Энциклопедия 

Фронтит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания

Воспаление околоносовых синусов (придаточных пазух носа) имеет общее название – синусит . При локализации воспаления во фронтальных пазухах можно говорить о фронтите. К ним относятся не менее 10% из всех случаев заболевания синуситами. Хотя доля воспалений лобных пазух в общем количестве синуситов и не велика, однако фронтит чреват самыми неприятными осложнениями и сопровождается тяжелой формой протекания.

Во время болезни воспаляется слизистая оболочка, которая выстилает пазуху. Болезнь может поражать одну пазуху (односторонний фронтит) или обе (двухсторонний).

Острый фронтит симптомы и лечение которого проигнорированы, часто переходит в хронический. Как и любое хроническое заболевание, хронический фронтит долго и усердно лечится.

Заболевание фронтит вызывается различными причинами. Большинство из них сходны с причинами воспалений других отделов дыхательной системы.

Основная причина таких явлений – это инфекция. Болезнетворные бактерии, вирусы и грибы, попадая во фронтальные пазухи, вызывают болезненные процессы. Ситуация усугубляется тем, что проток из лобной пазухи в носовой ход тонок и извилист. Даже небольшой отек способен его перекрыть и создать благоприятную среду для дальнейшего размножения инфекции.

Стрептококковые, стафилококковые и другие грамположительные и грамотрицательные бактерии приводят к множественным воспалениям пазух носа, в том числе и к фронтальным синуситам.

На фоне ОРВИ и гриппа болезнь может быть вызвана вирусами различной этиологии (аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа). Грибковый фронтит встречается редко и часто появляется на фоне системных заболеваний (сахарный диабет тяжелой формы, ВИЧ-инфекция, последствия химиотерапии).

  • В лобные пазухи инфекция может попасть с током крови из других органов, подвергшихся инфицированию.
  • Причиной фронтита могут быть аллергические реакции, приведшие к отеку и дальнейшему закрытию носовых проходов.
  • Не редко фронтит является спутником полипов в носу. При полипах наблюдается отечность слизистой, изменение дыхания и ухудшение дренирования носовых пазух.
  • Травмы носа и пазух, врожденные аномалии анатомии этих органов и наличие в них инородных тел, как правило, рано или поздно приводят к воспалению синусов, в том числе и лобных.

Фронтит у взрослых диагностируется намного чаще, чем у детей. Фронтит у детей до пубертатного периода встречается крайне редко, так как лобные пазухи в этот период жизни еще окончательно не развились.

Однако, следует заметить, что симптомы фронтита у взрослых выражены четче и легче поддаются диагностики без использования дополнительных методов (ультразвукового исследования, томографии, рентгена). Фронтит при беременности особенно чреват негативными последствиями для эмбриона на начальных сроках и требует срочнейшей терапии всеми возможными в таком состоянии медикаментами и методиками.

Международный классификатор мкб классифицирует фронтит по двум кодам: МКБ-10: J01.1 Острый фронтальный синусит и МКБ-9: 461.1 Фронтит острый.

Симптомы фронтита

Острый фронтальный синусит характеризуется такими симптомами:

  1. Интенсивными болями, локализирующимися в области выше переносицы, возможно в одну из сторон. Боли при фронтите имеет тенденцию к усилению в утренние часы, так как ночью отток слизи и гноя из пазух нарушается. Также они усиливаются при резких поворотах головы, наклонах вперед, тряске, вибрации, при надавливании над переносицей. Происходит распространение болевых ощущений в висок и уголки глаз.
  2. Заложенность носа, иногда с одно стороны при одностороннем воспалении.
  3. Выделениями из носа, особенно интенсивными утром с неприятным запахом
  4. Слезотечением и болью в глазах.
  5. Поднятием температуры выше субфебрильной.
  6. Общим недомоганием и интоксикацией, которая быстро нарастает.

При хронической форме признаки фронтального синусита менее выражены. Так температура может не подниматься или оставаться на отметках 37,1-37,4 С, боль также может иметь менее выраженный характер. Однако, гнойный выделения из носа диагностируются, а также кашель по ночам и не проходящий насморк. Обоняние снижается. Есть отзывы, что при хроническом фронтите полностью отсутствуют какие-либо симптомы, и это очень опасно, так как не леченное воспаление фронтальных пазух может привести к печальным последствиям.

При малейших подозрениях на фронтит необходимо срочно обратиться к ЛОР-специалисту. Каждый должен понимать, чем опасен фронтит и относится ответственно к своему здоровью и своих близких, особенно детей.

Фронтит у детей симптомы часто нетипичные, больше общие:

  • головная боль без определенной локализации,
  • общая интоксикация,
  • повышенная температура,
  • боль в глазах,
  • боязнь яркого света,
  • насморк с выделениями гноя,
  • отек верхнего века.

Болезнь у детей часто возникает как осложнение после перенесенных гриппа, ОРВИ, кори, скарлатины, поэтому очень важно вовремя обратить внимание на изменение состояния ребенка. Практика показывает, что у детей от 7-12 лет фронтиты протекают тяжелее, чем у взрослых, это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, наличием аденоидов и недоразвитием самих носовых пазух. У детей дошкольного возраста лобные пазухи еще не сформированы.

Как лечить фронтит зависит от результатов лабораторных исследований. При бактериальных формах заболевания обязательно назначение антибиотиков. Кроме анализов необходима рентгенография. На рентгеновском снимке будет отчетливо видно локализацию воспаления, что у пациента синусит или фронтит. Современные способ диагностики — томография не ошибок подтвердит симптомы и лечение у взрослых и детей будет направлено устранение очага заболевания.

Терапия

Лечение фронтитов может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Все зависит от тяжести состояния больного. Иногда при особо сложных и запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В таких ситуациях для удаления содержимого пазух прибегают к проколам. При большой плотности слизи в пазухах и невозможности с помощью пункции ее удалить, прибегают к более серьезному хирургическому вмешательству. В большинстве случаев лечиться фронтит без прокола. Медикаменты, физиотерапия, гомеопатия, промывания, народные средства, массаж при фронтите – далеко не все способы методы лечения.

Лечение фронтита у взрослых начинается с применения сосудосуживающих препаратов для снятия отечность со слизистой соустья, пазухи и полости носа. Для уменьшения воспаления могут назначаться гормональные препараты. При бактериальном фронтите назначаются антибиотики как местного действия (в каплях, спреях), так и общего.

Вылечить фронтит, как и другие синуситы можно использовав гомеопатический препарат «Синупрет ».

Лечение в домашних условиях быстро возможно только в том случае, если неукоснительно соблюдать рекомендации и назначения врача.

Диагностика фронтита дает возможность определить спектр необходимых для лечения фармакологических препаратов. Проведение ряда манипуляций на заключительной стадии болезни (физиотерапия) – отличная профилактика фронтита.

Антибактериальная терапия

Проведение антибактериальной терапии при выявлении в лабораторных анализах болезнетворных бактерий необходимо начинать незамедлительно и проводить полным курсом без перерывов и преждевременной отмены даже при значительном улучшении состояния больного. Если заболевание не запущено можно по рекомендации врача ограничиться только каплями и спреями, содержащими антибиотик:

  • «Ципролет»;
  • «Нормакс».

При высокой температуре, головных болях назначают таблетки или инъекции таких препаратов как:

  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефатоксим»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Линкомицин».

Параллельно с курсом антибиотиков назначаются противогрибковые препараты, пробиотики (для восстановления микрофлоры кишечника).

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты должны применяться только по необходимости и при назначении врача. Бесконтрольное применение препаратов этой группы чревато неприятными последствиями – атрофией слизистой, возникновением вазомоторного ринита.

Перечень применяемых при фронтитах сосудосуживающих препаратов обширен. Здесь и старые препараты «Галазолин» и «Нафтизин» и более современные:

  • «Санорин»;
  • «Називин»;
  • «Отривин»;
  • «Назол»;
  • «Риназолин».

