Подвывихи 

Средства от кашля. Отхаркивающие и противокашлевые средства

В лечении заболеваний бронхиального дерева народные рецепты от кашля имеют гораздо большее значение, чем нетрадиционная медицина при терапии других заболеваний. Во многом это связано с их эффективностью.

Кашель: механизмы и причины

В пульмонологии (отрасли медицины, занимающейся вопросами заболеваний дыхательной системы) кашель занимает ключевое место. Так как он является главным симптомом всех патологий дыхательных путей. Кроме того, он возникает при заболеваниях плевры и сердечнососудистой системы. Но в последнем случае кашель носит рефлекторный характер.

В основе возникновения кашля лежит рефлекс, появляющийся при раздражении рецепторов трахеобронхиального дерева и плевры. Он начинается с нервных импульсов от вышеуказанных нервных окончаний:

  1. Фаза глубокого вдоха. Продолжается около 1−2 секунды. На ее последней стадии голосовые связки смыкаются, что приводит к полному перекрытию дыхательных путей.
  2. Фаза повышения внутригрудного давления. В тот момент, когда голосовая щель перекрывается происходит повышение сократительной способности дыхательных мышц. Это вызывает резкое сокращение воздушного пространства легких, что повышает давление воздуха в них до 100 атмосфер.
  3. Фаза изгнания. Как только внутригрудное давление приближается к 100 атмосферам голосовые связки начинают расслабляться. В результате чего открывается голосовая щель и воздух из легких с большой скоростью устремляется наружу. При этом захватывается слизь и инородные частицы. Характерный для кашля звук является результатом колебательных движений голосовых связок во время выхода воздуха. А скорость потока воздушных масс достигает нескольких тысяч километров в минуту!

Это важно! Основное предназначение кашля — удаление слизи и инородных частиц из трахеобронхиального дерева. Но так как он является рефлекторной реакцией, то не всегда может играть положительную роль.

Все причины кашля можно условно разделить на несколько групп. Это хорошо объясняет почему народные рецепты от кашля действенны в одних случаях и бесполезны в других:

Народная медицина и противокашлевые средства

Начиная с древних времен и по настоящее время, народные рецепты от кашля были и остаются, достаточно популярны. Отчасти это связано с их эффективности. А отчасти их использованию среди населения способствуют побочные эффекты многих медицинских препаратов. Как бы то-нибыло, но применение народной медицины тоже требует определенных навыков и знаний.

Так например, молоко с содой хорошо показано при воспалительных процессах в трахеобронхиальном пространстве и совершенно не подходит для купирования кашля, вызванного плевритом, травмами, новообразованиями. Потому что, данный напиток способствует увеличению . Отвар полыни оказывает несколько иной эффект. Она уменьшает количество мокроты за счет сужения капилляров и расслабляет бронхи. Следовательно происходит снижение интенсивности кашля. Подобное действие оказывает багульник.

В народной медицине отдается предпочтение натуральному растительному материалу. Гораздо реже используется другое сырье. Например, жженый сахар от кашля. В любом случае, все народные рецепты от кашля основаны на опыте прошлых веков и ни как не включают принципы доказательной медицины. Тем не менее, их эффективность остается на достаточно высоком уровне. Здесь главное знать, что, как и когда использовать. Особенно важно как готовить то или иное средство, потому, что от этого зависит эффект.

Народные лекарства: нерастительные компоненты

В отношении эффективных мер терапии кашля к данной категории народных рецептов наиболее часто используют молоко, соду, сахар, мед. Основной эффект, всех этих средств заключаются в улучшении капиллярных свойств мокроты. Она становиться менее вязкой, что способствует ее отхождению. В результате чего кашель легче переносится и оказывает только положительное влияние.

К основным показаниям, при которых рекомендованы, вышеуказанные продукты относят неспецифические воспалительные заболевания легких, бронхиальная астма, респираторные инфекции верхних дыхательных путей. При них образование мокроты во многом носит рефлекторный характер. Ее количество относительно небольшое, что делает консистенцию достаточно вязкой. Кроме того, мед и сахар способствуют смягчению гортани.

Особое место в данной категории занимает медвежий жир. Он содержит большое количество компонентов, которые обладают рядом свойств. Благодаря им жир оказывает противовоспалительное, детоксицирующее, противомикробное действие, а также нормализует обменные процессы и тонизирует иммунную систему.

Народные лекарства: растительные компоненты

Сюда входит большая часть всех народных . Большинство из них являются признанными в официальной медицине и входят в состав некоторых препаратов.

