Энциклопедия 

При каких заболеваниях возникает понос и температура. Лечение поноса без температуры

Лямблиоз является очень распространенным инфекционным заболеванием. Чаще он встречается у детей, но может быть и у взрослых. Лямблии попадают в человечески организм через немытые руки, или зараженную пищу.

Это заболевание в половине случаев долго не проявляется никакими симптомами.
Ранняя и точная диагностика лямблиоза – залог успешного лечения. Эта статья посвящена современным методам диагностики лямблиоза у взрослых и детей.

Главные симптомы


Основные клинические симптомы, исходя из которых, можно заподозрить лямблиоз, это:

  1. Диспептические проявления, в виде тошноты, рвоты, повышенного газообразования, частой отрыжки.
  2. Нарушения консистенции и формы стула. У пациентов может быть запор, а может – понос.
  3. Симптомы холецистита. Они чаще встречаются у взрослых и подростков. Включают боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 37,9 градусов, тошноту, расстройство стула.
  4. Астенические симптомы. Встречаются как у взрослых, так и у детей. Включают слабость, потливость, тахикардию, снижение артериального кровяного давления.
  5. Атопический дерматит – наблюдается у детей и взрослых, которые склонны к атопии и аллергическим гипер реакциям. Такие пациенты могут болеть бронхиальной астмой, вазомоторным ренитом, или же иметь аллергию на какие то пищевые продукты или бытовые предметы.
  6. Дуоденит и энтерит – чаще встречается у детей, чем у взрослых. Может проявляться расстройством стула, болями по ходу кишечника, метеоризмом.

Так же нужно отметить, что это заболевание часто проявляется холециститом, аллергией, или дуоденитом, то есть маскируется под другие болезни. Именно из-за этой особенности, пациенты часто получают не специфическую и этиологическую терапию, а лишь лечение, направленное на устранение симптоматики.

Пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта часто врачи гастроэнтерологи рекомендуют сдать анализы на лямблиоз, для того, что бы его исключить, или подтвердить.

Основные методы диагностики

Диагностика лямблиоза включает больное количество различных методов исследования. Стоит отметить, что ни один из них не является универсальным, и на сто процентов достоверным. Именно поэтому иногда необходимо сдать несколько различных анализов на лептоспироз. Какие из методов лабораторной диагностики лучше, сказать сложно. Каждый из них помогает выявить инфекцию на определенной стадии болезни.

Ниже представлен список основных анализов на лямблиоз:

  • копрологическое исследование;
  • исследование содержимого двенадцатиперстной кишки;
  • анализ крови на антитела.


Сдать анализ кала на лямблии очень просто, его делают все частные и бюджетные лаборатории.
Такой метод диагностики является самым доступным в наше время. Врач лаборант исследует и осматривает образцы кала под микроскопом.

Если он находит в них возбудителя – анализ считается положительным. В этом случае, результат исследования считается достоверным. И дальнейшее обследование пациента не требуется.

При отрицательном результате, то есть при отсутствии цист в кале, расслабляться и радоваться пациенту рано. Цисты могут отсутствовать в испражнениях в связи с течением их жизненного цикла. Есть периоды в их развитии, когда они активно выделяются с калом, а есть время, когда они размножаются и развиваются. Считается, что при отсутствии цист в кале, необходимо сдать такой анализ три раза, с промежутками между анализами в три дня.

Так же существуют более современные методики обследования кала, при которых проводится иммуноферментное исследование. Но так как это относительно новый метод, и соответственно более дорогостоящий, в государственных бюджетных лабораториях его могут не проводить.

Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки

Подготовка к фиброгастроскопии:

  1. На протяжении трех дней до планируемого исследования, нужно отказаться от употребления острой и жареной пищи, а так же алкоголя.
  2. В день перед исследованием кушать легкую пищу, и последний ее прием сделать не позднее 8 часов вечера. Например, вечером можно съесть гречневой кашки с отварной куриной грудкой. Очень важно избегать продуктов, которые могут поспособствовать чрезмерному газообразованию в кишечнике.
  3. В день исследования есть запрещено совсем. Так же, нельзя курить. Курение будет стимулировать секрецию желудочного сока, из-за чего и так малоприятная процедура может стать еще дольше.
  4. В случае, если вы постоянно и ежедневно пьете определенные лекарственные препараты, не стоит самостоятельно прекращать их прием в день исследования. Посоветуйтесь и обсудите это с вашим врачом.

Фиброгастроскопия может проводиться с обезболиванием и у взрослых. Иногда врач брызгает местный анестетик на корень языка, с целью подавления рвотного позыва. В среднем вся процедура длится около 15-20 минут.

Исследование крови на лямблиоз


Анализ крови делается с помощью иммуноферментного анализа. Это современный метод анализа крови, который делается с целью диагностики возбудителей. В крови определяются антитела, которые вырабатываются организмом пациента в ответ на попавшую в него инфекцию.

Анализ крови на лямблии считается намного точнее, чем исследование кала. Но выявить этого возбудителя с помощью диагностики крови становится возможным только по пришествию 2х-3х недель, после заражения.

Анализ крови сдается на голодный желудок с утра. Так же в день исследования нужно отказаться от курения, а в день накануне – от приема спиртных напитков. Для анализа крови, лаборант делает внутривенный укол. Для данного метода исследования подходит только венозная кровь.

Минус ИФА крови состоит в том, что антитела остаются в организме после полного выздоровления. Так что этот метод лучше сочетать с другими, при оценивании эффективности лечения.

Лямблиоз встречается и у детей, и у взрослых. Часто, он протекает под видом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для его диагностики можно проводить исследование кала, крови и содержимого двенадцатиперстной кишки. Ни один из этих методов не дает 100% достоверности, и поэтому их лучше совмещать, и проводить несколько разных исследований.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

-->

Почему после еды возникает диарея?

3. При необходимости проводят инструментальные манипуляции для исследования стенок кишечника (колоноскопия, гастроскопия). Эти методики помогают визуально рассмотреть полости больного органа и увидеть повреждения, воспаления, опухоли любого характера, изъязвления.

4. Обязательным пунктом обследования при диарее является общий анализ крови. С его помощью можно выявить наличие воспаления, особые белки-маркеры покажут микроскопические признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, печени, сбоев гормональной секреции.

Все оздоровительные манипуляции будут направлены на избавление от основной причины заболевания. Если появление жидкого стула после еды произошло разово и не имеет постоянного характера, вполне достаточно принять любой удобный для усвоения адсорбент (Активированный уголь, Смекта) и пару суток соблюдать щадящую диету, состоящую из жидкого бульона и большого количества воды. Для того, чтобы восстановить уровень электролитов, нужно принять соответствующее средство (Регидрон), содержащее необходимую дозу солей.

Когда понос после еды имеет постоянный характер, вылечить его может только врач-специалист, строго исходя из диагноза. Обязательным составляющим лечения диареи помимо фармпрепаратов является особое питание, направленное на укрепление стула, нормализацию работы ЖКТ и восстановление воспаленного кишечника. Для каждого заболевания будет подбираться определенный состав меню, безопасный для переваривания поврежденными органами.

