Симптомы распространённых болезней почек у собак и их лечение. Распространенные заболевания почек

(вид со стороны живота)

1.Правая почка
2.Полая каудальная вена
3.Брюшная аорта
4.Левая почка
5.Почечная артерия и вена
6.Мочеточник

сеть сосудов - от венул к венам малого калибра. Все эти маленькие вены сходятся в полую краниальную вену, обслуживающую переднюю часть тела, и полую каудальную вену, обслуживающую заднюю часть тела. Эти две вены переносят кровь в правую половину сердца, откуда кровь через легочный ствол выталкивается в легкие, где освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом. Затем она снова возвращается в сердце по легочным венам и выбрасывается в аорту - круг замкнулся.

Циркуляция лимфы

Лимфатическая система - отводит лимфу из тканей и органов в венозную систему большого круга кровообращения. Лимфатические сосуды также снабжены клапанами и сходятся в два толстых ствола-коллектора: грудной и правый лимфатический протоки. Лимфатические сосуды обнаружить трудно, а лимфатические узлы (или ганглии), осуществляющие фильтрацию лимфы определенного участка тела животного, распознать легче. Лимфатических узлов довольно много. Одни из них расположены близко к поверхности тела и легко прощупываются, другие находятся внутри организма животного (в крупных полостях), их можно обнаружить только при рентгено- и эхографии. Их гипертрофия (увеличение в объеме) чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе в одном из участков тела. Поэтому при клиническом обследовании важно прощупывать зоны их локализации. Через лимфатические узлы раковые клетки проникают из одного органа в другой. В связи с этим при удалении опухоли удаляют и лимфатический узел, чтобы остановить распространение болезни.

Почка собаки (продольный разрез)

1.Фиброзная капсула
2.Корковый слой
3. Мозговой слой
4.Почечная лоханка
5. Мочеточник

Мочевыделительная система

Независимо от пола животные имеют одни и те же органы, вырабатывающие и удаляющие мочу. Они располагаются в следующем порядке: почки, отходящие от них мочеточники и мочевой пузырь. От мочевого пузыря отходит уретра (мочеиспускательный канал), обеспечивающая выведение мочи из организма.

Все эти органы находятся в брюшной полости. Почки бобовидной формы лежат под сводом поясницы, на уровне первых поясничных позвонков. Левая почка незначительно смещена назад по отношению к правой. Два мочеточника входят со стороны спины в мочевой пузырь, который, в свою очередь, расположен непосредственно перед тазом.

Тазово-брюшная полость суки

1.Анус
2.Промежность
3.Преддверие влагалища
4.Вульва
5.Прямая кишка
6. Тело матки
7. Мочевой пузырь
8. Левый рог матки
9. Широкая связка
10. Нисходящая часть ободочной кишки
11. Левая труба матки
12. Левый яичник
13. Левая почка
14. Связка, поддерживающая яичник

Расположение мочеиспускательного канала у кобелей и у сук различно. У сук уретра короче и шире и входит в преддверие влагалища через маленький сосочек. У кобелей уретра длиннее и уже, состоит из трех частей: предстательной, мембранной и пенисной.

Структура нефрона и почечного (мальпигиева) тельца

Строение почек

Почка состоит из внешнего (коркового), внутреннего (мозгового) слоев и почечной лоханки - хранилища, переходящего через воронку в мочеточник.

Нефроны являются функциональными единицами почки. Это относительно длинные трубочки (канальцы). Они состоят из нескольких частей: мальпигиева почечного клубочка (капсулы, в которой проходит пучок мелких артерий); затем идут проксимальная трубочка (каналец), одна часть которой - извитая, а другая - прямая, промежуточная трубочка и, наконец, дистальная, или периферическая, трубочка (состоящая из извитого и прямого отделов). Каждая трубочка (каналец) соединяется с трубочкой-коллектором посредством короткой соединительной трубки. Почечные клубочки и извитые отделы канальцев расположены в корковой зоне почки, а прямые участки канальцев, называемые петлей Генле, входят в мозговой слой почки.

Образование мочи

Моча образуется в почках, а точнее, в нефронах. Ее образование осуществляется в несколько этапов, что позволяет выводить из организма токсичные продукты распада частями. Почки выполняют и другие функции, связанные в основном с регуляцией ионов и кислотно-щелочного равновесия в организме.

