Как пломбируют зуб в стоматологии и можно ли поставить пломбу в домашних условиях самому: видео-советы. Как делают пломбу на зуб

Зубы - это часть организма, в которой не осуществляются регенеративные процессы. Поэтому при появлении , необходимо сразу записываться на прием к стоматологу. Своевременное лечение предотвратит развитие (воспаление внутренних тканей зуба). Некоторые пациенты боятся дискомфортных ощущений во время процедуры. Чтобы узнать, больно ли ставить пломбу на зуб, обращаются к врачу. Он расскажет, как будет производиться манипуляция, сколько времени это займет, нужно ли использовать анестезию, чтобы устранить боль.

Существует несколько обязательных этапов для установки прочной пломбы. Во время каждой из них стоматолог должен спрашивать у пациента, больно ли ему, когда делают пломбу в зубе.

1. Осмотр, выявление кариозных областей с помощью стоматологических красителей (область повреждения будет иметь флуоресценцию - свечение). При сложных случаях применяют рентген, который показывает, области поражения между зубами или внутри них.
2. Применение бормашины, которая спиливает инфицированные участки. При этом врач подбирает наконечник на аппарате, в зависимости от размера зуба и его повреждения. Другой метод их удаления - лазерный аппарат.
3. Перед накладыванием пломбы стоматолог должен убедиться, что внутренняя структура зуба не задействована в инфекционном процессе. Это определяется на рентгене и опросе пациента. Если он чувствует боль при употреблении холодной или горячей еды, значит начался пульпит. Врач сначала ликвидирует это образование, затем ставит пломбу, которая заливается до корня.
4. Участок, на который заливается смесь обрабатывается антисептическими средствами. Затем накладывается защитная прокладка для предотвращения пульпита. Поверхность для пломбы обрабатывается стоматологическими средствами, которые позволяют ей лучше связаться с собственными тканями организма. Это продлевает срок ношения. В процессе узнают у пациента, больно ли ему, когда делают пломбу.
5. Композитный материал наносится слоями, каждый из которых облучается. Это способствует лучшему затвердеванию. После завершения действий весь зуб полируется с помощью аппарата.

Может ли ощущаться боль при пломбировании на любом из этапов?

На каждом из вышеперечисленных этапов пациент может ощущать дискомфортные ощущения, если возникают осложнения, связанные со здоровьем зубов. Если внутренняя часть в норме, их не будет. Поэтому врачу задают вопрос, больно ли ставить пломбу. Причины бывают разные, зависят от инфекционных процессов, происходящих внутри зуба.

Боль при осмотре

Возникает при воспалении десен или пульпы. В первом случае появляются кровотечения, которые образуются при осмотре с помощью зеркала и кюреты (стоматологический инструмент). Если возникает пульпит, врач сверлом удаляет верхнюю часть зуба, производит осмотр и рассказывает пациенту, больно ли пломбировать каналы зубов. При обнаружении заболевания, пораженную область удаляют. Если болезненность продолжается после этого процесса, возможен вариант остатков не удаленных до конца нервных тканей.

Некачественная стоматологическая процедура, которая была выполнена перед этим. Врач мог занести внутрь инфекцию, оставить чужеродные материалы (вата, кусочки сломанных инструментов), пломбировочный материал мог попасть за корень на мягкие ткани.

При установке материала

У пациента могут возникнуть аллергические реакции на компоненты материала. Десна отекает, возникнет острая боль. Необходимо срочно произвести ликвидацию аллергена и ввести антигистаминные препараты.

Неосторожное сверление с задеванием нервных окончаний. У опытного специалиста не должно возникать подобных ситуаций. При действии бормашины появляется мощная теплоотдача. Пульпа нагревается, после превышения определенной температуры возникает острая боль. Именно поэтому может быть больно пломбировать зуб.

Для затвердения композитного материала врач использует инфракрасную лампу. Если ее передержать, пульпа нагреется. Следствием становится нестерпимая болезненность, которая не прекращается после приема болеутоляющих.

Попадание химических веществ на открытый дентин, обладающих раздражительным действием из-за кислого или щелочного ph. Возникновение пустот в результате залития материала, внутрь которых проникли чужеродные микроорганизмы, развился инфекционный процесс с нагноением.

Залитие чрезмерного количества пломбировочного материала, при котором поверхность зуба находится выше своей нормы, при этом происходит увеличение давления при надкусывании.

При завершении процедуры

Остатки не спиленной бормашиной инфекции, которая находится под композитным материалом, заболевание распространится внутрь к корню зуба, возникнет пульпит, который опасен распространением возбудителя внутрь сосудов (это приводит к сепсису - заражению крови).

Если врач не произвел все диагностические методы (рентген), сделал пломбирование, опираясь только на визуальные данные, инфекционный очаг мог остаться глубже, поэтому при дальнейших манипуляциях будет возникать острая болезненность.

Как бороться с возникнувшей после пломбирования болью?

Методы устранения болезненных ощущений зависят от причины, которая их вызвала. Если была допущена врачебная ошибка, дискомфорт будет возвращаться вновь или вовсе не будет ликвидироваться. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы узнать, в чем причина, какие нужны меры, чтобы снять воспалительный процесс.

Если боль возникает из-за временных повреждений вследствие проведения процедуры, врач прописывает ряд препаратов, которые ее ликвидируют.

