Почему у ребенка могут быть судороги. Как отличить судороги от спазмов? Судороги у ребенка причины

Судороги у ребенка могут наблюдаться в любом возрасте. Иногда это не несет никакой угрозы его здоровью. Но бывают случаи, когда подобные проявления угрожают не только нормальному развитию нервной системы, но и жизни малыша. Как вовремя распознать опасные судороги и как решить эту проблему?

Причины возникновения судорог у детей

Причины судорог точно определить довольно трудно, ведь они во многом зависят от конкретного их вида. Если говорить о безобидных сокращениях мышц, они часто возникают вследствие посылания импульсов к нервным окончаниям. Сюда относятся ночные вздрагивания, когда ребенку что-то снится или временный тик.

Судороги у новорожденных деток могут возникать вследствие нарушения родового процесса, асфиксии и при недостатке кислорода, травм при родах, а также из-за метаболических нарушений, наличия сахарного диабета у матери или плохой наследственности.
В первый год жизни малышей могут беспокоить судороги, обусловленные несоответствием развития органов и нервной системы, попаданием инфекции в организм, влияющей на работу ЦНС, реакцией на вакцинацию или простудные заболевания.
Для детей старше 3 лет количество причин резко возрастает. Сюда уже относятся инфекционные заболевания, травмы головы, отравления, спазмы, истерические припадки. В более серьезных случаях причиной может стать детский невроз.

В итоге можно выделить такие провоцирующие факторы возникновения судорог:

эмоционально-психические расстройства;
незрелость головного мозга;
нарушения в развитии и работе ЦНС;
черепно-мозговая травма;
нейроинфекция;
перинатальная энцефалопатия;
эпилепсия;
опухоль или киста;
генетические нарушения;
наследственная предрасположенность;
нарушение обменных процессов;
диабет;
интоксикация организма;
повышенная температура;
менингит;
родовая травма;
асфиксия;
истерия;
внутренние кровоизлияния.

Признаки проявления детских судорог

Судорога – это непроизвольное сокращение мышц за счет подачи сигнала через нервные окончания. Заметить их довольно просто, ведь в большинстве случаев они имеют ярко выраженный характер.

Как проявляются судороги:

непроизвольное сокращение мышц: подергивание, тик, движение конечностей, искажение черт лица, пульсация;
закатывание глаз;
сжимание челюстей, скрежет зубов;
напряжение конечностей, и сжатие или вытягивание;
посинение губ и кожных покровов;
непроизвольное мочеиспускание;
в тяжелых случаях – пена изо рта и рвота.

Сигналами тревоги могут стать признаки невропатии и гиперкинетический синдром: подрагивание мышц, нервный тик, тремор конечностей.

Как распознать приступ эпилепсии:

ребенок падает на пол;
потеря сознания;
глаза закатываются;
все тело бьется в конвульсиях;
челюсти крепко сжаты;
на губах проступает пена;
возможно мочеиспускание;
по окончании припадка все мышцы расслабляются, и ребенок засыпает. После пробуждения часто наблюдается потеря памяти на период приступа.

Виды спазмов

Сокращения мышц неодинаковы. Различают такие их виды:

Тонические – интенсивное напряжение мышц, которое удерживается довольно длительное время.
Клонические – кратковременное напряжение чередуется с расслаблением, возникает пульсация или так называемое подергивание мышц.

Кроме того, различают фокальные и генерализированные судороги. В первом случае спазм возникает на отдельном участке и концентрируется локально. Во втором – задействуются практически все группы мышц, что приводит к полному параличу на определенное время. Также выделяют группы фебрильных и нефебрильных спазмов.

Фебрильные

Фебрильные судороги часто возникают у детей во время простуды или гриппа. Сокращение мышц наблюдается при высокой температуре.

Это побочное явление лихорадочного состояния. Конечно, их возникновение не является нормой, но особой опасности такие кратковременные припадки не представляют. Они проходят вместе с причиной их возникновения – инфекционным или вирусным заболеванием, поэтому лечение должно быть обращено именно на него.

Нефебрильные

Не только при температуре могут возникать конвульсии. Нефебрильные судороги возникают вследствие временного нарушения адекватного функционирования мозга. Нередко такие явления бывают единичными.

Судороги, наблюдающиеся во сне часто связаны с повышенной активностью мозга, то есть сновидениями. Однако при наличии патологий, провоцирующих их появление может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание спящего ребенка. В возрасте до 3 лет такая неприятность не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании. Но у детей постарше это выходит за рамки нормы.

В бодрствующем состоянии ребенка такие судороги заметить гораздо проще. Эпилепсия тоже относится к этому разряду. Нередко нефебрильные припадки сопровождаются потерей сознания. Она может быть как полной, так и частичной, когда больной успевает совладать со своим телом. В таком случае может наблюдаться ступор или кратковременная потеря координации.

Чем опасны судороги?

Самыми опасными являются генерализированные судорожные состояния. Они характеризуются полной потерей контроля ребенка над своим телом, отключением сознания, серьезными последствиями конвульсий.

Последствия судорог непредсказуемы.

Во время припадка парализуется работа мозга, прекращается подача кислорода в его ткани.

Это может спровоцировать некротические процессы, отразиться на нервном и психическом развитии ребенка. Нередко такие явления приводят к отставанию в психоэмоциональном, умственном и физическом развитии, снижению интеллекта.

Ночью судороги наиболее опасны, ведь ребенок может нуждаться в помощи, но рядом никого не окажется. Они даже могут стать причиной смерти, так как провоцируют отключение жизненно необходимых процессов, приводят к остановке дыхания, асфиксии.

Бывают случаи, когда пострадавший задыхается вследствие попадания в дыхательные пути вспененной слюны, рвотных масс или по причине западания языка. Эпилептические припадки опасны тем, что ребенок может травмировать себя или даже откусить язык.

Что делать, если у ребенка начались судороги

Что делать если у ребенка внезапно начались судороги? Здесь многое зависит от интенсивности и локализации приступа. Если ему сводит ноги, лучшим способом снять напряжение является вытягивание конечностей, массаж. Также рекомендуют воздействовать на пораженную мышцу болью, например, ущипнуть или уколоть.

Если зубы плотно стиснуты, не старайтесь их разжать. Нельзя давать никаких лекарств или воду до окончания припадка. Когда конвульсии прекратятся, проверьте пульс и дыхание ребенка, положение языка. Обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Диагностика

После того как была оказана первая помощь, необходимо обратиться в больницу для выяснения причин припадка и их устранения. В первую очередь нужно обратиться к педиатру. Если проблема кроется в нарушении работы ЦНС, в таком случае поможет узко квалифицированный специалист – невролог или невропатолог, при расстройствах обменных процессов – эндокринолог.

Если судороги имеют нефебрильное происхождение, для начала необходимо провести обследование. Анализ крови способен указать на дефицит или излишек определенных элементов в организме. Важным этапом является изучение состояния мозга. Для этого проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволяет наблюдать за особо активными участками головного мозга. При наличии серьезных проблем может понадобиться КТ или МРТ.

Лечение заболевания

Если судороги не связаны с возрастными изменениями в организме и имеют патологический характер, необходимо срочное их лечение.
При высокой температуре обязательно предполагается прием жаропонижающих препаратов.
Дополнительно применяются другие методы снижения температуры: обтирания губкой, холодные компрессы.
Если ребенок теряет сознание, желательно привести его в чувство и продержать так до приезда врачей. Поможет нашатырный спирт, поддержание разговора, тактильный и визуальный контакт. Не допускайте паники ни у себя, ни у маленького пациента. Врач при необходимости может вколоть препарат, снимающий спазм. После постановки диагноза могут назначить лекарства для подавления судорог, успокоительные и симптоматические препараты.

