Причина лейкоза у ребенка идет. Какие первые симптомы (признаки) лейкоза у детей до года и можно ли вылечить новорожденного ребенка от лейкемии

Процесс кроветворения (гемопоэза) происходит в красном костном мозге. Вначале там образуются бластные клетки, а затем сами эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Не каждый знает, что такое лейкоз, симптомы у детей и возможные причины развития заболевания.

Лейкоз — это злокачественное заболевание крови (рак), при котором наблюдается избыточная продукция незрелых клеток (бластов). Это разновидность системного гемобластоза. Уровень заболеваемости среди детей достигает 4-5 случаев на 100000 человек. Наиболее часто лейкоз обнаруживается в 2-5 лет. На сегодня отмечается рост заболеваемости.

Почему дети болеют лейкозом

К главным причинам лейкоза у детей относятся:

Воздействие радиации (ионизирующего излучения). Это возможно при проведении лучевой терапии и при частом облучении рентгеновскими лучами ребенка.
Воздействие химикатов (толуола, пестицидов, лакокрасочных изделий, мышьяка).
Бесконтрольный прием медикаментов (хлорамфеникола, антибиотиков).
Инфицирование организма онкогенными вирусами.
Наследственная предрасположенность.
Гормональные и иммунные нарушения.
Генные мутации.
Врожденные пороки развития и синдромы (синдром Клайнфельтера, ).
Курение.
. Частая причина возникновения лейкоза.
Коллагенозы.
Первичная тромбоцитопения.

При лейкозе у детей причина может крыться в других гемобластозах (миеломной болезни, лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах). Нередко дети болеют лейкозом вследствие вдыхания различных канцерогенных соединений.

Классификация

Лейкоз у детей бывает острым (длится менее 2 лет) и хроническим (продолжается более 2 лет). Практически всегда у детей диагностируется острая форма заболевания. Данная патология отличается быстрым прогрессированием и возможным метастазированием (распространением раковых клеток по организму).

Детские лейкозы бывают лимфобластными (развиваются в результате бесконтрольного деления лимфобластов) и нелимфобластными (развиваются из других клеток). Во вторую группу входят эритромиелоз, мегакариоцитарный, недифференцированный, миелобластный, промиелоцитарный, миеломонобластный, эозинофильный и монобластный лейкозы. Симптомы и лечение каждой формы рака крови имеют свои особенности.

Как проявляется заболевание

Признаки лейкоза у детей определяются его формой (острый или хронический). Для острого рака крови характерны следующие симптомы:

Повышение температуры тела.
Общее недомогание.
Потливость.
Снижение массы тела или медленная прибавка в весе (у маленьких детей).
Боль в мышцах и костях.
Боль в горле.
Наличие язвочек на слизистой полости рта (развивается язвенный стоматит).
Кровоточивость и болезненность десен.
Признаки анемии в виде бледности кожи, слабости, головокружения, ощущения сердцебиения, одышки, ломкости ногтей, тусклости и выпадения волос, сухости кожи, бледности видимых слизистых оболочек и повышенной усталости.
Снижение способности детей к обучению. Причина — кислородная недостаточность тканей.
Геморрагические проявления. Симптомы лейкоза у детей включают кровоизлияния и кровотечения различной локализации (носовые, десневые, желудочно-кишечные). Возможно изменение цвета мочи вследствие гематурии (примеси крови в урине). У девочек старшего возраста нередко наблюдаются маточные кровотечения. Частый признак лейкемии — синяки и петехиальные высыпания на теле.
Тошнота и рвота.
Гипотрофия.
Увеличение печени и селезенки.
Увеличение отдельных групп лимфатических узлов.
Нарушение сна.
Снижение аппетита.

Лейкоз крови у детей проявляется признаками поражения головного мозга, почек, сердца, половых и других органов. Причина — образование инфильтратов (скоплений клеток в тканях).

