Какая группа крови идет для 1 ой. Отличительные свойства четырех групп крови

ГРУППЫ КРОВИ - нормальные иммуногенетические признаки крови, позволяющие объединять людей в определенные группы по сходству антигенов их крови. Последние получили название групповых антигенов (см.), или изоантигенов. Принадлежность человека к той или иной Г. к. является его индивидуальной биол, особенностью, к-рая начинает формироваться уже в раннем периоде эмбрионального развития и не меняется в течение всей последующей жизни. Некоторые групповые антигены (изоантигены) находятся не только в форменных элементах и плазме крови, но и в других клетках и тканях, а также в секретах: слюне, амниотической жидкости, жел.-киш. соке и др. Внутривидовая изоантигенная дифференцировка присуща не только Людям, но и животным, у которых найдены свои особые Г. к.

Знания о Г. к. лежат в основе учения о переливании крови (см.), широко применяются в клинической практике и судебной медицине. Генетика человека и антропология не могут обойтись без использования групповых антигенов как генетических маркеров.

Имеется большая литература о связи Г. к. с различными инфекционными и неинфекционными болезнями человека. Однако этот вопрос находится еще в стадии изучения и накопления фактов.

Наука о Г. к. возникла в конце 19 в. как один из разделов общей иммунологии (см.). Поэтому естественно, что такие категории иммунитета, как понятия об антигенах (см.) и антителах (см.), их специфичности, полностью сохраняют свое значение и при изучении изоантигенной дифференцировки организма человека.

В эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах, а также в плазме крови людей открыто много десятков изо-антигенов. В табл. 1 представлены наиболее изученные изоантигены эритроцитов человека (об изоантигенах лейкоцитов, тромбоцитов, а также изоантигенах сывороточных белков - см. ниже).

Строма каждого эритроцита вмещает в себе большое число изоантигенов, характеризующих внутривидовые группоспецифические признаки организма людей. По-видимому, истинное число антигенов на поверхности мембран эритроцитов человека значительно превышает число уже открытых изоантигенов. Наличие или отсутствие в эритроцитах того или другого антигена, а также различные сочетания их создают большое разнообразие антигенных структур, присущих людям. Если принять во внимание даже далеко не полный набор изоантигенов, открытых в форменных элементах и в белках плазмы крови, то прямой подсчет укажет на существование многих тысяч иммунологически различимых комбинаций.

Изоантигены, находящиеся в генетической связи, объединены в группы, получившие название систем AB0, резус и др.

Группы крови системы AB0

Группы крови системы AB0 открыты в 1900 г. К. Ландштейнером. Смешивая эритроциты одних лиц с нормальными сыворотками крови других, он обнаружил, что при одних сочетаниях сывороток и эритроцитов наблюдается гемагглютинация (см.), при других - ее нет. На основании этих факторов К. Ландштейнер пришел к заключению, что кровь различных людей неоднородна и может быть условно разделена на три группы, которые он обозначил буквами А, В и С. Вскоре после этого Декастелло и Штурли (A. Decastello, A. Sturli, 1902) нашли людей, эритроциты и сыворотки которых отличались от эритроцитов и сывороток упомянутых трех групп. Эту группу они рассматривали как отклонение от схемы Ландштейнера. Однако Я. Янский в 1907 г. установил, что эта Г. к. не исключение из схемы Ландштейнера, а самостоятельная группа, и, следовательно, все люди по иммунол, свойствам крови делятся на четыре группы.

Различия агглютинабельных свойств эритроцитов зависят от имеющихся в них определенных специфических для каждой группы веществ - агглютиногенов (см. Агглютинация), которые по предложению Дунгерна (E. Dungern) и Л. Гиршфельда (1910) обозначают буквами А и В. В соответствии с этим обозначением эритроциты одних лиц не содержат агглютиногенов А и В (I группа по Янскому, или 0 группа), эритроциты других содержат агглютиноген А (II группа крови), эритроциты третьих лиц содержат агглютиноген В (III группа крови), эритроциты четвертых содержат агглютиноген А и В (IV группа крови).

В зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах групповых антигенов А и В в плазме находятся нормальные (естественные) изоантитела (Гемагглютинины) по отношению к этим антигенам. У лиц группы 0 содержатся два типа групповых антител: анти-А и анти-В (альфа и бета). У лиц группы А содержится изоантитело р (анти-В), у лиц группы В - изоантитело а (анти-А) и у лиц группы АВ оба гемагглютинина отсутствуют. Соотношения между изоантигенами и изоантителами представлены в табл. 2.

Таблица 1. НЕКОТОРЫЕ СИСТЕМЫ ИЗОАНТИГЕНОВ ЭРИТРОЦИТОВ ЧЕЛОВЕКА

Название	Год открытия	Антигены систем
		А1, А2, А3, А4, А5, А0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Мg, M1, М2, N2, Мc, Ма, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Lea, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Таблица 2. ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ ИЗОАНТИГЕНАМИ СИСТЕМЫ AB0 В ЭРИТРОЦИТАХ И ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИНАМИ В СЫВОРОТКЕ

Таблица 3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ СИСТЕМЫ AB0 (в %) СРЕДИ ОБСЛЕДОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ СССР

Принято буквенное, а не цифровое обозначение Г. к., а также полное написание формулы Г.к., учитывающее как антигены эритроцитов, так и антитела сыворотки (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Как видно из табл. 2, группу крови характеризуют в равной мере как изоантигены, так и изоантитела. При определении Г. к. необходимо учитывать оба эти показателя, поскольку могут встречаться лица со слабовыраженными изоантигенами эритроцитов и лица, у которых изоантитела недостаточно активны или даже отсутствуют.

Дунгерн и Гиршфельд (1911) нашли, что групповой антиген А не является однородным и может быть подразделен на две подгруппы - А1 и А2 (по терминологии, предложенной К. Ландштейнером). Эритроциты подгруппы А1 хорошо агглютинируются соответствующими сыворотками, а эритроциты подгруппы А2 - слабо, и для выявления их необходимо применять высокоактивные стандартные сыворотки группы Вα й 0αβ. Эритроциты группы А1 встречаются в 88%, а группы А2 - в 12%. В дальнейшем были найдены варианты эритроцитов с еще более слабо выраженными агглютинабельными свойствами: А3, А4, А5, Az, А0 и др. С возможностью существования таких слабоагглютинирующихся вариантов эритроцитов группы А необходимо считаться в практике определения Г. к., несмотря на то, что они встречаются весьма редко. Групповой антиген

В, в отличие от антигена А, характеризуется большей однородностью. Описаны, однако, редкие варианты и этого антигена - В2, В3, Bw, Вх и др. Эритроциты, содержащие один из этих антигенов, обладали слабо выраженными агглютинабельными свойствами. Применение высокоактивных стандартных сывороток Аβ и 0αβ позволяет выявить и эти слабовыраженные агглютиногены В.

Эритроциты группы 0 характеризуются не только отсутствием в них агглютиногенов А и В, но и наличием особых специфических антигенов H и 0. Антигены H и 0 содержатся не только в эритроцитах группы 0, но и в эритроцитах подгруппы А2 и менее всего - в эритроцитах подгруппы А1 и А1В.

Если наличие антигена H в эритроцитах сомнений не вызывает, то вопрос о самостоятельности существования антигена 0 окончательно еще не решен. Согласно исследованиям Моргана и Уоткинса (W. Morgan, W. Watkins, 1948), отличительной особенностью антигена H является наличие его в биол, жидкостях секреторов групповых веществ и отсутствие - у несекреторов. Антиген 0, в отличие от антигена Н, А и В, с секретами не выделяется.

Большое значение в практике определения антигенов системы AB0, и в особенности подгрупп А1 и А2, приобрели открытые Бойдом (W. Boyd, 1947, 1949) и независимо от него Ренконеном (К. Renkonen, 1948) вещества растительного происхождения - фитогемагглютинины. Специфические в отношении групповых антигенов фитогемагглютинины называют также лектинами (см.). «Пектины чаще находят в семенах бобовых растений сем. Leguminosa. Водно-солевые экстракты из семян Dolichos biflorus и Ulex europeus могут служить идеальной комбинацией фитогемагглютининов для определения подгрупп в группах А и АВ. Лектины, полученные из семян Dolichos biflorus, реагируют с эритроцитами группы А1 и А1В и не реагируют с эритроцитами-группы А2 и А2В. Лектины, полученные из семян Ulex europeus, наоборот, реагируют с эритроцитами группы А2 и А2В. Лектины из семян Lotus tetragonolobus и Ulex europeus применяют для обнаружения антигена Н.

В семенах Sophora japonica найдены лектины (анти-В) по отношению к эритроцитам группы В.

Найдены лектины, реагирующие с антигенами других систем Г. к. Обнаружены и специфические фитопреципитины.

Своеобразный антигенно-серо л, вариант крови был обнаружен Бхенде (Y. Bhende) с соавт, в 1952 г. у жителя Бомбея, эритроциты к-рого не содержали ни одного из известных антигенов системы AB0, а в сыворотке имелись антитела анти-А, анти-В и анти-Н; этот вариант крови получил название «Bombay» (Oh). В дальнейшем вариант крови типа Bombay находили у людей и в других частях земного шара.

Антитела по отношению к групповым антигенам системы AB0 бывают нормальные, естественно возникающие в процессе формирования организма, и иммунные, проявляющиеся в результате иммунизации человека, напр. при введении иногруппной крови. Нормальные изоантитела анти-А и анти-В являются обычно иммуноглобулинами М (IgM) и более активны при пониженной (20-25 °) температуре. Иммунные групповые изоантитела чаще связаны с иммуноглобулинами G (IgG). В сыворотке могут, однако, встречаться все три класса групповых иммуноглобулинов (IgM, IgG и IgA). В молоке, слюне, мокроте часто находятся антитела секреторного типа (IgA). Ок. 90% иммуноглобулинов, обнаруживаемых в молозиве, относятся к классу IgA. Титр антител IgA в молозиве выше, чем в сыворотке. У лиц группы 0 оба типа антител (анти-A и анти-B) принадлежат обычно к одному классу иммуноглобулинов (см.). Как IgM, так и IgG групповые антитела могут обладать гемолитическими свойствами, т. е. связывать комплемент при наличии в строме эритроцитов соответствующего антигена. Напротив, антитела секреторного типа (IgA) гемолиза не вызывают, поскольку не связывают комплемент. Для агглютинации эритроцитов требуется в 50- 100 раз меньше молекул IgM антител, чем молекул IgG групповых антител.

Нормальные (естественные) групповые антитела начинают появляться у человека в первые месяцы после рождения и достигают максимального титра приблизительно к 5-10 годам. После этого титр антител держится на относительно высоком уровне в течение многих лет, а затем с возрастом происходит постепенное его снижение. Титр гемагглютининов анти-А в норме варьирует в пределах 1: 64 - 1: 512, а титр гемагглютининов анти-В - в пределах 1:16 - 1: 64. В редких случаях естественные Гемагглютинины могут быть выражены слабо, что затрудняет их выявление. Такого рода случаи наблюдаются при гипогаммаглобулинемии или агаммаглобулинемии (см.). Помимо гемагглютининов, в сыворотках здоровых людей встречаются и нормальные групповые гемолизины (см. Гемолиз), но в невысоком титре. Гемолизины анти-А, как и соответственные им агглютинины, более активны, чем гемолизины анти-В.

У человека могут появляться и иммунные групповые антитела в результате парентерального поступления в организм несовместимых в групповом отношении антигенов. Такого рода процессы изоиммунизации могут иметь место при переливании как цельной несовместимой крови, так и отдельных ее ингредиентов: эритроцитов, лейкоцитов, плазмы (сыворотки). Чаще всего встречаются иммунные антитела анти-А, которые образуются у лиц группы крови 0 и В. Иммунные антитела анти-В встречаются реже. Введение в организм веществ животного происхождения, сходных с групповыми антигенами А и В человека, может также приводить к появлению групповых иммунных антител. Иммунные групповые антитела могут появляться и в результате изоиммунизации в период беременности в случае принадлежности плода к группе крови, несовместимой с группой крови матери. Иммунные гемолизины и Гемагглютинины могут возникать и в результате парентерального применения в леч.-проф, целях некоторых препаратов (сывороток, вакцин и др.), содержащих сходные с групповыми антигенами вещества.

Сходные с групповыми антигенами человека вещества широко распространены в природе и могут быть причиной иммунизации. Эти вещества обнаружены и у некоторых бактерий. Отсюда следует, что некоторые инфекции также могут стимулировать образование иммунных антител по отношению к эритроцитам группы А и В. Образование иммунных антител по отношению к групповым антигенам представляет не только теоретический интерес, но имеет и большое практическое значение. Лица с группой крови 0αβ считаются обычно универсальными донорами, т. е. их кровь может быть перелита лицам всех групп без исключения. Однако положение об универсальном доноре не является абсолютным, поскольку могут встречаться лица группы 0, переливание крови которых вследствие наличия в ней иммунных гемолизинов и гемагглютининов с высоким титром (1: 200 и более) может привести к летальным исходам. Среди универсальных доноров, т. о., могут быть и «опасные» доноры, и поэтому кровь этих лиц может быть перелита только пациентам с одноименной (0) группой крови (см. Переливание крови).

Групповые антигены системы AB0, помимо эритроцитов, были найдены также в лейкоцитах и тромбоцитах. И. Л. Кричевский и Л. А. Шварцман (1927) впервые обнаружили групповые антигены А и В в фиксированных клетках различных органов {мозга, селезенки, печени, почки). Они показали, что органы людей группы крови А, как и их эритроциты, содержат антиген А, а органы людей группы крови В соответственно эритроцитам обладают антигеном

В. В дальнейшем групповые антигены были найдены почти во всех тканях человека (мышцах, коже, щитовидной железе), а также в клетках доброкачественных и злокачественных опухолей человека. Исключение составил хрусталик глаза, в к-ром групповые антигены не найдены. Антигены А и В обнаружены в сперматозоидах, жидкости спермы. Особенно богаты групповыми антигенами амниотическая жидкость, слюна, желудочный сок. Мало групповых антигенов в сыворотке крови и в моче, а в цереброспинальной жидкости они практически отсутствуют.

Секреторы и несекреторы групповых веществ. По способности выделять групповые вещества с секретами всех людей делят на две группы: секреторов (Se) и несекреторов (se). По материалам Р. М. Уринсон (1952), 76% людей являются секреторами и 24% - несекреторами групповых антигенов. Доказано существование промежуточных групп между сильными и слабыми секреторами групповых веществ. Содержание групповых антигенов в эритроцитах секреторов и несекреторов одинаково. Однако в сыворотке и в тканях органов несекреторов групповые антигены обнаруживаются в более слабой степени, чем в тканях секреторов. Способность организма выделять групповые антигены с секретами передается по наследству по доминантному типу. Дети, родители которых относятся к несекреторам групповых антигенов, также являются несекреторами. Лица, обладающие доминантным геном секреции, способны выделять с секретами групповые вещества, лица же, имеющие рецессивный ген несекреции, этой способностью не обладают.

Биохимическая природа и свойства групповых антигенов. Групповые антигены А и В крови и органов устойчивы к действию этилового спирта, эфира, хлороформа, ацетона и формалина, высокой и низкой температуры. Групповые антигены А и В в эритроцитах и в секретах связаны с различными молекулярными структурами. Групповые антигены А и В эритроцитов - это гликолипиды (см.), а групповые антигены секретов - гликопротеиды (см.). Групповые гликолипиды А и В, выделенные из эритроцитов, содержат жирные к-ты, сфингозин и углеводы (глюкозу, галактозу, глюкозамин, галактозамин, фукозу и сиаловую к-ту). Углеводная часть молекулы связана с жирными к-тами через сфингозин. Гликолипидные препараты групповых антигенов, выделенные из эритроцитов, являются гаптенами (см.); они специфически реагируют с соответствующими антителами, но не способны вызывать продукцию антител у иммунизированных животных. Присоединение к этому гаптену белка (напр., лошадиной сыворотки) превращает групповые гликолипиды в полноценные антигены. Это дает возможность заключить, что и в нативных эритроцитах, которые являются полноценными антигенами, групповые гликолипиды связаны с белком. Очищенные групповые антигены, выделенные из кистозной жидкости яичника, содержат 85% углеводов и 15% аминокислот. Средний мол. вес этих веществ составляет 3 X X 105 - 1 х 106 дальтон. Ароматические аминокислоты присутствуют только в очень незначительных количествах; аминокислоты, содержащие серу, не обнаружены. Групповые антигены А и В эритроцитов (гликолипиды) и секретов (глико-протеины), хотя и связаны с различными молекулярными структурами, имеют идентичные антигенные детерминанты. Групповая специфичность гликопротеидов и гликолипидов определяется углеводными структурами. Небольшое число сахаров, располагающихся на концах углеводной цепи, является важной частью специфической антигенной детерминанты. Как показал хим. анализ [Уоткинс (W. Watkins), 1966], в состав антигенов А, В, Ни Lea входят одинаковые углеводные компоненты: альфа-гексоза, D-галактоза, альфа-метил-пентоза, L-фукоза, два аминосахара - N-ацетил глюкозамин и N-ацетил-D-галактозамин и N-ацетилнейра-миновая к-та. Однако формирующиеся из этих углеводов структуры (антигенные детерминанты) неодинаковы, что и определяет специфику групповых антигенов. L-фукоза играет важную роль в структуре детерминанта антигена Н, N-ацетил-D-галактозамин - в структуре детерминанта антигена А, а D-галак-тоза - в структуре детерминанта группового антигена В. Пептидные компоненты в структуре детерминантов групповых антигенов участия не принимают. Они, как предполагают, способствуют лишь строго определенному расположению в пространстве и ориентации углеводных цепей, придают им определенную жесткость структуры.

Генетический контроль биосинтеза групповых антигенов. Биосинтез групповых антигенов осуществляется под контролем соответствующих генов. Определенный порядок сахаров в цепи групповых полисахаридов создается не путем матричного механизма, как для протеинов, а возникает в результате строго координированного действия специфических гликозил-трансферазных энзимов. Согласно гипотезе Уоткинса (1966), групповые антигены, структурные детерминанты которых являются углеводами, можно рассматривать как вторичные продукты генов. Первичными же продуктами генов являются протеины - гликозилтрансферазы, катализирующие перенос сахаров от гликозильного производного нуклеозиддифосфата на углеводные цепи гликопротеинапредшественника. Серол., генетические и биохим, исследования дают основание предполагать, что гены А, В и Le контролируют гликозилтрансферазные энзимы, которые катализируют присоединение соответствующих единиц сахаров к углеводным цепям преформированной гликопротеиновой молекулы. Рецессивные аллели этих локусов функционируют как неактивные гены. Хим. природа вещества-предшественника еще в должной мере не определена. Одни исследователи считают, что общим для всех групповых антигенов-предшественников является гликопротеидное вещество, идентичное по своей специфичности полисахариду пневмококка XIV типа. На основе этого вещества строятся под влиянием генов А, В, Н, Le соответствующие антигенные детерминанты. Вещество антигена H является основной структурой, к-рая входит во все групповые антигены системы AB0. Другие исследователи [Фейзи, Кабат (Т. Feizi, E. Kabat), 1971] представили доказательства, что предшественник групповых антигенов - вещество антигена I.

