Действие виагры на мужчину. Виагра: состав, инструкция, применение, побочные эффекты, противопоказания, дозы, чем заменить виагру, как действует виагра на человека

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
женщины;
повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

100% Гарантия качества

Мы реализуем только препараты наилучшего качества. Эффективность их действия уже многократно доказана и проверена.

Удобно и анонимно

Вам не нужно стоять в очереди в аптеке, и даже идти туда. Мы сами доставим ваш заказ в самое удобное для вас место и время, обеспечив при этом полную конфиденциальность. .

У нас вы экономите

Просто сравните цены. В нашей аптеке препараты стоят гораздо дешевле, а покупая дженерики вы экономите ещё больше, потому что их производителям не нужно тратится на раскрутку препаратов. Это уже сделали компании создатели вещества. Вы платите только за самое ценное - действующее вещество.

Отзывы

Купил Дапоксетин, на попробовать. Особых ощущений после приема не почувствовал. Подождал 2 часа после приема и в бой. Надо сказать что если раньше я после 10 минут кончал, то после приема смог до 25 минут дотянуть! Здорово! Спасибо!

Брал набор-пробник, попробовал Сиалис, Виагру и Левитру. Ну что сказать? От Левитры у меня начались боли в суставах, не знаю почему. От Виагры началась мигрень. А вот Сиалис приятно удивил, сильных побочных эффектов не было, все прошло гладко. Теперь буду покупать Сиалис.

Можно ли применять Виагру здоровым мужчинам?

Можно ли применять Виагру и другие эректильные стимуляторы мужчинам, у которых отсутствуют проблемы с потенцией?

Да, можно. Виагра стабилизирует работу половых органов и способствует возникновению повторной эрекции, а также продлению полового акта. Нужно отметить, что препарат не вызывает постоянную бесконтрольную эрекцию и помогает вызвать эрекцию в том случае, если мужчина сексуально возбужден. Если сексуального возбуждения нет, то и эффекта от препарата никакого не будет. Кроме того, Виагра стабилизирует работу полового аппарата, снижая влияние таких факторов, как усталость, волнение или недомогание, которые часто мешают возникновению эрекции или делают ее нестабильной даже у здоровых мужчин. Виагра может помочь вам быть на высоте даже после тяжелого рабочего дня – если вы, конечно, сами этого хотите.

Всегда ли помогает Виагра?

Во-вторых, Виагру нежелательно принимать с пищей и алкоголем, чтобы не ослабить эффект. Для мероприятий, подразумевающих романтический ужин и вино лучше применять другие препараты.

В третьих, Виагру не стоит принимать мужчинам с ослабленным сердцем, почечной и печеночной недостаточность, язвой желудка и кишечника, а также страдающим непереносимостью компонентов препарата. Кроме того, препарат не рекомендуется принимать с нитратами (с нитроглицерином, например) и некоторыми другими веществами.

Попробуйте

Если мужчина никогда не испытывал проблем в сексуальном плане, то у него все равно возникает желание узнать, каким образом действует Виагра. Принимают этот препарат чаще всего в том случае, если в интимной жизни возникли какие-либо проблемы. Результат обычно радует всех. Важно правильно использовать это средство и необходимо помнить о том, что у него имеются противопоказания и побочные эффекты. Так как действует Виагра на мужчин? Попытаемся разобраться в этом.

Действие препарата

Каким образом действует Виагра? Она помогает при недостаточной эрекции или ее отсутствии, усиливая приток крови к половому органу и восстанавливая деятельность сосудов, которые участвуют в эректильном процессе. А как известно, половое бессилие возникает из-за плохого кровообращения. Как показывает практика, такая таблетка помогла очень многим мужчинам добиться того, чтобы эрекция длилась очень долго .

Эффективность препарата зависит от сексуального возбуждения, поэтому при его отсутствии прием Виагры бессмыслен. Действует таблетка около 4 часов. Женщина может даже не заподозрить, что партнер принимает этот препарат, так как все будет происходить, как обычно, только гораздо качественнее.

Действие таблетки снижается при чрезмерном употреблении алкоголя и после плотного ужина . Эффект усиливается во время умеренного приема пищи. Если мужчина употребил много алкоголя, то у него эрекция или ослабевает, или вовсе пропадает. Благодаря Виагре она появляется, но не будет слишком мощной.