Если симптомы лейкемии у детей остаются без внимания, то возможны опасные осложнения. Одним из них является нейролейкоз. Он характеризуется поражением головного мозга и ствола. Данная патология проявляется менингеальными симптомами, рвотой, тошнотой, сильной головной болью, глазными симптомами (двоением предметов), нарушением чувствительности и дисфункцией органов малого таза.

Хронический лейкоз протекает с фазами обострения и ремиссии. В доклинической стадии наблюдаются первые признаки заболевания в виде субфебрильной температуры, боли в подреберье слева, слабости и потливости. В развернутую стадию появляются симптомы, характерные для острого лейкоза. У детей первого года жизни клиническая картина бывает стертой. Лейкоз у новорожденных проявляется нарушением дыхания, увеличением селезенки и печени, высыпаниями, лихорадкой и кровоизлияниями.

В терминальной стадии лейкемии у детей возможны кризы. Для них характерны поражение кожи, сильные кровотечения и усиление признаков интоксикации организма. Нередко наблюдается разрыв селезенки. Часто в эту стадию присоединяется вторичная (бактериальная) инфекция.

Диагностика

При подозрении на детский лейкоз необходимо обратиться к педиатру или гематологу. Для постановки диагноза потребуются:

Опрос самого больного и его родителей. Устанавливаются факторы риска рака крови и давность симптомов.
Общий анализ крови. Выявляет снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, преобладание бластных (незрелых) клеток, ретикулоцитопению (недостаток в крови ретикулоцитов), отсутствие эозинофилов, базофилов и лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Ценным диагностическим признаком является отсутствие промежуточных клеточных форм (сегментоядерных, юных, палочкоядерных).
Биохимический анализ крови. Лейкоз у ребенка приводит к поражению печени и почек. В этом случае повышается уровень трансаминаз, билирубина, мочевой кислоты, креатинина, мочевины и ЛДГ (лактатдегидрогеназы). Также снижается концентрация белка, сахара и фибриногена.
Стернальная пункция (прокол грудины с целью получения образца костного мозга).
Миелограмма. Наиболее информативна при остром лейкозе. Для острой формы лейкемии характерно содержание более 30% бластных клеток и снижение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. При хроническом миелолейкозе наблюдается увеличение незрелых гранулоцитов, а при хроническом лимфолейкозе — лимфоцитарная метаплазия.
Трепанобиопсия (взятие материала из подвздошной кости). Проводится в сомнительных случаях.
Цитогенетическое исследование.
Коагулограмма.
УЗИ, КТ и МРТ. Требуются для оценки состояния органов.
Неврологическое исследование.

Особенности лечения

Лечится ли лейкоз у детей, знает каждый опытный врач. Больные подлежат обязательной госпитализации в гематологическое отделение. Вылечить заболевание удается не всегда. Главными аспектами лечения лейкоза у детей являются:

Применение химиопрепаратов. Они помогают уничтожить патологические клетки и нормализовать кроветворение. Наиболее часто используются Милеран (назначается при хроническом миелолейкозе), Меркаптопурин, Пури-Нетол, Лейкеран, Фторурацил и Циклофосфан. Чаще всего используется сразу несколько препаратов. Обязательно проводится поддерживающая терапия низкими дозами лекарств.
Трансфузии (переливание компонентов крови).
Применение общеукрепляющих средств (иммуномодуляторов, препаратов железа).
Использование гормональных средств (Преднизолона) и антибиотиков (в случае вторичной инфекции).
Инфузионная терапия.
Очищение крови методом плазмафереза.
Пересадка костного мозга и стволовых клеток.
Облучение селезенки. Требуется при сильном ее увеличении.
Сбалансированное, полноценное питание.
Облучение (радиотерапия). Эффективна в том случае, если выявлена хроническая лейкемия у детей. Рентгенотерапия проводится и при инфильтрации лимфатических узлов, органов средостения, тестикул и глотки.