Диурез (процесс образования мочи) включает в себя несколько последовательных этапов. Первый этап - фильтрация крови с образованием так называемой первичной мочи. Кровь проходит через пористые капилляры (мелкие артерии, стенки которых покрыты сквозными порами), заключенные в мочевые канальцы; молекулы

Тазово-брюшная полость кобеля

1.Почечный клубочек (артериолы и капилляры)
2.Боуменова капсула
3-4. Извитой почечный каналец
5.Прямая часть почечного канальца
6.Соединительный каналец
7.Коллекторная трубочка коркового слоя
8.Коллекторная трубочка мозгового слоя
9.Петля Генле
10.Восходящая часть петли Генле
11.Нисходящая часть петли Генле

1.Прямая кишка
2.Хвостовая мышца
3.Мышца, поднимающая анус
4.Сжимающая мышца ануса
5.Анус
6.Луковично-губчатая мышца
7. Седалищно-кавернозная мышца
8. Левый семенник
9. Левый придаток семенника
10. Сокращающая мышца пениса
11. Тело пениса
12. Луковица и продолговатая часть головки пениса
13. Мочевой пузырь
14. Левый семявыводящий проток
15. Нисходящая часть ободочной кишки
16. Левый мочеточник
17. Левая почка

Моча

Суточный объем выделяемой мочи: 25-40 мл/кг веса животного рН: 5-7

Мочевина: 300-800 мг/кг веса животного в день

Половые органы кобеля

1. Мочеточник
2. Мочевой пузырь
3. Семенной проток
4. Предстательная железа
5. Мышца уретры
6. Пещеристая железа уретры
7. Седалищно-пещеристая мышца
8. Втягивающая мышца
9. Внутренний край препуциального мешка
10. Удлиненная часть головки пениса
11. Устье уретры

небольшого размера могут проходить сквозь стенки капилляров вследствие значительной разницы давления и собираться в мочевых канальцах. Получаемый в результате фильтрации раствор называется первичной мочой потому, что прежде чем быть выведенной она претерпит ряд изменений в своем составе. На этой стадии фильтрат (первичная моча) близок по составу к плазме крови.

Следующий этап - реабсорбция (обратное всасывание). Этот процесс протекает в извитых почечных канальцах, в основном в их проксимальном отделе. Он позволяет вернуть в общую систему кровообращения молекулы и ионы, необходимые организму. Эти потоки часто связаны с реабсорбцией воды; одни процессы требуют использования клеточной энергии, другие осуществляются пассивно.

Основными реабсорбируемыми ионами являются хлор, натрий и калий. Через извитые канальцы полностью реабсорбируются молекулы глюкозы и белков, часть аминокислот и органических кислот.

Наконец, некоторые вещества переходят в мочу в результате секреции, которая также осуществляется извитой частью проксимального отдела почечных канальцев. Этому процессу подвержены как вещества, присутствующие в крови (например, контрастные вещества, используемые при оценке функционального состояния организма, или лекарства, такие, как пенициллин), так и вещества, которые образуются эпителием извитых почечных канальцев (например, аммиак). Здесь также наблюдаются активные, пассивные и обменные процессы.

В последней части нефрона (функциональная составляющая почки), в канале-коллекторе, происходит процесс, в результате которого образуется конечная моча. Вступают в силу регулирующие процессы, делающие мочу более или менее концентрированной, и еще более окисляют ее.

Накопление и выделение мочи

Коллекторы, содержащие конечную мочу, открываются в почечную лоханку - маленький кармашек, соединенный с мочеточником. Затем моча поступает в мочевой пузырь - прочную и эластичную емкость, роль который состоит в накоплении мочи между актами мочеиспускания. Сфинктер, расположенный между мочевым пузырем и уретрой, обеспечивает удержание мочи. Акт мочеиспускания наступает при достаточном наполнении мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря, содержащие гладкие мышечные волокна, сокращаются, сфинктер расслабляется - моча под давлением выводится из организма.

Мочевыделение регулируется нервной системой: мозг обеспечивает сознательный контроль за мочеиспусканием; нервы, исходящие из поясничной, крестцовой и тазовой областей позвоночного столба, вызывают сокращение стенок мочевого пузыря и уретрального сфинктера.

