Энциклопедия 

Кортикостероиды: важно разобраться, чтобы не опасаться. Когда нужно принимать кортикостероиды? Что это за препараты? Что такое кортикостероиды

Одними из признанных высокоэффективных противовоспалительных средств являются кортикостероиды. Но перед их назначением врач в обязательном порядке должен оценить ожидаемый результат от лечения с возможными рисками и побочными эффектами.

Основная терминология

Пытаясь разобраться с назначениями врача, многим пациентам интересно выяснить значение понятия кортикостероид. Что это такое с медицинской точки зрения, сможет объяснить любой эндокринолог. Ведь это вырабатываемый в коре который является регулятором обмена веществ в организме. Кроме того, именно он отвечает за адекватные реакции на стрессы, различные воспаления или инфекции.

Если смотреть с позиции фармаколога на кортикостероид, что это, выяснить будет несколько сложнее. Ведь это синтезированный гормон со сложной формулой, который помогает организму временно подавить очаг воспаления. Но при многих заболеваниях без этих средств не обойтись, и врачи, оценивая все риски, назначают пациентам использование кортикостероидов.

Показания к применению

Кортикостероиды принимают при различных воспалительных заболеваниях, проблемах с дыхательной системой и при ряде аутоиммунных процессов. Врачи рекомендуют их при псориазе, системной красной волчанке, нейродермите, экземе, астме. Кроме того, они применяются даже при чтобы предотвратить возможное отторжение тканей. Большинство людей ничего не знают о таком лекарственном средстве, как кортикостероид. Что это именно такое, для них не совсем понятно. Но, услышав от соседей или знакомых, что при помощи них можно вылечить экзему, аллергию или даже астму, они быстро собираются в аптеку. На самом деле, заниматься самолечением, используя эту группу препаратов, нельзя. Их применение должно производиться под строгим наблюдением врача. Это обусловлено возможностью появления различных побочных реакций или возникновения других проблем со здоровьем. Важно также не только правильно выбрать препарат, но и подобрать нужную дозу.

В зависимости от возникших проблем кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток, инъекций, ингаляций или мазей для наружного применения.

Назначение препаратов

Чтобы избежать возможных проблем и возникновения побочных реакций, врачи назначают кортикостероиды с большой осторожностью. В первую очередь важно подтвердить диагноз и убедиться, что эти препараты эффективны при выявленной проблеме. Рекомендуется назначать такие средства изначально в минимально эффективной дозе, корректируя ее в случае необходимости во время лечения.

Одним из важных нюансов, о котором необходимо знать всем пациентам, является продолжительность приема этих препаратов. Как правило, они назначаются не более чем на 5-7 дней. Если требуется более длительное лечение кортикостероидами, то их применяют через день. Кроме того, при долгом использовании пациента обязательно обследуют, чтобы исключить глаукому, катаракту, гастрит или остеопороз.

Резко отменять использование этих средств, если они применялись на протяжении длительного времени, запрещается.

Сфера применения

В настоящее время много говорят о вреде кортикостероидов и о том, что у этих препаратов слишком много побочных действий, они вызывают привыкание, а после их отмены у больного может лишь обостриться заболевание. При этом многие забывают о том, что немало людей удалось излечить лишь благодаря этим средствам. Так, действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления. Вслед за этим проходит боль, спадают отеки. После устранения очага воспаления можно заниматься дальнейшим лечением.

При грамотном использовании гормональных препаратов, в том числе и кортикостероидов, ничего страшного не будет. Они лишь помогут мобилизовать силы организма, простимулировать деятельность иммунной системы. А вот длительное их применение уже чревато возникновением ряда побочных эффектов, одним из которых может быть гормональный сбой. Они могут стать причиной изменения веса пациента. Но прежде чем отказываться от их употребления, стоит вспомнить, что действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления, а без этого вылечить многие заболевания просто невозможно. Кроме того, многие заболевания невозможно излечить без системного, длительного использования этих средств.

Опасность при применении

Перед назначением лекарств врач обязательно должен предупредить пациента, что именно он выписывает, рассказать, каким действием обладают рекомендуемые средства, и какие побочные эффекты они вызывают. Следует помнить, что в большинстве случаев опасность подстерегает только тех, кому показано длительное применение этих препаратов.

В таких ситуациях возникает риск привыкания к лекарственным средствам. Гормональные железы вводятся в заблуждение и прекращают самостоятельно вырабатывать кортикостероиды. Препараты временно замещают работу надпочечников. Но в итоге это может привести к разбалансировке уровня гормонов в организме, ведь соответствующие железы начинают функционировать в другом режиме. Это приводит к различным побочным проявлениям, среди которых выделяют интенсивный набор веса, появление склонности к отекам, повышение давления, возникновение угревой сыпи, снижение иммунитета и многие другие.

Наиболее известные средства

Несмотря на подстерегающую опасность, препараты этой группы пользуются большой популярностью. Адекватный врач будет следить за состоянием пациента и не допустит, чтобы ему пришлось самостоятельно выяснить все про кортикостероид. Что это за препарат, доктор объяснит сам. Он же расскажет о том, как именно и с какой периодичностью его необходимо использовать.

К наиболее известным у населения средствам этой группы относят препараты «Дексаметазон», «Дипроспан», «Флостерон», «Преднизон», «Метилпреднизолон», «Кортеф», «Триамцинолон», «Кеналог» и многие другие аналогичные средства.

В зависимости от месторасположения воспаления и течения заболевания врач должен подобрать как необходимую дозировку, так и форму выпуска кортикостероида. Например, при дерматологических проблемах чаще всего назначают мазь, при воспалении в глазах - капли, при ревматических заболеваниях, поражениях суставов и окружающих тканей - инъекции непосредственно в очаги воспаления. Если у пациента нарушения соединительной ткани, острые проявления аллергии, ревматический артрит, бронхиальная астма, от которой не получается избавиться при помощи других методов, геморрагические диатезы или другие проблемы, требующие гормональной коррекции, средства могут быть назначены в форме таблеток.

Местное применение кортикостероидов

Если воспалительный процесс идет не внутри организма, а виден на коже, то чаще всего назначают лечебные препараты в форме мази. Если врач считает необходимым проводить лечение при помощи гормональных средств, тогда используются топические кортикостероиды. Они предназначены для борьбы с различными дерматозами, эти средства помогают в тех случаях, когда организм уже неспособен сам справиться с проблемой. Конечно, именно препараты для наружного применения являются наиболее безопасными, но недооценивать риск их бесконтрольного использования также не стоит.

Если вам назначил врач, то необходимо точно запомнить или записать все рекомендации относительно частоты и длительности использования, также важно выяснить, какое количество мази должно наноситься на пораженный участок. Все эти нюансы очень важны, ведь соблюдая все правила, можно избежать появления побочных эффектов и предупредить развитие нечувствительности кожи к другим средствам.