Сосудосуживающие капли подбираются врачом различного срока действия – от 4-6 часов (короткого срока действия), до 6-10 часов (среднего) и более 10 часов – длительного.

Большое значение для успешного лечения играет правильное закапывание. Нос закапывают лежа. Правая ноздря закапывается при наклоне головы на правый бок, левая – на левый. После закапывания первой ноздри необходимо 10 минут не менять позу для того, чтобы капли попали по назначению, а не стекли по задней стенке гортани. Только после этого закапывается другая ноздря.

Промывание носа

Очень эффективно лечит фронтит промывание носа вакуумное. Такая процедура называется «кукушка» и заключается в закачивании в одну ноздрю раствора для промывания и одновременном ее заборе из другой ноздри. Во время процедуры повторяются слоги «ку-ку», что дает возможность перекрыть сообщение между носом и глоткой. В этот момент раствор попадает в пазухи, вымывает болезнетворное содержимое и выходит. В раствор для промываний добавляются противовоспалительные и противобактериальные препараты.

Ингаляции

К проведению ингаляций необходимо относится с большой осторожностью. Наличие гноя в пазухах и повышенной температуры тела являются противопоказаниями для проведения ингаляций. Ингаляции целесообразно проводить на начальных стадиях заболевания, если есть воспаление, но нет гнойных выделений или же на заключительных стадиях долечивания.

Для приготовления настоев для ингаляций применяют как лекарственные травы, например ромашку, шалфей, так и эфирные масла, лавровый лист, можно использовать бальзам «Звездочка» в небольшом количестве.

Ингаляции оказывают мягкое и продолжительное воздействие не только на фронтальные пазухи, но и другие отделы респираторного тракта.

Физиотерапевтические процедуры

  • электрофорез;
  • магнитотерапия

Электрофорез дают возможность накопить во фронтальных пазухах лекарственные препараты.

Так прогревание УВЧ препаратом, генерирующим ультравысокие частоты, дают возможность воздействовать на ограниченный участок, не прогревая смежные ткани и органы.

Магнитное поле, создаваемое во время магнитотерапии способствует активизации местного кровообращения, гибели возбудителей инфекции и снятию отека, а значит и оттока содержимого из пазухи, снятию воспаления,

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами не должно проводиться бесконтрольно, а только под наблюдением врача и возможно при легких формах заболевания. Важно следить за тем, не ухудшается ли состояние больного.

Для обеспечения оттока содержимого из пазух применяют раствор, состоящий из 200 мл физиологического раствора и 15-20 мл. спиртового настоя хлорофиллипта. Перед применением раствора сначала промывают нос солевыми растворами, затем закапывают сосудосуживающие капли и только после начала их действия закапывают приготовленный антибактериалный раствор. В него можно добавить одну ампулу «Линкомицина».

  • Промывать нос можно солевым раствором добавлять несколько капель йода и масла чайного дерева.
  • Можно промывать нос отваром ромашки, приготовленном на водяной бане.
  • Мед с луком – известное народное средство для лечения воспалений в пазухах носа. Ни их основе готовят капли в нос. Сок черной редьки также используют для приготовления капель при фронтите.

Сок каланхоэ, а также сок каланхоэ, смешанный с соком алоэ являются мощными антибактериалными средствами. На основе этих ингредиентов можно готовить и мази. Мазями пропитывают турунды и устанавливают в ноздри попеременно.

Осложнения при фронтите

Осложнения при фронтите очень опасны, так как лобные пазухи соседствуют с глазными яблоками, головным мозгом и другими жизненно важными органами, а бактериальная инфекция, находящаяся в любом органе может спровоцировать общее заражение крови – сепсис.

К осложнениям фронтита относятся:

  • целлюлит клетчатки глазницы;
  • гайморит, сфеноидит, этмоидит;
  • остеомиелит, периостит;
  • менингит;
  • сепсис.

Большая часть таких заболеваний предоставляют угрозу не только для здоровья, но и жизни больного.

Профилактика заболевания

Профилактика любых заболеваний дыхательных путей состоит в укреплении иммунной системы, сбалансированном питании, регулярных прогулках на свежем воздухе, разумной двигательной активности.

При длительном пребывании на свежем воздухе следует одеваться по погоде, не переохлаждаться. Очень важную роль в профилактике фронтитом играет своевременный уход за полостью рта, обязательные осмотры у стоматолога, своевременное лечение больных зубов.

Насморк и заложенность носа у каждого возникают как минимум несколько раз в год, а количество эпизодов головных болей и вовсе сложно сосчитать, но большинство людей не обращают на это никакого внимания. Тем не менее так может начинать проявляться весьма опасный недуг фронтит, симптомы и лечение которого имеют ряд особенностей.

Что такое фронтит и чем он опасен?

Часто встречающийся у профессиональных спортсменов фронтит представляет собой самый тяжелый вид синусита, проявляющийся воспалением слизистой оболочки лобной пазухи. Он вызывает нарушение общего состояния организма, поэтому многие больные теряют работоспособность и вынуждены проходить длительное лечение.

Если же игнорировать его признаки в течение длительного времени, это может стать причиной развития тяжелых осложнений, среди которых:

  • менингит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • флегмона глазницы и т.д.

Таким образом, при появлении симптомов фронтального синусита стоит сразу же обращаться к ЛОРу и начинать лечение. В противном случае больному может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство, а развивающиеся осложнения способны стать причиной смерти.

Разновидности фронтального синусита

Традиционно болезнь может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от сопровождающих ее симптомов различают такие виды фронтита:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • полипозный;
  • полипозно-гнойный;
  • осложненный.

Также воспаление может быть:

  • левосторонним;
  • правосторонним;
  • двусторонним.

Острый

Острый фронтальный синусит у многих (чаще у молодых мужчин) начинается на фоне банального ОРВИ или гриппа. Для него характерно:

  • повышение температуры тела вплоть до 39°С;
  • недомогание;
  • выраженные головные боли;
  • кашель;
  • чувство распирания в межбровье;

Острый воспалительный процесс сопровождается продукцией большого количества секрета и существенным снижением скорости его оттока. Поэтому достаточно часто наблюдается острый фронтит без выделений из носа. В такой форме процесс сохраняется только в течение 3 недель, по истечении этого времени недуг считается хроническим.

Хронический

Хроническим фронтитом называют долго сохраняющееся в придаточных пазухах воспаление, проявляющееся не слишком выраженно. Зачастую он развивается при отсутствии лечения острого, но диагностировать его намного сложнее. Хронический фронтальный синусит в большинстве случаев односторонний, а типичны для него:

  • периодические ноющие боли в соответствующей части лба;
  • постоянное присутствие слизистых выделений из носа;
  • утолщение слизистой;
  • образование гранулем и полипов;
  • утренний кашель с отделением большого количества мокроты с примесями гноя.

Левосторонний

Для левостороннего процесса типична тупая давящая боль в левой половине лба. Она усиливается по вечерам, после физических усилий, долгого чтения, работы за компьютером или другого вида деятельности, требующего наклона головы.

К тому же она может отдавать в правые надбровье или висок, а также темечко. Как правило, она постоянная, но иногда может становиться пульсирующей. Кроме того, выделения и заложенность тоже наблюдаются только слева.Источник: сайт

Правосторонний

Воспаление правой лобной пазухи сопровождается практически беспрерывным дискомфортом в этой части лба, значительно возрастающим при нажатии. Также замечено усиление дискомфорта в вечернее время, после физических нагрузок и работы со склоненной головой. По аналогии с левосторонним поражением дискомфорт может ощущаться в левом виске и надбровье, иногда в темени, а заложенность носа и выделения присутствуют только в правой его части.

Какие симптомы и жалобы при фронтите?

Для фронтального синусита характерны как местные, так и общие клинические проявления, интенсивность которых находится в прямой зависимости от его формы и возраста пациента. К первым относятся:

  • затруднение носового дыхания;
  • внезапные головные боли в надбровье со стороны инфицированной придаточной пазухи, нередко усиливающиеся по утрам или при нажатии на угол глаза или межбровье;
  • насморк;
  • чувство распирания в переносице, нарастающее в течение дня;
  • ощущение тяжести за глазами;
  • отечность век и мягких тканей между бровями.