Солодка используется с незапамятных времен при различных заболеваниях. Все это произошло благодаря тому, что растение (более всего корни) содержит большое количество активных веществ, оказывающих благотворное влияние на иммунную систему, легкие и сосуды. По отношению к кашлю корень солодки способствует и обладает противовоспалительным эффектом. Именно эти два свойства широко используются как в официальной, так и народной медицине.

Настои, отвары и чаи из исландского моха чаще всего применяются только как средство народных способов лечения. Хотя его компоненты используются в некоторых лекарственных препаратах. Положительное влияние исландский мох (хотя правильнее его называть лишайником) оказывает за счет содержания большого количества органических кислот, витаминов. Особо стоит подчеркнуть активность моха в отношении палочки Коха.

Сосновые почки обладают схожими свойствами так как содержат витамины и органические кислоты. Но кроме того, в них очень много эфиров и природных смол. А они, как известно также обладают противовоспалительным эффектом за счет бактерицидного действия.

Чабрец также, как большинство растений содержит эфиры и органические кислоты. Это способствует отхождению мокроты и оказывает противовоспалительный эффект. Кроме того данное растение оказывает легкое седативное свойство, что делает его особенно полезным при коклюше, ларингите. Так как при этих заболеваниях кашель вызывает чрезмерное раздражение кашлевых центров продолговатого мозга и формирование доминанты.

Некоторые лучше всего применять вместе. Так мать-и-мачеха хорошо сочетаются с багульником, алтеем, тмином и другими. Во многом это делается для их взаимного усиления. Содержащиеся в них эфирные масла, органические кислоты и витамины, не только усиливают действие друг друга, но способствуют высвобождению некоторых компонентов, которые, если использовать растения по одиночке, не обладают должной активностью.

Некоторым особняком стоит инжир или плод фигового дерева. Также как и растения он содержит большое количество эфирных масел и органических кислот. Но в отличие от тех же трав, плоды фигового дерева содержит фицин — один из немногих растительных тромболитиков. Его активные молекулы способны разрушать связи в аминокислотах фибрина, что приводит к растворению тромба. Поэтому инжир при кашле особеннопоказан для лиц, страдающих повышенным тромбообразованием.

Наконец все растительные препараты являются абсолютно безвредными. Если конечно же нет аллергии на травы. Поэтому большинство врачей в вопросе, что можно , они стараются придерживаться советов народной медицины.

Как лечить кашель? Лекарства от кашля

Спасибо

Самым частым признаком болезней дыхательной системы является кашель – это форсированное, резкое, повторяющееся выдыхание воздуха. Благодаря кашлю верхние дыхательные пути самоочищаются от мокроты, слизи, микробов, инородных тел.

Непосредственная причина этого явления – раздражение и отёк слизистой оболочки носоглотки, бронхов, трахеи. Кашель является рефлекторным действием, в некоторых случаях его можно вызвать произвольно.

На химических производствах, где люди работают с токсичными, вредными летучими веществами, рабочим положено носить средства защиты от проникновения химических веществ в дыхательные пути. Если же проигнорировать правила безопасности и не носить маски или респираторы, то от механического и химического раздражения также может возникать кашлевой рефлекс.

Дифференциальные отличия

Даже сильно кашляя, люди не всегда обращаются за помощью к врачу, предпочитая самостоятельно лечиться. Заболевшие люди приходят в аптеку и просят фармацевта дать «что-нибудь, чтобы не кашлять ». Конечно, самостоятельно подобранные лекарства могут избавить от кашля. Но лучше все-таки проконсультироваться с терапевтом .

Фармацевт обычно спрашивает, какой именно кашель наблюдается – влажный или сухой ?
От этого и будет зависеть выбор лекарственного средства. «Влажный или сухой » - это простейшая дифференциация по наличию мокроты , помимо этого еще выделяют:
  • Периодический (возникает при бронхите ).
  • Короткий непрерывный (плеврит ).
  • Сиплый (воспаление голосовых связок ).
  • Лающий (поражение гортани; истерический синдром ).
  • Приступообразный (коклюш ).

Лечение

Если человек кашляет мучительно, сухо, ощущая «царапанье» в груди и в горле, то в таком случае целесообразно принимать лекарства от кашля , которые подавляют кашлевой рефлекс и нормализуют выделение мокроты. Рекомендуют принимать леденцы и пастилки с шалфеем , препараты Либексин или Бронхолитин .

Если человек кашляет с выделением мокроты, и она трудно отделяется, имеет вязкую консистенцию, то необходимо употреблять препараты, разжижающие мокроту, такие как: Лазолван , Ацетилцистеин , Бромгексин . Эти препараты оказывают защитное и противовоспалительное действие на слизистую горла, снимают спазм (сужение ) бронхов.