Прогноз выздоровления

Если имеется лейкоз у детей, то вылечиться возможно. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при:

своевременном обращении к врачу;
отсутствии самолечения;
правильно подобранной смехе терапии;
отсутствии лимфоаденопатии, поражения нервной системы и печени;
острой лимфобластной лейкемии первого типа;
возрасте ребенка от 2 до 10 лет.

У мальчиков заболевание в большинстве случаев протекает тяжелее, чем у девочек. Если острые лейкозы у детей выявляются в 2-10 лет, имеются признаки поражения внутренних органов и головного мозга, то прогноз ухудшается. При отсутствии химиотерапии, облучения или радикального лечения летальность при лейкемии у ребенка приближается к 100%.

В 60-80% случаев полихимиотерапия с использованием цитостатиков позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии. Около 20% детей полностью выздоравливают. Острые лимфобластные формы заболевания имеют более благоприятный прогноз для здоровья. При хроническом лимфоидном раке крови длительность жизни больных варьируется от 2-3 лет (при тяжелых формах заболевания) до 20-30 лет (при благоприятном течении лейкемии).

Заболевания, связанные с системой кроветворения у детей, к сожалению, не редкость. Каждый день диагностируются различные опухолевые процессы, топографически связанные с костным мозгом и кровью у маленьких пациентов. Лейкоз (в зарубежной литературе более популярен термин лейкемия) – это опухолевый процесс кроветворных органов, при котором в крови появляются предшественники таких форменных элементов крови, как лейкоциты. Особенности течения, разнообразные симптомы лейкоза у детей, сложная диагностика и непростое лечение требуют особого внимания и терпения от родителей.

Нарушение иммунной, свертывающей системы крови, а также изменения во внутренних органах при такой патологии довольно быстро могут привести не только к инвалидности, но и к гибели ребенка. Довольно часто взрослых интересуют вопрос, лечится ли вообще лейкемия. Это связано с тем, что СМИ не всегда правильно и достоверно преподносят информацию о такой болезни, особенно в случае маленьких и новорожденных детей. Такое положение вещей и порождает различные неверные домыслы.

Лейкоз у ребенка в любом возрасте – это серьезная проблема со здоровьем, которая должна срочно быть диагностирована, консультирована специалистами с назначением соответствующего плана лечения.

Лейкоз у детей развивается по не совсем до конца установленным и понятным причинам. Ученые уже давно выявили все патогенетические особенности такого заболевания, что позволило разработать тактику лечения, однако установить точные факторы, которые провоцируют развитие болезни у детей, пока не удается. Принято выделять следующие причины, которые, вероятнее всего, провоцируют лейкемию в детском возрасте:

Онкогенные вирусы. Некоторые штаммы вирусов из определенных семейств обладают свойствами вызывать изменения в клетках, которые и приводят к их неконтролируемому росту и утрате способности к дифференцировке.
Наследственная и генетическая предрасположенность у ребенка.
Облучение ионизирующим излучением. Радиация, пагубно влияя на костный мозг, может становиться причиной лейкемии. Однако важно учитывать, что опасна только та доза ионизирующего облучения, которая превышает допустимые нормы. Таким образом, проведение диагностических лучевых исследований с учетом количества испускаемой энергии и рекомендованных нормативов не оказывает пагубного воздействия на систему образования клеток крови.
Попадание в организм ядов и химических веществ канцерогенного действия, которое происходит при дыхании, употреблении их вовнутрь и т.д.
Наследственные синдромы, которые ведут к аномалиям развития и умственной недостаточности. Отмечено, что при них риск возникновения у ребенка лейкоза гораздо выше, чем в общей популяции.
Гематологические заболевания в детском возрасте.

Под действием патогенных факторов стволовые клетки и клетки-предшественницы лейкоцитов мутируют и превращаются в опухолевые. Это значит, что они утрачивают способность к дифференцировке, начинают активно размножатся. Избыток таких клеток попадает в кровь, что и определяется, когда ребенок сдает анализы в рамках регулярного профилактического осмотра или при лабораторном диагностировании различных заболеваний.