Наиболее специфичный признак – головные боли при фронтите . Если же патология успела стать хронической, она может быть разлитой, а не четко локализованной.

Подобное является последствием нарушения мозгового лимфо- и кровообращения, ухудшения оттока содержимого из лобных пазух, механического раздражения окончаний тройничного нерва, отравления организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и пр.

Внимание

При обострении этого вида синусита возникает распирающая боль во лбу, значительно усиливающаяся во время движений глазами или при наклоне головы вперед. Но прикладывание холода обычно приносит облегчение.

Присутствующие выделения тягучие, густые и отличаются неприятным запахом, причем применение традиционных средств от насморка обычно не дает результатов. Первоначально они прозрачные, но по мере прогрессирования недуга приобретают желтый или зеленоватый цвет, что свидетельствует о начале гнойного процесса. Хотя нередко встречается фронтит без выделений из носа.

Подобное имеет место при серьезном нарушении оттока из пораженных пазух. В таких случаях основным признаком патологии являются мощные головные боли, а при визуальном осмотре носовой полости обнаруживаются деформации анатомических структур, спровоцированные давлением скопившегося гноя.

Иногда пациенты отмечают, что пропадают характеризующие фронтит симптомы, и лечение необоснованно прекращается. Это является огромной ошибкой, так как исчезновение типичных признаков не всегда указывает на выздоровлении. Ведь они могут отсутствовать при нормализации оттока из пазух, несмотря на сохранение их гнойного поражения.

Также больные страдают от нарушений общего состояния, в частности:

  • повышения температуры;
  • слабости;
  • головокружений;
  • проблем со сном;
  • апатии;
  • потери аппетита и пр.

В редких случаях наблюдается:

  • снижение или даже исчезновение обоняния;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения.

Причины развития фронтального синусита

Возбудителями синуситов являются различные виды стафилококков и стрептококков, которые могут обитать на слизистых оболочках даже у абсолютно здоровых людей. Но при развитии различных заболеваний иммунитет снижается, в результате чего бактерии получают возможность активно размножаться и, следовательно, провоцировать развитие фронтального синусита.

В последние годы также появились данные, что возбудителями патологии могут становиться гемофильная палочка, некоторые грибы и пр. Также отмечена четкая связь между ее развитием и загрязнением окружающей среды пылью, токсинами и т.д.

В качестве толчка к возникновению недуга могут выступать:

  • невылеченный ринит;
  • травмы и аномалии строения носа, провоцирующие затруднение дыхания;
  • инфекционные заболевания, в частности, ангина, скарлатина, дифтерия;
  • разрастание тканей глоточной миндалины.

Создают хорошие условия для формирования воспаления и такие заболевания, как:

  • наличие полипов, опухолей и других новообразований в носу;
  • нарушение культуры сморкания;
  • иммунодефициты различной природы.

Особенности заболевания

Фронтит, особенно гнойный, очень часто сочетается с гайморитом или поражением клеток решетчатого лабиринта. По этой причине патология протекает тяжело и доставляет больным множество неприятностей.

Ведь к симптомам фронтального синусита присоединяются признаки этих недугов, и пациенты страдают от сильного дискомфорта не только в области лба и надбровья, но и во всем лице. Также часто заболевание провоцирует возникновение конъюнктивитов и постоянного кашля, не поддающегося лечению.

Особенно сложно своевременно диагностировать фронтальный синусит у детей, который для них довольно опасен. Причем именно у малышей из-за избыточного применения различных лекарственных средств недуг незаметно становится хроническим и в силу специфики анатомии часто провоцирует развитие отитов. А одной из причин его формирования может стать попадание в нос инородных тел.

Основные методы диагностики фронтита

Значительная роль в выявлении недуга отводится опросу пациента и пальпации. Подтвердить диагноз позволяют:

  • риноскопия;
  • рентгенография;
  • диафаноскопия (чаще применяется при обследовании беременных женщин и детей);
  • синускопия;
  • термография;
  • сцинтиграфия (используется для обнаружения осложнений и диагностики латентной формы патологии);

Как выглядит фронтит на рентгеновском снимке? Рентгенограмма помогает установить наличие патологических образований, жидкость, и деформацию структуры лобных пазух. Это один из самых достоверных способов выявления патологии на ранней стадии. Недостаток- радиационное облучение . Рентген-снимок лобных пазух показывает:

  • характер воспаления (наличие жидкости и ее количество)
  • любые затемнения, свидетельсвующие о каком-либо образовании в лобных пазухах
  • подушкообразное выпячивание при хронической гиперплазии.
  • ниличие кист


Чтобы избежать развития столь неприятной патологии, стоит внимательно относиться к терапии острого ринита, различных ОРВИ, гриппа. Также следует восстановить нормальную анатомию носовых структур при наличии деформаций перегородки и т.д. А если все же избежать ее возникновения не удалось, необходимо незамедлительно начинать лечение.

Как нужно лечить фронтит?

Фронтит может намного снизить трудоспособность человека и нарушить привычный ход его жизни, но главная опасность болезни – это появление осложнений. Поэтому диагностика патологии должна быть проведена как можно раньше, и так же рано должно начаться лечение.

При появлении первых же симптомов фронтита необходимо обратиться за врачебной помощью. Только специалист, учитывая стадию, степень тяжести и все особенности пациента, сможет назначить правильно обоснованную терапию.

Обоснование лечебных направлений

Лечение фронтита у взрослых и детей после 12 лет (до 12 лет фронтальные пазухи не сформированы анатомически) основывается на этиологии и линиях патогенеза заболевания. То есть, каждое медикаментозное средство или процедура направлены или на устранение провоцирующего фактора патологии, или на купирование ее симптомов.

Подавляющее большинство случаев заболевания возникают из-за внедрения в слизистую оболочку бактериальной микрофлоры, приводя к воспалению инфекционного происхождения. Намного реже – из-за сенсибилизации организма на определенный антиген, что является причиной воспаления аллергического происхождения.

Диагностировав инфекционный или аллергический фронтит, ЛОР-врач определяет главное направление терапии – этиологическое. В случае бактериального воспаления назначаются антибактериальные средства.

При аллергической природе патологии необходимы антигистаминные, гормональные, барьерные препараты, а также стабилизаторы клеточных мембран.

Патогенез воспаления лобных синусов развивается по следующим направлениям:

  • расширение капилляров слизистой оболочки пазух и выводных каналов;
  • выход плазмы крови в межклеточное пространство с формированием значительного отека оболочки;
  • закупорка увеличенной в объеме слизистой оболочкой дренажных каналов;
  • усиленное продуцирование слизисто-гнойного содержимого в лобных полостях;
  • нарушение дренажа отделяемого в носовые проходы.

Назначение медикаментозных средств или процедур, которые способны остановить развитие воспалительного процесса на этих этапах, – это симптоматическая терапия.
Она включает в себя:

  • использование сосудосуживающих препаратов;
  • восстановление дренажной функции, очищение пазух от гнойного содержимого и обработка их антисептиками;
  • нормализация местного иммунитета слизистой оболочки, ускорение регенерации разрушенного эпителия.

Раннее обращение за помощью, а также назначение грамотной терапии позволяют осуществлять лечение фронтита без прокола, которое может проводиться как через полость носа, так и непосредственно через лобную кость.

Комплекс медикаментозных препаратов, оптимально подобранных для каждого пациента, способен излечить острое воспаление за 7-10 дней, а в случае хронического воспаления – максимально удлинить ремиссию.

Как лечить фронтит антибиотиками?

Воздействие на бактериальную инфекцию является основой терапии. Антибактериальные препараты представлены в обширном ассортименте, необходимо выбрать из них наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

Самый лучший вариант – это произвести посев отделяемого лобного синуса на питательную среду с последующим определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Этот метод даст результат уже через 24 часа и позволит избежать назначения неэффективных средств.

