Что такое ретракция десны. Ретракция десны – о чем не всегда расскажет стоматолог

Ретракция десны (в переводе с латинского retractio - оттягивание, сокращение) – это расширение десневого кармана для обнажения шейки и корня зуба.

Снижение уровня десны применяется как в ортопедической, так и в терапевтической практике – для получения временного доступа к участкам зуба, скрытым в десневом кармане. Далее в статье — о том, в каких случаях требуется отодвинуть десну и об особенностях методики.

Показания

Протезирование (например, для снятия слепка челюсти или фиксации протезов);
лечение пришеечных поражений зуба (кариеса 2 и 5 класса, клиновидного дефекта, локализующихся близко к десне или под ней);
остановка десневого кровотечения;
отбеливание зубов;
защита десны от десневой жидкости и травм при лечении зубов .

Главная цель процедуры – создание доступа к участку в месте прилегания десны к зубу.

При протезировании оттягивание зубодесневой бороздки дает возможность изготовить высокоточную коронку . В дальнейшем хорошо пригнанный протез будет дольше служить и не причинит дискомфорта десне.

Способы выполнения

Хирургический

Десневые ткани удаляются хирургическими инструментами. Процедура крайне радикальная и прибегают к ней редко – при необходимости коррекции десны или в условиях, когда остальные средства не подошли.

Лазерный

Лазерная установка излучает свет мощностью 3,5 Вт с длиной волны 10,6 нанометров, который направляется на пародонтальный желобок. Прием безболезненный, но в связи с дороговизной оборудования широкого применения он не получил.

Химический

Воздействие на десну специальными жидкостями, гелями и пастами вызывает краткосрочное сокращение мягких тканей десны – всего на 2-5 минут.

Ретракционные пасты - максимально щадящая методика, не влекущая риска рецессии десны.

Поскольку в состав большинства ретракционных средств входит адреналин, повышающий артериальное давление, метод неприменим для пациентов с дисфункциями сердечно-сосудистой системы.

Механический

Речь идет об оттягивании десны нитью, кольцами и колпачками – путем введения инструмента в зубодесневой карман. Процедура болезненная, сопровождается кровотечением и проводится c местным наркозом под полным контролем врача.

Комбинированный

Механико-химический метод, основанный на применении материалов, пропитанных гомеостатическими агентами (лекарственными препаратами с обезболивающим и кровоостанавливающим эффектами).

Техника ретракции десны нитью

Сначала стоматолог определяет ширину и глубину десневого кармана, чтобы подобрать ниточку подходящего диаметра.
Далее нитка туго обвивается петлей и размещается в пародонтальном углублении при помощи инструмента с тонким лезвием и закругленным краем.

Различают методики одной и двух нитей.

Вариант одной нити менее травматичен, но применим только если десны здоровые. Десна смещается примерно на 0,5 мм.

Для более глубокого воздействия к методике двух нитей. При этом задействуется пара ниток разной толщины. Техника применяется при воспаленных деснах, склонных к кровотечениям. Наиболее популярна в ортопедической стоматологии.

Оттягивание десны при помощи нити

При самой первой процедуре ретракции в 1941 году использовали увлаженную бечевку.

Сейчас применяют нити:

скрученные (хлопчатобумажные, мягкие и хорошо впитывают, но быстро распадаются на волокна);
вязаные (трубки из ткани с отличной абсорбцией, считаются лучшим вариантом);
плетеные (очень прочные).

В стоматологической практике применяются нити разного сечения с маркировкой: 00, 0, 1, 2, 7, 8, 9.

Популярные производители:

Gingi-Pak;
Dux Dental;
Pascal;
Ultradent.

Средства и материалы

Для комбинированной технологии нити обрабатывают составами:

Эпинефрин (адреналин). Сужает сосуды, вследствие чего происходит уменьшение объема мягких тканей. Самый сильный препарат этой категории, противопоказан гипертоникам и людям с другими сердечно-сосудистыми патологиями.
Сульфат железа. Сосудосуживающее и кровоостанавливающее средство. Окрашивает десны, поэтому не применяется при работе с передними зубами.
Сульфат алюминия. Обладает вяжущим и водоотталкивающим эффектом.
Двойной сульфат алюминия (квасцы). Оказывает сосудосужающее, кровоостанавливающее и вяжущее действие.
Хлорид алюминия. Вяжущее вещество, способное отталкивать воду. Используется для работы с поврежденными деснами.
Хлорид цинка. Сильное вяжущее вещество.

