Как лечить ожог у малыша. Ожоговые травмы у детей: оказание первой помощи и эффективные методы лечения

Ожоги – это очень неприятное явление, которое может иметь серьезные последствия. К сожалению, ожоги у детей встречаются очень часто. Маленькие проказники еще не осознают опасность высоких температур и стремятся все проверить тактильным способом. Ну а родителям не всегда удается уследить за своим непоседой, поэтому навык оказания ребенку первой помощи очень важен.

Причины ожогов

Чаще всего детские ожоги имеют бытовой характер. Повреждение тканей может быть спровоцировано различными факторами:

тепловыми (нагретые до определенной температуры предметы или вещества);
химическими (химически активные вещества, разъедающие ткани);
электрическими (бытовые приборы и источники тока);
солнечными (длительное нахождение под прямыми лучами);
ионизирующими (лампы и приборы ионного излучения).

Как правило, особую опасность представляют розетки, утюг (читайте про ), плита, духовой шкаф, спички, кипяток (в процессе приготовления пищи) и провода. Эти элементы находятся в «шаговой доступности» от малыша и могут стать предметом его игр.

Пострадать может не только кожа, но и слизистые оболочки. Очень часто дети обжигаются горячим чаем и супом. Иногда из-за упущения родителей ребенок может даже выпить химическую жидкость, которая оказывает поражающее воздействие и на полость рта, и на пищевод.

Степени

«Пантенол»;
«Олазоль»;
«Солкосерил»;
противоожоговые гелевые повязки.

Народные средства тоже могут быть полезны:

маска из сырого тертого картофеля;
капустный лист (охлажденный лист прикладывается к ране);
свежий лист алоэ (используется без кожицы).

Главное в экстренной ситуации не паниковать и вспомнить как лечить ожог у ребенка. От родителей достаточно будет оказания первой помощи, все остальное сделает врач. Держитесь уверенно и не допускайте истерики у малыша, постарайтесь обезболить травму сразу же после инцидента.

Все маленькие дети активно познают окружающий мир. И даже родительские запреты не всегда могут уберечь любопытных ребятишек от достаточно опасных исследований. В результате у малышей могут появиться самые различные травмы. Одним из крайне неприятных моментов является ожог у ребенка. К сожалению, не всегда удается защитить малыша от этой травмы. Поэтому родители должны знать, как оказать крохе первую помощь.

Разновидности ожогов

Бесстрашие и любопытство маленьких исследователей просто поражает. Ребятишек не пугает огонь. Их привлекают электрические розетки, вызывают восхищение красивые бутылочки с химическими веществами. Как утверждают врачи, именно ожог у ребенка - одна из самых частых причин, с которыми родители обращаются в лечебные учреждения. И чаще всего полученные в бытовых условиях.

Ожоги могут быть:

Термическими . Это травмы, спровоцированные воздействием высоких температур.
Химическими . Их вызывают различные средства бытовой химии.
Солнечными . Результат длительного нахождения под палящими лучами.
Электрическими . Травмы, полученные в результате неправильной эксплуатации бытовых приборов или «исследования» розеток.

В любом из этих случаев ребенку необходимо быстро и грамотно оказать первую помощь. Конечно, в зависимости от разновидности травмы будут немного отличаться и методы лечения.

Степени ожогов

Есть еще один важный критерий, который следует учитывать. Необходимо уметь определить, насколько серьезен ожог у ребенка. Ведь в тяжелых ситуациях малышу немедленно нужна квалифицированная помощь медиков.