Но на практике в лечебных учреждениях часто нет возможности вообще производить такое исследование в первые дни болезни. Или забор материала осуществляется, но отправляется в далеко расположенные лаборатории.

Поэтому врачебная тактика такова: первым курсом назначается антибиотик широкого спектра действия; если выздоровления не произошло, то вторым курсом используется антибиотик узкого спектра (при получении результатов из лаборатории назначается строго определенное средство).

Антибиотики при фронтите, назначаемые первым курсом, учитывают и то, что наиболее часто заболевание вызывается гемофильной палочкой или пневмококком. Поэтому из средств широкого спектра предпочтение отдается группе пенициллина, макролидам и цефалоспоринам.

Из пенициллинов чаще применяются производные амоксициллина (Амоксиклав, Аугментин, Доксициклин) в виде таблеток или инъекций, дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Из цефалоспориновых антибиотиков последнего поколения назначаются Цефаклор, Цефотаксим, Цефтриаксон.

Средства из группы макролидов можно применять не только первым курсом, но и вторым, при малой эффективности пенициллиновых или цефалоспориновых антибиотиков. Примером макролидов может служить Сумамед, содержащий азитромицин.

Он оказывает бактерицидное влияние на стрептококки, пневмококки, гемофильную палочку, фузобактерии, клостридии, на некоторые простейшие организмы. Препарат используется для внутримышечного или внутривенного введения.
Существуют антибактериальные средства и для местного применения. Это назальный спрей Биопарокс, содержащий фузафунгин, весьма эффективный при остром и хроническом фронтите, а также Изофра и комбинированный препарат Полидекса (комплекс с сосудосуживающей и гормональной составляющей).

Симптоматическое лечение фронтита

Терапия этиологическая должна быть дополнена симптоматическим лечением. Чтобы снизить отечность слизистой оболочки, необходимы сосудосуживающие средства (вазоконстрикторы) для местного применения.

Их выбор, назначение дозировки и длительности курса осуществляется обязательно врачом, так как любое нарушение может привести к повреждению эпителия.

Препарат выбирается из групп короткого, среднего или длительного действия. Примеры:

  1. Галазолин
  2. Назол
  3. Риностоп
  4. Називин
  5. Очень эффективна Полидекса.
Вазоконстрикторы не только уменьшают отек слизистой оболочки, но и восстанавливают проходимость дренажных протоков и снижают продуцирование гнойного секрета. В результате нормализуется отток содержимого и происходит очищение пазух.

Лечение фронтита может осуществляться с использованием средств гомеопатии, например, Синуфорте. Этот препарат, произведенный на основе активных веществ цикламена, является абсолютно натуральным растительным лекарством. Синуфорте, также как и Эхинацея, Траумель или Энгистол, оказывает комплексное воздействие (противомикробное, сосудосуживающее и иммуномодулирующее).

Важнейшее направление терапии – это горячие или холодные ингаляции и промывание пазух специальными растворами. В домашних условиях это легко осуществимо, но необходимо помнить, что процедуры не проводятся при повышенной температуре тела. Для ее снижения можно использовать жаропонижающие средства на основе Парацетамола.

Ингаляции проводятся как посредством небулайзера, так и с помощью обычных горячих отваров (ромашка аптечная, календула, отварной картофель, шалфей). Промывание осуществляется с помощью солевого раствора (2 ч. ложки соли на 2 л. воды) или аптечных препаратов

  1. Долфин
  2. Аква Марис
  3. Маример
  4. Физиомер
  5. Отривин Море
  6. Квикс

В условиях лечебного учреждения проводится процедура «кукушка», или подача раствора под давлением через одну ноздрю, и удаление промывных вод через другую. При этом происходит дренаж и очищение всех околоносовых пазух. Очень эффективно и использование синус-катетера ЯМИК

  • Острый фронтит
    • общее недомогание;
    • заложенность носа;
    • гнусавость;
    • снижение обоняния.
  • Хронический фронтит -
      • боль может распространяться в височно-теменную область и отдавать в уши;
      • затрудненное носовое дыхание;
      • снижение обоняния;
      • гнусавость.

Формы

По типу воспаления выделяют:

  • острый катаральный фронтит - проявляется заложенностью носа, выделениями из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в надбровной области. Может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию, характеризующуюся наличием гнойного воспаления;
  • острый гнойный фронтит - характеризуется скоплением гноя в лобных пазухах. Головная боль становится более интенсивной, состояние больного значительно ухудшается.
При любой из форм фронтит может быть:
  • односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
  • двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).
В зависимости от источника проникновения инфекции в лобные пазухи выделяют:
  • риногенный фронтит - фронтит, развившийся в результате ринитов (насморков);
  • гематогенный фронтит - развивается в результате проникновения в полость лобной пазухи инфекционного возбудителя;
  • травматический - развивается в результате травм черепа в области лобных пазух.

Причины

  • Острый фронтит (воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, которое продолжается менее трех недель):
    • повышенная температура тела, озноб;
    • общее недомогание;
    • заложенность носа;
    • скопление слизи в носовой полости;
    • насморк, сопровождающийся выделением густой слизи желтого или зеленого цвета;
    • боль и чувство тяжести в области лобных пазух (область надбровья);
    • боль и отеки вокруг глаз и носа; боль усиливается при наклоне вперед, во время сна;
    • боль может распространяться в височно-теменную область и отдавать в уши;
    • гнусавость;
    • снижение обоняния.
  • Хронический фронтит - характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания).
    • Периоды обострений сопровождаются симптомами острого фронтита.
    • В периоды ремиссий клиническая картина менее выражена, возможно:
      • ощущение тяжести в надбровной области (усиливающееся при наклоне головы вперед, после физических нагрузок);
      • интенсивность боли в течение суток может меняться в зависимости от положения головы;
      • боль носит постоянный характер, иногда сопровождается ощущением пульсации;
      • боль может распространяться в височно-теменную область и отдавать в уши;
      • периодическое выделение из носа густой слизи желтого или зеленого цвета (преимущественно в утренние часы);
      • затрудненное носовое дыхание;
      • снижение обоняния;
      • гнусавость.

Диагностика

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа (возможно, желтого или зеленого цвета), головную боль в лобной области, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела, предшествующий заболеванию насморк, простудное заболевание, и т.д. При диагностике хронического фронтита выясняют факт перенесенного ранее острого фронтита.
  • Общий осмотр: наличие припухлостей в области глаз и носа, при ощупывании или постукивании стенок лобных пазух возможны болевые ощущения.
  • Риноскопия - инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения).
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, обнаружить гной в среднем носовом ходе, изменения в полости носа, препятствующие нормальной циркуляции воздуха.
  • Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке лобных пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости. Метод позволяет отличить гнойный процесс от негнойного, но далеко не всегда рентгенологического заключения достаточно для постановки окончательного диагноза.
  • Содержимое из пазух (при его получении в результате ЯМИК-процедуры) высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения (если стандартная терапия оказалась неэффективна) или при рецидивирующих (повторяющихся) фронтитах.
  • В диагностике хронического фронтита одним из важных методов является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить в период ремиссии (вне обострения хронического фронтита).
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении лобной пазухи отмечают снижение свечения лампочки).
  • Сцинтиграфия - радиоизотопный метод исследования, позволяющий диагностировать возможные внутричерепные осложнения (распространение процесса в полость черепа с поражением головного мозга).

Лечение фронтита

Острый фронтит.