Для того чтобы вывести из кишечника вредные бактерии, провоцирующие появление частого поноса, при отсутствии повреждений стенок внутреннего органа и иных противопоказаний будет проведена разовая очистительная клизма. Эта физиотерапевтическая процедура также поможет частично восстановить уровень жидкости в организме больного после потери.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

Любые нарушения пищеварения у взрослого и ребенка, продолжающиеся более одних суток – это серьезный повод для обращения к врачу за консультацией. Оно особенно актуально, если появляются такие симптомы, как боль в животе, повышение температуры тела, сухость в глотке. Чаще всего понос – это не только признак пищевого отравления, но и сигнал о сбое в работе организма или трудноизлечимой болезни.

Что делать, если у ребенка болит живот?

Причины боли в животе

Существует много причин, которые могут вызвать боль в животе у детей:

  • проблемы с кишечником: запоры, колики, раздраженный кишечник;
  • инфекции: гастроэнтерит, инфекционные заболевания почек, мочевого пузыря и других органов;
  • проблемы, связанные с питанием: переедание, пищевые отравления или аллергии;
  • проблемы за пределами живота: напряжение мышц, мигрень;
  • хирургические заболевания: аппендицит, кишечная непроходимость или инвагинация;
  • менструальные боли – некоторые девочки могут испытывать боль еще до начала менструаций;
  • отравления: укусы пауков, употребление мыла или курение.

У новорожденного малыша животик может болеть из-за колик, сужения просвета кишечника (стеноз выхода из желудка, болезнь Гиршпрунга), грыжи, травмы (в том числе внутриродовой), перитонита.

У грудного ребенка этот симптом может быть признаком запоров, острого гастроэнтерита, колик, грыжи, инвагинации, отравления, травмы, респираторных заболеваний.

Если ребенку 2 – 3 года и больше, чаще всего боль в животе может быть вызвана гастроэнтеритом, запорами, аппендицитом, панкреатитом, инфекциями мочевыводящих путей и пиелонефритом, перекрутом яичка, пищевым отравлением, кишечной непроходимостью или заболеваниями дыхательной системы.

Симптомы

Родители, как правило, быстро замечают наличие боли в животике у своего малыша. Маленькие дети и младенцы могут плакать, выражать боль на лице, свертываться калачиком. Более взрослые дети могут объяснить родителям, что их беспокоит. Некоторые подростки неохотно сообщают о боли, поэтому необходимо четко расспросить их о том, что их беспокоит. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • Длительность боли. Неопасная боль долго не длится. Большинство из нас страдали от вздутия живота и знают, что симптомы проходят в течение суток. Любая боль в животе, длящаяся дольше, должна быть поводом для обращения к врачу.
  • Расположение боли. Легкая боль размещена в центре живота. Ребенок может тереть область вокруг своего пупка. Более опасна боль, размещенная в других областях. Особенно это касается болевого синдрома справа внизу живота, что может указывать на наличие острого аппендицита.
  • Внешний вид. Если малыш выглядит очень больным, следует обратиться к врачу. При возникновении боли в животе следует обратить внимание на бледность, потливость, сонливость или вялость. Тревожиться необходимо в тех случаях, когда ребенка нельзя отвлечь от жалоб при помощи игр, он отказывается от еды и питья на протяжении нескольких часов.
  • Рвота. При наличии боли в животе ребенка рвет достаточно часто, но это не всегда указывает на серьезную проблему. Однако при простых причинах такая рвота проходит очень быстро. Если она наблюдается дольше 24 часов, необходимо обратиться в лечебное учреждение.
  • Вид рвотных масс. Если у младенца или очень маленького ребенка рвота имеет зеленый или желтый цвет – это может быть опасным. Если в рвотных массах присутствует кровь или вещество темного цвета – следует немедленно обратиться за помощью.
  • Диарея. С болью в животе часто наблюдается диарея, которая обычно указывает на вирусное происхождение симптомов. Она может длиться несколько дней, но чаще всего – до 72 часов. Если в кале появилась кровь в любом виде – это повод для обращения за медицинской помощью.
  • Повышение температуры. Повышенная температура тела не всегда указывает на тяжесть проблемы. Действительно, при более тяжелых причинах боли в животе может наблюдаться нормальная температура тела.
  • Боль в паху. В некоторых случаях мальчики могут описывать боль в животе, хотя на самом деле она имеет другое происхождение. Перекрут яичка – это заболевание, при котором яичко перекручивается вокруг своей оси и нарушает свое кровообращение. Если начать лечение своевременно, то эту проблему достаточно легко исправить. Поэтому в тех случаях, когда ребенок жалуется на боль в паху или яичках, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
  • Проблемы с мочевыводящей системой. Если боль в животе сочетается с частым или болезненным мочеиспусканием, это может указывать на инфекционный процесс в мочевыводящих путях или пиелонефрит.
  • Сыпь. Некоторые опасные причины боли в животе могут сопровождаться появлением сыпи, поэтому в таких случаях следует посетить врача.

Диагностика

Так как боль в животе у детей может иметь несколько возможных причин, влияя на несколько органов и систем, каждая из которых требует отдельного набора диагностических тестов, врач может назначить анализы крови, мочи и кала, рентгенологическое и ультразвуковое обследования.

Лечение

От этой проблемы в большинстве случаев можно избавиться в домашних условиях. Убедитесь в том, что ребенок достаточно отдыхает и употребляет необходимый объем жидкости. Не следует принимать Аспирин, антибиотики (если не назначены врачом) и фитопрепараты. За медицинской помощью следует обратиться, если ребенок имеет высокую температуру тела, диарею или рвоту в течение больше 24 часов.

Домашний уход

Очень часто родители не знают, что делать в домашних условиях при боли в животе. Следует соблюдать следующие советы:

  • Отдых. Детям с болью в животе отдых может быть очень полезным. Положение на животе помогает устранить боль от вздутия живота. Лучшей позицией является то положение тела, в котором ребенок чувствует себя комфортно.
  • Питание и водный баланс. Необходимо избежать развития обезвоживания. Если ребенка тошнит, его рвет, то его желудок не может удерживать большое количество жидкости. Воду нужно давать маленькими порциями (по 30 – 50 мл) и часто (каждые 15 – 20 мин). Избегайте окрашенных, газированных, соленых или сладких напитков, жирных жидкостей. Не давайте воду или вскипяченное молоко младенцам, так как это может стать причиной серьезных проблем с содержанием минеральных веществ в организме. Кроме этого, больному кишечнику тяжело усваивать молоко. Врачи рекомендуют употреблять различные растворы для регидратации, которые можно купить в аптеке. При улучшении состояния можно медленно вводить в рацион твердые продукты, такие как бананы, яблочное пюре, вареный рис.
  • Лекарственные средства. Для того чтобы снизить повышенную температуру тела, можно использовать Ацетаминофен (Парацетамол). Большинство врачей советуют избегать применения Аспирина, антибактериальных средств и фитопрепаратов.

Медицинское лечение

Врачи могут назначить терапию после осмотра, обследования ребенка и выявления причины болезни. Лечение может проходить в амбулаторных условиях или в более серьезных случаях – в стационаре.

Какой прогноз при боли живота у детей?

Если выявить причину и лечить ее в ранней стадии заболевания, прогноз благоприятен. Если же пропустить момент и не провести нужную терапию – это может быть опасным для жизни. Поэтому родители и близкие должны тесно сотрудничать с педиатрами и лечебными учреждениями, чтобы быть уверенными в том, что их малыш получает необходимое и правильное лечение.

Одной из наиболее часто встречающихся проблем, беспокоящих многих родителей, считается частый жидкий стул у ребенка.