Средства, препараты	Описание	Противопоказания
Системные обезболивающие средства	Применяются при острых не проходящих болях; используются строго по инструкции не более 3-4 раз за сутки; запиваются только водой (не используется газировка, чай); не применяются на голодный желудок; врачи рекомендуют «Найз», «Нимесил», «Анальгин».	Индивидуальная непереносимость препаратов с появлением аллергической реакции; наркозависимость; детский возраст младше 14 лет; беременность.
Обезболивающие гели	Наносятся местно на десна; применяются 2-3 раза за сутки; используются при ноющей боли; применяются детьми; процедуру осуществляют после приема пищи; чаще всего прописывают «Холисал», «Камистад».	Индивидуальная непереносимость с аллергическими реакциями; деформирование слизистой оболочки с кровотечениями; состояние беременности.
Полоскания антисептиками	Устранение чужеродной микрофлоры способствует скорейшему заживлению пораженной области; применяют раствор фурацилина, в который можно добавлять хлоргексидин или перекись водорода.	Аллергические реакции; детям, которые могут проглотить раствор, прописывают чистый фурацилин без примесей.
Полоскания травами	Ромашка, шалфей, прополис завариваются на кипятке совместно или раздельно; полоскания осуществляют каждый час; это снимает раздражение, болезненные ощущения.	Аллергические реакции на эти или перекрестные растения; острый пародонтит с кровотечением.
Полоскание солью	Обладает способностью вытягивать жидкость, это уменьшает отек из пораженной области	Отсутствуют.

Кроме лекарственных препаратов врач назначает соблюдения правил, которые препятствуют усилению давления на зуб, воспалению десны:

• не жевать твердую пищу первые несколько суток;
• жевать на той стороне челюсти, где не производились манипуляции;
• после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой;
• не есть и не пить горячее, холодное, кислое, острое, соленое.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Нельзя изменять дозировку и количество времени применения препаратов. Это чревато осложнениями. Если через 3-4 дня боль не проходит или усиливается, незамедлительно обращаются к стоматологу.

Заключение

С виду зубы обладают прочным материалом. Но внутри они имеют тонкую структуру, множество нервов и сосудов. Поражение этих областей приводит к болезненным ощущениям, которые терпеть нельзя. Многие пациенты тянут с обращением к стоматологу, потому что не знают, больно ли ставят пломбу на зуб. Если перед установкой пломбы болезненности не было, а возникла она во время медицинских манипуляций, об этом сразу говорят стоматологу. Возможно была нарушена стерильность или какой-то из этапов был проведен неправильно. Врачебная ошибка должны быть исправлена в быстрые сроки, так как повышается риск попадания инфекции в кровяное русло. Лучше всего будет сменить специалиста на того, который обладает большим опытом. Он исправит допущенные ошибки, снимет неприятные ощущения. Врач перед манипуляциями должен успокоить пациента, рассказав больно ли менять пломбу.

Процесс пломбирования зуба. Фото с сайта: stomov.ru

Чаще мы просто психологически боимся посещения стоматолога, думая, что это лечение причинит нам боль. Но современные технологии практически безболезненны. После осмотра ваших зубов, перед процедурой вставки пломбы, врачи ставят укол анестетика. Он способствует снижению чувствительности к боли, а затем с использованием бормашины удаляются пораженные участки зуба. Потом врач стоматолог производит обеззараживающую и антибактериальную обработку получившегося в зубе углубления, которое потом сушат. На усмотрение специалиста в это углубление может быть заложена прокладка для лечения и изоляции нерва.

После этих процедур изготавливается сама пломба, по форме аналогичная углублению. Следующим действием происходит заполнение углубления материалом, после чего производится сушка, чистка и шлифовка. Пломба шлифуется до того момента, пока при прикусе вам ничего не будет мешать.

В настоящее время материалы для заполнения используются такие, что практически сразу затвердевают под воздействием света, что очень удобно и быстро.

В случае поражения нервных волокон, зуб живым оставить не получиться. Специалист с аккуратностью удалит нерв и плотно заделает канал корня, для того, чтобы не попала инфекция и произошли воспалительные процессы.

Кариес и к чему он приводит

Заболевание зубов способствует развитию процесса кариеса, который разрушает их, приводит к образованию дырок , очень неприятного запаха изо рта и все это протекает с болезненными процессами. Данная проблема является широко распространенной у большинства людей, и на сегодняшний момент врачи могут сделать пломбы на зубы практически на всех стадиях этой болезни. Но чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее и дешевле вам обойдется процедура лечения зубов.

При лечении глубокого кариеса специалист старается как можно меньше влиять на здоровые участки зубной ткани и нерв. Лечит таким образом, чтобы не повредить здоровую ткань зуба и сам нерв. Но в некоторых случаях обстоятельства складываются так, что зуб бывает очень сильно подвержен кариесу, и врачу нужно очень близко подобраться к нерву. В этом случае специалист ставит временную пломбу.

Давайте разберемся в вопросе, зачем ставят временную пломбу и сколько по времени она должна стоять. Она нужна для того, что бы успокоить нерв, и дать возможность продолжить дальнейшее лечение. Ее ставят на короткое время, чтобы понаблюдать за зубом и оградить от всех внешних воздействий. Если в течение этого срока боль не проходит, проводят более глубокое лечение. Для того чтобы эмаль не разрушалась, зуб обрабатывают фреоном или его заменителем.

Временная пломба. Фото с сайта: createsmile.ru

Временная пломба заменяется постоянной только после процесса чистки и пломбировки каналов или удаления нервов.

Для того что бы зубы содержать в порядке, за ними необходимо ухаживать с самого детства и регулярно. Причины, по которым ставят пломбы детям , те же самые, что и у взрослых. На первом посещении осуществляют промывку канала и обработку обеззараживающим средством. После этого зуб временно пломбируется для непопадания в него остатков пищи и микробов, а через несколько дней пломбу удаляют.

Виды пломб

В наши дни в стоматологии используется много различных материалов, из которых готовят пломбы. Они бывают постоянными и временными. Постоянная пломба устанавливается при несущественных повреждениях зуба, а временную применяют при длительном лечении , например, когда под зуб ложится целительный состав. Материал для изготовления пломб применяется следующий:

• цемент и силикат;
• пластмасса;
• металл, амальгама;
• керамика;
• композиты.