Изоантигены и изоантитела системы AB0 в онтогенезе. Групповые антигены системы AB0 начинают обнаруживаться в эритроцитах человека в раннем периоде его эмбрионального развития. Групповые антигены находили в эритроцитах плода на втором месяце эмбриональной жизни. Рано сформировавшись в эритроцитах плода, групповые антигены А и В достигают наибольшей активности (чувствительности к соответствующим антителам) к трем годам жизни. Агглютинабельность эритроцитов новорожденных составляет 1/5 часть агглютинабельности эритроцитов взрослых. Достигнув максимума, титр агглютиногенов эритроцитов в течение нескольких десятков лет держится на постоянном уровне, а затем наблюдается постепенное его снижение. Присущая каждому человеку специфичность индивидуальной групповой дифференцировки сохраняется в течение всей его жизни вне зависимости от перенесенных инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также от воздействий на организм различных физ.-хим. факторов. В течение всей индивидуальной жизни человека происходят лишь количественные изменения в титре его групповых гемагглютиногенов А и В, но не качественные. Помимо возрастных изменений, о которых говорилось выше, рядом исследователей было отмечено снижение агглютинабельности эритроцитов группы А у больных лейкозом. Предполагают, что у этих лиц имело место изменение процесса синтеза предшественников антигенов А и В.

Наследование групповых антигенов. Вскоре после открытия у людей Г. к. было отмечено, что групповые антигенно-серол. свойства крови детей находятся в строго определенной зависимости от групповой принадлежности крови их родителей. Дунгерн (E. Dungern) и Л. Гиршфельд в результате обследования семей пришли к заключению, что групповые признаки крови передаются по наследству посредством двух независимых друг от друга генов, которые они обозначили, как и соответствующие им антигены, буквами А и В. Бернштейн (F. Bernstein, 1924), основываясь на законах наследования Г. Менделя, подверг математическому анализу факты наследования групповых признаков и пришел к заключению о существовании третьего генетического признака, определяющего группу 0. Этот ген, в отличие от доминантных генов А и В, является рецессивным. Согласно теории Фурухаты (Т. Furuhata, 1927), по наследству передаются гены, определяющие развитие не только антигенов А, В и 0(H), но и гемагглютининов аир. Агглютиногены и агглютинины наследуются в коррелятивной связи в виде следующих трех генетических признаков: 0αβр, Аβ и Вα. Сами антигены А и В не являются генами, но развиваются под специфическим влиянием генов. Группа крови, как и любой наследственный признак, развивается под специфическим влиянием двух генов, из которых один происходит от матери, а другой - от отца. Если оба гена идентичны, то оплодотворенная яйцеклетка, а следовательно, и развившийся из нее организм будут гомозиготными; если гены, определяющие один и тот же признак, неодинаковы, то организм будет обладать гетерозиготными свойствами.

В соответствии с этим генетическая формула Г. к. не всегда совпадает с фенотипической. Напр., фенотипу 0 соответствует генотип 00, фенотипу А - генотип АА и АО, фенотипу В - генотип В В и ВО, фенотипу АВ - генотип АВ.

Антигены системы AB0 неодинаково часто встречаются среди различных народов. Частота, с к-рой Г. к. встречаются среди населения некоторых городов СССР, представлена на табл. 3.

Г. к. системы AB0 имеют первостепенное значение в практике переливания крови, а также при подборе совместимых пар доноров и реципиентов при пересадке органов тканей (см. Трансплантация). О биол. значении изоантигенов и изоантител известно мало. Предполагают, что нормальные изоантигены и изоантитела системы AB0 играют роль в поддержании постоянства внутренней среды организма (см.). Имеются гипотезы о защитной функции антигенов системы AB0 пищеварительного тракта, семенной и околоплодной жидкости.

Группа крови системы Rh

Группы крови системы Rh (Rhesus) занимают второе место по значению для мед. практики. Эта система получила название от обезьян rhesus, эритроциты которых были применены К. Ландштейнером и А. Винером (1940) для иммунизации кроликов и морских свинок, от которых были получены специфические сыворотки. С помощью этих сывороток в эритроцитах человека обнаружили антиген Rh (см. Резус-фактор). Наибольший прогресс в изучении этой системы был достигнут благодаря получению изоиммунных сывороток от многорожавших женщин. Эта одна из самых сложных систем изоантигенной дифференцировки организма человека включает в себя более двадцати изоантигенов. Помимо пяти основных антигенов R h (D, С, с, E, e), в эту систему входят также их многочисленные варианты. Одни из них характеризуются пониженной агглютинабельностью, т. е. отличаются от основных антигенов R h в количественном отношении, другие варианты имеют качественные антигенные особенности.

С изучением антигенов системы Rh в значительной мере связаны успехи общей иммунологии: открытие блокирующих и неполных антител, разработка новых методов исследования (реакция Кумбса, реакция гемагглютинации в коллоидных средах, применение энзимов в иммунол, реакциях и т.д.). Успехи в диагностике и профилактике гемолитической болезни новорожденных (см.) также достигнуты гл. обр. при изучении этой системы.

Группа крови системы MNSs

Казалось, что система групповых антигенов М и N, открытая К. Ландштейнером и Ф. Левином в 1927 г., достаточно хорошо изучена и состоит из двух основных антигенов - М и N (такое название антигенам дано условно). Дальнейшие исследования, однако, показали, что эта система не менее сложна, чем система Rh, и включает ок. 30 антигенов (табл. 1). Антигены М и N были открыты при помощи сывороток, полученных от кроликов, иммунизированных эритроцитами человека. У людей антитела анти-М и в особенности анти-N встречаются редко. На многие тысячи переливаний несовместимой в отношении этих антигенов крови были отмечены лишь единичные случаи образования изо-антител анти-М или анти-N. На основании этого групповую принадлежность донора и реципиента по системе MN в практике переливания крови обычно не учитывают. Антигены М и N могут находиться в эритроцитах вместе (MN) или каждый в отдельности (М и N). Согласно данным А. И Розановой (1947), к-рая обследовала в Москве 10 000 чел., лица группы крови М встречаются в 36%, группы N - в 16%, а группы MN - в 48% случаев. По хим. природе антигены М и N являются гликопротеидами. В структуру антигенных детерминант этих антигенов входит нейраминовая к-та. Отщепление ее от антигенов путем обработки последних нейраминидазой вирусов или бактерий приводит к инактивации антигенов М и N.

Формирование антигенов М и N происходит в раннем периоде эмбриогенеза, антигены обнаруживаются в эритроцитах эмбрионов 7-8-недельного возраста. Начиная же с 3-го мес. антигены М и N в эритроцитах эмбрионов хорошо выражены и не отличаются от антигенов эритроцитов взрослых. Антигены М и N передаются по наследству. Один признак (М или N) ребенок получает от матери, другой - от отца. Установлено, что у детей могут быть только лишь те антигены, которые имеются у родителей. При отсутствии того или другого признака у родителей дети также не могут их иметь. На основании этого система MN имеет значение в суд.-мед. практике при решении вопросов спорного отцовства, материнства и подмены детей.

В 1947 г. при помощи сыворотки, полученной от многорожавшей женщины, Уолш и Монтгомери (R. Walsh, С. Montgomery) открыли антиген S, связанный с системой MN. Несколько позднее был обнаружен в эритроцитах человека и антиген s.

Антигены S и s контролируются аллельными генами (см. Аллели). У 1% людей антигены S и s могут отсутствовать. Г. к. этих лиц обозначают символом Su. Помимо антигенов MNSs, в эритроцитах некоторых лиц находят комплексный антиген U, состоящий из компонентов антигенов S и s. Встречаются и другие многообразные варианты антигенов системы MNSs. Одни из них характеризуются пониженной агглютинабельностью, другие - имеют качественные антигенные различия. В эритроцитах людей обнаружены были также антигены (Ни, Не и др.), генетически связанные с системой MNSs.

Группы крови системы P

Одновременно с антигенами М и N К. Ландштейнер и Ф. Левин (1927) открыли в эритроцитах человека антиген Р. В зависимости от наличия или отсутствия этого антигена все люди были разделены на две группы - Р+ и P-. Долгое время считали, что система P ограничивается существованием только этих двух вариантов эритроцитов, однако дальнейшие исследования показали, что и эта система более сложна. Оказалось, что эритроциты большинства Р-отрицательных субъектов содержат антиген, кодируемый другим аллеломорфным геном этой системы. Этот антиген был назван Р2, в отличие от антигена P1, который ранее обозначали как Р+. Существуют лица, у которых оба антигена (Р1 и Р2) отсутствуют. Эритроциты этих лиц обозначают буквой р. Позднее был открыт антиген Рк и доказана генетическая связь как этого антигена, так и антигена Tja с системой Р. Считают [Сангер (R. Sanger), 1955], что антиген Tja - это комплекс антигенов Р1 и Р2. Лица группы Р1 встречаются в 79 % , группы Р2 - в 21% случаев. Лица группы Рк и р встречаются очень редко. Сыворотки для обнаружения антигенов P получают как от людей (изоантитела), так и от животных (гетероантитела). Как изо-, так и гетероантитела анти-Р относятся к категории полных антител холодового типа, поскольку вызываемая ими реакция агглютинации происходит лучше всего при t° 4-16°. Описаны антитела анти-Р, активные и при температуре тела человека. Изоантигены и изоантитела системы P имеют определенное клин, значение. Отмечены случаи ранних и поздних выкидышей, причиной которых были изоантитела анти-Р. Описано несколько случаев посттрансфузионных осложнений, связанных с несовместимостью крови донора и реципиента по системе антигенов Р.

Большой интерес представляет установленная связь между системой P и холодовой пароксизмальной гемоглобинурией Доната-Ландштейнера (см. Иммуногематология). Причины возникновения аутоантител по отношению к собственным антигенам Р1 и Р2 эритроцитов остаются пока неизвестными.

Группы крови системы Kell

Антиген Kell (Келл) был открыт Кумбсом, Мурантом, Рейсом (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) в эритроцитах ребенка, страдающего гемолитической болезнью. Название антигену дано по фамилии семьи, у членов к-рой впервые были найдены антиген Kell (К) и антитела К. У матери были найдены антитела, реагировавшие с эритроцитами ее мужа, ребенка, и 10% образцов эритроцитов, полученных от других лиц. Этой женщине переливали кровь от ее мужа, что, по-видимому, способствовало изоиммунизации.

На основании наличия антигена К в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-положительных и Kell-отрицательных. Через три года после открытия антигена К было установлено, что Kell-отрицательную группу характеризует не просто отсутствие антигена К, а наличие другого антигена - к. Аллен и Льюис (F. Allen, S. Lewis, 1957) нашли сыворотки, которые позволили открыть в эритроцитах людей антигены Кра и Крв, относящиеся к системе Kell. Строуп, Мак-Илрой (М. Stroup, М. Macllroy) и сотр. (1965) показали, что антигены группы Sutter (Jsa и Jsb) также генетически связаны с этой системой. Т. о., система Kell, как известно, включает три: пары антигенов: К, к; Кра; КрD; Jsa и JsB, биосинтез которых кодируется тремя парами аллельных генов К, k; Kpb, Крв; Jsa и Jsb. Антигены системы Kell передаются по наследству по общим генетическим законам. Формирование антигенов системы Kell относится к раннему периоду эмбриогенеза. В эритроцитах новорожденных эти антигены достаточно хорошо выражены. Антигены Кик обладают сравнительно высокой иммуногенной активностью. Антитела к этим антигенам могут возникать как в процессе беременности (при отсутствии того или другого антигена у матери и наличии их у плода), так и в результате повторных переливаний крови, несовместимой в отношении антигенов Kell. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К. Антиген К, по данным Т. М. Пискуновой (1970), к-рая обследовала 1258 жителей Москвы, был у 8,03% и отсутствовал (группа kk) у 91,97% обследованных.

Группы крови системы Duffy

Катбуш, Моллисон и Паркин (М. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) нашли у больного гемофилией антитела, которые реагировали с неизвестным антигеном. Последний был: назван ими антигеном Duffy (Даффи), по фамилии больного, или сокращенно Fya. Вскоре после этого был обнаружен в эритроцитах и второй антиген этой системы - Fyb. Антитела по отношению к этим антигенам получают или от больных, к-рым были сделаны многократные переливания крови, или от женщин, новорожденные дети которых страдали гемолитической болезнью. Встречаются полные и чаще неполные антитела и поэтому для их обнаружения необходимо применять реакцию Кумбса (см. Кумбса реакция) или ставить реакцию агглютинации в коллоидной среде. Г. к. Fy (a+b-) встречается в 17,2%, группа Fy (а-b+) - в 34,3% и группа Fy (a+b+)- в 48,5%. Антигены Fya и Fyb передаются по наследству как доминантные признаки. Формирование антигенов Fy происходит в раннем периоде эмбриогенеза. Антиген Fya может повлечь тяжелые пост-трансфузионные осложнения при переливании крови, если не учитывать несовместимость к этому антигену. Антиген Fyb, в отличие от антигена Fya, является менее изоантигенным. Антитела по отношению к нему встречаются реже. Антиген Fya представляет большой интерес для антропологов, поскольку у одних народов он встречается сравнительно часто, а у других отсутствует.

Группы крови системы Kidd

Антитела к антигенам системы Kidd (Кидд) открыли в 1951 г. Аллен, Даймонд и Недзеля (F. Allen, L. Diamond, В. Niedziela) у женщины по фамилии Kidd, новорожденный ребенок к-рой страдал гемолитической болезнью. Соответствующий антиген в эритроцитах был обозначен буквами Jka. Вскоре после этого был найден второй антиген этой системы - Jkb. Антигены Jka и Jkb являются продуктом функции аллельных генов. Антигены Jka и Jkb передаются по наследству по общим законам генетики. Установлено, что у детей не может быть антигенов, которые отсутствуют у их родителей. Антигены Jka и Jkb встречаются у населения приблизительно одинаково часто - в 25%, у 50% людей в эритроцитах находятся оба антигена. Антигены и антитела системы Kidd имеют определенное практическое значение. Они могут быть причиной гемолитической болезни новорожденных и посттрансфузионных осложнений при многократном переливании несовместимой по антигенам этой системы крови.

Группы крови системы Lewis

Первый антиген системы Lewis (Льюис) был открыт Мурантом (A. Mourant) в 1946 г. в эритроцитах человека при помощи сыворотки, полученной от женщины по фамилии Lewis. Этот антиген был обозначен буквами Lea. Через два года Андресен (P. Andresen, 1948) сообщил об открытии второго антигена этой системы - Leb. М. И. Потапов (1970) нашел на поверхности эритроцитов человека новый антиген системы Lewis - Led, что расширило наши представления о системе изоантигенов Lewis и дало основание предположить о существовании аллеля этого признака - Lec. Т. о., возможно существование следующих Г. к. системы Lewis: Lea, Leb, Lec, Led. Антитела анти-Le гл. обр. естественного происхождения. Однако встречаются антитела, возникшие и в результате иммунизации, напр, в процессе беременности, но это наблюдается редко. Агглютинины анти-Le относятся к антителам холодового типа, т. е. они более активны при низкой (16°) температуре. Помимо сывороток человеческого происхождения, были получены и иммунные сыворотки от кроликов, коз, кур. Грубб (R. Grubb, 1948) установил зависимость между антигенами Le и способностью организма выделять групповые вещества АВН с секретами. Антигены Leb и Led встречаются у секреторов групповых веществ АВН, а антигены Lea и Lec - у несекреторов. Помимо эритроцитов, антигены системы Lewis найдены в слюне и в сыворотке крови. Рейс и другие исследователи считают, что антигены системы Lewis являются первичными антигенами слюны и сыворотки и только вторично они проявляют себя как антигены на поверхности стромы эритроцитов. Антигены Le передаются по наследству. Формирование антигенов Le определяется не только генами Le, но и находится под непосредственным влиянием генов секреции (Se) и несекреции (se). Антигены системы Lewis неодинаково часто встречаются у разных народов и как генетические маркеры представляют несомненный интерес для антропологов. Описаны редкие случаи посттрансфузионных реакций, вызванных антителами анти-Lea и еще реже - антителами анти-Leb.

Группы крови системы Lutheran

Первый антиген этой системы открыли Каллендер (S. Callender) и Рейс (R. Race) в 1946 г. при помощи антител, полученных от больного, к-рому многократно переливалась кровь. Антиген был назван по фамилии больного Lutheran (Лютеран) и обозначен буквами Lua. Через несколько лет был открыт и второй антиген этой системы - Lub. Антигены Lua и Lub могут встречаться порознь и вместе со следующей частотой: Lua - в 0,1%, Lub - в 92,4%, Lua, Lub - в 7,5%. Агглютинины анти-Lu чаще холодового типа, т. е. оптимум их реакции лежит не выше t° 16°. Очень редко антитела анти-Lub и еще реже анти-Lua могут быть причиной посттрансфузионных реакций. Имеются сообщения о значении этих антител в происхождении гемолитической болезни новорожденных. Антигены Lu определяются уже в эритроцитах пуповинной крови. Клин, значение антигенов системы Lutheran по сравнению с другими системами относительно невелико.

Группы крови системы Diego

Изоантиген Diego (Диего) открыли в 1955 г. Лейрисс, Аренде, Сиско (М. Layrisse, Т. Arends, R. Sisco) в эритроцитах человека при помощи неполных антител, обнаруженных у матери, новорожденный ребенок к-рой страдал гемолитической болезнью. На основании наличия или отсутствия антигена Diego (Dia) индейцы Венесуэлы могли быть разделены на две группы: Di (а+) и Di (а-). В 1967 г. Томпсон, Чилдере и Хетчер (Р. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) сообщили о нахождении ими у двух мексиканских индейцев антител анти-Dih, т. е. был открыт второй антиген этой системы. Антитела анти-Di - неполной формы и поэтому для определения Г. к. Diego применяют реакцию Кумбса. Антигены Diego передаются по наследству как доминантные признаки, к моменту рождения хорошо развиты. По материалам, собранным О. Прокопом, Уленбруком (G. Uhlenbruck) в 1966, антиген Dia обнаруживали у жителей Венесуэлы (разные племена), китайцев, японцев, но он не был найден у европейцев, американцев (белых), эскимосов (Канады), австралийцев, папуасов и индонезийцев. Неодинаковая частота, с какой антиген Diego распространен среди различных народов, представляет большой интерес для антропологов. Считают, что антигены Diego присущи народам монгольской расы.

Группы крови системы Auberger

Изоантиген Au был открыт благодаря совместным усилиям франц. и англ. ученых [Сальмон, Либерж, Сангер (С. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) и др.] в 1961 г. Название этому антигену дано по первым буквам фамилии Auberger (Оберже) - женщины, у к-рой были обнаружены антитела. Неполные антитела возникли, по-видимому, в результате многократного переливания крови. Антиген Au найден у 81,9% обследованных жителей Парижа и Лондона. Он передается по наследству. В крови новорожденных антиген Au хорошо выражен.