Кишечник малыша работает неустойчиво, поэтому мамы обычно это понимают, но постоянный понос может быть следствием различных болезней, включая и инфекционные. Поэтому родители должны быть более внимательными к симптомам диареи у малыша и наблюдать за симптомами, которые ее сопровождают.

Частый понос у ребенка опасен, он может привести к быстрому обезвоживанию. В первую очередь, нужно установить причины этого состояния.

Важно знать, почему у ребенка постоянно появляется понос. Его причины – самые разные, выяснив и устранив, можно быстро избавиться от данной проблемы.

Инфекционная диарея

Поносы наиболее часто вызваны болезнью грязных рук. Детки пытаются все пробовать «на зуб», а неприученные мыть руки дети в подростковом возрасте гигиенические правила соблюдают не очень тщательно.

Употребление в пищу немытых фруктов, и грязной воды, а также игры с животными способствует тому, что часто патогенные организмы попадают в ЖКТ. В связи с этим, если возникает понос у подростка или ребенка младшего возраста, нужно установить, не является ли кишечная инфекция причиной диареи.

Наиболее распространенными возбудителями, которые вызывают частый понос, является заболевание:

  • ротавирусной инфекцией,
  • сальмонеллой,
  • кишечной палочкой,
  • энтеровирусом,
  • стафилококковой инфекцией.

Заразиться ими можно оральным путем, через фекалии или непосредственный контакт с заболевшими людьми.

При этом начинается тошнота и рвота у ребенка, пропадает аппетит, поднимается температура.

Точно так же проявляет себя отравление испорченными пищевыми продуктами, после употребления которых часто появляется острая диарея, которой сопутствуют:

  • слабость,
  • потливость,
  • бледность,
  • повышенная температура.

Инфекционная или острая диарея, вирусная инфекция

Жидкий стул у грудничка может возникать в результате вирусной инфекции – гастроэнтерита, имеющего вирусную этиологию. Это одна из наиболее часто встречаемых причин данного заболевания.

Диарею в этом случае сопровождают позывы рвоты, общая слабость и другие симптомы интоксикации организма. Диагностировать данное заболевание можно по виду кала грудничка.

В начале болезни они имеют желтый цвет, на следующий день каловые массы становятся желто-серыми, далее они имеют глинистый цвет.

Диспепсия

Частый стул может вызвать диспепсия, которая может быть вызвана также разными причинами.

  1. Понос, к которому привели нарушения питания ребёнка, часто возникает при злоупотреблении жирной или сладкой еды. Если дети употребляют в пищу излишнее количество фруктов или просто переедают, это тоже может приводить к жидкому стулу. Такое состояние сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, жидким стулом, особенно после посещения кафе или праздничных застолий.
  2. Если ребёнок изменил привычный для него рацион питания, это может привести к возникновению «диареи путешественника». Это явление довольно часто появляется, если дети отправляются в путешествие, участвуют в переездах. Если переезд осуществляется в другую страну или город, рацион изменяется, вода, которую употребляет ребенок, также имеет другой состав. Может измениться режим приема пищи или появляются новые пищевые компоненты или блюда. В таком случае малыш чувствует в животе тяжесть, у него появляется частый стул, может появляться рвота, но общее состояние ребенка стабильное и тревоги не вызывает.
  3. Диспепсия у детей может быть связана с перекармливанием, иногда родители подкармливают грудничков пищей, которую употребляют сами. Иногда появление жидкого частого стула является следствием сворачивания кормления грудью и использования детских смесей, которые для вскармливания новорожденного малыша не подходят. Раннее и неправильное введение прикорма также может приводить к появлению частого поноса. Младенец, пребывавший до этого на грудном вскармливании, иногда реагирует поносом на такие изменения в его жизни. При этом он будет также срыгивать фонтаном и плакать от колики в животике.

Дисбактериоз

Постоянные нарушения кишечной микрофлоры являются причиной частых поносов у малышей. В этом случае понос хронический или чередуется с запорами.

При частом жидком стуле и синдроме раздраженного кишечника ребенок жалуется на боли в животе и усиленное образование газов.

При запущенном дисбактериозе кишечника вид кала напоминает инфекционный:

  • становится зеленым на цвет;
  • имеет гнилостный запах;
  • в нем определяются непереваренные фрагменты пищи.

Непереносимость продуктов, веществ

Жидкий стул у новорожденного может появиться от непереносимости определенных видов пищи.

Если у ребенка, который не переносит грудное молоко постоянно жидкий стул, это может говорить о лактазной недостаточности. Этот продукт переваривается в организме при помощи специального фермента – лактазы, задача которой заключается в расщеплении сахара, находящегося в молоке (лактозы). У некоторых новорожденных и младенцев грудного возраста данное вещество вырабатывается слабо.

В этом случае поступление в желудок младенца молока сопровождается постоянным пенистым поносом, имеющим кислый запах.

В животике у грудного ребенка слышно урчание, отмечаются другие диспептические признаки. Данная болезнь бывает наследственной или приобретенной (если малыш перенес отравление, болел дисбактериозом, аллергией и др.). Со временем непереносимость молока у большинства детей проходит, лактазный синтез возобновляется.

Но у некоторых детей лактозный дефицит все же сохраняется, в связи с чем такие люди должны находиться на безлактозной диете. Диагностировать данное заболевание только по наличию частой диареи невозможно, нужно направить ребенка на анализ глюкозы в его кале.

Некоторыми грудничками не переносится глютен – злаковый белок. Такая непереносимость называется целиакией. Эта разновидность аллергии проявляется во время введения в питание грудничка хлеба и каш. Болезнь проявляется как зловонный пенистый понос, параллельно с этим проявлением болезни, малыш начинает терять вес, задерживается также и его рост.

Причины этого заболевания передаются по наследству, если кто-то в семье имел аллергию на злаковые белки.

Язвенный колит

При язвенном колите стул сначала может быть кашеобразным, в кале может появиться кровь. Далее вид стула изменяется, он переходит к жидкой фазе, в нем появляется слизь, и зловонный запах. Живот болит умеренно, схваткообразно, температура – нормальная или повышенная.

Остановить диарею можно только лечением основного заболевания.

Можно употреблять антидиарейные средства вместе с основными лекарствами, которые принимаются при язвенном колите, чтобы избежать обезвоживания.

Болезнь Крона

Частыми поносами у детей сопровождается болезнь Крона, являющаяся хроническим гранулематозным воспалением, возникающим наиболее часто в прямой кишке. Также она может поразить любой из отделов ЖКТ, начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой. Болезнь начинается вздутием живота, периодическим усилением перистальтики кишечника, увеличенным газообразованием, легкой диареей, болями в области живота. С течением болезни ребенок начинает терять вес. Постоянная диарея может обильной и редкой или частой и скудной.

В кале может появляться кровь, повышается температура тела. Ребенок ощущает слабость, быстро устает. Причины болезни Крона не установлены. Она может быть вызвана наследственными факторами, инфицированием вирусами, бактериями, сниженным иммунитетом вследствие перенесенных тяжелых заболеваний. Лечится данное заболевание гормональными, противовоспалительными препаратами, иммунодепрессантами, антибактериальными средствами. Назначается диетическое питание.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Первая помощь

Чтоб делать при поносе у ребенка? При отсутствии прочих патологических проявлений и нормальном самочувствии ребенка и понимании, что причины диареи – в погрешности пищевого рациона, можно решать эту проблему самостоятельно.

В каком случае обращаемся к врачам?