Такой препарат облегчает жизнь мужчине с заболеванием уретры, потому что оно самым прямым образом связано с нарушением кровоснабжения. Виагра приводит потенцию в порядок и уменьшает болевой синдром, который сопровождает заболевание уретры.

Действующее вещество

Запрещено принимать Виагру самостоятельно, потому что в некоторых случаях она может быть опасной. Ее действующее вещество – силденафил. Особенностью такого компонента является то, что он моментально вступает в реакцию с различными лекарственными средствами. Чаще всего это препараты, используемые для лечения сердца и сосудов. При их совместном использовании с Виагрой возникают различные осложнения.

Но как было доказано во время клинических исследований, это лекарственное средство положительным образом воздействует на мужской организм . У 80% мужчин, которые участвовали в испытаниях, в результате приема препарата возникла стойкая эрекция, длящаяся очень долго.

Время действия препарата

Многих мужчин волнует вопрос: через сколько начинает действовать это средство? Виагра является отличным препаратом как для спонтанного, так и запланированного секса. Действовать таблетка начинает через 15 – 60 минут после приема и зависит это от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, зная точное время начала действия средства, мужчина может планировать удачную интимную близость.

Не стоит лишний раз принимать Виагру, потому что организм привыкает к действию этого средства и в следующие разы его эффективность может значительно снижаться.

В какой дозировке следует принимать Виагру?

Как принимать это препарат? Этот вопрос волнует каждого мужчину. Нельзя злоупотреблять этим средством, а максимальная доза составляет 100 мг в день, не больше. Если мужчина ранее перенес инфаркт миокарда, страдает заболеваниями почек и печени и возраст которого больше 65 лет, то доза не должна превышать 25 мг.

Из-за того, что этот препарат способствует усилению кровообращения, то людям с гипертонией дозировка не должна быть больше 25 мг . Большинству мужчинам для достижения максимального эффекта достаточно принять 50 мг средства.

Виагру для мужчин следует запивать водой, в противном случае таблетка гораздо медленнее всасывается в кровь. Также этому способствует и употребление большого количества пищи. Но следует знать, что некоторым мужчинам этот препарат не помогает. Такой медленный эффект возникает у тех людей, страдающих эректильной дисфункцией.

Противопоказания

Хотя Виагра и считается эффективным препаратом, хорошо переносимый организмом, но она имеет и некоторые противопоказания, которые обязательно учитываются перед ее приемом. Согласно инструкции, такие таблетки нельзя использовать при следующих заболеваниях:

инфаркт, инсульт;
сердечная недостаточность;
хроническое протекание лейкоза;
стенокардия;
ишемия;
гипотония;
тромбоз артерий;
клеточная анемия;
миеломная болезнь;
анатомическая деформация пениса.

Эти заболевания нельзя игнорировать, так как в результате небрежного отношения к своему здоровью часто возникают опасные последствия, способные вызвать летальный исход больного.

Виагру запрещено принимать с лекарственными средствами, в состав которых входят нитраты. Также нельзя сочетать этот препарат с медикаментозными средствами, которыми лечат стенокардию. Совмещение Виагры с препаратами, содержащими донаторы оксида азота, может вызвать сильное снижение артериального давления . Также нельзя принимать средство при аллергии на его компоненты.

Виагра разработана только для мужчин, женщинам использовать ее запрещено, так как возможны значительные нарушения гормонального баланса.

Виагра: побочные эффекты

В первое время после появления этого лекарственного средства на рынке медикаментов самыми распространенными жалобами пациентов были: звон в ушах, появление мушек перед глазами, глухота, головокружение. Но благодаря тщательным исследованиям прямая связь между употреблением Виагры и возникновением побочных эффектов не была установлена.

Через некоторое время было установлено, что главный компонент препарата – силденафил, может отрицательно воздействовать на обоняние человека, но явление это временное и не представляет никакой опасности для здоровья мужчины. Обоняние восстанавливается после того, как силденафил впитается в кровь.