Регуляция

Большинство факторов регуляции мочевыделительной системы приходится на почки. Однако на процесс мочеобразования могут влиять и внешние факторы, например кровообращение. Количество образуемой мочи зависит от количества фильтруемой крови. Когда объем крови уменьшается, мочи образуется меньше, и наоборот.

В процесс включаются и факторы нервной системы. С одной стороны, они влияют на процессы, протекающие в почках, с другой - на мочеиспускание, т. е. на мочевой пузырь. Многочисленные нервы пронизывают почку и влияют на омывающие ее кровеносные сосуды, снижая почечную перфузию. Отсюда - снижение объема выделяемой мочи.

Самое заметное влияние оказывает гормональная система. Многие гормоны контролируют выведение из организма воды и ионов. Однако большая их часть проявляет свое действие только в патологических ситуациях. Наиболее важный из них - вазопрессин. называемый также антидиуретическим (понижающим мочеотделение) гормоном. Он вырабатывается гипофизом, небольшой железой, расположенной в основании мозга. Этот гормон действует на окончания нефронов (конец дистального отдела почечных канальцев) и на коллектор. Секреция вазопрессина стимулируется увеличением осмотического кровяного давления, т. е. уменьшением количества воды по отношению к

1. Тазовая часть уретры
2. Анальное отверстие
3. Втягивающая мышца пениса
4. Пещеристая железа уретры
5. Пещеристое тело
6. Седалищно-пещеристая мышца
7. Хвостовая часть придатка семенника
8 .Мошонка
9. Тестикул (семенник)
10. Головка придатка семенника
11. Препуций
12. Наружное устье уретры
13. Продолговатая часть головки пениса
14. Луковица головки
15. Пенис
16. Паховое кольцо
17. Семенной проток
18. Мочевой пузырь
19. Мочеточник

другим молекулам крови, или снижением артериального давления. Возможны и другие факторы воздействия: стресс, понижение температуры окружающей среды, физические нагрузки, которые могут вызвать секрецию антидиуретического гормона.

Рецепторы, расположенные на поверхности клеток коллекторных трубок, улавливают эти гормоны, в результате возрастает реабсорбция воды в нефроне. Этот механизм позволяет организму сохранить часть воды, содержащейся в клетках.

Почки выполняют много функций, необходимых для жизни собаки. Они фильтруют и выводят с помощью мочи из организма токсичные шлаки, обеспечивают необходимый уровень кальция и витамина D.

Почки поддерживают необходимый уровень количества жидкости в организме и выделяют гормоны, влияющие на выработку красных кровяных телец. Болезни почек стоят на втором месте среди причин смертности у собак.

Заболевания почек могут возникать по следующим причинам:

несбалансированное и некачественное питание,
бактериальные и вирусные инфекции,
дефекты иммунной системы,
токсины,
наследственная предрасположенность, которая присутствует у определенных пород

Чаще всего у собак встречаются не острые, а хронические заболевания почек. Они проходят медленно, до нескольких лет, сопровождаясь постепенным ухудшением состояния. В этом процессе почки претерпевают необратимые изменения и заболевание становится неизлечимым.

Наиболее распространенные заболевания почек у собак и их симптомы

При пиелонефрите воспаляется соединительная ткань почек и почечных лоханок. Как правило, природа этого заболевания бактериальная и возникает в результате инфекционных процессов половых органов. Поражаются в основном обе почки.

При этом у животного:

в области почек возникают боли,
в моче обнаруживается белок

Болезнь может протекать настолько внезапно, что животное погибает за 12 часов. При хроническом течении заболевания животное истощается, становится вялым, при мочеиспускании испытывает боль.

Воспаляется паренхима почек и поражаются сосуды клубочков (гломерулонефрит). Заболевание имеет иммуноаллергическую природу и проявляется снижением аппетита, повышением температуры тела, угнетением. Животные часто неестественно выгибают спину, появляются отеки век, межчелюстного пространства, живота, бедер, рвота, диспепсические явления. Его слизистые оболочки бледнеют. Как вторичное явление может развиться бронхит и бронхопневмония.