  • Медикаментозное лечение:
    • сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из лобных пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней;
    • спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием);
    • антигистаминные препараты - если заболевание развилось на фоне аллергических реакций;
    • муколитики - препараты, способствующие разжижению содержимого пазух и, как следствие, облегчающие его выведение;
    • при гнойном процессе возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций);
    • поскольку соустье лобной пазухи расположено в нижнем ее отделе, как правило, выведение гноя из пазухи происходит самопроизвольно после снятия (устранения) отека.
  • Немедекаментозное лечение.
    • При застое гноя в пазухах, сильной головной боли, явлениях интоксикации (проявляются высокой температурой, общим недомоганием, головными болями), признаках осложнений показано проведение трепанопункции – прокола лобной пазухи с ее последующим промыванием и введением лекарственного вещества. Трепанопункция (в отличие от пункции верхнечелюстной пазухи) – сложная процедура, проводится только в стационаре. Рентгенографически определяют размеры лобной пазухи, затем под местной анестезией накладывают отверстие на передней (лобной) ее стенке с помощью специального сверла. В отверстие устанавливают катетер, через который в дальнейшем производят повторные промывания пазухи и введение в нее лекарства.
    • Установка ЯМИК-катетера – беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. В случае гнойного фронтита преимущество отдается данной процедуре, т.к. она является неинвазивной. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона, в носоглотке и в области ноздри. Таким образом носовая полость герметично закрывается, после через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Недостатком метода является то, что данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
    • Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
      • процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
      • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем установка ЯМИК-катетера.
    • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
    • Электрофорез на лицевую стенку воспаленной лобной пазухи.
    • Прием общеукрепляющих препаратов.
    • Хирургическое лечение: проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений.
Хронический фронтит.
Методы лечения в стадии обострения такие же, как у острых фронтитов.
При хронических фронтитах вне обострения проводят:
  • промывание носа солевыми растворами;
  • носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены к применению у маленьких детей;
  • длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладают противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами);
  • лечение аллергии;
  • при неэффективности консервативной терапии, при наличии анатомических дефектов полости носа всегда проводится эндоскопическая операция под общим наркозом. После нее восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов ( , аномалии носовых структур) параллельно производится их коррекция – так устраняется причина хронического фронтита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания);
  • до сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического фронтита проводят радикальные операции на пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху, с разрезом кожи в области лба и наложением крупного отверстия на передней костной стенке пазухи. Сейчас такие операции считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после таких операций. Список показаний к ним достаточно узок.

Осложнения и последствия

  • Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдают внимание, память.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию . У таких пациентов отмечается повышенная дневная сонливость.
  • Острый и хронический , фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки), ларингит (воспаление гортани).
  • Воспаление мягких тканей лица.
  • Вовлечение в процесс зрительного нерва и/или глазного яблока может проявляться светобоязнью, слезотечением, снижением зрения. Данное состояние опасно развитием слепоты.
  • Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием ;
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.));
  • отказ от курения, отказ от злоупотребления алкоголем.

Дополнительно

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи.
Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморитом;
  • лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей. В случае воспаления лобной пазухи говорят о фронтите;
  • решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположены в глубине носа. Воспалительный процесс в решетчатых пазухах - это этмоидит;
  • клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом. Сфеноидит - это воспаление клиновидных пазух.

Длительное воспаление лобных синусов известно, как хронический фронтит. Такой диагноз ставят, если недуг держится не менее 2 месяцев. Отмечено, что заболевание чаще встречается у жителей промышленных городов, что позволяет сделать выводы о связи экологии и фронтита. В связи с этим возникает вопрос о методах профилактики фронтита, а также об эффективности лечения при наличии осложняющих факторов.

Разновидности фронтита

Заболевание в хронической форме имеет некоторые подвиды:

  • катаральный – самая легкая разновидность недуга. Чаще встречается при остром фронтите, но при сильном иммунитете может не развиться в осложненный фронтит и тогда он незаметно переходит в хроническую форму;
  • гнойный – сопровождается ярко выраженной симптоматикой и характеризуется наличием гнойных выделений из носа;
  • осложненный – сопровождается распространением воспалительного процесса на соседние ткани и органы: надкостницу, глазное яблоко и др.;
  • полипозный – сопровождается утолщением слизистой оболочки носа и образованием полипов . Удалить их можно только в ходе операции;
  • гнойно-полипозный – фронтит с нагноением при одновременном образовании полипов в носу .

Хронический фронтит чаще бывает двусторонним. При этом воспаляются парные синусы, и происходит симметричное распространение инфекции. Традиционная медицина называет деление фронтита на подвиды условным. В общей практике идентифицируется только начальный и запущенный фронтит.

Причины недуга

Кокковые инфекции считаются основным возбудителем недуга, но фронтит может развиться под воздействием вирусов и грибов. Воспаление лобных пазух редко возникает на пустом месте. Этому предшествует длительный насморк и патологические процессы в нижних синусах.

В детском возрасте лобные синусы не сформированы, поэтому у детей до 6-8 лет фронтит не встречается. А вот у мальчиков в подростковом возрасте лобные синусы развиваются стремительно, что нередко приводит к фронтитам

.

Возникновение хронического фронтита у взрослых сигнализирует о неполадках в защитной системе организма. Снижение устойчивости к стафилококку, частые респираторные заболевания, отсутствие адекватного лечения ринита – все это приводит к воспалению лобных синусов.

Спровоцировать фронтит способны:

  • искривление носовой перегородки – врожденное или приобретенное;
  • переохлаждение организма;
  • травмы носа;
  • авитаминоз и резкое снижение защитных сил организма;
  • затруднение носового дыхания при полипах и аденоидах .

Любители водных видов спорта страдают фронтитом чаще. Это заболевание считается профессиональным у пловцов.

Симптоматика хронического фронтита

Заболевание легко идентифицировать в острой форме, а вот при переходе в хроническую определить фронтит можно по косвенным признакам. Если нагноение отсутствует, то человек чувствует себя неплохо и практически не ощущает симптомов заболевания. При переходе фронтита в гнойную форму происходит общая интоксикация организма, наблюдается повышение температуры, при нажиме на переносицу возникает боль.

Из носа вытекает слизь с примесями гноя, дыхание затруднено. Если воспаление переходит на соседние ткани, то симптоматика расширяется. Больной чувствует недомогание, его лихорадит, температура тела повышается.

Боль в надбровной области является основным признаком фронтита. При одностороннем воспалении болезненные ощущения будут четко в области поражения. При накоплении гнойного содержимого происходит раздражение одной из ветвей тройничного нерва. Если болезнь обостряется, то болезненные ощущения усиливаются и отдают в теменную или височную область. При повороте глаз или головы наблюдается дискомфорт. Пульсирующая боль может иметь место при физических нагрузках.

Особенно яркой симптоматика бывает после пробуждения. В этот период усиливаются боли, а гнойное содержимое, накопившееся за ночь, частично изливается наружу. Это сопровождается обильными выделениями из носа с характерным зловонным запахом.

В хронической форме светобоязнь и неприятие шума отсутствуют, но при одновременном воспалении зрительного нерва наблюдаются слезотечение и рези в глазах при ярком свете. На фоне осложнений симптоматика расширяется. Она определяется степенью патологических процессов и тем, на какие органы распространяется воспаление.

Одним из признаков включения в патологический процесс орбитальной зоны являются отеки глаз. Обычно отекает верхнее веко, препятствуя естественному процессу моргания.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь быстро охватывает ткани головы. Близкое расположение очага воспаления к жизненно важным органам заставляет серьезнее относиться к фронтитам различной природы. Распространенными осложнениями этого недуга являются гнойное воспаление глазницы, менингит, абсцесс мозга.

Диагностика при фронтите

Зная симптомы и лечение хронического фронтита, легче избежать тяжелых последствий для здоровья. Терапевтические мероприятия назначаются, исходя из клинической картины. Точно поставить диагноз позволяют инструментальные методы диагностики, а именно:

  • диафаноскопия – просвечивание носовой полости с целью выявления пропускной способности тканей;
  • лазерная доплеровская флоуметрия носа – позволяет выявить микроциркуляционные нарушения;
  • УЗИ придаточных пазух – достоверный метод, позволяющий выявить полипы в носу , скопление гноя, инородные предметы при их наличии;
  • прямая джоульметрия – позволяет определить возрастные изменения слизистой и оценить электрохимические показатели;
  • сцинтиграфия – выявляет воспалительный процесс в надкостнице;
  • КТ носа – определяет наличие абсцессов, полипов, новообразований и инородных предметов;
  • МРТ носовых пазух – показывает кистозные образования, полипы, патологические процессы в близлежащих тканях.