Кортикостероиды, применяемые наружно, делятся на четыре класса в зависимости от активности воздействия. К слабым относят препарат «Гидрокортизон», который выпускается в форме мази или крема. Средства умеренного действия - это препараты «Преднизолон», «Дерматоп», «Эмовейт», «Деперзолон», «Лоринден», «Синалар», «Флуцинар» и ряд других. К сильным препаратам относят средства «Дипродерм», «Адвантан», «Латикорт», «Сикортен», «Эсперсон». Наиболее эффективными являются мази «Дермовейт» и «Хальцидерм».

Кожные заболевания - это не единственное показание к назначению гормональных средств. При различных ревматических болезнях, проблемах с органами дыхания, при лейкозе, мононуклеозе, аллергических заболеваниях часто назначают системные кортикостероиды. Они делятся на природные (к таким средствам относят препараты «Кортизон» и «Гидрокортизон») и синтетические (препараты «Дексаметазон», «Преднизол», «Метилпреднизолон»). Также их различают по сроку действия, которое может длиться от 8-12 до 54 часов. Это время зависит от лекарственной формы препарата, от способа его введения и дозы.

При их назначении важно попытаться достичь эффекта при использовании минимальных доз средства. При этом учитывается не возраст или вес пациента, а анамнез заболевания и состояние обратившегося за помощью человека.

Ингаляции с гормональными средствами

Одним из наиболее эффективных способов лечения бронхиальной астмы, тяжелых форм пневмонии, легких и хронических обструктивных болезней в период обострения является применение кортикостероидов. К ним относят такие средства, как «Мометазон», «Будесонит», «Беклометазон», «Триамцинолон», «Флутиказон». Ингаляционные кортикостероиды достаточно быстро угнетают воспалительные процессы, которые протекают в легких и бронхах, понижают их секрецию. Кроме того, применение этих гормональных средств именно в такой форме снижает потребность в таблетках с аналогичным действием.

Для их применения необходимые специальные аппараты - порошковые ингаляторы или небулайзеры. Также важно знать, при использовании таких форм препаратов также могут проявляться Например, при длительном применении часто наблюдается появление ротоглоточного кандидоза, реже - аналогичного грибкового заболевания пищевода, дисфонии (появление проблем с голосом, он становится хриплым и слабым), кашля.

Назальные формы глюкостероидов

Гормональные противовоспалительные средства назначаются и при проблемах с полостью носа. Их используют не только для борьбы с ринитом, в том числе и его аллергической формой, но и для предотвращения появления полипов после их удаления, при геморрагическом диатезе (склонностью к кровотечениям, в том числе и носовым).

Широкое применение кортикостероидов в оториноларингологии обусловлено тем, что они способны купировать симптомы заболеваний или существенно увеличить период между обострениями. При этом использование их топических форм помогает снизить возможные побочные эффекты и одновременно повысить эффективность лечения при помощи них.

Как правило, назальные кортикостероиды хорошо переносятся, лишь у некоторых пациентов в начале лечения отмечается зуд, возможно появление носовых кровотечений. Прежде чем начать их прием, необходимо приготовиться к тому, что они относительно поздно начинают действовать. Эффект появляется, как правило, лишь на третий день, он достигает максимума не раньше чем на пятые, а то и на седьмые сутки. Интраназально используют такие виды кортикостероидов, как препараты «Будесонид», «Беклометазона дипропионат», «Флутиказон», «Фуроат моменазона».

Что такое кортикостероиды? Это собирательное название целой группы гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты на их основе активно применяются в современной медицине. Их делят на две группы, первая — глюкокортикоиды, к которым относят в частности кортизон (пероральный глюкокортикостероид, применяемый при хронической недостаточности надпочечников) и гидрокортизон. Вторая группа — минералокортикостероиды — регуляторы обмена воды и натрия в организме.

В первый раз об их преимуществах и важности для человеческого организма доктора и ученые заговорили в 1886 году. Кортикостероиды необходимы человеку для нормализации метаболизма, контроля функции почек, а также полового созревания.

Классификация кортикостероидных гормонов

В современной медицине природные гормоны не применяются, их вытеснили синтетические заменители, которые влияют на человека аналогичным образом. Доктора классифицируют их по уровню активности:

  1. Стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников с пониженной активностью («Гидрокортизон» и «Преднизолон»).
  2. Стероидные гормоны со средней активностью, к ним относят «Флуметазон» и «Флуокортолон».
  3. Гормоны с сильно выраженной активностью, являются самыми распространенными стероидами в настоящее время («Бетаметазон» и «Мометазон»).
  4. Гормоны с очень высокой активностью, к ним относят «Клобетазол» и "Хальцинонид".

Действие

Так что это такое - «кортикостероиды» - и какое они оказывают действие на организм человека? Те препараты, что продают в аптеке, являются синтетическими соединениями, они могут выпускаться под разными торговыми наименованиями, но действующее вещество у каждой группы одно и то же. Действие кортикостероидов проявляется в следующем:

  • противовоспалительный эффект без воздействия на инфекционное начало и возбудителей;
  • возможность влиять на все формы обмена: водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный;
  • противоаллергенный эффект;
  • воздействие на сердечно-сосудистую систему, увеличение сенситивности стенок сосудов и сердечных мышц к адреномиметику и эпинефрину, влияние на артериальное давление;
  • возможность стимулировать образование кровяных пластинок, осколков мегакариоцитов и красных кровяных телец;
  • способность подавлять выработку половых гормонов, а также понижать чувствительность органов и тканей к стероидам, которые вырабатываются щитовидной железой.

Показания к применению

Кортикостероиды применяются там, где обычные препараты (противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергенные) бессильны. Между собой глюкокортикоиды и минералокортикоиды отличаются по характеру воздействия на организм. Первые наиболее актуальны при лечении бронхиальной астмы, ревматизма, панкреатита, вирусного гепатита, ревматоидного артрита и пр. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Минералокортикоиды применяются при болезнях, возникновение которых связано с нарушением минерального обмена.

Глюкокортикоиды - что это такое?

Кортикостероиды, продуцируемые корой надпочечников. Данный вид гормонов наиболее эффективно воздействует на углеводный обмен. Стероидные гормоны получили свое название за способность повышать уровень сахара в крови и лимфе за счет усиления процесса объединения глюкозы в печени. А также они воздействуют на метаболизм жиров и белков. Наиболее действенным из них является кортизол (биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы, то есть в своей структуре имеет стерановое ядро).

  • все формы артралгии (суставная боль);
  • отложение солей при хронических метаболических заболеваниях, которые характеризуются сбоем пуринового обмена и неспособностью почек выводить мочевую кислоту;
  • хронические системные заболевания суставов с преимущественной локализацией воспалительного процесса в позвоночнике.

Важно! Доктора назначают стероидные препараты в том случае, если в течение четырнадцати дней применение других противовоспалительных средств не дало положительного результата.

Кроме болезненных отклонений от нормального состояния в суставах, кортикостероиды часто назначают при нарушениях в работе других органов и тканей (аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, тяжелые аллергические реакции).

