Лечение бронхита в стационаре. Как лечить бронхит: методика лечения

Бронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов без признаков поражения легочной ткани - является одним из наиболее распространенных острых респираторных заболеваний.

Елена Лаптева , заведующая кафедрой пульмонологии и фтизиатрии БелМАПО, доктор мед. наук, доцент;

Ирина Коваленко, доцент кафедры пульмонологии и фтизиатрии БелМАПО, кандидат мед. наук.

Бронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов без признаков поражения легочной ткани - является одним из наиболее распространенных острых респираторных заболеваний. Возникает, как правило, на фоне ОРВИ, которая у 20% заболевших выступает самостоятельной причиной болезни. Вместе с тем у 80% пациентов основная роль в этиологии заболевания принадлежит вирусно-бактериальным ассоциациям. Среди вирусных возбудителей наиболее частые грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный, адено-, корона- и риновирусы. Среди бактериальных возбудителей лидируют Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, условно-патогенная микрофлора и их ассоциации.

Для всех ОРВИ характерны признаки интоксикации (лихорадка, головная боль, слабость, миалгия и др.) с симптомами поражения дыхательных путей. Интоксикация обычно выражена не столь резко, как при гриппе. В клинической картине доминирует катаральный синдром: при аденовирусных заболеваниях - фарингит и конъюнктивит (боль или першение в горле, резь в глазах, слезотечение, кашель, нередко продуктивный), ларингит (осиплость голоса, сухой кашель), при респираторно-синцитиальной инфекции - частый навязчивый кашель в течение длительного времени, обструктивный синдром.

Острый бронхит характеризуется диффузным поражением бронхов разного калибра, что обусловливает определенную клиническую симптоматику. Течение может быть острым (до 3 недель) и затяжным (более 3 недель). В случаях повторных (2–3 и более в течение года) эпизодов речь может идти о рецидивирующем бронхите либо (при наличии признаков вентиляционной недостаточности по обструктивному типу) о рецидивирующем остром обструктивном бронхите.

Определяющее значение в формировании рецидивирующего течения заболевания придается инфекционным факторам. При воздействии вирусов на незрелые тканевые структуры возможно присоединение бактериального воспаления, повреждающего мерцательный эпителий и ухудшающего функцию самоочищения бронхов. Размножение микроорганизмов способствует прогрессированию воспаления как за счет самостоятельного повреждения структуры бронха, так и вследствие активации лизосомальных ферментов клеток. Следствием этого являются мукоцилиарные нарушения, приводящие к развитию панбронхита, перибронхита и способствующие формированию деформирующего бронхита при возникновении участков фиброзирования.

Затяжное и рецидивирующее течение бронхита могут провоцировать внутриклеточные возбудители, такие как хламидии, микоплазмы (также могут стать причиной тяжелых вариантов его течения).

Микоплазменная инфекция проявляется фарингитом, общим недомоганием, слабостью, потливостью и сопровождается длительным (до 4–6 недель) приступообразным кашлем. Для респираторного хламидиоза характерны фарингит, ларингит и бронхит. Пациенты наиболее часто в жалобах отмечают осиплость, першение в горле, субфебрильную температуру тела, постоянный малопродуктивный кашель с отхождением незначительного количества слизистой мокроты.

Факторы риска развития бронхита

Переохлаждение, грипп и другие респираторные вирусные заболевания, курение (в т. ч. пассивное), алкоголизм, застойные явления в легких при сердечной недостаточности, вирусные и аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, эпидемическая ситуация (контакт с больным), осенне-зимний период, наличие трахеостомы, пожилой или детский возраст, рефлюкс-эзофагит, хронический синусит, воздействие физических (холодный и горячий воздух) и химических (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома, аммиака) факторов.

Критерии диагностики

Диагноз «острый бронхит» ставится при появлении кашля, продолжающегося не более 3 недель, независимо от наличия мокроты при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые также могут быть причиной кашля. Диагноз определяется методом исключения иных заболеваний, характеризующихся кашлем, и основывается на клинической картине. Главные клинические проявления: симптомы интоксикации (недомогание, озноб, субфебрилитет, боли в груди, мышцах), кашель - сначала сухой, затем продуктивный со слизистой мокротой, одышка, которая может быть обусловлена обструктивным синдромом либо фоновой патологией легких или сердца. При аускультации выявляются рассеянные сухие или влажные хрипы в легких.

Вирусной этиологии заболевания сопутствуют лихорадка с ознобом, фарингит, конъюнктивит, ринит, головная боль, ломота в суставах и мышцах, кашель. В общем анализе крови могут выявляться лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи возможна незначительная протеинурия, но чаще патологических изменений нет.

Принципы лечения бронхита

Бронхосанационная терапия;
противовоспалительная терапия;
дезинтоксикационная терапия;
антибактериальная терапия (по показаниям);
общеукрепляющая терапия.

В настоящее время не вызывает сомнений, что лечение должно проводиться с учетом этиологии заболевания и наличия бронхиальной обструкции, в генезе которой преобладают воспалительный отек и гиперсекреция вязкой слизи. Поэтому патогенетическими и симптоматическими методами терапии являются противовоспалительные, бронхолитические и муколитические препараты. Однако лечение прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания - инфекционного возбудителя. Наиболее сложным как с точки зрения диагностики, так и терапии на современном этапе представляется лечение рецидивирующих бронхообструктивных заболеваний, ассоциированных с атипичными возбудителями респираторных инфекций (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia и др.), что связано со способностью этих возбудителей к персистенции и неблагоприятному иммунотропному действию.

Вследствие нерациональной фармакотерапии бронхит может переходить в затяжную форму, что приводит к снижению трудоспособности и качества жизни пациентов, увеличению экономических затрат, связанных с лечением.

Рационально подобранная этиологическая терапия позволит снизить риск развития тяжелых форм течения заболевания и его хронизации.

Лекарственная терапия

Отхаркивающие лексредства раздражающего действия на рецепторы желудка

Средства на основе лекарственных растений: истод, плющ, подорожник, тимьян, солодка, алтей, термопсис, гвайфенезин и др.

Данные препараты оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно усиливают секрецию бронхов и бронхиальных желез. Способствуют продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей. Эффект некоторых препаратов (термопсиса, истода и др.) связан со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры.

Отхаркивающие лексредства резорбтивного действия

Носители сульфгидрильных групп: ацетилцистеин, карбоцистеин.
Производные вазицина: синтетические аналоги алкалоида Adhatoda vasica: бромгексин, амброксол.

Данные препараты после приема внутрь всасываются, попадают в кровь, доставляются к бронхам, выделяются слизистой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез, разжижают и облегчают отделение мокроты, усиливают перистальтику бронхов.

Неопиоидные противокашлевые лексредства центрального действия

Бутамират - угнетает рецепторы дыхательных путей, действует на ЦНС, не угнетает дыхательный центр (синекод, коделак, стоптуссин).
Глауцин - алкалоид мачок желтый, семейство маковых. Избирательно угнетает кашлевой центр (глауцин, глаувент).
Окселадин - подавляет кашлевой центр и не подавляет дыхательный. Не вызывает сонливости (пакселадин, тусупрекс).
Пентоксиверин - подавляет кашлевой рефлекс, снижает стимуляцию кашлевого центра (cедотуссин).
Ледин - производное эфирного масла побегов багульника болотного, 8-оксиаромадендран. Противокашлевое действие достигается путем угнетения центрального кашлевого рефлекса (ледин).
Декстрометорфан - угнетая рецепторы дыхательных путей, не угнетает дыхательный центр, частично действует на ЦНС (туссин плюс).

Комбинированные лексредства муколитического и бронхолитического действия в виде сиропов

В последнее время появились комбинированные препараты, смысл применения которых заключается в комплексном воздействии на симптомы заболевания, ставшего причиной кашля. Существует много комбинаций, в которых противокашлевые, отхаркивающие средства, муколитики встречаются в самых разных сочетаниях, при этом за счет совместного эффекта результаты лечения существенно превосходят аналогичные при монотерапии.

Многообразие средств для лечения кашля обусловлено, с одной стороны, необходимостью решать различные терапевтические задачи в зависимости от характера кашля, стадии инфекционного процесса и сочетания тех или иных патологических факторов, лежащих в его основе, а с другой стороны - недостаточной эффективностью проводимой терапии.

Джосет, кашнол, аскорил - комбинированные с сальбутамолом. Баладекс, комбинированный с теофиллином, кленбутерол.

В патогенетической терапии бронхита появился ингибитор противовоспалительных медиаторов, к числу которых относится фенспирид, обладающий бронхолитической и противовоспалительной активностью. Препарат уменьшает проявления бронхоспазма, снижает выработку ряда биологически активных веществ, участвующих в развитии воспаления и способствующих повышению тонуса бронхов, в т. ч. цитокинов, производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов. Фенспирид также подавляет образование гистамина - с этим связано его спазмолитическое и противокашлевое действие.