Группы крови системы Dombrock

Изоантиген Do открыл Свонсон (J. Swanson) с соавт, в 1965 г. при помощи неполных антител, полученных от женщины по фамилии Dombrock (Домброк), к-рая была иммунизирована в результате переливания крови. По материалам обследования 755 жителей Северной Европы (Сангер, 1970), этот антиген встречался у 66,36% - группа Do (а+) и отсутствовал у 33,64% - группа Do (а-). Антиген Doa передается по наследству как доминантный признак; в эритроцитах новорожденных этот антиген хорошо выражен.

Группы крови системы Ii

Помимо описанных выше групповых признаков крови, в эритроцитах людей были найдены также изоантигены, из которых одни весьма широко распространены, а другие, наоборот, встречаются очень редко (напр., у членов одной семьи) и приближаются к индивидуальным антигенам. Из широко распространенных антигенов наибольшее значение имеют Г. к. системы Ii. А. Винер, Унгер* Коэн, Фельдман (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) получили от человека, страдавшего приобретенной гемолитической анемией, антитела холодового типа, при помощи которых удалось обнаружить в эритроцитах людей антиген, обозначенный буквой «I». Из 22 000 обследованных образцов эритроцитов только 5 не содержали этого антигена или имели его в ничтожно малом количестве. Отсутствие этого антигена обозначали буквой «i». Дальнейшие исследования, однако, показали, что антиген i реально существует. У лиц группы i находятся антитела анти-I, что свидетельствует о качественном различии между антигенами I и i. Антигены системы Ii передаются по наследству. Антитела анти-I определяются в солевой среде как агглютинины холодового типа. У лиц, страдающих приобретенной гемолитической анемией холодового типа, находят обычно аутоантитела анти-I и анти-i. Причины возникновения этих аутоантител остаются еще неизвестными. Аутоантитела анти-i чаще встречаются у больных нек-рыми формами ретикулеза, миелоидной лейкемии, инфекционного мононуклеоза. Антитела анти-I холодового типа агглютинации эритроцитов при t° 37° не дают, однако они могут сенсибилизировать эритроциты и способствовать присоединению комплемента, что и приводит к лизису эритроцитов.

Группы крови системы Yt

Итон и Мортон (В. Eaton, J. Morton) с сотр. (1956) обнаружили у человека, к-рому многократно переливали кровь, антитела, способные выявлять очень широко распространенный антиген Yta. Позднее был открыт и второй антиген этой системы - Ytb. Антиген Yta - один из наиболее широко распространенных. Он встречается у 99,8% людей. Антиген Ytb встречается в 8,1% случаев. Различают три фенотипа этой системы: Yt(a + b-), Yt (а + b +) и Yt (а - b +). Лиц фенотипа Y t (а - b -) не найдено. Антигены Yta и Ytb передаются по наследству как доминантные признаки.

Группы крови системы Xg

Все групповые изоантигены, о которых до сих пор шла речь, не зависят от пола. Они с одинаковой частотой встречаются как у мужчин, так и у женщин. Однако Манн (J. Mann) и сотр. в 1962 г. установили, что имеются групповые антигены, наследственная передача которых происходит через половую хромосому X. Вновь открытый в эритроцитах людей антиген был обозначен Xg. Антитела к этому антигену были найдены у больного, страдавшего семейной телеангиэктазией. По случаю профузных носовых кровотечений этому пациенту многократно переливали кровь, что и явилось, по-видимому, причиной его изоиммунизации. В зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах антигена Xg все люди могут быть разделены на две группы: Xg(a+) и Xg(a-). У мужчин антиген Xg(a+) встречается в 62,9% случаев, а у женщин - в 89,4%. Было установлено, что если оба родителя относятся к группе Xg(a-), то и у их детей - как мальчиков, так и девочек - этого антигена не содержится. Если отец группы Xg(a+), а мать группы Xg(a-), все мальчики имеют группу Xg(a-), поскольку в этих случаях в яйцеклетку поступают сперматозоиды только с хромосомой Y, определяющей мужской пол ребенка. Антиген Xg является доминантным признаком, у новорожденных он хорошо развит. Благодаря использованию группового антигена Xg открылась возможность решения вопроса о происхождении некоторых заболеваний, связанных с полом (дефекты образования некоторых энзимов, заболевания с синдромами Клайнфелтера, Тернера и др.).

Редко встречающиеся группы крови

Наряду с широко распространенными описаны и довольно редко встречающиеся антигены. Напр., антиген Bua найден Андерсоном (С. Anderson) с сотр. в 1963 г. у 1 из 1000 обследованных, а антиген Вх - Дженкинсом (W. Jenkins) с сотр. в 1961 г. у 1 из 3000 обследованных. Описаны и еще более редко встречающиеся в эритроцитах человека антигены.

Методика определения групп крови

Методика определения групп крови- выявление в эритроцитах групповых антигенов при помощи стандартных сывороток, а для групп системы AB0 также и выявление агглютининов в сыворотке исследуемой крови при помощи стандартных эритроцитов.

Для определения какого-либо одного группового антигена используются сыворотки одной специфичности. Одновременное применение сывороток разной специфичности одной и той же системы дает возможность определить полную групповую принадлежность эритроцитов по этой системе. Напр., в системе Kell использование только сыворотки анти-К или только анти-k дает возможность установить, содержат ли исследуемые эритроциты фактор К или к. Использование обеих этих сывороток позволяет решить вопрос о принадлежности исследуемых эритроцитов к одной из трех групп этой системы: КК, Кк, kk.

Стандартные сыворотки для определения Г. к. готовят из крови людей, содержащей антитела - нормальные (системы AB0) или изоиммунные (системы Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran, антигенов S и s). Для определения групповых антигенов M, N, P и Le чаще всего получают гетероиммунные сыворотки.

Техника определения зависит от характера содержащихся в сыворотке антител, которые бывают полными (нормальные сыворотки системы AB0 и гетероиммунные) или неполными (подавляющее большинство изоиммунных) и проявляют свою активность в разных средах и при разной температуре, от чего зависит необходимость использования разной техники реакции. Метод использования каждой сыворотки указывается в сопроводительной инструкции. Конечный результат реакции при использовании любой техники выявляется в виде наличия или отсутствии агглютинации эритроцитов. При определении любого антигена в реакцию обязательно включаются положительные и отрицательные контроли.

Определение групп крови системы AB0

Необходимые реактивы: а) стандартные сыворотки групп 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), содержащие активные агглютинины, и группы АВ (IV)- контроль; б) стандартные эритроциты групп А (II) и В (III), обладающие хорошо выраженными агглютинабельными свойствами, и группы 0(1)- контроль.

Определение Г. к. системы AB0 производится реакцией агглютинации при комнатной температуре на фарфоровой или любой другой белой пластинке со смачиваемой поверхностью.

Для определения Г. к. системы AB0 существует два способа. 1. При помощи стандартных сывороток, позволяющих установить, какие групповые агглютиногены (А или В) находятся в эритроцитах исследуемой крови, и на основании этого сделать заключение о ее групповой принадлежности. 2. Одновременно при помощи стандартных сывороток и эритроцитов- перекрестный способ. При этом также определяется наличие или отсутствие групповых агглютиногенов и, кроме того, устанавливается наличие или отсутствие групповых агглютининов (а, 3), что в итоге дает полную групповую характеристику исследуемой крови.

При определении Г. к. системы AB0 у больных и других лиц, к-рым предполагается сделать переливание крови, достаточно первого способа. В особых случаях, напр, при затруднении в трактовке результата, а также при определении группы крови AB0 у доноров, пользуются вторым способом.

При определении Г. к. и первым и вторым способом необходимо применять по два образца (двух разных серий) стандартной сыворотки каждой группы, что является одной из мер, предупреждающих ошибки.

При первом способе кровь можно брать из пальца, мочки уха или пятки (у грудных детей) непосредственно перед определением. При втором (перекрестном) способе кровь берут предварительно из пальца или вены в пробирку и исследуют после свертывания, т. е. после разделения на сыворотку и эритроциты.

Рис. 1. Определение группы крови при помощи стандартных сывороток. На пластину у предварительно написанных обозначений 0αβ (I), Aβ (II) и Bα (III) накапывается по 0,1 мл стандартной сыворотки каждого образца. Нанесенные рядом маленькие капли крови тщательно перемешиваются с сывороткой. После этого пластины покачивают и наблюдают наличие агглютинации (положительная реакция) или отсутствие ее (отрицательная реакция). В тех случаях, когда агглютинация наступила во всех каплях, делают контрольное исследование, смешивая исследуемую кровь с сывороткой группы АВ (IV), которая не содержит агглютининов и не должна вызывать агглютинации эритроцитов.

Первый способ (цветн. рис. 1). На пластинку у предварительно написанных обозначений наносят по 0,1 мл (по одной большой капле) стандартной сыворотки каждого образца так, что образуется два ряда капель в следующем порядке по горизонтали слева направо: 0αβ (I), Aβ (II) и Bα (III).

Исследуемую кровь наносят при помощи пипетки или конца стеклянной палочки по маленькой (приблизительно в 10 раз меньшей) капле рядом с каждой каплей сыворотки.

Кровь тщательно перемешивают с сывороткой сухой стеклянной (или пластмассовой) палочкой, после чего пластинку периодически покачивают, одновременно наблюдая за результатом, который выражается в наличии агглютинации (попожительная реакция) или отсутствии ее (отрицательная реакция) в каждой капле. Время наблюдения 5 мин. Для исключения неспецифичности результата по мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин., в каждую каплю, в к-рой наступила агглютинация, добавляют одну каплю изотонического р-ра хлорида натрия и продолжают наблюдения, покачивая пластинку в течение 5 мин. В тех случаях, когда агглютинация наступила во всех каплях, делают еще контрольное исследование, смешивая исследуемую кровь с сывороткой группы АВ (IV), к-рая не содержит агглютининов и не должна вызывать агглютинации эритроцитов.

Трактовка результата. 1. Если ни в одной из капель не произошло агглютинации, это значит, что исследуемая кровь не содержит групповых агглютиногенов, т. е. принадлежит к группе О (I). 2. Если сыворотка группы 0ар (I) и В а (III) вызвала агглютинацию эритроцитов, а сыворотка группы Ар (II) дала отрицательный результат, это значит, что исследуемая кровь содержит агглютиноген А, т. е. принадлежит к группе А (II). 3. Если сыворотка группы 0αβ (I) и Аβ (II) вызывала агглютинацию эритроцитов, а сыворотка группы Вα (III) дала отрицательный результат, это значит, что исследуемая кровь содержит агглютиноген В, т. е. принадлежит к группе В (III). 4. Если сыворотка всех трех групп вызвала агглютинацию эритроцитов, но в контрольной капле с сывороткой группы AB0 (IV) реакция отрицательная, это значит, что исследуемая кровь содержит оба агглютиногена - А и В, т. е. принадлежит к группе АВ (IV).

Второй (перекрестный) способ (цветн. рис. 2). На пластинку у предварительно надписанных обозначений, так же как при первом способе, наносят два ряда стандартных сывороток группы 0αβ (I), Аβ (II), Вα(III) и рядом с каждой каплей- исследуемую кровь (эритроциты). Кроме того, на нижнюю часть пластинки наносят в три точки по одной большой капле сыворотки исследуемой крови, а рядом с ними - по одной маленькой (приблизительно в 40 раз меньшей) капле стандартных эритроцитов в следующем порядке слева направо: группа 0(I), А (II) и В(III). Эритроциты группы 0(I) являются контролем, т. к. они не должны агглютинироваться никакой сывороткой.

Во всех каплях сыворотку тщательно размешивают с эритроцитами и затем наблюдают результат при покачивании пластинки в течение 5 мин.

Трактовка результата. При перекрестном способе сначала оценивается результат, который получился в каплях со стандартной сывороткой (два верхних ряда), так же как это делается при первом способе. Затем оценивается результат, полученный в нижнем ряду, т. е. в тех каплях, в которых исследуемая сыворотка смешана со стандартными эритроцитами, и, следовательно, в ней определяются антитела. 1. Если реакция со стандартными сыворотками указывает на принадлежность крови к группе 0 (I), а сыворотка исследуемой крови агглютинирует эритроциты группы А (II) и В (III) при отрицательной реакции с эритроцитами группы 0 (I), это указывает на наличие в исследуемой крови агглютининов а и 3, т. е. подтверждает принадлежность ее к группе 0αβ(I). 2. Если реакция со стандартными сыворотками указывает на принадлежность крови к группе А (II), сыворотка испытуемой крови агглютинирует эритроциты группы В (III) при отрицательной реакции с эритроцитами группы 0 (I) и А (II); это указывает на наличие в исследуемой крови агглютинина 3» т. е. подтверждает принадлежность ее к группе А 3 (1Г). 3. Если реакция со стандартными сыворотками указывает на принадлежность крови к группе В (III), а сыворотка исследуемой крови агглютинирует эритроциты группы А (II) при отрицательной реакции с эритроцитами группы 0 (I) и В (III), это указывает на наличие в исследуемой крови агглютинина а, т. е. подтверждает принадлежность ее к группе Вα (III). 4. Если реакция со стандартными сыворотками указывает на принадлежность крови к группе АВ (IV), а сыворотка дает отрицательный результат со стандартными эритроцитами всех трех групп, это указывает на отсутствие групповых агглютининов в исследуемой крови, т. е. подтверждает принадлежность ее к группе AB0 (IV).

Определение групп крови системы MNSs

Определение антигенов М и N производится гетероиммунными сыворотками, как и группы крови системы AB0, т. е. на белой пластинке при комнатной температуре. Для исследования двух других антигенов этой системы (S и s) используют изоиммунные сыворотки, дающие наиболее четкий результат в непрямой пробе Кумбса (см. Кумбса реакция). Иногда сыворотки анти-S содержат полные антитела, в этих случаях исследование рекомендуется проводить в солевой среде, аналогично определению резус-фактора. Сопоставление результатов определения всех четырех факторов системы MNSs дает возможность установить принадлежность исследуемых эритроцитов и одной из 9 групп этой системы: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS, NNSs, NNss.

Определение групп крови систем Kell, Duffy, Kidd, Lutheran

Определение этих групп крови производится непрямой пробой Кумбса. Иногда высокая активность антисывороток позволяет использовать для этой цели реакцию конглютинации с применением желатины аналогично определению резус-фактора (см. Конглютинация).

Определение групп крови систем P и Lewis

Факторы системы P и Lewis определяют в солевой среде в пробирках или на плоскости, причем для более четкого выявления антигенов системы Lewis применяется предварительная обработка исследуемых эритроцитов протеолитическим ферментом (папаин, трипсин, протелин).

Определение резус-фактора

Определение резус-фактора, имеющего наряду с группами системы AB0 наиболее важное значение для клин, медицины, производится различными способами в зависимости от характера антител в стандартной сыворотке (см. Резус-фактор).

Лейкоцитарные группы

Лейкоцитарные группы - деление людей на группы, обусловленные наличием в лейкоцитах антигенов, независимых от антигенов системы AB0, Rh и др.

Лейкоциты человека имеют сложное антигенное строение. Они содержат антигены системы AB0 и MN, однозначные с теми, которые находятся в эритроцитах того же индивидуума. Это положение основывается на выраженной способности лейкоцитов вызывать образование антител соответствующей специфичности, агглютинироваться групповыми изогемагглютинирующими сыворотками с высоким титром антител, а также специфически адсорбировать иммунные антитела анти-М и анти-N. Менее выражены в лейкоцитах факторы системы Rh и других антигенов эритроцитов.

Помимо указанной антигенной дифференцировки лейкоцитов, выделены особые лейкоцитарные группы.

Впервые сведения о лейкоцитарных группах получил франц. исследователь Ж. Доссе (1954). С помощью иммунной сыворотки, полученной от лиц, к-рым производили повторные многократные переливания крови, и содержащей противолейкоцитарные антитела агглютинирующего характера (лейкоагглютинирующие антитела), был выявлен антиген лейкоцитов, встречающийся у 50% среднеевропейского населения. Этот антиген вошел в литературу под названием «Мак». В 1959 г. Руд (J. Rood) и соавт, дополнили представления о лейкоцитарных антигенах. На основании анализа результатов исследования 60 иммунных сывороток с лейкоцитами 100 доноров авторы пришли к заключению о существовании других антигенов лейкоцитов, обозначенных 2,3, а также 4а, 4b; 5а, 5b; 6a, 6b. В 1964 г. Пэйн (R. Payne) с соавт, установила антигены LA1 и LA2.

Насчитывают более 40 антигенов лейкоцитов, которые могут быть отнесены к одной из трех условно выделенных категорий: 1) антигены главного локуса, или общие антигены лейкоцитов; 2) антигены гранулоцитов; 3) антигены лимфоцитов.

Наиболее обширную группу представляют антигены главного локуса (система HLA). Они являются общими для полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов, а также тромбоцитов. Согласно рекомендациям ВОЗ, используют буквенно-цифровое обозначение HLA (Human Leucocyte Antigen) для антигенов, существование которых подтверждено в ряде лабораторий при параллельных исследованиях. В отношении недавно открытых антигенов, существование которых нуждается в дальнейшем подтверждении, используют обозначение буквой w, к-рую вставляют между буквенным обозначением локуса и цифровым - аллеля.

Система HLA - наиболее сложная из всех известных систем антигенов. Генетически H LA-антигены принадлежат к четырем сублокусам (A,B,C,D), каждый из которых объединяет аллельные антигены (см. Иммуногенетика). Наиболее изученными являются сублокусы А и В.

К первому сублокусу относятся: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Второму сублокусу принадлежат антигены: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

К третьему сублокусу причисляют антигены HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

В четвертый сублокус входят антигены HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Последние два сублокуса недостаточно изучены.

По-видимому, не все антигены HLA даже первых двух сублокусов (А и В) известны, т. к. сумма генных частот по каждому сублокусу еще не приблизилась к единице.

Деление системы HLA на сублокусы представляет большой прогресс в области изучения генетики этих антигенов. Система HLA-антигенов контролируется генами, расположенными на С6 хромосоме, по одному в сублокусе. Каждый ген контролирует синтез одного антигена. Располагая диплоидным набором хромосом (см. Хромосомный набор), теоретически каждый индивидуум должен иметь 8 антигенов, практически при тканевом типировании пока определяют четыре HLA-антигена двух сублокусов - А и В. Фенотипически может встретиться несколько комбинаций HLA-антигенов. К первому варианту можно отнести случаи, когда аллельные антигены неоднозначны в пределах первого и второго су б локусов. Человек является гетерозиготным по антигенам обоих сублокусов. Фенотипически у него обнаруживаются четыре антигена - два антигена первого сублокуса и два антигена второго сублокуса.

Второй вариант представляет ситуацию, когда человек является гомозиготным по антигенам первого или второго сублокуса. Такой человек содержит одинаковые антигены первого или второго сублокуса. Фенотипически у него обнаруживаются только три антигена: один антиген первого сублокуса и два антигена второго сублокуса или, наоборот, один антиген второго сублокуса и два антигена - первого.

