Контрацептивный пластырь "евра" - отзывы, инструкция по применению и эффект. Евра - официальная* инструкция по применению

Противозачаточный пластырь Evra — современное, надежное средство от нежелательной беременности на гормональной основе. Контрацептивный пластырь Евра действует непосредственно через кровоток, этим он отличается от таблеток. Рассмотрим вопрос подробно.

Гормональные контрацептивы показывают самую высокую степень защиты от нежелательной беременности. С ними не может сравниться ни одно противозачаточное средство. Однако не все женщины могут принимать таблетки и капсулы из-за раздражения ЖКТ или аллергии на таблетки. Не оказывает воздействия на стенки желудка и кишечника.

Гормональный контрацептивный пластырь Евра внешне похож на обычный никотиновый — квадратная форма 5х5. Он наклеивается на кожу, через поры которой активные вещества поступают в кровоток. По сути — это заменитель гормональных таблеток, так как полностью обладает их свойствами. На медицинском языке данный вид контрацепции называется — трансдермальная терапевтическая система (ТТС).

Некоторые женщины вместе с пластырем используют и барьерные средства защиты — гели, вагинальные диафрагмы, цервикальные колпачки.

Действие контрацептивного пластыря (КП) основано на дезактивации яйцеклетки к оплодотворению и обездвиживании сперматозоидов. Под действием КП на шейке матки продуцируется густая слизь, воздействующая на активность спермиев. Помимо этого, гормональное вещество действует и на структуру стенок матки, создавая неблагоприятные условия для фиксации оплодотворенных яйцеклеток — зародыш не может прикрепиться.

Правила использования

Выбор места на теле:

кожа должна быть чистой, без следов использования масел и гелей;
кожа должна быть здоровой — без ранений и ссадин;
неудачным местом является сгиб на теле или складки на коже;
минимум волосистости — залог прочного крепления пластыря;
место на теле должно минимально соприкасаться с одеждой, чтобы не было постоянного трения;
нельзя приклеивать КП на грудь.

Куда можно наклеить КП? Женщины выбирают область ягодиц, плечи, лопатки или живот. День наклеивания пластыря Евра необходимо запомнить. Дело в том, что второй (третий и т. д) нужно наклеивать в тот же день недели, что и первый.

Схемаприменения

первый день месячных;
ровно через неделю (8-й день цикла);
ровно через неделю (15-й день цикла);
перерыв на неделю;
аппликация нового пластыря по той же системе.

Нельзя допускать превышения перерыва больше, чем на неделю: снижается противозачаточный эффект. Женщина должна строго соблюдать схему применения. Единственное, что допускается — замена пластыря в любое время в течение дня. То есть, вы можете заменить аппликацию утром или вечером.

В первый месяц использования контрацептивного пластыря могут появиться небольшие кровяные выделения. Они скоро пройдут.

Описанная схема подходит для тех, кто ранее не принимал гормональные противозачаточные таблетки. Индивидуальная схема применения назначается и для женщин после родов или аборта.

Чтобы не было раздражения на коже, меняйте место расположение: то есть, новую аппликацию делают в другом участке тела. Чтобы не пропустить время замены, сделайте напоминание в телефоне.

Инструкция по применению

Эксплуатация ТТС евра зависит от общего состояния здоровья женщины. Имеет значение, пользовалась ли она до этого гормональными контрацептивами или нет. Рассмотрим все случаи подробно.

Если гормоны ранее не применялись

В этом случае нужно придерживаться общей инструкции, когда аппликацию проводят в 1,8 и 15 день цикла. После недельного перерыва вновь используют пластырь, время наступления месячных при этом уже не учитывается. Можно ли применять аппликацию не с первого дня месячных? Можно, но в этом случае всю первую неделю необходимо пользоваться (презервативы, колпачки, диафрагма, гели).

ТТС после приема комбинированных гормональных таблеток

Необходимо дождаться первого дня регул после отмены комбинированной контрацепции. Если месячные задержались на 5-6 дней, необходимо пройти тест на беременность. Если вы делаете аппликацию после наступления месячных, действует правило применения барьерной контрацепции.

ТТС после приема препаратов прогестагена

Аппликации можно начинать в любой день отмены препаратов на основе прогестагена. В этом случае тоже рекомендуется применять барьерную контрацепцию в течение недели.

ТТС после выкидыша или аборта

Обычно овуляция проходит через три недели после данного события, поэтому можно сразу же применять противозачаточный пластырь без дополнительной барьерной защиты. Также можно дождаться первого дня месячных и применять по стандартной схеме, описанной выше.

Применение ТТС после родов

Использовать пластырь можно через 4 недели после рождения ребенка либо после наступления первой менструации. Это касается женщин, которые не кормят младенцев грудью. Кормящие мамы предварительно должны проконсультироваться с гинекологом.

Если пластырь Евра отклеился

Что делать в случае полного либо частичного отклеивания КП? Отсутствие контакта с кожей аннулирует противозачаточный эффект, так как в кровь не поступают гормоны. Необходимо либо заменить новым, либо хорошо прикрепить его к коже.

Если женщина не знает, когда именно пластырь отошел от кожи (сутки или более), необходимо подстраховаться барьерной контрацепцией в течение недели. День аппликации нового пластыря нужно считать первым днем защиты, и выстраивать схему именно с этого времени.

Если пластырь утратил свои адгезивные свойства, его нужно заменить новым. Не пытайтесь приклеить заново, это все равно не поможет.