Минералокортикостероиды

Выяснив, что это такое - кортикостероиды, не лишним будет узнать об их классификации. К данной группе относятся гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, главным образом на обмен натрия и калия. Эти стероиды отвечают за упорядочивание водно-солевого баланса. В отличие от остальных кортикостероидов, этот вид не пользуется особым спросом в медицине. Минералкортикоиды назначают при:

  • хронической недостаточности коры надпочечников, или гипокортицизме (редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола);
  • синдроме резкой слабости мышц, сопровождающимся значительным снижением или полным прекращением двигательной активности;
  • болезни Аддисона.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность многих препаратов с кортикостероидами, определенных противопоказаний нет. Тем не менее существуют состояния, при которых медицинские работники назначают их с осторожностью. К таким заболеваниям и нарушениям относятся:

  1. Сахарный диабет (болезнь эндокринного происхождения, развивающаяся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина).
  2. Язва желудочно-кишечного тракта при обострении.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Высокое артериальное давление.
  5. Острая почечная или печеночная недостаточность.
  6. Глаукома (заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим увеличением офтальмотонуса).
  7. Катаракта (физиологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты).
  8. Ветряная оспа (острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем).
  9. Туберкулез (болезнь инфекционного характера, возникновение которой провоцируют микобактерии туберкулеза).
  10. Тромбоз.
  11. Эпилепсия (распространенное хроническое неврологическое заболевание человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов).
  12. Психические заболевания.

Побочные явления

Эксплицированность нежелательных реакций при приеме кортикостероидов обусловлена тем, к какому классу они относятся. Глюкокортикостероиды первого типа («Кортизон») провоцируют побочные явления чаще, чем новые, более современные препараты («Мометазон» и «Бетаметазон»). Кроме того, сила эффекта напрямую зависит от дозы и продолжительности приема. Чем выше дозировка и длительность курса, тем выше вероятность появления побочных реакций. В большинстве случаев такие медикаменты вызывают:

  1. Отеки, которые вызваны задержкой натрия.
  2. Повышение кровяного давления и увеличение концентрации глюкозы в крови.
  3. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, приводящее к ее дистрофическим изменениям.
  4. Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях - атрофию кожных покровов.
  5. Воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
  6. Депрессию, стресс, психические расстройства.
  7. Сбой функционирования надпочечников.

Важно! Для предотвращения возникновения побочных реакций необходимо вовремя проводить корректировку дозы и продолжительности приема стероидных гормонов.

Особенности применения

Кортикостероиды рекомендуется принимать начиная с шести часов утра до двенадцати часов дня. Эти условия максимально приближены к физиологической выработке адреналина и норадреналина (гормоны надпочечников) в организме. Как правило, медикамент нужно принимать во время приема пищи либо после нее.

Лечение кортикостероидами, особенно при продолжительных курсах, необходимо дополнить приемом кальция, чтобы уберечься от его дефицита, а также едой, богатой белком.

Форма выпуска

Синтетические стероидные гормоны производятся в нескольких формах:

  • таблетки либо капсулы;
  • инъекционные растворы в ампулах;
  • топические кортикостероиды, которые применяют наружно (мази, кремы) ;
  • растворы для ингаляций.

Кортикостероиды: список препаратов

Самыми востребованными стероидами в виде таблеток являются:

  1. «Преднизолон».
  2. «Целестон».
  3. «Кенакорт».
  4. «Метипред».
  5. «Лемод».

«Преднизолон» — препарат, который имеет сильный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Медикамент запрещается принимать при язве желудка и кишечника, при вакцинации и стойком повышенном артериальном давлении. Стоимость «Преднизолона» (100 таблеток) составляет около ста пятидесяти рублей. Препарат также выпускается в виде раствора для инъекций.

«Целестон» — противовоспалительное лекарство, в состав которого входит бетаметазон, назначаются таблетки после инфаркта, при высоком давлении, заболеваниях эндокринной системы, глаукоме, остеопорозе, венерических болезнях.

«Кенакорт» — таблетки для стабилизации мембраны клеток, ликвидируют симптомы воспаления и аллергии. Противопоказаны при психозе (явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации), а также при неврите (воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы, так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы) и грибковых инфекциях. Стоимость упаковки таблеток (50 штук) - примерно двести пятьдесят рублей.

«Метилпреднизолон» — гормональный препарат, относится к глюкокортикостероидам. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В экстренных ситуациях назначают беременным женщинам, при психозе и заболеваниях эндокринной системы, а также при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Стоимость «Метипреднизолона» варьируется от 160 до 300 рублей.

«Лемод» — лекарственное средство, которое эффективно в борьбе с отклонениями, имеющими эндокринную, аллергическую, опорно-двигательную, онкологическую природу. Не рекомендуется принимать при герпесе роговицы (вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков), туберкулезе (заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха), а также при сахарном диабете и грибковых заболеваниях. Стоимость препарата - около 500 рублей.

Список кортикостероидов обширен, гормоны выпускаются также в форме инъекций:

  1. «Гидрокортизон».
  2. «Дипроспан».
  3. «Кеналог».
  4. «Флостерон».
  5. «Депо-Медрол».

«Гидрокортизон» — гормональное стероидное лекарство. Медикамент подавляет воспалительные, аллергические и иммунные реакции. Цена «Гидрокортизона» (10 ампул) - около 150 рублей.

«Дипроспан» — гормональный препарат, который по своему фармакологическому действию относится к группе глюкокортикоидов. В качестве действующего вещества выступает бетаметазон. Инъекции эффективны в следующих случаях:

  • патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга;
  • надпочечниковая недостаточность.

Противопоказания к применению:

  • чрезмерная чувствительность к одному из компонентов;
  • инфекционное поражение;
  • заболевания органов пищеварения;
  • повышенное кровяное давление;
  • заболевания почек и печени.

Стоимость одной ампулы «Дипроспана» составляет примерно 210 рублей.

«Кеналог» — лекарственный препарат для снятия воспаления и тяжелых приступов аллергии. Действующим веществом медикамента выступает триамцинолон. «Кеналог» характеризуется легким воздействием на организм человека. Не влияет на функционирование гипофиза и метаболизм. Пять ампул препарата стоят около 450 рублей.

«Флостерон» — лекарственный препарат противовоспалительного, антитоксического, десенсибилизирующего, иммунодепрессивного действия. Активным веществом, входящим в состав, является бетаметазол (обладает пролонгированным действием). Цена пяти ампул «Флостерона» составляет примерно 250 рублей.

«Депо-Медрол» - это что за кортикостероидный препарат? Медикамент относится к группе глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников), применяется при лечении заболеваний практически всех внутренних органов, в том числе и позвоночного столба. Выпускается в виде суспензии. Стоимость бельгийского препарата составляет около 500 рублей.

Самыми распространенными мазями с кортикостероидами считаются:

  1. «Локоид».
  2. «Лоринден С».
  3. «Фторокорт».
  4. «Фуцидин Г».
  5. «Синфлан» («Флуцинар»).

«Локоид» — синтетическая глюкокортикоидная мазь для наружного применения, широко применяемый для лечения псориаза, дерматитов и экзем. Медикамент обладает противовоспалительным, противозудным действием. Стоимость «Локоида» - в пределах 350 рублей.

«Лоринден С» - наружный препарат с противомикробным, противоаллергенным и противовоспалительным действием. Цена медикамента «Лоринден С» варьируется от 350 до 600 рублей.

