Подвывихи 

Что будет если выпить много корвалола. Вы принимаете много лекарств — что делать

Сделав что-то необдуманное, выпив солидную дозу какого-то препарата, в первую очередь следует промыть желудок. Только после этого можно бежать на сайты и форумы, пытаясь выяснить, что будет, если выпить много валерьянки или чего-то еще. Все вещества не проходят транзитом, они всасываются в кровь из желудка. Чем раньше мы избавимся от его содержимого, тем больше шансов на положительный исход.

Успокоительные средства и психиатрия

На протяжении столетий в психиатрии был известен лишь один способ содержания пациентов:

  • В небольшом доме «на отшибе», вдали от жилых построек.
  • В неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях.
  • Скованными цепями по рукам и ногам.

И если гигиена тех времен это тема для отдельного разговора, то удаленное расположение и использование оков было логически обосновано.

Дело в том, что никаких успокоительных препаратов попросту не существовало , буйного больного невозможно было хоть как-то купировать. Это сейчас можно поставить капельницу внутривенно или сделать один укол и уже через пару минут больной будет спать сном младенца.

Раньше врачам и медсестрам приходилось терпеть многочасовые припадки пациентов - с криками, метанием и повышенным уровнем агрессивности.

Нередко агрессия была направлена против самих больных, они пытались причинить себе вред. Так что выглядящие совсем негуманно цепи защищали пациентов от самих себя, не всегда успешно, но все же.

Передозировка валерьянкой: последствия

Передозировка валерьянкой вполне реальна и может иметь как отдаленные, так и сиюминутные последствия:

Большое значение имеет реакция организма на препарат, не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Валерьянка считается довольно «слабым» успокоительным средством , на некоторых она вообще практически не действует. А вот кому-то хватит и небольшой дозы для того, чтобы потерять контроль над собой.

Особенно опасно смешивать лекарство с алкоголем, это не поможет успокоить пьяного человека. Иногда такая смесь дает лишь усиление эффекта от выпитого, человек продолжает «буянить», а вот на утро уже ничего не помнит, что там вечером происходило.

Что будет, если выпить 10 таблеток валерьянки?

По поводу допустимой дозы валерьянки врачи единогласны - 200 мг в день . Рекомендуется разделять ее на 2-3 приема, так как препарат не действует мгновенно, а накапливается в организме на протяжении нескольких суток. Именно поэтому таблетки или капли лучше пить систематически, для достижения эффекта на длинной дистанции.

Чтобы понять, какие могут быть последствия от 10 таблеток валерьянки, достаточно выполнить несколько простых действий:

  1. Возьмите пачку с таблетками.
  2. Ознакомьтесь с дозировкой, убедитесь, что 1 таблетка содержит 20 мг действующего вещества.
  3. Умножьте 10 на 20 мг и посчитайте, сколько же было выпито.
  4. Сравните полученную цифру с допустимой дозой.
  5. Поймите, что выпили ровно столько, сколько можно и не переживайте насчет передозировки.

Имеет значение и общее состояние пациента, если человек ослаблен или у него резко повышено артериальное давление - негативно повлиять могут и те самые 200 мг. Но это скорее из области фантастики, так что с вызовом скорой помощи можно повременить.

Главное, не выпить еще 10 таблеток через пару часов. А потом еще, и еще.

Такие действия приведут к накоплению вещества в организме , развитие передозировки уже не будет казаться таким уж нереальным. Вот тогда придется промывать желудок и если состояние не улучшится - вызывать бригаду скорой помощи. Будьте готовы к госпитализации, не всегда есть возможность помочь человеку на месте.

Что будет, если коту дать валерьянку?