Несвоевременная замена

Что делать в этом случае? Нужно сделать новую аппликацию и считать этот день первым, в дальнейшем вести отчет от него. Также необходима поддержка барьерной контрацепцией в течение первой недели. Некоторые нюансы:

Если прошло всего 48 часов просроченного времени замены, нужно приклеить новый пластырь, а следующую аппликацию провести согласно схеме. Нужно ли применять барьерную контрацепцию? В данном случае в ней нет необходимости, если вы не нарушали правил использования ТТС.
Если просрочка аппликации длилась более двух суток, необходимо приклеить новый и начать отсчет цикла именно с этого дня. Необходима поддержка барьерной контрацепцией в течение недели.
Если забыли вовремя снять аппликацию по завершении трехнедельного цикла, нужно как можно скорее удалить Евра. Схема использования ТТС в этом случае стандартная, то есть, в обычный день замены. Барьерной контрацепции в данном случае не требуется.

Изменение схемы применения ТТС

Если вы намерены изменить чередование аппликаций и день замены, сделайте следующее. Нужно своевременно удалить третий по счету пластырь, а новый цикл начать в любой из семи дней перерыва. Не рекомендуется превышать время перерыва более, чем на 7 дней.

Преимущества

Не все женщины легко переносят прием гормональных таблеток, однако, преимуществом пластыря перед капсулами является еще и отсутствие ежедневного контроля за потреблением таблеток. Иногда можно просто забыть выпить очередную таблетку, и тогда действие лекарства снижается. О ТТС нужно вспоминать только раз в неделю.

Следующим преимуществом является равномерное распределение активного вещества в крови. Это значит, что гормональные перепады отсутствуют. Помимо этого, КП регулирует месячный цикл, устраняет симптомы ПМС и межменструальные выделения.

Контрацептивный пластырь евра не защищает от венерических и грибковых инфекций.

Доза гормонов в КП значительно меньше, что более желательно для здоровья. К тому же, капсулы оказывают негативное влияние на печень, что не происходит во время использования пластыря.

Опоздание на 48 часов при смене КП не влияет на эффективность контрацепции. Это важное отличие Евра от применения гормональных капсул, когда пропуск приема лекарства может спровоцировать зачатие.

Также защитный эффект не снижается при тошноте и рвоте, так как лекарство поступает непосредственно в кровь, а не абсорбируется в желудке.

Недостатки

К недостаткам использования трансдермальной терапевтической системы относится запрет на применение и некоторые неудобства. Пластырь нельзя применять:

во время грудного вскармливания;
при наличии избыточной массы тела;
при курении или отказе от табака год назад;
при антибиотикотерапии;
после 45 лет и до 18 лет.

Запретом на применении КП являются и соматические заболевания:

сердечно-сосудистая система;
повышенное кровяное давление;
эндокринные нарушения;
рак молочной железы;
головные боли;
сахарный диабет;
проблемы с ЖКТ;
тромбоз.

Длительное применение пластыря может спровоцировать развитие артериального/венозного тромбоза.

К неудобствам использования относится следующее:

виден на теле;
иногда он раздражает кожу и вызывает зуд;
пачкается от пыли и соприкосновения с одеждой;
при частом посещении душа он может просто отклеиться;
при неплотном прилегании аппликации противозачаточный эффект аннулируется;
часто вызывает побочные эффекты соматического характера — головная боль, тошнота и т. д.

Цена пластыря довольно приличная — выше 10 у.е. в месяц. Это тоже можно отнести к недостаткам продукции. Перед покупкой посетите гинеколога, чтобы исключить противопоказания.

Возможные побочные эффекты

Гормональные препараты оказывают разное воздействие на организм человека, так как это зависит от общего состояния здоровья и иммунного статуса. Немаловажное значение имеют наследственные факторы. Поэтому самостоятельно применять ТТС категорически не рекомендуется. Необходимо детально исследовать организм, чтобы решиться на длительный прием гормональных контрацептивов.

Применение пластыря Evra может вызвать увеличение кровяного давления, тошноту и головные боли, тяжесть в грудной клетке и неустойчивость психических реакций. Медики не уверены в полной безопасности применения КП, так как существует мнение о взаимосвязи между гормональными контрацептивами и раковыми опухолями репродуктивной системы.

Необходимо ежедневно осматривать пластырь Евра, чтобы удостовериться в его надежной фиксации.

Применение гормональных контрацептивных пластырей без предварительного обследования может привести к развитию артериальной гипертензии. Это может вызвать инсульт, инфаркт, хроническую сердечную и почечную недостаточность, микроальбинурию, атеросклероз и ретинопатию.

Тромбоэмболия — не частый, но возможный побочный эффект от применения гормональных препаратов. Артериальный тромбоз поражает более старших женщин, венозный тромбоз — молодых. Оторвавшийся тромб — еще один фактор риска, который уже унес жизнь многих женщин после применения гормонов.

В группе риска на тромбоэмболию находятся женщины с патологией свертываемости крови, сердечно-сосудистыми проблемами и диабетом. Контрацептивный пластырь появился в аптечной сети не так давно — в 2001 году, и медики еще не собрали достаточно информации о его безопасности для здоровья женщин. Зато фактов смертельного исхода собралось много.