Точное направление лечения определяется конечным диагнозом. Нарушения работы ЦНС лечат при помощи лекарств, психотерапии и других методов. Эффективными могут стать рефлексотерапия, массажи, ЛФК, волновое и импульсное воздействие на нервные окончания и кору головного мозга. При серьезных нарушениях работы мозга может потребоваться операция. В таком случае проводится более подробное исследование, ребенка подготавливают с помощью медикаментов.

Реабилитация

Процесс восстановления после серьезного лечения заболеваний, провоцирующих судороги, может длиться как пару недель, так и несколько лет, все зависит от конкретного вида патологии. Некоторые заболевания не поддаются полному излечению, поэтому необходимо постоянное поддержание терапии.

Зачастую ребенок, перенесший припадки и лечение этой проблемы, нуждается в покое. Нельзя допускать стрессовых ситуаций, больших физических и интеллектуальных нагрузок. Хорошо помогают занятия творчеством. В послеоперационный период обязательным является прием лекарств, которые назначает только лечащий врач.

Для наблюдения последствий судорог необходимо время от времени проходить обследование. Сюда входит не только наблюдение за работой мозга и нервной системы в целом, но и контроль сердечной активности, эндокринной системы и другие направления. В первый год ЭКГ является обязательной мерой. При соблюдении рекомендаций врача ребенок очень скоро вернется к привычному ритму жизни.

Прогноз и осложнения

Судороги могут быть как единичным проявлением, так и оказывать неблагоприятное влияние на протяжении всей жизни ребенка.

При незначительных расстройствах или фебрильных проявлениях тяжелые последствия встречаются крайне редко. Прогноз в таких случаях весьма благоприятный.

При наличии серьезных проблем прогноз ухудшается.

Длительное отсутствие лечения или прогрессирование болезни-первопричины может привести к отставанию в развитии, нарушению двигательной функции, обменных процессов, вызвать ДЦП и прочие патологии.

Профилактика

Для того чтобы сократить вероятность возникновения судорог, необходимо позаботиться о правильном психическом и физическом развитии вашего ребенка. Важную роль в этом плане играют прогулки на свежем воздухе, физическая активность, частый контакт с родителями, особенно мамой. Дети постарше должны делать зарядку, а малышам в этом должны помогать взрослые. Также необходимо позаботиться о правильном и сбалансированном рационе, ведь недостаток минералов и витаминов тоже может стать причиной этой проблемы.

Доктор советует

Если же вы заметили судороги у ребенка, не игнорируйте их, ведь лучше перестраховаться и удостовериться в том, что все в порядке. Гораздо лучше устранить проблему еще до того, как она примет постоянный характер. А так как дети еще не в состоянии позаботиться о своем здоровье самостоятельно, ответственность полностью лежит на их родителях.

Видео к статье

Это внезапные непроизвольные сокращения скелетных мышц, которые иногда сопровождаются нарушениями сознания. Они всегда неожиданны и кратковременны, но могут повторяться через определенный интервал времени и принимать болезненный характер. У детей приступы могут проявляются по-разному, в зависимости от возрастной группы, но квалифицированная медицинская помощь необходима в каждом случае.

Причины

Рассматривая возрастные категории, можно отметить, что у грудничков до 6 месяцев причины кроются в:

аномалиях развития головного мозга;
внутричерепной родовой травме и гипоксии ;
сепсисе или врожденных нейроинфекциях.

От 6 до 18 месяцев самые частые причины уже другие:

От 18 месяцев и старше проявляются более серьезные заболевания, вызывающие непроизвольные сокращения мышц:

инфекционные заболевания: энцефалит , менингит и др.
отравления.

Среди менее распространенных причин встречаются:

врожденные пороки сердца;
абсцесс мозга;
токсоплазмоз;
краснуха;
врожденная цитомегалия.

После первого же эпизода судорог необходимо подробное обследование, чтобы исключить наличие эпилепсии и других заболеваний нервной системы.

Виды

По характеру сокращений мышц различают судороги:

Тонические , проявляющиеся в длительном сокращении мышц с застыванием конечностей в положениях разгибания или сгибания. Тело вытянуто, как струна, голова запрокинута назад или опущена на грудь.
Клонические проходят с динамичным сокращением разгибательных и сгибательных мышц. Для них также характерны непроизвольные быстрые движения тела и конечностей.
Тонико-клонические отличаются двухфазным приступом и чередованием тонических и клонических симптомов.

Респираторно-аффективные судороги

Этот вид приступов может развиться при сильных эмоциях и перевозбуждении, что говорит о своеобразной истерической реакции на психологическое потрясение. Наиболее часто возникают они у детей возрастом от 6 до 36 месяцев.

Судороги во сне

Приступы характеризуются напряжением мышц и вытягиванием конечностей. Они могут проходить бесследно, но зачастую именно такие сокращения становятся причиной задержки психического и физического развития и нарушений координации и речи. Поэтому необходимо понаблюдать за малышом в период его сна, чтобы потом подробно описать врачу, что происходит с ребенком.

Фебрильные судороги

В случае, когда малыш простыл и на фоне высокой температуры начался приступ, можно говорить о фебрильных судорогах. Это самый частый вид судорог у детей от 6 месяцев до 6 лет. Дети более склонны к возникновению судорожных приступов вследствие незрелости нервной системы, большей концентрацией воды в тканях головного мозга, чем у взрослых, повышенной проницаемостью сосудов, острой чувствительностью к кислородному голоданию. Чем меньше возраст, тем ярче выражаются особенности мозга, способствующие возникновению фебрильных припадков.

К группе риска среди детей можно отнести тех, чьи мамы в период беременности перенесли острые инфекционные заболевания, тяжелый токсикоз, принимали лекарства без наблюдения врача, курили или употребляли спиртные напитки, даже в малых количествах. Этому виду судорог наиболее подвержены ослабленные дети, за которыми не было должного ухода. Основным фактором появления считается наследственная предрасположенность.

При фебрильных судорогах ребенок не реагирует на внешние раздражители, задерживает дыхание и синеет. Длится припадок может до 15 минут, но не исключены и серии приступов непроизвольных сокращений мышц.

Нет данных о том, что фебрильные судороги имеют последствия. Вероятность заболеть эпилепсией в будущем у таких детей точно такая же, как и у остальных.

Эпизод перенесенных фебрильных судорог не повлияет на интеллект и успеваемость в школе и не требует никакого длительного лечения. Однако показать ребенка неврологу нужно обязательно.

Видео по теме: комментарии специалиста о фебрильных судорогах у детей

Симптомы

При первом проявлении припадка многие родители ужасаются от довольно пугающей картины: ребенок вытягивает руки и ноги, застывает в неестественной позе, голова запрокинута, а глаза закатываются. Зубы крепко сжаты, в углу посиневших губ может показаться пена. Некоторые приступы сопровождаются кратковременной потерей сознания. Общее напряжение дополняется подергиванием конечностей или их замиранием при максимальном разгибании.

Ребенок полностью теряет контроль над стулом и мочеиспусканием. Длительность судорог составляет обычно не более минуты, однако для возвращения в полное сознание малышу требуется еще минут 10-15. Ночные приступы могут проявляться в виде легких подрагиваний, что обусловлено усталостью и перенапряжением.