Стероиды в виде ингаляций снижают проницаемость клеточных мембран, а также ограничивают высвобождение протеазы за пределы клеточных органоидов. Ингаляционными кортикостероидами являются:

  1. «Бекламитозон» (аналоги: "Альцедин", "Бекотид", "Беклокорт").
  2. "Беконазе".
  3. «Флунизолид» (аналог: «Ингакорт»).

«Беклокорт» — действующее вещество препарата тормозит процесс выделения химических соединений из группы физиологически активных липидов, которые образуются в организме ферментативным путем. А также препарат снижает продукцию патологической жидкости, выделяющейся в ткани либо полости из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Медикамент противопоказан детям до шести лет, а также при индивидуальной непереносимости. Стоимость «Бекламитозона» варьируется от 300 до 450 рублей.

«Беконазе» — противоаллергенное средство, уменьшающее отек эпителия и секрецию слизи бронхиальными железами. Используется как назальный кортикостероид. Цена препарата составляет примерно 350 рублей.

«Флунизолид» — противовоспалительный медикамент, эффективен при хроническом заболевании дыхательных путей, обструктивном бронхите и насморке. Лекарство не рекомендуется использовать в первом триместре беременности, детям до пяти лет, при туберкулезе.

Препараты-кортикостероиды

Корковое вещество надпочечников производит кортикостероидные гормоны, являющиеся естественными веществами в организме. Они участвуют в большинстве биохимических процессов и регулируют основные механизмы жизнедеятельности, контролируют иммунную систему, уровень глюкозы в крови, а также углеводный, белковый, водно-солевой обмен.

Какие препараты относятся к кортикостероидам?

Существует два типа рассматриваемых веществ – глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Лекарственные средства, в составе которых присутствует один из видов гормонов, являются кортикостероидными. Они позволяют добиться эффективного снятия любых воспалительных процессов, устранения патологической отечности, действенны в отношении аллергических реакций.

Синтетические содержащие кортикостероиды препараты выпускаются в форме, капсул, таблеток, растворов для внутривенного введения, порошков, мазей, гелей, спреев, капель.

Препараты-кортикостероиды – список таблеток

Перечень таблеток и капсул с гормонами:

Вышеуказанные средства эффективны в терапии большинства инфекционных и грибковых заболеваний, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, патологий кровообращения, в том числе и мозгового, аутоиммунных болезней, невритов.

Лечение дерматологических недугов обязательно требует нанесения наружных медикаментов в комплексе с системной схемой.

Препараты-кортикостероиды – мази, кремы, гели:

Данные лекарства, помимо кортикостериодных гормонов, могут содержать антисептические компоненты, противовоспалительные вещества и антибиотики.

По большей части, подобные медикаменты используются для лечения аллергического ринита и хронических гнойных процессов в гайморовых пазухах. Они позволяют быстро добиться облегчения носового дыхания и остановить размножение патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках.

Препараты-кортикостероиды для назального применения:

Следует отметить, что в рассматриваемой форме выпуска кортикостероидные гормоны оказывают меньше побочных действий и негативных влияний на организм, чем в виде таблеток или инъекций.

Во время терапии бронхиальной астмы и длительных спастических состояний бронхов описываемая группа лекарственных средств незаменима. Наиболее удобным считается их использование в виде ингаляций.

Медикаменты из этого перечня могут быть в форме готового раствора, эмульсии или порошка для разведения и приготовления ингаляторного наполнителя.

Как и назальные кортикостероиды, указанные средства почти не всасываются в кровь и слизистые, что позволяет избежать резистентности к действующему веществу и серьезных последствий применения препаратов.

лучших материалов WomanAdvice

Подписывайся, чтобы получать лучшие статьи в Facebook

Лекарства для купирования опасных признаков и подавления аллергического воспаления — кортикостероиды: список препаратов и их применение при аллергии

При тяжёлых формах аллергических заболеваний негормональные мази и ранозаживляющие средства, глазные и назальные капли без сильнодействующих компонентов помогают не всегда. Низкая эффективность терапии приводит к усилению отрицательной симптоматики, ухудшению состояния пациента, ярким кожным реакциям, развитию бронхоспазма.

Для купирования опасных признаков, подавления аллергического воспаления медики рекомендуют кортикостероиды. Список препаратов при аллергии, характеристика гормональных средств, особенности воздействия на организм, правила применения, возможные побочные эффекты описаны в статье.

Что такое кортикостероиды

Сильнодействующие препараты выпускают на основе синтетических компонентов, напоминающих по составу и действию гормоны надпочечников.

Синтетические КС проявляют те же свойства, что и природные гормоны:

  • подавляют аллергическое воспаление;
  • уменьшают объём и площадь высыпаний;
  • уменьшают проявления аллергии при ринитах, конъюнктивитах, дерматитах, бронхиальной астме, зудящих дерматозах, экземе;
  • купируют действие компонентов лекарственных средств, на которые у пациента отмечен острый иммунный ответ.

Виды медикаментов

Перечень кортикостероидов включает десятки наименований. Каждое сильнодействующее средство входит в определённую группу, имеет свою силу активности, степень токсичности для организма. Фармацевты предлагают лекарственные средства для подавления аллергического воспаления и комплексного воздействия на организм. Многие составы запрещены для применения в детском возрасте.

Подбирает подходящий вид КС только опытный врач: применение лекарственных средств по инициативе пациента часто оканчивается тяжёлыми поражениями кожи, вплоть до атрофии, интоксикацией, нарушением обменных процессов и гормонального фона.

Препараты комбинированного действия:

  • КС + антисептики. Лоринден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт Ц.
  • КС + противогрибковые + противомикробные компоненты. Пимафукорт, Акридерм ГК, Тридерм.
  • КС + противогрибковые средства. Кандид Б, Травокорт, Лотридерм, Микозолон.
  • КС + антибиотики. Фуцикорт, Флуцинар Н, Оксикорт, Фуцидин Г, Синалар Н.

Узнайте о том, как проводятся кожные пробы на аллергены и посмотрите расшифровку результатов.

Инструкция по применению сиропа Кларисенс для лечения аллергии описана на этой странице.

Классификация по содержанию фтора:

  • нефторированные. Реже вызывают побочные эффекты, менее токсичны. Эту категорию препаратов разрешено применять до двух недель на кожных складках и лице, на других участках тела (по показаниям) - до трёх недель. Метилпреднизолона ацепонат, мометазона флуорат;
  • фторированные. Препараты содержат фтор, проявляют высокую противовоспалительную активность, на фоне приёма чаще развиваются побочные реакции. Длительность терапии - 7 дней, не более. Флуметазон, Дексаметазон, Флуоцинолон, Бетаметазон.

Классификация топических кортикостероидов по силе воздействия на организм:

  • слабая. Преднизолон, Гидрокортизон;
  • умеренная. Локоид, Фторокорт, Лоринден, Афлодерм,
  • высокая. Адвантан, Кутивейт, Элоком, Целестодерм, Флуцинар, Синафлан, Белодерм;
  • очень высокая. Дермовейт.