Измененные клеточные показатели крови и настораживают врача. Это становится поводом для выявления дополнительных симптомов гематологических патологий и проведения соответствующего обследования. В зависимости от того, какие незрелые клетки крови доминируют, а также от того, сколько длится заболевание, выделяют различные формы патологии. Самым частым видом такого заболевания является острый лимфобластный лейкоз, который диагностируется с рождения почти в 90% случаев.

Родителям маленьких пациентов, которым выставлен диагноз лейкоз, не стоит акцентироваться на поиске возможных причин заболевания, а наоборот, потратить все силы на быстрое проведение необходимой диагностики и начало специализированного лечения ребенка.

Симптомы и признаки патологии у детей

Первые симптомы онкологического заболевания крови обычно носят лишь общий характер и могут быть ошибочно приняты за признаки инфекционных заболеваний, отравления пищевыми продуктами. Обычно основные признаки лейкоза у детей следующие:

Интоксикационный синдром, который проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости ребенка, плохого сна и сниженного аппетита и т.д.
Боли в костях и суставах, которые часто носят относительно локальный характер.
Повышенная температура при лейкозе, не сочетающаяся с какими-либо другими явными признаками инфекции.
Явления анемии – бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
Ускорение пульса, сердечная аритмия, миокардиты.
Увеличение лимфатических узлов (полиаденопатия), а также селезенки, печени или слюнных желез.
Явления иммунодефицита в виде постоянных инфекционных процессов – стоматитов, гнойничковых поражений кожи, ангин, респираторных заболеваний и т.д.
Геморрагический синдром. У детей возникают различные кровоизлияния в коже и суставах, наблюдаются кровотечения из носа, десен и т.д. Также может выделяться кровь с мочой (гематурия), с калом и из влагалища у девочек.

Первые признаки лейкоза у детей врачу важно дифференцировать от генерализованных инфекций, нарушения функции печени и почек, а также от опухолей других органов и тканей. Также довольно сложно понять по характеру возникших симптомов острый или хронический лейкоз развивается у конкретного маленького пациента.

Такая гематологическая патология очень сложно диагностируется лишь по клиническим признакам и выявленным у ребенка синдромам. Поэтому совершенствование методов дополнительной диагностики позволили врачам выявлять такую проблему на ранних стадиях развития. Понимание родителями, как проявляется лейкоз у детей, позволит им не потерять драгоценное время, когда требуется обратиться к врачу за консультацией. Иногда даже банальные, но частые носовые кровотечения у ребенка, его бледность и анемия на фоне нормального питания могут быть тревожными знаками и стать поводом для детального обследования детей любого возраста.

Когда у ребенка появились любые симптомы из выше перечисленных, не стоит ждать пока они станут выраженнее. Патологические механизмы лейкоза таковы, что от момента начальных проявлений болезни до выраженной клинической стадии может пройти довольно долгий период времени.

Методы диагностики болезни

Диагностирование наличия лейкоза у детей с применением дополнительных методов для современной медицины не составляет особой проблемы. Обследование маленького пациента обычно проходит по такому плану:

Общий анализ крови. Это исследование является скрининговым – то есть, оно может быть легко и быстро выполнено, а полученная из него информация позволяет заподозрить патологию. Важно, чтобы такой анализ у ребенка включал расширенную лейкоцитарную форму, в которой указывают процентное соотношение сегментоядерных, палочкоядерных форм, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Помимо них лаборант также при микроскопическом подсчете может выявить лимфобласты и другие морфологически незрелые формы. Также по изменению относительного соотношения различных видов клеток белой крови врач может обнаружить так называемый «лейкемический провал», который нередко свидетельствует о возможной онкологической патологии.
Стернальная пункция и миелограмма. Получение пунктата костного мозга и последующее лабораторное изучение его клеточного состава позволяет точно установить диагноз лейкоза у ребенка. Такое исследование проводится врачом гематологом или онкологом в специализированных отделениях.
Биохимическое исследование. Этот анализ крови при лейкозе у детей позволяет оценить функции внутренних органов и определить степень прогрессирования болезни.
УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов. Такое заболевание, как лейкоз крови, приводит к накоплению бластных клеток в тканях внутренних органах и лимфатических узлах. По тому, насколько распространены подобные изменения в организме, также устанавливается степень прогрессирования лейкоза у детей.
В ряде случаев, учитывая симптомы поражения нервной или сосудистой системы, врачам приходится назначать МРТ или КТ исследования для поиска конкретных морфологических изменений, вызванных опухолевым процессом костного мозга.