Третий вариант охватывает случай, когда человек гомозиготен по обоим сублокусам. В этом случае фенотипически определяются только два антигена, по одному каждого сублокуса.

Наиболее частый - первый вариант генотипа (см.). Реже в популяции встречается второй вариант генотипа. Чрезвычайно редким является третий вариант генотипа.

Подразделение HLA-антигенов на сублокусы позволяет предсказать возможные варианты наследования этих антигенов от родителей к детям.

Генотип H LA-антигенов детей определяется ran лотипом, т. е. сцепленными антигенами, контролируемыми генами, расположенными на одной хромосоме, к-рую они получают от каждого из родителей. Поэтому половина антигенов HLA у ребенка всегда одинакова с каждым из родителей.

Учитывая сказанное, легко представить четыре возможных варианта наследования антигенов лейкоцитов системы HLA сублокусов А и В. Теоретически совпадение HLA-анти-генов среди братьев и сестер в семье составляет 25%.

Важным показателем, характеризующим каждый антиген HLA-систе-мы, является не только его расположение на хромосоме, но и частота его встречаемости в популяции, или популяционное распределение, имеющее расовые особенности. Частота встречаемости антигена определяется генной частотой, к-рая представляет часть от общего числа исследованных особей, выраженную в долях единицы, с к-рой встречается каждый антиген. Генная частота антигенов H LA-системы является постоянной величиной для определенной этнической группы населения. По данным Ж. Доссе с соавт., генная частота для франц. населения составляет: HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Сходные показатели генных частот H LA-антигенов установлены Ю. М. Зарецкой и В. С. Федруновой (1971) для русского населения. С помощью посемейных исследований различных популяционных групп земного шара удалось установить различие в частоте встречающихся гаплотипов. Особенности в частоте HLA-гаплотипов объясняются различием популяционного распределения антигенов этой системы у различных рас.

Большое значение для практической и теоретической медицины представляет определение количества возможных HLA-гаплотипов и фенотипов в смешанной популяции людей. Число возможных гаплотипов зависит от количества антигенов в каждом сублокусе и равно их произведению: число антигенов первого сублокуса (А) X число антигенов второго сублокуса (В) = количество гаплотипов, или 19 X 20 = 380.

Расчеты указывают на то, что среди примерно 400 чел. можно обнаружить только двух людей, имеющих сходство по двум H LA-антигенам сублокусов А и В.

Число возможных сочетаний антигенов, определяющих фенотип, вычисляют отдельно для каждого сублокуса. Расчет производят по формуле для определения числа сочетания по два (для гетерозиготных особей) и по одному (для гомозиготных особей) в сублокусе [Менцель и Рихтер (G. Menzel, К. Richter), n(n+1)/2 , где n - число антигенов в сублокусе.

Для первого сублокуса число антигенов равно 19, для второго -20.

Число возможных комбинаций антигенов в первом сублокусе- 190; во втором-210. Число возможных фенотипов для антигенов первого и второго сублокуса равно 190 X 210 = =39 900. Т. е. на 40 000 примерно только в одном случае можно встретить двух неродственных людей с одинаковым фенотипом по H LA-антигенам первого и второго сублокусов. Количество H LA-фенотипов значительно возрастет, когда будет известно число антигенов в сублокусе С и сублокусе D.

Антигены HLA являются универсальной системой. Они обнаружены, помимо лейкоцитов и тромбоцитов, также в клетках различных органов и тканей (коже, печени, почках, селезенке, мышцах и др.).

Выявление большинства антигенов системы HLA (локусы А,В,С) производится с помощью серол, реакций: лимфоцитотоксической пробы, РСК в отношении лимфоцитов или тромбоцитов (см. Реакция связывания комплемента). Иммунные сыворотки, преимущественно лимфоцитотоксического характера, получают от лиц, сенсибилизированных во время многократных беременностей, трансплантацией аллогенной ткани или путем искусственной иммунизации в результате повторных инъекций лейкоцитов с известным HLA-феноти-пом. Идентификация H LA-антигенов локуса D производится при помощи смешанной культуры лимфоцитов.

HLA-система имеет большое значение в клин, медицине и особенно при аллогенной трансплантации тканей, поскольку несоответствие донора и реципиента по этим антигенам сопровождается развитием реакции тканевой несовместимости (см. Несовместимость иммунологическая). В этой связи представляется вполне оправданным осуществление тканевого типирования при подборе для трансплантации донора со сходным H LA-фенотипом.

Кроме того, различие матери и плода по антигенам H LA-системы при повторных беременностях обусловливает образование антилейкоцитарных антител, которые могут приводить к выкидышу или гибели плода.

HLA-антигены имеют значение также при переливании крови, в частности лейкоцитов и тромбоцитов.

Другой системой антигенов лейкоцитов, независимой от HLA, являются антигены гранулоцитов. Эта система антигенов является тканеспецифической. Она характерна для клеток миелоидного ряда. Антигены гранулоцитов обнаружены в полиморфно-ядерных лейкоцитах, а также клетках костного мозга; они отсутствуют в эритроцитах, лимфоцитах и тромбоцитах.

Известно три гранулоцитарных антигена: NA-1, NA-2, NB-1.

Идентификация системы гранулоцитарных антигенов осуществляется с помощью изоиммунных сывороток агглютинирующего характера, которые могут быть получены от повторно беременных женщин или лиц, подвергавшихся многократным переливаниям крови.

Установлено, что антитела против антигенов гранулоцитов имеют значение при беременности, вызывая кратковременные нейтропении новорожденных. Антигены гранулоцитов играют также важную роль в развитии негемолитических трансфузионных реакций.

Третью категорию антигенов лейкоцитов составляют лимфоцитарные антигены, присущие только клеткам лимфоидной ткани. Известен один антиген из этой категории, получивший обозначение LyD1. Он встречается у людей с частотой ок. 36%. Идентификация антигена производится с помощью РСК иммунными сыворотками, полученными от сенсибилизированных лиц, подвергавшихся многократным переливаниям крови или имевших повторные беременности. Значение этой категории антигенов в трансфузиологии и трансплантологии остается малоизученным.

Группы сывороточных белков

Белки сыворотки крови имеют групповую дифференциацию. Открыты групповые свойства многих сывороточных белков крови. Исследование группы сывороточных белков находит широкое применение в судебной медицине, антропологии и, по мнению многих исследователей, имеет значение для переливания крови. Группы сывороточных белков независимы от серол, систем эритроцитов и лейкоцитов, они не связаны с полом, возрастом и передаются по наследству, что позволяет использовать их в суд.-мед. практике.

Известны группы следующих сывороточных белков: альбумина, постальбумина, альфа1-глобулина (альфа1-антитрипсина), альфа2-глобулина, бета1-глобулина, липопротеида, иммуноглобулина. Большинство групп сывороточных белков выявляется с помощью электрофореза в гидролизованном крахмале, полиакриламидном геле, агаре или на ацетат-целлюлозе, группа альфа2-глобулина (Gc) определяется методом иммуноэлектрофореза (см.), липопротеиды - методом преципитации в агаре; групповая специфичность белков, относящихся к иммуноглобулинам, определяется иммунол, методом - реакцией задержки агглютинации при помощи вспомогательной системы: Rh-положительные эритроциты, сенсибилизированные сыворотками антирезус с неполными антителами, содержащими тот или иной групповой антиген системы Gm.

Иммуноглобулины. Наибольшее значение среди групп сывороточных белков имеет генетическая неоднородность иммуноглобулинов (см.), связанная с существованием наследуемых вариантов этих белков - так наз. аллотипов, различающихся по антигенным свойствам. Она наиболее важна в практике переливания крови, судебной медицине и др.

Известны две основные системы аллотипических вариантов иммуноглобулинов: Gm и Inv. Характерные признаки антигенного строения IgG определяются системой Gm (антигенными детерминантами, локализующимися в С-концевой половине тяжелых гамма-цепей). Вторая система иммуноглобулинов Inv обусловлена антигенными детерминантами легких цепей и поэтому характеризует все классы иммуноглобулинов. Антигены системы Gm и системы Inv определяют методом задержки агглютинации.

Система Gm насчитывает более 20 антигенов (аллотипов), которые обозначаются цифрами - Gm(1), Gm(2) и т. д., либо буквами - Gm (а), Gm(x) и т. д. Система Inv имеет три антигена - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Отсутствие того или иного антигена обозначается знаком «-» [напр., Gm(1, 2-, 4)].

Антигены иммуноглобулиновых систем у лиц различных национальностей встречаются с неодинаковой частотой. Среди русского населения антиген Gm(1) встречается в 39,72% случаев (М. А. Умнова и др., 1963). У многих национальностей, населяющих Африку, этот антиген содержится в 100% случаев.

Изучение аллотипических вариантов иммуноглобулинов важно для клиники, генетики, антропологии и широко используется для расшифровки структуры иммуноглобулинов. В случаях агаммаглобулинемии (см.), как правило, антигены системы Gm не открываются.

При патологии, сопровождающейся глубокими белковыми сдвигами в крови, встречаются такие комбинации антигенов системы Gm, которые отсутствуют у здоровых лиц. Некоторые патол, изменения белков крови могут как бы маскировать антигены системы Gm.

Альбумины (Аl). Полиморфизм альбуминов у взрослых людей встречается крайне редко. Отмечена двойная полоса альбуминов - альбумины, обладающие большей подвижностью при электрофорезе (AlF) и более медленной подвижностью (Als). См. также Альбумины .

Постальбумины (Ра). Различают три группы: Ра 1-1, Ра 2-1 и Ра 2-2.

альфа1-Глобулины. В области альфа1-глобулинов отмечается большой полиморфизм альфа1-антитрипсина (альфа1-АТ-глобулин), получивший обозначение системы Pi (протеаза-ингибитор). Выявлены 17 фенотипов данной системы: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis,Piv,Piw, Pix ,Piz и др.

При определенных условиях электрофореза альфа1-глобулины обладают большой электрофоретической подвижностью и располагаются на электрофореграмме впереди альбуминов, поэтому некоторые авторы называют их преальбуминами.

альфаг-Антитрипсин относится к гликопротеидам. Он ингибирует активность трипсина и других протеолитических ферментов. Физиол, роль альфа1-антитрипсина не установлена, однако отмечено повышение его уровня при некоторых физиол, состояниях и патол, процессах, напр, при беременности, после приема противозачаточных средств, при воспалении. Низкую концентрацию альфа1-антитрипсина связывают с аллелем Piz и Pis . Отмечают связь недостаточности альфа1-антитрипсина с хрон, обтурационными легочными заболеваниями. Этими заболеваниями чаще страдают люди, гомозиготные по аллелю Pi2 или гетерозиготные по аллелям Pi2 и Pis .

С недостаточностью альфа1-антитрипсина связывают и особую форму эмфиземы легких, передающуюся по наследству.

α2-Глобулины. В этой области различают полиморфизм гаптоглобина, церулоплазмина и группоспецифического компонента.

Гаптоглобин (Нр) обладает способностью активно вступать в соединение с гемоглобином, растворенным в сыворотке, и образовывать комплекс Hb-Нр. Считают, что молекула последнего в силу больших размеров не проходит через почки и, т. о., гаптоглобин сохраняет гемоглобин в организме. В этом усматривается его основная физиол, функция (см. Гаптоглобин). Предполагают, что фермент гемальфаметилоксигеназа, расщепляющий протопорфириновое кольцо по α-метиленовому мостику, действует в основном не на гемоглобин, а на комплекс Hb-Hp, т. е. обычный обмен гемоглобина включает в себя его соединение с Hp.

Рис. 1. Группы гаптоглобина (Нр) и характеризующие их электрофореграммы: каждая из групп гаптоглобина имеет специфическую электрофореграмму, отличающуюся расположением, интенсивностью и количеством полос; справа обозначены соответствующие группы гаптоглобина; знаком минус обозначен катод, знаком плюс - анод; стрелка у слова «старт» обозначает место введения исследуемой сыворотки в крахмальный гель (для определения ее группы гаптоглобина).

Рис. 3. Схемы иммуноэлектрофореграмм групп трансферрина при исследовании их в крахмальном геле: каждая из групп трансферрина (черные полоски) характеризуется различным расположением на иммуноэлектрофореграмме; буквами над (под) полосками обозначены различные группы трансферрина (Tf); штриховые полосы соответствуют расположению альбумина и гаптоглобина (Hp).

В 1955 г. Смитис (О. Smithies) установил три основные группы гаптоглобинов, которые в зависимости от электрофоретической подвижности обозначают Hp 1-1, Hp 2-1 и Hp 2-2 (рис. 1). Кроме этих групп, редко встречаются другие разновидности гаптоглобина: Нр2-1 (мод), HpCa, Hp Johnson-тип, Нр Johnson Mod 1, Нр Johnson Mod 2, тип F, тип D и др. Редко у людей гаптоглобин отсутствует - агаптоглобинемия (Нр 0-0).

Группы гаптоглобина встречаются с различной частотой у лиц различных рас и национальностей. Напр., у русского населения наиболее часто встречается группа Hp 2-1-49,5%, реже группа Hp 2-2-28,6% и группа Hp 1-1-21,9%. У жителей Индии, наоборот, наиболее часто встречается группа Hp 2-2-81,7%, а группа Hp 1-1 составляет только 1,8%. Население Либерии чаще имеет группу Hp 1-1-53,3% и редко группу Hp 2-2-8,9%. У населения Европы группа Hp 1-1 встречается в 10-20% случаев, группа Hp 2-1-в 38-58%, а группа Нр 2-2-в 28-45%.

Церулоплазмин (Ср). Описан в 1961 г. Оуэном и Смитом (J. Owen, R. Smith). Различается 4 группы: СрА, СрАВ, СрВ и СрВС. Наиболее часто встречается группа СрВ. У европейцев эта группа встречается в 99%, а у негроидов - в 94%. Группа СрА у негроидов имеет место в 5,3%, а у европейцев - в 0,006% случаев.

Группоспецифический компонент (Gc) описан в 1959 г.. Гиршфельдом (J. Hirschfeld). С помощью иммуноэлектрофореза различают три основных группы - Gc 1-1, Gc 2-1 и Gc 2-2 (рис. 2). Очень редко встречаются другие группы: Gc 1-Х, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z и др.

Группы Gc встречаются с неодинаковой частотой у различных народов. Так, среди жителей Москвы тип Gc 1-1 составляет 50,6%, Gc 2-1- 39,5% , Gc 2-2-9,8% . Имеются популяции, среди которых не встречается тип Gc 2-2. У жителей Нигерии в 82,7% случаев встречается тип Gc 1-1, а в 16,7% -тип Gc 2-1, в 0,6% - тип Gc 2-2. Индейцы (Новайо) почти все (95,92%) относятся к типу Gc 1-1. У большинства европейских народов частота типа Gc 1-1 колеблется в пределах 43,6-55,7%, Gc 2-1-в пределах 37,2-45,4%, Gc 2-2-в пределах 7,1-10,98%.

Глобулины. К ним относятся трансферрин, посттрансферрин и 3-й компонент комплемента (β1c-глобулин). Многие авторы считают, что посттрансферрин и третий компонент комплемента человека являются идентичными.

Трансферрин (Tf) легко вступает в соединение с железом. Это соединение легко распадается. Указанное свойство трансферрина обеспечивает выполнение им важной физиол, функции - перевода железа плазмы в деионизированную форму и доставку его в костный мозг, где оно используется при кроветворении.

Трансферрин имеет многочисленные группы: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 и др. (рис. 3). Tf имеется почти у всех людей. Другие же группы встречаются редко и распределены неравномерно у различных народов.

Посттрансферрин (Pt). Его полиморфизм описали в 1969 г. Роуз и Гезерик (М. Rose, G. Geserik). Различают следующие группы посттрансферринов: А, АВ, В, ВС, С, АС. У нем. населения группы посттрансферринов встречаются со следующей частотой: А -5,31%, АВ - 31,41%, В-60,62%, ВС-0,9%, С - 0%, АС-1,72%.

Третий компонент комплемента (C"3). Описаны 7 групп C"3 . Они обозначаются либо цифрами (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2 и др.), либо буквами (C"3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F и др.). При этом 1 соответствует букве F, 2-S, 3-So, 4-S.

Липопротеиды. Различают три групповые системы, обозначенные Ag, Lp и Ld.

В системе Ag обнаружены антигены Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) и Ag(a1). B систему Lp входят антигены Lp(a) и Lp(x). Эти антигены с различной частотой встречаются у лиц разных национальностей. Частота фактора Ag(a) у американцев (белых) - 54%, полинезийцев - 100% , микронезийцев - 95% , вьетнамцев -71%, поляков-59,9% , немцев -65%.

Различные сочетания антигенов также с неодинаковой частотой встречаются у лиц разных национальностей. Напр., группа Ag(x - у +) у шведов встречается в 64,2%, а у японцев-в 7,5%, группа Ag(x+y-) у шведов имеется в 35,8%, а у японцев - в 53,9%.

Группы крови в судебно-медицинском отношении

Исследование Г. к. широко используется в судебной медицине при решении вопросов о спорном отцовстве, материнстве (см. Материнство спорное , Отцовство спорное), а также при исследовании крови на вещественные доказательства (см.). Определяют групповую принадлежность эритроцитов, групповые антигены сывороточных систем и групповые свойства ферментов крови.

Сопоставляется групповая принадлежность крови ребенка с групповой принадлежностью крови предполагаемых родителей. При этом исследуют свежую кровь, полученную от этих лиц. Ребенок может иметь только те групповые антигены, которые имеются хотя бы у одного родителя, и это относится к любой групповой системе. Напр., у матери группа крови А, у отца - А, у ребенка - АВ. Ребенок с такой Г. к. не мог родиться от этой пары, т. к. у данного ребенка один из родителей обязательно должен иметь в крови антиген В.

Для этих же целей исследуются антигены системы MNSs, P и др. Напр., при исследовании антигенов системы R h кровь ребенка не может содержать антигены Rho (D), rh"(C), rh"(E), hr"(e) и hr"(e), если этого антигена нет в крови хотя бы одного из родителей. То же относится к антигенам системы Duffy (Fya- Fyb), системы Kell (К-k). Чем больше групповых систем эритроцитов исследуется при решении вопросов о замене детей, спорном отцовстве и т. д., тем больше вероятности получения положительного результата. Наличие в крови ребенка группового антигена, отсутствующего в крови обоих родителей хотя бы по одной групповой системе, является несомненным признаком, позволяющим исключить предполагаемое отцовство (или материнство).

Так же решаются эти вопросы при включении в экспертизу определения групповых антигенов белков плазмы - Gm, Нр, Gc и др.

В решении этих вопросов начинают использовать определение групповых признаков лейкоцитов, а также групповой дифференциации ферментных систем крови.

Для решения вопроса о возможности происхождения крови на вещественных доказательствах от конкретного лица также определяют групповые свойства эритроцитов, сывороточных систем и групповые различия ферментов. При исследовании пятен крови часто определяют антигены следующих изосеро л. систем: AB0, MN, P, Le, Rh. Для определения Г. к. в пятнах прибегают к специальным методам исследования.