Фармацевтическая промышленность выпускает две вида кортикостероидов, проявляющих пролонгированный эффект: мометазона флуорат и метилпреднизолона ацепонат. Для активного противовоспалительного действия достаточно нанести препарат 1 раз на протяжении суток. Другими видами КС обрабатывают поражённую поверхность два-три раза на день.

Лекарственная форма

Фармацевтические компании выпускают гормональные составы для купирования тяжёлых аллергических реакций в виде:

  • таблеток;
  • мазей и кремов для обработки эпидермиса;
  • готового раствора для инъекций и ингаляций;
  • назальных капель и спреев;
  • суспензий;
  • порошков либо и суспензий для приготовления ингаляционного раствора;
  • глазных капель и мазей (применяют реже).

Показания к применению

Гормональные средства назначают при малой эффективности негормональных составов, при тяжёлой форме острых и хронических аллергических заболеваний. Самолечение с применением КС запрещено: сильнодействующие препараты часто вызывают побочные реакции, использование без учёта противопоказаний провоцирует сбои в работе органов и систем.

Стероидные препараты эффективны при лечении следующих заболеваний:

Противопоказания

Большинство гормональных препаратов запрещено применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • период лактации;
  • повышенное давление;
  • тяжёлые патологии печени и почек;
  • язвенная болезнь.

Вероятные побочные эффекты

Даже при точном соблюдении инструкции, учёте возраста и противопоказаний возможны негативные реакции местного и системного характера:

  • угри, акнеподобная сыпь;
  • атрофия чувствительных участков эпидермиса (лицо, область складок);
  • более слабая пигментация поражённых зон;
  • нарушение менструального цикла;
  • эритема;
  • стрии;
  • повышение массы тела;
  • склонность к тромбозам;
  • избыточное потоотделение;
  • головные боли;
  • неврологические расстройства;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • остеопороз;
  • гипертрихоз;
  • подавление функции надпочечников, катаракта, глаукома;
  • депрессивные состояния, частая смена настроения;
  • стероидный сахарный диабет;
  • некроз костной ткани (неинфекционная форма);
  • вторичный иммунодефицит, развитие грибковых и бактериальных инфекций;
  • медленное заживление язв и ран.

Правила применения топических кортикостероидов

Медики разработали несколько видов лечения с применением КС для снижения негативного воздействия на организм:

  • Штриховой метод нанесения.
  • Тандем-терапия.
  • Ступенчатая терапия различных участков тела.
  • Метод нисходящей терапии.

Гормональные средства при аллергических заболеваниях

Перед назначением системных и местных кортикостероидов врач изучает клиническую картину заболевания, уточняет, какие лекарства пациент принимал ранее. Важен возраст (многие КС запрещено применять детям и пожилым людям).

При терапии тяжёлых и запущенных видов аллергических заболеваний назначают системные препараты в форме таблеток:

  • таблетки назначают для купирования воспалительного процесса при выявлении вторичного инфицирования на фоне тяжёлой кожной реакции - проникновения в ранки, язвочки бактериальной либо грибковой инфекции;
  • многие врачи рекомендуют замену таблетированной формы кортикостероидов местными средствами: мазями, кремами. При нанесении на проблемные участки тела гормоны проникают непосредственно в зону поражения, но слабее всасываются в кровь, желудочно-кишечный тракт, снижается риск побочных эффектов;
  • пероральный приём КС чаще рекомендован при других видах заболеваний: поражении органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях, нарушении кровообращения.

Кортикостероиды для ингаляций - список:

Гормональные мази и кремы - список:

Кортикостероиды для инъекций:

Назальные средства на основе гормонов:

Гормональные капли и мази при аллергическом конъюнктивите:

  • Офтан Дексаметазон.
  • Дезонид.
  • Гидрокортизоновая мазь или суспензия 0,5%.
  • Максидекс.
  • Пренацид.

Местные медикаментозные средства для детей

Юным пациентам при тяжёлых кожных реакциях назначают местные средства:

  • Адвантан. Препарат на основе метилпреднизолона достаточно «мягко» действует на организм ребёнка, борется с контактным дерматитом, справляется с зудом, высыпаниями, отёчностью, воспалением, жжением при экземе, атопическом дерматите, аллергодерматозах. При длительном применении возможен некроз тканей на обработанных участках.
  • Элоком. Препарат разрешён для лечения детей с 6 месяцев, хорошо справляется с аллергическим зудом и с признаками аллергодерматозов. Местное средство разрешено наносить на кожу не более недели, перед отменой обязательно постепенно снижать концентрацию средства (смешивать с детским кремом). Гормональной мазью нельзя обрабатывать площадь, превышающую 1/8 часть поверхности тела.

Как выглядит крапивница у взрослых и как лечить высыпания при помощи народных средств? У нас есть ответ!

Перечень антигистаминных препаратов нового поколения при кожной аллергии посмотрите в этой статье.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html и узнайте эффективные методы лечения аллергического блефарита век.

  • использование нефторированных видов КС;
  • запрещено обрабатывать гормональными мазями более 1/5 части тела;
  • для снижения риска побочных эффектов чередовать негормональные препараты и кортикостероиды;
  • профилактика аллергических заболеваний при помощи КС запрещена: сильнодействующие средства подходят только для кратковременного применения при лечении обострений.

Видео — советы специалиста об особенностях применения кортикостероидов для лечения атопического дерматита:

Болела контактным аллергическим дерматитом. Проявлялся он на агрессивные моющие средства, особенно на средства для мытья посуды. Проявлялось в покраснении, зуде, и ороговении кожного покрова. Перепробовала множество кортикостероидных кремов, но лучшим для меня оказался Акридерм СК. Сейчас нахожусь в стадии ремиссии. Кремами пользуюсь только аптечными, увлажняющими.

Стероидные гормоны или кортикостероиды: список препаратов и правила применения при заболеваниях суставов и позвоночника

Кортикостероиды – группа сильнодействующих препаратов для лечения суставов и позвоночника. Лекарственные средства на основе стероидных гормонов показывают высокую эффективность в составе комплексной терапии артритов, артрозов, остеохондроза, бурсита, плечелопаточного периартрита, других патологий костно-мышечной системы.

Кортикостероиды часто назначают при сильном болевом синдроме, когда препараты группы НПВС малоэффективны. От негативных проявлений суставных патологий и болезней позвоночника страдает более половины населения, особенно, после 50–60 лет. Польза и вред глюкокортикостероидов, показания к применению, обзор эффективных средств – информация, которая пригодится многим.

Общая характеристика

Что такое кортикостероиды? Это высокоактивные вещества, принадлежащие к подклассу стероидных гормонов. Характерная особенность – выработка проводится только корой надпочечников. По этой причине кортикостероиды не проявляют андрогенного, эстрогенного или гестагенного действия. Основные виды стероидных гормонов, которые производит организма в коре надпочечников – гидрокортизон и кортизон.

Согласно европейской классификации, на фармацевтическом рынке представлены кортикостероиды следующих групп:

  • слабые (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • умеренного действия (Лоринден, Фторокорт);
  • сильные (Тридерм, Адвантан, Элоком, Целестодерм);
  • очень сильные (Кловейт).
  • регулируют белковый, водно-солевой обмен;
  • поддерживают правильное течение различных процессов в организме;
  • участвуют в важных биохимических реакциях;
  • положительно влияют на состояние иммунной системы;
  • предупреждают и купируют воспалительные процессы;
  • ускоряют регенерацию соединительной ткани.