От вида примененного материала, пломбы бывают:

• цементными;
• композитными;
• компомерными.

Существуют и другие виды пломб, изготавливаемых для стоматологических целей - пластиковые, металлические и керамические.

Из какого материала

Из всего многообразия самыми длительными в эксплуатации считаются пломбы, изготовленные из светоотражающего композита. Они отличаются не только высокой стоимостью, но и большим сроком пользования. Такие пломбы не только изящно смотрятся, но еще способны менять свой оттенок при смене освещения.

А популярным считается материал из цемента. Пломбы из данного материала до нашего времени пользуются немалым спросом из-за своей невысокой стоимости с учетом хороших свойств адгезии и прочности.

При выборе, из какого материала поставить пломбу, необходимо помнить, что у всех имеются свои особенности, преимущества и минусы. При выборе, вы будете исходить из возможностей вашего кошелька и местом, где находится зуб - в задней полости рта, в коренной или фронтальной.

Пломбы на молочные зубы. Фото с сайта: zublandia.com

Многих родителей интересует вопрос, а ставят ли пломбы пациенту на молочные зубы? В детском возрасте зубы тоже имеют свойство болеть, поддаваться кариесу и разрушаться. Пусть даже на их месте вырастут другие, но их обязательно необходимо лечить. Почему же так необходимо ставить пломбы на молочные зубы?

Пломбы наилучшим и надежным способом могут защитить временные зубы маленького ребенка. Родители зря беспокоятся, что малыши получат стресс при виде бор машинки, потому что на сегодняшний момент процесс пломбирования производится на высокотехнологичном уровне, и современные пломбы надежно защитят временные зубы.

При обследовании ротовой полости врач назначит нужное лечение, исходя из возраста ребенка и из того, в каком состоянии находятся его зубы. При детском стоматологическом лечении на сегодня применяется не один вид процедур. Чаще всего это покрытие разными составами, в том числе и серебром или установка пломб.

Проводить такое лечение имеет право только детский стоматолог.

Из какого материала

Выбор материала для пломб малышей является наиболее сложным в процессе детского зубного лечения. И только опытный и квалифицированный врач может подобрать подходящий материал. И в этом выборе многое будет зависеть от возраста ребенка , его состояния зубов и других факторов. Но основной проблемой является их ограниченность:

1. Цементные пломбы имеют много минусов, долгая процедура установки, выдерживания и невысокая прочность.
2. От композитных материалов зачастую приходится отказываться из-за их плохого качества.
3. Световые и фотополимерные пломбы по возможности стараются не устанавливать, ввиду их отрицательных воздействий во время неправильной установке.
4. И только стеклоиномерный цемент имеет в себе сочетание всех свойств, подходящих для лечения детских зубов, его и используют в настоящее время
5. Также неплохо подходит цветной компомер, который по своим свойствам мягок, пластичен и удобен в применении.

Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы

При заболевании коренных зубов человек теряет способность нормально пережевывать пищу, что напрямую может воздействовать на возможную причину различных заболеваний желудка. Ведь человек при этом не сможет нормально питаться. И потому к пломбам для коренных зубов выдвигаются особенные требования. А для этого нужно определить необходимые для этого качества материала:

• Во-первых, материал должен быть прочным. При высокой механической нагрузке на коренные зубы нужно учитывать стойкость к ломкости, уровень минимального истирания и деформации.
• Во-вторых, герметичность прилегания. Обладая таким качеством, материал поможет сохранить зуб и не допустит проникновения инфекции, остатков пищи или нового развития кариеса.
• В-третьих, устойчивость к воздействию жидкости. Во время выделения слюны, данный материал не должен растворяться.
• Материал должен быть нейтральным. Коренные зубы врачи стараются не депульпировать, что позволяет их дольше сохранять. А пломба, материал которой выделяет вредные вещества для нервных окончаний, препятствует этому.

Для лечения коренных зубов отлично подходят пломбы из упрочненного стеклоиномерного цемента и нанокомпозита. Хоть они и высоки в цене, но у них большой срок эксплуатации. Неплохо подойдут и фотокомпозитные пломбы, которые могут прослужить до 10 лет и обладают высокими свойствами в плане эстетики - после полировки пломба из этого материала схожа с натуральной эмалью. Также применяются при изготовлении таких пломб и материалы светового отражения, имеющие меньшую степень стираемости и усадки.

Какая пломба подойдет на передние зубы

Для этих зубов на сегодняшний момент самыми удачными считаются фотополимерные пломбы , которые способны простоять как минимум 10 лет. Они изготавливаются в трех уровнях сложности и чем выше уровень, тем больше стоимость. Фотополимер считается одним из прочных материалов для изготовления пломб, и имеет способность застывать практически сразу. Принимать пищу после установки данной пломбы можно практически сразу после выхода из кабинета дантиста.

Фото с сайта: mydentist.ru

Эти пломбы имеют эстетичный вид и им можно придать окраску , не отличающуюся от натуральных зубов. Такие пломбы трудно будет заметить при любом освещении, и они практически не темнеют.

Какой врач ставит пломбы

При лечении зубов вам надо знать, кто имеет право заниматься этим и проводить те или иные процедуры. Каждый врач в этой области занимается конкретными проблемами определенного круга своей специализации. В стоматологической клинике пломбирование зубов могут производить три специалиста, это зубной врач, терапевт и детский стоматолог.

Зубной врач специализируется на выборе метода терапии, введении обезбаливающего средства и проводит диагностику, профилактику и лечение кариеса. И при этом ему не обязательно иметь полное медицинское образование.

Детский стоматолог работает в направлении возникающих детских зубных заболеваний и тоже имеет право устанавливать пломбы.