Валериана действует не только на людей, на котов она производит значительно больше эффекта:

  • Животное начинает вести себя абсолютно неадекватно.
  • Оно может резко начать гоняться за воображаемой мышью, мухой или кем-то еще.
  • Гораздо хуже обстоят дела, когда кот пытается убежать от воображаемого преследователя, считая, что его жизни и шерсти что-то угрожает.
  • Часть котов и кошек «познают дзен» и утрачивают способность и любое желание куда-либо передвигаться.
  • Прием большого количества валерьянки может вызвать развитие судорог, изо рта у животного начнет идти пена.
  • Каждый кот реагирует по-разному, но от раза к разу эта реакция не изменяется. Если ваш питомец дебошир, не стоит верить его милым глазкам, в следующий раз он будет вести себя точно так же. Так что прячьте валерьянку как можно дальше.

Почему же четвероногие друзья так любят валериану? Ученые до сих пор точного ответа не получили, но связывает пристрастие с двумя фактами:

  1. Дело в запахе. Он очень похож на кошачьи феромоны, что и привлекает животных.
  2. Проблема в белковом составе. В этой траве есть вещество, которое способно вызвать зависимость у котов. Да-да, настоящая наркомания, как она есть.

В любом случае, домашнему питомцу валерьянку лучше не давать . Упаковки с таблетками и флакончики следует прятать там, где кот гарантированно не сможет их найти и открыть. Помните об изобретательности животных.

Как проявляется передозировка валерьянкой?

Валерьянка представляет собой успокаивающее средство, симптомы передозировки затрагивают нервную систему и пищеварительный тракт:

  • Сонливость или повышенная возбудимость - в зависимости от типа психики.
  • Возможно угнетение сознания, практически гарантированно расширение зрачков.
  • Замедление частоты сердечных сокращений, на незначительный срок.
  • Стойкая артериальная гипертензия может стать поводом для беспокойства.
  • Усиление моторики и перистальтики кишечника приведет к поносу, который может не проходить целую неделю.

Представители второй категории часто жалуются на странные сновидения, некоторую заторможенность и искажение восприятия окружающей действительности. Возможны даже галлюцинации, но крайне редко.

Если вопрос, «что будет, если выпить много валерьянки» интересует уже после того, как был опустошен флакончик - это не самый лучший знак. Промойте желудок, попытайтесь вызвать рвоту. Если это не помогает и сохраняются симптомы передозировки, тогда не бойтесь вызывать скорую помощь.

Видео: когда перебрал с валерьянкой

В этом видео врач-терапевт Иван Марушнев расскажет о том, что произойдет, если выпить слишком много валерьянки, симптомы и последствия такого действия:

Сон жизненно необходим любому человеку для отдыха и восстановления сил. Расстройство режима сна может стать причиной многих проблем. Одним из решений может стать употребление определенных средств, способствующих засыпанию. Однако их прием в больших количествах может спровоцировать передозировку. Что будет, если выпить много снотворного, и можно ли от этого умереть?

Какие бывают снотворные

Успокоительные препараты и снотворные имеют разное действие. Седативные средства направлены на устранение стресса и улучшение эмоционального фона, а сонливость при этом возникает как побочный эффект. Снотворные – это средства, эффект которых заключается в провоцировании сонливости и засыпания.

Свойствами хорошего препарата являются:

  • быстрое наступление результата;
  • длительное воздействие – примерно 6-8 часов;
  • минимум серьезных побочных эффектов при излишне выпитой дозе;
  • отсутствие зависимости.

Препараты выпускаются в форме таблеток, капсул или инъекций. В настоящее время существует три разновидности снотворных:

  • Барбитураты. Лекарства первого поколения, обладающие успокаивающим эффектом, которые могут выступать в виде своеобразного наркоза. Такие препараты имеют множество негативных эффектов, вплоть до отравления барбитуратами.
  • Бензодиазепины. Самыми известными являются феназепам и нитразепам. Практически не имеют негативных последствий, однако при продолжительном употреблении могут вызвать зависимость и синдром отмены.
  • Средства третьего поколения. Инновационные препараты кратковременного воздействия, не вызывающие дневную сонливость и не формирующие привыкания.

Однако передозировка любым средством из трех поколений может спровоцировать тяжелое отравление и затронуть работу жизненно важных органов.