Действие препарата вызывает следующие побочные эффекты:

Виагру в этом случае принимают с особой осторожностью. При более серьезных побочных эффектах обязательно следует проконсультироваться у врача или вовсе прекратить прием этого препарата.

Чаще всего побочные эффекты возникают в том случае, если была нарушена допустимая дозировка препарата или при его употреблении с другими лекарственными средствами. Рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг, а с учетом индивидуальных особенностей организма она может быть уменьшена до 25 мг или увеличена до 100 мг. Побочные эффекты практически не возникают при приеме Виагры в правильной дозировке.

Возрастные ограничения в использовании Виагры

Чаще всего препарат рекомендуют мужчинам после 40 лет. Виагру крайне нежелательно принимать молодым людям до 18 лет, так как в таком возрасте все должно работать правильно, а прием такого лекарственного средства способно навредить организму молодому мужчине . При этом может возникнуть психологическая зависимость от этого препарата и в последующем у парня не будет возникать эрекция без этой чудо-таблетки.

Можно ли принимать Виагру здоровому мужчине?

Это средство помогает решить многие проблемы в интимной жизни. Но можно ли принимать этот препарат здоровому мужчине, не имеющих никаких проблем в постели, а только стремящегося повысить свои сексуальные возможности?

Как утверждают специалисты, Виагра помогает только при снижении эрекции, а на здорового мужчину она никак не влияет, только если проблемы у него возникли от усталости и стресса . Но в этом случае желательно использовать более щадящие лекарственные средства на основе растительных компонентов.

Таким образом, препарат Виагра очень популярна среди мужчин, имеющих проблемы в интимной сфере. Представленное видео наглядно демонстрирует, как действует это лекарственное средство на мужской организм. Обязательно следует ознакомиться с инструкцией, так как Виагра имеет противопоказания и побочные эффекты.

Успехи в сексуальной жизни имеют огромное значение для любого мужчины. А естественное желание стать для партнера лучшим в постели невзирая на физическую или психологическую усталость часто наталкивают на мысль о необходимости дополнительных стимуляторов эрекции. Нередко именно поэтому даже физически здоровые и молодые мужчины задумываются об использовании препаратов, усиливающих потенцию. И одним из самых популярных средств в мире является Виагра. Однако таблетки, в первую очередь, являются лекарственным средством, а потому их безопасное употребление возможно лишь по предписанию врача.

Виагра представляет собой небольшие таблетки синего цвета. Основным действующим веществом препарата является цитрат силденафила. Этот искусственный химический компонент оказывает прямое воздействие на ферменты класса ФДЭ-5, отвечающие за расслабление кровеносных сосудов полового члена.

При наличии объекта, вызывающего сексуальное возбуждение, в здоровом мужском организме происходит выброс оксида азота. В свою очередь он провоцирует выделение ферментов цГМФ, которые приводят к значительному притоку крови к пенису. А в результате стимуляции члена уровень ферментов поддерживается на достаточном уровне для проведения успешного полового акта.

Таблетка Виагры искусственно стимулирует выработку ферментов цГМФ и не позволяет организму их блокировать в течение длительного времени. Если выпить препарат, то спустя 30-60 минут при наличии даже незначительного психологического возбуждения, у мужчины возникает хорошая эрекция.

В зависимости от особенностей организма и дозировки основного вещества, эффект Виагры может длиться около 4-6 часов. Член не находится в возбужденном состоянии все это время. После успешного полового акта пенис возвращается в обычное состояние. Но при возникновении повторного желания, эрекция возникает гораздо быстрее чем обычно. Кроме того, по результатам клинических экспериментов, сам половой акт после употребления Виагры длится намного дольше, а ощущения становятся боле яркими.

Сам по себе препарат не вызывает эрекцию, как и не провоцирует рост либидо. Для полноценного действия Виагры у мужчины обязательно должно присутствовать сексуальное желание.

Последствия приема не по назначению врача

Как показали комплексные клинические исследования производителя, если принять Виагру здоровому человеку единожды в дозировке до 50 мг следуя инструкции, то явных серьезных нарушений в работе организма произойти не должно. Однако при этом повышается вероятность возникновения таких побочных эффектов:

головная боль;
ощущение жара, сонливость, обморок;
чувство жажды;
резкое повышение уровня сахара в крови;
анемия;

болевые ощущения в мышцах и суглобах, возможно развитие артрита, артроза, синовита, миалгии;
временное нарушение зрительной функции в виде снижения резкости видимых предметов или появления светобоязни.