В симптоматической и патогенетической терапии в остром периоде при обструктивном синдроме целесообразно выбирать ингаляционные бронхолитики и ингаляционные глюкокортикостероиды.

Использование схемы «бронхолитик + муколитик + ингаляционный глюкокортикостероид» по сравнению со схемой «бронхолитик + муколитик» и с применением одного бронхолитика в симптоматической терапии рецидивирующего обструктивного бронхита наиболее оптимально с фармакоэкономической точки зрения. Вероятность наступления положительных клинических эффектов использования данной схемы очень высока.

Небулайзерная терапия

В настоящее время широкое распространение получили небулайзеры, применяемые для ингаляционной терапии в пульмонологии. В основу работы приборов положен принцип распыления жидких лекарственных препаратов в аэрозольный туман с помощью сжатого воздуха или ультразвука. Небулайзеры бывают двух типов: струйные, использующие струю газа (воздуха или кислорода), и ультразвуковые, использующие энергию колебания пьезокристалла. Струйные небулайзеры более популярны.

При заболеваниях легких ингаляционный путь введения препаратов является наиболее логичным, так как лексредство доставляется самым коротким путем, действует быстрее в более низкой дозе и с меньшим риском развития побочных эффектов системного характера по сравнению с препаратами, которые вводятся перорально или парентерально.

Использование небулайзеров позволяет:

улучшить поступление препарата в легкие без повышения дозы;
достичь значительной экономии препарата;
использовать лечение независимо от возраста и тяжести заболевания.

Небулайзерная терапия обеспечивает самый большой процент доставки лексредства в дистальные отделы респираторного тракта (по сравнению с любыми другими доставочными устройствами) независимо от силы вдоха больного, является наиболее приемлемой для купирования приступа удушья (или кашля) любой степени тяжести, а также для базисной ступенчатой терапии с переводом пациента при стабилизации состояния на использование препаратов с помощью других доставочных устройств.

Бронхорасширяющие средства

Фенотерол (беротек). Препарат способствует расширению бронхов и облегчению прохождения воздушного потока через суженый воспалением дыхательный тракт. Для ингаляции используется 1–2 мл лексредства, эффект сохраняется в течение 3 часов. Применяется симптоматически в зависимости от степени выраженности бронхоспазма. Во время обострения в среднем используется до 4 раз в день. Ингаляция беротека через небулайзер имеет существенные преимущества перед дозированным аэрозольным баллончиком: препарат оказывает действие непосредственно в мельчайших бронхиолах, а не оседает в ротоглотке, не всасывается в кровь и не вызывает массу побочных эффектов (повышение АД, аритмии, тремор). При использовании баллончика необходимо задержать дыхание на несколько секунд после введения препарата, что не всегда возможно во время тяжелого приступа, а также у детей. При использовании небулайзера в этом нет необходимости.
Сальбутамол. Применяется при появлении бронхоспазма. Выпускается в специальных небулах по 2,5 мл. Для ингаляции используют одну небулу, лечебного эффекта хватает на 4–6 часов. Количество ингаляций зависит от тяжести течения основного заболевания.
Ипратропиум бромид (атровент). Ингалируют 2–4 мл, эффект сохраняется 5–6 часов. Бронходилатирующие свойства препарата несколько слабее, чем у беротека, но он практически лишен побочных эффектов, чаще назначается пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Комбинированное бронхорасширяющее средство беродуал (фенотерол + атровент). Ингалируют 2–4 мл раствора, количество процедур зависит от состояния пациента.

Средства, влияющие на реологию мокроты

Лазолван. Раствор, предназначенный для ингаляций, выпускается во флаконах по 100 мл. Эффективно разжижает вязкую, трудноотделяемую мокроту, в результате чего она становится жидкой и больной может легко ее откашлять. Ингалируют 3 мл препарата 4 раза в день.
Флуимуцил (ацетилцистеин). Применяется в качестве отхаркивающего средства по 3 мл несколько раз в день.
Слабощелочные минеральные воды: «Боржоми», «Нарзан», физиологический раствор в дозе 3 мл 4 раза в день.

Антибактериальные и антисептические средства

Должны применяться только при наличии клиники бактериального поражения бронхов.

Флуимуцил-антибиотик ИТ. Двухкомпонентный препарат, содержащий антибиотик тиамфеникол и ацетилцистеин, который эффективно разжижает мокроту. Назначается при гнойных бронхитах. Сухой порошок растворяют в 5 мл 0,9% хлорида натрия и делят на 2 приема.
Диоксидин, мирамистин. Антисептики широкого спектра действия. Применяются при гнойных процессах в дозе 4 мл 2 раза в сутки.
Фурацилин. Антисептик. Используют готовый 0,02% раствор по 4 мл 2 раза в день.

Ингаляционные кортикостероиды

Дексаметазон, будесонид, пульмикорт. Небулы по 2 мл в различных дозировках. Применяются при бронхообструктивном синдроме. Доза и кратность зависят от тяжести течения заболевания и подбираются врачом.

Лидокаин

В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции лидокаина через небулайзер. Препарат, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям лидокаина - вирусные трахеиты, ларингиты и даже рак легкого. Можно ингалировать 2% раствор, выпускаемый в ампулах, по 2 мл 2 раза в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым идет бронхорасширяющее средство, спустя 10–15 минут - отхаркивающее, после отхождения мокроты - противовоспалительное или дезинфицирующее.

Антибиотикотерапия

Лечение затяжного и рецидивирующего бронхита бактериальной этиологии должно быть направлено на устранение причины заболевания, эрадикацию инфекционного возбудителя. Ведущая роль принадлежит антибиотикотерапии. Адекватная антибиотикотерапия позволяет не только купировать симптомы острого воспаления, но и привести к эрадикации возбудителя, уменьшению частоты рецидивов, увеличению интервала между обострениями, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациентов.

Показания к назначению:

температура выше 38 °С, не снижающаяся дольше 3 дней, повышение температуры на фоне лечения;
отхождение гнойной мокроты;
затяжное течение (2–3 недели без улучшения);
тяжелое состояние: высокая температура, слабость, признаки интоксикации;
повышение СОЭ до 20 мм/час, палочкоядерый сдвиг, изменения формулы крови.

Выбор антибиотика осуществлялся эмпирическим путем с учетом вероятной этиологии и чувствительности предполагаемого возбудителя к антимикробным препаратам (см. табл.).

Общеукрепляющая терапия при рецидивирующем течении бронхита

В последние годы среди иммуномодулирующих препаратов особый интерес в пульмонологии вызывают бактериальные лизаты возбудителей респираторных инфекций. Эти препараты имеют двойное назначение: специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуномодулирующее).

Необходимо отметить, что специфическая активная иммунизация против наиболее распространенных возбудителей респираторных заболеваний выгодно отличается от неспецифической иммуностимуляции целенаправленностью и эффективностью. Связано это также с тем, что, к сожалению, у наиболее высокоэффективного метода профилактики инфекционных заболеваний - вакцинации - сегодня в пульмонологии достаточно ограниченные возможности. Существуют прививки против пневмококка, гемофильной палочки и др., ежегодно появляются новые вакцины против вируса гриппа, стафилококка. Однако против большинства респираторных патогенов вакцин не существует, не говоря уже об отсутствии поливакцин с антигенами основных возбудителей респираторных инфекций. Кроме того, для респираторных патогенов характерна быстрая изменчивость, а специфический иммунитет против них непродолжителен.

Поэтому большое значение приобретают так называемые вакциноподобные препараты, действие которых направлено на создание специфического иммунитета против конкретного возбудителя инфекций дыхательных путей. В связи с этим в последние годы для лечения и профилактики респираторных инфекций широкое применение получили иммунокорректоры бактериального происхождения, прежде всего бактериальные лизаты, вызывающие формирование селективного иммунного ответа против конкретных возбудителей. Препараты можно назначать и с профилактической целью в острый период респираторных инфекций (более эффективно в сочетании с соответствующей этиотропной терапией).

Основными представителями бактериальных лизатов являются бронхо-мунал (капсулы), ИРС-19 (назальный спрей), рибомунил (таблетки). Препараты инициируют специфический иммунный ответ на бактериальные антигены, присутствующие в этих лексредствах. Использование пероральных лизатов обусловливает контакт антигенов наиболее значимых возбудителей респираторных инфекций с макрофагами, находящимися в слизистых ЖКТ, с последующей их презентацией лимфоцитам в лимфоидной ткани. В результате появляются коммитированные клоны В-лимфоцитов, продуцирующие специфические антитела к антигенам возбудителей, содержащихся в бактериальных лизатах, и секреторный IgA для развития эффективной местной иммунной защиты слизистой против основных возбудителей респираторных заболеваний. Поскольку бактериальные иммуномодулирующие препараты предназначены для стимуляции специфической защиты организма от патогенного воздействия тех микроорганизмов, антигенные субстраты которых входят в его состав, то это вакциноподобное действие сопровождается индукцией специфического ответа как местного, так и общего иммунитета. Они способны повышать общую резистентность организма, что позитивно сказывается на профилактическом эффекте при респираторных инфекциях.