Агглютиногены изосеро л. систем могут быть обнаружены в пятнах крови путем применения соответствующих сывороток различными методами. В судебной медицине наиболее часто прибегают для этих целей к реакции абсорбции в количественной модификации, абсорбции-элюции и смешанной агглютинации.

Метод абсорбции заключается в том, что предварительно определяют титр сывороток, вводимых в реакцию. Затем сыворотки вводят в соприкосновение с материалом, взятым из пятна крови. Через нек-рое время сыворотки отсасывают от пятна крови и снова титруют. По снижению титра той или иной примененной сыворотки судят о наличии в пятне крови соответствующего антигена. Напр., пятно крови значительно понизило титр сыворотки анти-В и анти-Р, следовательно, в исследуемой крови имеются антигены В и Р.

Реакции абсорбции-элюции и смешанной агглютинации применяют для выявления групповых антигенов крови особенно в тех случаях, когда на вещественных доказательствах имеются следы крови малых размеров. Перед постановкой реакции из исследуемого пятна берут одну или несколько ниточек материала, с к-рыми и работают. При выявлении антигенов ряда изосеро л. систем кровь на ниточках фиксируют метиловым спиртом. Для выявления антигенов некоторых систем фиксации не требуется: она может привести к снижению абсорбционных свойств антигена. Ниточки помещают в соответствующие сыворотки. Если в крови на ниточке имеется групповой антиген, соответствующий антителам сыворотки, то эти антитела будут абсорбированы этим антигеном. Затем антитела, оставшиеся свободными, удаляют путем отмывания материала. В фазе элюции (процесс, обратный абсорбции) ниточки помещают во взвесь эритроцитов, соответствующих примененной сыворотке. Напр., если в фазе абсорбции применялась сыворотка а, то прибавляют эритроциты группы А, если применялась сыворотка анти-Lea, то, соответственно, эритроциты, содержащие антиген Le(a) и т. д. Затем производят тепловую элюцию при t° 56°. При этой температуре антитела выходят в окружающую среду, т. к. нарушается их связь с антигенами крови. Эти антитела при комнатной температуре вызывают агглютинацию добавленных эритроцитов, что учитывается при микроскопии. Если же в исследуемом материале нет антигенов, соответствующих примененным сывороткам, то в фазе абсорбции антитела не абсорбируются и удаляются при промывании материала. В этом случае в фазе элюции не образуется свободных антител, и добавленные эритроциты не агглютинируются. Т. о. можно установить наличие в крови того или иного группового антигена.

Реакция абсорбции-элюции может быть выполнена в различных модификациях. Напр., элюцию можно производить в физиол, р-ре. Фаза элюции может выполняться на предметных стеклах либо в пробирках.

Метод смешанной агглютинации в начальных фазах выполняется, как и метод абсорбции-элюции. Различие только составляет последняя фаза. Вместо фазы элюции при методе смешанной агглютинации ниточки помещают на предметное стекло в каплю взвеси эритроцитов (эритроциты должны иметь антиген, соответствующий сыворотке, примененной в фазе абсорбции) и через нек-рое время наблюдают препарат микроскопически. Если в исследуемом объекте имеется антиген, соответствующий примененной сыворотке, то этот антиген абсорбирует антитела сыворотки, и в последней фазе добавленные эритроциты будут «прилипать» к ниточке в виде гвоздей или бус, т. к. их будут удерживать свободные валентности антител абсорбированной сыворотки. Если же в исследуемой крови нет антигена, соответствующего примененной сыворотке, то абсорбции не произойдет, и вся сыворотка будет удалена при промывании. В этом случае в последней фазе не наблюдается вышеописанная картина, а отмечается свободное распределение эритроцитов в препарате. Метод смешанной агглютинации апробирован гл. обр. в отношении системы AB0.

При исследовании системы AB0, кроме антигенов, исследуют и агглютинины методом покровного стекла. На предметные стекла помещают кусочки, вырезанные из исследуемого пятна крови, и к ним добавляют взвесь стандартных эритроцитов групп крови А, В и 0. Препараты накрывают покровными стеклами. Если в пятне есть агглютинины, то они, растворяясь, вызывают агглютинацию соответствующих эритроцитов. Напр., при наличии в пятне агглютинина а наблюдается агглютинация эритроцитов А и т. д.

Для контроля исследуется параллельно материал, взятый из вещественного доказательства вне участка, испачканного кровью.

При экспертизе сначала исследуют кровь лиц, проходящих по делу. Затем их групповую характеристику сравнивают с групповой характеристикой крови, имеющейся на вещественном доказательстве. Если кровь какого-либо лица отличается по своей групповой характеристике от крови на вещественных доказательствах, то в этом случае эксперт может категорически отвергнуть возможность происхождения крови на вещественном доказательстве от данного лица. При совпадении же групповой характеристики крови у какого-либо лица и на вещественных доказательствах эксперт не дает категорического заключения, т. к. он не может в этом случае отвергнуть возможность происхождения крови на вещественных доказательствах и от другого лица, кровь к-рого содержит те же антигены.

Библиография: Бойд У. Основы иммунологии, пер. с англ., М., 1969; Зотиков Е. А., Манишкина Р. П. и Канделаки М. Г. Антиген новой специфичности в гранулоцитах, Докл. АН СССР, сер. биол., т. 197, № 4, с. 948, 1971, библиогр.; Косяков П. Н. Изо-антигены и изоантитела человека в норме и патологии, М., 1974, библиогр.; Руководство по применению крови и кровезаменителей, под ред. А. Н. Филатова, с. 23, Л., 1973, библиогр.; Туманов А. К, Основы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, М., 1975, библиогр.; Туманов А. К. и T о м и-л и н В. В. Наследственный полиморфизм изоантигенов и ферментов крови в норме и патологии человека, М., 1969, библиогр.; Умнова М. А. и Уринсон Р. М. О разновидностях резус-фактора и их распределении среди населения Москвы, Вопр, антропол., в. 4, с. 71, 1960, библиогр.; Унифицированные методы клинических лабораторных исследований, под ред. В. В. Меньшикова, в. 4, с. 127, М. 1972, библиогр.; Blood group immunology and transfusion techniques, ed. by J. W. Lockyer, Oxford, 1975; Blood and tissue antigens, ed. by D. Aminoff, p. 17, 187, 265, N. Y.- L., 1970, bibliogr.; Boorm a n K.E. a. Dodd B.E. An introduction to blood group serology, L., 1970; Fagerhol M. K.a. BraendM. Serum prealbumin, polymorphism in man, Science, v. 149, p. 986, 1965; Giblett E. R. Genetic markers in human blood, Oxford - Edinburgh, 1969, bibliogr.; Histocompatibility testing, ed. by E. S. Cur-toni a. o., p. 149, Copenhagen, 1967, bibliogr.; Histocompatibility testing, ed. by P. I. Terasaki, p. 53, 319, Copenhagen, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumin - group specific components), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. A new agglutinable factor differentiating individual human bloods, Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.), v. 24, p. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood, ibid., v. 43, p. 223, 1940; M o r g a n W. T. J. Human blood-group specific substances, в кн.: Immunchemie, ed. by O. Westhphal, В. a. o., p. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Detection of ceruloplasmin after zone electrophoresis, Clin. chim. Acta, v. 6, p. 441, 1961; P a y n e R. a. o. A new leukocyte isoantigen system in man, Cold Spr. Harb. Symp. quant. Biol., v. 29, p. 285, 1964, bibliogr.; Procop O. u. Uhlen-b г u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Blood groups in man, Oxford-Edinburgh, 1968; S h u 1 m a n N. R. a. o. Complement fixing isoantibodies against antigens common to platelets and leukocytes, Trans. Ass. Amer. Phycns, v. 75, p. 89, 1962; van der W e-erdt Ch. M. a. Lalezari P. Another Example of isoimmune neonatal neutropenia due to anti-Nal, Vox Sang., v. 22, p. 438, 1972, bibliogr.

П. H. Косяков; E. А. Зотиков (лейкоцитарные группы), А. К. Туманов (суд. мед.), М. А. Умнова (мет. иссл.).

По мнению учёных, это основная группа крови, из которой образовались все остальные. В ней нет антигенов А и В. С давних времён врачи считали, что эта группа идеальна для переливаний, потому что в ней нет антигенов, которые провоцируют иммунный ответ. Но исследования опровергли её идеальную совместимость. Все же иммунный ответ достаточно редок, поэтому её берут если не могут найти кровь других групп для переливания.

Самая универсальная кровь – это первая группа с отрицательным резусом. Положительная чаще вызывает отторжения, но подойдёт обладателям остальных групп с положительным резус-фактором.

Обладателю первой группы крови переливать остальные группы крови нельзя, потому что они содержат один или два антигена, провоцирующие иммунный ответ.

По мнению учёных, первая группа крови принадлежала охотникам и её представители обладают сильным характером, высоким уровнем иммунной защиты. Таким людям следует есть больше протеина, содержащегося в мясе. Это станет хорошей профилактикой для заболеваний, характерных для носителей этой группы. Они часто подвержены болезням желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язва).

Обладатели этой группы коммуникабельны, энергичны. В восточных странах при подборе персонала или в выборе пары нередко руководствуются подбором человека по группе крови, чтобы избежать в долгосрочной перспективе конфликтов.

Группа крови передаётся по наследству или возникают в результате смешения крови родителей. Она не меняется на протяжении всего жизненного пути. Единственный случай смены группы крови произошёл в Австралии при трансплантации печени. Там поменялся резус-фактор.

Первая группа крови с отрицательным резус-фактором считается второй по редкости в мире. Поэтому нередко такой тип крови станции переливания хранят про запас в холодильниках для экстренных переливаний.

Проблемы резус-совместимости.

В крови человека есть специальный эритроцитный ген. Он находится в субстанции крови при положительном резус-факторе или отсутствует при отрицательном резусе.

При кровосмешении родителей с отрицательной первой группой крови у малыша получается отрицательный резус. Если мать или отец имеет отрицательный резус-фактор, а второй родитель — обладатель положительного резуса, то ребёнок может получить как отрицательный, так и положительный резус-фактор. Вероятность первого и второго случая равна 50 на 50.

Важно значение резус-фактора для хорошего протекания беременности и здоровья малыша. А также это важно в случаях переливания крови для пациента с этой группой крови.

Значение для беременности

Для вынашивания малыша и здоровья ребёнка немаловажна совместимость с резус-фактором плода. Это связано с генетикой отца. Если мать имеет положительный резус, то неважен резус -фактор плода.

Если у матери отрицательный резус, а у ребёнка положительный, то это часто вызывает негативные последствия, конфликт плода с организмом матери.

Материнский организм постарается ликвидировать чужеродный белок с помощью иммунного ответа, как при первой беременности, так и при остальных.

Это может грозить выкидышем с отторжением плаценты. Если этого не случится, то ребёнок может получить сильную анемию, быть заражённым желтухой, родиться с патологией печени.
Во избежание этого, беременным рекомендуется пройти анализ крови на резус и групп крови. При конфликте плода и матери вводят глобулин, который нейтрализует действие материнских антител и даёт развиваться малышу без проблем. Беременность после лечения глобулином, как правило, вынашивается без проблем.

Особенности характера

Люди с первой группой крови напористые, целеустремлённые. У них развит инстинкт самосохранения. Если в крови падает белок, то это негативно влияет на работу организма, ухудшается иммунитет.

Для такого человека характерна повышенная целеустремлённость, принятие рациональных решений.

Характер довольно резкий, не склонный к психическим расстройствам, устойчивый к неврозам и стрессовым ситуациям. Такой человек быстро восстанавливает силы.

Наряду с достоинствами, человек с первой группой крови обладает рядом недостатков:

• Излишняя амбициозность
• Ревность
• Непринятие критики

В социуме такой человек является верным товарищем и надёжным деловым партнёром. Он очень отзывчив к похвале, любит восхищение. Совместимость достигается практически любым человеком, невзирая на группу крови.

В любовных отношениях для мужчины важно, чтобы женщина могла преклоняться пред ним и покоряться. А для женщин этой группы важен партнёр с более сильным характером. Важно, чтобы её мужчина был физически крепким и обладал страстью, харизмой.

Чего следует опасаться?

Представители этой группы крови предрасположены к болезням желудочно-кишечного тракта. Часто это воспалительные процессы в желудке или кишечнике, язвы. Могут быть и болезни суставов воспалительного характера, например, артрит.

У грудничков часто развиваются гнойно-септические инфекции. Нередко они сопровождаются нарушением работы щитовидной железы, аллергиями. У людей могут возникать нарушения свёртываемости крови.

Особенности питания

Наилучшая пища для представителей этой группы людей – белок, ведь эти люди любят изнурительные занятия спортом. Для подтверждения активной позиции в жизни им необходим сбалансированный рацион. В противном случае, они начинают болеть, у них развиваются воспалительные процессы и начинаются проблемы с обменом веществ. Они быстро набирают лишний вес при неправильном питании.

Для этих людей очень важно правильно питаться, в соответствии с группой крови. Хотя такие люди быстро приспосабливаются к любому питанию, но стоит помнить, что их организм плохо усваивает углеводы. При обильном употреблении углеводов это грозит диабетом, отёком тканей, провоцирует болезни сердца и сосудов. Понижение обмена веществ способствует быстрому набору веса. А также из-за неправильного меню у них быстро начинаются аллергии, психозы, может развиться алкоголизм или наркомания. При нарушениях свёртываемости крови, связанных с нарушением обмена веществ, могут начаться кровотечения, которые приведут к инсультам.

У представителей 1 группы крови, как правило, высокая кислотность желудка. Они могут есть даже недостаточно проваренное мясо, но если есть дефицит белка, то это грозит язвенной болезнью и гастритом. Важно сочетать правильный рацион с активными видами спорта, которые вызывают в крови адреналиновые всплески. Это может быть бег, борьба, плавание, танцы, экстремальные виды спорта.

Полезные продукты для первой группы крови

Они улучшают защитные силы организма, быстро усваиваются.

Можно пить зелёный чай или сок из вышеперечисленных фруктов.

Негативно действующие продукты

Есть ряд продуктов, которые плохо влияют на здоровье представителей этой группы крови. Это молочные продукты. Их лучше убрать из рациона вовсе, иногда позволяя себе есть обезжиренный творог, сметану, кефир.

Не рекомендуется употреблять в пищу злаки и крупы. Это касается зерна пшеницы, овсяные хлопьев, кукурузных зёрен. Не стоит есть чечевицу, сырой и сушёный горох, бобы, фасоль (стручковая и в бобах). Нужно меньше употреблять растительных масел, особенно кукурузного или хлопкового.

Человеку с кровью первой группы следует исключить из рациона всю сладкую сдобу, лепёшки из кукурузной муки, хлеб из любых злаков. Не рекомендуется употреблять в пищу фисташки. Не стоит есть арахис как в свежем, так и в жареном виде. Не употребляют в пищу маковые зерна.
Запрещены и овощи семейства паслёновых. Это картофель и баклажаны. Не следует есть цветную и брюссельскую капусту. Та же самая рекомендация касается и краснокочанных вилков, кукурузных початков и авокадо.

Не следует есть фрукты с кислым вкусом, например, мандарины, лимоны, апельсины. Не рекомендуется употребление в пищу яблок и дыни. Стоит отказаться от сладкой газировки, соков из апельсинов и яблок, яблочного пюре.

Из рациона рекомендуется убрать чай, напитки с кофеином, кофе и любой алкоголь. Не нужно увлекаться острыми маринадами, консервацией, томатной пастой и кетчупом. В пищу при готовке не добавляют мускатный орех, уксус, перец (горошком, порошком, душистый).

Нейтральные продукты

Дополнять меню можно нейтральными продуктами, которые мало действуют на организм, но помогают делать питание более разнообразным.

Эритроциты - это красные тельца крови, имеющие набор индивидуальных антигенных характеристик. Их описание является трактовкой такого понятия, как группа крови. Первая положительная является максимально распространенной, поэтому ее характеристики и совместимость будут рассмотрены ниже.

Общие сведения

Если у человека группа крови первая положительная, это говорит о том, что его эритроциты полностью лишены антигенов (по системе АВ0). Когда будет проводиться переливание, у реципиента (больного, который получает кровь) не возникнет реакции антитело-антиген. Эта характеристика прекрасно изучена в медицине и позволяет спасать жизни миллионов людей по всему миру.

Группа крови первая положительная максимально распространена среди людей: это около 33% всех жителей нашей планеты, в некоторых странах и вовсе половина населения.

История

Более 400 веков назад стала зарождаться наша цивилизация, и основали ее люди с I группой крови. Они не отличались выдающимися умственными способностями, но смогли обеспечить высокую адаптацию и выживаемость своему роду. Основная их деятельность состояла в охоте на зверей. Кроме того, наши предки не умели договариваться, а непокорные члены племени сразу уничтожались. Некоторые ученые считают, что древние люди (чья группа крови - первая положительная) были родоначальниками всевластия, авторитарности.

Новая история

На закате XIX в. австралийский ученый К. Ландштайнер занимался исследованием эритроцитов. Он выявил интересную закономерность - в крови всех людей присутствует определенный маркер, который получил обозначение А и В. Позже ученый пришел к выводу, что это антигены, формирующие видовую специфичность клеток.

Исследования Ландштайнера позволили поделить все человечество на три группы. Несколько лет спустя была обнаружена и четвертая группа, в чем заслуга ученого Декастелло. Совместные усилия двух медиков позволили разработать систему АВ0, которая и используется и по сей день.

Наши дети

Некоторые родители задаются вопросом о том, какая кровь будет у их детей. Врачи отмечают, что результат зависит от генетической предрасположенности плода к отцовским или материнским свойствам.

Рассчитывать на появление ребенка с I группой крови можно в указанных случаях:

• Когда оба родителя имеют такую же группу.
• Если один из родителей является носителем - II или III группы, а второй - I.

В случае если мама или папа обладают четвертой группой, один из антигенов обязательно будет передан плоду. Генетики утверждают, что комбинация IV и I группы не дает плоду принадлежность к последней.

Вопросы резус-совместимости

Резус - это дополнительный антиген красных кровяных телец. У каждого человека он либо есть, либо отсутствует (например, первая группа крови резус положительный/резус отрицательный). Если у родителей антигена нет, у малыша будет наблюдаться тоже самое. Отрицательный резус только у мамы или только у папы распределяет шансы 50/50.

Такая совместимость имеет первостепенное значение для рождения здорового потомства и успешного течения беременности. Кроме того, подобные факторы учитывают при реализации переливания крови.

Значение для будущей мамы

Женщина может быть спокойна, если у нее выявлена первая группа крови, резус положительный. В данном случае особенности крови малыша не имеют никаких последствий для успешного вынашивания беременности.

Без антигена особое значение имеет материнская совместимость с параметрами крови плода, что также зависит от отцовского генотипа. Это может инициировать резус-конфликт, если плод выбрал отцовский положительный ген. Клетки женского организма стремятся избавиться от белка, который они воспринимают, как чужеродный. При первой беременности малютка может появиться на свет с анемией, нарушенной функцией печени, с желтухой. При второй беременности возможны более серьезные последствия, - самопроизвольный аборт на раннем сроке, отторжение плаценты.