По общему анализу крови не всегда можно однозначно сказать о том, что имеются признаки лейкемии у ребенка. Однако такие «звоночки», как беспричинная анемия, тромбоцитопения (снижения концентрации в крови тромбоцитов), должны насторожить врача и стать поводом для полной и детальной диагностики ребенка, вплоть до назначения пункции костного мозга и ее последующего клеточного анализа в лаборатории.

Современные методы диагностики. Позволяют относительно быстро установить диагноз лейкоз у ребенка и вовремя начать специализированное лечение.

Лечение заболевания

Терапию рассматриваемого заболевания проводят исключительно в условиях стационара в специализированных гематологических отделениях. Это необходимо для того, чтобы не только имелась возможность осуществлять лечение специальными препаратами, но и уберечь маленького пациента от тяжелых инфекций. К тому же, в стационарных условиях постоянно проводится мониторинг параметров крови и показателей функции внутренних органов. Лечение лейкоза у детей различного возраста проводят следующим образом:

Применение химиотерапевтических препаратов. Их задача – подавить активность опухолевых клеток в костном мозге. Естественно, что химиотерапия имеет ряд побочных реакций, которые ведут к общей интоксикации, а также выпадению волос. Однако более эффективной альтернативы такому лечению пока нет.
Заместительная терапия путем введения различных компонентов крови. Для купирования анемии и тромбоцитопении соответственно применяют донорскую эритроцитарную и тромбоцитарную массы.
Иммунопрофилактика опасных для детей инфекций путем введения вакцин, специфических иммуноглобулинов и т.д.
Симптоматическое лечение, направленное на купирование явлений интоксикации, тошноты, болей в костях, суставах и др.
Гемосорбция и плазмоферез, позволяющие очистить кровь ребенка от токсинов и избытков патологических белков, которые могут синтезироваться при опухолях костного мозга.
Пересадка костного мозга. Лечение с полным лучевым уничтожением опухолевых клеток и последующей пересадкой костного мозга позволяет добиться полного выздоровления. Однако гистологическая несовместимость по различным параметрам, высокая себестоимость такой операции и юридические аспекты не всегда позволяют лечить детей таким способом.
Антибиотики, назначаемые при возникновении инфекций. На фоне иммунодефицита, который провоцируется лейкемией, любой инфекционный агент может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Естественно, что чем раньше начата активная терапия заболевания, тем выше шанс достигнуть относительно стойкой ремиссии лейкоза у ребенка. Сопутствующее лечение должно не только поддержать организм, но и предупредить развитие опасных инфекционных состояний, которые могут непосредственно угрожать жизни детей при лейкозах.

Рак – это одно из самых загадочных заболеваний, и одно из самых опасных. Несмотря на достижения современной медицины и развитие высоких технологий, лекарство от рака до сих пор не найдено. Единственным способом, который позволяет если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь больного, остается агрессивное воздействие на организм человека посредством проведения химио- и лучевой терапии.

Является одной из наиболее опасных форм рака, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Но самое страшное то, что именно эта форма рака поражает совсем маленьких детей. Малышей удается спасти только в том случае, если начать на самой ранней стадии болезни.

Как распознать признаки лейкоза у детей, какие сигналы посылает детский организм взрослым, взывая о помощи, и какие факторы способствуют развитию этого заболевания? При этом перед каждым родителем ребенка, заболевшего раком крови, встает вопрос о том, излечим или нет лейкоз крови, и есть ли надежда, что его чадо вновь начнет радоваться жизни как и прежде.