Негативные последствия при передозировке


Все без исключения препараты для сна обладают побочными действиями. Чаще всего они возникают, если не выполнять рекомендации специалиста и принять много снотворного.

Негативными последствиями передозировки являются:

Если принять целую пачку снотворного, можно умереть либо впасть в кому.

При передозировке снотворным первая врачебная помощь направлена на устранение главной опасности – комы и летального исхода. Однако после совершения детоксикационных мероприятий могут возникнуть отдаленные последствия передозировки, которые зависят от принятой дозы, времени принятия врачебных мер, а также вида препарата.

Отдаленными осложнениями могут стать:

  • пневмония, как последствие нарушения дыхательной функции;
  • психические расстройства, склонность к депрессиям, частые стрессы;
  • тяжелые патологии почек;
  • сбой работы сердца.

Чаще всего результатом комы становятся неврологические расстройства, например, шаткость походки.

Как распознать передозировку

Чаще всего передозировка снотворными таблетками возникает при превышении максимальной разовой дозы. В этом случае состоянию человека угрожает опасность, что требует незамедлительного оказания помощи.

Большая угроза для жизни возникает, если выпить пачку снотворного. Чаще всего это делают при попытках суицида.

Условно протекание передозировки можно разделить на несколько стадий:

  • Первый этап проявляется редким пульсом, появлением апатии, дневной сонливостью, несвязанной речью, заторможенностью реакций, судорожными припадками. Кроме того, у некоторых людей наблюдается повышенное слюнотечение. Чаще всего в этой стадии большой угрозы для жизни не наблюдается: при вовремя оказанной помощи снотворное никак не отразится на здоровье человека.
  • Второй этап характеризуется утратой сознания, однако человек способен реагировать на боль. В этой стадии возникает мышечное расслабление, слабая реакция зрачков на свет. Обильное слюноотделение способно спровоцировать рвотные рефлексы за счет расслабленности мышц, может также запасть язык. Если вовремя не провести детоксикацию, уже на этом этапе человек может умереть.
  • Третий этап – впадение в кому. Больной утрачивает все рефлексы, замедляется сердцебиение, зрачки теряют способность реагировать на световые раздражители, кровяное давление значительно снижается, нарушается дыхательная функция. Этот этап опасен расстройством работы печени и почек. Осложнения данного состояния сложно предсказать. Даже при вовремя оказанной врачебной помощи часто наблюдаются параличи, расстройство работы мозга, приводящее к инвалидности.
  • Четвертый этап – процесса умирания организма, характеризующийся полной остановкой дыхания и сердца, а также наступлением смерти.

Чаще всего передозировка препаратами наступает у людей, которые намеренно принимают повышенную дозу снотворных – у лиц с неустойчивой психикой, а также у подростков, решившихся на этот шаг, желая умереть и доказать что-то окружающим людям.

Обычно такой поступок заканчивается не так, как они ожидают. Даже если выпить 10 таблеток снотворного сразу, это может отразиться на организме непредсказуемым образом. Привести к тяжелому отравлению, коме, параличу и смерти может выпитая упаковка лекарства.

Как оказать помощь пострадавшему

Во многом состояние человека зависит от быстроты оказания первой помощи и принятой дозы. Кроме того, имеют значение вес пострадавшего и его индивидуальные особенности.

Доврачебная помощь

Любые случаи потери сознания требуют незамедлительного вызова скорой помощи. Если факт передозировки установлен, необходимо предпринять срочные меры:

  • Для этого пострадавшему помогают поскорее избавиться от яда – промывают желудок, искусственно спровоцировав рвотные позывы. Делать это нужно до возникновения чистых промывных вод.
  • Важно контролировать, чтобы больной не захлебнулся собственной рвотой. Для этого его кладут на бок.
  • Дать отравившемуся любой сорбент, например, активированный уголь или полифепан.
  • Ни в коем случае не дают человеку возможность заснуть: он должен оставаться в сознании до приезда врачей.
  • Выяснить, какое именно средство принял пострадавший – это поможет медикам быстрее сориентироваться при выборе детоксикационного средства.