Для здорового мужчины принятая Виагра в дозировке 50-100 мг может принести более серьезные последствия. Становится велика вероятность появления таких побочных эффектов:

ночные недержания мочи;
нарушение эякуляции в виде вялого или преждевременного семяизвержения;
появление крови в сперме;
снижение качества слуха;
развитие дальтонизма;
мигрени;
аллергия на компоненты препарата;
язвенная болезнь в области желудка или кишечника;
частые боли в мышцах и костных тканях;
острое снижение уровня лейкоцитов в крови.

Также при разовом употреблении здоровым мужчиной препарата Viagra с высокой концентрацией действующего вещества, существует риск появления длительной и болезненной эрекции. Опасность данного явления заключается в риске самопроизвольного повреждения кровеносных сосудов в результате высокого артериального давления. В таком случае велика вероятность появления проблем с эрекцией в будущем, включая длительное ее отсутствие после окончания действия препарата.

Несовместимость с другими лекарственными средствами

Использование Виагры имеет ряд ограничений в плане совместимости с некоторыми лекарственными средствами. Перед приемом препарата следует помнить, что его действие значительно усиливают:

Кетоконазол;
Циметидин и другие блокираторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Совмещение Виагры с натрием нитропруссидом способствует разрушению кровяных телец и повышает риск развития тромбов. Вероятность летального исхода в таком случае достаточно высока.

Недопустимо принимать лекарственное средство одновременно с антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами и препаратами для лечения диабета.

Риски частого употребления препарата

Несмотря на то, что основной принцип действия лекарственного средства Виагра на здорового мужчину такой же, как и на человека имеющего проблемы с потенцией, частое использование стимулирующего препарата опасно.

Конечно же, принимая таблетки для усиления эрекции, в первое время мужчина будет ощущать прилив сил и эйфорию. Однако вскоре постоянно искусственно повышенный уровень естественных гормонов и ферментов, а также существенные перепады кровяного давления, приведут к стойкому ухудшению как физического, так и психологического здоровья.

Физические проблемы

Поскольку вся система кровоснабжения организма тесно взаимосвязана между собой, то невозможно регулярно влиять только лишь на один из органов тела. Препарат Виагра действует на кровеносные сосуды в половом члене повышая в нем артериальное давление. Но, одновременно с этим происходит постоянное влияние и на работу сердечной мышцы. В результате нарушается нормальный ритм сокращений сердца.

Так если здоровому человеку неконтролируемо пить Виагру, то у него существенно повышается риск развития таких заболеваний:

инфаркт миокарда;
малокровие;
разрыв сосудов с последующим кровотечением различной степени тяжести;
инсульт;
гипертония.

Кроме того, привыкший к искусственному насыщению ферментами организм может попросту перестать вырабатывать их в необходимом количестве или прекратит их выделение вообще. Из-за этого у ранее здорового мужчины начинаются проблемы с потенцией, в виде нестабильной эрекции пропадающей во время полового акта или физическом возбуждении, возникающем самопроизвольно.

Огромной проблемой для молодых мужчин, принимавших Виагру без назначения врача, может стать бесплодие. Основное действующее вещество лекарственного препарата хоть и позволяет на короткий промежуток времени восстановить нормальную половую функцию, но действует губительно на сперматозоиды. Здоровые мужчины, регулярно использующие Виагру часто не могут зачать ребенка, поскольку в их семенной жидкости количество жизнеспособных сперматозоидов обычно ниже среднего показателя в 20 млн/1 мл. При этом имеющиеся особи в большинстве своем отличаются дефектами развития, хаотичностью или замедленностью движений.

Психологические нарушения

Принцип действия лекарственного препарата Виагра позволяет усилить приятные ощущения во время полового акта. А при частом использовании препарата происходит своеобразное психологическое привыкание к нему. Так во время обычного секса без использования стимуляторов потенции мужчина осознает разницу в ощущениях.