При острых респираторных заболеваниях (ОРЗ ), врач назначит противокашлевые препараты, и не будет проводить антибиотикотерапию. А если у больного диагностируют бронхит или пневмонию – то лечение антибиотиками будет проводиться в первую очередь, поскольку подавление активности микробов является приоритетной лечебной задачей. Вот почему важно пройти обследование у врача. Принимая за простуду тяжёлое заболевание бронхов, пациент будет пытаться купировать только один симптом – кашель, не подозревая о том, что ухудшает свое состояние неэффективным самолечением.

Принимать отхаркивающие и противокашлевые препараты надо в том случае, если сухое, надсадное, частое покашливание мешает нормальному сну. Препараты, которые подавляют кашлевой центр - Стоптуссин-Фито, Глауцин, Либексин, Тусупрекс, Синекод .

Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства называются муколитиками . Эти препараты помогают очистить лёгкое от слизи и вывести её наружу. Широко используемые муколитические препараты: Мукалтин , Бромгексин, Халиксол, Мукопронт, Мукодин, Флуимуцил .

Если кашель не проходит несколько недель и сопровождается резкой болью в груди ; если в кашле появляется кровянистая мокрота или мокрота жёлто-зелёного цвета – по возможности скорее обратитесь к участковому врачу.

Лечение препаратами растительного происхождения

Растительные препараты значительно ослабляют кашлевые явления, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют образование мокроты и улучшают её отхаркивание, снимают спазм бронхов. К ним относятся: Геделикс , препараты из подорожника (Бронхин, Стоптуссин-Фито, Эвкабал, Грудной сбор № 2 ). Также повсеместно применяют комбинированные препараты: Кофол, Доктор Мом , Кофрем, Суприма-Бронхо . Эти лекарства устраняют кашель любой этиологии, и снимают воспалительные проявления при коклюше, фарингите, ларингите.

Большая часть из этих препаратов используется для лечения и взрослых и детей, поскольку они не имеют побочных эффектов, и состоят из натуральных веществ.

Другие растительные препараты:
1. Фиточай № 25 доктора Селезнёва (облегчает отхаркивание, снимает воспаление дыхательных путей ).

2. Препараты из алтея. Алтей оказывает обволакивающее и смягчающее действие на оболочки бронхов, снимает раздражение и улучшает отделение мокроты. Применяется и при сухом, и при влажном кашле. Препараты, содержащие алтей: Алтемикс, Грудной сбор № 1, Мукалтин, Сухая микстура от кашля, Солодка .

3. Душица обладает противомикробным и отхаркивающим действием, входит в состав Грудного сбора № 1 и Бронхина .

4. Чабрец обладает противомикробным действием, входит в состав отечественных и заграничных препаратов - Эвкабал, Стоптуссин-Фито, Пертуссин .

Грипп или простуда проявляются не только покашливанием, но и повышением температуры , насморком . Для лечения этих заболеваний применяют препараты, которые содержат в себе несколько действующих веществ, каждое из которых направлено на определённый симптом .

В эти препараты входят жаропонижающие компоненты, противокашлевые, противоаллергические. Однако стоит помнить, что это симптоматическое лечение и оно не всегда оправдано. Например, когда температура повышается, это является защитным действием организма, направленным на подавление активности микробов. Поэтому температуру до 38 градусов не советуют сбивать жаропонижающими средствами.

Или же в том случае, когда откашливается мокрота, подавлять кашлевой рефлекс не стоит, потому что мокрота задержится в организме и может вызвать застойные процессы.

Лечение народными средствами

1. Гоголь-моголь. Готовится следующим образом: яичные желтки растереть с сахаром добела. Полученную смесь пить натощак.

2. Вино с корнями перца. Кипятить 50 грамм корней перца в 250 мл вина (белого ). Потом надо процедить смесь и пить горячей не менее трёх раз в день.

3. Лук и гусиный жир. Натереть луковицу на тёрке, смешать её с жиром. Эту смесь втирать в грудь, в область шеи. После втирания грудь и шею надо замотать теплым шарфом или платком.

4. Лук и молоко. Мелко нарезать крупную луковицу или две небольших, отварить в 250 мл молока. Настаивать не менее 4 часов, после – процедить. Принимать через каждые три часа по 20 грамм (примерно одна столовая ложка ).

5. Лук и сахар. Измельчённую большую луковицу засыпать сахаром в количестве двух столовых ложек. Через 8 - 10 часов смесь будет готова. Для лечения надо употреблять не только сладкий лук, но и образовавшийся сок.

6. Лук и мёд. 500 грамм лука нарезать, добавить 400 грамм сахара, залить 1 л. воды. Варить 3,5 часа. После того как смесь остыла, добавить 50 грамм мёда . Принимать лук с мёдом надо после еды, по несколько столовых ложек.