Европейские ученые выяснили, что риск появления тромбозов после применения пластыря даже выше, чем после таблеток и вагинального кольца. Единственным преимуществом перед таблетками является защита ЖКТ и печени от непосредственного воздействия лекарства. Но это не освобождает от образования опасных кровяных сгустков.

Увеличение массы тела — еще один неприятный эффект от применения гормональных препаратов. Вес может увеличиться за полгода, к сожалению. Периодическая тошнота и мажущие кровянистые выделения — еще один сюрприз гормональных контрацептивов, который может сопровождаться головными болями и мастодинией.

К побочным эффектам иногда относится снижение/повышение аппетита, болезненность в процессе интимного контакта, судороги конечностей и кожные реакции.

Несочетаемость пластыря со многими лечебными препаратами также является весомым недостатком. Даже прием обычного зверобоя в сочетании с КП может вызвать нежелательные эффекты.

Итог

Это удобное средство защиты от нежелательной беременности, но отнюдь не безопасное. Исследования по вопросу безопасности применения до сих пор ведутся учеными медиками. Женщины применяют данные средства на свой страх и риск.

Расплатой за мнимый комфорт может быть серьезное заболевание. Поэтому прежде чем решиться на применение ТТС, нужно взвесить все факторы риска и удобства. Может, сочетание барьерной и химической контрацепции — единственный безопасный и проверенный временем метод?

Не секрет, что любая женщина, которая даже недолгое время принимала хотя бы раз забывала выпить таблетку. Несомненно, этот факт всегда снижет эффективность противозачаточного средства, а также весьма плачевно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта. Сегодня эту проблему легко решают гормональные пластыри, которые достаточно эффективно сочетают в себе удобство пластыря и эффективность оральных контрацептивов. Они относятся к препаратам пролонгированного действия и обеспечивают равномерную подачу гормонов в течение суток. Гормональные, как и кератолитические пластыри наклеиваются на сухую кожу живота или ягодицы, иногда на наружную поверхность плеча или на верхнюю часть туловища, там, где они будут минимально соприкасаться с прилегающей одеждой.

Принцип действия гормональных пластырей

Противозачаточный пластырь, как и пластырь от головной боли, содержит в себе активное действующее вещество, которое постепенно поступает в организм через кожу. Пластырь выделяет в кровоток ежедневную дозу гормонов, действующих по принципу противозачаточных таблеток. Их основное предназначение - остановка овуляции.

Преимущества гормональных пластырей

Основными преимуществами гормонального пластыря являются следующие аспекты:

Он прост в использовании.
О нём не нужно думать до или после полового контакта.
О нём не нужно думать ежедневно (пластырь наклеивается 1 раз в неделю).
В отличие от таблеток, для усвоения пластыря совершенно неважно состояние желудочно-кишечного тракта.
Пластырь позволяет отрегулировать менструальный цикл, сделать его менее болезненным и обильным.
Пластырь значительно облегчает течение ПМС.
Пластырь позволяет снизить риск развития рака яичников, матки и толстой кишки.
Пластырь позволяет снизить риск развития фиброаденом и кист в молочных железах и в яичниках.

Побочные воздействия

Иногда гормональные пластыри могут вызывать побочные воздействия со стороны ЦНС и периферической нервной системы: мигрени, головокружения, парестезии, гипестезии, тремор, судороги, сонливость, тревогу, депрессию. также могут самым нежелательным образом отреагировать на гормональный контрацептив конъюнктивитом, нарушением зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно сердцебиение, отёки, расширение вен. Пищеварительная система может среагировать на введение гормона гастритом, гастроэнтеритом, болью в животе, диспепсией, метеоризмом, диареей или запором. Могут появиться нарушения и в репродуктивной системе - вагинит, увеличение молочных желёз, нарушение функции яичников, нарушение менструального цикла, инфекции мочеполового тракта. Со стороны кожных покровов гормональный контрацептив может вызывать зуд, крапивницу, угри, кожную сыпь.

Гормональные пластыри. Противопоказания к применению

Основным противопоказанием для использования гормональных пластырей считается венозный тромбоз, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания, тяжёлая артериальная гипертензия, тромбоз артерий сетчатки, а также гиперчувствительность к компонентам препарата. Нередко причиной для противопоказания к использованию гормональных пластырей считается сахарный диабет и тяжёлая артериальная гипертензия. Гормонозависимые опухоли, в том числе новообразования эндометрия и молочной железы, аденокарцинома печени, гиперплазия эндометрия также считаются противопоказанием для использования препарата.

ретинопатия, микроангеопатия;
мигрень с аурой;
возраст младше 18 лет;
маточные кровотечения любой этиологии;
беременность, период лактации;
ранний послеродовый период;
постменопауза.

Ни в коем случае не рекомендуется использовать гормональные пластыри в области молочных желез, а также на раздраженных или гиперемированных участках кожи. С осторожностью следует применять пластыри курящим женщинам старше 35 лет, а также женщинам, находящимся в состоянии длительной иммобилизации, при ожирении и выраженном тромбофлебите.

Учитывая вышеизложенные факты, каждая женщина теперь может вполне осознанно сделать соответствующие выводы относительно гормональных пластырей: за или против.

В настоящее время существуют различные способы предотвращения нежелательной беременности у женщин. Они прибегают ко многим методам: это прием , установление спирали и прочее. Одним из способов предупреждения является противозачаточный пластырь евра. Это современное средство медицины, которое направлено на то, чтобы избежать оплодотворения. Данный лейкопластырь является довольно востребованным и распространенным средством и имеет не плохую репутацию.