Постепенно у здорового человека появляется ложное чувство недостаточно хорошей потенции. А поскольку на ее качество влияет множество факторов, в том числе и стрессы с физической усталостью, даже разовое ослабление эрекции может спровоцировать массу переживаний. На этом фоне возникают комплексы физической несостоятельности, перерастающие в реальные проблемы с эрекцией.

Психологическое ощущение половой слабости часто приводит к таким серьезным физическим проблемам, как:

преждевременное семяизвержение;
снижение качества эрекции;
импотенция.

В случае возникновения подобных проблем для их полного устранения будет уже недостаточно просто принять новую таблетку Виагры. Скорей всего мужчине потребуется помощь сексолога и психотерапевта. А для возобновления нормального физического здоровья нужно будет комплексное обследование организма с обязательным посещением андролога, кардиолога и эндокринолога.

Видео в тему

Могут ли здоровые мужчины применять Виагру и прочие эректильные стимуляторы? – задаются вопросом многие. Конечно же, да. Препарат Виагры осуществляет стабилизацию функционирования половых органов, а также влияет на появление повторной эрекции. Кроме того, преимуществом следует считать значительное продление полового акта.

Действие Виагры на здорового мужчину исключительно положительное. Она не вызывает постоянной бесконтрольной эрекции, то есть провоцирует ее только в том случае, когда у мужчины наблюдается достаточно сильное сексуальное возбуждение. Если же его нет, таблетка никак себя не проявит. Помимо этого, препарат значительно стабилизирует функционирование полового акта, сокращает влияние таких негативных факторов, как:

недомогание;
волнение;
хроническая усталость.

Именно они порой мешают появлению эрекции или делают ее нестабильной даже в том случае, если мужчина полностью здоров. И после рабочего дня вы будете чувствовать себя вполне комфортно, если вам этого захочется, и вы приобретете таблетки Виагры.

Когда помогает Виагра?

Таблетки помогают практически в 99 процентах случаев. 1 процент приходится на достаточно сильно взволнованных мужчин, чаще всего молодых. Кроме того, Виагра не помогает в таких ситуациях, когда нет сексуального возбуждения. Если крайности такого рода не встречаются, препарат будет очень эффективен.

Вызывает ли средство зависимость?

Ситуаций проявления зависимости после длительного приема Виагры не зарегистрировано. Тем не менее, возможно проявление психологической зависимости. Другими словами, в случае постоянного употребления таблеток перед половым актом некоторые пациенты привыкают к стабилизации эрекции, поэтому после того как они перестают принимать препарат, у них наблюдается

иллюзия снижения качества эрекции. Так, если они в течение длительного времени пьют таблетки Виагры, то после прекращения употребления средства им кажется, что эрекция стала менее сильной и стабильной, а также она значительно подвергается влиянию разнообразных внешних факторов, хотя это далеко не так. Они просто вернулись к ритму жизни, который был для них привычным раньше. Так, эрекция этих мужчин по-прежнему зависит от многочисленных внешних факторов, которые, к сожалению, не всегда бывают положительными. Это эмоциональное состояние, здоровье, усталость после рабочего дня и так далее.

Как действует на здоровых мужчин? Конечно же, улучшает эрекцию и делает ее более продолжительной. Несомненно, качество половой жизни от таблеток только улучшается.

Если вы планируете серию продолжительных половых актов, то пить Виагру не следует, поскольку эффект от нее длится в течение 4-6 часов. Суточная доза средства – 25-100мг в зависимости от индивидуальной чувствительности к нему. Получается, что пить можно не более одной таблетки. В противном случае может возникнуть передозировка. Если же вы хотите получить долгий эффект, лучше выбрать какой-то другой препарат, например, Сиалис.

Обратите внимание на то, что Виагру не следует пить вместе с алкоголем или жирной пищей, употребленной в чрезмерных количествах. Это снижает действие Виагры на здорового мужчину. Если у вас запланирован романтический ужин, тогда лучше принять таблетку другого средства.

Виагру категорически нельзя пить мужчинам, которых мучают сердечные заболевания, печеночная/почечная недостаточность, а также язвы желудка/кишечника. Может наблюдаться непереносимость компонентов лекарства. Тогда лучше всего обратиться к врачу за консультацией.