Выделяют 4 степени ожогов детей:

Наблюдается поражение только поверхностных слоев. Поврежденный участок краснеет, отекает. Ребенок жалуется на боль и чувство жжения в этой области.
Такие травмы отличаются большой глубиной поражения. Они охватывают не только поверхностный слой, но и подкожные ткани. Ребенок испытывает сильную боль, которая продолжается достаточно долго. Вторая степень характеризуется образованием тонкостенных пузырей, заполненных жидкостью.
Поражение охватывает поверхностные и глубокие кожные ткани. Ожоги 3 степени подразделяются на виды: А и Б. Первая разновидность отличается образованием толстостенных пузырей и струпьев. Однако сохраняются здоровые клетки эпителия, волосяные луковицы и секреторные железы. За счет их происходит регенерация тканей. Для степени Б характерны тяжелые повреждения. Может наблюдаться гнойное воспаление, омертвение тканей. Ожог представляет собой влажную открытую рану. После себя он оставляет рубец.
Это самая тяжелая степень. Для нее характерно обугливание и образование черных струпьев.

В домашних условиях можно лечить только повреждения 1 и 2 степени. Травмы 3 и 4 степени требуют нахождения пациента в стационаре.

Термический ожог

Малыши очень любят находиться возле мамы на кухне. Но именно здесь их подстерегает множество опасностей. Маленькие исследователи просто не понимают, что в чашке находится кипяток, и могут потянуться за ней. Они не задумываются, что на плите стоит раскаленная кастрюля, и протягивают пальчики к ней.

В результате этого нежная детская кожа повреждается. Ожог у ребенка кипятком - это самая распространенная бытовая травма. Она значительно усугубляется наличием одежды. Вещи быстро впитывают горячую жидкость и значительно ухудшают последствия травмы.

Иногда может возникнуть ожог металлическим раскаленным предметом (прикосновение к горячей кастрюле, утюгу). Такие травмы редко бывают глубокими. Они практически никогда не охватывают большую площадь. Ведь у ребенка срабатывает инстинкт самосохранения, и он резко убирает руку от раскаленного предмета.

Первая помощь

Родители должны знать, если в результате неосторожных действий все-таки появился ожог у ребенка, что делать в этой ситуации.

Первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

Необходимо как можно быстрее снять с малыша горячую мокрую одежду. Ведь она продолжает жечь кожу. Особенно быстро следует действовать, если вещи синтетические. Снимать одежду необходимо очень осторожно, чтобы не повредить покровы, на которых могли появиться волдыри, и не причинить малышу еще больший дискомфорт. Лучше всего разрезать вещи и снять их сразу, пока они не пристали к коже. Если одежда прилипла к телу, ни в коем случае нельзя открывать ткань.
Чтобы снять жжение и снизить температуру, необходимо полить холодной водой поврежденное место. Продолжайте охлаждать ожог в течение 10-15 минут. Категорически запрещено применять лед. Это значительно усугубит травму.
Не следует смазывать рану жирными мазями, маслом. Такие действия способствуют сохранению в месте ожога высокой температуры. В результате повреждение значительно распространиться вширь и вглубь.
На место ожога наложите марлевую повязку, предварительно намочив ее холодной водой. Облегчит страдания ребенка содовый раствор. На 1 стакан воды - 1 ч. л. соды. Периодически высыхающую повязку следует поливать холодной водой. Если под рукой нет марли, можно использовать чтобы защитить рану от инфицирования.
Оказывая помощь ребенку при ожоге, на поврежденный участок (после воздействия холодной водой) можно нанести аэрозоль: «Пантенол», «Левизоль», «Левиан».
Отлично зарекомендовали себя специальные гелевые салфетки. Их чаще всего используют для ожогов 2 степени.
Категорически запрещено вскрывать появившиеся волдыри. Они защищают поврежденное место от микробов и предотвращают потерю жидкости.
Не следует обрабатывать пораженное место йодом или подобными антисептиками.
Даже при небольших ожогах рекомендуется дать ребенку болеутоляющее средство (лекарство «Панадол») и антигистаминный препарат («Димедрол», «Кларитин», «Супрастин», «Пипольфен»).

Обязательно покажите ребенка врачу! При 3 и 4 степени ожога обращение к специалистам должно быть немедленным. При таких поражениях следует незамедительно вызывать скорую.