Когда симптомы хронического фронтита не слишком очевидны, то методы инструментальной диагностики позволяют точно оценить состояние лобных синусов. Установить состав содержимого пазух помогает биопсия слизистой. Пробу отправляют на гистологическое или цитологическое исследование. К инвазивным методам диагностики также относится резистометрия. Она определяет интенсивность потока воздуха, проходящего через лобно-носовой канал.

Одним из популярных методов исследования при фронтите считается эндоскопия. Это информативный вид диагностики, позволяющий оценить характер поражения и риск осложнений. Дополнительно лечащий врач назначает консультацию невролога и окулиста, если поражены лицевые нервы и имеются проблемы офтальмологического характера.

Классическая терапия

Терапия при хроническом воспалении лобных пазух подразумевает ликвидацию отечности, восстановление носового дыхания, купирование воспалительного процесса. Если заболевание вызвано грибковой инфекцией и имеется сильное нагноение, то показано хирургическое вмешательство. То же самое требуется при наличии полипов в носу . Устранить их иными методами просто невозможно.

Традиционно хронический фронтит лечат с помощью антибиотиков. Но такая терапия наиболее эффективна при острой форме заболевания. Антибиотики подбираются на основании данных бакпосева. Если результаты микробиологического исследования отсутствуют, назначаются антибиотики широкого спектра. Параллельно применяют сосудосуживающие капли, антигистаминные препараты. Для ликвидации отека используют «Фуросемид». Обезболить слизистую переднего отдела срединного носового хода удастся с помощью «Эпинефрина», «Нафазолина» и некоторых других назальных растворов. Противоотечным действием обладают такие препараты, как «Пропосол» и «Биопарокс». Они имеют выраженную антимикробную активность и очищают слизистую носа.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения и улучшения проходимости носовых пазух назначают носовой душ. Промывания проводят с применением физраствора или средств на основе морской соли. По назначению врача может быть рекомендован подогретый раствор натрия хлорида с лактоглобулином или антибиотиком направленного действия. Широкое распространение получила процедура «кукушка». Это особый вид промывания носа с использованием фурацилина либо хлорофиллипта.

Фронтит в катаральной форме следует лечить прогреванием. Так удастся активизировать клеточный метаболизм, улучшить кровоснабжение тканей и форсировать восстановительные процессы.

Прогревание под запретом при гнойной форме заболевания. Любые тепловые процедуры противопоказаны, поскольку они могут спровоцировать увеличение гнойного содержимого с последующим его попаданием в соседние ткани.

При наличии густого гнойного секрета назначаются разжижающие препараты, например, «АЦЦ-лонг». Для ликвидации общих симптомов фронтита показаны препараты на основе аспирина, «Парацетамол», «Нурофен». В период восстановления рекомендована физиотерапия. Наибольшую эффективность доказали процедуры с синей лампой, УВЧ-терапия, соллюкс, электрофорез.

Хирургическое лечение

Если вылечить хронический фронтит традиционными методами невозможно, показан прокол. Трепанопункция проводится в несколько этапов:

  • введение местной анестезии;
  • вскрытие лобной пазухи;
  • извлечение гнойного содержимого и иных патоморфологических образований;
  • в полость вводят антибиотики и гормональные препараты.

После угасания воспалительного процесса больной быстро восстанавливается. Медики предлагают щадящие методы хирургического лечения на основе эндоскопических приемов. Открытые операции проводятся крайне редко при наличии серьезных осложнений.

Период реабилитации подразумевает дальнейший прием антибиотиков. Через 2-3 дня после прокола проводят низкочастотную магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение. Ускорить процесс заживления позволит талассотерапия – метод, предлагаемый лечебными салонами или курортными учреждениями.

Обычно период восстановления при лечении неосложненного фронтита составляет 10-12 дней. Предупредить развитие дисбактериоза после интенсивной антибактериальной терапии позволит прием препаратов, содержащих полезные бактерии.

Профилактические мероприятия

После полного восстановления рекомендованы умеренные физические нагрузки, ежедневное пребывание на свежем воздухе, закаливание с учетом возраста и общего состояния человека. Во избежание рецидивов следует серьезно подходить к лечению респираторных заболеваний. При первых признаках простуды необходимы регулярные промывания носа, ингаляции, тепловые процедуры.

Методы народной медицины помогают блокировать ринит на ранней стадии, но при серьезных воспалительных заболеваниях синусов медлить с антибактериальной терапией нельзя. Именно отказ от медикаментозного лечения и приверженность нетрадиционным методам медицины приводят к формированию хронического воспаления.

Укрепить иммунитет можно с помощью поливитаминных комплексов, активного образа жизни, контроля над питанием. В рационе должно присутствовать как можно больше свежих овощей и фруктов. Людям, страдающим частыми простудными заболеваниями, рекомендованы морсы из клюквы, смородины, брусники и малины. Следует избегать переохлаждения и заниматься дыхательной гимнастикой, которая положительно сказывается на работе ЛОР-системы и укрепляет организм.

Воспалительный процесс, локализовавшийся в лобных пазухах, отличается острыми симптомами, со скоплением гнойной слизи. Данное заболевание называется гнойный фронтит.

Рассматриваемая патология, опасна своими осложнениями, поэтому при проявлении каких либо неприятных симптомов в области лба, необходим осмотр специалиста с назначением эффективного лечения. Чаще всего болезнь проявляется после простудных, вирусных заболеваний, не долеченного насморка.

Фронтит относится к заболеваниям под названием – синусит. Синусит – представляет собой воспаление слизистой оболочки лобных пазух. Относится к группе заболеваний под названием – синусит.

По аналогии с ринитом, который и является первопричиной такого осложнения, где воспаляется слизистая оболочка носа, здесь происходит поражение пазух (название это, как и множество медицинских терминов, восходит корнями к латыни, где sinus обозначает «пазуху, карман», а «ит» – привычный нашему уху суффикс, указывающий на воспалительную природу процесса).

Что же вызывает болезнь? Возникновение фронтита обусловлено проникновением вирусов, грибков, инфекций к придаточным пазухам.

Вредоносный агент, каким бы он ни был, попадая в пазухи носа, вызывает там воспаление. Есть слизистая оболочка, выстилающая костную полость и в норме состоящая из множества так называемых реснитчатых клеток – которые покрыты защитным секретом и все время совершают микроскопические мерцательные движения (как бы «моргают»), чем обеспечивают обезвреживание и выведение ненужных и потенциально опасных агентов.

В результате заболевания оболочка может выйти из строя – инфекция задерживается, начинает развиваться – ткани отекают, становятся полнокровными, слизи вырабатывается больше, она становится гуще от включений, погибших микробов, реснички слипаются, а значит – секрет хуже выводится.

А так как выход из пазухи очень мал, то вылечить пораженный участок самостоятельно организму бывает сложно – так и возникают продолжительные или повторяющиеся гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты (названия происходят от латинских наименований пазух и используются в клинической практике).

Зачастую факторами этиологии являются дифтерия, скарлатина.

Острый, гнойный фронтит может быть спровоцирован некоторыми патологическими факторами:

  • травмы околоносовой пазухи, лобных костей;
  • ринит на фоне аллергии, инфекции;
  • слабый иммунитет;
  • инфекционный очаг;
  • искривленные перегородки носа (врожденная или приобретенная особенность);
  • трудное дыхание из-за аденоидов, полипов;

Болезнь, долгий период, может себя ни как не проявлять. К примеру, повторное появление аденоидов, длительное время не беспокоит пациентов.