Тревожными и опасными для жизни являются симптомы азотемической уремии:

сужение зрачка,
сонливость,
рвота,
полный отказ от корма,
, судорожные подергивания

Признаки хронической почечной недостаточности

Чаще всего . Она опасна тем, что почки не могут вместе с мочой выводить продукты метаболизма. В результате в крови накапливаются токсичные вещества: азот, аммиак, кислоты и другие. При этой болезни у животного наблюдаются следующие признаки:

повышается жажда и увеличивается количество мочи,
собака теряет аппетит и, соответственно худеет,
может быть рвота,
депрессивное состояние,
на поверхности языка появляется коричневатый налет,
на языке и деснах могут обнаружиться язвочки, а при дыхании заметен аммиачный запах

На тяжелой стадии и животное впадает в кому. Следует учитывать, что похожие симптомы указывают и на такие болезни, как , поэтому диагноз устанавливается только после полного обследования животного. Однако эти признаки проявляются очень поздно, на том этапе, когда уже фактически утрачено более 70-80% функций почек.

В первую очередь необходимо не допустить обезвоживания организма, поскольку почки не справляются со своими функциями и вместе с мочой выводится вся жидкость. У собаки всегда должна быть свежая вода. В самых серьезных случаях ветеринары подкожным путем вводят собаке жидкость. Собаке необходимо обеспечить правильное питание, снизив количество шлаков, то есть употребление соли, белка и фосфора. В рацион необходимо ввести железо и

От заболеваний почек, к сожалению, не застрахована ни одна порода собак.

Эта патология встречается у животных всех возрастов, даже едва родившиеся щенки могут столкнуться с этой проблемой. Поэтому заботливый хозяин должен знать основные почечные болезни, и признаки, характерные для них.

Симптомы

Главной опасностью почечных заболеваний становится то, что ткани неспособны к регенерации, а заметные симптомы, способные насторожить хозяев могут проявить себя слишком поздно. Собака может погибнуть из-за высокой интоксикации, вызванной скоплением вредных веществ.

Признаки заболеваний, при которых собаку нужно немедленно показать специалисту:

изменение цвета, объема и запаха мочи;
снижение веса и потеря аппетита;
повышение температуры тела;
кишечные расстройства;
появление крови в выделениях;
запах аммиака;
изменение походки;
недержание;
беспокойство.

Эти признаки характерны для всех типов заболеваний почек, и поставить диагноз без лабораторных анализов и знаний специалиста практически невозможно.

Названия

Наиболее часто встречаются следующие заболевания.

Один из видов . Чаще всего имеет бактериальную природу. Часто бывает осложнением после перенесенной инфекции, воспаления мочеполовых органов.

Характеризуется поражением соединительной ткани почечных лоханок. Как правило, поражает обе почки. Болезнь может развиваться так стремительно, что уже через 12 часов животное может погибнуть.

Нефроз

Серьезное нарушение белкового обмена, вызванное поражением почечных канальцев. Грозит сильной интоксикацией, так как вредные вещества не выводятся почками.

Спровоцировать это заболевание может любой вирус, попавший в организм, врожденные пороки, онкология и другие не долеченные заболевания. Лечится только симптоматически.

Гломерулонефрит

Еще один вид , инфекционный воспалительный процесс, нередко провоцируется ранами, аллергиями и воспалениями внутренних органов.

Болезнь поражает почечные клубочки, затем окружающие их ткани. Предполагает лечение антибиотиками и наличие кровоостанавливающей терапии. Нередко проводят и лечение гормональными препаратами.

Острая форма

Для этой болезни характерно стремительное угасание функций почек.

Нередко счет идет на часы, и без помощи ветеринара животное может погибнуть.

При почечной недостаточности животное теряет аппетит, испытывает проблемы с мочеиспусканием, появляется отечность.

Хроническая

Хроническая почечная недостаточность отличается от острой формы заболевания своим печальным прогнозом. К сожалению, если острое проявление болезни, возможно купировать и животное выздоровеет, то хроническая форма неизлечима.

ХПН возникает как следствие перенесенных почечных заболеваний собаки. Несвоевременное выявление заболеваний приводит к гибели нефронов – структурных единиц почки. Гибель 70% единиц становится критической, и появляются признаки хронической почечной недостаточности.

Помимо этого, некоторые породы собак подвержены наследственной нефропаталогии, которая часто является причиной хронической почечной недостаточности.

Признаки

Хронические болезни почек у собак протекают латентно, этот период можно распознать по вялости питомца, снижению аппетита, слабости. Затем увеличивается объем выделяемой мочи. Но на этом этапе почки все еще справляются со своей задачей, и интоксикация не наступает.