Солнечный ожог

Это еще одна достаточно распространенная травма. Детская кожа очень нежная. Она способна быстро обгорать. Иногда достаточно провести на пляже полчаса, чтобы появился солнечный ожог у ребенка. Такое повреждение крайне неприятно и опасно. Ведь определить на ощупь или на глаз эту травму невозможно. Как правило, солнечный ожог проявляется на коже спустя несколько часов.

Именно поэтому необходимо закрывать ребенка от солнечных лучей в первые дни пребывания на пляже. Рекомендуется использовать специальные кремы или лосьоны для защиты детской кожи. Однако полностью на них полагаться не следует.

Что делать?

Если вы наблюдаете у ребенка, то ваши действия должны быть следующими:

Изначально постарайтесь максимально облегчить боль. Для этого обгоревшие участки обработайте аэрозолем «Пантенол». Неплохой эффект обеспечит сметана либо кефир. Можно прибегнуть к помощи зеленого крепкого чая. Используйте свежезаваренный напиток, обязательно охлажденный. При помощи ватного тампона обильно нанесите жидкость на обгоревшие покровы. Такую процедуру рекомендуется повторять как можно чаще.
Чтобы снизить болевые ощущения, дайте ребенку анальгезирующее средство: «Панадол».

Если наблюдается повышение температуры или возник озноб, то безотлагательно обращайтесь к доктору.

Химический ожог

В любом доме содержится большое разнообразие химических средств. Конечно же, их следует хранить в тех местах, которые недоступны для детей. Но если кроха добыл запрещенный флакончик, то вполне вероятно, что может образоваться химический ожог у ребенка.

Определить повреждение кислотой можно по следующей симптоматике:

Сильная боль.
На коже образуется характерное пятно. При воздействии серной кислоты оно приобретает тёмно-серый или черный цвет. Соляная - оставляет после себя серый оттенок. Азотная кислота дает пятно оранжевого или желтого цвета. Карболовая либо уксусная характеризуется зеленоватым оттенком.

Если ожог у ребенка спровоцирован щёлочью, то проявляются такие симптомы:

Сильная боль
Влажный глубокий ожог. Сверху его покрывает светлая корочка.
Нередко наблюдаются признаки интоксикации организма: тошнота, головная боль.

Оказание первой помощи

Главное - не паникуйте. Кроме того, необходимо знать, как оказать помощь ребенку при ожоге.

Ваши действия должны быть следующими:

Немедленно вызывайте скорую.
Тщательно промывайте поврежденный участок проточной прохладной водой. Эта процедура должна продолжаться не менее 15-20 минут.
Наложите на ожог стерильную повязку.
Если вы уверены, что повреждение спровоцировано щелочью, можно на поврежденную кожу наложить салфетку, смоченную в разведенном уксусе (1 часть уксуса к 4 частям воды) либо борной кислоте (на 1 ст. воды - 1 ч. л.).
Если нет возможности вызвать бригаду врачей, немедленно доставьте ребенка в травматологическое отделение.

Электрический ожог

Это крайне тяжелая травма. Электрические ожоги отличаются глубокими поражениями тканей. Кроме того, они чреваты серьезными последствиями. Поэтому при таких травмах родителям необходимо как можно быстрее вызвать скорую.

Как помочь ребенку

При таких поражениях очень важно действовать правильно и быстро. Что предпринять, если произошел электрический ожог? должна оказываться немедленно) надо спасать.

Это заключается в следующих мероприятиях:

Устраните воздействие тока. Категорически запрещено хватать источник тока голыми руками. Электрический прибор или провод необходимо отбросить при помощи деревянной палки. Ребенка можно оттянуть за края одежды.
Если у малыша отсутствует сердцебиение или дыхание, необходимо срочно провести Сделайте массаж сердца и прибегните к искусственному дыханию.
Немедленно доставьте пациента в больницу.

Особенности травм у ребенка до года

Ожоги у малышей опасны своими тяжелыми последствиями. Именно поэтому при таких травмах рекомендуется показать кроху врачу.

Важным фактором является площадь поражения. Если ожог 1 или 2 степени занимает площадь более 8% (это размер ладони пострадавшего), то такие травмы оцениваются как тяжелые и требуют обязательного вызова «Скорой». Но эти условия касаются детей, старше 12 месяцев.