Что это такое?

Гормональный контрацептивный пластырь евра считается хорошим средством, благодаря которому, в организме женщины не происходит оплодотворение. Компоненты, содержащиеся в пластыре не дают беременеть. Он имеет высокий результат и эффективность применения, а также достаточно надежный и безопасный. Этот китайский пластырь прост в использовании, его вещества оказывают воздействие на яичники и способствуют изменению в выработке гормонов. Поэтому, у лиц женского пола, не происходит овуляция, вырабатываемая слизь становится густая и препятствует проникновению в полость матки сперматозоида. Из-за этого снижается возможность оплодотворения.

Евра обуславливается значительной надежностью, хорошей безопасностью и результатом. По мнению врачей, которые изобрели данный трансдермальный пластырь, эффективность защиты от беременности составляет 99,4%. При желании родить, достаточно лишь прекратить использование контрацептивов и через некоторое время женщина сможет забеременеть.

Важно! Такой препарат имеет достаточно обширный перечень противопоказаний, поэтому при использовании следует проконсультироваться с медицинским специалистом!

Состав и применение пластыря евра

Евра - средство для контрацепции, включает в себя определенные компоненты, благодаря которым у женщины не наступает овуляция и оплодотворение. Эти вещества при соприкосновении с кожей попадают через кровь в организм, и воздействуют на деятельность и образование гормонов яичниками.

Один евра пластырь содержит 600 мкг этинилэстрдиола, 6мг норэлгестрамина и это достаточно много. Поэтому использование данного средства рассчитано не на один день. На протяжении суток, организм женщины получает около 20 мкг первого и 150 мкг второго вещества. Этой дозы вполне достаточно, чтобы женский организм не был готов к оплодотворению.

Для достижения необходимого эффекта, нужно правильно пользоваться данным средством. Пластырь евра внешне представляет собой пластинку квадратной формы, с гладкой поверхностью и закругленными концами. С одной стороны находится клеящий участок, содержащий важные лекарственные компоненты, препятствующие возникновению беременности.

Инструкция по применению укажет правильную последовательность действий при использовании пластыря. Она включает в себя следующие правила:

Следует подготовить место, прежде чем приклеить пластырь. Рекомендуется тщательно вымыть и осушить кожу, клеить пластырь можно в нескольких местах: живот, ягодицы, область лопаток и плеча.
Нужно аккуратно вскрыть упаковку и сразу наклеить на любой участок тела, чтобы свойства препарата не снизились.
Продолжительность ношения лейкопластыря евра составляет 7 суток, после чего следует его заменить. И так повторять курс 3 недели, а потом должны начаться менструации, в это время пластырь не используют.
Начинать применение следует в первый день, когда идут месячные, эту дату необходимо запомнить, потому что она станет днем смены пластыря.
Перед использованием следует проконсультироваться с врачом, так как противозачаточные средства евра содержит определенные противопоказания и имеет побочные эффекты.
Отлеплять пластырь нужно аккуратно, чтобы не повредить кожу, при необходимости можно смочить его водой.
Такая наклейка вовсе безопасная и обеспечивает высокую защиту от нежелательной беременности. Применение достаточно простое и легкое, не требует определенных знаний.
Отменить использование такого контрацептивного препарата возможно при проявлении каких-либо побочных действий самостоятельно. Но в основном назначать и производить отмену должен гинеколог, на основании индивидуальных особенностей женского организма.

Противопоказания противозачаточного препарата евра

Контрацептивный гормональный пластырь евра evra характеризуется определенным влиянием на органы и имеет механизм действия на женские половые органы, предотвращая оплодотворение. Но не всем женщинам можно использоваться такой пластырь, потому что он имеет ряд противопоказаний:

Заболевания кровеносной системы (тромбозы, инфаркт, стенокардия, ишемическая болезнь и прочее).
Наличие мигрени тяжелой степени.
Онкологические патологии.
Возрастная категория от 18 и зачастую до 35 лет.
Период лактации – при вскармливании использовать данное средство нельзя, потому что с молоком различные вещества пластыря могут попасть в организм ребенка. Поэтому при кормлении следует отказаться от использования.
Патологии печени.
Не рекомендуется применять после родов, нужно, чтобы прошло не менее 4 недель.
Наличие аллергических реакций на какие-либо компоненты препарата.
Сахарный диабет.

Лейкопластырь евра следует использовать очень осторожно, нельзя наклеивать на участки молочных желез и особую осторожность необходимо соблюдать женщинам при наличии заболевания варикозного расширения вен, некоторых синдромов, болезни Крона и прочих серьезных патологиях.

Побочные действия евра пластыря

Новаринг и пластырь евра имеет некоторые побочные воздействия, поэтому следует крайне осторожно применять данный контрацептивный препарат. Они выражаются:

Головная боль, головокружение, могут быть судороги тела и рук, нарушение нервной деятельности, что выражается в стрессах, депрессии, излишней тревожности и страхе.
Возможно повышение артериального давления, учащение сердечных сокращений, развитие варикозного расширения вен.
Может страдать пищеварительная система, появляются тошнота и рвота, диарея, запор, геморрой, излишне повышенный аппетит или образование анорексии.
При нарушении дыхательной деятельности, может развиться одышка, бронхиальная астма или инфекционные болезни дыхательных путей.
В репродуктивной системе также могут быть сбои, это выражается в нарушенной работе яичников, у женщины растет грудь, могут быть нарушен менструальный цикл, болевые ощущения при половом акте.
Различные инфекционные образования мочеполовой системы.
Возможны , могут быть сыпь, зуд, покраснение, высыпание кожи, угри, повышенное потоотделение или сильная сухость кожных покровов.
Женщина может набрать массу тела, так как противозачаточные являются гормональным препаратом. Также может быть частая усталость, недомогание, упадок сил.