Дальнейшее лечение проводят в условиях стационара. Госпитализацию осуществляют в отделении реанимации или токсикологии.

Медицинская помощь

В условиях стационара действия медиков направлены на максимально быстрое извлечение вещества из организма.

  • При нахождении больного в сознании ему дают пить большой объем воды. В бессознательном состоянии пострадавшему вводят через вену физиологические растворы и мочегонные препараты.
  • При нарушении дыхательной способности проводят искусственную вентиляцию легких, гемодиализ, а также меры по повышению кровяного давления.
  • При остановке сердца осуществляют экстренные реанимационные мероприятия.

Впоследствии специалисты применяют всевозможные препараты для восстановления функций внутренних органов, пострадавших во время отравления.

Отсутствие желаемого эффекта, неправильное применение средства или суицидальные наклонности заставляют человека принять препарат в повышенной дозе. Однако передозировка любыми лекарственными средствами может закончиться весьма плачевно, непредсказуемо отразиться на дальнейшей жизни или, в худшем случае, привести к смерти.

Лечение многих заболеваний не может происходить без лекарственной терапии. Прием таблеток улучшает прогноз болезней, способствует выздоровлению и улучшают жизнь пациентов.

Многие больные, которые были обречены на страдания от недугов благодаря современным фармакологическим препаратам живут долго и счастливо.

Бывают случаи, когда некоторые люди ведут себя очень самоуверенно. Получив рекомендации врача по приему конкретных лекарственных препаратов, пациент полагает, что если увеличить дозировку таблеток, то это приведет к скорейшему выздоровлению.

Придерживаться необходимо и определенных правил при хранении лекарственных средств. Не рекомендуется без упаковки хранить блистеры или выкидывать аннотацию до применения таблеток. Если в доме есть дети, то хранить лекарственные препараты нужно в недоступных для них местах. Потому что, увлеченно играя или интересуясь всем новым ребенок может попробовать цветную таблетку или даже съесть их очень много, что в итоге приведет к нежелательным последствиям.

Если человек злоупотребил таблетками и превысил дозировку, то итогом таких действий будет отравление лекарственными средствами. Также отравление может возникнуть от неграмотности человека, который не удосужился прочитать инструкцию к препарату. Поэтому иногда у людей возникает вопрос: что будет, если выпить много таблеток?

Рядом признаков обладает отравление лекарственными средствами, которые важно знать, особенно родителям, оставившим аптечки на видном месте, которые легко могут достать дети. Приступы тошноты, боль в области живота, рвота, понос и судороги являются общими признаками отравления медикаментами. Также человек жалуется на головокружение и дезориентацию. Наблюдается учащенное сердцебиение, сонливость, возможна потеря сознания. Отравление лекарствами может сопровождаться отсутствием реакции на свет и болевые раздражители.

Передозировка таблеток чрезвычайно опасна. Не исключен и летальный исход при отсутствии первой помощи. Диагностируется отравление при приеме препарата превышающую дозу в десятикратном количестве. Для детей порог передозировки находится значительно ниже. Наиболее опасно отравление снотворными, ноотропными препаратами, антидепрессантами, обезболивающими, бета-блокаторами, средства, которые влияют на артериальное давление и частоту сердечного ритма.

Торможение центральной нервной системы вызывает передозировка снотворного, когда постепенно сон переходит в бессознательное состояние. Дыхание у человека становится поверхностным и часто сопровождается храпом. Отличительные симптомы наркотического отравления – это бледность кожных покровов, слабость, сонливость, а также неровное дыхание, синюшность губ, сужение зрачков, возможная рвота и потеря сознания. Жаропонижающие и болеутоляющие препараты вызывают торможение и возбуждение ЦНС, расширение капиллярных сосудов, сонливость, бессознательное состояние. При существенной передозировке происходит остановка дыхания и кровообращения.