Особенности лейкоза у детей

Название «рак крови», как правило, применяется к какой-либо из форм лейкоза (лейкемии). Однако в медицинской практике злокачественные заболевания крови называются гемобластозами, представляющими группу злокачественных опухолей, поражающих систему кроветворения.

Опухоль возникает в результате появления всего одной клетки, которая по каким-либо причинам подверглась мутации. Клетка-мутант имеет свойство бесконтрольно размножаться, подавляя активность здоровых клеток, а со временем полностью их уничтожая.

Лейкозами называются , при которых раковые клетки поражают костный мозг. Из-за того, что в крови больного появляется значительное количество незрелых лейкоцитов, то есть белых клеток, раньше это заболевание называли белокровием. Однако данная особенность болезни характерна не для всех видов лейкозов.

Частота заболеваемости лейкозом среди детей составляет 4-5 человек на 100 тысяч. При этом чаще всего лейкоз крови протекает в . Наиболее благоприятным временем развития заболевания является возраст от 2 до 5 лет. Особую тревогу у врачей-педиатров вызывает тенденция к увеличению числа заболевающих детей и высокая смертность.

Причины возникновения лейкоза

Почему развивается детский лейкоз, науке не известно. Однако существуют определенные факторы, при которых существенно увеличивается вероятность возникновения рака крови. К ним относятся:

химиотерапия;
радиотерапия;
лучевая терапия;
воздействие химических веществ;
вирусные заболевания;

нарушения психоэмоционального состояния ребенка;
курение матери в период беременности;
плохая экология в регионе проживания;
генетическая предрасположенность.

Следует заметить, что причины лейкоза у детей в 65% случаев остаются невыясненными. Поэтому основной версией возникновения данного заболевания принято считать мутации ДНК клеток крови, при которых нарушаются их функции и теряется способность к созреванию.

Несозревшие клетки называются бластными. В норме их содержание в костном мозге не превышает 1-3%. Однако, мутируя, эти клетки очень быстро размножаются, создавая множество клонов, подавляющих здоровые ростки кроветворения.

Попав в кровь, они вместе с ее током разносятся по всем тканям и органам, заражая их, и вызывая развитие метастазов. Если бластные клетки проникают через защитный барьер, окружающий головной мозг, они заражают его оболочки и вещества, способствуя развитию нейролейкоза.

Замечено, что наиболее часто возникает рак крови у детей с синдромом Дауна.

Виды и формы лейкоза у детей

По типу течения различают две формы заболевания. К ним относятся:

острый лейкоз развивается из бластов – незрелых клеток;
хронический лейкоз возникает на фоне мутации созревающих и зрелых клеток.

Острый лейкоз у детей характеризуется быстрым течением. При данной форме заболевания система кроветворения прекращает выработку красных клеток, а их место занимают белые клетки. Эта форма болезни наиболее опасна, так как ее характерной особенностью является невысокая продолжительность жизни ребенка. В зависимости от стадии болезни и проводимого лечения, дети могут прожить не более полутора месяцев.

Рак крови, протекающий в хронической форме, является более легким, так как белые клетки постепенно замещают красные.

Поэтому продолжительность жизни таких больных увеличивается до 1-2 лет.

Следует заметить, что острая форма лейкоза никогда не переходит в хроническую, а хроническая – в острую. А называть их так стали исключительно ради удобства. Впрочем, при хронической форме лейкоза возникают стадии обострения, при которых общая картина крови приобретает сходство с острым лейкозом.

Виды острого лейкоза

Существует два вида острого лейкоза:

нелимфобластный.

В первом случае раковые клетки развиваются из лимфобластов. При этом первоначальным местом дислокации злокачественных клеток является красный костный мозг. При прогрессировании заболевания они распространяются, образуя метастазы в селезенке, лимфатических узлах и нервной системе. Данный вид заболевания встречается наиболее часто у детей после 1 года. При этом поражает оно преимущественно мальчиков.