Если же причины не выяснены, болезнь сопровождает частая рвота, что делать в таком случае?

  1. Самостоятельно не давать ребенку никаких препаратов, кроме активированного угля, срочно вызвать врача, оказав малышу доврачебную помощь. Если малышу очень плохо, поднялась температура, можно дать таблетку парацетамола.
  2. Не следует кормить малыша, частую жидкую дефекацию нужно сопровождать аккуратным уходом за задним проходом ребенка – подмывать его теплой водой, смазывать его детскими кремами, чтобы предотвратить раздражение.
  3. Нужно держать малыша на постоянном контроле: наблюдать за малышом: измерять температуру, смотреть, нет ли в каловых массах крови.
  4. Для диагностики заболевания нужно собрать кал в специальную посуду и показать врачу, а также четко озвучить ему симптомы, которые сопровождают болезнь.

Что делать, чтобы избежать обезвоживания организма малыша? Если он вскармливается грудью, нужно почаще прикладывать его к груди.

Подростка нужно поить чаем с незначительным количеством подсластителя и чередовать с подсоленной водой. Отличными вспомогательными средствами в этом случае служат аптечные средства: Регидрон, Глюкосолан. Нужно поить малыша небольшими порциями воды через короткие промежутки времени – 5-10 минут.

Что делать, если понос сопровождает рвота?

  1. До прихода врача нужно держать малыша в наклоненном виде, чтобы рвотная масса не попала в легкие.
  2. После каждой рвоты нужно прополаскивать малышу рот.
  3. Воду лучше малышу не давать, так как она может вызвать очередной приступ рвоты.
  4. Постараться поить ребенка углеводно-солевой жидкостью (на 1 л кипяченной воды: 1 ст.л. соли, 5 чайных ложек сахара, давать по 1 ст.л. через 5-120 минут). Грудничкам ее можно закапывать с помощью пипетки или шприца.

Что делать, когда врач задерживается, а рвота у грудничка не прекращается?

  1. Нельзя поить малыша отварами трав.
  2. При рвоте, поносах, высокой температуре лечить ребенка до 1 года жаропонижающие свечи, после 1 года можно давать суспензии.
  3. Грудничка нужно чаще пробовать кормить грудью.

Как определить обезвоживание и что делать?

Признаками обезвоживания является:

  • вялое состояние малыша;
  • слезы при плаче не появляются;
  • кожные покровы натянуты;
  • родничок запал;
  • моча имеет темный цвет и выраженный запах;
  • подгузники не увлажняются, на протяжении суток они могут поменяться пару раз;
  • повышенная температура тела.

Лечить обезвоживание нужно путем отпаивания, если выраженность заболевания не значительная.

Можно использовать:

  • бутилированную, кипяченную воду;
  • рисовые отвары;
  • несладкие отвары из сухофруктов;
  • регидрон (по рекомендации доктора).

В тяжелых случаях обезвоживания нужно осуществлять регидратацию путем внутривенных инфузий.

Медикаментозные методы лечения

Лечить острый понос нужно лекарственными средствами:

  • энтеросорбентами : Энтеросгелем (344-450 рублей), Фильтрумом (74-280 рублей);
  • при коликах и метеоризме можно лечиться Эспумизаном (236-440 рублей);
  • чтобы улучшить пищеварение можно Мезимом (70 -196 рублей), или Панкреатином (20-52 рубля);
  • при спазмах рекомендованы спазмолитические препараты типа Папаверина (20-84 рублей) или Но-шпы (40-245 рублей);
  • миклофлора восстанавливается про- и пребиотиками ;
  • против диареи применяется Имодиум (206-582 рубля) и Лоперамид (6-13 рублей) – для детей до 6 лет. Использовать можно только если установлен диагноз, эти препараты противопоказаны при дизентерии и прочих болезнях ЖКТ.

Народная медицина

Лечение подростка возможно народными средствами.

  1. Фенхель, кора дуба, шалфей в равных частях – 1 ст.л. Залить 200 мл воды комнатной температуры закипятить, варить 15 мин., процедить, пить до еды 3 раза в день по 0,5 стакана.
  2. Черемуху сушенную, чернику в пропорции 3/2 залить кипятком (1 ст.л. смеси на 1 ст. воды. Кипятить 20 мин., охладить, пить по 1⁄4-1/2 стакана три раза в день.

Диета, режим питья

Младенцы с жидкой каловой массой не должен кормиться насильно, главное, чтобы он пил больше жидкости. Вскармливаемым грудью детям не нужно ничего менять в их рационе питания, запланированный прикорм лучше отложить. Мама должна следить за своим питанием, исключив из него продукты, которые приводят к образованию газов и аллергены.

Малышей на искусственном питании нужно перевести на продукты, не содержащие лактозу, глютены.

Остальным детям нужно исключить жаренные, копченые, жирные продукты. Не употреблять продукты, образующие газы:

  • молочные;
  • яблоки;
  • капусту;
  • томаты;
  • хлеб, выпечку;
  • виноград;
  • сладкие фрукты;
  • газировку.

Нужно употреблять:

  • обволакивающие блюда (потертые супы, овсянку, рисовую кашу, рисовый отвар, кисель;
  • пюре из овощей без молока, заправленные растительным маслом;
  • овощи на пару и тушенные;
  • сухари;
  • котлеты на пару, рыбу нежирную.

Профилактика состояния

Чтобы избежать этой опасной болезни нужно приучить малыша мыть руки, сделать за его питанием, исключить продукты, которые могут привести к поносам.

Посмотрите видео с очень полезной информацией на эту тему

Вывод

Жидкий стул – это еще не причина паниковать. Для младенцев это нормально, так как их пищеварительная система еще не совсем зрелая. Нужно только знать о симптомах, которые свидетельствуют о диарее и проблемах со здоровьем малыша.

Если все же дефекация у него увеличилась, в стуле появилась водянистость, пена, испражнения начали резко выбрасываться, при этом их запах стад кислым, а цвет зеленым с кровянистыми прожилками, слизью, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Понос без температуры, возникающий у ребенка – это всегда повод для беспокойства родителей. Если диарея не сопровождается повышением температуры, то, как правило, за данным симптомом не скрывается серьезная патология. Но у детей со сниженной реактивностью иммунной системы повышение температуры наблюдается редко. Поэтому все же следует быть настороженным и помнить, какие могут быть основные причины данного состояния и как лучше лечить.

Способы терапии в зависимости от проявлений

Понос – это один из самых распространенных симптомов, встречающихся у детей. Начинать лечить его следует незамедлительно. Ряд патологических состояний, вызывающих диарею, не сопровождается выраженными признаками интоксикации и повышением температуры. К ним относятся:

  1. Неправильное питание.
  2. Психогенный характер диареи.
  3. Кишечная инфекция.
  4. Пищевая токсикоинфекция.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Воспаление кишечника.
  7. Дисбактериоз.
  8. Непереносимость некоторых веществ.
  • Неправильное питание.

Неправильное питание, его несбалансированность по составу белков, жиров, углеводов и витаминно-минеральных комплексов приводят к нарушению процессов пищеварения в любом возрасте. У детей до года это обусловлено несовершенством пищеварительной системы. Обычно детям в возрасте около 6-10 месяцев начинают вводить прикорм, однако не всегда в его состав входят необходимые и безопасные для ребенка продукты. Для предупреждения появления нарушений пищеварения важно вводить прикорм строго по рекомендациям врача. Также в возрасте до года диарея у ребенка может быть вызвана погрешностями в питании кормящей матери. У ребенка старше года понос без повышения температуры может развиваться вследствие чрезмерного употребления сладостей, газированных напитков.