При правильном применении синтетические стероидные гормоны действуют на организм также как натуральные. При болезнях позвоночника, суставных патологиях подбор препаратов, длительность лечения определяет ортопед-травматолог или ревматолог. Нарушение сроков лечения, превышение дозировки грозит серьёзными расстройствами для деятельности органов и систем, нередко провоцирует необратимые процессы в организме.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения подошвенного фасциита в домашних условиях.

От чего помогает мазь Финалгон? Показания к применению для суставов и позвоночника описаны на этой странице.

Показания к применению

Кортикостероиды – «скорая помощь» для больных суставов и ослабленного позвоночника. Кортикостероиды рекомендованы при слабой восприимчивости к действию нестероидных противовоспалительных составов (НПВС).

Важно помнить о побочных эффектах, развивающихся при длительном применении сильнодействующих препаратов. Глюкокортикостероиды врач никогда не назначает при лёгкой и среднетяжёлой стадии, если более слабые лекарственные средства показывают положительное действие.

Стероидные гормоны эффективны при лечении следующих заболеваний:

Противопоказания

Сильнодействующие препараты имеют ограничения. Запрещено использовать кортикостероиды без назначения врача.

С осторожностью проводится наружное, внутрисуставное и пероральное применение в следующих случаях:

  • эпилепсия;
  • артериальная гипертензия;
  • расстройства психики;
  • остеопороз;
  • язва желудка и 12-пёрстной кишки;
  • сахарный диабет.

Сильнодействующие составы противопоказаны при следующих заболеваниях:

  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • инфекционные проблемы в суставах или других отделах организма;
  • деструктивные процессы в кости, неизлечимая деформация суставов;
  • чрезсуставный перелом;
  • остеопороз в тяжёлой степени.

Польза и вред

Кортикостероиды эффективны для лечения различных патологий суставов и позвоночника. Препараты достаточно безопасны при точном соблюдении правил применения. Пациенты должны помнить: сильнодействующие составы проявляют как положительное, так и отрицательное воздействие на организм.

  • быстро действуют;
  • проявляют мощный противовоспалительный эффект;
  • уменьшают болезненность в поражённом суставе или отделе позвоночника.
  • угревая сыпь, истончение эпидермиса;
  • поражение мышечной ткани;
  • дискомфорт в желудке и кишечнике;
  • резкая смена настроения, раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • головная боль;
  • повышение уровня липидов и глюкозы в крови;
  • задержка роста в детском возрасте, проблемы с половым созреванием;
  • остеопороз, компрессионные переломы позвоночника на фоне вымывания кальция;
  • катаракта, глаукома;
  • язвенные поражения в кишечнике и желудке;
  • повышение массы тела.

Общие правила использования

Побочные эффекты будут минимальными, а полезное действие – максимальным при взвешенном подходе к назначению, приёму кортикостероидов. При уставных патологиях, болезнях позвоночника препараты часто назначаются в форме внутрисуставных инъекций, уколов в мягкие ткани рядом с защемлённым нервным корешком.

Сильнодействующие препараты будут достаточно безопасными при соблюдении следующих правил:

  • короткий курс лечения. Задача кортикостероидов – разорвать цепочку воспалительного процесса. Оптимальный срок применения – от одного до пяти дней, максимальный срок – 3 месяца. При большей длительности курса часто развиваются необратимые изменения в различных системах организма;
  • строгое выполнение рекомендаций врача, запрет на дополнительные инъекции, приём таблеток по инициативе пациента. Превышение дозировки, частоты применения сильнодействующих гормональных средств негативно отражается на различных отделах организма;
  • учёт противопоказаний. Введение гормональных составов при абсолютных и относительных ограничениях провоцирует проблемы с ослабленными органами и системами, повышает риск возникновения побочных эффектов;
  • подбор кортикостероидов – задача опытного врача. Нельзя делать уколы, наносить мази или принимать таблетки, показавшие высокую эффективность при лечении болезней позвоночника, суставных патологий у родственников (соседей, коллег, друзей). Сильнодействующие средства подбираются только индивидуально: непрофессионализм дорого обходится для здоровья.

Обзор эффективных препаратов

При активном воспалительном процессе, сильных болях в суставах и позвоночнике врачи прописывают гормональные препараты. Важна не только результативность лекарственного средства, но и учёт противопоказаний у каждого пациента.

Как принимать настойку на водке пчелиного подмора для лечения заболеваний суставов? У нас есть ответ!

Правила реабилитации и лечения перелома внутренней лодыжки без смещения описаны на этой странице.

  • высокоэффективное гормональное средство с активным противовоспалительным, противоревматическим, обезболивающим действием;
  • действующее вещество – бетаметазон;
  • заметная глюкокортикостероидная активность, устранение негативных симптомов при различных формах болезней костно-мышечной системы;
  • форма выпуска: раствор и суспензия для инъекций, таблетки;
  • уколы препарата Целестон проводятся в мышцы, мягкие ткани, в полость сустава, внутривенно;
  • при системном остеопорозе, анкилозе, «сухом суставе», полиомиелите, острых вирусных, бактериальных инфекциях врач подберёт другой вид противовоспалительного средства;
  • на фоне активного действия проявляются побочные эффекты в различных органах и системах. Снизить риск отрицательных проявлений помогает короткая длительность курса, соблюдение дозировки;
  • при острых болях разрешено смешивать Целестон с местными анальгетиками;
  • в аптеке не всегда можно найти препарат Целестон. При отсутствии рекомендованы аналоги: Дипроспан, Белодерм, Акридерм.

Гидрокортизон

  • препарат для инъекций с активным противоаллергическим, противовоспалительным действием. Лекарственное средство также производит противошоковый, иммуносупрессивный, противозудный, антиэкссудативный эффект;
  • действующее вещество – гидрокортизона ацетат (в 1 мл средства содержится 0,025 г активного компонента);
  • форма выпуска – суспензия для инъекций, цвет – белый с желтоватым оттенком или белый;
  • гидрокортизона ацетат – группа глюкокортикостероидов естественного происхождения;
  • препарат рекомендован при синовите, неинфекционных артритах, ревматическом остеоартрите, остеоартрозе, других патологиях не инфекционной этиологии;
  • лекарство вводится в ягодичную мышцу или внутрисуставную полость;
  • суспензия Гидрокортизон имеет побочные эффекты: перед началом курса важен учёт противопоказаний. В частности, инъекции гормонального средства запрещены при беременности, во время естественного вскармливания, при сахарном диабете;
  • при передозировке возможны желудочные кровотечения, нарушение синтеза собственных гормонов, развитие синдрома Иценко-Кушинга;
  • средняя цена – 150 рублей.
  • группа гормональных стероидных препаратов широкого спектра действия;
  • состав эффективен при лечении воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в отделах костно-мышечной системы;
  • суспензия для инъекций. Активные компоненты: бетаметазона дипропионат и бетаметазона натрия фосфат;
  • сочетание действующих веществ усиливает терапевтический эффект от введения лекарственного средства, обеспечивает пролонгированное действие;
  • препарат Дипроспан рекомендован для применения при суставных патологиях, заболеваниях позвоночника: люмбалгия, ишиасе, остеохондрозе, ревматоидном артрите, радикулите, подагрическом артрозоартрите, других недугах;
  • лекарственное средство используется однократно или проводится короткий курс лечения;
  • запрещено подкожное и внутривенное введение: инъекции проводятся только в суставную полость или мышечную ткань;
  • высокая эффективность, подавление воспалительного процесса. Сильнодействующее средство имеет побочные эффекты;
  • средняя цена за 1 ампулу (объём препарата 1 мл, активные компоненты 2 + 5 мг/мл) – 208 рублей, за 5 ампул – 880 рублей.