7. Бананы. Измельчить бананы в кашицу, залить горячей водой (два банана – 1 чашка воды ). Добавить сахар. Греть на медленном огне.

8. Масло с яичным желтком. Готовится таким образом: 20 грамм сливочного масла, 30 грамм муки, 30 грамм мёда, два яичных желтка. Перемешать тщательно. Принимать до еды.

9. Сливки, молоко. Эти продукты обволакивают раздраженное горло и уменьшают неприятные царапающие ощущения во время кашля. Можно употреблять горячий чай со сливочным маслом.

10. Молоко и овёс. Засыпать овёс в небольшую кастрюлю, на две трети. Долить одну треть молока. Томить в духовке на небольшом огне. По мере выкипания молока – доливать. Варить до тех пор, пока овёс не разварится. Пить смесь по 3 столовых ложки, утром, в обед и вечером.

11. Полынная настойка. 20 грамм засушенной полыни заливают водкой (500 мл ). Настаивают не менее суток. Пьют полученное средство по столовой ложке несколько раз в день. Детям это средство из-за содержания спирта не дают.

12. Эвкалиптовая настойка. Продается в аптеках.

13. Редька с сахаром. Редьку нарезают мелко-мелко, обильно засыпают сахаром. Чрез несколько часов выделяется сладкий сок; принимать его надо каждый час по ложке. Это действенное средство излечивает даже очень тяжёлый кашель.

14. Настой мать-и-мачехи. Применяется при пневмонии, кашле, бронхите. Крутым кипятком залить листья мать-и-мачехи , в соотношении «стакан воды – столовая ложка листьев».

15. Натирание козьим жиром. После натирания груди козьим жиром надо тепло укутаться. Натирать в течение недели каждый день.

16. Ингаляции эвкалипта. Измельчить и заварить листья эвкалипта (если их нет – купить в аптеке эвкалиптовое масло ), налить в чашку или глубокую тарелку, свернуть из картона рожок, широкий конец которого надо плотно прижать к краям тарелки, а через узкий – вдыхать пар в течение 15 - 20 минут.

Отхаркивающие средства

Основу для приготовления отхаркивающих средств (травяные сборы ) можно приобрести в аптеке.
  • Отвар багульника болотного.
  • Отвар девятисила.
  • Отвар калины .

При сухом кашле

  • Лук и молоко. 10 средних луковиц и одну чесночную головку нарезать мелко и варить в молоке, после варки – добавить мёд. Пить по столовой ложке после приступа сухого кашля.
  • Столовую ложку с сахарным песком держать на огне, пока сахар не станет коричневого цвета. Затем вылить сахар в молоко. Полученную субстанцию держать во рту до тех пор, пока она не рассосётся.
  • Перед сном выпить молоко с маком . Пару чайных ложек мака растереть в ступке, затем залить горячим молоком. После процеживания пить, пока молоко тёплое.

Если кашляет ребенок…

Народные средства, за исключением разве что спиртосодержащих, превосходно подходят и детям. Дозировки для детей надо уменьшать вдвое.

1. Свежевыжатый морковный сок с добавлением мёда. Принимать по 5 раз в день по столовой ложке.

2. «Сахарная» редька. Нарезать мелкими кубиками чёрную редьку, засыпать сахаром и испечь в духовке. Затем печёную редьку можно выбросить, а сок слить и принимать его 3 раза в день перед едой по 2 чайных ложки.

3. Лимон с мёдом. Лимон надо проварить на небольшом огне минут десять, чтобы он стал совсем мягким. Затем выжать из него сок, добавить в сок 30 грамм глицерина, и немного мёда на глаз. Принимать сироп по одной чайной ложке пять - шесть раз в день. Когда приступы кашля станут заметно реже появляться – надо уменьшать количество приёмов. Это средство рекомендуют и детям, и взрослым. Вместо лимона используют иногда яблочный укус.

4. Молоко и мёд. Полстакана горячего молока и чайная ложка мёда – замечательное средство от кашля.

5. Мёд с анисом. Чайная ложка мёда, две столовых ложки анисовых семян, добавить щепотку соли. Залить стаканом воды и поставить на газ. После кипения, дать настою остыть, потом процедить смесь. Детям – по столовой ложке 8 раз в день. Взрослым – дозировку увеличить вдвое.

6. Мёд с маслом. Взять ингредиенты в пропорции 1:1, размешать в однородную кашицу. Есть по 1 чайной ложке, по несколько раз в день.

7. Инжир, варенный в молоке. 2 - 3 плода инжира варится в стакане молока, пьётся тёплым, перед сном. Эффективно снимает кашель. Издавна это средство применялось, когда дети болели коклюшем, простудой.