В первую очередь при подозрении на отравление лекарствами нужно вызвать «Скорую помощь». До ее приезда надо оказать первую помощь. Нередко именно от действий близких или знакомых пострадавшего зависит жизнь пациента.

Немедленно человеку следует выполнить промывание желудка до обильной рвоты. Для этого в трех стаканах воды размешать две чайные ложки соли и заставить больного выпить раствор. Затем необходимо дать пострадавшему активированный уголь, передозировку аспирином или снотворным нейтрализует всего десять грамм. Рекомендуется предварительно измельчить до порошкообразного состояния активированный уголь. Напоить свежим чаем нужно пациента, если произошло отравление от приема успокаивающего средства. Он имеет возбуждающие вещества. Обязательно необходимо выяснить, когда человек в сознании, какие таблетки он принимал. Эти сведения значительно помогут врачам и уменьшат время на поиск метода лечения.

Для того, чтобы снизить риск отравления медикаментами надо придерживаться несложных правил. Нежелательно одновременно принимать несколько разных лекарственных препаратов, потому что в их состав могут входить идентичные компоненты. В таком случае большая вероятность передозировки. Запрещается применять лекарства с просроченной датой годности. Перед тем как начать использовать препарат нужно ознакомиться с инструкцией и свериться с рецептом врача. Если дозировка, рекомендованная врачом не соответствует указанной в аннотации, то необходимо еще раз проконсультироваться с медиком. При назначении разных лекарств, которые нужно принимать одновременно, надо посоветоваться с врачом на предмет их совместимости. Специалист подберет аналоги если препараты несовместимы.

Отравление медицинскими препаратами является наиболее опасным из всех. Намного легче заранее определить меры безопасности, чем заглаживать ошибки рискуя собственным здоровьем или жизнью близкого человека.

(3,7 Мб)

Современный мир, к сожалению, устроен так, что делает практически всех нас зависимыми от ряда вещей. Это и интернет, и магазины, и холодильник, из которого мы можем взять вкусные готовые продукты, и даже удобный унитаз или ванна. Что-то из этого глупо и безобидно, а что-то представляет реальную опасность. И к последнему разряду, несомненно, стоит отнести зависимость от таблеток.

Как нас подсаживает цивилизация и чем мы за это платим

Социальное программирование уверило большинство людей в том, что достаточно съесть маленькое волшебное колесико - и они избавятся от боли в голове, горле, суставах или где-то еще. Таблетка создает иллюзию исцеления .

К примеру, мы привыкли принимать анальгин, чтобы снять головную боль. Но если вчитаться в аннотацию на упаковке, набранную мелким шрифтом, то обнаружится гигантское количество побочных эффектов - это лейкопения, и расстройство формулы крови, и негативное влияние на состав нашего тела в целом. В общем, жуткие вещи! Становится понятно, что лучше бы дать голове поболеть и пройти самой, чем воспользоваться такой таблеткой.

Лекарство от аллергии, которое нам порой прописывает врач, также отличается пышным «букетом» нежелательных, но всегда возможных эффектов. Эти препараты и угнетают нервную систему, и влияют на формулу крови, и вызывают изменения в обмене веществ. А что самое главное, практически все таблетки, проходя вместе с кровью через печень, вредят ей . Потом их остатки поступают также в почки и приводят к пагубным последствиям в нежном веществе этих органов.

Как таблетки вызывают некроз печени и почек

Таким образом, при единовременном приеме большого количества препаратов, либо постоянном употреблении небольших дозировок - одной, двух, трех таблеток - у человека медленно, но верно развиваются дистрофия печени, которая затем может перейти в фиброз и, в редких случаях, в цирроз. Горсть препарата запросто может вызвать некротическое поражение печени и почек .

К примеру, у Вас болит голова, повышено давление. Вы решаете принять два анаприлина по 140 миллиграммов и четыре таблетки анальгина. А поскольку еще и на душе как-то тяжело, запиваете это рюмкой коньяка, который, как и любой другой алкоголь, только усиливает побочные свойства препаратов (особенно влияющих на нервную систему). В результате у Вас чрезмерно понижается давление, Вы падаете в обморок, попутно нанеся удар по печени. С высокой долей вероятности Вы очнетесь в реанимации с токсическим гепатитом .