Когда у родителей первая положительная группа крови, они могут не беспокоиться. Однако медики рекомендуют еще при планировании беременности сдавать анализы крови на наличие антигена. Когда малыш и материнский организм вступают в конфликт, разрабатывается соответствующее лечение. Своевременное введение глобулина-антирезус помогает связать антитела матери, что способствует успешному вынашиванию плода и рождению здорового потомства.

Гемотрансфузия

Универсальными донорами считаются те лица, у которых группа крови первая положительная; характеристика её состава такова, что она не имеет антигенов. В экстренных случаях гемотрансфузия может быть проведена с любым пациентом, особенно если в больнице отсутствует кровь необходимой группы.

Однако если у реципиента группа крови первая положительная и первая отрицательная, ему подойдет только одногруппная кровь соответствующего резуса. Если пациенту влить другую кровь, произойдет склеивание эритроцитов. Это вызовет негативную реакцию и осложнит ослабленное состояние больного.

Совместимость плазмы

Еще не так давно врачи полагали, что переливание плазмы можно было проводить в любых объемах и без опасений. Такова была особенность, которой отличалась первая положительная группа крови; совместимость с прочими группами считалась высокой. Однако после ряда современных исследований ученым удалось выявить, что плазма содержат агглютинины, что может негативно сказаться на здоровье пациента. Чтобы избежать развития неприятных последствий, плазма I группы разводится плазмой реципиента и вводится в организм.

Влияет ли кровь на характер?

Сама природа наделила людей с I группой крови характером, нацеленным на преодоление трудностей. Это лица с высокими волевыми способностями, которые часто становятся лидерами, вне зависимости от окружающей обстановки. Они не сильно обращают внимание на нравственную сторону вопроса, находясь на пути к своим желаниям и целям.

Ученые, реализовав ряд исследований, заявили, что такие люди обладают повышенным эмоциональным фоном и сильно развитым чувством самосохранения, но необычайно ревнивы. Сила и лидерские качества позволяют им просчитывать все свои действия и продумать собственную выгоду. Первая положительная группа крови у женщины повествует о том, что она способна на глубокий анализ своей деятельности и не терпит в свой адрес никакой критики. Таким людям подходят высокие посты и должности.

Возможные болезни

Типичными заболеваниями для лиц с I группой крови считаются следующие:

• Артриты, артрозы и прочие суставные поражения.
• Болезни дыхательной системы, предрасположенность к респираторным инфекциям, туберкулезу, пневмонии, гриппу.
• Ухудшение функции щитовидной железы.
• Гипертония.
• Язвенные поражения системы пищеварения.
• У мужчин - гемофилия.

Гематологи утверждают, что пациенты с первой группой крови страдают нарушениями свертываемости. Им следует проявлять внимательность при приеме препаратов с содержанием аспирина. Чтобы сохранить кишечную микрофлору, лучше регулярно принимать пробиотики.

Кроме того, хорошо действует лечение травами. Целебным действием отличаются отвары шиповника, мяты. Не следует принимать настойки корней лопуха и алоэ.

Диета для первой положительной группы крови

Принципы рационального питания учитывают все факторы риска, которые могут негативно сказаться на состоянии их здоровья. Эта пища содержит набор оптимальных продуктов, подходящих для их системы пищеварения и поддерживает типичный обмен веществ.

Медики отмечают, что лица с I группой крови наиболее предрасположены к полноте. Как правило, причиной становится нарушение норм питания. Подобное мнение поддерживают врачи-диетологи.

Официальная медицина признает рациональность этого подхода. Очень важно учитывать генетические особенности человека при реализации терапии и в повседневной жизни.

Группа крови первая положительная: характеристика пищи

• Печень, любая рыба (красная и белая), все мясные сорта.
• Птица и дичь.
• Чтобы белок полноценно усваивался, следует употреблять рыбий жир. Он улучшает параметры свертываемости крови, это источник Омега-3 кислот.
• Чтобы не возникало гормональных нарушений (исходящих от щитовидной железы), показано употреблять морепродукты.
• Для женщин особенно важно принимать белки из молочных продуктов (это кефир и немного сыра).
• Можно употреблять яйца, но в ограниченном количестве.
• Среди круп полезными для людей с I группы крови считается гречка.
• В большом количестве необходимы овощи и фрукты, зелень.
• Хлеб должен быть ржаной.
• Среди напитков предпочтение следует отдать травяным настоям и зеленому чаю.

Чтобы контролировать вес, показаны физические нагрузки, помогающие стабилизировать обмен веществ.

Список запрещенных продуктов

Людям с такой кровью диетологи не рекомендуют употреблять все бобовые, кукурузу. Они могут входить в рецепты в строго ограниченных количествах, но употребление в качестве основного блюда противопоказано. Также не следует злоупотреблять овсянкой, рисом, лимонами и прочими цитрусовыми. Возможна плохая переносимость маринованных овощей, картофеля, капусты. Ограничению подлежат сладости и кофе.

В завершение хотелось бы отметить: если у человека возникло желание обследовать свою кровь, он может обратиться к любому из перечисленных врачей и получить направление на анализ - это терапевт, гематолог, в некоторых случаях - врач скорой помощи и реаниматолог.

Группа крови человека - специальный подбор особенностей эритроцитов, разных или тождественных у многих людей. Эти особенности необходимо учитывать, когда требуется сделать от донора к реципиенту, а также при пересадке органов. Группы крови человека открыты в 1900 году К. Ландштейнером, нобелевским лауреатом в области медицины. Классификация групп крови АВ0 системы, разработанная К. Ландштейнером, оказалась наиболее удобной и востребована в современной медицинской практике. Открытия учёных в области генетики и цитологии усовершенствовали и дополнили классификацию групп крови по АВ0.

Что такое группа крови

На клеточной оболочке эритроцита присутствует несколько сотен разнообразных белковых веществ, контролируемых девятой хромосомой. Это свидетельствует о том, что группа крови выдаётся человеку при рождении и, не меняется на протяжении всей жизни.

Существует два вида белков: антиген А и антиген В. На эти антигены в нарабатываются антитела-агглютинины α и β. При помощи комбинаций наличия или отсутствия этих двух антигенов, сколько групп крови удаётся сформировать? Оказывается, всего четыре.

Согласно концепции АВ0 крови, существуют следующие :

• Первая (0) . На поверхности эритроцитов нет антигенов. Зато в плазме обнаружены альфа и бета агглютинины;
• . На оболочке эритроцита расположен антиген А. В плазме нет агглютинина α, зато имеется β-антитело;
• Третья (В) . На оболочке эритроцита расположен антиген В. В плазме нет агглютинина β, зато имеется α -антитело;
• . Обладает обоими антигенами и не имеет ни одного агглютинина.

Из вышесказанного можно было бы сделать вывод, что групповая несовместимость крови легко преодолевается. Переливай кровь от донора одной группы крови к реципиенту этой же группы, и всё будет в порядке. Но, это не так.

При детальном изучении, в крови обнаружено ещё 46 видов соединений, обладающих характеристиками антигенов. Поэтому, при переливании крови между людьми требуется учитывать не только принадлежность крови донора и реципиента к одной группе. В обязательном порядке проводят тест на индивидуальную .

С одним из таких белков, обладающим антигенной активностью, приходится иметь дело при каждой гемотрансфузии. Его название - .

Лечение человека при помощи переливания крови применяли в древности. Затем, искусство врачевания гемотрансфузией было утрачено на долгие времена. Однако, в 20-е годы ХХ века, в Москве, проводились эксперименты по переливанию крови. Профессор А. Богданов провёл на себе одиннадцать успешных переливаний крови, человека а двенадцатый по счёту эксперимент оказался смертельным.

Исследователи обнаружили причины неудачных переливаний крови. Главный виновник человека резус-фактор.

Это белковое соединение, обладающее антигенной активностью, было обнаружено на эритроцитах макаки-резус. Оказалось, что эритроциты 85% людей, оснащены подобным инструментом. Наличие на мембране эритроцитов человека антигена резус стали обозначать «Rh+» У остальных людей эритроциты свободны от резус-белка, следовательно, они являются «Rh-».

Установлены этнические и расовые различия крови по показателю Rh. Так, почти все темнокожие люди резус-положительны, а 30% жителей Басконии антигена резус лишены.

Прочие классификации

Установление фактов несовместимости крови в тех случаях, когда её быть не должно, приводит к открытию новых эритроцитарных антигенов.

Существуют следующие добавочные системы определения крови:

• Келл . Стоит на третьем месте в идентификации, уступая Rh- принадлежности. Сообразуется с двумя антигенами: «K» и «k». формирует три вероятные комбинации. Используют во время вынашивания плода, диагностике эритробластоза новорожденных, выявления причин осложнений при гемотрансфузии;
• Даффи. Использует два дополнительных антигена и увеличивает число групп крови до семи;
• Кидд. Использует два антигена, привязанных к молекуле Hb. Используется при подготовке к гемотрансфузии;
• Использует 9 групп крови . Используется для учёта специфичных при гемотрансфузии и диагностирует причины патологий новорожденных;
• Группа крови Vel-отрицательная . Называется по фамилии пациентки, страдавшей злокачественной опухолью толстой кишки. Проявилась реакция несовместимости крови на повторную гемотрансфузию.

В условиях обычных лечебных учреждений отсутствует возможность обнаружения групп крови всех существующих факторов. Поэтому распознают только группу по АВ0 и Rh.

У человека различают по используемому стандарту сывороток или эритроцитов.

Особенно распространены следующие способы определения группы крови:

• Стандартный метод;
• Способ бинарной скрещённой реакции;
• Экспресс-метод.

Стандартный метод выявления группы крови используют в обычных медицинских учреждениях и ФАПах. На тарелку белого цвета наносят четыре капли крови, к которым добавляют четыре вида натуральной диагностической сыворотки, приготовленной в пункте переливания крови. Через пять минут считывают результат. Группу определяют по той пробе, где агглютинация не произошла.

В том случае, когда агглютинации нет ни в одной из проб, ). Если агглютинация произошла во всех пробах, группа крови-четвёртая. В случае получения сомнительных результатов применяют другие методы диагностики крови человека.

Способ бинарной скрещённой реакции применяют, когда при стандартном способе получили сомнительные результаты. В данном случае, у пациента берут кровь из вены, получают сыворотку, а диагностическими добавками являются эритроциты. Процедура определения групп крови не отличается от стандартного метода.

Цоликлонирование заключается в использовании синтетических сывороток-цоликлонов, содержащих анти-А и анти-B. Процедура определения такая же, как при стандартном способе. Способ цоликлонирования считают самым достоверным.

Экспресс-методом пользуются в полевых условиях. Группу и резус-фактор крови определяют совместно, при помощи карточек из пластика, имеющих лунки, с внесёнными сухими реактивами. Группу и резус устанавливают в течение трёх минут.

Способ установления резус фактора

При распознавании резус-фактора используют пластину или тарелку, имеющие поверхность, способную смачиваться. Ставят надписи: «сыворотка антирезус» и «сыворотка контроль». . перемешивают высушенными и протёртыми впитывающими материалами стеклянными палочками с сыворотками. Смесь, при покачивании в течение пяти минут, начинает формировать красноватые комочки, что говорит о позитивной реакции агглютинации. Спустя три минуты, смесь разбавляют шестью каплями физиологического раствора. Наблюдают за реакцией на протяжении пяти минут. Если комочки уцелели, считают агглютинацию истинной, а Rh-фактор положительным. Контрольная сыворотка агглютинацию не показывает.

При альтернативном варианте, и типовые сыворотки двух разновидностей. Сыворотки помещают в чашку Петри, перемешивают с капелькой крови и выдерживают в водяной бане десять минут. Положительным считают результат при наличии агглютинации эритроцитов.

Резус-фактор у человека необходимо определять при:

• Приготовлениях к запланированной операции;
• Беременности;
• Гемотрансфузии.

Совместимость крови

Вопрос совместимости крови человека остро стал во время I мировой войны. Резус-фактор тогда, ещё не был открыт. Переливание крови одной группы крови давало много осложнений, что побудило вводить ограничения и проводить дополнительные исследования.

Жизненные показания в экстренных случаях позволяют переливать не более 500 мл крови первой группы Rh- реципиентам всех групп. Намного безопаснее использовать трансфузию эритроцитарной массы, чтобы исключить аллергическое воздействие сывороточных антигенов.

В экстренных случаях, при необходимости переливания плазмы, универсальной считают материал, полученный из крови четвёртой группы, потому, что он не содержит агглютининов.

Проба на совместимость групп крови обязательна перед переливанием крови. На тарелке белого цвета смешивают каплю сыворотки крови реципиента и каплю крови донора. Через пять минут рассматривают материал. Если обнаруживают мелкие хлопья склеенных эритроцитов, переливание крови отменяют.

Здоровье и характер по группе крови

Установлено и здоровье человека. Обладатели первой группы крови более других, устойчивы к заболеваниям сердца и сосудистой системы, но в большей степени уязвимы против язвенных патологий. Принадлежность к двум первым группам предоставляет преференцию по стрессоустойчивости, выносливости, бодрости и здоровью.

Чаще других страдают болезнью Паркинсона У женщин с четвёртой группой Rh-, чаще, чем у прочих, возникают проблемы с зачатием. Несоединимость между группами крови, нередко является причиной бесплодия у иных семейных пар. Люди групп В и АВ по крепости здоровья, уступают обладателям 0 и А кровяных групп. Больше всех проблемы со здоровьем донимают людей четвёртой группы.

Гипотеза, связывавшая группы крови с диетическими предпочтениями и угрозами развития патологий, при несоответствии типа питания и групп крови, подтверждения не получила.

Каждый человек обязан знать собственную группу и Rh крови и резус-фактор. Никто не застрахован от непредвиденного развития событий. Определение группы и Rh проводят в поликлиниках по месту проживания и на станциях переливания крови.

У людей имеется 4 разных группы крови, причем такая ситуация была не всегда. Люди, жившие примерно 40 тысяч лет назад имели только первую группу крови. При этом они занимались охотой и употребляли в пищу только животные белки. 20-25 тысяч лет назад люди уже занимались земледелием и соответственно изменился характер питания человека (помимо животных белков, люди стали употреблять растительную пищу). Под воздействием изменившегося питания, образовалась вторая группа крови. Когда 15 тысяч лет назад люди приручили скот и стали вдобавок ко всему употреблять в пищу молочные продукты, появилась третья группа крови. А четвертая группа крови появилась относительно недавно (1,5 тысячи лет назад) в результате смешения второй и третей группы крови.

Основатель теории о питании, основанной на группах крови человека, доктор Д"Амо считает, что раз обладатели первой группы крови испокон века были мясоедами, то употреблять в пищу горох или пшеницу им просто противопоказано. И наоборот: для "аграрной", второй группы крови вредны некоторые продукты животного происхождения, например молоко. А объясняется это тем, что в продуктах, которые мы едим, существуют различные виды белка лектина. Белок лектин содержащийся в молоке, отличается от лектина, содержащегося в мясе и так далее. Клетки одной группы крови способны без вреда принимать один лектин и вызывают реакцию отторжения при поступлении другого лектина (происходит склеивание клеток крови.

..Диета по первой группе крови 0(I)

ПШЕНИЦА (КЛЕЙКОВИНА). Уменьшает эффективность действия инсулина. Ухудшает интенсивность обмена веществ.
КУКУРУЗА. Уменьшает эффективность действия инсулина. Ухудшает интенсивность обмена веществ.
ОБЫКНОВЕННАЯ ОВОЩНАЯ ФАСОЛЬ. Препятствует утилизации калорий.
БОБЫ ТЕМНЫЕ. Препятствуют утилизации калорий.
ЧЕЧЕВИЦА. Замедляет обмен питательных веществ.
КОЧАННАЯ КАПУСТА. Провоцирует гипотиреоз.
БРЮССЕЛЬСКАЯ КАПУСТА. Провоцирует гипотиреоз.
ЦВЕТНАЯ КАПУСТА. Провоцирует гипотиреоз.
МОЛОДЫЕ ЛИСТЬЯ ГОРЧИЦЫ. Угнетают секрецию гормонов щитовидной железы.

БУРАЯ ВОДОРОСЛЬ. Содержит йод. Стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы.
МОРСКИЕ ПРОДУКТЫ. Содержат йод. Стимулируют секрецию гормонов щитовидной железы.
ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ. Содержит йод. Стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы.
ПЕЧЕНЬ. Источник витаминов группы В. Улучшает эффективность обмена веществ.
КРАСНОЕ МЯСО. Способствует эффективному обмену веществ.
КАПУСТА ЛИСТОВАЯ, СПАРЖЕВАЯ (БРОККОЛИ), ШПИНАТ. Способствуют эффективному обмену веществ.

Мясо и домашняя птица
Особо полезные продукты
Баранина. Говядина. Мясо буйвола. Мясо ягненка. Оленина. Сердце. Печень. Телятина.
Нейтральные продукты
Крольчатина. Курятина мясных пород. Мясо индейки. Мясо куропатки. Мясо перепелки. Мясо фазана. Мясо цыпленка. Утятина.
Избегать
Свинина. Гусятина.

Морские продукты
Особо полезные продукты
Белокорый палтус. Европейская мерлуза. Желтый окунь. Красный берикс. Лососевые рыбы. Лофолатилус. Луфарь. Меч-рыба. Мороне. Морской язык. Осетр. Полосатый окунь. Радужная форель. Светлый луциан. Сельдь. Сериола. Сиг. Скумбрия. Треска. Шед. Щука. Южно-африканская сардина.
Нейтральные продукты
Акула. Анчоус. Белуга. Венерка, или клемм (моллюск). Горбыль. Гребешок (моллюск). Групер. Длинная камбала. Длинноперый тунец. Иглобрюх. Кальмар. Камбала. Каменный окунь. Карп. Корюшка. Краб. Креветка. Кумжа (лосось-таймень). Мидия (моллюск). Морское ушко (моллюск). Морской ангел (рыба). Морской окунь. Омар. Пикша. Порги. Речной рак. Ронка (серебристый окунь). Рыба-парусник. Солнечная рыба. Съедобная лягушка. Съедобная улитка. Угорь. Устрица. Черепаха морская. Щурята.
Избегать
Барракуда (морская щука). Икра. Лосось копченый. Моллюски иные. Осьминог. Полосатая зубатка. Сельдь (соленая или маринованная).

Молочные продукты и яйца
Особо полезные продукты
Не рекомендуются
Нейтральные продукты
Домашний сыр (сорт "Фармер"). Масло сливочное. Соевое молоко. Соевый сыр. Сыр из козьего молока. Сыр "Моццарелла" (из молока буйволицы). Сыр "Фета" (греческий рецепт, из молока белой козы).
Избегать
Голубой сыр. Все сорта йогурта. Казеин пищевой. Кефир. Козье молоко. Мороженое. Мюнстерский сыр. Обезжиренное (2%) молоко. Пахта. Плавленый сыр. Прессованный творог. Сливочный сыр. Сыворотка молочная. Сыры: "Американский "Бри" "Гауда" "Грюйер" "Камамбер" "Колби" "Монтеррейский мягкий" "Пармезан" "Чеддер" "Швейцарский" "Эдамский" "Эмментальский". Цельное молоко.