Преимущества препарата евра

Это средство имеет следующие положительные качества:

Прост и легок в применении, его можно наклеить самой.
Оказывает максимальную защиту от нежелательной беременности, надежность пластыря составляет 99,4%. Поэтому, даже если сбились с графиком, то 1-2 дня препарат будет действовать, затем нужно наклеить новый.
Гормональное средство эвра можно клеить на несколько участков, поэтому любая девушка и женщина может выбрать для себя подходящее.
Это средство имеет хороший слой для фиксации, поэтому отклеиться может в редких случаях.
Применение пластыря евра поможет снизить болевые ощущения при менструациях и наладить гормональный фон.
Легко отлепляется, не оказывая неудобств. При необходимости отклеивать можно с помощью воды.
Могут незначительно увеличиться молочные железы.
Препятствует развитию предменструального синдрома.
Не препятствует повседневной жизни, двигательной активности, посещению баней, бассейнов.
В одном пластыре содержится необходимое количество лекарственного вещества, поэтому нет нужды устанавливать дозировку.
Описание и применение средства написано на упаковке.
Применять необходимо только 3 раза в месяц, в период месячных организм не нуждается в пластыре.
Не является препятствием к употреблению дополнительных медикаментов, поэтому без опасения можно применять антибиотики и другие препараты.

Недостатки гормонального препарата евра

Помимо положительных качеств пластыря, существуют также отрицательные. Они выражаются в следующем:

Так как средство является гормональным, то возможны нарушения менструального цикла, синтез женских гормонов, изменение структуры слизи и прочее.
Действие препарата распространяется на весь организм, поэтому при наличии противопоказаний, страдают все системы.
При массе тела свыше 90 кг уменьшается эффективность пластыря и возрастает вероятность появления беременности.
Стоимость пластыря евра довольно высокая, поэтому такое средство доступно не для каждого человека.
Зачастую отклеивается под воздействием внешних факторов, одним их которых является вода. А отклеенное средство не оказывает должного влияния на организм, поэтому результат становится низким.
При наличии аллергического заболевания, возможны острые проявления симптомов: это сыпь, зуд и прочее.
Для эффективность следует запоминать первый день применения и использовать средство не раньше и не позднее этой даты.

Важно! Перед применение следует проконсультироваться с врачом, чтобы знать возможность использования и побочные действия!

Противозачаточное средство Клайра

Гормональный препарат клайра является аналогом пластыря евра, только представляет собой таблетки для внутреннего применения. Предназначен для контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности.

Этот препарат используется без перерыва, поэтому, когда начались месячные, особую роль не играет. Но если используются в первый раз, то употреблять нужно в начале менструального цикла. Для большей эффективности следует постоянно употреблять таблетки, потому что при пропуске 1 лекарства, может наступить оплодотворение.

Также как и евра, влияет на функцию яичников и оказывает вязкость слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов. Их употребление помогает нормализовать гормональный уровень и уменьшает боли во время месячных. Приобрести противозачаточные можно в любом фармацевтическом учреждении, по сравнению с пластырем, они имеют меньшую стоимость.

Стоимость и отзывы гормонального препарата евра

Пластыри ева можно купить в аптеках любого города в свободном доступе. Его цена достаточно высокая, и колеблется около 500 и более рублей. Для одного месяца необходимо использовать 3 пластыря, поэтому данный метод контрацепции довольно дорогой, но надежный. Также покупать противозачаточные можно через интернет, но при этом имеется большой риск обмана и подделок. Поэтому аптечный товар все же лучше.

Гормональный препарат имеет множество отзывов, которые являются как положительными, так и отрицательными. Некоторые из женщин задаются вопросом: что лучше пластырь или гормональные лекарства. Однозначного ответа нет, использование такого средства – это дело каждого. Поэтому для большей эффективности и высокой защиты, следует посетить врача, чтобы порекомендовал хорошие противозачаточные препараты по индивидуальным особенностям организма.

Опираясь на отзывы лиц женского пола, можно сделать вывод, что пластырь евра имеет хороший результат, не доставляет дискомфорт и прочие неудобства, прост и легок в использовании.

Когда речь заходит о гормональных контрацептивах, то обычно представляют таблетки или противозачаточные спирали. При этом имплантаты устанавливаются сложно и доставляют массу неудобств, а таблетки имеют довольно много побочных эффектов. Кроме того, их нужно принимать в одно время, а женщины зачастую об этом забывают. Фирмы, производящие противозачаточные препараты, учли все отрицательные стороны привычных средств и сделали пластырь, считающийся очень удобным и безопасным способом среди всех видов гормональных контрацептивов.

Фото противозачаточного пластыря и отзывы о нем будут представлены в данной статье.