Вирусная инфекция, провоцирующая отечность слизистых, способствует перекрытию оттока выделений аденоидами – в этом случае возникает фронтит. Это происходит из-за ослабленного иммунитета с наличием очага инфекции хронического типа.

Какие проявления имеет данная болезнь

Симптоматика фронтита имеет острые характеристики.

Болевые проявления при фронтите.

  • Ощущение давления с острой болью в области лба.
  • Отечность с воспалением проходов в носу, что приводит к слизистым скоплениям.
  • Тяжелое дыхание из-за забитого носа.
  • Отечность глаз и новых протоков, с болевым ощущением.
  • Усиление болевого синдрома в ночное время и при наклоне головы вперед.
  • Густые слизистые выделения из носа желтовато-зеленого цвета.
  • Боли в органах слуха.
  • Сильное повышение температуры, особенно в ночное время.
  • Усиленный кашель.
  • Зубная боль верхнего ряда.
  • Зловоние из ротовой полости.
  • Изменение рецепторов слуха и вкуса.
  • Головная боль в районе пазух, которые могут усиливаться при движениях, особенно при наклонах, вращениях, усиливающиеся к вечеру (опять же из-за положения тела).
  • Затрудненность носа.
  • Изменение голоса (его гнусавость).
  • Выделения из носа, часто густые, неоднородные, желто-зеленого цвета, возможны прожилки крови.
  • Отхаркивание мокроты в утреннее время.

Когда болезнь долго не лечится, это приводит к менингиту (воспаление оболочки мозга), вплоть до летального исхода пациента.

Разновидности фронтита

Классификация заболевания

По локализации процесса фронтит бывает:

  • Двусторонний фронтит
  • Левосторонний фронтит
  • Правосторонний фронтит

По форме течения воспалительного процесса фронтит бывает:

  • Острый фронтит.
  • Хронический фронтит.

По разновидности воспалительного процесса:

  • Экссудативный фронтит. Сюда относятся типы:
  • Катарального фронтита.
  • Гнойного фронтита.
  • Продуктивный фронтит. Сюда относят:
  • Полипозный фронтит, кистозный фронтит.
  • Пристеночно-гиперпластический фронтит.

Диагностирование фронтита

Диагностируется фронтит несколькими методами исследования.

  1. На приеме, врач при осмотре, опрашивает пациента на предмет: заложенность носа, цветность выделяемой слизи, ее консистенцию, наличие головной боли в области лба, с усилением при наклонах, гнусавая разговорная речь. При жалобах больного учитывается предыдущая форма фронтита (если такова имела место), наличие повышенной температуры, предшествующая простуда с насморком.
  2. На общем осмотре выявляются припухлости области органов зрения и носа, как реагирует пациент на ощупывание и постукивание по стенкам пазух лба, возможный болевой синдром.
  3. Осмотр риноскопом, дает возможность определить наличие воспаления (выделения гноя, покраснения и отек оболочек).
  4. Эндоскопия – подробный осмотр полости с обнаружением гноя в средине носового хода, видимые изменения, препятствующие дыханию.
  5. Рентгенография – позволяет рассмотреть лобные пазухи с уровнем выделений на снимке, отличить гной от слизи. В некоторых случаях, рентгеновского снимка не достаточно для установления диагноза.
  6. Анализ присутствующих выделений взятых Ямик-катетером. Анализ помогает определить возбудителей, с исследованием на их чувствительность к препаратам группы антибиотиков. Лечение антибиотиками рекомендуется в случае, когда более легкая терапия не дает результатов, а также в случае повторного проявления фронтита.
  7. Самый действенный способ диагностики – это томография. Благодаря послойным снимкам, можно определить, как распространяется процесс, особенность анатомического строения, что могло спровоцировать вспышку заболевания. Томографическое обследование лучше всего проводить в стадии ремиссии.
  8. Иногда для исследования заболевания используется ультразвуковая диагностика, как альтернативный метод рентгеновскому снимку.
  9. Диафаноскопия (осмотр при помощи лампочки Геринга, в темном помещении), пациенту в рот вкладывают лампочку, которую требуется плотно обхватить губами. Воспалительный процесс виден по слабому свечению лампы в местах локализации очага.
  10. Сцинтиграфия – метод обследования при помощи радиоизотопов. Исследует возможность внутричерепных осложнений, в случае, когда процесс распространился во внутричерепные полости, поражая головной мозг.

Метод диагностики фронтит, выбирается специалистом, на его усмотрение.

Лечение патологического процесса

Лечение гнойного фронтита возможно несколькими способами.

Включает местную терапию: промывание пазух с помощью специальных аппаратов антисептическими растворами под давлением курсом до десяти дней. Данный метод вымывает пазухи, облегчая процесс выведения гноя и восстановления функциональной активности эпителия пазух, нужной для их нормальной работы и недопущения рецидива фронтита.

Также местная терапия может подразумевать и радикальный подход – прокол костной ткани через носовые ходы с помощью специальной иглы, откачивание содержимого синуса и последующие промывания.

Необходимость прокола – спорный момент в лечении синуситов, так как существуют противоречивые данные исследований и мнения специалистов о целесообразности такой процедуры ввиду возможного повторног заболевания в будущем.

Так что решение в каждой конкретной ситуации зависит от пациента и его лечащего врача, который сможет, полагаясь на свой опыт и знания подобрать надлежащий вид вмешательства, совмещающий минимум риска и максимум полезного действия для больного.

В запущенных и потенциально опасных ситуациях (например, при риске инфекции головного мозга) может проводиться оперативное вмешательство и открытое дренирование пораженных полостей.

С помощью применения медикаментов

  • Сосудосуживающие капли или спреи для носа. Данная группа лекарственных средств, помогает во время лечения при снятии отечности, выводит застоявшуюся жидкость. Продолжительность лечебного курса от 3 до 7 суток.
  • Спреи для носа с содержанием антибиотиков, стероидных гормонов. Обеззараживают, снимают воспаление.
  • Препараты антигестоминного действия, рекомендуются в случае развития патологического процесса на фоне аллергии.
  • Муколлитики – разжижают и облегчают отторжение слизи.
  • Лечение гнойного фронтита в запущенной стадии, лечится антибиотиками в виде уколов и оральных медикаментов.

Благодаря анатомическому расположению лобных пазух, гной выходит самостоятельно после снятия отечности.

  • В некоторых случаях, для достижения абсолютного выздоровления во время лечения, требуется применение лекарств разных групп.
  • Антибактериальные средства рекомендуются при обнаружении патологии возникшей на фоне проникновения бактерий. Для лечения применяют местные и системные антибиотики.
  • Средства местного назначения: Биопорокс, Изофра
  • Препараты системного назначения: Азитромицин, Аугментин, Цефтриаксон, Флемоксин, Суммамед, Цефаклор и другие.

Каждому пациенту во время лечения подбираются препараты группы антибиотиков в индивидуальном порядке, исходя из полученных результатов посева слизистого содержания.

При вирусной этиологии воспалительного процесса, рекомендуются противовирусные средства.

Пациентам с диагнозом фронтит вместе с антибиотиками назначают капли с сосудосуживающим эффектом: Виброцил, Називин. Среди антигистаминных средств, специалисты отдают предпочтение таким препаратам как: Димедрол, Тавегил, Супрастин.

Не медикаментозная терапия фронтит

Застой гнойных выделений в пазухах проявляется сильными головными болями, на фоне высокой температуры, недомогания. При наличии данных признаков, рекомендуется трапанопункция (прокол, промывание, введение лекарств). Данная процедура достаточно сложная, которую проводят в стационарах.

На рентгенографии определяется размер пазухи, вводится анестезия, специальным сверлом проделывается отверстие не передней стенке. Затем вставляется катетер, через него проводится промывание и введение лекарственных средств.

Лечение при помощи Ямик-катетора, позволяет провести терапию без проколов. Фронтит гнойного типа без труда поддается лечению данным методом. Пациенту вводят обезболивающий препарат, затем катетер из резинового материала, который оснащен двумя баллонами.