Далее наступает этап декомпенсации. Общее состояние становится хуже, падает вес, снижается выносливость, отсутствует аппетит. Частые позывы к мочеиспусканию все еще сохраняются в прежнем объеме. Может значительно упасть зрение, вплоть до полной слепоты.

Во время конченого (терминального) этапа формируется уремия, появляются серьёзные нарушения ритма, оссификация и нарушения пищеварения. Нередки шок и кома.

Надпочечники

Надпочечники отвечают за выработку адреналина и норадреналина, которые отвечают за сердечные сокращения, мужской гормон андроген и кортикостероидные гормоны.

Рассмотрим часто встречаемые болезни, связанные с расстройством их функций.

Гиперадренокортицизм, следствие повышенной активности надпочечников. Причиной развития зачастую становится опухоль надпочечников. Собак некоторых пород отличает генетическая предрасположенность к этой болезни. У 50% всех собак, пораженных синдромом Кушинга, появляются образования в гипофизе.

Признаками заболевания являются:

жажда;
повышение аппетита;
слабость, одышка;
сниженный иммунитет.

Наиболее показательным методом диагностики признан анализ уровня кортизола, проводимый до и после введения гормонов, подавляющих его выработку. Лечение предполагает подавление функций гипофиза, иногда требуется хирургическое удаление надпочечника.

Хроническая недостаточность коры надпочечников, возникающая как следствие недостаточной деятельности надпочечников. Сложно диагностируется. Характерна для сук в возрасте от 2 до 7 лет.

Симптомами является депрессия, апатия, потеря веса и аппетита. В некоторых случаях развивается криз, являющийся смертельно опасным состоянием для собаки. Характеризуется лихорадкой, дрожью, коллапсом и рвотой. Купируется введением кортикостероидов и раствора глюкозы.

Лечение

Главное в лечении почечных заболеваний у собак определить точный диагноз. Сделать это может только специалист после всесторонней диагностики животного. Лечение длительное, зависит от запущенности случая. Начинают лечение с лекарственной терапии и профилактики обезвоживания.

Важно! При хронических формах заболевания лечение лишь замедлит развитие симптомов.

После начала лекарственной терапии наступает улучшение и появляется аппетит. Рацион в этот период должен содержать сниженное количество белка.

Одновременно проводят лечение первоисточника заболевания – назначают антибиотики и противомикробные препараты.

У щенков

Болезни почек у щенков встречаются у щенков гораздо реже, чем у взрослых собак, в 20% случаев. Как правило, это хроническая почечная недостаточность, обусловленная внутриутробным развитием и заложенная генетически.

Нарушения функций почек владелец собаки может заметить уже на первом году жизни питомца. В таком случае стоит немедленно обратиться к ветеринарному врачу, и приступать к поддерживающей терапии, которая поможет продлить собаке жизнь.

Предрасположенность пород

Заболевания почек встречаются у всех пород собак, но все ж статистика указывает на то, что крупные породы в меньшей степени подвержены почечным болезням, нежели мелкие. Чаще других заболевания почек фиксируются у далматинов, такс, бульдогов, терьеров.

Можно выделить наиболее проблемные, в части подверженности заболеваниям почек породы:

басенджи;
бультерьер;
доберман;
американский кокер-спаниель;
английский кокер-спаниель;
лхаса апсо;
самоедская лайка;
ши-тцу.

Профилактика

Невозможно стопроцентно предотвратить развитие почечной патологии. Однако следование следующим правилам поможет значительно снизить риски.

Регулярно проходите осмотры в ветеринарной клинике. Своевременная диспансеризация поможет выявить заболевания на начальных этапах.
Правильно кормите питомца, не допускайте ожирения, анорексии. Эти состояния серьезно сказываются на работе почек.
Давайте пить питомцу только чистую воду.
Поощряйте физическую активность собаки.
Не допускайте переохлаждения животного.
Вовремя вакцинируйте животное. Прививки помогут избежать многих инфекционных заболеваний, которые являются причиной проблем с почками.
Ограничьте контакты животного с уличными собаками.

Эти меры предосторожности защитят вашего питомца, и позволят ему сохранить здоровье на долгое время.