При работе с сухими непропитанными нитями прямо в десневой карман закладываются гели и пасты:

Retrac;
Expasyl;
MagicFoam Cord;
Ретрагель и прочие.

Пропитанные нити помогут в тех случаях, когда нужен длительный эффект, а гели и пасты – при быстрых манипуляциях, поскольку результат от их применения длится 2-5 минут.

Частые вопросы

Больно ли отодвигать десну?

Это не то чтобы болезненная, но довольно неприятная процедура. Если избранный способ выполнения предполагает болевые ощущения, доктор предложит обезболивание.

Какова стоимость процедуры?

От 200 рублей за 1 зуб.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Да, если ее укорачивали не хирургическим путем. После выполнения необходимых ортопедических или терапевтических манипуляций доктор возвращает десневой край на место.

Чуть ниже – список стоматологий, где оказывают данную услугу.

Если вы готовитесь к ортопедическому лечению, советуем почитать о типах

Ретракция десны представляет собой медицинскую манипуляцию, которая состоит в оттягивании части ткани, покрывающей зубную шейку. Процедура проводится перед протезированием, удалением или лечением зубов.

Манипуляцию по отодвиганию мягких тканей выполняют, если врачу необходимо получить доступ к основанию зуба. Чаще всего показаниями к ней являются:

изготовление формы для протезирования;
установка зубных коронок, виниров, протезов;
отбеливание эмали;
удаление зуба;
терапия пародонтоза и размещение в зубодесневом кармане лекарственных средств или обработка ультрафиолетом;
лечение прикорневого кариеса.

Пациентов, незнакомых с медицинской терминологией, волнует вопрос о том, что такое ретракция десны и насколько нужна эта процедура. При простом лечении зубов эта манипуляция может защитить мягкие ткани и от травмирования инструментами. Врач расширяет десневую борозду и отодвигает мягкие ткани, чтобы уменьшить выделение десневой жидкости и предотвратить кровотечение в случае повреждения слизистой оболочки.

Способы выполнения

Сместить край слизистой оболочки можно разными способами. Традиционно операцию проводят механическим и хирургическим методами. Их отличие состоит в сохранении или нарушении целости края десневой борозды. К разновидностям методик можно отнести химический и лазерный способы, а при использовании комбинированного употребляется несколько разных методик воздействия на мягкие ткани.

Хирургический

Проведение хирургического вмешательства подразумевает рассечение тканей, прикрывающих основание зуба.

Для проведения процедуры используют скальпель или электрические приборы, специально предназначенные для этой цели. Иногда часть края десневой борозды полностью иссекают.

Показаниями к хирургической ретракции служат:

необходимость коррекции десны или ее пластика;
невозможность применить более щадящие методики.

При хирургической ретракции применяется местная анестезия.

Лазерный

Способ хирургического рассечения тканей лазером считается разновидностью предыдущей операции. В отличие от традиционного метода, все разрезы производятся лазерным лучом. Ткани при этом практически не кровоточат, а разрез остается стерильным.

Лазерное рассечение или иссечение применяют в случае гиперплазии десны, а также в случаях, показанных для хирургического вмешательства. Применение лазерного метода возможно только в специально оборудованной клинике и доступно не в каждом населенном пункте.

Химический

Химическим называют метод ретракции, при котором на десну воздействуют препаратами, содержащими адреналин, эпинефрин или другие вещества. Они вызывают рефлекторное сокращение тканей, из которых состоит зубодесневой карман. При этом край десны сдвигается на несколько миллиметров, обнажая шейку зуба.

Недостатком метода является короткий срок действия препаратов и ограниченность использования способа.

За период 2-7 минут, пока десна находится в сократившемся состоянии, стоматолог может успеть снять слепок или обработать зуб лекарственными веществами (при пародонтозе, например). Длительные процедуры и лечение при применении химической ретракции провести не удастся.

При использовании ретракционной пасты с адреналином врачу приходится учитывать и состояние здоровья пациента. Нанесение на десны даже небольшого количества вещества вызывает повышение АД и увеличивает частоту сердечных сокращений. Адреналиновые средства ретракции противопоказаны больным с ишемией или гипертонией.