Как таблетка убивает полезную флору и закаляет вредную?

Негативное влияние оказывают и препараты, которые призваны подавлять воспалительные процессы в наших суставах, убирать боль в позвоночнике, шее и так далее. Это так называемые нестероидные противовоспалительные средства, и известны они своим токсическим раздражающим влиянием на ткань желудка : могут вызвать и гастрит, и обострение язвенной болезни вплоть до желудочных кровотечений.

Если вдуматься, человек, который принимает таблетки, с одной стороны быстро убирает симптомы болезни, а с другой - не устраняет саму ее причину. Таблеток, которые вырывают недуг с корнем, очень мало. Допустим, если Вы принимаете какой-нибудь смягчающий анальгетик от боли в горле, то отнюдь не избавляетесь от микробов, которые вызвали ее. Если пьете бисептол или другой, более сильный антибиотик, на самом деле Вы никак не способствуете укреплению иммунной системы , глоточного кольца Пирогова, лимфоидной ткани горла. Вы тупо заливаете препаратом флору, которая уже развилась, и тем самым освобождаете место для новой. Более того, наверняка некоторые микробы выживут и будут уже устойчивы к лекарству, будь то тот же бисептол, сумамед или даже азитромицин (кстати, один самых мощных и потому наиболее часто подделываемых препаратов в России, также обладающий огромным спектром негативных побочных эффектов).

Следует понимать, что при каждом недомогании организм дает Вам возможность честно побороться за свое здоровье , потягаться с болезнью. Это сигнал от собственного тела: «Хозяин! Беда, пора наращивать внутренние силы, пора обратить лучше своего внимания на самого себя и свои проблемы».

У долгожителей Лаоса есть пословица: «Болезнь используй как упражнение» . То есть любое заболевание с этой точки зрения - благотворное испытание, которое в результате призвано сделать Вас сильнее. И если же Вы не будете «бакланить» и пить таблетки, а сами поборетесь с недугом, укрепите иммунитет с помощью закаливания и других упражнений, которые мы подробнее рассматриваем в книгах и на курсах, Вы не только выздоровеете, но и существенно поможете своим внутренним органам, сделав сильнее почки, печень, селезенку, поджелудочную железу, сердце и так далее.

А здоровые внутренние органы - это залог того, что в преклонные годы Вы по-прежнему останетесь активны и бодры .

В комментариях напишите, какие таблетки Вы пили за последние полгода.

Парацетамол относится к наиболее распространенным обезболивающим и жаропонижающим препаратам. Он назначается в педиатрии и разрешен к применению у беременных и кормящих женщин. Однако и случаи передозировки лекарством не редкость в практике врача. Можно ли отравиться парацетамолом?

Парацетамол выпускается в таблетках по 300 и 500 мг. Кроме того, он бывает в виде ректальных свечей и сиропа для детей. В этом случае содержание действующего вещества еще меньше.

Наименьшая токсическая доза парацетамола для взрослых составляет 7,5 г, что соответствует 15 таблеткам по 500 мг или 25 по 300 мг.

Для детей расчет производится в зависимости от массы тела. Прием лекарства в дозе 150 мг/кг массы тела и выше приводит к острому отравлению.

Острая передозировка парацетамолом у взрослых может наблюдаться при попытке суицида, однако для этой цели препарат применяют редко. У детей это чаще всего происходит вследствие недосмотра родителей.

Также выделяют хроническую передозировку этим лекарством. Она бывает при постоянном болевом синдроме – например, при остеоартрозе, остеохондрозе с радикулопатией.

В США ежегодно регистрируют до 100000 обращений по поводу вероятного отравления парацетамолом, многие случаи требуют госпитализации. На территории РФ и соседних стран эта цифра несколько меньше, что связано с низкой обращаемостью пациентов к врачам. Однако, учитывая безрецептурную продажу парацетамола, вероятность передозировки этого лекарства достаточно велика. Что будет при отравлении данным анальгетиком?