В основную категорию заболевших нелимфобластным лейкозом попадают дети в возрасте от 2 до 3 лет. Данный вид лейкоза научным языком называется миелоидным, так как раковые клетки поражают миелоидный кровяной отросток.

Хотя такой вид заболевания встречается достаточно редко, лейкемия у детей в этой форме отличается стремительным развитием и характеризуется практически мгновенным делением белых кровяных клеток, которые проникают в костный мозг и препятствуют росту красных клеток.

Считается, что рак крови излечим. Однако тактика лечения и дальнейший прогноз находятся в прямой зависимости от стадии заболевания. К ним относятся:

первая или острая стадия длится от момента появления первых признаков и до момента улучшения состояния ребенка и результатов проведенных обследований после лечения;
вторая стадия наступает в момент полной (когда в костном мозге содержится не более 5% бластных клеток) или неполной ремиссии (если содержание бластных клеток не превышает 20%);
третья стадия характеризуется развитием рецидива заболевания, когда раковые клетки обнаруживаются во внутренних органах ребенка.

Следует заметить, что третья стадия лейкоза практически не поддается лечению. Ее исходом, как правило, становится смерть.

Признаки заболевания

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что вылечить рак крови возможно только при условии ранней диагностики. К сожалению, печальный диагноз в большинстве случаев удается поставить только тогда, когда болезнь принимает агрессивную форму. Симптомы лейкоза у детей неспецифические, а потому при их появлении родители редко обращаются к врачу, ссылаясь на простуду или переутомление малыша.

При наступлении критического возраста родителям необходимо обращать внимание на следующие проявления:

повышенную утомляемость;
беспричинное снижение аппетита;
нарушение качества сна;
боли в костях и суставах;
беспричинное повышение температуры тела;
кровоточивость десен, кровотечения из носа;
тошноту, рвоту, боли в животе и другие признаки интоксикации.

Другие симптомы у детей проявляются в виде побледнения кожи и слизистых оболочек. Так как при лейкемии происходит увеличение печени и селезенки, кожа может приобретать желтушный оттенок. При лейкозе происходит заражение слизистых оболочек, поэтому у ребенка очень часто воспаляются слизистые оболочки ротовой полости, десны и горло. Также при лейкемии происходит увеличение лимфоузлов и слюнных желез.

Особую тревогу вызывают признаки рака крови у детей, характеризующиеся ухудшением свертывающего качества крови. В результате на коже могут возникать синяки, указывающие на внутреннее кровоизлияние. А так как раковые клетки угнетают рост эритроцитов, у больных детей развивается анемия, тяжесть которой зависит от степени распространения бластных клеток.

Но наиболее опасным считается рак, при котором происходит заражение головного мозга – нейролейкоз. Данное состояние характеризуется следующими проявлениями:

головными болями;
головокружениями;
нарушением зрительного восприятия;
тошнотой;
потерей эластичности затылочных мышц.

Если же метастазы переходят на вещество спинного мозга, у детей снижается чувствительность нижних конечностей или развивается паралич ног.

Диагностика и лечение

Постановка окончательного диагноза производится после проведения следующих диагностических мероприятий:

лабораторного исследования крови, включающего общий и биохимический анализ;
УЗИ внутренних органов, позволяющего оценить их состояние;
рентгенологического исследования грудной клетки;
компьютерной томографии;
пункции красного костного мозга.

Лечение рака крови проводится в стационарных условиях. При этом больных детей помещают в отдельные палаты, в которых условия максимально приближены к стерильным. Это позволяет исключить присоединение к лейкемии бактериальной и вирусной инфекции.

Лечится данное заболевание путем проведения химиотерапии, основной целью которой является полное уничтожение мутирующих клеток. Решение о том, как лечить, а именно, какие химические препараты использовать для уничтожения злокачественных новообразований, применяется исходя из результатов обследования и определения вида и формы заболевания.