Механический

Наиболее распространенный и универсальный способ называют механическим. При его использовании врач приподнимает край десны при помощи специального инструмента. Для фиксации применяют кольца, нити, колпачки или пасты, которые удерживают слизистую в нужном положении в течение длительного времени.

Механический способ позволяет проводить лечение, отбеливание или протезирование без ограничения времени. У методики есть большие недостатки:

процедура отличается болезненностью, поэтому ее проводят под местной анестезией;
способ неудобен для врача, т. к. требует тщательного контроля за глубиной закладки нити;
манипуляция травматична и вызывает кровотечение;
при недостаточно квалифицированном проведении возможно повреждение крепления зуба в челюсти и его расшатывание.

Чаще всего от механической ретракции отказываются в пользу более удобных и щадящих десну способов.

Комбинированный

Под комбинированной понимают технику ретракции десен при помощи нитей, пропитанных химическими веществами. Препараты способны снизить болевые ощущения, остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки и заставить живую ткань сократиться. При использовании комбинированных методик сокращается время на проведение манипуляции.

Щадящие комбинированные способы предусматривают применение каолиновых паст или препаратов с оксидом или сульфатом алюминия (Gingi Trac, Exposyl и др.).

Удобство нанесения заключается в постепенном отвердевании состава, что позволяет применять для работы и шприц, и специальный прибор. Материал также может свободно затечь на нужную глубину, практически без неприятных ощущений для пациента. После ретракции пасту легко удалить, она не оставляет налета, который мог бы помешать дальнейшим манипуляциям.

Перед механической или комбинированной ретракции нитью врачу нужно предварительно определить размеры зубодесневой борозды. По этим параметрам он сможет выбрать материал нужной толщины.

Нити делят на следующие типы:

витые хлопчатобумажные отличаются мягкостью и хорошими впитывающими свойствами;
трубчатые имеют особую форму, полые внутри и удобны для размещения в десневом кармане;
вязаные с медной проволокой внутри хорошо держат заданную форму;
врач может применять нити без пропитки при лечении пациентов, которым противопоказаны препараты для комбинированного метода.

Важно знать: ретракцию нитью запрещено проводить при нарушении свертывания крови и при наличии активного воспалительного процесса десны в оперируемой области.

Манипуляцию откладывают до полного излечения воспалительного процесса (пародонтита), если у пациента есть его признаки.

Последовательность проведения этой ретракционной процедуры такова:

Врач осматривает рабочий участок, определяет глубину борозды.
Производится обезболивание тканей.
Нить подготавливается к установке. Для этого отрезают часть материала нужной длины, пропитывают ее в растворе препарата.
Ретракцию проводят при помощи пакера – специального инструмента с плоским краем. Нить постепенно проталкивают под ткань десны на нужную глубину.
Остаток нити отрезают, чтобы он не мешал при съеме слепка или пломбировании.

Выполнение процедуры приходится проводить максимально осторожно, поэтому она занимает продолжительное время.

Частые вопросы

Процедура проводится в любой стоматологической клинике для удобства работы врача. Но при первом ее упоминании пациентов беспокоят вопросы о болезненности или продолжительности процедуры, о ее необходимости или стоимости.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Если участок десны не был иссечен хирургическим путем, стоматолог поправляет край сразу после завершения лечебных мероприятий. Часто, когда пациент возвращается для повторного протезирования или замены выпавшей пломбы, ретракцию проводят снова.

Чтобы избежать осложнений после отодвигания края мягкой ткани, рекомендуется не принимать пищу и не пить горячих напитков в течение 6-8 часов после манипуляции.

В течение 1-2 дней после процедуры рот желательно полоскать после еды раствором фурацилина или отварами ромашки, тысячелистника, календулы. Чистка зубов до восстановления десен проводится только мягкими щетками и пастой с дезинфицирующими или заживляющими свойствами.

Если после процедуры появилась отечность и болезненность, следует показаться врачу. Для снижения симптомов применяют лечебные гели типа Солкосерила, Дентала и т. п. Если врач назначит терапию с применением антибиотиков, то следует выполнять его указания.

Больно ли отодвигать десну?