Механизм отравления

Обезвреживание парацетамола происходит в печени. Основную роль в этом процессе играет особый белок – глутатион. Если накапливание метаболитов парацетамола происходит очень быстро, глутатион не успевает с ними взаимодействовать, и продукты начинают связываться с клетками печени – гепатоцитами. Следствием этого процесса является их гибель.

Если выпить много таблеток парацетамола, его большая часть всасывается очень быстро – за 2 часа, а пик концентрации препарата в крови будет наблюдаться через 4 часа.

Кроме печени, могут поражаться и другие органы. В каждом случае токсическое действие обусловлено местным влиянием метаболитов этого лекарства.

Достаточно часто при передозировке страдают почки, однако парацетамол также способен отрицательно влиять на центральную нервную систему, поджелудочную железу и сердце.

Воздействует этот препарат и на кислотно-основной баланс крови, вызывая метаболический ацидоз на ранних стадиях.

Клиническая картина

Передозировка парацетамола приводит к поражению желудочно-кишечного тракта. Это проявляется следующими симптомами:

  • Отсутствие аппетита.
  • Боли в желудке.
  • Тошнота и рвота.
  • Тяжесть и боль в правом подреберье.

Кроме того, определенные изменения наблюдаются и в биохимическом анализе крови. Так, при исследовании печеночных проб можно обнаружить повышение ферментов – аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ), билирубина и специального показателя – МНО.

Отравление парацетамолом проходит четыре стадии развития.

Первая стадия

Первую стадию отравления парацетамолом можно диагностировать лишь по данным анамнеза. При этом поражение печени отсутствует, уровни ее ферментов в норме.

Клинические проявления на этой стадии наблюдаются редко, пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы – на тошноту и рвоту, нарушения аппетита, плохое самочувствие.

Если за сутки принять 8–10 таблеток (до одной пачки) парацетамола, то передозировка может ограничиться лишь первой стадией патологического процесса.

Однако коварство отравления этим препаратом в том, что прогнозировать развитие токсического поражения организма невозможно. Оно зависит не только от дозировки лекарства, но и от состояния печени, а также сопутствующих заболеваний и приема других лекарств.

Вторая стадия

Вторая стадия отравления – это гепатотоксичность (поражение печени). Часто этот орган начинает страдать уже через сутки. Но в любом случае через 36 часов после острой передозировки обнаружатся характерные изменения печени. Именно тяжесть ее поражения и определяет клиническую картину отравления парацетамолом.

Чтобы диагностировать патологический процесс в печени, измеряют уровень аспартатаминотрансферазы. Если ее содержание выше 1000 мЕ/л, это свидетельствует о том, что передозировка парацетамолом привела к гепатотоксическому действию.

Третья стадия

Третья стадия называется острым некрозом печени. Она наблюдается, когда люди отравляются большим количеством парацетамола, а также при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

В такой ситуации отмечается пик гепатотоксичности препарата. Клинически это проявляется развитием следующих состояний:

  • Тяжелых кровотечений.
  • Энцефалопатии.
  • Комы.

Они являются симптомами печеночной недостаточности – грозного осложнения, нередко оборачивающегося гибелью пациента.

Смерть возможна на 3–5 сутки от момента острой передозировки. Количество принятых таблеток парацетамола при этом должно быть значительным.

Причиной летального исхода могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

В биохимическом анализе крови на третьей стадии отравления можно обнаружить высокие цифры АсАТ и АлАТ. Также определяются изменения следующих лабораторных показателей:

  • билирубина;
  • лактата;
  • фосфатов;
  • pH крови.

Эти данные позволяют оценить степень печеночной недостаточности и рассчитать прогноз.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – это восстановление организма после отравления. При благоприятном исходе передозировка анальгетиком завершается полным восстановлением паренхимы печени и ее функции. Орган вновь начинает работать в полную силу. Это же наблюдается и со стороны других систем.