Диагностика

Обследование подразумевает поиск причины случившихся судорог. После идентификации недуга уточняется природа приступов, для чего используются данные из жизненного анамнеза и истории болезни. Дополнительно могут назначатся обследования:

Первая помощь

Как только было замечено, что начинается приступ, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Во время ожидания врача следует снять с ребенка тесную одежду и уложить его на жесткую и ровную поверхность на бок. Окно в комнате нужно открыть, чтобы шел приток свежего воздуха. При положении тела «лежа на спине» на бок нужно повернуть хотя бы голову. Не стоит пытаться вставить что-то ребенку между зубов, чтобы не травмировать их.

В случае, когда приступ относится к респираторно-аффективным, создается спокойная обстановка возле него. Можно сбрызнуть его водичкой или легонько пошлепать по щекам, после чего дать успокоительный препарат. Это может быть обычная настойка валерьянки в расчете 1 капля лекарства на 1 год жизни крохи.

переносить ребенка без особой необходимости;
оставлять его в одиночестве;
пытаться напоить;
сдерживать ребенка;
разжимать насильно челюсти.

Лечение

Медикаментозные методы основаны на индивидуальном подходе с учетом частоты и характера приступов. Берется во внимание динамика проявлений уже в период терапии, а также приуроченность ко времени суток. Немаловажны и причины припадков, ведь при судорогах от температуры купируется лихорадка, а сокращения на фоне истерики и плача требуют нормализации дыхания.

Госпитализация показана при дыхательных расстройствах, длительном нарушении сознания и невозможности устранить основную причину заболевания.

Температура у детей до 6 лет может сопровождаться очень неприятным и пугающим явлением – судорогами. Это происходит примерно в 5% случаев. При виде этого многие родители впадают в панику, думая, что судороги могут угрожать жизни малыша.

Однако действительно ли спазмы при температуре у маленьких детей настолько опасны? Как определить, почему это случилось, и что делать, если появились судороги при высокой температуре? Обязательно ли обращаться к врачу? Для этого нужно понять настоящую причину судорог при температуре: знание этого вопроса поможет выявить опасность для здоровья крошки, если она есть.

Причины

Спазматические припадки при гипертермии называют также фебрильными судорогами. При какой температуре начинаются судороги у ребенка? Они начинаются при температуре выше 38 ºС . В отдельных случаях они возникают и при температуре ниже этой.

Гипертермия с судорожными проявлениями вызывается простудой, инфекциями дыхательных путей, и всем, что способно вызвать лихорадочное состояние. Иногда это может быть даже прорезывание зубов.

Основная причина судорог на фоне высокой температуры у детей младшего возраста - несовершенство нервной системы. Детский организм все еще развивается, и поэтому процессы возбуждения в мозге сильнее, чем процессы торможения. Спазмы - результат соответствующих процессов в коре головного мозга.

Один из способствующих факторов - наследственность . Если у родственников, особенно у родителей, в детстве была подобная реакция организма на температуру, это повышает предрасположенность к подобным проявлениям у их детей. Влияет и наличие эпилепсии у кого-то из близких родственников.

Фебрильные судороги у детей до 6 лет не являются заболеванием. Это особенность детской нервной системы, и вреда здоровью она не несет.

Не думайте сразу, что у малыша эпилепсия. Ее диагностируют всего у 2% детей с фебрильными судорогами. Однако если вы столкнулись с этим явлением, обратитесь к врачу, чтобы исключить риск наличия серьезных заболеваний.

Если спазмы при гипертермии наблюдаются у детей старше 6 лет - это тревожный знак.

Подробно о причинах судорог, когда они могут появиться:

Самое доступное жаропонижающее - это и инструкция по применению помогут вовремя остановить повышение температуры.
Можно использовать в виде сиропа для совсем крошек Ибупрофен: инструкция по применению для детей и другие аспекты его приема - в .
Иногда в качестве жаропонижающего врач назначает сироп Нурофен, дозировка детям и меры предосторожности - .

Судорогами может проявлять себя ряд заболеваний:

Симптомы и признаки

Судороги легко можно распознать. Они проявляются по-разному в зависимости от типа, но их трудно спутать с чем-то другим.

Вот их основные типы:

Локальные – для них характерны подергивания конечностей и закатывание глаз. Такие спазмы захватывают отдельные группы мышц.
Тонические – они действуют на все тело, поэтому сопровождаются неестественным напряжением, сгибанием или выпрямлением конечностей, которые сменяются подергиванием частей тела.
Атонические – противоположность тонических спазмов, выражаются в полном расслаблении всех мышц, иногда сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.

Во время спазмов крошка не реагирует на воздействие извне, он может задерживать дыхание, смотреть в сторону. Иногда у малыша даже синеет кожа. В некоторых случаях он теряет сознание.

Обычно мышечные сокращения длятся не более 15 минут. Приступы могут повторяться несколько раз.

Как распознать фебрильные спазмы и отличить их от других

Иногда описываемое явление все же можно спутать с другими. Например, в зависимости от характера конвульсий, с подергиванием во сне или эпилептическим припадком.

Это явление возникает только при гипертермии . Если ребенку меньше 6 лет, и вы столкнулись с подобными симптомами, скорее всего, это фебрильные судороги, ведь из всех детей, страдающих судорожными явлениями, эпилепсией больны всего 2%.

Иногда приступы начинаются во сне. Если вы заметили, что во сне при температуре у ребенка судороги в ногах или руках, он дергает конечностями или выгибает тело, разбудите его . Если малыш не сразу реагирует на ваши действия, не слышит вас и находится будто бы без сознания, значит, это фебрильные судороги. После этого он может жаловаться на боль или вовсе не сможет объяснить, что произошло.

Чтобы знать, не страдает ли сын или дочь эпилепсией, нужно сделать электроэнцефалограмму. Только на основании результатов этой процедуры может быть поставлен диагноз.

Как выглядят и проявляются судороги при высокой температуре у грудничка или ребенка постарше, покажет видео:

Возможные последствия

Фебрильные судороги, имевшие место в раннем детстве, не влияют на дальнейшую жизнь и здоровье человека. Единственная опасность, которая может возникнуть – это спазматические явления у детей после 6 лет.

Они могут привести к недоразвитию нервной системы в будущем. Вероятность развития эпилепсии очень мала.

Во время спазматических приступов малыш может себя поранить или сильно удариться. Это может привести к травмам, поэтому следует принимать меры во время приступа.

Первая неотложная помощь

При конвульсиях нужно вызвать Скорую помощь. До ее приезда положите малыша на прямую поверхность на бок так, чтобы голова была повернута к поверхности. Так он не захлебнется рвотными массами, если при температуре и судорогах у ребенка возникнет рвота. Следите за тем, чтобы он не ударился головой во время конвульсивного припадка.

Ни в коем случае не пытайтесь дать больному лекарство во время припадка. Нельзя вливать в рот жидкое лекарство или таблетки, так как во время судорог дыхание затруднено, малыш может задохнуться.

До приезда медиков можно использовать влажный компресс. Иногда врачи Скорой помощи по телефону дают советы, что нужно делать, пока неотложка в пути.

Постарайтесь запомнить, сколько длился припадок, что происходило, если малыш терял сознание, то на какое время и т. д. Это поможет врачу понять общую картину заболевания и, в случае подозрения на серьезные отклонения от нормы, направить вас на анализы.