Проведение манипуляции связано с воздействием на край десневого кармана, поэтому пациент может ощущать боль. Для минимизации неприятных ощущений стоматолог проводит местное обезболивание. Если пациенту будет больно в процессе проведения ретракции, то нужно сообщить об этом врачу, чтобы он дал дополнительную дозу препарата для обезболивания.

Какова стоимость процедуры?

Цены на проведение манипуляции сильно различаются в разных регионах и клиниках России. Общая сума складывается из стоимости анестезии, используемого метода и материала, обширности участка, который врачу предстоит обработать. Чаще всего стоимость определяется индивидуально.

Новое слово в ретракции - просто, быстро, безболезненно, полное отсутствие кровотечения.

Ретракция десны - это комплекс мер, направленных на временное расширение зубодесневой борозды в вертикальном и горизонтальном направлении за счет оттеснения и уменьшения объема тканей десны, а также на остановку или предупреждение кровотечения, уменьшения выделения десневой жидкости.При протезировании и реставрации применяют несколько методов ретракции десны:механическая (ретракционные нити, кольца, пасты); химическая (эпинифрин, хлорид алюминия, сульфат алюминия и др.); хирургическая (хирургический скальпель, электро-хирургические приборы, вращательные инструменты);комбинированная (сочетание вышеуказанных методов).Чаще всего применяются ретракционные нити с пропиткой. Нити сделаны из различных материалов, имеют разный диаметр и пропитку. Врач может подобрать необходимую нить для каждой конкретной клинической ситуации. Несмотря на популярность этого метода, существует большая вероятность травмы тканей пародонта. В процессе укладки нити и позже возможны воспаление слизистой оболочки десны и повреждение круговой связки зуба. Данная травма может появиться даже при изначальном измерении зубодесневой борозды и аккуратном введении, что может привести в дальнейшем к рецессии десны, возникновении зубодесневых карманов и т.д. Для пациентов с заболеваниями пародонта данный вид ретракции противопоказан.Применение химических компонентов для сужения сосудов тоже является риском для категории пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данный вид ретракции также рекомендуют проводить с использованием местной анестезии. И, конечно, при протезировании большого количества зубов ретракция десны с помощью нити отнимает достаточно много времени.Представляем Вашему вниманию новые препараты для ретракции десневого края:

«Exposyl» (Kerr)
«GingiTrac» (Centrix)
«Magic FoamCord» (Coltene / Whaledent)

Expasyl – инновационный атравматичный метод ретракции десны. Заменяет традиционные, зачастную болезненные для пациента, процедуры. Быстро и просто наносится, не причиняет дискомфорта и гарантирует прекрасный доступ к цервикальному краю. После удаления материала остается чистое операционное поле. Expasyl идеален для снятия оттисков без травмирования эпителия.Наиболее эффективная ретракционная система на рынке. Характеристики:

Гемостатическое действие
Не требуется анестезия
Ретракция десны длится от 30 секунд до 2 минут
Открытая и сухая десневая борозда обеспечивает великолепный доступ к пришеечному краю
Автоклавируемый пистолет-диспенсер (134˚C)

Паста «GingiTrac» создана на основе силикона, содержит мягкий, натуральный астрингент – средство останавливающее кровотечение и подавляющее секрецию. GingiTrac расфасована в нестандартные катриджи, что требует обязательной покупки всего набора, куда входит специальный пистолет, GingiMatrix – силикон для создания ключа, GingiCap – поролоновые колпачки, смесители и канюли.Рабочее время – 5 минут. Легко удаляется механически. Действие пасты эффективно и не требует дополнительного промывания области ретракции после удаления пасты.

Ретракция десны - распространенная в стоматологии манипуляция, которая проводится с целью временного снижения высоты десны. Эта процедура проводится по определенным показаниям и после ее завершения требует соблюдения ряда правил по прохождению восстановительного периода.

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

$ 0

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Ретракция десны необходима при проведении следующих стоматологических, ортодонтических и ортопедических манипуляций:

Снятие слепков для изготовления максимально точных протезов зубов, соответствующих индивидуальным параметрам зубов пациента.
Фиксация уже готовых протезов.
Необходимость обеспечить защиту десен при проведении манипуляций с кислотами, щелочами, протравочными жидкостями и другими агрессивными средствами.
Лечение шейки зуба при кариозной полости, сформированной под мягкими тканями десны или в непосредственной близости от нее.
Отбеливание поверхности зубов.
Лечение заболеваний пародонта с закладываем лекарственных препаратов в зубодесневой карман с последующей обработкой этого участка ультрафиолетом, ультразвуком и другими аппаратными методами.

