицы и приложенного ультразвука. Во время исследования живота пациента специальный датчик, который является ультразвуковым, передает звуковые волны. Они, в свою очередь, отображаются на преобразователе. Данные о состоянии мочевого пузыря при исследовании передаются на компьютер. Объем мочевого пузыря вычисляется автоматически. Процедура длится около двух минут. Она исключает сложности, которые связаны с катетеризацией. Также следует сказать, что данная процедура является неинвазивной.

Очень важно то, что ультразвуковое исследование мочевого пузыря не имеет никаких осложнений.

После того, как процесс завершился, необходимо отцепить датчики и стереть гель с кожи.

Исследование мочевого пузыря

Диагноз такой болезни, как цистит ставится на основании осмотра врача и исследований лабораторных данных.

Что же относится к лабораторным данным? Во-первых, это общий анализ мочи, при котором врач может обнаружить наличие гноя. Следующий пункт лабораторного исследования мочеполовой системы – это посев мочи. Данный анализ помогает выяснить природу возбудителя, который вызвал воспаление. Также необходимо сдать общий анализ крови для того, чтобы выяснить степень выраженности воспаления в организме.

Иногда требуется сделать иммунограмму для того, чтобы выявить нарушения иммунитета. Однако, чаще всего исследование мочевого пузыря осуществляется методом цистоскопии. Данный осмотр позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри, а также определить с большой степенью вероятности характер заболевания и его распространенность.

УЗИ мочевого пузыря - подготовка к исследованию

Одним из наиболее информативных методов исследования и диагностики заболеваний является УЗИ мочевого пузыря. Подготовка у нему минимальная. К тому же, этот метод является абсолютно безболезненным и безопасным. Проводить УЗИ можно даже самым маленьким пациентам. Именно поэтому ультразвуковое исследование получило такое широкое распространение и применяется в самых разных областях медицины. Для УЗИ некоторых органов не требуется специальная подготовка, для других – есть специальные правила. Так, если врач назначил вам УЗИ, подготовка просто необходима. Если проигнорировать ее, то исследование будет неинформативным, а результаты – недостоверными. Поскольку при помощи УЗИ диагностируют целый ряд заболеваний, то лучше все-таки уделить время подготовке к проведению процедуры.

Итак, УЗИ мочевого пузыря назначают при травмах мочевого пузыря, опухолях и кистозных образованиях, подозрениях на заболевание мочевого пузыря, камнях, примеси крови в моче, инфравезикальной обструкции, для исследования уродинамики верхних мочевых путей. Кроме того, УЗИ мочевого пузыряпроводят для контроля за процессом лечения, для исследования и во время профилактического медосмотра.

Что же нужно знать, если вам предстоит это исследование? Помните, что перед УЗИ мочевого пузыря подготовка заключается в следующем:

В какое время суток идти на УЗИ мочевого пузыря? Если у вас есть возможность выбрать время проведения процедуры, то лучше остановиться на утренних часах. В таком случае исследование проводят натощак. Если УЗИ мочевого пузыря предстоит во второй половине, то допустим легкий завтрак, однако не позже, чем за 6 часов до проведения процедуры.

Какие продукты нельзя употреблять до прохождения УЗИ мочевого пузыря? За пару дней до предстоящего исследования исключите из рациона продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Это цельное молоко, бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, черный хлеб, виноград, майонез, высококалорийные кондитерские изделия.

Что делать при повышенном газообразовании? В случае повышенного газообразования – за несколько дней до обследования необходимо начать принимать энтеросорбенты (эспумизан, активированный уголь).

О чем нужно сказать врачу до проведения УЗИ мочевого пузыря? Если за два дня до УЗИ мочевого пузыря вам проводили колоноскопию или фиброгастроскопию – скажите об этом врачу, в таком случае ультразвуковое исследование необходимо перенести. После проведения рентгена желудка или кишечника с применением контраста – необходимо выдержать паузу в 3-4 дня.

Сколько жидкости нужно выпить для проведения УЗИ мочевого пузыря? УЗИ проводят при полном мочевом пузыре, за час до исследования необходимо выпить около литра жидкости.

Рентген мочевого пузыря

Как проводится рентген мочевого пузыря?

Рентген проводится в больницах или клиниках для диагностирования заболеваний связанных с мочеиспускательной системой.

Рентген мочевого пузыря бывает двух видов:

уретрография;
цистография.

При уретрографии имеется возможность диагностирования заболеваний связанных с уретрой. На этой разновидности рентгеновского обследования мочевого пузыря при рентгене специалист может увидеть травмы уретры, песок в каналах, инородные тела и образования.

Цистография применяется для диагностики заболеваний связанных с предстательной железой и непосредственно с мочевым пузырем. Это исследование дает полное представление об описанных органах, при рентгеновском исследовании можно увидеть опухоли, камни и песок, инородные тела и хронический цистит. Цистографию применяют для лечения проблем с недержанием мочи.

Эти исследования могут проводиться в спокойном состоянии или при мочеиспускании. Исследование мочевого пузыря рентгеном проводится в специальном рентген кабинете, когда больной лежит на кушетке. Все исследование проходит под наблюдением врача-уролога, который комментирует состояние исследуемых органов. Для полной картины при исследовании в мочеиспускательные каналы вводят контрастное вещество, и по команде врача делается рентген-снимок.

Особенности рентгена мочевого пузыря

Исследование не является сильно болезненным и чаще всего проходит без особых страданий больного. Но если больной слишком чувствителен к боли исследование мочевого пузыря проводят под местным обезболиванием. Специальной подготовки перед исследованием от пациента требуется. Перед началом проведения рентгеновского исследования больной в течение нескольких дней должен соблюдать специальную диету. Диета должна содержать минимум углевода. Перед самим рентгеном мочевого пузыря у пациента должен быть полностью опорожнен кишечник. Накануне перед рентгеновским исследованием мочевого пузыря делается клизма, а так же эта процедура повторяется с утра перед рентгеном. В зависимости от состояния работы кишечника врач-уролог может выписать уголь или слабительное, которое необходимо принимать за несколько дней до исследования.

Для более точного диагностирования заболевание рентгеновское исследование мочевого пузыря проводят вместе с ультразвуковым исследованием или компьютерно-томографическим. Все эти исследования проводятся, как комплексно, так и самостоятельно для получения достоверной информации и заболевании пациента.

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма. Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом. Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

восходящая (ретроградная) цистография;
нисходящая или внутривенная цистография;
микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Область применения

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия). Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы. Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи. Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Как приготовится?

Подготовка зависит от методики цистографии. Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
в первую очередь, нужно снять все украшения;
при необходимости нужно снять белье;
опорожняется мочевой пузырь;
ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Некоторые особенности процедуры глазами пациента

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов. У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера. Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.