Заключение

Опыт и статистические данные показывают, что здоровье и благополучие питомца напрямую зависит от внимательности и ответственности его хозяина. Своевременно обратив внимание на перечисленные выше симптомы болезней почек, владелец собаки может вовремя показать ее врачу, и предотвратить серьезные последствия.

Эта информация о принципах лечения почечной недостаточности у кошек и собак предназначена для владельцев больных животных .

Почечная недостаточность - это тяжелое заболевание, затрагивающее все системы организма. Необходимо проводить комплексное лечение, это значит одновременное применение лекарств, воздействующих на поврежденные органы. Кроме того необходим регулярный контроль состояния животного и адекватности лечения.

Осмотры животного и повторение анализов проводят в тяжелых случаях каждый день, а по мере стабилизации общего самочувствия периоды между повторными осмотрами увеличиваются.

Острая ПН может закончиться полным выздоровлением, а при хронической ПН цель лечения - добиться стабильного состояния и поддерживать нормальный уровень жизни максимально долгое время.

Лечение ПН включает

Лечение основного заболевания почек

1. Если причина ПН является пиелонефрит:

Основа лечения пиелонефрита - длительный прием антибиотиков (от 30 дней до пожизненного применения). Длительность курса антибиотика и его дозировка определяется по общему анализу мочи.

2. Если причина ПН гломерулонефрит:

Главное лекарство - глюкокортикоидные гормоны. Длительность курса и дозировка определяется по общему анализу мочи.

Кроме антибиотиков и гормонов мощным лечебным средством при пиелонефрите и гломерулонефрите является плазмаферез.

3. Если причина ПН врожденные и генетически обусловленные болезни почек:

Никаких средств, способных изменить генетический дефект органа, не существует. Поэтому возможно только симптоматическое лечение.

В некоторых случаях плазмаферез может замедлить прогрессирование заболевания.

Очищение организма от продуктов обмена веществ

1. Кишечные сорбенты:

Дают эффект при сохраненном аппетите и возможности употреблять достаточное количество энтеро-сорбентов.

2. Кишечный диализ:

Кишечный диализ это фактически длительная объемная клизма. Процедура легко осуществляется, но дает относительно малый очистительный эффект, который зависит от количества токсинов выделяющихся в кишечник и времени проведения процедуры. Однако значительно уменьшает образование новых токсинов в кишечнике.

3. Форсированный диурез:

Это капельница с мочегонными средствами. Этот метод можно применять, если почки еще способны образовывать много мочи. Дает дополнительную нагрузку на почки. Лучше использовать подкожные капельницы.

4. Перитонеальный диализ:

Метод заключается во вшивании в брюшную полость специального катетера, через который заливают чистый раствор, а через некоторое время сливают раствор с токсинами.

Наибольшее значение имеет для лечения острой почечной недостаточности.

5. Гемодиализ - гемофильтрация:

Самый сложный метод очищения крови. Требуется большой катетер в яремную вену, проводится под наркозом. Применяется в стабильном состоянии, когда нельзя провести плазмаферез.

6. Плазмаферез:

Самый важный метод очищения крови. Кроме очищения дает сильный лечебный эффект при многих заболеваниях. Собакам весом более 10 кг. обычно удается сделать без наркоза. Маленьким собакам приходиться использовать наркоз.

Применяется если мочевина в крови меньше 40 ммоль/литр.

Общая вспомогательная терапия

1. Диета при почечной недостаточности.

Больше всего отходов образуется при белковом питании, поэтому основа диеты при ПН снижение мясных и других белковых продуктов в пище. Кроме того важно увеличить объем потребления жидкости, поэтому еда должна быть влажной.

Для собак с сильной интоксикацией сначала применяется безбелковая диета (не дрожжевые блины, каши с сахаром и сливочным маслом). При улучшении анализов можно добавить яичный белок, а потом отварную куриную грудку с постоянным контролем уровня мочевины в крови. В стабильном состоянии возможно применение специальных готовых кормов в виде консервов.

Применение сухих кормов возможно, только при очень хорошем общем состоянии животных, в начальных стадиях ПН.

Для лучшего усвоения пищи нужно применять ферментные препараты.

2. Вспомогательные вещества для стабилизации разных функций организма.

Панангин - при потерях калия.

Кальций и витамин Д3 - при потерях кальция.

Ранитидин, зантак, омез - для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.