Стоматолог-терапевт, это профессионал широкого профиля, и если больному необходимо консервативное вмешательство - это его пациент. Но при других специфических вмешательствах он вас отправит к другим врачам - ортодонту, протезисту, хирургу или пародонтологу.

Заболевания зубов могут привести к появлению кариеса, провоцирующего их разрушение, образование дырок, неприятный запах изо рта и порой крайне болезненные ощущения. Проблема является очень распространенной. Стоматологи способны запломбировать зуб практически на любой стадии болезни, но чем раньше человек обращается за помощью, тем проще и дешевле обходится лечение. Разберемся, как ставят пломбу, а также сколько стоит данная процедура.

Самый известный материал - цемент

Наиболее дешевое основание для заполнения дырочек в зубах, обладающее высокой степенью адгезии, но с течением времени оно может начать крошиться и стираться. Кроме того, материал сильно отличается по цвету от эмали, поэтому очень заметен. Обычно такой способ пломбирования используется в муниципальных лечебных учреждениях с низким уровнем финансирования. Конечно, выбор остается за клиентом, какую пломбу ставить.

Цементные пломбы делятся на несколько типов, в зависимости от добавочных компонентов:

• с добавлением фосфатов - ортофосфорной кислоты, окисей магния и цинка, обычно служат прокладкой под поставленные коронки и протезы;
• силикатсодержащие - сочетание алюмосиликатов с ортофосфорной кислотой, образующее стекло, предохраняет зубы от повторного кариеса, но представляет опасность ожога для слизистой и пульпы;
• стеклоиономерные пломбы более современной разработки - самые безопасные.

Как ставят пломбу? Этот вопрос будет рассмотрен ниже.

Амальгамовый сплав

Пломба из сплава олова и ртути получается очень прочной, но совсем не эстетичной. Металлический блеск во рту очень выделяется на фоне зубов. Более того, сам зуб может через некоторое время принять сероватый оттенок металла. Помимо этого, амальгамовые пломбы отличаются твердостью. Чтобы заделать ими небольшие дырочки, придется их углублять и рассверливать, задевая и здоровые участки.

После установки пломбы из амальгамы необходимо будет соблюдать температурный режим еды и питья - горячие и холодные продукты нужно будет исключить, поскольку от резких перепадов материал способен расширяться и сужаться, способствуя повреждению эмали и образованию на ней трещин.

Некоторые врачи считают, что из сплава могут выделяться пары ртути, отравляя организм, однако это утверждение не имеет никаких научных обоснований.

Использование полимеров и композитных материалов

Как ставят пломбу из полимерных и композитных материалов?

Полимерные пломбы очень хорошо крепятся к зубам, не выпадают, служат минимум 5 лет, а при аккуратном отношении, возможно, и дольше. Но и они не лишены недостатков:

• процесс установки и обработки отнимает много времени и требует кропотливой работы стоматолога, так как материал достаточно мягкий и податливый;
• во время эксплуатации проседают и деформируются, сжимаясь и образуя полость на месте пломбы;
• под воздействием внешних факторов оттенок меняется на более темный, что выглядит как пятно на зубе;
• могут получить повреждения при употреблении твердой, вязкой или липкой пищи.

Тем не менее такие пломбы тоже ставятся, благодаря их невысокой стоимости и довольно близкому к цвету эмали оттенку.

Выделяют следующие материалы для изготовления пломб:

1. Пластмасса.
2. Акрил. На данный момент от него идет повсеместный отказ, поскольку акриловые соединения токсичны и способны негативно повлиять на состояние организма.
3. Эпоксидная смола. Проще всего поддается установке, но быстрее всех темнеет, причем в оттенки коричневого цвета.

Сколько стоит поставить пломбу из этих материалов? Об этом ниже.

Керамика как материал выбора в стоматологии

Пожалуй, одним из материалов-лидеров для изготовления пломб является керамика. Отмечают следующие характеристики :

• Твердость и износостойкость. С такой пломбой можно спокойно продолжать вести привычный образ жизни с обычным рационом питания - керамика выдержит нагрузку, не сотрется, не просядет и не искрошится. Перепады температур на нее также не повлияют.
• Оттенок идеально подойдет под натуральный цвет эмали, что позволит поставить практически незаметную пломбу.
• Безвредность и простота использования. Керамика не дает ядовитых испарений, легко принимает желаемую форму, идеально заполняя отверстие в зубе.

Вот такая классификация пломбировочных материалов.

Помимо чистых, стоматологи часто применяют смешанные виды пломб - металлокерамику, цветные композиты и полимеры, комбинированные цементные. Все они служат не слишком долго, но также имеют право на использование, в частности, пломбы разного цвета часто ставятся на детские молочные зубки, чтобы развеселить ребенка.

Как ставят пломбу?

После осмотра врач чаще всего ставит укол анестетика для снижения чувствительности тканей, а затем с помощью бормашины удаляет пораженные участки зуба. После этого производится антисептическая и антибактериальная обработка получившейся полости, которую затем сушат и при необходимости закладывают в нее прокладку для лечения или изоляции нерва.

Следующим действием будет изготовление пломбы, как можно больше похожей на форму отверстия. Материалом заполняется дырочка, производится сушка, чистка и шлифовка до тех пор, пока пациенту не будет ничего мешать при жевательных движениях. Сейчас многие клиники предпочитают использовать материалы, затвердевающие почти мгновенно под действием света. Это очень удобно и быстро. Вот как пломбируют зубы.

При поражении нервных волокон живым зуб сохранить не удастся. Врач аккуратно извлечет нерв и загерметизирует канал корня во избежание попадания инфекции и развития воспалительных процессов вплоть до сепсиса. Для этого применяются специальные материалы и лекарственные средства.

Пломбируют ли молочные зубы?