Ожог ребенка до года оценивается несколько иначе. Ведь у младенцев кожа значительно тоньше, отличается развитой кровеносной и лимфатической сетью. Благодаря этому покровы обладают большей теплопроводностью. Поэтому даже небольшой ожог способен вызвать у малыша до года глубокие повреждения. У грудничков при повреждении 3-5% кожи необходимо вызывать «Скорую».

Какие медикаменты можно применять после ожога ребенка, чтобы облегчить неприятную симптоматику? Лучше всего проконсультироваться с врачом. Грамотный специалист подберет наиболее эффективные средства.

Чаще всего при повреждениях 1, 2 степени способны помочь такие лекарства:

«Пантенол». Лучше всего применять аэрозоль. Он способен помочь при любых термических ожогах. Его рекомендуется использовать при солнечных травмах. Разрешено наносить средство на кожу при трещинах и ссадинах.
«Олазоль». Препарат является отличным обезболивающим средством. Он защищает от развития и размножения микроорганизмов. Средство обеспечивает ускорение заживления.
«Солкосерил». Для лечения ожоговых повреждений используют гель либо мазь. Средство эффективно борется с термическими повреждениями. Оно принесет пользу, если ребенок
Гелевые противоожоговые салфетки. Такое средство эффективно охлаждает раневую поверхность, обезболивает ее. Салфетка обеспечивает уничтожение микробов. Это средство очень удобно в использовании. По мере необходимости оно легко заменяется.

Народные средства

Если под рукой нет ни единого медикамента, из перечисленных выше, как быть? Что можно ребенку от ожогов?

При можно воспользоваться сырым картофелем. Клубень необходимо натереть на терке. Кашицу помещают на пораженный участок и закрывают повязкой. Меняют тертый картофель по мере его нагревания.
Значительно ослабит неприятную симптоматику капустный лист. На ожог накладывают листок и привязывают его. Спустя несколько минут боль снижается. А через полчаса совсем исчезает.
Пользу принесет свежесрезанный листок алоэ. С него следует снять кожицу. Такой листок накладывают на поврежденный участок на 12 часов.

Если ваш ребенок получил ожог, главное - не впадайте в панику. Постарайтесь правильно оценить степень повреждения и при необходимости вызывайте скорую. А тем временем окажите правильную первую помощь.

Бытовые детские травмы – явление не редкое, и большая их половина – ожоги. Ожог у детей образуется при поражении тканей под воздействием ряда причин:

тепловая энергия;
химические вещества;
электрический ток;
ионизирующие излучения.

По данным статистики в быту дети получают чаще всего тепловые ожоги (огонь, горячая вода или пар, раскаленные предметы). Для маленького ребенка опасность представляют многие домашние предметы: утюг, плита, духовка, спички, любая емкость с горячей водой и т.п. Опасны для малыша и розетки, электрические провода, любые химические вещества.

По тяжести полученной травмы, ожоги подразделяются на 4 степени:

1 степень — Поверхностный ожог, при котором поражается верхний слой эпидермиса. Наблюдается покраснение, умеренная отечность поврежденного участка.
2 степень — Эта степень отличается поражением нескольких слоев кожи, наблюдаются значительное покраснение и отеки, появляются пузыри.
3 степень — Поражаются все слои кожи, происходит ее омертвление, наполнение пузырей – желеобразное, с кровяными примесями.
4 степень — Глубокий ожог, при котором происходит полное разрушение и кожи, и мышц, и сухожилий. Наблюдаются участки обугливания.

Детские ожоговые травмы влекут почти всегда за собой развитие ожоговой болезни. Ожоговая болезнь у детей – реакция всего организма на происходящее раздражение нервных окончаний и попадания в кровь значительного количества продуктов распада. Эта болезнь может развиваться не только при глубоких поражениях, но даже и при поверхностных, а состояние ребенка ухудшается на довольно длительный период. В течении ожоговой болезни прослеживается несколько стадий.