Питание для больных с кашлем

Для смягчения слизистой оболочки горла желательно в рацион включить молочную кашу, картофельное пюре с добавлением молока, чай с молокой. Правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом, что является прерогативой врача.

Кашель (tussis) – это рефлекторный акт, направленный на очищение дыхательных путей от мокроты или инородных частиц .

Учитывая то, что кашель является одним из проявлений, нередко единственным, какого-либо заболевания или патологического состояния попытки устранения данного симптома без объяснения его причины, безусловно, ошибочны . При установлении природы кашля в первую очередь необходимо проведение этиотропного или патогенетического лечения основного заболевания. Параллельно может проводиться и симптоматическая терапия кашля, которая является или противокашлевой, то есть предотвращающей, управляющей и подавляющей кашель, или отхаркивающей (прокашлевой), то есть обеспечивающей большую эффективность кашля.

Общие принципы лечения кашля :
начинать лечение кашля следует с устранения его причины
необходжимо определить, какой кашель – сухой или влажный
индивидуальный подход к терапии кашля с учетом диагноза, клинических проявлений заболеваний, индивидуальных особенностей пациента и свойств назначаемых препаратов

Противокашлевая терапия показана в тех случаях, когда кашель не способствует очищению дыхательных путей . При этом можно говорить о специфической противокашлевой терапии, являющейся по сути этиотропной или патогенетической (например, отказ от курения, устранение причин постназального затека). Неспецифическая же противокашлевая терапия является скорее симптоматической, и ей отводится ограниченное место ввиду высокой вероятности установления причины кашля и назначения целенаправленного лечения.

Принятие решения о назначении противокашлевых препаратов должно быть обосновано наличием мучительного кашля, вызывающего у больного значительный физический и психологический дискомфорт, лишающий его сна . Выбор противокашлевого препарата должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии, возможных противопоказаний.

Причины возникновения кашля

Острый кашель :
аспирация – попадание в дыхательные пути инородных предметов;
вдыхание раздражающих веществ (домашняя и библиотечная пыль, химические продукты, порошки)
ОРВИ – самая частая причина острого кашля, который сопровождается заложенностью и выделениями из носа, болью или чувством першения в горле, общим недомоганием. После ОРВИ кашель может сохраняться несколько недель
острый бронхит – начинается с повышения температуры и проявляется кашлем с отделением слизистой мокроты
коклюш – мучительный непродуктивный кашель у детей и некоторых взрослых;
пневмония – начинается остро с повышения температуры и проявляется общей слабостью, недомоганием, головной болью
плеврит – ассоциируется с болью в боку, которая усиливается при глубоком дыхании

Хронический кашель :
Рак легкого – мучительный кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье, одышка, похудание
хронический бронхит – длительный продуктивный кашель
бронхиальная астма – малопродуктивный кашель с выделением небольшого количества слизистой вязкой мокроты
левожелудочковая недостаточность , возникающая на фоне ИБС или пороков сердца – кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Необходимо обратить внимание на наличие других признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков, слабости
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одним из симпотомов является кашель без отделения мокроты. Часто пациент ощущает боль и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога ночью и утром
психические нарушения – кашель возникает в стрессовых ситуациях (например, при выступлении перед большой аудиторией
прием некоторых лекарственных препаратов – прием ингибиторов АПФ, -блокаторов, цитостатиков может провоцировать возникновение кашля. Обычно кашель исчезает после отмены препаратов

ЛЕЧЕНИЕ СУХОГО КАШЛЯ

Для лечения сухого кашля используют противокашлевые препараты.

Такие средства угнетают кашлевой центр в продолговатом мозге или уменьшают чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям :
препараты, угнетающие кашлевой центр – средства, содержащие кодеин, дектрометорфан, пакселадин, тусупрекс, бутамират
препараты, уменьшающие чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям - либексин

Противокашлевые средства центрального действия (наркотические)

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. Наиболее известным препаратом этой группы является кодеин – природный наркотический анальгетик из группы агонистов опиатных рецепторов.

Метилморфин (кодеин) Выражено уменьшает возбудимость кашлевого центра. Он обеспечивает продолжительность блокады кашлевого рефлекса в течение 4-6 часов. В настоящее время к кодеину прибегают нечасто и применяют короткими курсами в связи с его способностью угнетать дыхательный центр, что ведет к уменьшению вентиляции. Может вызывать сонливость, запоры. При длительном приеме способен вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Противопоказан в период беременности и детям до 2 лет. Не рекомендуется сочетать с алкоголем, снотворными, анальгетиками, психотропными.