Безусловно, да. Вовремя начатое лечение гарантирует здоровье будущих коренных зубов. Манипуляция почти не имеет отличий от пломбирования взрослых зубов, кроме того, что детям ставятся временные пломбы, поскольку зубки в скором времени выпадут.

Материалы, позволяющие выбрать цвет пломбочек, помогают малышам сохранить спокойствие в кабинете врача, а новейшие анестезирующие препараты и технологии светоотверждаемых веществ делают процесс быстрым и безболезненным.

Иногда приходится применять если ребенок напуган до такой степени, что не представляется возможным провести пломбировку. Это безопасный метод, выручающий врача и ребенка в подобных случаях.

Итак, сколько стоит поставить пломбу? Этот вопрос волнует многих.

Стоимость лечения

Конечно, запломбировать зуб стоит не слишком дорого, но цена будет зависеть как от материалов, анестезии, квалификации стоматолога, объема дополнительной работы, так и от города, в котором находится клиника.

В среднем, по Москве действуют примерно такие цены:

Поверхностный кариес - 1500-2000 руб.;

Средняя степень - 2500-3000 руб.;

Глубокое поражение тканей - 3000-4000 руб.

В клиниках эконом-класса и городских поликлиниках стоимость может быть ниже, а в частных медцентрах - значительно выше.

Мы подробно разобрались в том, Если все делать своевременно и не слишком запускать процесс, то процедура пломбирования зубов не доставит дискомфорта и не будет накладной.

Пломбирование - оперативное восстановление функций и внешнего вида поврежденного зуба. Основные причины разрушение зубов: кариес или последствия от травмы при падении или ударе. Установка пломбы останавливает уничтожение зуба и локализует пораженные бактериями участки.

Для чего нужна пломба?

Обращение к стоматологу из-за кариозного воспаления приводит к установке временной, а затем постоянной пломбы. Степень развития кариеса зависит от наличия благоприятных для размножения бактерий факторов.

• неэффективная гигиена полости рта.
• несбалансированный рацион питания: избыток углеводов и нехватка овощей;
• гиповитаминоз;
• низкая насыщенность воды фтором, кальцием, фосфором;
• следствие перенесенного в детстве рахита;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ЖКТ.

Наличие данных причин приводит к разрушению зубов, пораженных кариесом. Болезнь лечат, удаляя пораженные участки и замещая потерянные части зубного материала пломбами.

Некариозные повреждения

Некариозные разрушения - заболевание без симптомов кариеса. По внешнему виду болезнь напоминает сколы эмали. Причины некариозного разрушения не известны и изучаются учеными. Методика лечения та же, что и при терапии кариеса - чистка и пломбирование пораженного места.

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов практикуют при терапии пульпитов, где основная задача - абсолютно герметичное блокирование канала. В противном случае инфекция проникает в канал, что приводит к возобновлению воспалительного процесса.

Процесс установки

Заключительный этап лечения - полировка и подгонка пломбы

Любое пломбирование, независимо от материала, начинается одинаково - введением анестезирующего вещества в околозубную ткань.

Через несколько минут заморозка начинает действовать, и стоматолог приступает к чистке.

Задача врача:

1. удалить омертвевшие части ткани и потемневшую эмаль;
2. создать полость;
3. проверить состояние пульпы.

Если состояние пульпы удовлетворительное, полость обрабатывается антисептиком. В противном случае, при начале воспалительного процесса, следует удаление нерва и пломбирование коренных каналов.

После очистки полости зуба и при отсутствии воспаления производят:

1. Высушивание.
2. Помещение под пломбирующий материал анестезирующих и изолирующих вкладок;
3. Установку вкладки;

Заключительный этап лечения - полировка и подгонка пломбы.

Классификация и особенности установки

В стоматологии зубные пломбы классифицируют как временные и постоянные.

Задача временных:

Популярный материал для временных пломб - дентин, приготовленный на водяной основе.

Так, с помощью дентина, фиксируют пасту с добавлением мышьяка, для уничтожения нервного пучка зуба.

Постоянная пломба, из прочного материала, устанавливается на годы и даже на десятилетия. Ее назначение - замена потерянной части зуба.

Классификация:

Название пломбы	Характеристика						Особенности установки
Металлическая	Материал - серебряная амальгама: 60% - серебро; 20% -медь; оставшиеся 20%- ртуть, олово, кремний и пр.						Металлические вкладки в стоматологии используются редко. Причина - появление новых, превосходящих металл по своим качествам, материалов
	Достоинства	Недостатки					Вкладки из металла ставят на задние зубы при условии сохранения толстых стенок.
	умеренная стоимость; прочность.	эффект гальванизма; длительный период отвердения; коэффициент расширения существенно отличающийся от аналогичных показателей основного материала; цвет контрастирующий с цветом зубов.
Цементные: силикатные фосфатные стеклоиономерные	силикатные
	выделение ионов фтора противодействующих кариесу; возможность выбора различных оттенков.		Выделение отрицательно влияющей на пульпу фосфорной кислоты.
	фосфатные
	низкая стоимость;			плохо фиксируются; непрочные;
	стеклоиономерные
	состав близкий по качеству к материалу зуба; противодействие кариесу.	хрупкость; неестественный цвет.
Композитные (на основе эпоксидных смол)	Пластиковая масса со стеклонаполнителем. Используют на передних и жевательных зубах, а также как косметическое средство для изменения цвета и формы зуба.						После подготовки, материал укладывается слоями, после чего пломба обтачивается и полируется.
	длительный срок службы (8-10 лет); улучшение чувствительности после установки.				более длительный процесс установки по сравнению с амальгамой; потемнение, изменение цвета.
Компомерные	Используют для реставрации, пломбирования мелких дефектов и создания вкладок.						Применяются при критических разрушениях зуба. Вкладку изготавливают по слепку и вставляют в зуб как готовую конструкцию.
	прочность; защита от кариеса; эстетичность.				высокая стоимость.
Пластмассовые	Большинство материалов создано на основе акриловой кислоты						Обязательное условие - удаление нерва. В противном случае возможно развитие пульпита.
	высокая прочность; возможность подобрать материал по цвету.				образование микропор при полимеризации, что приводит к возвращению кариеса; появление новых заболеваний полости рта; потемнение материала (под воздействием никотина); токсичность акрила.
Керамические вкладки	Применяют для реставрации, при сильном, более 25%, разрушении зубного материала.						Изготавливают по слепку в лаборатории. Готовую вкладку фиксируют специальным клеем.
	прочность, надежность устойчивый цвет; соответствие структуре.					высокая стоимость; длительная процедура установки.