1 стадия – ожоговый шок. Она наступает спустя 6-10 часов после произошедшей травмы. Ожоговый шок у детей делится на 3 степени:

1 степень — Развивается при ожогах 15-20% площади тела. Характеризуется болезненностью в месте травмы, некоторым нервном возбуждением. Если не оказана сразу первая медицинская помощь, возможно через 6-8 часов произойдет нарушения в количестве выделяемой мочи.
2 степень — Развивается если площадь поражения составляет 20-60% тела. У пострадавшего появляется заторможенность, слабость, жажда, зябкость, может наблюдаться учащение пульса и снижение артериального давления, нарушение мочеиспускания.
3 степень — Площадь поражения 60% и более. Состояние ребенка крайне тяжелое. У детей в состоянии шока 3 степени сознание отсутствует (или спутано), сильно снижено артериальное давление, пульс определяется плохо (нитевидный), температура тела низкая (ниже 36º С). В первые часы в моче содержится кровь, затем мочеиспускание полностью прекращается. Может развиваться тошнота, рвота с примесью крови.

2 стадия – ожоговая токсемия. Если было проведено правильное лечение ожогового шока, то спустя несколько дней болезнь переходит в эту стадию. Токсические вещества из пораженного участка поступают в кровоток, улучшается кровообращение, расширяются спазмированные сосуды. Общее состояние ребенка будет зависеть от степени ожога. Когда ожог у детей небольшой, то изменение их общего состояния почти не наблюдается. При значительных ожогах состояние может характеризоваться бледностью кожи, слабостью сердечных тонов, тошнотой, дезориентацией во времени и месте. Кроме этих симптомов, может наблюдаться снижение в крови гемоглобина, развиваться почечная недостаточность.

3 стадия– септикотоксемия. Эта стадия наступает через 2 недели после травмы. Идет процесс очищения ран, т. е происходит отторжение пораженных (некротизированных) тканей. Общее состояние у больного еще тяжелое, сохраняются симптомы предыдущей стадии, температура повышается до 38-40 º С. В ранах происходит размножение бактерий, все токсины попадают в кровь, снижаются защитные свойства организма. Это состояние опасно развитием общего сепсиса, пневмонии, поражением печени. Важно на этой стадии правильно назначенное ребенку антибактериальное и иммунокоррегирующее лечение.

4 стадия – восстановление. Между пораженной и здоровой тканью образуется, так называемый, рубец – грануляционная ткань. Эта ткань препятствует поступлению в кровь токсинов. Следовательно, прекращается интоксикация, и состояние больного улучшается. Этот период довольно длительный. В зависимости от степени ожогов, он может длиться от 2-3 месяцев до года.

Первая помощь при ожогах

Ожог у детей требует своевременного и очень быстрого оказания первой неотложной помощи. Первая помощь непременно должна быть оказана ребенку еще до приезда врача, она может облегчить дальнейшее лечение. Всегда первая помощь зависит от фактора, который вызвал травму.

При термическом поражении самое важное – это остановить тепловое воздействие на ребенка(убрать горячие предметы, воду, удалить от огня и т.д.). Второй момент — постараться освободить пораженный участок тела от одежды (срезать). В-третьих, место травмы необходимо остудить. Для этого лучше использовать проточную холодную воду, смотри фото.

При возможности, для профилактики шока неплохо использовать обезболивающие средства.

Часто советуют при ожогах применять масло или жирный крем. Этого делать нельзя, такое заблуждение может осложнить положение больного и причинить ему дополнительную боль, когда в мед. учреждении придется масляную пленку удалять. Только при самых легких повреждениях можно применить облепиховое масло.

Если имеет место химическое поражение, первую помощь надо начинать с удаления одежды, на ней могут остаться химические реагенты. Место повреждения следует промыть проточной водой. В случае попадания химических веществ внутрь организма запрещается детям вызывать рвоту, пострадавшему надо просто как можно больше пить молока или воды.