Если так получилось, что вызвать Скорую нет возможности, нужно избавиться от гипертермии . Для этого после приступа спазмов, когда крошка находится в спокойном состоянии, нужно дать жаропонижающее средство. Это может быть сироп или таблетка, а для младенцев можно использовать .

Откройте окно: желательно впустить в помещение больше кислорода, чтобы облегчить дыхание больного.

Подробная тактика лечения

Задуматься о лечении стоит, если приступы судорог длятся более 15 минут или если в сутки было более одного приступа. Лечение состоит из приема противосудорожных препаратов.

Обычно это Фенобарбитал, который предотвращает риск рецидива на 90%. Его вводят во время приступа или после него, доза - до 5 мг на кг массы тела. Обратите внимание, ставить уколы во время приступа должен медицинский работник.

Можно лечить конвульсивные припадки Диазепамом, доза – до 0,5 мг на кг раз в сутки. Еще один противосудорожный препарат, который способен помочь малышу – это Лоразепам. Его нужно применять в количестве до 0,2 мг на 1 кг веса в сутки.

Возможны 3 вида лечения:

прием противоэпилептических препаратов;
прием противосудорожных лекарств;
использование жаропонижающих средств.

Жаропонижающие средства помогут только сбить температуру, но не гарантируют, что при гипертермии у малыша в очередной раз не произойдет припадок.

Многие из препаратов обладают побочными эффектами, а организм еще слаб, чтобы они прошли совсем бесследно. Лечиться нужно, просто следует очень точно рассчитывать дозировку, а в этом вам поможет только врач.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что фебрильные судороги у детей до 6 лет неопасны. Детский организм просто чувствителен к гипертермии. Дети перерастают это явление без вреда для здоровья.

Комаровский говорит, что нужно следить, чтобы температура у деток не поднималась выше 38 градусов . Жаропонижающие средства надо использовать, когда температура только появилась. Средство борьбы со спазмом – жаропонижающие и успокоительные средства.

Как избежать судорог при температуре у детей? Трудно говорить о профилактике, ведь у детей младшего возраста температура может подняться быстро, и вы не успеете ее сбить.

Нужно как можно чаще измерять температуру тела малыша, когда он болеет, чтобы, если она начала подниматься, сразу дать жаропонижающее и избежать приступа спазмов.

Существует и общеукрепляющая терапия, которая тоже может послужить профилактикой. Она включает прием препаратов для укрепления нервной системы.

Если ребенок не может выпить таблетки или он просто маленький, то назначают поможет соблюсти дозировку и все-таки дать ему лекарство.
Врачи назначают детский сироп Ибуфен, а инструкция поможет точно выбрать нужную дозировку - узнайте о правилах приема .

Заключение

Фебрильные судороги – не такое уж редкое явление. Если у малыша они все же случились, не паникуйте.

Не стоит хватать его за руки во время приступа и пытаться через силу вернуть телу естественное положение, так вы можете его травмировать.

Постарайтесь просто осторожно его придерживать и следите, чтобы он не захлебнулся слюной и не нанес себе вред . После приступа многие дети засыпают - это тоже нормально, ведь непроизвольные сокращения мышц отнимают у организма энергию.

Теперь вы точно знаете, как выглядят и чем опасны фебрильные судороги у ребенка при температуре. Если вы волнуетесь, что спазмы при температуре – предвестник опасного заболевания, регулярно посещайте невропатолога и терапевта, и серьезных проблем можно будет избежать.

Вконтакте

Все виды судорог у детей имеют различную природу. Чаще всего диагностируются фебрильные и психогенные судорожные проявления. Нередки непроизвольные сокращения мышц при эпилепсии, опухолях мозга, гипертермии, интоксикациях, эклампсии, столбняке и менингите. Также приступы судорог у детей могут возникнуть на фоне ожогового шока, сердечно-сосудистых и геморрагических заболеваний.

Судороги у ребенка - это внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, нередко сопровождающиеся потерей сознания. Это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- и экзогенные факторы, особенно у детей раннего возраста. Судорожный синдром у детей составляет около 10% от всех вызовов скорой педиатрической помощи. Это обусловлено как возрастной предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям (высокий тонус паллидарной системы, повышенная активность гиппокампа, гидролабильность нервной ткани), так и полиэтиологичностью судорожного синдрома.

В этой статье вы узнаете, как проявляются судороги у детей и что делать, если у ребенка начались судороги на фоне различных заболеваний.

Судорожный синдром: причины и классификация

Причинами судорожного синдрома у детей являются черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоль мозга, врожденные дегенеративные заболевания нервной системы, нарушения мозгового кровообращения, обмена веществ (ацетонемия, гипо- и гипергликемия, гипокальциемия), функции печени, почек, эндокринных желез, передозировки и отравления медикаментами и др.

Клиника судорожного синдрома проявляется в зависимости от типа судорог. При классификации выделяют генерализованные и локальные, однократные и серийные с переходом в судорожный статус, клонические и тонические судороги. Клонические появляются при повторном сокращении и расслаблении отдельных групп мышц (лица или конечностей), обусловлены раздражением коры головного мозга; тонические - при длительном напряжении мышц, преимущественно в разгибательной позе (вынужденное положение) и обусловлены поражением стволово-подкорковых структур мозга; клонико-тонические - при периодической смене тонической и клонической фаз.

Экстренные лабораторные исследования при судорогах у детей: определение уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, бикарбонатов, азота мочевины, креатинина, билирубина, газового состава артериальной крови; люмбальная пункция с целью выявления нейроинфекции или кровоизлияния.

Срочное купирование судорожного синдрома у детей

Независимо от вида и типа судорог нужно очистить дыхательные пути от слизи, наладить ингаляцию увлажненного кислорода, при необходимости провести ИВЛ. При необходимости показаны проведение реанимационных мероприятий (ABC), мониторинг основных показателей жизнедеятельности.

Первоочередной задачей остается срочное купирование судорожного синдрома у детей: для этого в экстренных случаях используют 0,5 % раствор седуксена по 0,1 -0,2 мл/кг внутримышечно или внутривенно, медленно на изотоническом растворе натрия хлорида. Быстрое действие оказывают барбитураты: внутривенно ввести 1% раствор фенобарбитала по 10-15 мг/кг, 1% раствор гексенала по 3-5 мг/кг (при необходимости дозу увеличивают, но не более 15 мг/кг), внутримышечно 5% раствор гексенала по 3-5 мг/кг. Противосудорожный эффект при его внутривенном введении развивается «на конце иглы». Из-за возможного угнетения дыхательного центра гексенал лучше применять при наличии аппарата ИВЛ.

В качестве средств первой, но кратковременной помощи при судорожном симптоме у детей можно использовать 25% раствор магния сульфата внутримышечно по 0,2 мл/кг, 0,25% раствор дроперидола по 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно и внутривенно. Повторное введение противосудорожных средств возможно через 15-25 мин, так как более раннее применение ведет к их кумуляции и последующему угнетению дыхания.

При тяжелой ДН на фоне гипоксии противосудорожные средства могут вызвать остановку дыхания. В этом случае единственным способом борьбы с судорогами становится перевод ребенка на ИВЛ с внутривенным введением тубокурарина в дозе 0,2 мг/кг или пипекурония бромида в дозе 0,04-0,06 мг/кг внутривенно. Расслабление мышц при введении тубокурарина длится 20-25 мин. При повторных введениях дозу уменьшают в 2 раза. Действие пипекурония продолжается 40-60 мин.