Когда удаляют нерв?

Главная причина удаления нервно-сосудистого пучка - запущенный, добравшийся до пульпы, кариес.

Важно! Своевременное обращение к стоматологу сохранит нерв, кариес удалят и зуб останется живым.

Но, как правило, пациенты ждут до последнего, стараясь оттянуть посещение стоматолога. За это время, кариес проникает в пульповую камеру и вызывает воспаление - кариозный пульпит, сопровождающийся сильной болью. В таких ситуациях диагноз стоматологов однозначен - удаление (депульпация) зуба.

Нерв также удаляют:

Не откладывайте визит к стоматологу.

Появление болевых ощущений указывает на начало воспалительного процесса, который не пройдет сам и может привести к серьезным осложнениям, например, к гнойному(острому) пульпиту

Важно! Во избежание осложнений избегайте самолечения - при первых болевых ощущениях обращайтесь к стоматологу.

Установка фотокомпозитной пломбы

Пломбы из светотверждаемых (фотополимерных) материалов - сравнительно новое явление стоматологии.

Их появление объясняется возросшими требованиями пациентов к пломбированию:

На сегодня, фотокомпозитная вкладка - это:

• равномерное распределение нагрузки на зубы;
• неотличимость от натурального материала при любом освещении;
• надежность - герметичное перекрытие чувствительных мест.

Этапы установки:

• препаровка: удаление мягких, инфицированных тканей;
• промывание полости;
• обработка полости для улучшения фиксации;
• шлифовка: корректировка поверхности и удаление излишков;
• полировка - округление острых краев и переходов.

Использование пломб из фотополимерных материалов удобно и выгодно несмотря на относительно высокую стоимость, так как период эксплуатации таких изделий не менее 10 лет.

Сколько времени занимает установка?

Время на установку фотополимерной пломбы зависит от диагноза стоматолога. Если отсутствует необходимость в лечении каналов, процедура по времени занимает около часа.

Какой врач занимается установкой?

Восстановление зубов пломбированием - прерогатива врача, который называется стоматолог-терапевт. Кроме терапевтов, лечением занимаются: стоматологи-хирурги, восстанавливающие зубы при полном разрушении и отсутствии корня, и стоматологи-ортопеды, занимающиеся протезированием.

Выбор пломбы для жевательных зубов

Жевательные зубы подвергаются максимальной нагрузке поэтому материал для пломб должен обладать повышенной надежностью.

Исходя из соотношения цены и качества, для жевательных зубов, оптимальный вариант - дешевые и прочные металлические пломбы.

Если стоимость изделий не играет особой роли - установите надежные композиты.

На передние зубы

Особенность передних зубов - они постоянно на виду, поэтому если на задние-жевательные ставят композит, то на передние - вкладки из фотополимерного материала.

Фотополимеры быстро застывают, долго служат и незаметны. Кроме того, полимерной пломбе можно придать окраску, соответствующую цвету зубов.

Лекарство под пломбу

Лекарство кладут под временную вкладку в следующих случаях:

• для воздействия на нерв пульпы и его уничтожение;
• для контроля над воспалительным процессом.

Ранее, в стоматологии, в качестве лекарства использовали пасту с добавлением мышьяка. Сейчас применяют более безопасные препараты, содержащие параформальдегид, например, Депульпин, который может находиться под временной пломбой до 2 недель.

Удаление временной пломбы и установка постоянной

После установки временной пломбы, при отсутствии боли, переходят к постоянному пломбированию

Временную пломбу устанавливают на промежуточном этапе терапии, после диагностики заболевания. Причина временного пломбирования - глубокий кариес.

Изделие состоит из недорого материала, легко устанавливается и удаляется.

Задача временной пломбы- защитить чувствительную область и не допустить распространения воспалительного процесса.

После установки, при отсутствии боли, переходят к постоянному пломбированию.

Удаление первичной вкладки происходит следующим образом:

• выемка лекарства;
• обработка полости антисептиком;
• просушивание;
• пломбирование штифтами и силером;
• проверка правильности пломбирование на рентгене.

После выполнения процедуры стоматолог переходит к установке постоянной пломбы.

Стоимость установки

Стоимость пломбирования определяется после установки диагноза.

В оплату лечения входит:

• продолжительность терапии;
• сложность случая;
• цена материала;
• дополнительные услуги (рентген, анестезия и пр.)
• тип зубов (передние или корневые).

Важное значение при определении цены играет регион страны. Так, для установления пломбы в глубинке, понадобиться 3-4 тыс. руб . тогда как в Москве и Санкт-Петербурге данная сумма наверняка удвоится.

Бесплатное пломбирование по полису ОМС

Государственные поликлиники практикуют установку световых пломб только на передние зубы

По полису ОМС производится бесплатная установка цементных пломб во всех государственных клиниках России.

Относительно использования остальных материалов для пломбирования ситуация спорная, так как материалов в клиники поступает меньше.

В результате, гражданин теоретически имеет право на установку фотополимерной пломбы бесплатно, а удастся ли ему право реализовать - большой вопрос.