Масла и жиры
Особо полезные продукты
Нейтральные продукты
Жир печени трески. Кунжутное масло. Рапсовое масло.
Избегать
Арахисовое. Кукурузное. Сафлоровое. Хлопковое.

Орехи и семена
Особо полезные продукты
Грецкие орехи. Тыквенные семечки.
Нейтральные продукты
Кедровые орехи. Миндальная паста и орехи. Орехи гикори. Орехи макадамия (киндаль). Орехи пекана. Семена кунжута. Тахини (кунжутная паста), тахинная халва. Семена подсолнечника. Сладкие (съедобные каштаны). Фундук.
Избегать
Американские орехи. Арахисовая паста и орехи. Маковое семя. Орехи кешью. Орехи литчи (китайской сливы). Фисташки.

Плоды бобовых
Особо полезные продукты
Адзуки (угловатая, или лучистая фасоль). Коровий горох. Фасоль "пинто" (пятнистая).
Нейтральные продукты
Белая фасоль. Фасоль "жикама". Фасоль "каннелини". Бобы красной сои. Бобы "фава". Зеленый горошек. Кормовые бобы. Красные бобы. Крупная северная фасоль. Лимская фасоль. Нут (бараний горох). Овощная зелено-стручковая фасоль. Стручки гороха. Стручковая фасоль с волокном. Фасоль лущильных сортов. Черные бобы.
Избегать
Бобы медные. Бобы тамариндовые. Бобы темные ("флотские"). Обыкновенная овощная фасоль. Чечевица.

Злаки и крупы
Особо полезные продукты
Нет.
Нейтральные продукты
Амарант (щирица). Гречиха. Камут. Рис. Спельта. Ячмень.
Избегать
Кукуруза. Овес. Пшеница. Рожь.

Хлеб и сдоба
Особо полезные продукты
Хлеб из проращенных зерен "Ессей" и "Иезекииль"
Нейтральные продукты
Пшеничный хлеб. Ржаные чипсы. Рисовые лепешки. Хлеб без клейковины. Хлеб из бурого риса. Хлеб из пшеницы "спельта". Хлеб ржаной. Хлеб из соевой муки. Хрустящие хлебцы.
Избегать
Сдоба. Высокопротеиновый хлеб. Булочки из пшеничных отрубей. Зерновой хлеб из нескольких злаков. Изделия из твердой пшеницы. Маца. Хлеб из проращенной пшеницы. Хлеб из ржаного шрота.

Овощи
Особо полезные продукты
Артишок. Бамия (гибискус съедобный). Батат. Браунколь. Брокколи. Топинамбур. Капуста листовая. Кольраби. Красный жгучий стручковый перец. Листовые овощи. Листья свеклы. Лук желтый. Лук испанский. Лук красный. Лук-порей. Мангольд (листовая свекла). Морской овощ (водоросль). Пастернак. Петрушка. Рыхлокочанный салат. Турнепс (кормовая репа). Тыква пепо. Хрен. Цикорий. Чеснок. Шпинат. Эскариоль (салат).
Нейтральные продукты
Белый горох. "Бок-чой". Брюква. Водяной орех (чилим). Грибы "Портобелло". Дайкон (японская редька). Гриб вешенка. "Еноки" (гриб). Желтый перец. Зеленый лук (лук-перо). Зеленый перец. Имбирь. Итальянский цикорий. Кервель (купырь). Кориандр. Кресс водяной. Лимская фасоль. Лук безлуковичный. Лук-шалот (шарлот). Маслины зеленые. Морковь. Морское ушко (гриб). Огурцы. Папоротник (завитки). Перец "халапено". Побеги бамбука. Побеги золотистой фасоли (маш). Побеги редьки. Рапс. Редька. Рокет-салат. Салат-латук. Свекла. Сельдерей корневой. Спаржа. Темпекс (соевый продукт). Тмин. Томаты. Тофу (соевый продукт). Тыква (иные виды). Укроп. Фенхель. Цукини. Эндивий (салатный цикорий). Ямс.
Избегать
Авокадо. Баклажаны. Грибы тепличные. Грибы "шиитаке". Капуста: бело- и краснокочанная, брюссельская, китайская, цветная. Картофель. Кукуруза. Маслины: греческие, испанские, черные. Молодые листья горчицы. Побеги люцерны.

Фрукты и ягоды
Особо полезные продукты
Инжир свежий и сушеный. Сливы. Чернослив.
Нейтральные продукты
Абрикосы. Ананасы. Арбузы. Бананы. Брусника. Виноград "Конкорд". Вишни. Голубика. Гранаты. Грейпфруты. Груши. Гуава. Дыня "Канань". Дыня "Креншоу". Звездоплодник. Изюм. Испанская дыня. Карамбол. Кассаба (зимняя дыня). Киви. Клюква. Красная смородина. Красный виноград. Крыжовник. Кумкват (цитрусовый плод). Лайм. Лимоны. Логанова ягода. Малина. Манго. Мускусная дыня. Нектарин (неопушенный персик). Папайя. Персики. Плоды опунции (индейской смоквы). Рождественская дыня. Финики красные. Хурма. Черная смородина. Черника. Черный виноград. Яблоки. Ягоды бузины.
Избегать
Апельсины. Дыня "Канталупа". Дыня мускатная. Ежевика. Земляника, клубника. Кокосовые орехи. Мандарины. Ревень.

Соки и жидкости
Особо полезные продукты
Ананасный. Сливовый. Черной вишни.
Нейтральные продукты
Абрикосовый. Виноградный. Грейпфрутовый. Клюквенный. Овощные из рекомендуемых овощей. Папайи.
Избегать
Апельсиновый. Капустный. Яблочный. Яблочный сидр.

Пряности и специи
Особо полезные продукты
Кайенский перец. Карри. Красные водоросли. Куркума. Петрушка. Плоды рожкового дерева. Фукус пузырчатый (вид бурых водорослей).
Нейтральные продукты
Агар. Анис. Базилик. Бергамот цитрусовый. Высушенные зерна перца. Гвоздика. Горчица. Грушанка. Душистый перец. Желатин пищевой. Кардамон. Кервель (купырь). Кленовый сироп. Кориандр. Кремортартар (винный камень). Лавровый лист. Майоран. Маранта (арроут). Мед. Меласса (черная патока). Мисо (соевый продукт). Мята. Паприка (стручковый красный перец). Рисовый сироп. Розмарин. Сахар-песок. Соевый соус. Соль. Тамаринд (индийский финик). Тапиока. Тимьян (чабрец). Тмин. Укроп. Хрен. Чабер садовый. Чеснок. Чешуйки (хлопья) красного перца. Шалфей. Шафран. Шнитт-лук. Шоколад. Экстракт миндаля. Эстрагон (вид полыни). Ячменный солод.
Избегать
Бальзамический уксус. Белый, красный (винный), яблочный уксус. Ваниль. Каперсы. Корица. Кукурузный крахмал и сироп. Мускатный орех. Перец белый, черный молотый.

Приправы
Особо полезные продукты
Нет.
Нейтральные продукты
Горчица. Джемы и желе из приемлемых фруктов. Майонез. Салатная заправка (из приемлемых ингредиентов с малым содержанием жиров). Пикантный соевый соус. Яблочная паста.
Избегать
Кетчуп. Кошерные соленья и маринады. Пикули в кислом или сладком маринаде или в укропном уксусе. Релиш (острый гарнир из маринованных овощей).

Травяные чаи (настои)
Особо полезные продукты
Алзина. Гладкий вяз. Имбирь. Кайенский перец. Липа. Мята перечная. Одуванчик. Пажитник сенной. Петрушка. Сарсапариль. Тутовые ягоды. Хмель. Ягоды шиповника.
Нейтральные продукты
Белая береза (почки). Боярышник. Бузина. Валериана. Вербена. "Донг квай" (дудник китайский). Женьшень. Зеленый чай. Кора белого дуба. Коровяк. Котовник кошачий. Листья малины. Мята курчавая. Ромашка. Солодковый корень (лакрица). Тимьян (чабрец). Тысячелистник. Шалфей. Шандра. Шлемник.
Избегать
Алоэ. Гидрастис ("золотая печать", желтокорень канадский). Горечавка. Зверобой. Сенна. Красный клевер (луговой). Кукурузный шелк ("рыльца"). Листья земляники. Лопух. Люцерна. Мать-и-мачеха. Пастушья сумка. Ревень. Щавель курчавый. Эхинацея.

Прочие напитки
Особо полезные продукты
Сельтерская вода. Содовая вода.
Нейтральные продукты
Вино белое и красное. Зеленый чай. Пиво.
Избегать
Диетическая содовая вода. Другие содовые напитки. Кофе. Напитки с перегнанным этиловым спиртом. Сода-кола. Чай черный (обычный и декофеинизированный).

..Диета по второй группе крови А (II)

Продукты, способствующие наращиванию веса
МЯСО. Плохо переваривается. Откладывается в виде жира. Повышает содержание пищевых токсинов.
МОЛОЧНАЯ ПИЩА. Затормаживает обмен веществ.
ОБЫКНОВЕННАЯ ОВОЩНАЯ ФАСОЛЬ. Взаимодействует с пищеварительными ферментами, замедляя обмен веществ.
ЛИМСКАЯ ФАСОЛЬ. Взаимодействует с пищеварительными ферментами, замедляя обмен веществ.
ПШЕНИЦА Ослабляет действие инсулина. Ухудшает утилизацию калорий.

Продукты, способствующие сбрасыванию лишнего веса
РАСТИТЕЛЬНЫЕ МАСЛА. Помогают эффективному пищеварению. Препятствуют отекам.
СОЕВЫЕ ПРОДУКТЫ. Помогают эффективному пищеварению. Быстро усваиваются организмом.
ОВОЩИ. Помогают эффективному обмену веществ. Стимулируют мобильность кишечника.
АНАНАСЫ. Улучшают утилизацию калорий. Стимулируют мобильность кишечника.

Мясо и домашняя птица
Особо полезные продукты
Нет.
Нейтральные продукты
Курятина мясных пород. Мясо индейки. Мясо цыпленка.
Избегать
Баранина. Свинина. Говядина. Гусятина. Крольчатина. Мясо буйвола. Мясо куропатки. Мясо фазана. Мясо ягненка. Оленина. Печень. Сердце. Телятина. Утятина.

Морские продукты
Особо полезные продукты
Групер. Желтый окунь. Карп. Красный берикс. Кумжа (лосось-таймень). Морской ангел (рыба). Радужная форель. Ронка (серебристый окунь). Сиг. Скумбрия. Съедобная улитка. Треска. Щурята. Южно-африканская сардина.
Нейтральные продукты
Акула. Горбыль. Длинноперый тунец. Иглобрюх. Каменный окунь. Корюшка. Меч-рыба. Мороне. Морское ушко (моллюск). Морской окунь. Осетр. Порги. Рыба-парусник. Светлый луциан. Сериола (рыба). Щука.
Избегать
Анчоус. Барракуда. (морская щука). Белокорый палтус. Белуга. Венерка, или клем (моллюск). Гребешок (моллюск). Длинная камбала. Европейская мерлуза. Икра. Кальмар. Камбала. Краб. Креветка. Лосось (копченый). Лофолатилус. Луфарь. Мидия (моллюск). Моллюски иные. Морской язык. Омар. Осьминог. Пикша. Полосатая зубатка. Полосатый окунь. Речной рак. Сельдь свежая, соленая или маринованная. Солнечная рыба. Съедобная лягушка. Угорь. Устрица (моллюск). Черепаха морская. Шед (рыба).

Молочные продукты и яйца
Особо полезные продукты
Соевые молоко и сыр.
Нейтральные продукты
Домашний сыр (сорт "Фармер"). Йогурт. Кефир. Козье молоко. Плавленый сыр. Сыр из козьего молока. Сыр "Моцарелла" (нежирный, из молока буйволицы). Сыр "Рикотта" (нежирный). Сыр "Фета" (греческий, из молока белой козы).
Избегать
Голубой сыр. Казеин (пищевой). Масло сливочное. Мороженое. Мюнстерский сыр. Обезжиренное (2%) молоко. Пахта. Прессованный творог. Сливочный сыр. Сыворотка молочная. Сыры: Американский "Бри" "Гауда" "Грюйер" "Камамбер" "Колби" "Монтеррейский мягкий" "Невшатель" "Пармезан" "Проволоне" "Чеддер" "Ярлсбург", Швейцарский, Эдамский, Эмментальский. Цельное молоко. Шербет молочный.

Масла и жиры
Особо полезные продукты
Льняное масло. Оливковое масло.
Нейтральные продукты
Жир печени трески. Расповое масло.
Избегать
Арахисовое. Кукурузное. Кунжутное. Сафлоровое. Хлопковое.

Орехи и семена
Особо полезные продукты
Арахис. Арахисовая паста. Тыквенные семечки.
Нейтральные продукты
Грецкие орехи. Кедровые орехи. Маковое семя. Миндальные орехи и паста. Орехи гикори. Орехи литчи (китайской сливы). Орехи макадамия (киндаль). Паста из семян кунжута (сезама) или тахини. Паста из семян подсолнечника. Семена кунжута. Семена подсолнечника. Сладкие (съедобные каштаны). Фундук.
Избегать
Американские орехи. Кешью. Фисташки.

Плоды бобовых
Особо полезные продукты
Адзуки (угловатая, или лучистая фасоль). Бобы красной сои. Коровий горох. Овощная зелено-стручковая фасоль. Фасоль "пинто" (пятнистая). Черные бобы. Чечевица.
Нейтральные продукты
Белая фасоль. Белый горох. Бобы "жикама". Бобы "каннелини". Бобы "фава". Зеленый горошек. Кормовые бобы. Стручки гороха. Стручковая фасоль с волокном. Фасоль лущильных сортов.
Избегать
Бобы медные. Бобы тамариндовые. Бобы темные ("флотские"). Красные бобы. Лимская фасоль. Нут (бараний горох). Обыкновенная фасоль.

Злаки и крупы
Особо полезные продукты
Амарант (щирица). Гречиха. Хасидская "каша".
Нейтральные продукты
Камут. Корнфлекс (кукурузные хлопья). Кукурузная мука (крупного помола). Овсяная крупа или мука (толокно). Овсяные отруби. Просо воздушное (взорванное). Рис воздушный (взорванный). Рисовые отруби (рисовая мучка). Спельта (вид пшеницы). Ячмень.
Избегать
Проросшая пшеница. Пшеница.

Хлеб и сдоба
Особо полезные продукты
Рисовые лепешки. Хлеб из пророщенной пшеницы. Хлеб из соевой муки. Хлеб "Essene". Хлеб "Иезекииль".
Нейтральные продукты
Хлеб из риса. Хлеб из кукурузы. Хлеб без клейковины. Хлеб из пшеницы "спельта". Хлеб ржаной. Хрустящие хлебцы.
Избегать
Высокопротеиновая сдоба. Зерновой хлеб из нескольких злаков. Маца пшеничная. Хлеб пшеничный. Хлеб из ржаного. шрота

Овощи
Особо полезные продукты
Артишок домашний. Бамия (гибискус съедобный). Земляная груша (топинамбур). Капуста "браунколь". Капуста листовая. Капуста спаржевая (брокколи). Кольраби. Листовые овощи. Листья свеклы. Лук желтый. Лук испанский. Лук красный. Лук-порей. Мангольд (листовая свекла). Морковь. Пастернак. Петрушка. Побеги люцерны. Рыхлокочанный салат ромэн. Темпех (соевый продукт). Тофу (соевый продукт). Турнепс (кормовая репа). Тыква пепо. Хрен. Цикорий. Чеснок. Шпинат. Эскариоль (салат).
Нейтральные продукты
Авокадо. "Бок-чой". Брюква. Брюссельская капуста. Водяной орех (чилим). Грибы "Портобелло". Дайкон (японская редька). Гриб вёшенка. Зеленый лук. Итальянский цикорий. Кервель (купырь). Кориандр. Кресс водяной. Кукуруза бело- и желтозерная. Лук безлуковичный. Лук-шалот (шарлот). Маслины зеленые. Молодые листья горчицы. Морское ушко (гриб). Морской овощ (водоросль). Огурцы. Папоротник (завитки). Побеги бамбука. Побеги золотистой фасоли (маш). Побеги редьки. Рапс. Редька. Рокет-салат. Салат-латук. Свекла. Сельдерей. Спаржа. Тмин. Тыква. Фенхель. Цветная капуста. Цукини. Эндивий (салатный цикорий).
Избегать
Баклажаны. Батат. Грибы тепличные. Грибы "шиитаке". Желтый перец. Зеленый перец. Капуста: Белокочанная, Китайская, Краснокочанная. Картофель "белый" и "красный". Красный острый (жгучий) стручковый перец. Лимская фасоль (фасоль "Лима"). Маслины: Греческие, Испанские, Черные. Перец "халапено". Томаты. Ямс.

Фрукты и ягоды
Особо полезные продукты
Абрикосы. Ананасы. Брусника. Вишни. Голубика. Ежевика. Грейпфруты. Изюм. Инжир свежий и сушеный. Клюква. Лимоны. Сливы. Черника. Чернослив.
Нейтральные продукты
Арбузы. Виноград "Конкорд." Гранаты. Груши. Гуава. Дыня "Канань". Дыня "Креншоу". Звездоплодник. Зеленый виноград. Земляника (клубника). Испанская дыня. Карамбол. Кассаба (зимняя дыня). Киви. Красная смородина. Красный виноград. Крыжовник. Кумкват. Лайм. Логанова ягода. Малина. Мускусная дыня. Нектарин. Персики. Плоды опунции (индейской смоквы). Рождественская дыня. Финики. Хурма. Черная смородина. Черный виноград. Яблоки. Ягоды бузины.
Избегать
Апельсины. Бананы. Дыни "Канталупа" и "Медвяная роса" (мускатная). Кокосовые орехи. Манго. Мандарины. Папайя. Ревень.

Соки и жидкости
Особо полезные продукты
Вода с лимонным соком. Соки: абрикосовый, ананасный, грейпфрутовый, морковный, сельдерейный, сливовый, черной вишни.
Нейтральные продукты
Соки: виноградный, капустный, клюквенный, огуречный и из других рекомендуемых овощей, яблочный. Яблочный сидр.
Избегать
Апельсиновый сок. Сок папайи. Томатный сок.