При поражении электрическим током первое, что надо делать, это прекратить контакт пострадавшего с электричеством. Затем на пораженный участок накладывается сухой бинт. Больше никаких действий нельзя предпринимать до прибытия врача.

При солнечном ожоге часто первая помощь, которая оказана в домашних условиях, является достаточной, и дальнейшее лечение может проходить амбулаторно.

Лечение ожогов

Лечение ожога у детей имеет особенности в сравнении с лечением взрослых из-за различий в их клинике. При воздействии, например, одинаковых температур степень поражения у детей будет значительно тяжелее, ожоговый шок бывает даже при легких повреждениях и т.д. В связи с этим, лечить малышей в домашних условиях и без обращения к врачу, категорически запрещается даже при легких травмах.

Ожог у детей всегда лечить сложно, а если площадь поражения большая, то прогноз неблагоприятен. Неотложная помощь детям одинакова при любых поражениях. Для обезболивания врачи всегда вводят промедол (0.1 мл 1% раствора с расчетом на 1 год жизни). При ожоговом шоке и для его профилактике применяется гемотрансфузия (переливание крови). Детский ожоговый шок снимается инфузионной терапией, при которой капельным путем вводят специальный лекарственный раствор на протяжении 1-2 суток.

Если есть необходимость, под наркозом надо удалить из ран инородные предметы, обработать раны с помощью антисептического средства. Кожу на пораженной поверхности не удаляют с целью снижения болезненности и ускорения заживления. Дальнейшее лечение зависит от тяжести ожогов. В мед. учреждениях всегда проводят иммунизацию, в случае если ребенку не были сделаны ранее профилактические прививки.

При тяжелых ожогах (3-4 степени) часто показано оперативное лечение. Хирургам приходится иссекать уже нежизнеспособные ткани и делать аутопластику. Такие операции проводятся ступенчато, а если площадь поражения очень большая, то оперативных вмешательств иногда бывает около 10.

Травма, вызванная попаданием внутрь организма химического вещества, лечится промыванием желудка с помощью зонда. Делать промывание в домашних условиях традиционным способом нельзя, потому что можно неоднократно повреждать слизистую ЖКТ. Для промывания используют воду или молоко. Кормление при таких травмах производится внутривенно, а в последствие для этих целей используют зонд.

При ожогах электрическим током может нарушаться работа сердца и содержания в крови электролитов. Если электролитный состав крови нарушен, то в медицинском стационаре производят коррекцию.

Поражение кожи солнечными лучами обычно не вызывает у детей ожогов тяжелой степени. Детский солнечный ожог может вызвать повышение температуры тела, покраснение кожи (смотри фото 2). При такой степени поражения достаточно будет уйти в тень, а на обожжённую поверхность нанести детский крем, облепиховое масло или любой успокаивающий спрей. Наибольший эффект будет если обработать поврежденный участок препаратами, которые содержат такие средства, как пантенол, кортизол, например, крем с Декспантенолом.

Лечение ожогов в домашних условиях

С ожоговыми травмами можно справится и дома при условии, что это их первая степень и площадь поражения незначительна. Есть много рецептов лечения, в которых используются народные средства. Но не все они пригодны для применения. Как было сказано выше, различные масла, жирный крем сразу наносить нельзя из-за еще большего нагрева поврежденной поверхности. Исключение составляет облепиховое и зверобойное масла, и то только после охлаждения места травмы.

Облепиховое масло имеет антибактериальный эффект, при его применении ускоряется процесс грануляции, выведения из ран гнойных масс. Для лечения можно использовать повязки, на которые нанесено облепиховое масло, а для лица применяют орошение маслом. Из 1 части настоя календулы и 2 частей медицинского вазелина готовят крем, которым несколько раз в день смазывают обожженную кожу.

Не надо забывать, что для лечения ожоговых травм нет ни одного универсального средства, надо применять комплексную терапию.