Можно ли поставить бесплатно световую пломбу?

Установку фотополимеров, по полису ОМС, реальна, но сопряжена с определёнными сложностями. Возможно придется ожидать какое-то время, что не для всех приемлемо.

На сегодня, многие государственные поликлиники, для охвата большего числа пациентов, практикуют установку световых пломб только на передние зубы.

Популярные вопросы

Больно ли ставить пломбу? Нужен ли укол?

Большинство людей среднего и старшего возраста опасается посещать зубного врача, помня советскую стоматологию. Но современная стоматология - это, в первую очередь, мощные анестезирующие препараты, поэтому лечение, и длительный период после терапии, проходят безболезненно.

Болевые ощущения возможны: при остром воспалительном процессе - эта проблема решается обычным увеличением дозы анестезирующего средства.

Ставят ли пломбу на молочный зуб?

Молочные зубы лечат в обязательном порядке, так как это предупреждает кариес режущихся постоянных зубов. Пломбировать на молочные зубы нужно, желательно полимерными, быстро затвердевающими пломбами, которые хорошо держаться на передних и жевательных зубах.

В каком возрасте ставить?

В данной ситуации важен не возраст, а состояние зубов ребенка. Если у ребенка кариес, болит зуб - обращайтесь к детскому стоматологу, независимо от возраста малыша.

Нужно ли ставить световые пломбы на молочные зубы?

Если стоимость фотополимеров не имеет для вас значения, можно ставить и световые. С другой стороны эстетика молочных зубов не так уж важна - это лишние расходы, но решать безусловно родителям.

Оптимальный вариант для ребенка - стеклоиномерные цементы, кроме основных функций, выделяющие фтор - важный элемент для прорезавшихся зубов.

Нужно ли пломбировать зуб мудрости?

Удалять или лечить зуб мудрости проблема для пациентов и врачей- у восьмерки есть достоинства и недостатки. В целом лечение зуба мудрости не отличается от лечения остальных, единственная проблема - неудобное расположение восьмерки, добавляющее терапии дополнительную сложность.

• при отсутствии седьмого, или седьмого и шестого зуба;
• наличие «антогониста» на противоположной челюсти - удаление одного из этих зубов изменит нагрузку и приведет к изменению прикуса.

Следует учесть, что данные причины актуальны только при нормальном расположении и строении восьмерки.

Ставят ли брекеты при наличии пломб?

Да, ставят. При этом важно чтобы пломбы не имели сколов и трещин. Исключение - вкладка, расположенная в месте крепления скобки.

Установленный на пломбу брекет со временем выдавит вкладку. Решение данной проблемы сугубо личное - возможно придется переставить или переделать раскрошившуюся пломбу.

Ставят ли виниры на пломбы?

Да, однозначно, установка виниров на пломбы в современной стоматологии практикуется постоянно.

Устанавливают ли пломбу на пломбу?

Можно ли поставить новую пломбу, не удаляя старую? Вполне естественно, что большинство пациентов стоматкабинетов не горят желанием расковыривать старую вкладку - процедура не приятная и болезненная. Но, к сожалению, обойтись без этого нельзя.

Стоматологи не ставят новую пломбу на старую, так как это не надежно и не эстетично, к тому же старая может оказаться инфицированной, что приведет к серьезным осложнениям.

Вредно ли ставить пломбу?

Совершенно не вредно, а скорее полезно. Качественно запломбированный зуб не болит и не воспаляется, так как вкладка надежно закрывает чувствительные ткани.

Почему временную пломбу ставят после чистки каналов?

Чистка каналов зуба необходима для выхода гноя, поэтому каналы расширяют и обрабатывают антисептиком. После того, как зуб очищен и оттуда удалены болезнетворные бактерии, можно устанавливать лекарство и временную пломбу.

Можно ли пломбировать зубы беременным и при месячных?

Беременность плохо сочетается с больными зубами, поэтому их лучше лечить до беременности. Но это не всегда возможно, и беременным не редко приходится ставить пломбы, что приводит к дополнительным вопросам о вреде рентгена и анестезии.

Не стоит бояться - доза облучения минимальна, и луч направляется на зуб, кроме того пациента защищает свинцовый фартук. Помните, что гораздо опаснее для ребенка запущенный воспалительный процесс, поэтому при беременности лечить зубы не только можно, но и нужно.

Во время месячных проводят все процедуры по лечению зубов. Не стоит откладывать, даже на несколько дней, посещение стоматолога, просто предупредите врача о вашем состоянии.

Можно ли ставить пломбу при простуде?

Болезнь - это стресс для организма, при котором происходит серьезное ослабление иммунной системы. Лечение зуба приведет дополнительной нагрузке на организм, поэтому если пломбирование не критично важно, лучше повременить с посещением стоматкабинета.

Давно прошли времена, когда единственным спасением от зубной боли было удаление поврежденного моляра. Причем все стоматологические манипуляции сопровождались мучительными болями, особенно при повреждении кариесом пульповой камеры.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Малейшее прикосновение к пульпе (клубку кровеносных сосудов и нервных окончаний) отдавалось острой болью. И только использование обезболивающих средств, которое началось лет 20 назад, дало возможность проводить лечение кариеса и пломбирование зубов быстро и безболезненно.

В настоящее время стоматологи имеют на вооружении большое количество анестезирующих средств, дающих возможность проводить любые процедуры без боли и большой ассортимент пломбировочных материалов. Стоматологическое кресло и инструменты давно перестали быть орудиями пыток и пора освобождаться от панического страха перед визитом к стоматологу.

А своевременное обращение к врачу при начальных признаках кариеса позволит дольше сохранить зубную единицу. Полноценные зубные ряды гарантия не только свежего дыхания и приятной улыбки, но и полноценного выполнения основного предназначения моляров – пережевывания пищи и соответственно бесперебойной работы ЖКХ.