В случае неправильного питания диарея характеризуется наличием жидкого стула с остатками непереваренных продуктов. Ярким признаком является связь появления поноса с употреблением конкретной пищи.

  • Психогенный понос.

Психогенная диарея встречается на фоне стрессовых ситуаций, чрезмерных нагрузок. Обычно это однократное послабление стула, не сопровождающееся какими-либо дополнительными симптомами. Различной степени выраженности диарея на фоне стресса наблюдается как у детей в возрасте нескольких дней и месяцев, так и в более старшем возрасте.

Лечение предусматривает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Исключение ситуаций, которые могут травмировать психику.
  2. Диета с ограничением жирной пищи для облегчения функционирования пищеварительной системы.
  3. Однократно можно принимать антидиарейные препараты.
  • Кишечная токсикоинфекция и пищевое отравление.

С кишечной инфекцией и пищевым отравлением легко столкнуться при несоблюдении правил личной гигиены и употреблении недоброкачественных продуктов. У ребенка старше 2 лет часто возникает понос по данной причине из-за облизывания грязных пальцев или различных бытовых предметов, игрушек.

Такая диарея характеризуется большой частотой походов в туалет. В испражнениях при кишечной инфекции может наблюдаться слизь, изменяется их цвет. При токсикоинфекции специфических изменений нет. Дополнительным симптомом является боль в животе, рвота.

В возрасте до 3 лет необходима госпитализация в специализированный стационар. Рекомендовано начинать лечить с устранения причины, вызвавшей патологическую симптоматику, и восполнения водного баланса. Проводят промывание желудка и делают очистительные клизмы. Понос быстро приводит к обезвоживанию, особенно это касается детей в возрасте до 1 года. У новорожденных и детей до года патология может перейти в угрожающее для жизни состояние. Поэтому важно напоить ребенка водой или специальными водно-солевыми растворами. Параллельно назначают сорбенты.

  • Аллергическая реакция и непереносимость некоторых веществ.

Аллергический понос характеризуется наличием сопутствующих изменений на коже. Дефекация не частая, до двух раз. Характерно появление симптоматики спустя пару часов после приема аллергена. Наличие температуры не свойственно.

Недостаточная секреция определенных ферментов в организме также приводит к нарушению дефекации. Диарея может быть вызвана непереносимостью глютена, лактозы, фруктозы, галактозы, трегалозы. Манифестирует патология с момента первого столкновения с продуктом. Например, непереносимость лактозы проявляется уже с первых дней кормления молоком, а трегалозы, содержащейся в грибах, даже после 10 лет, когда человек впервые попробовал продукт.

Лечение такого поноса заключается в исключении из рациона продуктов, содержащих непереносимые компоненты. Применяют антигистаминные препараты и сорбенты.

  • Воспаление кишечника.

Энтерит сопровождается нарушением переваривания пищи. Поэтому в испражнениях можно обнаружить непереваренные остатки, повышенное содержание жиров. Такой понос не сопровождается температурой, но отмечаются боли в животе, слабость за счет недостаточного поступления питательных веществ. Лечение заключается в медикаментозной терапии основного заболевания.

Довольно частая причина поноса у детей. Заражение происходит при контакте с инфицированными индивидуумами, животными, а также с загрязненной водой и пищей. Дети до года болеют реже, а вот максимальный пик инфицированности наблюдается в возрасте от 2 лет до 5 лет. Однако у ребенка старше 5 лет также сохраняется риск заболеваемости. Диарея характеризуется чередованием с запорами. В большинстве случаев сопровождается потерей веса, нарушением сна, болью в животе.

Терапия включает применение антигельминтных средств. При выраженном процессе развивается дезинтоксикация.

  • Дисбактериоз.

Нарушение баланса кишечной микрофлоры сопровождается пенистым стулом с характерным неприятным запахом, болью в животе после еды, урчанием и вздутием кишечника. Температура при неосложненном течении не повышается.

Лечение осуществляется при помощи пробиотиков и коррекции питания. По возможности необходимо устранить фактор, вызвавший заболевание.

Причины возникновения диареи без температуры у маленького ребенка разнообразны. Соответственно, терапевтическая тактика отличается. Лечение должно способствовать устранению причины. Главное, помнить, что нельзя допускать обезвоживания, поэтому ребенка всегда следует обильно поить водой или обеспечить парентеральное введение водно-солевых растворов.

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Сохраните результат в MS Word формате, делитесь с друзьями , спасибо:)

Категории статей

  • Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов

Диарея у подростков и взрослых

Диарея (понос) – это увеличение количества испражнений, или испражнения, которые более жидкие, чем обычно. Это заболевание проявляется в том случае, если кишечник продвигает стул до того, как жидкость из него впитается. Диарея также может возникнуть вследствие воспаления тканей кишки, что приводит к чрезмерному содержанию жидкости в стуле. Она может сопровождаться спазмами, тошнотой, рвотой или повышением температуры.

Диарея – это одна из основных проблем, которые характерны для всех возрастных групп. У большинства взрослых происходит около четырех случаев диареи ежегодно. Ее приступы начинаются внезапно и могут длиться до двух недель.

Существует множество причин, которые вызывают диарею.

    Она часто возникает вследствие гастроэнтерита и пищевого отравления. Диарея – это быстрый способ организма избавиться от вирусов, бактерий и токсинов, которые находятся в пищеварительном тракте. В большинстве случаев это заболевание вызывают вирусы, которые исчезают через несколько дней лечения в домашних условиях. E. Coli это основная бактерия, которая является причиной диареи, и которая связанна с недобросовестным приготовлением пищи.

    Диарею могут вызвать множество препаратов, которые отпускаются по рецепту и без него.

      Антибиотики могут стать причиной легкой диареи, которая проходит без лечения. При приеме антибиотиков может возникнуть и более серьезная форма диареи, которую вызывает бактерия Clostridium difficile.

      Диарею могут вызвать слабительные препараты.

    Употребление продуктов, которые содержат сорбит (например, жевательная резинка) или фруктозу, также может стать причиной диареи.

    У некоторых людей она проявляется во время путешествия.

    Иногда диарею может вызвать эмоциональный стресс, синдром раздраженной толстой кишки, тревога и проблемы с пищеварением (например, непереносимость лактозы).

    Частая диарея может быть симптомом воспалительной болезни кишечника и некоторых видов рака.

    Она может беспокоить после операции на желудке, кишечнике, желчном пузыре или после операции при ожирении.

Во многих случаях очень трудно определить причины диареи. У большинства людей происходят отдельные ее случаи. Хотя это заболевание вызывает множество неудобств, оно не составляет опасности и проходит при лечении в домашних условиях.

Диарея у подростков и взрослых: Неотложные случаи

Если у вас появились следующие симптомы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Признаки шока.

    Сильное обезвоживание организма.

В отношении ответа на вопрос? как часто должен быть стул? мнения гастроэнтерологов-профессионалов расходятся. И это неудивительно, поскольку частота стула зависит от множества факторов. Некоторые из них, к примеру возраст, характер питания , учесть легко. Другие же (индивидуальные особенности организма) определить достаточно сложно.

Норма частоты стула варьируется в достаточно широких пределах. Прежде всего, частота стула зависит от возраста. У новорожденных стул 6-7 раз в сутки является нормой, тогда как у взрослых такая частота стула однозначно свидетельствует о патологии.