Подробнее о средстве контрацепции

Противозачаточный пластырь внешне похож на обыкновенный или никотиновый. Чаще всего его размер равен пяти сантиметрам в длину и пяти - в ширину. Контрацептивный пластырь по своей сути является противозачаточными таблетками, клеящимися на кожу и проникающими в организм сквозь поры. В нем содержатся такие же гормоны, как и в таблетках, а это значит, что он обладает такими же свойствами, только никак не затрагивает органы ЖКТ.

Влияние гормонов на женский организм

Эстроген и прогестерон лишают яйцеклетки способности к оплодотворению. Кроме того, содержащиеся в пластыре вещества способствуют созданию благоприятной среды, в которой на маточной шейке выделяется специфическая плотная слизь. Это помогает обездвижить сперматозоиды. Благодаря данным веществам маточные стенки истончаются, снижается возможность прикрепления к ним оплодотворенных яйцеклеток.

Отзывы врачей о пластыре противозачаточном имеются в большом количестве. Большинство из них благоприятные. Специалисты отмечают, что данный препарат выполняет свою роль с наименьшими негативными последствиями для женщин. Однако гармональные нарушения при использовании пластыря сохраняются.

Особенности использования

Цикл применения противозачаточного пластыря равен трем неделям, то есть продолжается двадцать один день. После этого необходимо на неделю сделать перерыв. Дольше семи дней без пластыря оставаться нельзя. В противном случае его контрацептивные функции утратятся. Для достижения максимального эффекта от использования препарата специалисты советуют выбрать правильный участок для приклеивания и установить для себя определенный день недели, в который производится замена. Изучим подробнее эти две детали.

Во-первых, нужно выбрать на теле место для приклеивания противозачаточного пластыря. Кожа должна быть:

Чистой, то есть противопоказано нанесение кремов, масел и бальзамов на тот участок тела, куда будет приклеено средство;

Без повреждений;

Ровной, поскольку пластырь нежелательно клеить на те места, где она часто морщится, или на сгибы;

Гладкой (если на месте приклеивания контрацептивного пластыря растет мало волос, то это поможет прикрепить его крепче, а также сведет к минимуму болевые ощущения при отклеивании).

Заметим, что трение одежды о пластырь лучше избегать.

На грудь запрещено приклеивать гормональный противозачаточный пластырь. В отзывах отмечается, что место прикрепления выбрать довольно легко в зимнее время, когда большая часть тела закрыта одеждой.

В какой день клеить

Еще одним важным моментом является выбор дня недели, в который нужно будет приклеивать средство. По мнению специалистов, лучше всего не просто его запоминать, а записать день первого использования. Первым днем применения контрацептивного препарата считается первый день менструального цикла. Именно в это время необходимо приклеивать его первый раз, после чего каждую неделю заменять новым. Напомним, что через 3 недели нужно сделать перерыв. Использование препарата должно возобновиться на восьмой день. Именно с этого момента берет начало новый цикл. Стоит отметить, что соблюдать количество дней нужно обязательно, даже если месячные еще не закончились.

В отзывах о противозачаточном пластыре женщины особо отмечают тот факт, что его нужно менять всего раз в семь дней. Одни респондентки считают это достоинством, а другие - недостатком, так как порой забывают о том, что пришло время его менять.

Противопоказания к применению препарата

Судя по результатам исследований, побочные эффекты отмечаются довольно редко. Чаще всего преимущества данного контрацептивного средства существенно превышают связанные с его применением риски. Несмотря на это, любой метод предохранения обязательно должен согласовываться с врачом. Специалисты запрещают использование контрацептивного пластыря в таких ситуациях:

Предполагается или уже существует беременность;

Период кормления ребенка грудью;

Женщинам старше тридцати пяти лет;

При наличии такой вредной привычки, как курение, или если пациент бросил курить меньше года назад;

Лишний вес;

При употреблении антибиотиков.

Тромбоз;

Гипертония;

Сердечные патологии;

Частые головные боли;

Рак молочной железы;

Сахарный диабет;

Различные болезни желудочно-кишечного тракта.

В отзывы о противозачаточном пластыре покупатели отмечают такое количество противопоказаний как недостаток средства.

Побочные эффекты

Стоит отметить, что на начальном этапе применения пластыря могут появиться такие неприятные реакции организма, как повышение кровяного давления, чувство тяжести в грудной клетке, мигрень, перепады настроения, тошнота. В некоторых случаях в течение первого месяца использования пластыря наблюдаются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Однако беспокоиться не нужно, поскольку они в скором времени проходят. Также специалисты предупреждают, что подобный контрацептивный метод при продолжительном использовании может спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как венозный и артериальный тромбоз.

Мнения врачей и покупателей

В настоящее время существуют противоречивые отзывы о надежности противозачаточного пластыря. Многие респонденты отмечают, что средство их подвело. Некоторые врачи считают, что применение любого гормонального противозачаточного препарата может стать причиной возникновения рака груди. В этой области исследования продолжаются, поэтому окончательные выводы отсутствуют.

Ряд врачей откровенно высмеивает пластырь как способ контрацепции, заявляя, что это всего лишь рекламный ход. Придерживающиеся такого мнения специалисты утверждают, что степень его защиты равна примерно двадцати-тридцати процентам, с пластырем трудно купаться, его неудобно отклеивать. Есть и положительные отзывы о противозачаточном пластыре.

Так, некоторые весьма известные врачи считают данный метод контрацепции самым оптимальным и удобным вариантом. Дело в том, что таблетки проходят через желудочно-кишечный тракт и оказывают на него определенное негативное влияние, кольца не слишком просты в применении, гели и кремы подходят только тем людям, которые занимаются сексом в одной позе, поскольку в противном случае препарат просто вытечет. А вот с пластырем подобных проблем точно не возникнет.