Стоматология стремительно прогрессирует, появляются все новые методы лечения зубов с наименьшими плохими ощущениями у пациента и лучшим результатами.

Больно ли пломбировать зуб?

Стоматологическое лечение всегда считалось неприятной, болезненной, страшной процедурой. За последнее десятилетие сфера стоматологических услуг пополнилась:

• эффективными анестетиками, исключающими боль при удалении или пломбировании зубов;
• большим ассортиментом пломбировочных материалов, подбираемых в соответствии с анатомической формой зуба, физиологической нагрузкой на него и эстетичностью внешнего вида;
• инструментами и приспособлениями, облегчающими дискомфортные ощущения во время манипуляций (охлаждение при сверлении, отсосы при обильной саливации и пр.).

Лечение пульпита проводится: для однокорневого зуба в 2, а многокорневого – в 3 посещения. Постоянная пломба ставится при последнем визите, потому что должна испариться влага и затвердеть композит в запломбированных каналах.

Технология пломбирования подразделяется на несколько этапов:

1. Выбор анестетика и введение его карпульным шприцом в определенные места десны (в зависимости от типа зуба). Действие анестезии начинается через 10-20 минут и продолжается 1,5-2 часа. Чтобы сделать лечение совершенно безболезненным (особенно для детей), врач смазывает гелем или опрыскивает спреем с лидокаином слизистую в месте укола. Сложная мандибулярная анестезия делается для больших (нижних) коренных моляров.
2. Зачистка и удаление твердых тканей, пораженных кариесом, тщательная дезинфекция полости. Обеспечение доступа и удаление части или всей пульпы при пульпите.
3. Установка лечебной прокладки под будущую пломбу, если коронка моляра не сильно разрушена, в противном случае потребуется штифт.
4. Выбор материала для пломбы и ее установка с использованием коффердама (во избежание попадания слюны (инфекции) в полость и каналы).
5. Качество проведенных манипуляций проверяется контрольным рентгеновским снимком.
6. Проверка прикуса (с помощью копирки). Шлифовка композита (убрать неровности и шероховатости), покрытие защитным (нестираемым) лаком.

При искривленных зубных каналах, необходимости установки штифта (из-за сильного разрушения короночной части), лечение усложняется, стандартные этапы технологии изменяются для проведения ретроградного пломбирования.

Для полноценного закрытия канала и сохранения зуба производят резекцию верхушки корня и плотную герметизацию корневого канала. Этот хирургический метод применяют при невозможности осуществить пломбирование обычным способом.

Из каких материалов делают пломбы?

Пломбы бывают временные и постоянные. При лечении пульпита, периодонтита в несколько этапов сначала для защиты от пищи и бактерий ставят на срок от 2-х до 14-ти дней временную пломбу. В итоге постоянную (цементную или композитную), которая должна служить долгие годы (10 и более лет). Материал для пломбирования подбираются в соответствии с расположением зуба и испытываемой им нагрузке. Полимеры, выдерживающие большие нагрузки необходимы для пломбирования поврежденных жевательных моляров.

Для передних резцов и клыков применяются светоотверждаемые композиты, позволяющие подобрать цвет под соседние единицы в ряду, чтобы пролеченный зуб не портил вид улыбки. Для резцов часто используются цементы (силикофосфатные или силикатные). Материалы должны соответствовать основным требованиям:

• полноценно герметизировать корневые каналы;
• не давать усадки;
• не менять цвет зуба при химических воздействиях в ротовой полости;
• легко извлекаться из полости при повторном лечении моляра;
• не поддаваться растворению в мягких тканях зубов.

Цементные пломбы ставят на моляры, в них могут добавлять фтор для снижения риска вторичного кариеса. К химически отверждаемым цементным пломбам относятся: цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, силикатные, силико-фосфатные. Лучшими считаются СИЦ – стеклоиономерные.

Более современными считаются композитные пломбировочные материалы химического и светового отверждения. Для передних зубов лучшими признаны фотополимерные высокопрочные пломбы. С их помощью можно реконструировать зуб по форме, с максимальным приближением к природному цвету зубного ряда.

Могут ли быть осложнения после пломбирования?

После пломбировки боль, дискомфортные ощущения могут длиться до 2-х недель (обычно 2-3 дня). Если болевые симптомы сохраняются дольше или усиливаются, то надо обратиться к врачу. Нарушения в технологии процесса, халатное отношение к асептике и антисептике могут привести к быстрому выпадению пломбы, повлечь серьезные осложнения, вплоть до потери зуба.

• если врач не нашел один из каналов (узкий, нетипичный), то может развиться инфекция, оставшаяся в нем;
• некачественное и неполное очищение и пломбирование каналов, провоцирует соложения. Чтобы проверить качество пломбировки каналов врач должен воспользоваться визиографом, апекслокатором или сделать рентгеновский снимок.
• несоблюдение времени промывки каналов антисептиком может привести к неполной гибели микробов и последующим осложнениям;
• неправильное лечение может проявиться в изменении цвета эмали;
• необходимо срочно посетить врача, если десна периодически воспаляется и болит, на ней появляется гнойник, свищ, флюс.

При болях в запломбированном зубе при жевании, нажатии, чрезмерной его реакции на горячее/холодное, на погодные изменения можно заподозрить некачественное пломбирование каналов. Неправильное лечение может спровоцировать появление кисты (кистогранулемы), которая начинает расти почти бессимптомно.

В большинстве случаев (95%) осложнения вызваны некачественная (с пустотами) пломбировка каналов.

Пациент при продолжительных болях в пролеченном зубе просит его удаления, однако опытный стоматолог может попытаться спасти зубную единицу, переделав некачественную работу. Возможно, понадобиться обратиться к другому, более опытному специалисту.