При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременны и быстро проходят, назначают антипиретики: 50% раствор метамизола натрия, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии судороги не купированы, то применяют бензодиазепины (мидазолам, седуксен), и детей до одного года жизни госпитализируют в стационар по характеру основного заболевания.

При упорных судорогах показан ингаляционный наркоз закисью азота с последующим внутривенным введением кетамина в дозе 1,5 мг/кг (противопоказан при отеке мозга и эпилепсии!). При лечении судорожного синдрома обязательно проводят дегидратационную терапию. С этой целью внутривенно вводят концентрированную плазму (разведенную бидистиллированной водой в соотношении 2:1) из расчета 5-10 мл/кг, 20% раствор глюкозы (20-40 мл), реополиглюкин (10 мл/кг), маннитол или сорбитол (1 г/кг), лазикс (1-2 мг/кг). С целью дегидратации в желудок через зонд вводят глицерин из расчета 0,5-1,5 г/кг. Применяют преднизолон в дозе 1-3 мг/(кг сут), в исключительных случаях дозу можно увеличить до 5-10 мг/(кг сут). С целью уменьшения сосудистой проницаемости показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (1-2 мл), препаратов кальция (10% раствор кальция глюконата в дозе 1 мл/год жизни, но не более 10 мл).

Оказывая первую помощь при судорожном синдроме у детей с подозрением на отек мозга с диагностической и лечебной целью делают спинномозговую пункцию. Одновременно проводят мероприятия по восстановлению жизненно важных функций. При расстройстве деятельности сердечно-сосудистой системы применяют сердечные средства; при необходимости - ИВЛ.

Необходимо лечение основного заболевания, обусловившего судорожный синдром (антибактериальные препараты и др.). Если судорожный синдром развился вследствие спазмофилии, сопровождающейся снижением уровня кальция в крови, то наряду с использованием противосудорожных препаратов необходимо внутривенное введение 10% раствора кальция глюконата в дозе 1 мл/(кг сут) - не более 10 мл на 2-3 введения. По мере улучшения состояния ребенка препараты кальция назначают внутрь по 3-5 г/сут. Через 2-3 дня после купирования судорожного синдрома в терапевтический комплекс добавляют витамин D2 по 4000-8000 МЕ/сут для усиления реабсорбции кальция из кишечника.

При наличии гипогликемии вводится глюкоза внутривенно или внутрикостно: у грудных детей - 10% раствор в дозе 4-5 мл/кг, у детей более старшего возраста - 20% раствор в дозе 2 мл/кг.

Клинические рекомендации по лечению судорожного синдрома у детей: противосудорожные препараты

Согласно клиническим рекомендациям, при судорожном синдроме у детей ыыбор противосудорожных средств должен быть индивидуальным (в зависимости от причин, вызвавших развитие судорог). При выборе комплекса лечебных мероприятий врач последовательно должен ответить на три вопроса: есть ли у ребенка расстройство дыхания, имеется ли нарушение сознания после окончания приступа, какова этиология судорог.

Таблица «Противосудорожные препараты для лечения судорожного синдрома у детей»:

Препарат	Приоритет		Побочные эффекты	Комментарий
Диазепам (седуксен)	Неизвестная этиология судорог, первая помощь отравления - фосфоорганическими и хлорорганическими соединениями	В/в 0,3 мг/кг или 2,5 мг/кг до эффекта. B/м или ректально. Дозу можно увеличить в 2-3 раза	Угнетение дыхания. Артериальная гипотензия	Усиление дыхательных расстройств на фоне барбитуратов
Мидазолам		В/в 0.05-0.2 мг/кг за 2-3 мин 1-2 мг/кг/мин
Пропофол (диприван)		В/в 2-4 мг/кг
Тиопентал Натрий		2,5-3 мг/кг, при возможности проведения ИВЛ - до 5-7 мг/кг
Гексенал Люминал	Судороги с ВЧГ. Отравления: опиаты, ксантины, антигистамины	5-10 мг/кг или 3-5 мг/кг/ч в/в 10-20 мг/кг за 20 мин	Угнетение дыхания Артериальная гипотензия. Брадиаритмии	Чрезмерная кумуляция при барбитуровой коме >24 ч
Оксибутират натрия (ГОМК)	Постгипоксические судороги	100-150 мг/кг медленно при 20 мг/кг/ч	При длительном применении - гипокалиемия
Фенитоин			Артериальная гипотензия, брадиаритмии, A-V-блок	Максимально допустимая скорость введения - 49 мг/мин
Магния сульфат	Судороги с ВЧГ	В/м 25% раствор. В/в 6% раствор 50 мг/кг	Угнетение дыхания	В/в скорость не более 1 мл/мин
Миорелаксанты	Стойкий судорожный синдром		«Косметическая» терапия не изменяет судорожную готовность	Проводить на фоне противосудорожных средств

Характеристика судорог различной природы: таблица

То, как выглядят судороги у детей различной природы, описано в представленной ниже таблице.

Таблица «Характеристика детских судорог»:

	Характеристика
Поствакцинальные	Судороги аллергической природы Повышение температуры тела, сопровождающееся судорогами. Сходны с фебрильными
Инфекционные заболевания	Судороги инфекционной природы У детей младшего возраста приступы судорог протекают по типу эпилептических припадков - эпилептическая реакция. Быстро купируются при своевременно начатом лечении. При повторении имеется опасность формирования эпилептического очага. Фокальные припадки указывают на очаговое поражение мозга вследствие энцефалита
Столбняк	Тоническое напряжение конечностей, спазм жевательных мышц, «сардонический» смех, затруднение глотания, расстройство дыхания (отдельные вдохи чередуются с остановками дыхания), ослабление тонов сердца, тахикардия. Задержка мочеиспускания, стула. Продолжительность приступа от нескольких секунд до 20 мин
Гипертермия (фебрильные судороги)	Тонико-клонические судороги, проявляются в первые 3 года жизни при повышении температуры свыше 38 °С вследствие инфекционных заболеваний, чаще у мальчиков. Могут сопровождаться рвотой, общим возбуждением. Локальная неврологическая симптоматика (ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы) отсутствует. Продолжительность - от нескольких секунд до 15-20 мин. Повторение приступа в течение болезни редко; в этом случае или при длительности более 1ч необходимо исключить эпилепсию. Предполагается семейная предрасположенность. Дифференциальную диагностику проводят с тетанией, менингитом, внутричерепными кровоизлияниями, тромбозом венозного синуса, асфиксией, гипогликемией, острым гломерулонефритом
Карпопедальный спазм	Судороги вследствие метаболических нарушений Тоническое напряжение мускулатуры стоп и кистей: кисти согнуты, большой палец приведен к ладони («рука акушера»), стопы в состоянии подошвенного сгибания. Это может продолжаться часами
	Преимущественно у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, при измененной реактивности организма. Причиной таких судорог у детей может быть недостаточность солей кальция и витамина D, различные заболевания. Симптомы: звучный, стонущий крик, затрудненный вдох, остановка дыхания как результат повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Резкая бледность, цианоз губ. Двигательное беспокойство или застывание с запрокидыванием головы, тоническое напряжение туловища и конечностей, выбухание большого родничка. В конце приступа - несколько шумных свистящих вдохов. Продолжительность приступа - от нескольких секунд до 1-2 мин, возможно повторение приступов до 20 раз в сутки
Миоклонус-эпилепсия	Обычно наблюдается у детей старше 10 лет. Сочетание миоклониче- ского гиперкинеза с эпилептическими припадками. Первое проявление - либо миоклонии, либо эпилептический припадок
Наследственные дегенеративные заболевания	Обычно на фоне задержки психомоторного развития, неврологических и соматических изменений, при болезнях Тея-Сакса, Нимана-Пика, Гоше и других липидозах, лейкодистрофиях, аминоацидопатиях
Спазмофилия (рахитическая тетания)	Склонность к общим или местным тоническим, реже - клоническим судорогам. Симптомы ларинго- и бронхоспазма, в основном при искусственном вскармливании у детей в возрасте от 4 мес. до 1,5 лет в зимне-весенний период. Повышенная нервно-мышечная возбудимость: симптом Хвостека - сокращение мимической мускулатуры при легком поколачивании пальцем между скуловой дугой и углом рта, симптом Труссо - напряжение кисти в положении «руки акушера» при сдавлении сосудисто-нервного пучка, симптом Люста - поднятие наружного края стопы и отведение ноги при поколачивании в области головки малоберцовой кости (в месте прохождения перонеального нерва). Снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови (менее 0,9 ммоль/л), респираторный, реже - метаболический алкалоз. Дифференцируют с другими формами тетании, протекающими с нарушением обмена кальция и магния
Эклампсия	Клонические судороги вследствие церебральной дизритмии как результат повышенной нервно-мышечной возбудимости
Аффективные	Судороги нейрогенной природы У детей от 6 мес. до 3 лет. Кратковременные. На фоне плача возникает инспираторная задержка дыхания, сопровождающаяся асфиксией, потерей сознания, выраженной адинамией
Истерические	При неврозах с повышенной возбудимостью (обязательно исключение органического поражения ЦНС)
Заболевания сердечнососудистой системы; пороки сердца и нарушения ритма и др.; болезни крови (лейкозы,	Судороги при соматических заболеваниях Тонико-клонические судороги как следствие нарушения мозгового кровообращения и гипоксии ткани мозга. При гмпогликемической, печеночной комах - генерализованные судороги, при уремической - могут быть беспорядочные, несимметричные сокращения
Нарушения свертывающей системы, геморрагические васкулиты), коллагенозы, комы	отдельных мышц или мышечных волокон (мышечные фибрилляции). При синдроме Рейе - тонико-клонические судороги и прогрессирующее расстройство сознания на фоне катарального состояния ВДП
Опухоли головного мозга	Фокальные (указывают на локализацию очагового поражения) или генерализованные как проявление общемозговых нарушений (внутричерепная гипертензия, отек мозга). Начинаются с усиления головных болей, одышки, рвоты, брадикардии. При субтенториальных опухолях возникают припадки Джексона - судорожные пароксизмы, обычно клонического типа, в ограниченной группе мышц конечности или лица с последующим распространением на конечности одноименной стороны или мышцы лица
Интоксикация(отравления) различной природы	Судороги вследствие травм и отравлений. Коматозное состояние часто сопровождается судорогами. При отравлении окисью углерода - тонические, типа децеребрационной ригидности, тризм жевательной мускулатуры
Посттравматические	Единичные или серийные припадки - после ушибов мозга, внутримозговых геморрагий, реже после сотрясения головного мозга. Чаще повторяются в дальнейшем, реже ограничиваются периодом в несколько часов после травмы
Шок ожоговый	Тонический или тонико-клонический характер судорог. Как правило, при глубоких ожогах с поражением 5-40 % поверхности тела

Причины возникновения и лечение судорог у детей при поражениях ЦНС

Судороги при органических поражениях ЦНС возможны у больных с врожденными аномалиями развития мозга (микроцефалия, гидроцефалия, спинномозговая грыжа, гипоплазия отдельных структур мозга). Причинами возникновения таких судорог у детей может быть церебральный паралич, перенесенный менингит и энцефалит, опухоль мозга.

Клиническая картина. При краниостенозе и заболеваниях сосудов мозга чаще всего бывают тонико-клонические судороги на фоне гипертонуса или спастических параличей мышц туловища и конечностей, иногда с хореическими гиперкинезами, обычно - в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой. Многие дети отстают в нервно-психическом развитии.

Методы диагностики: компьютерная рентгеновская и ЯМР-томография, позитронно-эмиссионная томография, цветовая доплерография, а также многоканальная компьютерная ЭЭГ (электроэнце-фалографическое картирование).

Лечение. Показаны 0,5 % раствор седуксена внутримышечно, внутривенно по 0,3-0,5 мг/кг или 20% раствор натрия оксибутирата - внутривенно по 50 мг/кг.

Дегидратационная терапия: внутривенно 20% раствор глюкозы, альбумин, маннитол из расчета 1 г/(кг сут), лазикс по 1-3 мг/(кг сут). Проводят спинномозговую пункцию. Необходимы консультация нейрохирурга, лечение основного заболевания.

Как проявляются психогенные судороги у ребенка

Судороги психогенные (истерические судороги, псевдосудороги) наблюдаются у детей с неустойчивой психикой, чаще - в возрасте старше 3 лет, но возможны в конце 1 -го и на 2-м году жизни.

Клиническая картина. Такие аффективно-респираторные (примитивноистерические) судороги у детей при эмоциональном напряжении проявляются как плач с «закатом» и криком с последующей задержкой дыхания на вдохе (вплоть до развития цианоза). Вслед за этим возникают генерализованные тонико-клонические судороги, опистотонус с непроизвольным мочеиспусканием. Приступ заканчивается общей вялостью и сонливостью больного. При аффективно-респираторном припадке можно предупредить развитие судорог путем отвлечения ребенка.

Истерические припадки встречаются у детей школьного возраста и сопровождаются демонстративным поведением, криками, плачем. Подергивания мышц не достигают степени клонико-тонических судорог, при имитации тонических припадков появляются вычурные (червеобразные) движения тела, усиливающиеся в присутствии других людей. Нейровегетативных симптомов истинного судорожного припадка (бледность, слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание) нет. Псевдопараличи и псевдоконтрактуры суставов сочетаются с нормальными рефлексами.

Оказывая первая помощь при психогенных судорогах , во время припадка ребенка обрызгивают холодной водой, похлопывают по щекам. Назначают настойку валерианы (1 капля на 1 год жизни), при частых повторах: либриум по 0,5-1,0 мг/(кг сут).

Фебрильные судороги у детей: основные причины, первая помощь и лечение (с видео)

Фебрильные судороги у детей - это пароксизмы различной продолжительности, протекающие в виде тонических или тонико-клонических припадков в конечностях, возникающие у детей грудного, раннего детского и дошкольного возраста при температуре тела не менее 37,8-38,5°С (за исключением судорог, индуцированных инфекциями ЦНС). Основной причиной фебрильных судорог у детей является острое инфекцирование вирусами герпеса 6 и 7, также спазмы могут наблюдаться при гриппе и других ОРВИ.

Клиническая картина. Очаговые неврологические симптомы при фебрильных судорогах отсутствуют. Катаральные явления в ВЦП обнаруживаются не всегда. Простые фебрильные судороги (генерализованные тонико-клонические, клонические или тонические) продолжаются не более 15 мин. Они исчезают при снижении температуры тела, в частности под влиянием антипиретиков (парацетамол, анальгин). Сложные фебрильные судороги более продолжительны (более 15 мин), могут повторяться в течение суток, иметь фокальный характер (моторные очаговые пароксизмы, девиация глазных яблок, остановка взора). Возможно развитие судорожного статуса.