Однако уже в младенческом возрасте частота стула сильно зависит от характера питания ребенка. Если малыш находится на естественном вскармливании , то частота стула в норме должна совпадать с количеством кормлений. У младенцев , находящихся на искусственном вскармливании, стул, как правило, бывает 1-2 раза в сутки, при этом наблюдается некоторая склонность к запорам .

Частота стула у детей старше года - 1-4 раза в сутки, а у детей от трех лет и у взрослых этот показатель варьирует в очень широких пределах: от 3-4 раз в неделю до 3-4 раз в сутки. Здесь очень многое зависит от характера питания (каков стол, таков и стул) и индивидуальных особенностей организма.

Общепризнанным считается, что идеальная частота стула у детей от трех лет и у взрослых – 1-2 раза в сутки.

Стул 3-4 раза в неделю сам по себе не является патологией, однако требует пересмотра характера питания (в таких случаях врачи советуют увеличить в рационе количество продуктов растительного происхождения, содержащих пищевые волокна).

Частота стула 3-4 раза в сутки у взрослых и у детей старше трех лет является нормой в том случае, если не связана с патологическими изменениями его консистенции, цвета и т.п., и не сопровождается болезненностью при дефекации и/или другими явлениями дискомфорта.

Частота стула свыше 3-4 раз в сутки свидетельствует о патологии. Причиной частого стула могут быть различные острые и хронические заболевания, требующие адекватного лечения.

Между тем, очень часто вместо того, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью, и искать причину повышения частоты стула, пациенты самостоятельно назначают себе разнообразные антидиарейные препараты, или лечатся народными средствами . Таким образом теряется время, а, следовательно, и шансы на избавление от основного заболевания.

Частый стул при диарее (понос). Симптомы и причины диареи

Диареей называют стул с частотой более 2-3 раз в сутки, кашицеобразной или жидкой консистенции. При диарее каловые массы содержат повышенное количество жидкости. Если при нормальном стуле каловые массы содержат около 60% воды , то при поносе ее количество возрастает до 85-95%.

Нередко, кроме повышенной частоты и жидкой консистенции, наблюдаются такие симптомы диареи, как изменение цвета кала и наличие патологических включений (кровь, слизь, непереваренные остатки пищи).

При сильной диарее также увеличивается объем каловых масс. Нередко человеческий организм обезвоживается, что может привести к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

Острая инфекционная диарея характеризуется внезапным началом, наличием общих (лихорадка, общее недомогание) и местных (боль в области живота) симптомов, изменением показателей общего анализа крови (лейкоцитоз при бактериальной, и лейкопения при вирусной инфекции).

Инфекционные диареи представляют собой заболевания высокой контагиозности, заражение происходит через загрязненную воду и пищу. Большое значение имеет "мушиный" фактор, поэтому вспышки инфекции характерны для теплого времени года.

Во многих регионах с жарким климатом - страны Африки, Азии (исключая Китай), Латинской Америки - инфекционные диареи занимают первое место в структуре смертности. Особенно часто болеют и погибают дети.

Период от заражения до появления первых признаков заболевания зависит от возбудителя, и колеблется от нескольких часов (сальмонеллез, стафилококк) до 10 дней (иерсиниоз).

Некоторые возбудители имеют свои "излюбленные" пути передачи. Так, холера распространяется преимущественно через воду, сальмонеллез через яйца и мясо домашней птицы, стафилококковая инфекция - через молоко и молочные продукты.

Клиническая картина многих инфекционных диарей достаточно характерна, диагноз утверждается путем лабораторного исследования.

Лечащий врач: инфекционист.

Частый стул при бактериальной диарее

Частый болезненный стул – основной симптом дизентерии
Причина частого стула при дизентерии – поражение толстого кишечника. В некоторых случаях частота стула достигает 30 и более в сутки, так что пациент не может ее подсчитать.

Другим характерным признаком дизентерии является изменения характера каловых масс. Поскольку поражаются терминальные отделы кишечной стенки, кал содержит большое количество патологических включений, видных невооруженным глазом (слизь, кровь, гной).

При тяжелом течении дизентерии возникает симптом "ректального плевка" – чрезвычайно частый стул с выделением небольшого количества слизи, смешанной с гноем и мазками крови.

Поражение толстого кишечника проявляется еще одним характерным признаком дизентерии – тенезмами (частыми болезненными позывами на опорожнение кишечника).

Частота стула и выраженность других симптомов диареи при острой дизентерии коррелируют со степенью общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, головная боль , в некоторых случаях спутанность сознания).

При отсутствии адекватного лечения острая дизентерия часто переходит в хроническую форму, распространено бактерионосительство. Заболевание требует стационарного лечения и длительного наблюдения.

Холера. Частый стул при секреторной тонкокишечной диарее
Если дизентерия является ярким примером диареи экссудативного типа, то холера – типичный пример секреторной диареи.

Частота стула при холере различна, и может быть сравнительно невелика (3-10 раз в сутки), однако большой объем каловых масс (в некоторых случаях до 20 литров в сутки) быстро приводит к обезвоживанию организма.

Начало заболевания необычайно острое, так что без экстренной медицинской помощи гибель может наступить уже в первые часы, и даже минуты заболевания.

Иногда встречается так называемая "сухая" или "молниеносная" холера, когда, вследствие массивного поступления воды в просвет кишечника, происходит повышение концентрации калия в плазме крови, приводящее к остановке сердца . В таких случаях диарея не успевает развиться.

Испражнения на начальных стадиях болезни носят каловый характер, затем становятся водянистыми. Характерный симптом холеры – понос в виде рисового отвара. При отсутствии адекватной терапии частота стула увеличивается, может появиться рвота водянистым содержимым.

Между тем, воспалительных изменений в кишечнике не наблюдается, поэтому общие симптомы холеры – это симптомы обезвоживания: жажда, сухость кожи и видимых слизистых оболочек (в тяжелых случаях сморщивание кожи рук – «руки прачки»), осиплость голоса (вплоть до полной афонии), снижение артериального давления , повышение частоты сердечных сокращений , повышение мышечного тонуса (при сильной дегидратации – судороги).

Часто симптомом холеры бывает понижение температуры тела (34.5 – 36.0).
Сегодня, благодаря достижениям медицины холера исключена из списка особо опасных инфекций, и в нашем регионе встречается крайне редко.

Диареи смешанного генеза. Симптомы сальмонеллеза
Частый стул - постоянный признак сальмонеллеза, причем частота колеблется от 3-5 раз в сутки при легких формах с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, до 10 и более раз в случаях распространения инфекции на терминальные отделы кишечника.

Диарея при сальмонеллезе имеет смешанный генез (секреторная и экссудативная). Преобладание того или иного механизма зависит как от штамма возбудителя, так и от особенностей организма пациента.

Иногда заболевание имеет холероподобное течение, и осложняется сильным обезвоживанием.

Диагностически значимый признак сальмонеллеза – зеленый оттенок каловых масс (от грязно-зеленого до изумрудного). Кал, как правило, пенистый, с комочками слизи. Однако при холероподобной диарее возможен стул в виде рисового отвара. В случаях, когда инфекционный процесс охватывает все отделы кишечника, включая толстую кишку, в типично "сальмонеллезном" кале появляются прожилки крови.

Другой отличительный симптом сальмонеллеза – боль в так называемом сальмонеллезном треугольнике: в эпигастрий (под ложечкой), в области пупка, правой подвздошной области (справа от пупка снизу).