Четвертая стадия может длиться долго. Период восстановления занимает от двух недель до нескольких месяцев – в зависимости от степени поражения.

Диагностика

Учитывая высокий риск развития печеночной недостаточности при отравлении этим лекарством, необходимо как можно скорее установить правильный диагноз.

Клинически на первой стадии определить передозировку практически невозможно из-за неспецифических жалоб. Именно поэтому на первый план выступают данные анамнеза. Упоминание о принятых таблетках парацетамола должно навести врача на мысль о возможном отравлении.

Иногда пациенты после попытки суицида поступают в бессознательном состоянии. В этой ситуации также необходимо помнить о возможности умышленной передозировки этого анальгетика и провести соответствующее обследование.

Чтобы не назначать ненужное лечение, врач должен правильно оценить риск осложнений и сделать это как можно быстрее. Отсрочка специфической терапии повышает вероятность поражения печени.

Оценка риска

Если есть данные об одномоментном приеме большой дозы парацетамола, необходимо оценить риски осложнений. Также это следует сделать, если потенциально токсическая доза была принята на протяжении 4 часов.

Однако информация о передозировке должна соответствовать действительности. В случае, если подтвердить ее не удается, или есть основания подозревать вымысел, опираться можно лишь на показатели содержания анальгетика в сыворотке крови.

Риск развития печеночной недостаточности рассчитывается с использованием специальной номограммы Рамэка-Мэтью. Этот метод не лишен недостатков ввиду малоспецифичности номограммы, хотя чувствительность ее достаточно высока.

Для правильной оценки риска важно точно знать время отравления, показатели АсАТ и АлАТ, сывороточного парацетамола.

Последний показатель определяется не ранее, чем через 4 часа после приема таблеток, и затягивать с этим анализом нельзя.

Специфическое лечение считается эффективным, если оно началось не позже 8 часов после передозировки. Этот интервал позволяет специалисту провести все необходимые исследования и назначать терапию в соответствии с результатами.

Хроническая передозировка

Если имеются данные о хроническом злоупотреблении парацетамолом, врачу также необходимо провести оценку рисков.

Четких критериев в такой клинической ситуации не существует, однако оценить вероятность поражения печени хотя бы ориентировочно необходимо.

До сих пор не доказано, что злоупотребление алкоголем в сочетании с передозировкой анальгетика чаще вызывает печеночную недостаточность. Также она редко наблюдается, если взрослый употребляет не более 4 г лекарственного средства в день. Однако неизвестно, чем обернется длительный прием такого количества парацетамола.

Пи серьезных подозрениях на отравление этим препаратом при систематическом превышении дозы необходимо определять уровень действующего вещества в сыворотке крови и печеночные ферменты. При высоком риске гепатотоксичности начинается специфическая терапия.

Если у пациента во время осмотра определяются признаки поражения печени, то лечение начинается независимо от факторов риска и их оценки.

Лечение

При отравлении данным анальгетиком обычно нет необходимости в промывании желудка, поскольку лекарство очень быстро всасывается. Раннее назначение высокоэффективных сорбентов позволяет уменьшить количество пациентов с критической концентрацией парацетамола в сыворотке. Однако наиболее действенным лечением является использование специфического антидота – ацетилцистеина.

Он ограничивает образование токсичных метаболитов лекарства и защищает гепатоциты. В случае назначения ацетицистеина в первые 8 часов вероятность развития печеночной недостаточности значительно снижается.

Вводить лекарство можно внутрь и внутривенно. Но парентеральный путь чреват более высокой частотой развития аллергических реакций. В большинстве случаев течение их легкое, однако вероятность смертельного анафилактического шока исключить нельзя.

Существует несколько схем введения ацетилцистеина, все они эффективны. При тяжелых поражениях гепатоцитов курс лечения удлиняется. При выраженном некрозе органа может понадобиться трансплантация печени.

Несмотря на то, что парацетамол считается безопасным лекарством, передозировка им может привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.