Таким образом, мнения специалистов и потребителей относительно данного способа предохранения разделились на два диаметрально противоположных лагеря. Отзывы о противозачаточном пластыре на этом не заканчиваются.

Достоинства и недостатки применения контрацептива

В отзывах о противозачаточном пластыре многие женщины называют такие его достоинства:

Простота и удобство применения: если таблетки необходимо пить каждый день, то приклеивать пластырь нужно только раз в неделю, что доставляет меньше хлопот;

Пластырь является водостойким, поэтому не стоит волноваться, что он отклеится во время купания;

Гормональная доза в нем ниже, чем при употреблении таблеток, а печень при этом не затрагивается;

Отсутствует нужда в прерывании полового акта;

Не требуется особых навыков для применения пластыря;

Заменять препарат на новый следует всего лишь один раз в неделю;

Гормональные вещества не проникают в желудок, но при этом остаются эффективными;

Подобно другим гормональным средствам, пластырь помогает улучшить менструальный цикл, делая его более регулярным и не таким болезненным;

Применение пластыря снижает риск возникновения таких болезней, как рак яичников, кишечника и матки, а также уменьшает риск появления кисты яичников, миомы и нераковых патологий молочных желез.

Пластырь «Ева»

В аптеках можно купить противозачаточный пластырь «Ева». Отзывы об этом препарате также неоднозначны. Есть много женщин, кого это противозачаточное средство во всем устраивает. Главным его достоинством такие респондентки называют эффективность.

В негативных отзывах о противозачаточном пластыре этой марки отмечаются следующие недостатки:

То место, куда наклеен пластырь, порой может чесаться;

При частом контакте с водой он может отклеиваться;

Не способен защитить от тех заболеваний, которые передаются половым путем;

Ряд женщин испытывает некоторые побочные эффекты, например, тошноту, мигрень, тяжесть и боль в груди, а также изменения настроения.

Стоит отметить, что спустя несколько месяцев применения контрацептивного пластыря все побочные эффекты исчезают.

Мы рассмотрели отзывы о противозачаточном пластыре.

Последняя актуализация описания производителем 17.10.2012

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)	1 система
активные вещества:
норэлгестромин	6 мг
этинилэстрадиол	600 мкг
ТТС состоит из следующих слоев:
основа: наружный слой из пигментированного ПЭНП и внутренний слой из полиэстера
средний слой: адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, лауриллактат
удаляемый защитный слой: пленка из полиэтилентерефталата, покрытие из полидиметилсилоксана

Описание лекарственной формы

Квадратная ТТС с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой. На подложке выдавлена надпись — «EVRA 150/20».

Характеристика

Каждая ТТС в течение 24 ч выделяет 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — контрацептивное .

Фармакодинамика

Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла — 0,90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов, как возраст, расовая принадлежность и увеличивается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

Абсорбция. Концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке крови достигают стационарных значений через 48 ч после аппликации ТТС Евра и составляют 0,8 и 50 нг/мл соответственно.

При длительном использовании ТТС Евра равновесная концентрация (Css) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC ) несколько увеличиваются. При различных температурных режимах и физической нагрузке отсутствовали значимые изменения Css и AUC норэлгестромина, a AUC этинилэстрадиола несколько увеличивается при физической нагрузке, тогда как Css остается неизменным.

Целевые значения Css норэлгестромина и этинилэстрадиола поддерживаются на протяжении 10 дней ношения ТТС Евра, т.е. клиническая эффективность ТТС может сохраняться, даже если женщина проведет очередную замену ТТС на 2 полных дня позже намеченного 7-дневного срока.

Распределение. Норэлгестромин и норгестрел (сывороточный метаболит норэлгестромина) обладают высокой степенью (более 97%) связывания с белками сыворотки. Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел — преимущественно с глобулинами, связывающими половые гормоны. Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с сывороточным альбумином.

Биотрансформация. Норэлгестромин метаболизируется в печени с образованием метаболита норгестрела, а также различных гидроксилированных и конъюгированных метаболитов. Этинилэстрадиол метаболизируется до различных гидроксилированных соединений и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Прогестагены и эстрогены ингибируют многие ферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. CYP3A4 , CYP2C19 ) в микросомах печени человека.

Элиминация. Средний Т 1/2 норэлгестромина и этинилэстрадиола составляет около 28 и 17 ч соответственно. Метаболиты норэлгестромина и этинилэстрадиола элиминируются с мочой и калом.

Влияние возраста, массы тела и площади поверхности тела. Значения Css и AUC норэлгестромина и этинилэстрадиола незначительно снижаются с увеличением этих показателей.

Показания препарата Евра ®

Контрацепция у женщин.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

венозный тромбоз, в т.ч. в анамнезе, включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких;

артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе, включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторную ишемическую атаку);

наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза (тяжелая артериальная гипертензия — АД более 160/100 мм рт. ст. ; сахарный диабет с поражением сосудов; наследственная дислипопротеинемия);

наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);

мигрень с аурой;

подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;

рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогензависимые опухоли;

аденома и карцинома печени;

генитальное кровотечение;

постменопаузный период;

возраст до 18 лет;

послеродовый период (4 нед);

период лактации;

недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

С осторожностью:

венозная или артериальная тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте;

длительная иммобилизация;

ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2 , рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах);

тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;

дислипопротеинемия;

артериальная гипертензия;

поражения клапанного аппарата сердца;

фибрилляция предсердий;

сахарный диабет;

системная красная волчанка;

гемолитико-уремический синдром;

болезнь Крона;

язвенный колит;

нарушения функции печени;

гипертриглицеридемия, в т.ч. в семейном анамнезе;

острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;

нарушения менструального цикла;

нарушение функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

ТТС Евра противопоказана во время беременности и кормления грудью.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы: гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей, одышка, астма.