Оказывая первую помощь при фебрильных судорогах у детей , необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, дотацию кислорода, при необходимости обеспечить адекватную вентиляцию, провести реанимационные мероприятия (ABC). Крайне важен мониторинг основных показателей жизнедеятельности. При наличии гипогликемии вводится глюкоза внутривенно или внутрикостно: у грудных детей - 10% раствор в дозе 4-5 мл/кг, у детей более старшего возраста - 20%. Раствор в дозе 2 мл/кг.

Приступ фебрильных судорог лечится по протоколам лечения судорожного синдрома. Обычно используется диазепам (Седуксен, Реланиум и др.), лоразепам (Лорафен, Мерлит и др.), фенобарбитал, оксибутират натрия и другие противосудорожные средства.

В определенных условиях при лечении фебрильных судорог у детей может потребоваться назначение антибактериальной терапии и ацикловира.

Для снижения температуры тела назначают парацетамол по 10-15 мг/кг до 4-6 раз в день, 50% раствор метамизола натрия: детям до 1 года по 0,01 мл/кг, старше года по 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл); физические методы охлаждения считается целесообразным добиваться снижения температуры тела в пределах субфебрилитета (от 37,5 до 38°С).

При сложных судорогах и с целью профилактики повторных фебрильных судорог можно проводить короткие (на период лихорадки) курсы терапии диазепамом по 0,3-0,5 мг/кг 2 раза в день либо фенобарбиталом в дозе 3 мг/(кг сут). Применение дифенина, карбамазепина при фебрильных судорогах часто бывает неэффективным.

Посмотрите, как проявляются фебрильные судороги у детей на этом видео:

Как выглядят судороги у детей при энцефалитах: симптомы и лечение

К первичным энцефалитам относятся вирусные заболевания - клещевой (весенне-летний), комариный (летне-осенний), энтеровирусные (Коксаки, ECHO), герпетический, гриппозный; ко вторичным - осложнения различных заболеваний (кори, краснухи), поствакцинальные энцефалиты.

Клиническая картина. Судороги развиваются при значительном повышении температуры тела и признаках повышенного ВЧД, интоксикации (головная боль, рвота, нарушения поведения, сопор, кома). При вовлечении в процесс оболочек мозга появляются признаки менингоэнцефалита. Судороги генерализованные. В отличие от нейротоксического синдрома могут наблюдаться фокальные судороги по типу джексоновской эпилепсии, спастические парезы и параличи, проводниковые расстройства чувствительности, реже - подкорковые и мозжечковые расстройства, нарушения речи. В цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный цитоз (100-200 клеток в 1 мкл), позднее повышение содержания белка. Уровень глюкозы в нормальных пределах.

При выявлении симптомов судорог у детей диагностика основывается на выделении вируса из крови и цереброспинальной жидкости, данных иммуноферментного анализа на содержание противовирусных антител.

Лечение. Назначают 0,5 % раствор седуксена по 0,3-0,5 мг/кг или 20% раствор оксибутирата натрия по 50 мг/кг. Также при лечении таких судорог у детей применяют иммуноглобулины внутривенно (при эпидемических энцефалитах лучше использовать иммуноглобулин из крови доноров, проживающих в природных очагах инфекции). При герпетическом энцефалите вводят ацикловир внутривенно капельно по 15 мг/(кг сут) в 3 приема, в течение 5-20 дней.

Для помощи при таких судорогах у детей показана дегидратационная терапия: внутривенно 20 % раствор глюкозы, реополиглюкин (10 мл/кг), альбумин (5-10 мл), маннитол из расчета 0,5-1 г/кг, лазикс в дозе 1-3 мг/(кг сут), спинномозговая пункция. Вводят дексаметазон (дексазон, дексавен) - внутривенно или внутримышечно в начальной дозе 1 мг/кг, затем 0,2 мг/кг каждые 6 ч. Для улучшения церебральной гемодинамики используют ксантинола никотинат (15 % раствор по 0,25 мл/год жизни внутривенно или внутримышечно), ноотропил (пирацетам) по 30-50 мг/(кг сут) в 2-3 приема, курантил (дипиридамол) внутрь по 2-3 мг/(кг сут).

Признаки судорог при синдроме Веста и почему у ребенка появляются инфантильные спазмы

Спазмы инфантильные (синдром Веста) – этот эпилептиформный синдром наблюдается чаще в возрасте 3-7 мес. Причинами, почему у ребенка появляются такие судороги, являются дисгенезии мозга, наследственные болезни (фенил-кетонурия, туберозный склероз), перинатальные инфекции, гипоксически-ишемические энцефалопатии, хромосомные болезни, травмы и опухоли мозга. В большинстве случаев инфантильные спазмы переходят в эпилепсию.

Клиническая картина. Внезапные симметричные сокращения мышц шеи, туловища, конечностей (флексорные, салаамовы спазмы). При флексорно-экстензорных спазмах происходят внезапное сгибание шеи и рук, разгибание ног, при экстензорных спазмах - резкое разгибание шеи, туловища, конечностей с их отведением. Частота таких спазмов - от 10 до нескольких десятков в день. Отмечается задержка нервно-психического развития ребенка.

На ЭЭГ во внеприступном периоде при таких судорогах у детей прослеживаются признаки гипсаритмии: высокоамплитудные медленные волны, всплески электрической активности и острые волны.

Лечение. Инфантильные спазмы обычно резистентны к антиконвульсантам. Назначают натрия вальпроат - до 20-50 мг/(кг сут), при отсутствии эффекта применяют АКТГ (синактен-депо внутримышечно в максимально допустимой дозе 40 ЕД/сут или 1 мл/сут 2-3 раза в неделю). Учитывая причину таких судорог у детей, при выборе метода лечения может назначаться клоназепам и натрия вальпроат.

Что делать, если у ребенка начались судороги при приступе эпилепсии?

Эпилепсия - заболевание с полигенным наследованием, встречается у детей дошкольного и школьного возраста, хотя может начаться и в более раннем возрасте. Эпилепсии могут предшествовать рецидивирующие фебрильные судороги и инфантильные спазмы. По-видимому, наследуется не само заболевание, а судорожная готовность мозга. Разрешающими факторами могут служить перинатальные энцефалопатии, острые инфекции, тяжелые поствакцинальные реакции.

Клиническая картина. При парциальной эпилепсии приступу судорог предшествует аура. У детей более раннего возраста она выражается общим беспокойством или обездвиженностью (замиранием), потливостью, появлением «гусиной кожи», покраснением лица. Дети младшего возраста просят взять их на руки, потирают руками глаза. У детей старшего возраста отмечаются зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные галлюцинации. Ребенок внезапно вскрикивает или стонет, теряет сознание, падает, у него тонически напрягаются мышцы, затем наступают клонические судороги мышц всего тела. Цвет лица изменяется от бледного (в начале припадка) до багрово-синюшного. Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью. Дыхание шумное, хриплое. Зрачки на свет не реагируют, происходят непроизвольное мочеиспускание, дефекация. После припадка наступает сон различной продолжительности. После пробуждения дети жалуются на слабость, головную боль, они угнетены. Иногда судорогами охвачена лишь определенная группа мышц лица или рук.

При джексоновских припадках в связи с поражением двигательной зоны больших полушарий наблюдаются судороги контралатеральной части тела. Тоническая фаза отсутствует. Клонические судороги возникают при сохраненном сознании и постепенно распространяются на все мышцы тела при его потере. Припадок может ограничиться стадией клонических судорог без потери сознания. Нередко развивается эпилептический статус, когда судорожные приступы повторяются многократно и ребенок долго не приходит в сознание. При продолжительности эпилептического статуса более 1 ч происходят необратимые некротические изменения клеток мозга.