Способ применения и дозы Внутрь, взрослым при болях - 15–60 мг каждые 3–6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10–20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4–6 раз в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3–10 мг/кг 4–6 раз в сутки. В/м вводят в тех же дозах, что и при энтеральном введении. Высшая суточная доза - 120 мг.

Декстрометорфан Синтетический аналог кодеина, не уступает ему по противокашлевой активности. Способность угнетать дыхательный центр, вызывать запоры, пристрастие значительно меньше, чем у кодеина. Противопоказан в период беременности и детям до 2 лет. Нельзя сочетать с алкоголем, снотворными, анальгетиками, психотропными (выраженное угнетение ЦНС, дыхания), амиодароном (повышается токсичность).

В настоящее время чаще используют новые противокашлевые средства, свободные от указанных недостатков (не вызывают запоров, привыкания и пристрастия, не угнетают дыхания, не влияют на моторику кишечника), так называемые ненаркотические противокашлевые средства. К ним относится глауцин, обладающий избирательным центральным действием.

Противокашлевые средства центрального действия (ненаркотические)

Они угнетают чувствительные рецепторы и рецепторы напряжения слизистой оболочки дыхательных путей и частично подавляют центральное звено кашлевого рефлекса, не угнетая дыхательного центра. Надо отметить, что для окселадина и бутамирата, кроме противокашлевого действия, характерно бронхолитическое. Бутамират проявляет также секретолитический и противовоспалительный эффекты. Группа противокашлевых ненаркотических средств центрального действия также показана при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних (надгортанных) отделов дыхательных путей, раздражением слизистых носоглотки и ротоглотки, вследствие инфекционного или ирритативного воспаления.

Окселадин (Тусупрекс, Пакселадин) Синтетическое противокашлевое средство, избирательно действующее на кашлевой центр. При применении редко возможны тошнота, рвота, сонливость.

Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым - по 1 капс. 2–3 раза или по 2–5 мерных ложек в день, детям (только сироп) - 1 мерная ложка сиропа на 10 кг массы тела в сутки; детям в возрасте до 4 лет - 1–2, от 4 до 15 - 2–3 мерные ложки в сутки.

Бутамират Противокашлевое средство, избирательно действующее на кашлевой центр. Обладает умеренно выраженным отхаркивающим и противовоспалительным действием, уменьшает сопротивление дыхательных путей, улучшает показатели функции внешнего дыхания. Принимают перед едой. В редких случаях при применении возможны тошнота, диарея, головокружение. Не рекомендуется в первом триместре, в период лактации. Детям старше 3 лет можно назначать сироп, старше 12 лет - таблетки.

Способ применения и дозы Внутрь, доза определяется в зависимости от возраста.

Противокашлевые средства периферического действия (ненаркотические)

Для подавления кашля применяют и средства периферического действия. К ним относятся таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед, которые обладают обволакивающим действием и создают защитный слой на слизистой оболочке дыхательных путей (в основном верхних отделов).

Преноксдиазин (Либексин) Синтетический противокашлевой препарат комбинированного действия. Незначительно тормозит кашлевой центр, не угнетая дыхания. Оказывает местноанестезирующее, прямое спазмолитическое действие, снижает возбудимость периферических рецепторов, препятствует развитию бронхоспазма. Таблетки следует проглатывать не разжевывая (в противном случае возможно онемение, нечувствительность слизистой полости рта). При беременности следует назначать с особой осторожностью.

Способ применения и дозы Внутрь, не разжевывая (во избежание онемения слизистой оболочки полости рта), 3–4 раза в сутки: взрослым - обычно по 100 мг (в тяжелых случаях - по 200 мг), детям - в зависимости от возраста и массы тела, обычно по 25–50 мг. При подготовке к бронхоскопии: за 1 ч до проведения исследования - 0,9–3,8 мг/кг, в комбинации с 0,5–1 мг атропина.

ЛЕЧЕНИЕ ВЛАЖНОГО КАШЛЯ

При наличии вязкой мокроты можно рекомендовать пациенту обильное питье, в том числе фитопрепараты. Используются растительные средства, обладающие противовоспалительным, обволакивающим, отхаркивающим, бронхолитическим эффектами, уменьшающие раздражение слизистой оболочки бронхов, повышающие кашлевой порог. При отсутствии противопоказаний, например, вазомоторного ринита, также применяют ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением хлорида или бензоата натрия, гидрокарбоната натрия – соды, хлорида аммония, растительных экстрактов. Это способствует увлажнению слизистой, оказывает мягкий анальгезирующий, анестезирующий эффекты, уменьшает рефлекторную стимуляцию кашлевого центра, улучшает реологические свойства секрета и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.
Наряду с этим такие средства, как термопсис, ипекакуана усиливают рвотный и кашлевой рефлексы, поэтому у детей первых месяцев жизни и у пациентов с поражением центральной нервной системы использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии, образования ателектазов или усилить рвоту, связанную с кашлем.