Видео — отзыв о том, как защититься от побочных эффектов во время приема кортикостероидов:

Post Views: 170

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Они являются природным регулятором обменных процессов в организме и подавляют образование активных веществ, участвующих в формирования воспалений. Это приводит к уменьшению отеков, боли, зуда и прочих сопутствующих симптомов. Для создания кортикостероидных мазей используют искусственные аналоги природных гормонов. Фармацевты также научились готовить лекарства, имеющие дополнительные целебные свойства. Этого удалось достичь за счет добавления некоторых химических веществ, обеспечивающих, например, увеличение или уменьшение длительности действия препарата.

Классы кортикостероидных препаратов

Мази с кортикостероидными гормонами делятся на 4 вида:

  1. Слабые. К ним относятся препараты, в которых в качестве главного действующего вещества используются гидрокортизон или преднизолон.
  2. Умеренные. За основу взяты флуметазон, флуокортолон или предникарбат;
  3. Сильные. Главные вещества – бетаметазон, будезонид, мометазон и некоторые другие синтетические соединения;
  4. Очень сильные. В основе используется клобетазол пропионата.

Кроме основных видов на рынке также присутствуют и комбинированные лекарства. В состав их входят не только кортикостероиды, но и антибактериальные или противогрибковые вещества. В продаже таких медикаментов мало и найти их достаточно сложно.

Список основных названий кортикостероидных мазей

Фармацевтам на сегодняшний день удалось создать множество веществ, основанных на глюкокортикоидах. Они отличаются между собой силой эффекта и другими полезными свойствами. Основными считаются:

  • Дерматоп;
  • Локакортен;
  • Элоком;
  • Фторокорт;
  • Дермовейт;
  • Лоринден;
Применение в медицине

Лечение кожных заболеваний в медицине считается одним из самых сложных. Это связано с тем, что часто бывает трудно выяснить главную причину возникновения недуга. Препараты, которые основаны на глюкокортикоидах, самое широкое применение нашли в дерматологии – они отлично убирают воспаление, зуд, отеки, боли и уменьшают рост соединительных тканей. Поэтому кортикостероидные мази используются при таких недугах, как псориаз, дерматит, склеродермия, очаговая алопеция и прочих.

Эти лекарства нашли свое место и в урологии. Так, чаще всего они применяются для лечения фимоза, при котором происходит сужение крайней плоти у мужчин. Ранее в качестве эффективного лечения назначалась операция. Но с появлением препаратов, основанных на искусственных гормонах, стало возможным избежать хирургического вмешательства.

Хорошо себя зарекомендовали кортикостероидные мази при розовом лишае. Происхождение этого заболевания неизвестно. Многие специалисты связывают его появление с простудой и снижением работы иммунной системы. Глюкокортикоидные мази помогут в кратчайшие сроки избавиться от этого недуга.

Несмотря на множество полезных функций, эти препараты имеют некоторые побочные эффекты. Так, одним из основных является уменьшение иммунитета, что чревато ускоренным распространением уже существующей инфекции. Поэтому для быстрого лечения заболеваний кожи используют комбинированные мази.

Во время выбора кортикостероидных препаратов, в частности мазей, нужно учитывать форму заболевания, его происхождение, выраженность, степень распространения, площадь поражения и стадию. На сегодняшний день широкий ассортимент помогает найти необходимые медикаменты, которые в кратчайшие сроки помогут убрать симптомы и вернуть организм в нормальное состояние.

Кортикостероиды - гормоны, производимые в коре надпочечников. По химической структуре они являются стероидами. Их синтетические аналоги назначают для лечения большого количества заболеваний.

Препараты этой группы применяют в эндокринологии, офтальмологии, дерматологии, пульмонологии, ревматологии и других сферах медицины. Также они используются для терапии острых, угрожающих жизни состояний. Лекарства выпускаются в различных формах, которые могут оказывать как местное, так и системное воздействие.

  • Показать всё

    Характеристика группы

    Кортикостероидные гормоны производятся в коре надпочечников из холестерина. Они обладают внутриклеточным типом действия. После связывания со специфическим рецептором стероиды проникают внутрь клетки, где реализуют свои эффекты на уровне ядра, меняя синтез РНК и белка. К надпочечниковым гормонам относятся следующие группы:

    • Глюкокортикоиды, основным из которых является кортизол.
    • Минералокортикоиды, главный представитель - альдостерон.

    Кортизол обладает противовоспалительным и антистрессовым эффектами, увеличивает содержание глюкозы в крови, оказывает катаболическое действие на мышцы, способствует распаду жировой и костной ткани. Его влияние на водно-солевой обмен заключается в задержке натрия и воды - минералокортикоидном действии. Альдостерон поддерживает нормальные концентрации калия, натрия и определенный объем внеклеточной жидкости в организме человека. Основными его органами-мишенями являются почки. Гормон усиливает выведение калия, водорода с мочой.

    Синтетические кортикостероиды используются в медицинских целях. Препараты глюкокортикоидов выпускаются в виде мазей, кремов, капель, таблеток, суспензий, аэрозолей, порошков и растворов для инъекций. Они оказывают следующие эффекты:

    • противовоспалительный;
    • противошоковый;
    • противоаллергический;
    • иммунодепрессивный;
    • глюкокортикоидный.

    Минералокортикоидные средства применяют при нарушениях водно-солевого обмена:

    • надпочечниковой недостаточности;
    • миастении;
    • адинамии;
    • гипотонии.

    Гидрокортизон - лекарственные формы и инструкция по применению

    Местные средства

    Местные формы глюкокортикоидов используют в дерматологии, проктологии, офтальмологии, ревматологии, для лечения ЛОР-заболеваний. Препараты не всасываются в кровь, в связи с чем практически не имеют побочных действий. Они назначаются в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

    Применяют следующие формы:

    • глазные, ушные и назальные капли;
    • назальные спреи;
    • кремы, мази, эмульсии;
    • ректальные суппозитории и капсулы;
    • суспензии, растворы.

    Препараты для наружного и внутрисуставного применения

    Кожные мази и кремы, содержащие гормоны, называют топическими глюкокортикостероидами. Как правило, они легко переносятся и не вызывают побочных явлений. Крайне редко наблюдаются зуд, жжение и покраснение в области нанесения.