Критерии перевода на стационарный этап лечения. Перевод на стационарный этап лечения целесообразно проводить при развитии осложнений: пневмонии, обструктивного синдрома, нарастании интоксикации, лихорадки, появлении признаков дыхательной недостаточности. Таким образом, лечение бронхитов должно быть комплексным, учитывающим этиологию заболевания, его тяжесть и характер течения.

Таблица.Этиотропное назначение антибиотиков

Микрофлора	Антибиотики
Пневмококк	макролиды (кларитромицин).
Стрептококк	Амоксициллин, в т. ч. с клавулановой кислотой; цефалоспорины 1–2-го поколения; макролиды (кларитромицин).
Стафилококк	Амоксициллин, в т. ч. с клавулановой кислотой; цефалоспорины 1–2-го поколения; макролиды (кларитромицин); фторхинолоны; ванкомицин (при резистентности к метициллину).
Гемофильная палочка	Амоксициллин, в т. ч. с клавулановой кислотой; цефалоспорины 1–2-го поколения; макролиды (кларитромицин).
Легионелла	Макролиды (кларитромицин); фторхинолоны.
Микоплазма Хламидия	Макролиды (кларитромицин).

Примечание.
Невысокая эффективность защищенных пенициллинов и цефалоспоринов в терапии бронхита при отсутствии сопутствующих заболеваний может указывать на атипичную природу заболевания.

Случай из практики

На практике чаще всего возникают 3 типа ошибочного применения антибактериальных средств: запоздалое (спустя 4 ч от момента постановки диагноза) назначение у пациентов, например, с пневмониями; неадекватная стартовая терапия нетяжелых заболеваний, включающая резервные антибиотики; неоправданное назначение пациентам с вирусной инфекцией (чаще всего). Последнее демонстрирует приведенный ниже клинический случай.

Пациент Г., 1984 г. р., обратился в поликлинику с жалобами на недомогание, повышение температуры тела выше 38 °С, непродуктивный кашель, боль и першение в горле, насморк. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, потливость повышена, температура 37,8 °С. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие свистящие хрипы, тоны сердца ритмичные, чистые, несколько приглушены.

Результаты исследования. Общий анализ крови: лейкоциты - 7,4x10 9 , лимфоциты - 41%, эозинофилы - 4%, СОЭ - 19 мм/ч; анализ мочи без патологических изменений; рентгенография - усиление легочного рисунка, очаговых и инфильтративных теней не выявлено.

Диагноз: острый бронхит.
Пациенту назначено: амоксициллин по 0,5 г 3 раза в сутки, лазолван 0,03 г 3 раза в день.
Выдан больничный лист.

Спустя 3 дня пациент повторно обратился в поликлинику для продления больничного листа. Сообщил, что температура снизилась до 37,3–37,0 °С, но пожаловался на появившийся приступообразный непродуктивный кашель, периодическое затрудненное дыхание, возникающее в ранние утренние часы. При аускультации легких выслушиваются сухие свистящие хрипы преимущественно в нижних отделах обоих легких. Выдано направление на спирограмму, выявлена умеренная обструкция дистальных бронхов, обратимая при проведении бронхолитического теста с сальбутамолом.

Диагноз : острый бронхит с явлениями бронхоспазма.
Пациенту отменен амоксициллин, назначены беродуал (по 1 вдоху 3 раза в сутки) на фоне приема лазолвана в прежней дозе, тайлол хот (симптоматически), фенкарол (0,025 г 2 раза в день), полоскание горла. Продлен больничный лист.

Через 4 дня пациент посетил поликлинику с жалобами на небольшое недомогание и редкий непродуктивный кашель. При аускультации легких хрипы не выслушивались, сохранялось жесткое дыхание. При проведении спирометрии выявлена легкая обструкция на уровне дистальных бронхов, обратимая. Рекомендовано продолжить прием беродуала по 1 вдоху 2 раза в сутки. Контрольная спирограмма - через 10 дней. Больничный лист закрыт .

Данный случай демонстрирует типичную, к сожалению, ошибку при назначении стартовой терапии у данной категории пациентов - применение антибактериальных средств при явлениях вирусной инфекции, которая является наиболее частой причиной острых бронхитов. Несмотря на правильно поставленный в данном случае диагноз, такая лечебная тактика усугубила у предрасположенного пациента явления бронхиальной гиперреактивности, которые выявлялись уже при первом обращении за медпомощью в виде сухих свистящих хрипов. Вероятно, повышенная реактивность бронхов была спровоцирована вирусной инфекцией и «поддержана» антибиотиком. Однако во время повторного посещения врач правильно оценил ситуацию и внес соответствующие поправки в схему лечения.

В дальнейшем у данного пациента необходимо проведение обследования с целью исключения бронхиальной астмы.

Бронхит можно лечить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений, явлений обструкции. Также необходимо принимать во внимание возраст пациента: детей и людей преклонного возраста чаще лечат в больнице, поскольку у них иммунная система ослаблена, риск осложнений выше. В стационаре создаются максимально комфортные условия для пациента и обеспечен постоянный контроль его состояния. Здесь есть оборудование для проведения различных терапевтических процедур, медперсонал, выполняющий достаточно сложные манипуляции. Решение о госпитализации и о выписке пациента из стационара должен принимать врач.

Показания к госпитализации

Чаще всего в условиях стационара проводится лечение обструктивной формы бронхита, при отсутствии явлений обструкции в большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Ситуации, когда требуется лечение в больнице, различаются для взрослых и детей. Для детей первого года жизни госпитализация на стационар рекомендована, если:

заболевание сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, ухудшением аппетита, ребенок вял;
появились первые симптомы обструктивного или спастического бронхита, дыхательной недостаточности;
присоединился бронхиолит;
невозможно обеспечить уход в домашних условиях.

Детей постарше помещают в больницу только при тяжелом течении обструктивного или обычного бронхита – повышенная температура держится более 3 дней, развивается выраженная интоксикация, обезвоживание, прогрессирует дыхательная недостаточность, есть риск осложнения в виде пневмонии, бронхиолита. Также если в анамнезе есть аллергия, атопические заболевания, лучше обеспечить ребенку постоянный присмотр медиков.

У взрослых пациентов основными показаниями к госпитализации являются:

затяжное течение острого бронхита;
обострение ХОБЛ, если им отягощен хронический бронхит;
присоединение пневмонии;
прогрессирующая сердечная недостаточность;
острая дыхательная недостаточность;
нарастание признаков кислородного голодания и интоксикации углекислым газом на фоне хронической дыхательной недостаточности;
тяжелые расстройства сна, аппетита;
необходимость проведения сложных диагностических или терапевтических процедур, оперативного вмешательства.

Больные хроническим бронхитом, поставленные на диспансерный учет, делятся на 3 группы:

С выраженными тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате трудоспособности. Поддерживающее лечение стационарно может требоваться даже во время ремиссии.
С частыми обострениями и умеренной дыхательной недостаточностью. Подлежат госпитализации в период обострений, если необходимы процедуры, которые могут проводиться только в условиях стационара.
С продолжительной, длящейся более 2 лет, ремиссией. Нуждаются только в профилактическом амбулаторном, а также санаторно-курортном лечении.

Плюсы и минусы стационарного лечения

Большинство людей не хочет лечиться в стационаре, они чувствуют себя неуютно в больничной палате, многие не могут спать в непривычной обстановке, им не нравится еда. Особенно одиноко и дискомфортно в больнице малышам. Детей раннего возраста, у которых еще не сформированы навыки самообслуживания, обычно госпитализируют вместе с мамой или другим близким родственником.

Без серьезных оснований ребенка с бронхитом в больницу не положат, только по необходимости, чтоб предупредить осложнения.

У стационарного лечения есть такие преимущества:

ежедневный осмотр врача и постоянный присмотр медперсонала, контролируется выполнение предписаний;
в случае необходимости назначения можно оперативно скорректировать, оказать экстренную помощь при резком ухудшении состояния;
регулярно берутся анализы для контроля хода лечения, пациент может пройти все необходимые инструментальные исследования;
регулярно проводится влажная уборка, проветривания, поддерживается температурно-влажностный режим;
кровати имеют особую конструкцию, можно поднимать изголовье, а больным бронхитом с кашлем и обильной мокротой рекомендуется спать именно в таком положении;
есть возможность проведения процедур и манипуляций, для которых требуется специальное оборудование или квалифицированный персонал.

Больному, особенно ребенку или пожилому человеку, нужен постоянный уход, а обеспечить его в домашних условиях не всегда есть возможность. Поэтому иногда пациент или его близкие просят о госпитализации в коммерческую клинику, даже если медицинских показаний к ней нет. Врач может принять такое решение, если:

пациент проживает в неудовлетворительных бытовых условиях;
проживание в отдаленном районе делает невозможным осуществление регулярного врачебного надзора и оперативного оказания медицинской помощи;
отсутствует возможность организации ухода за больным в домашних условиях.

При всех плюсах лечения в стационаре следует помнить об угрозе заражения внутрибольничной инфекцией, резистентной к большинству антибиотиков.

Особенности стационарного лечения

При остром необструктивном бронхите госпитализация в большинстве случаев не показана. Если присоединяется бактериальная инфекция, развивается гнойный процесс, отсутствует улучшение состояния больного дольше 3 недель, есть риск присоединения пневмонии, могут порекомендовать лечение в дневном стационаре. В этом случае назначают антибиотики, сначала подбирая их эмпирическим путем, рекомендованы макролиды, амоксициллин. После того, как появятся результаты исследования мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, лечение можно скорректировать.

Основные преимущества лечения в стационаре при тяжелом течении острого бронхита – возможность проведения комплексного обследования для выявления возможных осложнений и исключения других заболеваний. Также возможно введение антибиотиков, сульфаниламидов с помощью внутримышечных инъекций или капельницы, что более эффективно, чем пероральный прием. При обструктивном бронхите и обострениях хронического требуется более сложная, комплексная терапия, которую не всегда удобно проводить при амбулаторном лечении. Вот некоторые методы, доступные в стационаре:

внутритрахеальное введение антибиотиков, промывание антисептиками;
лечебная бронхоскопия для очистки бронхов;
ингаляции небулайзерами, позволяющими доставлять действующие вещества в форме аэрозоля непосредственно в бронхи;
постуральный дренаж, выполняемый профессионалами;
оксигенотерапия и ИВЛ при острой дыхательной недостаточности.

Методы лечения хронического бронхита

При лечении обострений хронического бронхита прибегают к наиболее эффективным методам доставки лекарственных веществ в организм. Внутритрахеальное введение лекарств осуществляют с помощью резинового катетера, процедура проводится после предварительной местной анестезии носоглотки и гортани. Пациента следует наклонить в сторону поражения, чтоб раствор попал в нужное место. При гнойной, гнойно-обструктивной форме внутритрахеальные промывания растворами антисептиков объединяют с последующим вливанием муколитиков, антимикробных препаратов. А введение растворенных в физрастворе антибиотиков позволяет не только бороться с возбудителем воспаления, но и способствует активному рефлекторному отхаркиванию гнойной мокроты.

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится для очистки дыхательных ходов от бронхиального секрета, их промывания. Процедура выполняется натощак, после обезболивания и расслабления мускулатуры бронхов. Если в отдаленных сегментах бронхов скапливается много вязкой мокроты, санационная бронхоскопия является наиболее эффективным методом ее разжижения и удаления. Прибегают к ней также для обследования бронхов и уточнения диагноза. Эта процедура имеет ряд противопоказаний и не должна проводиться слишком часто, необходим интервал 3-7 дней.

Показаны ингаляции с фитонцидами (свежий сок лука или чеснока разводят изотоническим раствором соли или новокаина 1:3). Их проводят дважды в день на протяжении 10 дней. Использованию любых лекарств в форме аэрозолей должны предшествовать ингаляции с бронхолитиками, расширяющие просвет бронхов и обеспечивающие более глубокое проникновение других препаратов. Также после расширения бронхов повышается эффективность позиционного (постурального) дренажа.

Чтоб выполнить позиционный бронхиальный дренаж, нужно придать пациенту положение, облегчающее отхождение мокроты.

Специалист, работающий в стационаре, хорошо знает, какая позиция является оптимальной при поражении того или иного сегмента бронхов.

Процедура выполняется трижды в день, продолжительность от 10 минут до получаса. Когда спадает острый воспалительный процесс, пациент стационара может заниматься лечебной физкультурой под контролем инструктора, проходить профессиональные сеансы массажа грудной клетки.

Методы лечения обструктивного бронхита

Если бронхит сопровождается явлениями обструкции, обязательными являются ингаляции с бронхолитиками, в больнице их можно проводить с помощью специального прибора – небулайзера. Врач выбирает бронхорасширяющий препарат и назначает дозировку с учетом выраженности симптомов обструкции, имеющихся противопоказаний. При недостаточности бронхиального дренажа ингаляционное введение бронхолитиков бывает малоэффективным. Так назначают их подкожные или внутривенные инъекции, некоторые препараты также могут вводиться ректально. При бронхоспазме, сердечно-дыхательной недостаточности вводят подкожно гепарин, лечение должно продолжаться 3-4 недели, дозировка постепенно снижается.

Периодически для контроля эффективности лечения обструктивного бронхита проводится исследование функции внешнего дыхания. Важной составляющей терапии при этой форме является коррекция дыхательной недостаточности, с этой целью прибегают к таким методам:

длительная малопоточная оксигенотерапия – дыхание кислородом на протяжении 15-18 часов в сутки, подается 30-40% смеси кислорода с воздухом в количесвте 2-5 литров за минуту;
тренировка дыхательной мускулатуры с помощью индивидуально подобранного комплекса гимнастики;
при тяжелой прогрессирующей дыхательной недостаточности, угрозе поражения головного мозга проводится интубация и искусственная вентиляция легких.

Обычно больных с обструктивным бронхитом госпитализируют в отделение общей терапии. Но при тяжелой одышке, которую не удается купировать, спутанности сознания, парадоксальных сокращениях диафрагмы пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Именно там проводится ИВЛ и другие мероприятия, показанные при острой сердечно-дыхательной недостаточности. Больного выписывают из стационара, когда восстанавливается его способность к самообслуживанию, в состоянии покоя и при легких нагрузках не возникает одышка.

Справиться с бронхитом слишком быстро не получится, поскольку заболевание имеет инфекционно-вирусную природу. В течение 10 дней больной должен принимать назначенные врачом препараты, направленные на стабилизацию температуры тела, разжижение мокроты и отхождение ее из бронхов. Если за это время не удается добиться положительного результата, схему лечения меняют. В целом лечение бронхита занимает от 7 до 14 дней – в зависимости от тяжести его течения.

Бронхит: основные сведения о заболевании, причины его возникновения

Бронхит – это заболевание инфекционного характера, выражающееся диффузным воспалением бронхов. Классифицируется недуг как острый и хронический. Если в первом случае заболевание протекает не более 3 недель, то во втором симптомы бронхита могут проявляться в течение 2 лет. Заболевание, симптомы которого дополняются одышкой, называют обструктивным бронхитом.

Инфекционная природа болезни объясняется активностью патогенной флоры – вирусной, бактериальной или атипичной. В число основных бактериальных возбудителей входят стафилококки, стрептококки и пневмококки, вирусных – парагрипп, вирус гриппа, аденовирус и пр. К атипичным возбудителям бронхита относятся хламидии и микоплазмы. В редких случаях причиной развития бронхита оказывается грибковая инфекция.

Первые признаки бронхита

Острое течение заболевания начинается с воспаления бронхов, вызванного переохлаждением организма. Больной жалуется на общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, кашель, насморк, боли в мышцах и горле. В течение 10 дней народные целители рекомендуют употреблять смесь измельченного лука с медом, приготовленную в пропорции 1: 1. Средство нужно принимать утром и вечером по 1 столовой ложке.

При хроническом бронхите, протекающем с длительным раздражением дыхательных путей, специалисты обнаруживают прогрессирующее поражение бронхов и респираторных отделов легкого. Ярким признаком хронического бронхита является кашель, долго не проходящий в течении длительного отрезка времени и сопровождающийся выделением мокроты. К нему присоединяются слабость и потливость, одышка и хрипы при дыхании, повышение температуры тела.

Сколько дней должен лечиться бронхит?

Чтобы не допустить развития нежелательных последствий, к лечению бронхита следует подходить ответственно, соблюдая постельный или полупостельный режим. При пренебрежении этим правилом заболевание примет хроническое течение или вызовет осложнения на сердце.

Любые лекарственные препараты специалисты назначают как минимум на 10 дней, рассчитывая дозировки на основании возраста пациента. Сначала больному рекомендуют прием антибактериальных препаратов – производных пенициллина, макролидов, цефалоспоринов и респираторных фторхинолонов. Справиться с бронхитом за 10 дней поможет препарат Эреспал, или Фенспирид, обладающий противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Его назначают даже детям до 1 года.При легкой и средней форме течения заболевания допускается прием препаратов, выпущенных в виде таблеток, сиропов, суспензий. При осложненном течении бронхита препараты вводятся внутримышечно. В некоторых случаях врач может назначить сочетанное введение лекарств.

Если бронхит был спровоцирован вирусом, лечение антибиотиками дополняется назначением противовирусных препаратов, которые также принимаются не менее 10 дней. Однако любая терапия будет неполной без употребления отхаркивающих средств. Их формы выпуска различны – это порошки, сиропы, таблетки обычные и шипучие. Принимают отхаркивающее тоже 10 дней, а дозировку врач назначает с учетом массы тела и возраста пациента.

Что такое ОСТРЫЙ бронхит?? ? какие симптомы? как лечится? ? сколько времени? ? и кладут ли с этим диагнозом в больницу??

Ответы:

сергей иванков

Елена Золотухина

если у вас есть какие-то подозрения на бронхит: температура и кашель, срочно скорую и в больницу, ведь это может быть и пневмония.

Двойцова Ирина

хрипы в бронхах, кашель, возможно температура
все зависит от тяжести протекания: антибиотики, таблетки, ингаляции.. .
опять же все зависит от тяжести болезни: 2-3 недели
кладут, если без нее нельзя. отказываться не стоит, пневмонию и хронические болезни лечить куда сложнее

Анна

http://ru.wikipedia.org/wiki/Бронхит
С острым бронхитом в больницу обычно ложат.

Марина Никулина

Это воспаление бронхов. Сильный кашель, температура, лечится антибиотиками, препаратами от кашля, различные микстуры. Это все назначает врач. Бывает ложат в больницу.

Надюшка Артеменкова

Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхиальных труб (бронхов) , по которым воздух поступает из окружающей среды в легкие.
Острый бронхит, как правило, возникает от воздействия тех же возбудителей, которые вызывают простуду и инфекции верхних дыхательных путей.
При бронхите в бронхи секретируется слизь. Мельчайшие ворсинки, которые в норме очищают воздух, теряют подвижность в слизи. Если ворсинка неспособна очищать проходящий воздух, то повышается воздействие раздражающих веществ на бронхи. Это приводит к дальнейшему усилению секреции слизи, что вызывает кашель, характерный для бронхита. Во время кашля обычно выделяется вязка, желтоватая или серая мокрота.
Установлено, что бронхит часто начинается как общая простуда, а затем заболевание «локализуется» в грудной клетке.
При воспалении в клетках, раcположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие характерные симптомы.
Кашель возникает как реакция на присутствие слизи в бронхах, которую необходимо удалить. При бронхите во время кашля выделяется сероватая или светло-желтоватая мокрота. Бронхит также может сопровождаться болями в верхней половине грудной клетки, которые усиливаются при кашле.
При остром бронхите также наблюдаются повышение температуры тела, свистящее дыхание.
Для большинства людей острый бронхит не опасен. Однако у курильщиков, людей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких, или которые часто дышат загрязненным воздухом, повышен риск повторных случаев острого бронхита с затяжным течением и развития хронического бронхита.
Если у вас появился кашель, то с мокротой с прожилками крови или зеленоватого цвета, как можно быстрее обратитесь к врачу, т. к. это могут быть симптомы воспаления легких.
Рекомендуется домашний режим, необходимо находиться в тепле. Пейте растительные настои и отвары для разжижения и облегчения отделения мокроты. Ацетилсалициловую кислоту или парацетамол можно принимать для уменьшения общего дискомфорта и снижения температуры тела.

Поддерживайте влажность воздуха в помещении с помощью увлажнителей. Вдыхайте теплый, влажный воздух, одновременно принимая горячее питье. но лучше обратиться к врачу

Сколько лечится заболевание бронхит?

Что такое бронхит, сколько лечится данное заболевание и как с ним бороться? Немногие смогут уверенно ответить на эти вопросы. Бронхит – заболевание дыхательной системы, при котором инфекцией поражаются ткани бронхов. Основным симптомом данной болезни является кашель.

Почувствовав малейшее облегчение, многие неосведомленные люди могут подумать, что наступило полное выздоровление. Но бронхит – заболевание не из легких, оно может затянуться на длительное время. Даже если у больного заметно улучшилось состояние и пропали все симптомы болезни, это совершенно не означает, что наступило полное выздоровление.

Длительность заболевания бронхитом

Очень часто встречаются случаи в медицинской практике, когда страдающий бронхитом человек, едва заметив улучшение своего состояния, убеждает себя в том, что он здоров и ему уже не нужны никакие лекарства. Но бронхит – это коварное заболевание. Если не вылечиться до конца, то оно может поразить вновь. Опять возникает сильный кашель и боль в груди. Чтобы не допустить развития нежелательных осложнений, к этой болезни требуется подходить со всей ответственностью и серьезностью.

Существует большое количество факторов, которые влияют на развитие бронхита и на его длительность. На сегодняшний день найдено великое множество способов и методов борьбы с данным заболеванием. Но и на этом медицина не останавливается. С каждым днем наука пытается найти более действенные методы борьбы с этим недугом, чтобы человек мог как можно быстрее справиться со сложной болезнью и избавиться от нее. Выделяют следующие факторы:

1. Состояние здоровья. Ослабленный иммунитет больного бронхитом мешает организму быстро справляться с наступившей болезнью. Особенно тяжело переносят бронхит и его обострения люди с хроническими заболеваниями. К примеру, если больной страдает сердечно-сосудистыми болезнями, ему никак нельзя проводить ингаляции или применять банки. Если человек страдает заболеванием почек или печени, это не дает ему возможности применять некоторые препараты, которые скорым образом помогли бы ему преодолеть недуг. Наличие аллергии и аутоиммунных заболеваний тоже является определенной преградой к лечению бронхита в кратчайшие сроки.
2. Возраст больного. Стоит отметить, что если болезнь настигла довольно взрослого или пожилого человека, то справляться с ней придется дольше и труднее. Ведь это общеизвестный факт, что с возрастом у человека организм ослабевает, защитные функции становятся менее активны и их способность оградить человека от атаки различных инфекций и вирусов явно стихает.
3. Соблюдение назначенного лечения. Важно при наличии такого заболевания строго следовать всем предписаниям врача. Обязательно принимать все назначенные врачом муколитические или отхаркивающие медикаментозные препараты. А также очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ведь несоблюдение правил и норм может привести к серьезным осложнениям и последствиям, лечение которых затягивается на целые месяцы.
Всем столкнувшимся с бронхитом необходимо запомнить раз и навсегда, что это нелегкое заболевание. Природа этой болезни – инфекционно-вирусная. В целом, если больной следует всем предписанным рекомендациям и назначениям, болезнь может отступить уже через 2 недели. Все зависит от тяжести ее течения.

Острый и хронический бронхит

В зависимости от длительности заболевания скапливающаяся в бронхах человека инфекция может изменяться. Поэтому различают острую форму бронхита и хроническую. Следует знать, что при несвоевременном лечении или несерьезном подходе к нему эта болезнь может с неимоверной легкостью перерасти в хроническую форму, при которой происходит повреждение тканей бронхиальных легочных путей.

Такая форма заболевания может прогрессировать в организме человека на протяжении многих лет и может привести к возникновению иных болезней органов дыхания. В результате человеку становится очень тяжело дышать. Внешние раздражители: курение, газы, пыль – также могут привести к развитию хронического бронхита.

При хронической форме назначенную терапию принимают как во время проявления симптоматики заболевания, так и после. Человеку необходимо принимать антибиотики, препараты, которые поддерживают его иммунную систему, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Также по мере необходимости проводят ингаляции.

С формой острого бронхита дела обстоят легче. Ведь вылечить его можно в течение очень короткого промежутка времени, который составляет неделю или немногим более того. Кстати, излечиться от острой формы болезни человек может даже и без медицинской помощи. Но все же рекомендуется прибегнуть к применению специальных лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с бронхитом.

Рекомендуется пройти полный и комплексный курс лечения. Если у больного снижается температура тела, исчезает кашель и наблюдается улучшение общего состояния здоровья, можно с уверенностью говорить о том, что заболевание отступило. Удивительно, но острый бронхит, в отличие от хронического, заразен.

Бронхит у детей

Очень серьезной и пугающей становится обстановка тогда, когда бронхитом болеют дети. Ведь эта болезнь протекает у них более остро. А самые большие опасения состоят в том, что у детей она может легко перейти в пневмонию. Нередки случаи, когда бронхит приводит к такой тяжелой и небезопасной болезни, как астма.

Так сколько лечится бронхит именно у детей? Если у ребенка присутствует какая-нибудь аллергия, то вполне возможно развитие обструктивного бронхита. При данном виде болезни происходит отек бронхов. В результате происходит сдавливание и сужение бронхов. Это, в свою очередь, преграждает путь к выведению из бронхов скопившейся там слизи. Ухудшается вентиляция легких. Появляется приступообразный кашель. У детей очень сильно затрудняется дыхание. Данная симптоматика может продлиться дней пять. Затем все проходит вместе с повышенной температурой и вялостью. Кашель становится мокрым, отхаркивающим. Все эти признаки сигнализируют о том, что болезнь проходит.

Обычно бронхит у детей длится в течение 10 дней. Если болезнь протекает в достаточно легкой форме, ребенка вполне реально вылечить и в домашних условиях. Если же наблюдается обострение или ухудшение состояния, ребенка следует госпитализировать в ближайшее время, чтобы не допустить осложнения ситуации и избежать пагубных последствий. Ведь иммунитет ребенка недостаточно развит, чтобы организм его мог с легкостью победить болезнь и полностью излечиться.

Стоит упомянуть еще один немаловажный факт, касающийся бронхита у детей. Дети, у которых во время течения заболевания наблюдается тяжелая одышка, тоже срочно подлежат госпитализации.

Таким образом, сколько времени потребуется больному, чтобы избавиться от болезни легких, зависит от него самого, от его подхода к лечению, от формы протекания болезни и, конечно же, от желания самого пациента скорее выздороветь и вновь жить полноценной жизнью.

Если при первых проявлениях острой формы основополагающим правилом является соблюдение постельного режима и всех рекомендаций врача, что не будет провоцировать осложнений и не даст даже малейшего шанса заболеванию продвигаться вперед, то главным при хронической форме бронхита является соблюдение правильного и здорового образа жизни, полный отказ от всех вредных привычек. И тогда выздоровление наступит значительно быстрее.

С бронхитом кладут в больницу? А с пневмонией? И обязательно ли ложиться?

Ответы:

ЙА ПАПКО=)

Вообще, обычно кладут.
Если вы откажетесь - можете лечиться дома, но берёте ответственность на себя.
П. С. Я лечился дома месяц, так как в семье медработник.

Гульнара Андреева

КЛАДУТ. ЖЕЛАТЕЛЬНО.

maximus

Госпитализируют. Лечиться надо обязательно

50s

С бронхитом нет, а вот с пневмонией скорей всего да если восполение на два легких..

Ольга Бахина

ну в больницу кладут, чтобы вы ЛЕЖАЛИ, а не бегали и разносили заразу и не ослабляли иммунитет. Так что если с самодисциплиной плохо, тогда лучше в больницу.

федорович

Если кладут в больницу, то надо лечь, Иначе положат в могилу.

Лена Иванова

нет, болела два раза - было воспаление - лечилась дома

Обычно сколько дней лежат в больнице?

Ответы:

Анна Дерипаскина

Зависит от того, с чем лежат. На сохранении можно как провести всю беременность так и 2 недели. В роддоме после родов обычных 5 дней, после кесарева 7, если без осложнений. В ЛОР отделениях с ангинами, бронхитами и т. д. , если назначили курс капельниц - 10-14 дней. В неврологии от 10 до 21 дня. В хирургии зависит от сложности операции и послеоперационного периода. В инфекционном, до тех пор пока считают заразным, помню отец полтора месяц лежал с гипатитом

ДАМА с собачкой

17-21 день по-разному

Helen

в зависимости от заболевания. В среднем 10 - 15 дней

Ксюшка

в среднем 14 дней

Игорь Шолох

до скончания твоих дней шутка

Смотря при какой болезни иваще ето решать тебе и твоему организму

Zefir

Обычно все зависит от заболевания, как оно "протекает", есть ли осложнения.

Dari_Dari

от 14 и до 2.5 месяцев!! !
смотря какое заболевание, его сложнось, нужны ли операции и т. д.

В этой статье мы узнаем, при каких формах бронхита положено лечение по больничному листу. Как узнать, когда нужно за ним идти и чем лечиться?

Болеть не хочется никому, особенно во время завала на работе. Поэтому многие интересуются, сколько дают дней больничного при бронхите. Это заболевание входит в топ 10 распространенных болезней по всему миру. Он протекает по-разному, в зависимости от степени развития заболевания, прогрессирующей инфекции и формы недуга.

По симптомам и характеру протекания болезни врач делает назначение лекарственных препаратов, и определяет время нетрудоспособности больного. Подтвердить вердикт врача на работе можно с помощью больничного листа.

С явными признаками бронхита человек должен обратиться к специалисту за больничным листом. Окончательный диагноз ставит терапевт или пульмонолог.

Он анализирует клинику болезни, собирает ее анамнез и проводит определенные диагностические мероприятия, например аускультация с помощью фонендоскопа. Это первичное обследование.

После первого приема врач назначает специальные анализы, которые определяют степень развития воспалительного процесса в бронхах. В больничном листе специалист указывает диагноз и форму его протекания, например, острый или .

Ложат ли с бронхитом в больницу? Да, при средней и тяжелой степени острого, обструктивного варианта болезни назначается лечение в стационаре.

Дополнительное обследование

Для определения степени поражения бронхов воспалительным процессом, их гиперреактивности и этиологии болезни, назначают лабораторные обследования:

Общий анализ крови. Это довольно информативное обследование, так как показатели крови отображают, какой процесс протекает в организме. При воспалении в бронхах показатели СОЭ, лимфоциты и лейкоциты будут повышенными.
Бакпосев мокроты . В некоторых случаях назначают этот анализ. Он показывает возбудителя, из-за которого человек заболел бронхитом. Также этот анализ позволяет определить, что это именно бронхит, а не воспаление легких или туберкулез. Но чаще всего подозрение на другие серьезные болезни уходит при изучении клинических признаков.
Рентгенография . На снимке видны , нечеткие края, стенки бронхов утолщены, также проявляется усиленный или измененный рисунок, как на фото.

Важно: Тяжелая степень бронхита и пневмония очень похожи по своим внешним симптомам. Для постановки точного диагноза лучше сделать рентгенографию, чтобы не допустить опасные осложнения.

После подтверждения диагноза терапевт выдает больничный лист. Иногда даже пациент проходит лечение не амбулаторно, а в стационаре.

Сколько лежат с бронхитом в больнице? Это зависит от формы болезни и ее индивидуальной переносимости, то есть, какая ее стадия у человека. В среднем на лечение бронхита в больничных условиях уходит 10 рабочих дней.

Лечение бронхита: срок действия больничного листа

Воспаление слизистой оболочки бронхов протекает по-разному. После обследования специалист видит форму и степень распространения воспалительного процесса в бронхах.

В зависимости от этого назначается лечение. На работу ходить при острых проявлениях болезни человек не может, также при обострении хронического бронхита он временно теряет трудоспособность.

На какой срок дается больничный лист?

Сколько держат на больничном с бронхитом разных форм?

Ниже рассмотрим проявления болезни и приблизительное время его лечения на больничном листе:

Форма бронхита	Клинические симптомы	Срок действия больничного
(легкая степень)	повышение температуры тела; проявляется сначала сухой, затем влажный грудной кашель; симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, вялость, головокружение, головные боли.	Если у пациента диагностирован острый бронхит легкой степени, больничный лист ему дается на срок до 10 дней.
Острый(средняя степень)	все вышеуказанные симптомы переносятся сложнее; может добавиться незначительная одышка; повышенная температура тела держится более длительное время.	При проявлении воспаления слизистой бронхов в острой форме и средней тяжести протекания больничный лист дается до 15 дней.
Острый(тяжелая степень)	Проявляются все вышеуказанные симптомы; природа болезни вирусно-бактериальная; воспаление сопровождается гнойными выделениями; проявление сердечно-сосудистых заболеваний; сильная одышка.	При проявлении такого бронхита лист о нетрудоспособности выписывается до 15 дней, затем поднимается вопрос о его продлении, если для этого есть необходимость.
	Длительный кашель на протяжении 3-х месяцев, диагностируется более 2-х лет; возникновение таких осложнений, как сердечно-сосудистые патологии, одышка и другие.	Чтобы достигнуть ремиссии болезни, вы иногда выписывается больничный лист сроком от 10 до 15 дней. Если выполнять все врачебные предписания в период ремиссии, больничный может и не понадобиться.
Острый обструктивный бронхит	Проявляется у детей, часто имеет аллергическую природу, но осложняется микробной инфекцией.	Родители могут взять больничный по поводу такой болезни ребенка на 10-14 дней. Такой лист выдается одному родителю.

Лечение медикаментами

Лечение медикаментами этого недуга – это длительный и комплексный процесс. Основными препаратами для этого являются:

Противовирусные лекарства (Анаферон, Иммунофлазид, Гропринозин, цена на такие препараты стартует от 100 рублей).
Антибактериальные лекарства при осложнении микробной инфекцией (Аугментин, Цефадокс, Кларитромицин, инструкция описывает схему их применения, но заниматься самолечением крайне опасно).
Муколитики и (Амброксол, Ацетилцистеин, Алтейка, Муколтин).
Бронхорасширяющие лекарства (Сальбутамол, Бромгексин, Вентолин и другие).
Гормональные препараты используются, когда присутствует астматический компонент.
Витаминные комплексы, позволяющие укрепить иммунитет.

О лечении на больничном начинающегося воспаления слизистой бронхов смотрите видео в этой статье.

Астма у детей и взрослых. Какие ингаляторы эффективны?

Грипп и ОРВИ – как лечить?
...к. при затяжном течении отита может ухудшиться слух. Еще одним серьезным осложнением является бронхит — воспаление бронхов. При бронхите возникает постоянный кашель, в груди появляется чувство заложенности, хрипы, при кашле отделяется гнойная мокрота. К лечению бронхита надо отнестись максимально ответственно, т.к. невылеченный бронхит очень легко переходит в хроническую форму. А хронический бронхит — это и постоянные обострения в осенне-зимний период, и высокая вероятность развития в дальнейшем бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Это основные осложнения гриппа, и их симптомы необходимо знать каждому. Но, конечно, лучше не доводить до развития осложнений и при первых же симптом...

Обсуждение

Я лечусь сама так. Выздоравливаю быстро.
1.Для начала принять противовирусное как можно быстрее. Хорошо помогают интерфероны. Мне нравится реаферон-липинт, помогает быстро и форма выпуска удобная - он принимается через рот, это не свечи, капли и т.д.
2. Обильное питье, постельный режим.
3. От горла больного и кашля обычно завариваю шалфей.
4. Нос почаще промываю физраствором.

05.03.2013 08:32:46, Полина Плетнева

Что поможет справиться с астмой?

Словосочетание "воспаление легких" придумано врачами специально для "не врачей".

Обсуждение

Спасибо за статью огромное! Я вообще была бы рада, если б в роддомах вместо пелёнок книгу Комаровского дарили. Пользы намного больше!!!

Спасибо огромное за статью! Для меня и моего ребенка оказалось очень актуально - у девочки нижнедолевая очаговая пневмония. Поняла возможные причины заболевания девочки, увидела свои ошибки. Дам почитать статью всем членам семьи - пусть поумнеют! :)

27.02.2010 22:12:23, Olga A

Свежеприготовленный морковный сок смешать с молоком или медовым сиропом (на 25 грамм воды 1 столовая ложка воды) в соотношении 1:1. Принимать по 1 столовой ложке до 4-6 раз в день. Такой коктейль нужно готовить перед применением. Сухой надсадный кашель при ларингите, трахеите, бронхите можно облегчить, принимая травяные сборы. Однако применение этих народных средств не заменяет, а дополняет основное медикаментозное лечение. Взять в равных частях листья подорожника большого, плодов шиповника коричного, травы первоцвета весеннего, цветки ромашки аптечной. Две столовые ложки заварить двумя стаканами кипятка, 20 минут нагревать на водяной бане и еще полчаса настаивать под крышкой в тепле, процедить. Принимать по трети стакана 3-4 раза день, можно подсластить медо...

Повторяющиеся кашлевые толчки прерываются глубоким свистящим вдохом (репризой), у ребенка может покраснеть лицо, могут выступить слезы на глазах. Приступы кашля часто заканчиваются рвотой. У детей, больных коклюшем, редко бывает высокая температура. Тем не менее грудничков, у которых врач заподозрил это заболевание, в обязательном порядке помещают в стационар. Они должны находиться под постоянным наблюдением врачей, так как коклюш представляет опасность для их жизни. Внезапный сильный приступ сухого кашля может возникнуть и у здорового ребенка, когда он ест или играет. В этом случае надо убедиться, что в дыхательные пути малыша не попало инородное тело (кусочек пищи, мелкая деталь от игрушки). Иногд...
...Последнее время грудничкам чаще всего выписывают антибиотики в виде суспензии, принимаемой внутрь. Лишь при очень тяжелом течении заболевания препараты вводятся детям внутримышечно. В настоящее время антибиотиков на отечественном рынке так много, что в них порой трудно ориентироваться даже врачам. Что же выбрать для лечения бронхитов и других инфекций, сопровождающихся кашлем, у детей на первом году жизни? Большинство педиатров рекомендуют применять препараты группы макролидов или цефалоспоринов. Длительность приема этих лекарств не должна превышать 5-7 дней. Эффект от назначения антибиотика появляется в течение 36-48 часов от начала его приема. В случае если назначенный препарат окажется неэффективным, его по истечении указанного срока необходимо з...

Обсуждение

Многие мамочки говорят, что кашель лечить не нужно, это защитная реакция организма. Я один раз так дотянула, что потом лечила осложнения антибиотиками ребенку. Так больше не рискую. Лечим теперь простуду ингаляциями и свечи виферон ставлю. Свечи даже при пневмонии назначают как вспомогательное средство. Они безобидные и помогают очень быстро.

Есть девочка 6 лет. Живет с родителями в провинциальном городке. Сейчас ей ставят диагноз - обструктивный бронхит. Из истории: сразу после родов девочке три дня капают антибиотики (у мамы была какая-то инфекция), затем у не развивается сильнейший диатез, 2 года кошмара, далее начинаются проблемы с легкими, постоянные врачи и лекарства. За 6 лет своей жизни девочка выпила огромный мешок различных лекарств. Сейчас она живет на антибиотиках и сильных иммуностимуляторах. За 4 месяца этого года...

Обсуждение

Обструктивные бронхиты антибиотиками не лечат.
Точнее, антибиотики - вторичны, по показаниям.
Первичны - бронхорасширяющие + спазмолитики +, если нужно, гормоны.

Обследовались на астму?

И у нас очень часты обстр-ии.Помог ЮБК - месяц.После болела только 2 раза с обструкцией в теч-ии года..Сейчас посещаем оздоровительный центр/наверняка есть и у Вас / по направлению участк-го врача бесплатно.Назначили соляную камеру/чередуем с горным воздухом/ ЛФК,массаж,лазер./Винокурова,3Б/Курс 15 дней. +Занимаемся пением/академический хор/

девочки, врач поставила обструктивный бронхит и стационар "прям сейчас же". Врача вижу первый раз, но по рекомендации, другие очень довольны ею. Пол жизни в Склифе в детском отделении отработала. Что имеем, у Ксени темпы нет, сопли, кашель и реально тяжело дышит со свистом. Очень вялая. До своего врача дозвониться не могу. Решила завтра с утра пораньше к сразу к ней ехать. Ксене сегодня поделать ингаляции. У кого был обструктивный бронхит? Реально таких малявок только в стационаре лечат? Вам...

Обсуждение

У нас в три года был. Начался очень резко - ребенок ночью засвистел так, что сам перепугался. Мы само собой тоже, т.к. показалось, что задыхается. Вызвали скорую. Отвезли в Морозовскую. Условия и мед.обслуживание были жуткие (не хочу подробно писать, уже отзыв тут оставляла), поэтому на второй день выписались под ответственность нашего платного педиатра и лечились дома. Справились без антибиотиков. Конечно, решать должен врач, но я за лечение на дому. Главное, чтобы под наблюдением хорошего врача ребенок был. Лечились ингаляциями с беродуалом и лазолваном + антигистаминное. Антибиотики не принимали. Кстати, еще ротавирус в больнице подхватили(

У моего младшего были постоянные обструктивные бронхиты, первый был в 2 месяца. Если процесс не очень запущен, можно попробовать справится без антибиотиков - лазолван или эреспал в сиропе 3 р. в день, ингаляции с лазолваном 2 р. в день. На ночь ингаляцию с беродуалом - обязательно, он снимает бронхоспазм. Нам в этом возрасте рекомендовали не более 1-2х капель на 1 мл. физраствора. Плюс можно поделать массаж грудной клетки. Но если дыхание очень тяжелое, клокочущее, или не дай бог, высокая температура, скорее всего без антибиотиков не обойтись. Да, кстати, ни разу не предлагали госпитализацию, всегда вылечивались сами.

Сыну 2 и 4. Ставят ОРЗ+обструктивный бронхит. Не в первый раз. В третий за последние полгода.:(У меня три вопроса, ответьте, кто знает, пожалуйста: 1)До этого назначали Кленбутерол (назначал не наш участковый врач, а другие:в больнице, по вызову из Семашки, заведующая отделением поликлиники). Сегодня наш участковый педиатр заявляет, что это отхаркивающее. И нам нужен Салимол-Эко. Что это такое? Уже пьем Кленбутерол, нужно ли менять на этот Эко? 2)Еще дома имеется небулайзер. Дышали раньше...

Обсуждение

У нас был этот обструктивный бронхит...(
Вылечили небулайзером, 3 раза в день физ раствор+амброгексал, 2 раза в день физ раствор+беродуал. Плюс пили проспан... Это нам в больнице прописали....Этим только и вылечились...а врачи в поликлиниках(в nx платных) не могли лечение подобрать....

У младших такая болячка имелась.Антон пару раз за зиму, а Глеб до года раз 10:(. Последний раз в Сперанского попали(((. Потом на консультацию в НИИ Педиатрии.
Там врач посоветовал не провоцировать аллергию вообще, следить за меню. В начале любой простуды делать ингаляции с Беродуалом в течении 7ми дней. Разрешил применять Кленбутерол в случае начала обструкции.
Из меню я убрала только яйца, беродуал ингалировала по 2-3 дня, в самом начале, пока не начинался продуктивный кашель, до Кленбутерола дело ни разу не дошло.
А у Антона за прошлую зиму тоже ни разу обструкции не было, ему уже 4, надеюсь перерос.
Да, пыль - тоже не гуд в доме! Избавляйтесь от нее чаще:)

Мой сын (возраст 2 месяца) болеет обструктивным бронхитом, не можем снять одышку:-((История такая: в середине апреля ОРВИ, отягщенная пневмонией, бронхиолитом, сильная дыхательная недостаточность. В реанимации 6 дней... Выписались через две недели после начала заболевания с рекомендациями ингалировать физраствором и массаж, обструкции не прослушивалось, хотя визуально небольшая была. Через три дня ночью наступило ухудшение (одышка + непродуктивный частый кашель), врач поставил диагноз...

Обсуждение

В такой ситуации надо наблюдаться у хорошего пульмонолога. В Семашко принимает пульмонолог Березин, его, кажется, и на дом вызвать можно. Очень хороший доктор.

10.05.2006 11:53:11, Н.Д.

я не поняла из вашего рассказа, вы массаж ребенку делали? Он очень помогает+мышцы укрепляет спинки.
Есть специальный такой, для абструктивного бронхита. Вызывала массажистку из поликлиники на дом, бронхит и отдышка прошли на 5 сеанс.

Добрый день. Поделитесь информацией пожалуйста мамы, у кого детки частенько болеют бронхитом. Интересует все: от симптомов заболевания на начальной стадии, до методов предотвращения развития болезни и способов эффективного лечения. Сейчас мой ребенок болеет бронхитом второй раз за год, в этом году для нас типична ситуация: начинается с ОРВИ (причем без температуры), лечу стандартно, через неделю-две начинается бронхит. Что можете посоветовать?

Обсуждение

Посоветовать могу осеннюю профилактику - бронхомунал или рибомунил по схеме.

Мои дети в теч. 3-4 (уже не помню, но могу посчитать:)) лет давали обструктивный бронхит на любое орви (т.е. ловим вирус = через неск. дней однозначно бронхит, как правило, без температуры). Т.е. летом это были вполне себе морозоустойчивые и закалённые дети, а в остальное время года мы имели по 5-6 бронхитов непременно.
Про астму думали, но диагноз не поставили - фвд на фоне болезни была так себе, на фоне здоровья - ок + ещё некоторые параметры не вписывались в картину астмы.
Лечили всегда без антибиотиков (хотя случайные докторши из п-ки всегда нам их назначали - на всякий случай), долго - недели 1,5 - 2, под наблюдением (2-3 раза в нед.) грамотного врача.
Из лекарств - антигистаминное + отхаркивающее + ацц или аналог (помогает выводить мокроту), если не получалось - добавляли что-то для снятия спазма (уже не помню, только эуфилин в голову приходит, но его как раз не пили - что-то более мягкое), но это самое пили максимально недолго - таки гадость порядочная:(. Всё, ессно, по показаниям, просто схема достаточно логичная + снимаем отёк, разжижием мокроту + помогаем откашлиться + снимаем спазм. Иногда пили эреспал (в основном - как противовоспалительное).
ЧУдная докторша научила меня делать баночный массаж - работает оччч. хор., но нужно уметь делать (несложно, особенно вакуумными банками) + дренирующий массаж + лфк (есть спец. упражнения + банально "вдох - длиииииный выдох" - всё это помогает вывести мокроту) - это, на мой взгляд, сильно облегчает процесс + позволяет минимизировать кол-во лекарств, но и работать при этом с ребёнком нужно много.
Ко всему этому хорошо бы грамотного врача, по крайней мере, сначала:).
Про хорошее - бронхиты у детей прошли неожиданно и как-то прям враз - рецидивов нет неск. лет - я таки взяла себя в руки и начала детей обливать + вывезла на юга на 2 мес. весной (и сейчас вывожу), там я их лечила (по теме - соляная пещера, я в неё верю:)) + ещё есть радостные отзывы астматиков). Чесно говоря, я думаю, что обливания тут основную роль сыграли, но могу ошибаться:).

Прошу совета в следующей ситуации. Ребенку 11 месяцев, болеем третью неделю, или четвертую, уже не помню. Обструктивный бронхит. Кашель, был со рвотой, после двух курсов антибиотиков (первый таблетки, второй - уколы) кашля стало меньше, педитор говорит, что в легких ТТЧНС плохого не слышит, но дыхание шумное, после кашля - вроде нормальное. Кашлять в таком возрасте как следует не умеет, поэтому всякая гадость в бронхах (трахеях?) выходит медленно. Посоветовала в дневной стационар дней на...

Обсуждение

Если в стационар, то наверное с кем-то из родителей? Так уж лучшет тогда дома с кем-то из родителей. Найти хорошего массажиста, отобъёт всю бяку.

Забыл добавить. У ребенка прививка только самая первая, на плече, не помню как называется. Остальных нет.

08.02.2005 13:16:02, Папа в сомнениях

Исследование Центра медицины сна ФГБУ «Клинического санатория «Барвиха» показало – большинство людей меняют матрас, только когда старый пришёл в негодность. Но на деле доводить изделия до такого состояния не стоит: даже малейшие дефекты сказываются на здоровье и самочувствии. Отправлять матрас на пенсию лучше при обнаружении первых тревожных признаков. Выявить таковые поможет тест ниже. 1. Сколько лет матрасу? А) более 15; Б) от 7 до 15; В) от 3 до 7. Ответ: А – матрас стоит заменить. За годы...

Самолечение - бич современного общества. Во всех СМИ идет активная реклама препаратов с легкостью подавляющих сухой кашель. Однако сухой кашель при простуде чрезвычайно коварен. Отсутствие мокроты при кашле не означает, что ее нет в бронхах. А скопление мокроты - хорошая питательная среда для микроорганизмов - осложнения обеспеченны. Что бы не обеспечить себя проблемами стоит подходить к лечению сухого кашля у взрослых, так же комплексно как и влажного. Современный комплексный препарат...

Обсуждение

Кашель может быть очень опасным, а последствия совершенно неожиданными. У нас была пневмония у ребенка на фоне бронхита. Делали ингаляции лазалван +беродуал 4 капли+физ.раствор 2 недели, 10 – галавит по 1 таблетке в день. Но вообще лучше наблюдаться у врача, так шутки с кашлем плохи.

Ой, я вас умоляю. Как будто в остальных препаратах нет побочных эффектов. Привыкли к бабушкиным сказкам о том, что народные и совдеповские средства - самые безопасные:) Да такие же там везде побочные эффекты. Сами подумайте: тот же Джосет состоит из давно известных веществ - того же бромгексина и ментола, плюс сальбутамол и еще что-то. Так как он может быть опаснее, чем эти препараты в отдельности? Их же не дураки подбирали. К тому же его можно давать даже детям до 6 лет, а это, по-моему, о чем-то да говорит.

Большинство пациентов предпочитают начинать лечение ОРВИ в домашних условиях. Назальные спреи, ингаляции, капли в нос, сиропы и жаропонижающие средства помогают избавиться от проявлений вирусной инфекции. Но самолечение далеко не всегда позволяет добиваться желаемого результата. Нередко состояние ухудшается, и пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Среди симптомов, свидетельствующих о необходимости обращения к врачу – высокая температура в течение нескольких дней, интенсивная боль...

Обсуждение

Хорошая статья и полезные советы для молодых родителей) Помню с первым ребенком я вообще ничего не знала и даже насморк у малыша меня вводил в панику)

Да нам недавно наша ЛОР прописала, при очередных соплях - Умкалор. Это противомикробное средство растительного происхождения. Давать его следует 3 раза в день натощак, дозировка по инструкции, в соответствии возрасту.
В нашем случае (аденоиды) препарат помог очень хорошо, уже через неделю доча начала хорошо дышать по ночам, у нее перестало закладывать носик.

Обструктивный бронхит очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно. При первых симптомах бронхообструкции, таких как: Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время. Одышка - увеличение...