В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации, может использоваться лазерная ретракция десны, химическая, механическая или хирургическая.

Виды ретракции

В современной стоматологической практике нашли применение следующие методы снижения высоты десны:

Механическая ретракция . Наиболее распространенный метод, при котором используется специальная нить. Он закладывается за десну и уплотняется по направлению к шейке зуба, за счет чего мягкие ткани фиксируются в приподнятом положении. Такая ретракция может обеспечивать заданное положение десен в течение длительного времени, что позволяет проводить продолжительные манипуляции.

Химическая ретракция . При этом методе применяются пасты и гели, с входящим в их состав адреналином или другими веществами, вызывающими кратковременное (в пределах 2-7 минут) рефлекторное сокращение мягких тканей. Средства наносятся непосредственно на десны, и времени, в течение которого они обеспечивают эффект, достаточно для снятия слепков, обработки протравливающими жидкостями и других «быстрых» процедура.

Ретракция десны лазером . Этот метод используется в ситуациях, когда наблюдается гиперплазия десны или же другие методы по объективным причинам не могут быть эффективными. При лазерной ретракции необходимый участок десны рассекается по вертикальной и горизонтальной оси с помощью лазерного оборудования - рассеченные ткани «отворачиваются» , предоставляя врачу доступ к шейке зуба.
Хирургическая ретракция . Этот метод также использует рассечение тканей десны, но с применением ручного инструментария.

Комбинированная ретракция . Этот метод также называется химико-механическим. В ходе изменения высоты десны применяются нити, пропитанные средствами, которые вызывают сокращение мягких тканей.

Каждый из методов подбирается с учетом особенностей каждого отдельного случая.

Как проходит процедура

Что такое ретракция десны, и насколько эта процедура болезненна, интересует каждого, кому предстоит пройти эту манипуляцию.

Все действия врач совершает только после предварительного обезболивания участка, на котором нужна ретракция. Исключение может составлять механический и химико-механический метод, если после поднятия десневого края не предполагается никаких инвазивных процедур.

Ретракция относится к классическим стоматологическим методам, которые проверены в течение десятилетий и каждый этап этой процедуры отточен до совершенства - к каким-либо неприятным «неожиданностям» готовиться не нужно.

После завершения процедуры, в зависимости от того, каким методом она проводилась, врач проводит антисептическую обработку десны или накладывает швы и назначает соответствующее лечение.

Противопоказания

К противопоказаниям общего характера относятся:

Любые нарушения свертывающей системы крови (недостаточная или повышенная свертываемость), в том числе, вызванная приемом препаратов с антикоагуляционным действием.
Химическая и комбинированная ретракция не проводится с использованием адреналин-содержащих средств у пациентов с нарушениями сердечного ритма.
Активный инфекционный процесс а области проведения ретракции требует перенесения процедуры на более поздний срок, до полного выздоровления.

На усмотрение врача ретракция десен может быть отложена или заменена другими стоматологическими методам, если он видит в этом необходимость, или если потенциальные риски перевешивают преимущества от вмешательства.

Восстановительный период

После завершения ретракции десны и основных стоматологических манипуляций следует в точности соблюдать все указания врача по прохождению восстановительного периода. Это позволит предотвратить возможные осложнения в виде инфицирования тканей десен, их рецессии (патологического и постоянного уменьшения высоты десен), гиперплазии (избыточного разрастания тканей) и других нежелательных последствий.

Тщательный контроль над качеством гигиены зубов и десен. На период заживления, особенно после лазерной или хирургической ретракции, может быть рекомендовано ограниченное использование зубной щетки, и преимущественное использование полоскания рта антисептическими и ранозаживляющими растворами.
Коррекция рациона с полным исключением из него продуктов и блюд с раздражающим действием. На первые 3-5 дней после ретракции вводится ограничение на чрезмерно горячие или холодные блюда, острые, сладкие, копченые, кислые и соленые продукты. Также следует исключить жесткие продукты, требующие откусывания или активного пережевывания, чтобы снизить вероятность механической травмы десны.
Обращение к врачу при любых признаках осложнения: усиление боли в десне изменение ее объема и/или цвета, любые выделения из-под десны.