    Показания для применения средств местного действия:

    • атопический дерматит у взрослых и детей старше 4 месяцев;
    • различные виды экзем - истинная, детская, микробная, профессиональная, дисгидротическая;
    • простой контактный дерматит;
    • аллергический и себорейный дерматит;
    • нейродермит;
    • псориаз;
    • геморрой и анальный зуд.

    Список топических глюкокортикоидов:

    Комбинированные средства:

    Существуют также средства для внутрисуставного, околосуставного введения или аппликаций с помощью фонофореза при остеохондрозе, воспалительных заболеваниях суставов - ревматическом и псориатическом артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите. К ним относятся суспензии бетаметазона (Бетаспан, Дипроспан), гидрокортизон, дексаметазон (Дексазон, Дексамед), метилпреднизолон (Депо-Медрол), триамцинолон (Триамцинолон, Кеналог).

    Глюкокортикоиды в офтальмологии и ЛОР-практике

    Для лечения глазных болезней и патологий ЛОР-органов используют препараты в форме капель и мазей. Показаниями для их назначения служат:

    • аллергический конъюнктивит;
    • кератит;
    • ирит, иридоциклит;
    • склерит;
    • блефарит;
    • увеиты различного генеза;
    • неврит зрительного нерва;
    • симпатическая офтальмопатия;
    • воспаление после операций и травм глаза;
    • аллергический ринит;
    • синуситы;
    • полип носа;
    • назофарингит, фарингит;
    • аллергический отит.

    Список препаратов:

    Название Состав Форма выпуска
    Гидрокортизон Гидрокортизон Капли глазные
    Дексаметазон, Офтан Дексаметазон Дексаметазон Капли глазные
    Максидекс Капли глазные, мазь глазная
    Озурдекс Имплантат для интравитреального введения
    Дексона Капли глазные/ушные
    Назонекс, Дезринит, Нозэфрин Мометазон Спрей назальный
    Насобек, Беклоназе Беклометазон
    Тафен назаль Будесонид
    Тобразон, Тобрадекс Дексаметазон, тобрамицин Капли глазные
    Полидекса Капли ушные
    Полидекса с фенилэфрином Дексаметазон, неомицин, полимиксин В, фенилэфрин Спрей назальный
    Макситрол Дексаметазон, неомицин, полимиксин В Капли глазные
    Софрадекс Дексаметазон, грамицидин С, фрамицетин Капли глазные/ушные
    Декса-Гентамицин Дексаметазон, гентамицин Мазь глазная
    Комбинил-Дуо Дексаметазон, ципрофлоксацин Капли глазные/ушные
    Аллергоферон Бетаметазон, интерферон 2 b Капли глазные/назальные

    Ингаляционные средства

    Для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких применяют местные ингаляционные глюкокортикоиды. Их выпускают в форме:

    1. 1. Аэрозолей.
    2. 2. Порошков.
    3. 3. Суспензий.

    Для приема средств используют специальные ингаляторы, небулайзеры. Лекарства практически не попадают в кровоток и не вызывают системных эффектов. Развитие нежелательных реакций возможно при случайном заглатывании действующего вещества.

    Небулайзер для проведения ингаляций препаратами глюкокортикоидов

    Препараты этой группы описаны в таблице:

    Кортикостероиды системного действия

    Препараты системного воздействия выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, лиофилизатов и растворов для парентерального введения - внутримышечных и внутривенных уколов. Разница между лекарственными веществами заключается в выраженности глюкокортикоидного и минералокортикоидного эффектов и их продолжительности.

    Самым сильным противовоспалительным действием обладает дексаметазон. Он же в большей степени подавляет функцию гипофиза. Незначительная минералокортикоидная активность присуща всем средствам, кроме дексаметазона. Альдостерон превосходит остальные кортикостероиды по этому параметру в сотни раз, но у него практически отсутствует глюкокортикоидный эффект.

    Классификация кортикостероидов по продолжительности действия:

    Показания для использования лекарств:

    • шоковое состояние, вызванное различными причинами (посттравматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный шок и другие);
    • отек головного мозга;
    • заболевания легких - бронхиальная астма, саркоидоз, острый альвеолит, аспирационная пневмония;
    • системные болезни соединительной ткани - дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие;
    • рассеянный склероз;
    • острый ревмокардит, ревматическая лихорадка;
    • подострый тиреоидит, эндокринная офтальмопатия, тиреотоксический криз;
    • надпочечниковая недостаточность;
    • патология суставов воспалительного характера - ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, болезнь Бехтерева, остеоартроз;
    • аллергические состояния - крапивница, ангионевротический отек, аллергический ринит, реакции на лекарства и пищевые продукты;
    • кожные заболевания - токсикодермия, псориаз, дерматиты, пузырчатка, экземы;
    • воспалительные и аллергические болезни глаз;
    • острый гломерулонефрит;
    • печеночная кома;
    • нарушение кроветворения - анемии, тромбоцитопении, лимфолейкоз, лимфома, лейкемия;
    • патология органов пищеварения - гепатит, язвенный колит, болезнь Крона.

    В связи с тем что кортикостероиды оказывают влияние на все виды обмена, длительный прием высоких доз системных глюкокортикоидов может вызывать нежелательные явления. Наиболее распространенные из них:

    • повышение глюкозы, сахарный диабет;
    • остеопороз;
    • отеки и артериальная гипертония;
    • снижение иммунитета;
    • обострения язвенной болезни желудка;
    • увеличение риска тромбозов;
    • нарушение менструального цикла;
    • гиперкортицизм;
    • неврологические расстройства.

    Список таблетированных и парентеральных форм препаратов:

    Действующее вещество Таблетированная форма Парентеральная форма
    Гидрокортизон Кортеф 5, 10 и 20 мг Солу-кортеф 100 мг внутривенно/внутримышечно
    Сополькорт Н 100 мг/2 мл внутривенно/внутримышечно
    Гидрокортизон 25 мг/1 мл внутримышечно/внутрисуставно
    Кортизон Кортизон 25 мг Отсутствует
    Преднизолон Преднизолон 5 мг Преднизолон (Преднизол, Медопред) 30 мг/мл внутривенно/внутримышечно
    Солю-декортин 25, 50, 250 мг внутривенно
    Метилпреднизолон Метипред 4 мг Метипред 250 мг внутривенно/внутримышечно
    Лемод 125 мг внутривенно/внутримышечно
    Лемод 4 мг Урбазон 250 мг/5 мл; 1000 мг/10 мл внутривенно
    Медрол 4, 16, 32 мг Солу-медрол 40, 125, 250, 500, 1000 мг внутривенно/внутримышечно
    Депо-медрол 40 мг внутрисуставно
    Дексаметазон Дексазон 0,5 мг Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) 4 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
    Фортекортин 0,5, 4 мг Фортекортин 4 мг/мл, 8 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
    Мегадексан 10 мг Отсутствует
    Флудрокортизон Кортинефф 0,1 мг Отсутствует
    Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) Отсутствует Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) 5 мг/мл внутримышечно
    Триамцинолон Полькортолон (Берликорт, Кенакорт) 4 мг Триамсинолон 10, 40 мг внутримышечно/внутрисуставно