Для острого сальмонеллеза характерны выраженные признаки интоксикации: сильная лихорадка (до 39-40 градусов), повторная рвота, обложенный язык, головная боль, адинамия. В тяжелых случаях возможна генерализация процесса (сепсис , тифоподобные формы).

Также как и дизентерия, острый сальмонеллез склонен к переходу в хроническую форму, поэтому требуется тщательное лечение и длительное наблюдение.

Частый стул при пищевых отравлениях
Пищевые отравления (токсикоинфекции) – группа острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванная потреблением продуктов, содержащих бактериальные токсины.

Причиной заболевания в данном случае являются не сами бактерии , а их токсины, выработанные вне организма человека. Большинство такого рода токсинов термолабильны, и дезактивируются при нагревании. Однако токсин, вырабатываемый золотистым стафилококком, может переносить кипячение от 20 минут до 2 часов.

Наиболее часто пищевые токсикоинфекции возникают при употреблении в пищу некачественных продуктов, содержащих повышенное количество белка. Стафилококк чаще всего размножается в молочных продуктах и кремах, клостридии и протей - в мясных и рыбных продуктах.

Пищевые токсикоинфекции имеют групповой взрывной характер, когда за короткий период (около двух часов) заболевают все участники вспышки (иногда десятки человек).

Диарея секреторного генеза является неотъемлемым симптомом пищевых отравлений, протекающих, как правило, по типу острых гастроэнтеритов (поражение желудка и тонкого кишечника). Стул при токсикоинфекциях - водянистый, пенистый, без патологических включений. При сильной диарее возможно обезвоживание вплоть до развития гиповолемического шока.

Частый стул (до 10 раз в день) сопровождается такими характерными для пищевого отравления симптомами, как тошнота и рвота (чаще всего неоднократная, иногда неукротимая). Нередко наблюдаются признаки общей интоксикации организма: лихорадка, головная боль, слабость.

Продолжительность заболевания - 1-3 дня. Однако в ряде случаев отсутствие своевременной помощи приводит к летальным исходам.

Диарея у детей. Частый стул, обусловленный воздействием патогенной кишечной палочки
Кишечная палочка – бактерия, в норме заселяющая кишечник человека. Однако некоторые разновидности этого микроорганизма способны вызывать тяжелые поражения кишечника у детей – так называемые эшерихиозы.

Заболевают чаще всего младенцы в возрасте до одного года. Кишечная палочка у детей вызывает диарею смешанного генеза (секреторную и экссудативную), однако ведущим симптомом является обезвоживание, которое крайне опасно для детского организма.

Частый стул при эшерехиозах у детей, как правило, имеет ярко-желтый цвет и брызжущий характер испражнений. В случае холероподобного течения стул становится водянистым и приобретает характер рисового отвара. Нередко диарея сопровождается повторной рвотой или срыгиванием.

Симптомы диареи, вызванной кишечной палочкой, зависят от вида возбудителя. Кроме холероподобных эшерехиозов, встречаются формы, похожие на дизентерию и сальмонеллез. В таких случаях сильнее выражены признаки общей интоксикации организма, в кале могут быть патологические включения в виде слизи и крови.

Патогенная кишечная палочка может вызывать у детей первого года жизни, особенно у новорожденных , серьезные осложнения в виде генерализации процесса (заражение крови). Тогда к симптомам диареи присоединяются признаки инфекционно-токсического шока (падение давления, тахикардия , олигурия) и симптомы поражения внутренних органов (почек , головного мозга , печени), обусловленные образованием метастатических гнойных очагов.

Поэтому эшерехиозы у детей, как правило, лечат в стационаре под постоянным наблюдением специалистов.

Частый стул при вирусных диареях. Симптомы ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Сегодня известно несколько групп вирусов , способных вызывать диарею у детей и взрослых (ротавирусы , аденовирусы, астровирусы, вирус Норфолк и т.д.).

В РФ наиболее распространена ротавирусная инфекция, имеющая выраженную зимне-осеннюю сезонность. Иногда заболевание начинается как ОРВИ, а затем присоединяются симптомы диареи с частотой стула 4-15 раз в сутки. Стул светлый, водянистой консистенции.

Как и другие вирусные диареи, ротавирусная инфекция у детей и взрослых сопровождается выраженной лихорадкой и сильной рвотой. Течение заболевания тяжелое или средней тяжести, но осложнения наблюдаются редко (болезнь проходит за 4-5 дней). У маленьких детей диарея может приводить к обезвоживанию.

Ротавирусная инфекция у взрослых способна вызывать необычайно выраженный болевой синдром, так что часто пациенты попадают в больницу с диагнозом "острый живот".

Различают первичную и вторичную мальабсорбцию. В отличие от вторичной, возникшей как осложнение какого-либо заболевания, первичная мальабсорбция характеризуется врожденным нарушением всасывания тех или иных веществ. Поэтому первичная мальабсорбция проявляется и диагностируется еще в детском возрасте.

Синдром мальабсорбции у детей проявляется выраженным отставанием в развитии (физическом и психическом), и требует срочных компенсационных мероприятий.

Лечащий врач при синдроме мальабсорбции: терапевт (педиатр), гастроэнтеролог.

Частый стул при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Частый стул (3-4 раза в сутки) при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы обусловлен недостатком выработки ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков и углеводов.

Резервные возможности поджелудочной железы достаточно велики (нормальную выработку ферментов могут обеспечить 10% здоровых ацинусов), однако синдром мальабсорбции встречается у 30% больных хроническим панкреатитом . Это основная причина синдрома мальабсорбции при заболеваниях поджелудочной железы.

Гораздо реже встречается синдром мальабсорбции, вызванный раком поджелудочной железы. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы в данном случае свидетельствует о терминальной стадии заболевания.

Иногда синдром мальабсорбции бывает обусловлен поражением поджелудочной железы при муковисцидозе (тяжелой наследственной генетической патологией, сопровождающейся грубыми нарушениями деятельности желез внешней секреции).

Частый стул при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Частый стул при заболеваниях печени и желчевыводящих путей может быть вызван недостатком выработки желчных кислот, необходимых для расщепления жиров, или нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (холестаз). Стул при этом становится ахоличным (бледным), и приобретает жирный блеск.

При холестазе нарушается нормальный метаболизм жирорастворимых витаминов А, К, Е и Д, что проявляется клиникой соответствующих авитаминозов (нарушение сумеречного зрения, кровоточивость, патологическая ломкость костей).

Кроме того, для синдрома холестаза характерны симптомы механической желтухи (желтизна кожи и склер, зуд , темный цвет мочи).

Среди заболеваний печени и желчевыводящих путей, приводящих к синдрому мальабсорбции, наиболее часто встречаются вирусные и алкогольные гепатиты , цирроз печени , сдавление общего желчного протока опухолью поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь .

Нередко частый стул наблюдается после удаления желчного пузыря. В данном случае нарушается метаболизм желчных кислот вследствие отсутствия резервуара для их хранения.

Частый стул при целиакии

Целиакия – наследственно обусловленное заболевание, характеризующееся врожденной недостаточностью ферментов, расщепляющих глиадин (фракция белка глютена, содержащегося в злаковых культурах). Нерасщепленный глиадин запускает аутоиммунную реакцию, приводящую, в конечном итоге, к нарушению пристеночного пищеварения и всасывания различных веществ в тонком кишечнике.