Отхаркивающие средства

Механизм действия отхаркивающих средств основан на снижении вязкости слизи за счет увеличения ее объема и, как следствте, удаление бронхиального секрета из дыхательных путей. Большинство из них активно увеличивает секрецию слизи вследствие рефлекторного раздражения желез слизистой оболочки бронхов. Йодиды, хлорид аммония, гидрокарбонат натрия, эфирные масла оказывают прямое секретомоторное и секретолитическое действие, стимулируя протеолиз и гидролиз мокроты.

Среди отхаркивающих средств выделяют :
рефлекторно действующие препараты - термопсис, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла - при приеме внутрь оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно усиливают секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов
препараты резорбтивного действия - натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат - всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой оболочкой бронхов и увеличивают бронхиальную секрецию, таким образом, разжижая мокроту и облегчая отхаркивание

Мукорегулирующие средства

Карбоцистеин активен только при приеме внутрь. Карбоцистеин, в отличие от ацетилцистеина, бромгексина и амброксола, обладает мукорегуляторным действием, снижая синтез нейтральных и повышая продукцию кислых муцинов. Он также способствует повышению синтеза IgА эпителиальными клетками и, существенно уменьшая количество бокаловидных клеток, особенно в терминальных отделах бронхиол, снижает продукцию слизи, поэтому карбоцистеин не рекомендуется сочетать с препаратами, снижающими секрецию бронхиальной слизи, при скудном образовании мокроты, а также при склонности к запорам. Карбоцистеин восстанавливает нормальную вязкость и эластичность слизи, способствуя ее выведению, а также снижает секрецию мокроты. По клинико-фармакологическим свойствам близок к ацетилцистеину. Разжижает мокроту за счет разрыва дисульфидных связей в гликозаминогликанах. Угнетает местные эффекты медиаторов воспаления. Способствует проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет.

Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым - по 2 капс. или по 15 мл (3 ч.ложки) 5% сиропа 3 раза в день; после улучшения - по 1 капс. или 10 мл (2 ч.ложки) 5% сиропа 3 раза в день. Детям от 2 до 5 лет по 2,5–5 мл (1/2–1 ч.ложка) 2,5% сиропа 4 раза в день, от 5 до 12 лет - 10 мл 2,5% сиропа (2 ч.ложки) 4 раза в день.

Бромгексин снижает вязкость мокроты, если она не очень выражена. В настоящее время бромгексин вытесняется препаратом его активного метаболита – амброксолом (Амброгексал). Амброксол не только повышает уровень мокроты, но и способствует лучшему ее выведению. Бромгексин при метаболизме в печени превращается в активное вещество - амброксол. Таким образом, амброксол - это активный метаболит бромгексина. Фрагментируют гликопротеины и гликозаминогликаны бронхиального секрета. Обладают муколитическим (секретолитическим) и отхаркивающим эффектом. Оказывают слабое противокашлевое средство. Бромгексин и амброксол обладают способностью стимулировать выработку эндогенного легочного сурфактанта, а амброксол, кроме того, замедляет его распад. Сурфактант обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, препятствует спаданию альвеол, защищает их от воздействия внешних неблагоприятных факторов, улучшает «скольжение» бронхолегочного секрета по эпителию слизистой бронхов. Снижение вязкости слизи, улучшение ее скольжения значительно повышают текучесть мокроты и облегчают ее выделение из дыхательных путей.

Способ применения и дозы Внутрь, ингаляционно, в/м, п/к, в/в медленно. Внутрь: взрослым и детям старше 14 лет - 8–16 мг 3–4 раза в сутки; детям до 14 лет - в зависимости от возраста.

!!! одним из недостатков ацетилцистеина, карбоцистеина и отчасти бромгексина является их способность усиливать бронхоспазм, поэтому использование этих препаратов в острый период бронхиальной астмы не показано

Муколитические средства

Муколитики нормализуют секрецию бронхиального секрета и тем самым улучшают выведение слизи из бронхов. Муколитики могут быть использованы для лечения заболеваний нижних дыхательных путей, как острых (трахеит, бронхит, пневмония), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз). Назначение муколитических средств показано также при заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы). Муколитики часто являются средством выбора у детей первых трех лет жизни.