После введения, баллоны раздуваются, полость носа перекрывается, это дает возможность через каналец отсосать гной из пазухи при помощи шприца. После чего вводится лекарственный препарат.

Лечебная терапия промываниями

Данный способ лечения, возможен для самостоятельной терапии дома. Для этого нужно иметь устройства для процедур промывания, спринцовки или спреи.

В медицинских учреждениях промывания полостей проводится при помощи перемещений медикаментозных растворов с одной ноздри в другую. Когда в одну ноздрю вливается раствор, то с другой при помощи шприца, его отсасывают вместе с гноем. Данный метод называется кукушка.

Название пошло от того, что во время процедуры пациент должен повторять слово ку-ку-ку-ку. Это делается для того чтобы средство не попадало в ротовую глотку.

Лечение методом кукушки, менее действенен, нежели Ямик-катетер

Физиотерапия, применяется в то время, когда пациент идет на поправку, а гнойные выделения хорошо отторгаются.

Электрофорез назначается для проведения процедуры на лицевой стенке, в месте воспаления лобной полости.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае осложнений с органами зрения и внутри черепа.

Лечение фронтита народными средствами

Для того, чтобы достичь максимальной пользы во время лечения в домашних условиях, обязательно нужно, чтобы всю терапию контролировал врач. Проводить лечение данного заболевания можно с помощью промывания, ингаляций, прогревания и иными способами лечения.

Получить максимальный результат в лечении народными методами можно только при первоначальных признаках патологии и в дополнении с лекарствами.

  • Лечение травяным настоем.
    Отвар готовится для промывания носа. Необходимые компоненты: измельчённый багульник, шалфей, календула. Все травы берутся в одинаковых пропорциях и заливаются 500 мл. кипяченой водой. Настаивается отвар в течении трех часов. Промывать необходимо не более 4 раз в день.
  • Лечение раствором из алоэ, лука и масла.
    В основу входят такие компоненты, как: лук, алоэ и масло. Измельчается луковица, отжимается на сок. Те же самые действия проделываются и с алоэ. К каждому ингредиенту добавляется рафинированное масло. Все перемешивается и готово к использованию. Закапывать по 1 пипетке несколько раз в день.
  • Лечение ромашковым отваром.
    Необходимо заварить цветы ромашки, остудить и процедить. Подходит для ежедневного промывания.
  • Лечение солью.
    Многие врачи советуют один самых простых способов лечения – слабый раствор из соли. Чтобы приготовить необходимо взять одну небольшую ложку соли и размешать в одном стакане кипяченой воды. Раствор можно использовать до трех раз в день.
  • Раствор для лечения фронтита из чайного дерева, соды и соли.
    Одну маленькую ложку соли необходимо развести в стакане теплой воды, туда добавить щепоточку соды и несколько капель масло чайного дерева. Перед закапыванием необходимо тщательно прочистить нос. Для ввода можно использовать спринцовку или любой другой инструмент. Использовать раствор можно 2 раза в день.
  • Турунды с каланхоэ.
    Одним из самых эффективных народных средств лечения от фронтита является турунды. Для приготовления раствора необходимо мелко помельчить каланхоэ и отжать с него сок. В полученный сок опустить ватные тампоны, чтобы они пропитались. Турунды с таким составом можно оставлять на всю ночь. Но при этом не рекомендуется использовать меньше, чем 2 часа.
  • Лечение раствором для промывания из прополиса и растительного рафинированного масла.
    Для лечения необходимо взять несколько кусочков прополиса и положить в морозильную камеру на пару часиков. После этого достать и мелко измельчить, залить небольшим количеством масла. Данную настойку оставить в темном прохладном месте на несколько дней. Все! Настой готов к использованию. Не рекомендуется во время лечения применять данное средство людям, с аллергическими заболеваниями.
  • Раствор для лечения из черной редьки.
    Для лечения необходимо взять и очистить от кожуры черную редьку, измельчить. Затем необходимо отжать сок. Закапывать рекомендуется до четырех раз в день. Используемый сок благоприятно влияет на очищение пазух от слизистой.
  • Лечение раствором из сока чистотела и сока ромашки.
    Два ингредиента необходимо смешать равными долями и использовать по несколько капель для каждой ноздри. Данный раствор отлично подходит для лечения фронтита, вызванного полипами.

Лечение фронтита за несколько дней

Большое количество людей, задаются вопросом, как и сколько, лечится фронтит. На этот вопрос нет однозначного ответа, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма человека, от разновидности недуга, причин появления и симптоматики.

Огромную роль, конечно же, играет своевременное начало лечения. Исходя из всех вышеперечисленных фактов, стоит отметить, что терапия может затянуться от одной недели до нескольких месяцев.

Если вовремя начать лечение фронтита, то победить этот недуг можно всего за 2-3 дня. Методика состоит из нескольких этапов:

  • Ингаляции из лаврового листа. В небольшую посуду необходимо положить 7-10 листочков лаврушки и залить холодной водой. Довести до кипения, уменьшить огонь и поварить несколько минут. Над полученным отваром опустить голову, укрыть полотенцем и дышать паром в течение 5-7 минут.
  • Массаж. Во время лечения проводить массажные процедуры необходимо до 4-5 раз в день. Массажировать проекции фронтальных пазух и надкостниц носа, это обеспечит улучшение кровотока.

Перед тем, как начинать любой метод лечения фронтита народными средства необходимо очистить нос и применить Нафтизин, «Нокспрей» и любое другое сосудосуживающие средство.

Серьезность возможных осложнений при игнорировании лечения

Одним из серьезнейших осложнений фронтита, если вовремя не начать лечение, является затруднительное дыхание, которое может привести к хронической форме гипоксии (недостаток кислорода). Такие патологические изменения негативно сказываются на всем организме:

  • сбой работы всех органов;
  • нарушения во всех системах организма;
  • потеря памяти;
  • заторможенность;
  • нарушение умственных способностей;

Из-за нарушенного дыхания во время сна, может развиться обструктивный апноэ, такие больные отличаются повышенной дневной сонливостью.

Фронтит провоцирует развитие тонзиллита, ларингита, фарингита.

Отложенное лечение может привести к изменениям клеток ткани лица (воспалительный процесс мягких слоев эпидермиса).

Фронтит опасен вовлечением зрительного нерва, что приводит к светобоязни, слезотечению, ухудшению зрения, с возможной полной слепотой.

Важно помнить: при распространении воспаления к полостям внутри черепа, создается угроза вспышки менингита, абсцесса (гнойные полостные образования), энцефалита. Когда воспаляются и гноятся кости черепа, необходимо срочное хирургическое решение.

Фронтит приводит к потере обоняния, сепсису и летальному исходу.

Профилактические меры фронтита

Среди профилактических мер фронтита, отмечены самые важные.

  1. При заболеваниях простудного типа с насморком (грипп, ОРВИ) нужно проводить своевременное лечение.
  2. Острая форма фронтита, должна быть устранена полноценной терапией, что предотвратит хронический тип болезни.
  3. Возможные заболевания носа с появлением образований, которые могут препятствовать полноценной циркуляции кислорода (кисты, полипы) должны вовремя удаляться при помощи хирургии.
  4. Требуется регулярная профилактика гриппа и простуд.
  5. Закаливание организма благотворно влияет для укрепления иммунитета.
  6. Нельзя переохлаждаться в холодные месяцы года.
  7. Следует посезонно принимать витаминные комплексы.
  8. Если случилась вспышка гриппа в регионе проживания, следует пользоваться марлевой повязкой.
  9. Необходимо следить за питанием, которое должно быть насыщено питательными веществами для организма (клетчатка).
  10. Следует отказаться от вредных привычек: спиртные напитки, никотин.

Заболевание фронтит – очень опасно и несет серьезные осложнения для человека. Любая форма ринита, может спровоцировать данную патологию, поэтому необходимо лечение насморка с неприятной симптоматикой проводить под наблюдением врача.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт