Энциклопедия 

Метастазы при раке молочной железы: куда чаще всего идут метастазы, как определить, лечение и прогноз. Пути распространения метастазов при раке молочной железы

При заболевании раком груди довольно быстро происходит метастазирование. Наиболее частые мишени метастаз это легкие, печень. кости, позвоночник, лимфоузлы. Рассмотрим какие симптомы несут такие вторичные очаги, какой прогноз жизни и сколько живут при их появлении


Где появляются метастазы при раке молочных желез

Метастазирование опухоли в молочной железе идет по гематогенному или лимфогенному пути. Образование метастаз происходит уже на ранней стадии заболевания, но благодаря хорошему иммунитету, организму удается их быстро уничтожать. Если не ведется лечение и раковая опухоль в груди у женщины продолжает развиваться, то механизмы иммунной защиты не справляются и происходит миграция злокачественных клеток. При ослабленном здоровье этот процесс значительно ускоряется.

Прогноз и сколько живут

Если у пациентки в результате рака груди была поражена печень, то шансы на излечение минимальны. Прогноз и срок жизни будет определяться количество метастаз и своевременностью ух удаления. Одиночные новообразования удаляются путем резекции, лапароскопической радиочастотной абляции, плазмохирургического оперирования. При множественных метастазах подобные операции не проводят. Если метастаза в печени всего одна, то после ее иссечения пациенты живут еще 1-3 года.

При опухолях в системе легких, головном мозгу рак также неизлечим. Наихудшим прогнозом является метастазирование в более чем 3-х органах или системах.

Если при гистологии выявляется, что таковые клетки метастаз чувствительны к различным гормонам, то это дает шанс на успешное лечение и серьезное продление жизни. При правильном подходе и соблюдении всех мероприятий после метастазирующего рака груди второй стадии женщины проживают от 3-х до 5-ти лет .

Сколько живут пациентки с 3-4 степенью поражения молочных желез сказать невозможно. Многое зависит от злокачественности образования, общих кондиций, числа вторичных очагов.

Одиночные опухолевые клетки при распространяются несколькими способами - гематогенным (по кровеносному руслу) и лимфогенным (по лимфатическим путям). Они выявляются уже на ранних стадиях опухолевого процесса, однако, возможности иммунной системы организма позволяют предотвратить размножение опухолевых клеток за пределами молочной железы и образование метастатических очагов. Истощение иммунной системы при развитии рака или в случае подавления иммунной системы агрессивными видами опухолевых клеток. Быстрое рост метастазов и увеличение их числа наблюдается при агрессивных формах рака молочной железы.

Способность рака молочной железы к метастазированию определяется экспрессией клетками опухоли белков ErbB-2. При проведении иммуногистохимического анализа из биоптата молочной железы можно определить экспрессию этого белка и подтвердить агрессивность заболевания на ранней стадии еще до выявления метастазов.

Выявленный при сцинтиграфии или ПЭТ-КТ метастаз свидетельствует о том, что клетки новообразования по кровотоку распространились на другие органы и ткани (печень, головной мозг, кости и лёгкие). Метастазы рака груди могут быть обнаружены и в самом начале развития опухоли, и после её рецидива. Особенностью опухоли молочной железы является возможность метастазов длительно сохраняться в дремлющем (латентном) состоянии, которые могут «спать» в течение 7-10 лет после радикального удаления первичной опухоли, а затем под действием различных провоцирующих факторов выявляться.

Основные пути метастазирования рака груди

Лимфогенные метастазы при раке молочной железы выявляются в регионарных (ближайших) лимфатических узлах - передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в губчатых костях, легких, cпинном мозге, почках, печени. - губчатые кости, головной или спинной мозг, а также печень. Попадание опухолевых клеток в каждый из этих органов и увеличение опухолевого островка до размеров метастаза сопровождается следующими клиническими проявлениями.

Губчатые кости скелета: как правило, наблюдаются: боль в спине (позвонках), костях таза или крупных суставах (коленных, тазобедренных), которая стабильно нарастает более 2 – 3 недель. В случае поражения позвоноков (чаще поясничных) имеет место так называемая корешковая симптоматика, обусловленная сдавлением спинно-мозговых нервов – появляется онемение или слабость в конечностях, нарушается физиологическая активность кишечника и мочевого пузыря c развитием недержание мочи и кала и т.д.

Головной мозг: самым частым симптомом является головная боль, таже очень часто развивается общая и мышечная слабость в ногах или руках, могут возникать нарушения зрения по типу выпадения полей зрения или двоения в глазах. Нередки при поражении головного мозга психологические нарушения, снижение уровня сознания, судороги.

Легкие: у большинства пациенток наблюдается непроходящий кашель, как продуктивный (с мокротой), так и без таковой. По мере прогрессирования заболевания и уменьшения эффективно работающей легочной ткани развивается одышка при небольшой нагрузке, усиливающаяся до одышки в покое.

Печень: наличие метастазов сопровождается длительная боль в животе, вздутием и чувством тяжести; по мере прогрессирования поражения и уменьшения объема функционирующей ткани печени развивается желтуха, наблюдается стойкое снижение массы тела.

Метастазы рака груди: основные методы диагностики.

Если вторичный очаг развился в одном месте, то вполне вероятно, что он возникнет где-нибудь ещё. При этом новообразование может быть настолько маленьким, что пациентка его даже не ощущает.

Поиск метастазов проводится при подозрении на рецидив рака груди после ранее проведенного исследования, или в процессе окончательной диагностики рака молочной железы после его первичного выявления. Одним из первичных методов диагностики при поиске метастаза является определение уровня онкомаркеров, специфических для рака груди - CEA, CA15-3, CA 27-29.

Учитывая большую обследованную площадь тела, при поиске местазов в кости проводят cцинтиграфию костной системы, которая при одиночных подозрительных узлах может быть дополнена прицельным рентгеновским исследованием подозрительных участков.

Также используются классические методы диагностики, включая УЗИ органов брюшной полости, МРТ спинного и головного мозга, Компьютерная томография грудной клетки, живота, таза или головного мозга, а также ПЭТ-КТ.

Метастазы рака груди. Какие применяют методы лечения?

Лечение метастазов условно подразделяется на 3 типа:

  • местную (локальную) терапию, целью которой является уничтожение метастазов;
  • системную терапию, направленную на обезвреживание злокачественных клеток за пределами вторичных очагов;
  • обезболивающие препараты.

Системная включает в себя гормоно- и химиотерапию, другие новые методы (в том числе и дополнительные). Результат от её применения появляется не сразу, а на метастазы нужно быстрое воздействие, чтобы предупредить их негативное влияние на спинной и головной мозг, костную ткань. Поэтому важно сочетание вышеперечисленных методов с лучевой терапией.

При локальной используют методы: лучевую терапию, стероидные препараты, оперативное вмешательство (для восстановления целостности костей и устранения сдавливания тканей).

В ожидании действия от применения системной терапии назначают обезболивающие средства. Вторичные очаги негативно влияют на определённые органы, для облегчения применяют местное лечение. При поражении костной ткани назначаются лекарственные средства для её восстановления.

Лечение метастатического рака печени является одной из наиболее благодатных отраслей онкологии. Даже во врачебной среде укоренилось предубеждение, что наличие одиночных метастазов в печени означает полную бесперспективность лечения и немедленную смерть. Современные методы малоинвазивного лечения позволяют полностью убрать метастазы и сохранить нормальную функцию печени на несколько лет. С этой целью используются такие методики, как экономная резекция печени во время открытой операции, а также РЧА - чрезкожная чрезпеченочная радиочастотная аблация печени, а также с помощью метода плазмохирургии на аппарат PlasmaJet.

Хирургическое лечение заменяется на системную химиотерапию при множественных узлах или метастазах больших размеров и сложной формы, затрагивающей несколько сегментов печени.

Когда можно ожидать наилучших результатов от лечения?

Максимально удаётся продлить жизнь, её качество (облегчение проявлений вторичных очагов заболевания и увеличение периода ремиссии с минимальными побочными эффектами):
  • при не распространении опухоли на такие важные органы как лёгкие, головной мозг и печень;
  • при поражении вторичными очагами не более 3-х органов или областей организма;
  • если клетки метастатического новообразования обладают гормональными рецепторами;
  • если присутствует реакция опухоли на проведение гормоно- и химиотерапии;
  • если ещё не все методы лечения были использованы.

Если лечить метастазы при раке молочной железы, сколько ещё можно прожить?

Правильно подобранная терапия позволяет продлить жизнь женщинам с метастатическим раком uhelb на 3-5 лет, обеспечив 85-90% пятилетнюю выживаемость и очень высокое качество жизни. В большинстве стран Западной Европы данный показатель составляет около 7-12 лет.

Сколько времени пациентка проживёт с тем или иным метастазом, точно сказать никто не сможет, что связано с индивидуальными особенностями организма, стадией заболевания и его распространением. Одним удаётся продлить жизнь на десятилетие (и даже более), а другим – всего лишь на несколько лет.

Рак молочной железы выходит на первые места среди раковых заболеваний у женщин. 95% рака молочных желез выпадает на аденокарциному, а около 5% — это аденосаркома.
Социальное значение рака молочной железы настолько велико, что ученые онкологи всего мира борются с данной проблемой в первую очередь. 25% от всех раковых заболеваний у женщин составляет рак молочных желез.
Многолетний опыт лечения рака молочных желез доказал, что лучшие результаты, когда лечение комбинированное. Под комбинированным лечением понимают совокупность хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения. Несмотря на комбинированное лечение заболевание склонно рецидивировать. Рецидив рака — это метастазирование.
Метастаз — вторичный очаг опухоли.
Метастазирование — это процесс формирования метастазов из первичной опухоли. В результате метастазирования возникает вторичная опухоль.
Основной критерий злокачественности опухоль оценивается именно по способности метастазирования. Так как рак молочной железы — это высокодифференцированная опухоль, то и степень её метастазирования высокая (если опухоль низкодифференцированная, то вероятность метастазирования низкая).
Американской коллегией онко-хирургов принят стандарт, что минимальный размер опухоли составляет 10 миллиметров, но даже у больных с данным размером опухоль в 30% дает метастазы в лимфатические узлы, а 10% данных пациентов гибнет от вторичных опухолей. Исходя из этих печальных фактов единственное и самое, что нужно советовать пациентам после лечения после рака молочных это регулярная диагностика на наличия отдаленных метастазов.
Компьютерная томограмма пациентки 56 лет. Известно, что 6 лет назад лечили по поводу рака молочной железы. Слева КТ без констрастного усиления, а справа КТ с контрастным усилением. Заключение: одиночный очаг правой доли головного мозга с перифокальным отеком и смещение головного мозга в левую сторону.

Гистологический диагноз: Метастатическая карцинома (вторичная опухоль).

Метастазы после рака молочной железы.

Рак молочной железы сперва распространяется на лимфатические узлы, но, как доказали американские ученые, распространяется одинаково быстро, как по кровеносным сосудам, так и по лимфатическим. Самая частая локализация поражения лимфатической системы — это подмышечные, позадигрудинные, шейные, подключичные. Данные лимфатические узлы исследуют еще до хирургического лечения рака молочной железы. От того сколько поражено лимфатических узлов (N) онколог ставит стадию рака. Также стадия и прогноз зависит от размера опухоли (T), степени злокачественности (G) и количество отдаленных метастазов (М).
При наличии хотя бы одного отдаленного метастаза онколог ставит автоматически последнюю четвертую стадию рака молочной железы.
Наиболее часто поражение метастазами следующих органов: кости, головной мозг, легкие, печень. Наиболее частое метастазирование в кости — 70% случаев, а в головной мозг — 10% случаев. В печень и легкие реже.
При метастазах в кости пациент обращается к травматологу или ортопеду с жалобами на боль в костях. При описании боли пациент будет утверждать, что боль жуткая и бесконечная. Также возможен отек кости в месте боли. При метастазах в головной мозг обычно пациент жалуются неврологу на головные боли, нарушении зрения. Когда опухоль увеличивается в размерах и смещается в сторону мозг, то возникают припадки, рвота, тошнота.

При метастатическом поражении печени возможна желтуха, кожный зуд, боль в животе, тошнота, рвота. Боль в животе обусловлена тем, что опухоль растягивает капсулу органа. Тем же обусловлена желтуха, что сдавливает желчный пузырь, и желчь скапливается в нем и не выходит в проток. У печени восемь независимых сегментов и две доли (в каждой доле четыре сегмента). Лучше прогноз, когда поражен сегмент, чем доля. Хирургическая операция заключается в удалении доли (50% органа) или сегмента (12,5%) органа. Ученые сошлись на мнении, что уже нельзя называть рак молочной железы или рак желудка. Сейчас введен термин раковая болезнь так, как метастазирование это дело времени. Если у вас первичная локализация была молочная железа, то диагноз звучит раковая болезнь с первичной локализацией молочная железа. После данного диагноза перечисляют локализацию вторичной опухоли — это может быть печень или кости.
Метастатическое поражение печени большинство радиологов могут перепутать с доброкачественными образованиями:
1) гамартома печени — доброкачественное образование.
2) гемангиома печени — доброкачественное образование из сосудов.
3) аденома печени — доброкачественное образование из железистых клеток.
4) узловая гиперплазия печени.

Метастаз в печень. У больной был рак молочной железы в 2006 году.

Выполнена КТ обширное образование правой доли печени.

Гигантско-клеточная гемангиома. Гемангиома — это доброкачественное образование. Диагноз смущал радиологов так, как был рак молочных желез в прошлом и образование приняли за метастаз.

Печеночная аденома. Образование также было принято за метастаз. Доброкачественное образование.

Рак молочной железы с метастазами в кости.

Метастазирование в кости при раке молочной железы в 70% случаях. Для выявления метастазов на самом раннем этапе выполняют сцинтиграфию.
Сцинтиграфию назначают обычно до хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения. После лечения пациентам высчитывают риски и, исходя из этого, назначают метод исследования и частоту выполнения (раз в год или в полгода).
Самая частая локализация метастазирования рака молочных желёз — это кости. Наиболее часто метастазируются губчатые кости следующей локализации: позвонки, таз, кости черепа, плечевая кость, бедренная кость и крупные суставы, но вероятность поражения любой кости все равно есть.

Рентгенограмма грудной клетки. Метастатическое поражение ключицы. У больного в анамнезе рак молочных желёз.
Указано стрелкой.

МРТ. Тот же пациент. Диагноз подтверждён. Гипоинтенсивное образование в ключице. Указано стрелкой.

Рак молочной железы метастазы в позвоночнике. Позвоночник метастазируется в 10% случаев первичного рака, а при раке молочной железы в 70%.
Из костей чаще всего метастазируются позвонки. Клинически пациенты жалуются на боли в позвоночнике, нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация, эректильная функция), отек в области поврежденного позвонка. При разрушении (деструкции) позвонка метастазом возможен его перелом. Изменения в позвоночнике возможно выявить при стандартной рентгенографии позвоночника. При компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии возможно детально описать патологию и поставить диагноз.
Представлены рентгенограмма позвоночника (крайняя левая) в прямой проекции и МРТ снимки в фронтальной (средний снимок) и сагиттальном снимке (крайний правый снимок).

Рак молочной железы метастазы в головной мозг.

Метастазирование в головной мозг при раке молочной железы составляет 10%. Рак молочной железы занимает третье место по метастазированию среди первичных опухолей.
Проявление поражения головного мозга следующие:
1) Припадки.
2) Головная боль.
3) Тошнота, рвота.
4) Изменение сознания и поведения.
5) Нарушение зрения.
Наиболее чувствительны в диагностике метастазов головного мозга — это МРТ и КТ.

Компьютерная томография головного мозга. Пациент 4 года лечился по поводу рака молочной железы. КТ назначил невролог так, как пациент жаловался на головокружение, рвоту, сильные головные боли. На КТ выявлен синдром кольца (указан стрелкой). Данный синдром характерен для метастазов и опухолей.

Магнитно-резонансная томография при диагностике метастазировании в головной мозг играет ключевой момент при установке стадии, злокачественности, выборе тактики лечения.

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. У пациента спустя два года после рака молочной железы выявлены по МРТ два образования в левом полушарии: в лобной доле и затылочной доле. Диагноз геморрагический метастаз (метастаз с кровоизлиянием).

Рак молочной железы метастазы в легких.
По метастазированию в легкие на первом месте стоит рак молочных желез. Клинически метастазы в легкие проявляются кашлем с кровью, одышкой, пневмотораксом, увеличением частоты дыхания.
Наилучшим способом для визуализации легких является компьютерная томография. При помощи её возможно оценить корни легких, легочные поля, сосуды, лимфатическую систему. При метастазировании легкого просто описывается патология её размеры, локализация.
Рентгенограмма (в левом верхнем углу) и КТ (верхний правый и нижний левый угол). Пациентка прошла профилактическую рентгенографию по поводу отдаленных метастазов после рака молочных желез.
На рентгенограмме выявлены затенения, что характерно для множества количества заболеваний. Было назначено КТ. Диагноз метастатазы в легком.

Идет по трем путям:

  • По молочным протокам, их разветвлениям в виде интраэпителиального роста по эпителиальной выстилке или,в виде врастания в просвет и его заполнения комплексами раковых клеток.
  • По лимфокапиллярам, более крупным сосудам путем врастания в них опухолевых клеток.
  • По кровеносным сосудам, преимущественно капиллярным, трудно отличимым от лимфатических, и путем врастания в мелкие артерии и распространение по периваскулярным лимфатическим щелям.

Возникающие в результате переноса по лимфососудам метастазы рака молочной железы развиваются преимущественно в краевых синусах лимфатических узлов, где застревают комплексы опухолевых клеток. Далеко не все опухолевые клетки, попавшие в лимфатические узлы или в отдаленные органы по току крови, становятся исходным пунктом развития метастазов. Большая часть их погибает, вызывая в лимфатических узлах лишь реактивную гиперплазию. Развитию метастазов способствуют некоторые факторы, например молодой возраст больной, гормональные сдвиги в сторону гиперэстринизма, беременность и лактация. Из внешних факторов роковое влияние может оказать травма (например, неполноценная с повреждением опухоли), ультрафиолетовое облучение, введение эстрогенных гормонов при наличии рака у молодой женщины.

Регионарные метастазы

Регионарные метастазы рака молочной железы развиваются на двух путях оттока лимфы: подмышечном и парастернальном. Главным направлением является подмышечный путь, куда идет лимфа из всех отделов молочной железы. Первыми на этом пути обычно поражаются такие группы лимфоузлов — thoracales anteriores, затем centrales, subclaviculares. В процесс вовлекаются все новые группы лимфатических узлов на этом пути, включительно надключичные. При медиальном расположении опухоли и ее значительном развитии могут оказаться пораженными парастернальные лимфоузлы, преимущественно в первом, втором и третьем межреберьях. Вероятность таких метастазов возрастает при блокаде подмышечного магистрального пути оттока лимфы.

Регионарные метастазы очень часты: в Институте онкологии они были у 67% из оперированных. При далеко зашедших раках частота регионарных метастазов доходит до 90%. Невозможность прощупать лимфатические узлы еще не доказывает отсутствия в них метастазов. Так, по наблюдениям Института онкологии, у 29% больных, у которых клинически лимфатические узлы казались интактными, при микроскопическом исследовании были выявлены метастазы. Наряду с этим увеличенные лимфоузлы при микроскопическом исследовании в 8% оказались непораженными раком. Изредка в них выявляется туберкулезное поражение, иногда в сочетании с раковыми метастазами.

Пораженные метастазами рака молочной железы лимфоузлы плотны, округлой формы, малочувствительны при пальпации, легкосмещаемы. Они располагаются иногда в виде четок по ходу лимфатических путей. Выход опухоли за капсулу лимфоузла, инфильтрация клетчатки и спаяние узлов между собой, с кожей и фасцией наступают сравнительно поздно. В таких случаях обычно развивается и молочной железы, а в дальнейшем и отек верхней конечности. При сдавлении нервных стволов опухолевым инфильтратом могут возникнуть тяжелые невралгии.

Сроки появления регионарных метастазов различны. Первые метастазы рака молочной железы в подмышечных лимфоузлах появляются через 6- 12 месяцев, а в надключичных - примерно через 18 месяцев после обнаружения опухоли. При быстрорастущих, инфильтрирующих раках даже небольших размеров (1 см) уже через 3 месяца после обнаружения первичной опухоли могут оказаться метастазы подмышечных лимфоузлов, при опухолях, достигших 5 см, в 90% можно ожидать поражение лимфатических узлов. Но при некоторых медленно текущих интрадуктальных и слизистых раках у пожилых женщин регионарные метастазы возникают значительно позже и реже.

Отдаленные метастазы

Отдаленные метастазы рака молочной железы чаще есть в печени, легких и костной системе. Из больных Института онкологии имелись указания на отдаленные метастазы: в костях - у 23,7%, в легких, плевре - у 13,7%, в печени - у 9,7%, в головном мозгу - у 3,2%. Данные аутопсий свидетельствуют о еще более частых отдаленных метастазах рака молочной железы. Отдаленное метастазирование может обнаруживаться и в сравнительно ранние периоды заболевания, поэтому обследование печени, грудной полости и костной системы является обязательным. Чаще метастазы бывают множественными, хотя изредка можно констатировать и одиночный метастатический очаг. Описаны случаи развития метастазов через годы после удаления груди.

Из костей чаще всего поражаются позвоночник, тазовые кости, бедренная, плечевая кости, грудина, кости черепа. Многие метастазы в трубчатых костях протекают вначале безболезненно и выявляются неожиданно при спонтанном переломе. В дальнейшем боли становятся основным симптомом у 75% больных. Нередко под ревматическими болями, ишиалгиями, радикулитами скрываются множественные метастазы в костях. Рентгенологические изменения в последних могут быть выявлены иногда через длительный срок после появления болей. С течением времени может наступить сплющивание позвонка и патологический перелом трубчатой кости.

Метастазы рака молочной железы в легких протекают вначале бессимптомно и обнаруживаются лишь рентгенологически в виде округлых теней с довольно четкими контурами, иногда же в виде тяжистой инфильтрации по лимфатическим путям («раковый лимфангит»), С течением времени присоединяется кашель, сначала сухой, а затем с мокротой, в которой могут обнаруживаться следы крови. Переход на плевру сопровождается образованием мелкой высыпи по плевральным листкам с выпотом, вначале серозным, а затем и кровянистым.

Печень поражается обычно множественными метастазами, растущими вначале довольно медленно и ничем себя не проявляющими. С ростом отдельных узлов печень увеличивается в размерах, становится бугристой, край ее делается неровным и плотным, выступая намного из- под края реберной дуги и опускаясь до уровня пупка и ниже. При сдавлении крупных желчных путей иногда присоединяется желтуха, а при диссеминации по брюшине - асцит.

Метастазы рака молочной железы в мозгу характеризуются , рвотой, падением зрения и другими функциональными нарушениями. Течение их довольно быстрое. Поражение задней доли гипофиза сопровождается характерным симптомом несахарного мочеизнурения, тошнотой и рвотой, иногда ухудшением зрения.

Метастазы в молочную железу с другой стороны отмечаются в поздних стадиях не так уже редко (в 3,5-14%). Они чаще возникают при опухолях медиальной локализации и при выраженном лимфостазе. При появлении опухоли в другой молочной железе через длительный срок после радикальной операции трудно решить вопрос о наличии метастаза или вновь возникшей первичной опухоли. Отсутствие в других местах и особенно в лимфатических узлах признаков метастазов позволяет рассматривать такой узел как новую первичную опухоль и применить рациональное радикальное лечение.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

На протяжении всей жизни человека в организме происходят сложные процессы, связанные с работой иммунной системы. В том числе она способна бороться с клетками, провоцирующими онкологические заболевания. Когда собственных сил организма недостаточно, в тканях зарождается раковая опухоль. По мере ее прогрессирования образуются метастазы, поражающие здоровые участки тела. Иммунная система по-прежнему продолжает бороться с образованием новых клеток, но она не в состоянии уничтожить их полностью. Таким образом развивается рак молочной железы с метастазами в кости и внутренних органах.

Не все виды опухоли имеют способность к метастазированию. На нее оказывает влияние уровень экспрессии клеток особого белка ErbB-2. При ослабевании иммунитета риск распространения раковых клеток увеличивается. Этот процесс осуществляется двумя путями:

  • по системе кровотока;
  • по системе лимфотока.

При раке груди с метастазами в лимфоузлы наблюдается увеличение последних, что позволяет вовремя выявить процесс и замедлить его. Это так называемые лимфогенные метастазы. Второй тип - это гематогенные метастазы, которые способны проникать в костную ткань и органы.

Симптомы

Важно: некоторое время метастазы при раке молочной железы могут пребывать в латентном состоянии. Они уже присутствуют в организме, но не оказывают очевидного влияния на него. Симптоматика может обнаружиться спустя 5-10 лет после завершения лечения рака.

Признаком распространения онкологического процесса является ухудшение состояния пациентки. Указать на область поражения помогут специфические симптомы. Рассмотрим, как проявляются метастазы при раке молочной железы, проникшие в грудину и другие органы.

Поражение органов

Чаще всего страдают такие органы, как печень и легкие. Также опухоль может распространяться на головной и спинной мозг, а иногда и на органы малого таза. Процесс протекает постепенно, болезнь как бы пускает корни в тело человека. Это позволяет выявить проблему на более ранних этапах. Однако встречаются и такие случаи, когда рак стремительно захватывает новые участки и врачи просто не успевают остановить болезнь - она буквально «съедает» человека.

Поражение внутренних органов характеризуется такими симптомами:

  • Головной мозг. Рак молочной железы с метастазами в головной мозг проявляет себя общей слабостью, частыми и интенсивными головными болями, специфическими нарушениями зрения. Также могут возникать помутнение сознания, проблемы с памятью, отклонения психологического характера, мышечные судороги.
  • Печень. При поражении печени наблюдается характерная клиническая картина: боли в животе, тошнота, потеря веса, тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, желтуха.
  • Легкие. При проникновении раковых клеток в легочную ткань возникают проблемы с дыхательной функцией. Человека мучает боль в грудине, одышка, кашель, в том числе с отделением кровавой мокроты.

Некоторые симптомы рака молочной железы с метастазами в кости могут быть похожи на поражение внутренних органов, что затрудняет диагностику.

Метастазы в костной ткани

Не менее сложный случай - рак груди с метастазами в кости. Клетки опухоли способны проникать в губчатые кости, поэтому страдают такие участки скелета:

  • позвоночник;
  • крупные суставы.

Чаще всего поражаются суставы коленей и тазобедренные, мелкие сочленения гораздо реже подвергаются атаке злокачественных клеток.

Очень опасным является рак груди с метастазами в позвоночник. В этом случае наблюдается поражение спинно-мозговых корешков из-за того, что ослабленные позвонки начинают на них давить. В связи с этим нарушается мышечная чувствительность, возникают боли в пораженных областях, могут неметь конечности. Чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника, а потому происходит нарушение функций кишечника и мочевыделительной системы. В частности, могут наблюдаться недержание или систематические запоры.

Лимфоузлы

Что касается лимфатической системы, чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные максимально близко к молочным железам. Таким образом, раковые клетки провоцируют увеличение и болевые ощущения в следующих лимфоузлах:

  • передние грудные;
  • подмышечные;
  • надключичные;
  • подключичные;
  • окологрудинные.

Диагностика

Определить, куда метастазирует рак молочной железы, исключительно по симптомам невозможно. Необходима более тщательная диагностика. Для этого используются следующие методики:

  • анализ крови по онкомаркерам;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ и ПЭТ-КТ;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенография;
  • биопсия.

Необходимо тщательно обследовать подозрительные области, а также соседние ткани, которые потенциально могут стать мишенью для раковых клеток в данном случае.

Последствия и прогноз

Метастазы образуются преимущественно на 3 стадии, но лимфатическая система может быть поражена уже на 2 этапе развития болезни. На 4 стадии злокачественные клетки проникают в органы, мягкие и костные ткани, провоцируя множественные осложнения. Однако прогноз при раке груди с метастазами зависит от того, насколько своевременным и эффективным оказалось лечение.

Важно: при использовании современных методик терапии возможно достичь 90% пятилетней выживаемости. Однако при проникновении метастаз рака молочной железы в кости прогноз ухудшается.

Методы лечения

Методы лечения онкологических заболеваний разделяются на два типа: системные и локальные. Если, например, имеется рак молочной железы с метастазами в позвоночник, необходимо сочетать оба подхода, а также применять иммуностимуляторы и обезболивающие препараты.

Системные методы лечения рака включают химиотерапию и гормонотерапию. Для воздействия гормональных препаратов важно, чтобы злокачественные очаги содержали как можно больше гормоновосприимчивых рецепторов.