Ацтилцистеин (АЦЦ) является одним из наиболее активных муколитических препаратов. АЦЦ разрывает связи мукополисахаридов мокроты, что способствует уменьшению вязкости слизи, ее разжижению и облегчению выведения из бронхиальных путей, существенно не увеличивая объема мокроты. Кроме того, АЦЦ повышает защиту клеток от свободнорадикального окисления, свойственного воспалительной реакции. АЦЦ является перспективным препаратом для лечения не только острых, но и хронических бронхолегочных заболеваний, а также для предупреждения неблагоприятных воздействий ксенобиотиков, промышленной пыли, курения, в том числе и на онкологическую заболеваемость данных групп больных. Антиоксидантное действие способствует уменьшению воспаления в бронхах, снижает тяжесть течения заболеваний и минимизирует частоту обострений. На сегодняшний день только препараты, содержащие ацететилцистеин, сочетают в себе свойства муколитика и антиоксиданта.

Показаниями к применению препарата являются острые, рецидивирующие и хронические заболевания нижних отделов респираторного тракта, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты, без или при наличии гнойного воспалительного процесса – острые и хронические бронхиты, пневмония, бронхоэкта-тическая болезнь, муковисцидоз, другие хронические заболевания респираторного тракта. АЦЦ выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, порошки, растворы, ампулы для инъекций. Это позволяет подобрать лечение индивидуально для каждого пациента.

Применяется АЦЦ в средней суточной дозе 600 мг. После приема внутрь действие препарата начинается через 30-90мин. Обычно АЦЦ переносится хорошо, в редких случаях возможны нерезко выраженные диспепсические расстройства.

Дополнительные лекарственные средства, применяемые для лечения кашля

При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых средств с местноанестезирующей активностью . Таблетки для рассасывания, содержащие диклонин, являются средствами симптоматической терапии при лечении воспалительных процессов в глотке (ангины, фарингиты) и гортани (ларингиты). Препараты снижают чувство першения и раздражения в горле, чувствительность к различным раздражающим факторам (температурным, химическим), нарушая развитие кашлевого рефлекса. Препарат устраняет сухой приступообразный, лающий кашель, боль в грудной клетке, связанную с кашлем.

При возникновении кашля вследствие аллергической реакции показано назначение антигистаминных препаратов (лоратадина, терфенадина, цетиризина, фексофенадина) и стабилизаторов мембран тучных клеток (кромогликата натрия, недокромила натрия).

__________________________________________________________________________

Полезные советы при кашле :
увлажняйте воздух; бросайте курить или курите меньше, а также избегайте помещений, в которых сильно накурено
избегайте резкой смены температур (например, быстрого выхода из теплого помещения на мороз)
избегайте испарений химических продуктов (аэрозолей, средств для мытья посуды, порошков)
делайте ингаляции и увлажняйте слизистую оболочку носа
откашливайтесь – это способствует очищению бронхов

Народные средства от кашля:
Залить 1 лимон водой и кипятить на маленьком огне 10 минут, после того, как лимон остынет, разрезать его пополам и выжать из лимона в 200 граммовый стакан сок, добавить 2 столовые ложки глицерина (для употребления внутрь), налить мед до краев стакана и все перемешать. Принимать по 2 чайные ложки смеси 3 раза в день перед едой и на ночь.
В равных частях смешать сок моркови или редьки с молоком, принимать 6 раз в день по 1 столовой ложке.
Смешать 2 желтка, 2 столовые ложки сливочного масла, 2 чайные ложки меда и 1 чайную ложку пшеничной муки, принимать до 1 чайной ложке много раз в день.
Растолченные в ступе грецкие орехи смешать с медом в равных частях, одну чайную ложку получившейся массы развести в 100 мл теплой воды и пить маленькими глотками.
1 столовую ложку травы шалфея залить 1 стаканом кипятка, дать настояться, процедить, получившийся отвар разбавить молоком в соотношении 1:1, принимать в теплом виде 1/2 стакана смеси, можно добавить мед или сахар.
200 мл крутого кипятка залить 50 г изюма, дать настояться 30 минут, налезать лук и выжать из него сок, слить воду с изюма и добавить в нее 3 ложки выжатого сока, пить небольшими глотками за 1 прием, лучше всего на ночь.
Семь штук редьки нарезать тонкими ломтиками, каждый ломтик посыпать сахаром и настоять 6 часов, принимать по 1 столовой ложке сока редьки каждый час.
100 г ягод калины залить 200 г меда и варить на маленьком огне 5 минут, после чего охладить при комнатной температуре и принимать по 2 столовые ложки смеси 5 раз в день.
Одну столовую ложку красного клевера залить 200 мл кипятка, накрыть, дать настояться 3-5 минут, пить в теплом виде небольшими глотками (отхаркивающее средство).
500 г очищенного измельченного лука, 50 г меда, 400 г сахара варить в 1 литре воды 3 часа на маленьком огне, после чего жидкость необходимо остудить, слить в бутылку и закупорить, принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день при сильном кашле.