Синдром Леннокса-Гасто представляет собой тяжелую форму эпилепсии с судорожными приступами, умственной отсталостью, гипсаритмией на ЭЭГ. Нередко бывает при детском церебральном параличе.

У детей от 2 до 8 лет могут наблюдаться малые припадки или абсансы - остановка взора, кратковременные эпизоды потери сознания. Приступ обычно короткий и может остаться незамеченным.

Оказывая неотложную помощь при таких судорогах , необходимо вставить ребенку между зубами ватный тампон для предупреждения прикусывания языка (если это возможно), придать верхней части туловища приподнятое положение, голову повернуть набок.

Обеспечить подачу кислорода через назальный зонд или маску. Внутривенно или внутримышечно ввести диазепам в дозе 0,25 мг/год жизни (детям старше 5 лет). Действие диазепама продолжается около 1 ч, судороги могут повториться через 20-30 мин после инфузии. Если приступ не снимается, внутримышечно или внутривенно ввести 1 % раствор седуксена по 0,3-0,5 мг/кг.

Дегидратационная терапия: внутривенно ввести маннитол по 1 г/(кг сут), лазикс по 1-3 мг/(кг сут), 20% раствор глюкозы. В крайнем случае прибегают к ингаляционному наркозу закисью азота в смеси с кислородом (2:1), но эта мера противопоказана при глубокой коме и сосудистом коллапсе.

Что ещё нужно делать, если у ребенка начались судороги на фоне эпилепсии? При проведении интенсивной терапии необходимы мониторинг дыхания, ЭКГ, АД, ЭЭГ, контроль за состоянием КОС и уровнем газов в крови. На ЭЭГ определяется очаг, из которого исходят судорожные разряды, и этот очаг доступен для вмешательства. При затяжном эпилептическом статусе может потребоваться перевод ребенка на ИВЛ. Хирургическое лечение показано при судорожных припадках, резистентных к анти-конвульсантам.

Противосудорожные препараты

Противосудорожное действие могут оказывать различные вещества, ослабляющие процессы возбуждения или усиливающие процессы торможения в ЦНС.

В качестве противосудорожных средств применяют бромиды, магния сульфат, барбитураты, особенно фенобарбитал, хлоралгидрат, а также транквилизаторы группы бензодиазепина (седуксен, феназепам, мезапам, элениум) и др. Под влиянием транквилизаторов уменьшается возбудимость подкорковых областей мозга (лимбической системы, таламуса, гипоталамуса), ответственных за осуществление эмоциональных реакций, тормозится взаимодействие между этими структурами и корой мозга. Транквилизаторы оказывают также тормозящее влияние на полисинаптические спинальные рефлексы, вызывая миорелаксацию. Предупредить и ослабить судороги могут также центральные миорелаксанты и курареподобные препараты.

Гексенал вызывает глубокое угнетение ЦНС, подавляет судороги. Вводят 1 % раствор в дозе не более 15 мг/кг - внутривенно медленно или 5% раствор по 0,5 мл/кг внутримышечно. При внутривенном введении противосудорожный эффект отмечается «на конце иглы». Возможны выраженное угнетение дыхания, снижение АД.

Форма выпуска: во флаконах по 1 г.

Дроперидол применяют при психомоторном возбуждении, галлюцинациях. Вводят 0,25 % раствор дроперидола внутривенно или внутримышечно в дозе 0,3-0,5 мг/кг.

Форма выпуска: 0,25 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

Магния сульфат при парентеральном введении оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, в больших дозах может вызвать паралич дыхания. Снижает АД. При судорогах вводят 25% раствор внутримышечно в дозе 0,2 мл/кг массы тела.

Формы выпуска: 25 % раствор в ампулах по 5, 10 и 20 мл.

Натрия оксибутират легко проникает в ЦНС и оказывает седативное и центральное миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и наркоз. Дает антигипоксический эффект, повышает устойчивость организма к кислородной недостаточности. Вводят медленно внутривенно или внутримышечно 20% раствор в дозе 50-100 мг/кг в 30-50 мл 5 % раствора глюкозы. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка, остановка дыхания.

Форма выпуска: 20% раствор в ампулах по 10 мл.

Седуксен (реланиум, диазепам) обладает противосудорожной активностью, вызывает мышечную релаксацию, оказывает успокаивающее действие на ЦНС, дает умеренный снотворный эффект. Для снятия судорог используют 0,5 % раствор - внутривенно, внутримышечно в дозе 0,3-0,5 мг/кг. Выпускается в ампулах по 2 мл.

1 оценок, d среднем: 5,00 из 5)

Полезные статьи

У детей судорожные сокращения мышц возникают по разным причинам. Это может быть травмирование во время родов, появление на свет недоношенного плода, проблемы с работой нервной системы, а также высокая температура или испуг. Как проявляются судороги у ребенка и что делать, чтобы избежать мышечных спазмов, расскажет ваш педиатр. Чтобы контролировать температуру тела младенца, нужен точный термометр. Большой ассортимент градусников можно найти в интернет-магазине «Дочки-сыночки».

Как выглядят судороги у детей

Признаки судорожного состояния зависят от причин, которые спровоцировали реакцию. При нарушениях нервной системы данное явление сопровождаются временной потерей сознания. Перед этим непроизвольно вытягиваются ноги и руки, на время остаются парализованными мышцы лица, малыш запрокидывает голову назад и как будто бы отстраняется от внешнего мира. Припадок может вызывать подергивания конечностей, обильное слюноотделение и даже рвоту. Если младенец болен острым респираторным заболеванием, возникают фебрильные судороги.

Как выглядят судороги при температуре у ребенка:

все мышцы тела напряжены;
малыш запрокидывает голову назад и закатывает глаза;
дыхание становится прерывистым;
возможно посинение кожного покрова;
взгляд сфокусирован на одной точке, нет реакции на слова.

В таком состоянии малыш может находиться до 15 минут, потом мышечные спазмы должны пройти. Чтобы ускорить реакцию, необходимо сбить температуру (дать жаропонижающее). Проблемы возникают, когда температура поднимается выше 38 градусов.

Хаотическим движением ног и рук характеризуются клонические судороги у детей. Как распознать их? Во время приступа малыш не контролирует движения, подергиваться могут даже веки. Чаще всего клонические реакции возникают во сне, когда дети лежат на животе.

Важно!

В медицине различают тонические и клонические судороги. Тонические проявляются как мышечное напряжение – спазм. Клонические подразумевают непроизвольные подергивания мышц, которые происходят при смене мышечного тонуса.

При эпилептических припадках, которые сопровождаются потерей сознания, обильным выделением слюны и пены, необходимо вызывать скорую помощь. Для профилактики рекомендуют давать детскую воду , сбалансированную по минеральному составу. Чтобы знать, как помочь вашему малышу при такой проблеме, следует обязательно проконсультироваться с педиатром.

Для контроля температуры тела нужен точный градусник. Хорошим приобретением станет инфракрасный бесконтактный термометр B.Well WF-5000 .

Выводы

Как определить судороги у ребенка? Они сопровождаются напряжением мышц, ног, рук и лица, непроизвольными движениями, запрокидыванием головы и закатыванием глаз. Малыш может потерять сознание или просто не реагировать на окружающих. В тяжелых случаях может начаться рвота. Чтобы избежать припадка во время простуды, нужно сбивать температуру, если она поднимается более 38 градусов.