В этом материале мы подробно расскажем вам,какое лечение ожогов у ребенка современными и народными способами наиболее эффективно в зависимости от типа и степени ожогов .
Ожогом называют повреждение кожного покрова (в последствии возможно и органов) одним из внешних факторов. Термический ожог появляется после соприкосновения с горячими предметами, жидкостью. Возможен ожог и от пара.

При лечении легкого ожога у ребёнка применяется мазь, которую наносят на поврежденный участок кожи . Рекомендуется оставить тело открытым, либо бинтовать. Куском стерильного бинта пользуются единожды. До тех пор пока кожа будет сильно болеть, прекращать каждодневные перевязки пораженных ожогом участков тела ребенка нельзя. Боль понемногу притупляется? Значит все заживает и бинт уже не нужен. Как лечить ожог в домашних условиях?

Мазь от ожогов можно приготовить самостоятельно, для этого нам понадобятся 2 луковицы, стакан масла подсолнечного, 2/3 тонкой свечки, простерилизованная банка. Обжариваем измельченный лук в масле (ждем появления золотистого оттенка). Потом через марлю процеживаем массу в банку, оставшийся жаренный лук отправляем в мусор. К горячему маслу бросаем свечку, которая тут же начнет таять. Спустя некоторое время консистенция станет однородной, с густотой вазелина. Мазь от ожогов для лечения ребенка готова. Продукт натуральный поэтому хранить его рекомендуется в холодильнике.

Различают 4 степени ожога.

При первой степени ожога кожа краснеет, возможен отек на поврежденном месте. Период полного восстановления длится не более пяти дней.

При ожоге второй степени на покрасневшем кожном покрове через некоторое время возникают пузырьки с прозрачным либо желтоватым содержимым, которые потом вскрываются и оголяют ростковый шар кожи красного цвета. Не исключено попадание инфекции. Тогда восстановительный период занимает до двух недель. Рубцов не остается.

При ожоге третьей степени кожные клетки омертвляются, на пораженном участке виден серый либо черный струп.

При ожоге четвертой степени у пострадавшего обугливается не только кожа, затрагиваются мышцы, сухожилия, в тяжелых случаях кости. Организм отторгает омертвевшие ткани, этот процесс занимает пару недель. Восстановление пациента проходит долго. Глубокие ожоги оставляют рубцы, они провоцируют обезвоживание, если были обожжены лицо, суставы, шея. Тогда на суставах и шее остаются рубцовые контрактуры.

Возможные осложнения от ожогов: инфицирование, (при ожоге электрическим током), спровоцированный обезвоживанием шок (вялость и бледность, частый пульс, потливость холодная, проблемы с дыханием и утрата сознания).

Лечение ожогов у ребенка предусматривает не только устранение болезненных симптомов и предотвращение вреда для здоровья,но и правильную обработку поврежденных участков кожи,чтобы не оставалось рубцов и шрамов на теле. Ниже вы найдете информацию о том,какие существуют степени ожогов,какие симптомы характеризуют ту или иную степень ожога,как оказать первую помощь при ожоге и как лечить ожоги народными средствами.

– разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.

Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Причины и классификация ожогов у детей

В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз , дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.

Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.

Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.

В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

Симптомы термических ожогов у детей

В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.

Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия. У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения. В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации .

Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрачная жидкость, образующая пузыри. Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель. При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.

Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов .

Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани. При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы , флегмоны , артриты . Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.

Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии , как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.

Ожоговая болезнь у детей

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода - ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия . При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония , частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения . Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени - более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги , тахикардия, аритмия ; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит , гепатит , острый эрозивно-язвенный гастрит , вторичная анемия , нефрит, иногда - острая почечная недостаточность . Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита , язвенного стоматита , лимфаденита , пневмонии , бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения

В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Диагностика ожогов у детей

Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах - правилом ладони.

Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.

Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии , рентгенографии легких.

Лечение ожогов у детей

Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.

В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности , удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок , проводится экстренная иммунизация против столбняка .

Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.

В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК , физиотерапия (УФО , лазеротерапия , магнитолазеротерапия , ультразвук),

Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.