Пряности и специи
Особо полезные продукты
Имбирь. Мисо. Соевый соус. Тамари. Черная меласса. Чеснок. Ячменный солод.
Нейтральные продукты
Агар. Анис. Базилик. Бергамот. Бурые водоросли. Ваниль. Гвоздика. Горчица. Душистый (гвоздичный) перец. Душица. Кардамон. Карри. Кервель (купырь). Кленовый сироп. Кориандр. Корица. Красные водоросли. Кремортартар (винный камень). Кукурузный крахмал. Кукурузный сироп. Куркума. Лавровый лист. Майоран. Маранта (аррорут). Мед. Мускатный орех. Мята. Мята колосистая (курчавая). Мята перечная. Паприка (стручковый красный перец). Петрушка. Пимиенто (испанская паприка). Плоды (бобы) рожкового дерева. Рисовый сироп. Розмарин. Сахар белый. Сахар коричневый. Сироп рисовый коричневый. Соль. Тамаринд (индийский финик). Тапиока. Тимьян (чабрец). Тмин. Укроп. Хрен. Чабер садовый. Шалфей. Шнитт-лук. Шоколад. Экстракт из миндаля. Эстрагон (вид полыни).
Избегать
Бальзамический уксус. Белый уксус. Высушенные зерна перца. Грушанка. Желатин пищевой. Кайенский перец. Каперсы. Красный виноградный (винный) уксус. Перец белый. Перец черный молотый. Чешуйки (хлопья) красного перца. Яблочный уксус.

Приправы
Особо полезные продукты
Горчица.
Нейтральные продукты
Джем и желе из приемлемых фруктов. Кошерные соленья и маринады. Пикули (мелкие овощи) в кислом или сладком маринаде или укропном уксусе. Релиш (острый гарнир из маринованных овощей, как правило, очень мелко нарезанных; обычно предлагается вместо горчицы к сосиске в булочке). Салатная заправка (из приемлемых ингредиентов, с малым содержанием жиров).
Избегать
Кетчуп. Майонез. Пикантный соевый соус.

Травяные чаи (настои)
Особо полезные продукты
Алоэ. Боярышник. Валериана. Гладкий вяз. Женьшень. Зверобой. Зеленый чай. Имбирь. Лопух. Люцерна. Пажитник сенной. Расторопша пятнистая. Ромашка. Эхинацея. Ягоды шиповника.
Нейтральные продукты
Алзина. Бузина. Вербена. Гидрастис ("золотая печать", желтокорень канадский). Горечавка. Кассия (лист сенны). Кора белого дуба. Коровяк. Липа. Листья земляники. Листья малины. Мать-и-мачеха. Мята перечная. Одуванчик. Пастушья сумка. Петрушка. Почки белой березы. Сарсапариль. Солодковый (лакричный) корень. Тимьян (чабрец). Тутовые ягоды. Тысячелистник. Хмель. Шалфей. Шандра. Шлемник.
Избегать
Кайенский перец. Котовник кошачий. Красный клевер (луговой). Кукрузный "шелк" (рыльца). Ревень. Щавель курчавый.

Прочие напитки
Особо полезные продукты
Зеленый чай. Кофе декофеинизированный ("декаф") и стандартный. Красное вино.
Нейтральные продукты
Белое вино.
Избегать
Напитки, содержащие перегнанный этиловый спирт. Пиво. Сельтерская вода. Сода-кола и содовые напитки. Чай черный ("декаф" и стандартный).

..Диета по группе крови В (III),группе крови АВ (IV)

..Диета по третьей группе крови В (III)

Продукты, способствующие наращиванию веса
КУКУРУЗА. Ослабляет действенность инсулина. Затормаживает обмен веществ. Вызывает гипогликемию.
ЧЕЧЕВИЦА. Замедляет усвоение питательных веществ. Уменьшает эффективность обмена веществ. Вызывает гипогликемию.
ЗЕМЛЯНЫЕ ОРЕХИ (АРАХИС). Уменьшает эффективность обмена веществ. Вызывает гипогликемию. Затормаживает работу печени.
СЕМЕНА КУНЖУТА. Уменьшает эффективность обмена веществ. Вызывает гипогликемию.
ГРЕЧКА. Замедляет процесс пищеварения. Уменьшает эффективность обмена веществ. Вызывает гипогликемию.
ПШЕНИЦА. Замедляет процесс пищеварения. Затормаживает обмен веществ. Помогает превращению пищи в запасаемый жир, а не в энергию. Ослабляет действенность инсулина. Продукты, способствующие сбрасыванию лишнего весаЗЕЛЕНЫЕ ОВОЩИ.

Помогают эффективному обмену веществ.
МЯСО. Помогает эффективному обмену веществ.
ЯЙЦА. Помогают эффективному обмену веществ.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ (С НИЗКОЙ ЖИРНОСТЬЮ). Помогают эффективному обмену веществ.
ПЕЧЕНЬ И ЛИВЕР. Помогают эффективному обмену веществ.
НАСТОЙ (ЧАЙ) СОЛОДКОВОГО КОРНЯ (ЛАКРИЦЫ). Препятствует развитию гипогликемии.

Мясо и домашняя птица
Особо полезные продукты
Баранина. Крольчатина. Мясо ягненка. Оленина.
Нейтральные продукты
Говядина. Мясо буйвола. Индейка. Фазан. Печень. Телятина.
Избегать
Свинина. Гусь. Куры мясных пород. Куропатка. Перепелка. Цыпленок. Утка. Сердце.

Морские продукты
Особо полезные продукты
Белокорый палтус. Групер. Европейская мерлуза. Иглобрюх. Камбала. Кумжа (лосось-таймень). Лососевые рыбы. Морской ангел. Морской окунь. Осетр. Осетровая (черная) икра. Пикша. Порги. Скумбрия. Треска. Щука. Сардина.
Нейтральные продукты
Акула. Горбыль. Морской гребешок. Длинноперый тунец. Желтый окунь. Кальмар. Карп. Корюшка. Полосатая зубатка. Радужная форель. Серебристый окунь. Сельдь. Сиг.
Избегать
Анчоус. Барракуда (морская щука). Белуга. Каменный окунь. Краб. Креветка. Лосось (копченый). Мидия и другие моллюски. Омар. Осьминог. Полосатый окунь. Речной рак. Съедобная лягушка. Съедобная улитка. Угорь. Морская черепаха.

Молочные продукты и яйца
Особо полезные продукты
Домашний сыр. Кефир. Козье молоко. Йогурт. Обезжиренное молоко. Творог. Обезжиренное (2%) молоко. Сыр из козьего молока. Сыр овечий.
Нейтральные продукты
Казеин пищевой. Масло сливочное. Пахта. Сливочный сыр. Соевое молоко. Соевый сыр. Молочная сыворотка. Цельное молоко. Прочие сыры (кроме указанных в "Избегать").
Избегать
Мороженое. Сыр "Американский". Сыр голубой. Сыр плавленый.

Масла и жиры
Особо полезные продукты
Оливковое масло.
Нейтральные продукты
Жир печени трески. Льняное масло.
Избегать
Арахисовое. Кукурузное. Кунжутное. Подсолнечное. Сафлоровое. Хлопковое.

Орехи и семена
Особо полезные продукты
Нет.
Нейтральные продукты
Американские орехи. Грецкие орехи. Миндальная паста и орехи. Орехи гикори. Орехи литчи (китайской сливы). Орехи макадамия (киндаль). Орехи пекана. Сладкие (съедобные каштаны).
Избегать
Арахисовая паста и орехи. Кедровые орехи. Маковое семя. Орехи кешью. Семена подсолнечника. Семена кунжута. Тахини (кунжутная паста), тахинная халва.

Плоды бобовых
Особо полезные продукты
Бобы красной сои. Бобы темные (флотские). Лимская фасоль (фасоль "Лима"). Обыкновенная овощная фасоль.
Нейтральные продукты
Белая фасоль. Бобы "жикама". Бобы "каннелини". Бобы медные. Бобы тамариндовые. Бобы "фава". Зеленый горошек. Красные бобы. Кормовые бобы. Крупная северная фасоль. Овощная зелено-стручковая фасоль. Стручки гороха. Стручковая фасоль с волокном. Фасоль лущильных сортов.
Избегать
Адзуки (угловатая, или лучистая фасоль). Коровий горох. Нут (бараний горох). Фасоль "пинто" (пятнистая). Черные бобы. Чечевица.

Злаки и крупы
Особо полезные продукты
Овес. Просо. Рис. Спельта.
Нейтральные продукты
Нет.
Избегать
Амарант (щирица). Гречиха. Камут. Кукуруза. Пшеница. Рожь. Ячмень.

Хлеб и сдоба
Особо полезные продукты
Пшенный хлеб. Рисовые лепешки. Хрустящие хлебцы.
Нейтральные продукты
Кексы из овсяных отрубей. Хлеб без клейковины. Хлеб из ржаного шрота. Хлеб из соевой муки. Хлеб из спельты.
Избегать
Пшеничный хлеб. Ржаной хлеб.

Овощи
Особо полезные продукты
Баклажаны. Батат. Белокочанная капуста. Брюссельская капуста. Желтый перец. Зеленый перец. Капуста браунколь. Капуста листовая. Капуста брокколи. Китайская капуста. Краснокочанная капуста. Красный (жгучий) стручковый перец. Лимская фасоль. Листья свеклы. Молодые листья горчицы. Морковь. Пастернак. Петрушка. Свекла. Цветная капуста. Ямс (все типы).
Нейтральные продукты
Бамия (гибискус съедобный). Белый горох. Бок-чой. Брюква. Водяной орех (чилим). Грибы. Дайкон (японская редька). Зеленый лук. Имбирь. Цикорий. Картофель. Кольраби. Кресс водяной. Листовые овощи. Лук (все типы). Мангольд (листовая свекла). Морской овощ (водоросль). Огурцы Папоротник (завитки). Побеги бамбука. Побеги люцерны. Рапс. Салаты. Сельдерей. Спаржа. Турнепс (кормовая репа). Тыквы (кроме пепо). Укроп. Фенхель. Хрен. Цукини. Чеснок. Шпинат.
Избегать
Авокадо. Артишок. Топинамбур. Кукуруза. Маслины. Побеги золотистой фасоли (маш). Редька (и побеги). Темпекс (ферментированная вареная соя). Томаты. Соя. Тыква пепо.

Фрукты и ягоды
Особо полезные продукты
Ананас. Бананы. Виноград. Клюква. Папайя. Сливы.
Нейтральные продукты
Абрикосы. Апельсины. Арбузы. Брусника. Вишня. Голубика. Грейпфрут. Груша. Дыня. Ежевика. Земляника. Клубника. Изюм. Инжир. Киви. Смородина. Лимоны. Малина. Манго. Мандарины. Персики. Финики. Черника. Чернослив. Яблоки. Бузина.
Избегать
Гранаты. Звездоплодник. Карамбол. Кокос. Опунция. Ревень. Хурма.

Соки и жидкости
Особо полезные продукты
Ананасный. Виноградный. Капустный. Клюквенный. Папайя.
Нейтральные продукты
Вода с лимонным соком. Абрикосовый. Апельсиновый. Грейпфрутовый. Морковный. Овощные соки.
Избегать
Томатный сок.

Пряности и специи
Особо полезные продукты
Имбирь. Кайенский перец. Карри. Петрушка. Хрен.
Нейтральные продукты
Все, кроме "Избегать".
Избегать
Душистый (гвоздичный) перец. Желатин пищевой. Корица. Кукурузный крахмал. Кукурузный сироп. Перец белый. Перец черный молотый. Тапиока. Экстракт миндаля. Ячменный солод.

Приправы
Особо полезные продукты
Нет.
Нейтральные продукты
Все, кроме кетчупа.
Избегать
Кетчуп.

Травяные чаи (настои)
Особо полезные продукты
Женьшень. Имбирь. Листья малины. Мята перечная. Петрушка. Солодковый (лакричный) корень. Шалфей. Ягоды шиповника.
Нейтральные продукты
Алзина. Березовые почки. Боярышник. Бузина. Валериана. Вербена. Гидрастис. Гладкий вяз. Зверобой. Листья земляники. Лопух. Люцерна. Одуванчик. Ромашка. Тимьян (чабрец). Тутовые ягоды. Тысячелистник. Шандра. Щавель курчавый. Эхинацея.
Избегать
Алоэ. Горечавка. Сенна. Клевер красный. Коровяк. Кукурузные рыльца. Липа. Мать-и-мачеха. Пажитник сенной. Пастушья сумка. Ревень. Хмель. Шлемник.

Прочие напитки
Особо полезные продукты
Зеленый чай.
Нейтральные продукты
Вино белое и красное. Кофе без кофеина. Кофе обычный. Пиво. Чай черный.
Избегать
Напитки с перегнанным спиртом. Сельтерская вода. Содовые напитки.

..Диета по четвертой группе крови АВ (IV)

Продукты, способствующие наращиванию веса
КРАСНОЕ МЯСО. Плохо переваривается. Откладывается в виде жира. Токсично для кишечного тракта.
ОБЫКНОВЕННАЯ ОВОЩНАЯ ФАСОЛЬ. Ослабляет действенность инсулина. Вызывает гипогликемию. Замедляет обмен веществ.
ЛИМСКАЯ ФАСОЛЬ. Ослабляет действенность инсулина. Вызывает гипогликемию. Замедляет обмен веществ.
СЕМЕНА. Вызывают гипогликемию.
КУКУРУЗА. Ослабляет действенность инсулина.
ГРЕЧКА. Вызывает гипогликемию.
ПШЕНИЦА. Затормаживает обмен веществ. Препятствует расходованию калорий. Ослабляет действенность инсулина.

Продукты, способствующие сбрасыванию лишнего веса
ТОФУ. Способствует эффективному обмену веществ.
МОРСКИЕ ПРОДУКТЫ. Способствуют эффективному обмену веществ.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ. Улучшают секрецию (вырабатывание) инсулина поджелудочной железой.
ЗЕЛЕНЫЕ ОВОЩИ. Улучшают эффективность обмена веществ.
БУРАЯ ВОДОРОСЛЬ. Улучшает секрецию инсулина.
АНАНАСЫ. Помогают пищеварению. Стимулируют мобильность кишечника.

Мясо и домашняя птица
Особо полезные продукты
Баранина. Крольчатина. Мясо индейки. Мясо ягненка.
Нейтральные продукты
Мясо фазана. Печень.
Избегать
Свинина. Говядина. Гусятина. Курятина. Мясо буйвола. Куропатки. Перепелки. Оленина. Телятина. Сердце. Утятина.

Морские продукты
Особо полезные продукты
Групер. Длинноперый тунец. Европейская мерлуза. Иглобрюх. Красный берикс. Кумжа (лосось-таймень). Лососевые рыбы. Морской ангел (рыба). Морской окунь. Осетр. Порги. Радужная форель. Рыба-парусник. Скумбрия. Съедобная улитка. Треска. Шед (рыба). Щука. Щурята. Южно-африканская сардина.
Нейтральные продукты
Акула. Горбыль. Гребешок (моллюск). Желтый окунь. Икра. Кальмар. Карп. Корюшка. Лофолатилус. Луфарь. Меч-рыба. Мидия (моллюск). Мороне. Морское ушко (моллюск). Морской язык. Полосатая зубатка. Ронка (серебристый окунь). Светлый луциан. Сельдь свежая. Сиг.
Избегать
Анчоус. Барракуда (морская щука). Белокорый палтус. Белуга. Венерка, или клем (моллюск). Длинная камбала. Камбала. Каменный окунь. Краб. Креветка. Лосось копченый. Моллюски иные. Омар. Осьминог. Пикша. Полосатый окунь. Речной рак. Сельдь соленая или маринованная. Сериола (рыба). Солнечная рыба. Съедобная лягушка. Угорь. Устрица (моллюск). Черепаха (морская).

Молочные продукты и яйца
Особо полезные продукты
Домашний сыр (сорт "Фармер"). Йогурт. Кефир. Козье молоко. Прессованный творог. Сметана нежирная. Сыр из козьего молока. Сыр "Моццарелла" (из молока буйволицы). Сыр "Рикотта". Сыр "Фета" (особый греческий рецепт из молока белой овцы или козы).
Нейтральные продукты
Казеин пищевой. Сыр Мюнстерский. Сыр Гауда. Сыр Грюйер. Сыр Колби. Сыр Монтеррейский мягкий. Сыр Невшатель. Сыр Чеддер. Сыр Ярлсбург. Сыр Швейцарский. Сыр Эдамский. Сыр Эмментальский. Обезжиренное (2%) молоко. Плавленый сыр. Соевое молоко. Соевый сыр. Сыворотка молочная.
Избегать
Масло сливочное. Сыр Голубой. Сыр Американский. Сыр Бри. Сыр Камамбер. Сыр Пармезан. Сыр Проволоне. Цельное молоко. Шербет молочный.

Масла и жиры
Особо полезные продукты
Оливковое масло.
Нейтральные продукты
Масло арахисовое. Масло льняное. Масло рапсовое. Жир печени трески.
Избегать
Масло кукурузное. Масло кунжутное. Масло подсолнечное. Масло сафлоровое. Масло хлопковое.

Орехи и семена
Особо полезные продукты
Арахис. Арахисовая паста. Грецкие орехи. Сладкие (съедобные) каштаны.
Нейтральные продукты
Американские орехи. Кедровые орехи. Миндальная паста. Миндальные орехи. Орехи гикори. Орехи кешью. Орехи литчи (китайской сливы). Орехи макадамия (киндаль). Фисташки.
Избегать
Маковое семя. Паста из семян подсолнечника. Семена кунжута (сезама). Семена подсолнечника. Тахини. Тыквенные семечки. Фундук.

Плоды бобовых
Особо полезные продукты
Бобы красной сои. Бобы темные ("флотские"). Красные бобы. Фасоль "пинто" (пятнистая). Чечевица зеленая.
Нейтральные продукты
Белая фасоль. Бобы "жикама". Бобы "каннелини". Бобы медные. Бобы тамариндовые. Зеленый горошек. Кормовые бобы. Крупная северная фасоль. Овощная зелено-стручковая фасоль. Стручки гороха. Стручковая фасоль с волокном. Фасоль лущильных сортов. Чечевица домашняя. Чечевица красная.
Избегать
Адзуки (угловатая, или лучистая фасоль). Бобы "фава". Коровий горох. Лимская фасоль (фасоль "Лима"). Нут (бараний горох). Обыкновенная овощная фасоль. Черные бобы.

Злаки и крупы
Особо полезные продукты
Овсяная крупа или мука (толокно). Овсяные отруби. Просо. Рис воздушный (взорванный). Рисовые отруби. Спельта (вид пшеницы).
Нейтральные продукты
Амарант (щирица). Пшеничные зародыши. Пшеничные отруби. Соевые гранулы. Соевые хлопья. Суп-пюре из пшеницы. Суп-пюре из риса. Ячмень.
Избегать
Гречиха. Камут. Корнфлекс (кукурузные хлопья). Кукурузная мука. Хасидская "каша".

Хлеб и сдоба
Особо полезные продукты
Пшеничный хлеб. Ржаные чипсы. Рисовые лепешки. Хлеб из бурого риса. Хлеб из проращенной пшеницы. Хлеб из ржи. Хлеб из соевой муки. Хрустящие хлебцы. Чисто ржаной хлеб.
Нейтральные продукты
Высокопротеиновый хлеб. Горячие булочки из пшеничных отрубей. Зерновой хлеб из нескольких злаков. Изделия из твердой пшеницы. Кексы из овсяных отрубей. Маца пшеничная. Пшеничный бублик. Пшеничный хлеб из муки цельномолотого зерна или обойной муки. Хлеб без клейковины. Хлеб из пшеницы "спельта". Хлеб из ржаного шрота.
Избегать
Сдобные изделия из кукурузы.