Клинические симптомы целиакии у детей появляются в период, когда ребенка начинают прикармливать продуктами из злаковых культур (каши, хлеб, печенье), то есть в конце первого – начале второго полугодия жизни.

Диарея при целиакии характеризуется повышенным объемом каловых масс, довольно быстро присоединяются другие симптомы мальабсорбции (анемия, отеки). Ребенок теряет в весе и отстает в развитии.

При появлении симптомов целиакии у детей необходима строгая диета с исключением злаков, содержащих глютен (пшеница , рожь, ячмень, овес и др.), дополнительное обследование и лечение.

Частый стул при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – хронические воспалительные заболевания кишечника, протекающие с обострениями и ремиссиями. Происхождение данных патологий до сих пор остается невыясненным, доказана наследственная предрасположенность и связь с характером питания (грубая растительная пища с большим количеством пищевых волокон оказывает профилактическое действие).

Частота стула при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона является индикатором активности процесса. При легком и среднетяжелом течении стул бывает 4-6 раз в сутки, а в тяжелых случаях достигает 10-20 раз в сутки и более.

Симптомы диареи при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона включают значительное увеличение суточной массы испражнений, большое количество патологических включений в кале (кровь, слизь, гной). В случае неспецифического язвенного колита могут быть профузные кишечные кровотечения .

Боли в области живота более характерны для болезни Крона, но встречаются также и при неспецифическом язвенном колите. Характерным симптомом болезни Крона также являются плотные инфильтраты, пальпируемые в правой подвздошной области.

Данные хронические заболевания кишечника нередко протекают с лихорадкой и снижением массы тела, часто развивается анемия.

Приблизительно у 60% больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона наблюдаются внекишечные проявления, такие как артриты , поражения сосудистой оболочки глаз, кожи (узловатая эритема , гангренозная пиодермия), печени (склерозирующий холангит). Характерно, что иногда внекишечные поражения предшествуют развитию хронического воспаления кишечника.

Данные заболевания в стадии обострения требуют стационарного лечения в специализированном гастроэнтерологическом отделении.

Частый стул при раке толстой и прямой кишки

Сегодня рак толстой и прямой кишки по распространенности среди онкологических заболеваний вышел на второе место у мужчин (после рака бронхов) и на третье место у женщин (после рака шейки матки и рака молочной железы).

Частый стул может быть первым и единственным симптомом при раке толстой и прямой кишки. Он появляется уже тогда, когда еще нет таких характерных для онкологических заболеваний признаков, как снижение массы тела, анемия, повышение СОЭ .

Диарея у больных колоректальным раком носит парадоксальный характер (упорные запоры, сменяющиеся поносами), поскольку вызвана сужением пораженного опухолью отрезка кишки.

Еще один характерный симптом диареи при раке толстой и прямой кишки – в каловых массах, как правило, невооруженным глазом видны патологические включения – кровь, слизь, гной. Однако бывают случаи, когда кровь в стуле можно определить лишь лабораторными методами.

Особая онкологическая настороженность должна быть проявлена по отношению к пациентам, у которых описанные симптомы впервые появились в пожилом возрасте. Группу риска также составляют больные с отягощенным семейным анализом по колоректальному раку: пациенты, лечившиеся ранее по поводу неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Следует отметить, что полипоз толстого кишечника является предраковым состоянием, и развитие хронической парадоксальной диареи у таких больных может быть грозным симптомом онкологической патологии.

В таких случаях следует проводить тщательное обследование, включающее пальцевое исследование, количественное определение раково-эмбрионального антигена , проведение эндоскопической диагностики с обязательной прицельной биопсией , а, при необходимости, и ирригоскопии .

Такое обследование даст возможность выявить заболевание на более ранних стадиях, и спасти жизнь пациенту.

Лечащий врач: онколог.

Частый стул при диареях гиперкинетического генеза

Частый стул при гипертиреозе

Частый стул может быть ранним признаком гипертиреоза (встречается у 25% больных на ранних стадиях развития заболевания). В свое время врачи исключали диагноз диффузного токсического зоба , если у пациента не наблюдалось ежедневного стула.

Диарея в совокупности с таким постоянным симптомом раннего гипертиреоза, как выраженная эмоциональная лабильность, часто становится основанием для постановки диагноза функционального расстройства работы кишечника (синдрома раздраженной кишки).

Механизм возникновения частого стула при повышенной функции щитовидной железы обусловлен стимулирующим действием тиреоидных гормонов на моторику кишечника. Время прохождения химуса по желудочно-кишечному тракту у больных с симптомами гипертиреоза сокращено в два с половиной раза.

В случае развернутой клинической картины заболевания с такими специфическими симптомами, как экзофтальм, увеличение размеров щитовидной железы, выраженная тахикардия и др., постановка диагноза не вызывает затруднений.

На начальных стадиях гипертиреоза в спорных случаях необходимы дополнительные лабораторные исследования, определяющие уровень гормонов щитовидной железы.

Лечащий врач: эндокринолог .

Частый стул при функциональной диарее (синдром раздраженного кишечника)

Функциональная диарея – наиболее распространенная причина частого стула. По некоторым данным функционально обусловленными являются каждые 6 из 10 случаев хронической диареи.

Очень часто таким пациентам ставят расплывчатый диагноз "хронический спастический колит". Нередко годами лечат от несуществующего хронического панкреатита или дисбактериоза, назначая неоправданное лечение ферментными препаратами или антибиотиками .

Функциональная диарея – один из вариантов течения синдрома раздраженного кишечника. Данный синдром определяют как функциональное заболевание (то есть болезнь, не имеющую в своей основе общей или местной органической патологии), характеризующееся выраженным болевым синдромом, как правило, уменьшающимся после акта дефекации, метеоризмом , ощущением неполного опорожнения кишечника или императивными позывами к дефекации.

Для разных вариантов течения синдрома раздражения кишечника характерны разные симптомы нарушения частоты стула: запоры, частый стул, или чередование запоров с поносами.

Для функциональной диареи, также как и для других вариантов синдрома раздраженного кишечника, характерно отсутствие так называемых симптомов тревоги – лихорадки, немотивированного снижения массы тела, повышения СОЭ, анемии – свидетельствующих о наличии тяжелой органической патологии.

При полном отсутствии объективных показателей, свидетельствующих о серьезном органическом поражении, обращает на себя внимание обилие разнообразных субъективных жалоб. Пациенты ощущают боли в суставах , в крестце и позвоночнике , их мучают приступообразные головные боли по типу мигрени . Кроме того, больные функциональной диареей предъявляют жалобы на ощущение кома в горле, невозможность спать на левом боку, ощущение нехватки воздуха и т.п.

При функциональной диарее наблюдается незначительное увеличение частоты стула (до 2-4 раз в сутки), патологические примеси (кровь, слизь, гной) в каловых массах отсутствуют. Характерный признак данного вида диареи – позывы на дефекацию чаще всего появляются в утренние часы и в первой половине дня.

Среди больных синдромом раздраженного кишечника преимущественное большинство составляют женщины в возрастной категории 30-40 лет. Заболевание может длиться годами без выраженной динамики в сторону улучшения или ухудшения. Длительное течение болезни влияет на нервно-психический статус больных (могут возникать фобии, депрессия), что усиливает симптомы раздраженного кишечника – образуется так называемый порочный круг.

Лечащий врач: гастроэнтеролог, невропатолог .

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.