Со стороны репродуктивной системы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменение влагалищной секреции, изменение цервикальной слизи, лактация, возникающая вне связи с родами, нарушение функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Со стороны кожи и ее придатков: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Метаболические нарушения и нарушения питания: увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.

Прочие: гриппоподобный синдром, чувство усталости, аллергические реакции, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия, конъюнктивит, нарушения зрения.

Редко (с частотой от 1/10 000 до 1/1 000) наблюдались следующие побочные реакции: гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, усиление либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ , боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, понижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, «приливы» крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т.е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, которые метаболизируют половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 нед и может сохраняться не менее 4 нед после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Способ применения и дозы

Дозировка. Для достижения максимального контрацептивного эффекта женщины должны использовать ТТС Евра ® в строгом соответствии с указаниями. Инструкции, касающиеся начала применения ТТС Евра ® , приведены ниже в разделе «Как начать применение ТТС Евра ® ». Одновременно можно использовать только одну ТТС Евра ® . Каждую использованную ТТС Евра ® удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели («день замены»), на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я нед). ТТС Евра ® можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й нед, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС Евра ® не используют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й нед; следующую ТТС Евра ® следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в ношении ТТС Евра ® не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС Евра ® . В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Способ применения. Местно. ТТС Евра ® следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения, каждую следующую ТТС Евра ® необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области. ТТС Евра ® необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра ® , нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена. Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра ® для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении. Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Как начать применение ТТС Евра ®

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив, контрацепцию с помощью ТТС Евра ® начинают в 1-й день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра ® и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра ® (1-й день — день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимается, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра ® . Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра ® не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.

Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра ® , ее следует наклеить на кожу в первый день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра ® . Если применение ТТС Евра ® начинается позже первого дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра ® . Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.

Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестоген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), к использованию ТТС Евра ® , то в течение первых 7 дней применения ТТС Евра ® следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша до 20-й нед беременности можно сразу же начинать использование ТТС Евра ® . Если женщина начинает использовать ТТС Евра ® сразу же после аборта или выкидыша, прибегать к дополнительному методу контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й нед беременности или позднее использование ТТС Евра ® можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в первый день первой наступившей менструации.

После родов. Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра ® не раньше чем через 4 нед после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра ® позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра ® , или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра ® в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов.

Даже при частичном отклеивании ТТС Евра ® :

Менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра ® на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра ® . Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра ® необходимо приклеить в обычный «день замены»;

Более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра ® частично или полностью отклеилась: возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра ® и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра ® , если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра ® . Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра ® .

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра ® :

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день):

При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра ® нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым «1-м днем» и отсчитывается новый «день замены». Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра ® может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):

Со дня замены прошли одни или двое суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС Евра ® . Следующую ТТС Евра ® необходимо приклеить в обычный «день замены». Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС Евра ® , женщина правильно использовала ТТС Евра ® , то дополнительная контрацепция не требуется;

Со дня замены прошло более двух суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра ® . Этот день считается новым «1-м днем» и отсчитывается новый «день замены». Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;

В конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС Евра ® не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный «день замены», который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение «дня замены». Для того, чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра ® в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра ® . Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС Евра ® должен быть 7-дневный интервал, свободный от использования ТТС Евра ® . После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день (во время недели, свободной от применения) женщина хочет изменить «день замены», она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра ® . Женщина может выбрать новый «день замены», приклеив первую ТТС Евра ® следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра ® , ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.

Лечение: удаление ТТС, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела — более 30 кг/м 2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить использование гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время использования комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Использование ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД. Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчно-каменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; гестационный герпес, потеря слуха, связанная с отосклерозом.

Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:

Повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижаются уровни антитромбина-III; снижаются уровни протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;

Повышаются концентрации тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение общей концентрации тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа). Снижается связывание свободного ТЗ ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется.

Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков.

Повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению общих концентраций циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными. У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП), общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) и триглицеридов, тогда как соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может оставаться неизменным. Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует внимательно наблюдать за состоянием здоровья женщин, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного УФ света во время ношения ТТС Евра. Зачастую такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других болезней, передаваемых половым путем.

Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т.е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающие длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.

При одновременном назначении с использованием ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются ферментами системы цитохрома Р450 (в т.ч. CYP3A4 , CYP2C19 ), особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например циклоспорин), врачам следует внимательно изучать рекомендации по применению препаратов, для того чтобы исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации — около трех циклов. Если во время использования ТТС Евра в соответствии с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Нужно помнить о негормональных причинах нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра, менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если использование ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС Евра на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

Нарушение функции печени: при возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.

В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Рекомендации по применению и утилизации: сразу же после извлечения ТТС Евра из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.