Заключение

Важно понимать, что профилактики этой страшной болезни не существует. Основные профилактические мероприятия заключаются в регулярном посещении врача-педиатра, которое позволит застать недуг на самой ранней стадии развития. Только в этом случае ответ на вопрос о том, можно ли вылечить лейкемию, будет положительным.

Также следует помнить, что о полном излечении можно будет говорить только по истечении 6-7 лет после окончания лечения, если за это время не возникнет ни одного рецидива.

Апрель 27, 2016 | Елена Колчина | Нет комментариев

Лейкоз представляет собой опасное онкологическое заболевание, которое называют также раком крови, лейкемией, белокровием, опухолью костного мозга. При этой патологии здоровые клетки крови замещаются незрелыми, в результате чего происходит дисбаланс количества разных клеток. При этом лейкоциты – клетки, выполняющие защитные функции – перестают «работать». Рак крови опасен тем, что любая инфекция может стать для больного смертельной, так как организм остается без защиты. Как правило, лейкоз у детей появляется в возрасте от 2 до 5 лет. Нужно вовремя заметить развитие болезни, так как оно лечится лишь на первой стадии, и то далеко не всегда получается это сделать. На второй же стадии шансов на выздоровление не остается совсем. Несмотря на мощное развитие медицины, лейкемия еще ей не окончательно покорилась.

Лейкоз у детей симптомы и формы патологии

Рак крови может протекать в следующих формах:

Острая. Это особо опасное состояние, при котором ребенок долго не живет. К сожалению, его можно потерять в течение 0,5-5 месяцев. Красные клетки крови совсем не развиваются, из-за чего кровь наполняется только белыми – лейкоцитами. Болезнь проявляется неожиданно и развивается быстро со следующими симптомами:

ангина;
неважный аппетит;
катастрофическая потеря веса;
общая слабость организма;
кровотечения из носа;
беспричинные синяки на теле;
бледность кожных покровов;
головные боли;
увеличение лимфоузлов и печени;
капризность;
одышка;
тахикардия;
в сложных случаях – некроз тканей и сепсис.

Острая лейкемия является самой часто встречаемой онкологической патологией среди детей – каждый третий больной раком малыш страдает именно ею.

Хроническая. Эта форма лейкемии длится дольше – в течение 1-2 лет. Патологические процессы происходят медленнее, чем при острой форме. Иногда его обнаруживают совершенно случайно – при обследовании по поводу других болезней. Обычно такой формой рака крови страдают взрослые люди, но и среди детей есть жертвы этого недуга (3% от общего числа больных лейкемией малышей). В результате нарушения состава крови снижается общий иммунитет, из-за чего инфекции и вирусы получают возможность спокойно развиваться в детском организме. Острые периоды течения болезни сменяются периодами ремиссии, когда лейкемия перестает проявлять себя. Но это только кажется – болезнь никуда не уходит без должного лечения. Симптомы хронической формы белокровия:

потеря веса;
частые инфекционные болезни;
слабость;
отсутствие аппетита;
повышенная температура тела;
высокий уровень потливости.

Признаки лейкоза у детей

При патологическом размножении бесполезных клеток в составе крови можно увидеть следующие симптомы развития болезни:

Острый лейкоз у детей

Острая форма белокровия развивается стремительно, число лейкоцитов катастрофически увеличивается. Такая патология встречается у детей в виде лимфобластного лейкоза – измененные клетки крови находятся в лимфоузлах или костном мозге. Второй вид острой формы – гранулоцитарная лейкемия, которой чаще страдают взрослые.

Причины развития болезни до конца не изучены, но существует мнение, что этому способствуют:

нарушения иммунной системы;
генетические аномалии;
влияние некоторых химических веществ и радиации.

Признаки острой лейкемии:

При своем созревании все кровяные клетки проходят определенные этапы, первый из них – бластный. Однако лимфоциты не могут полноценно развиться, если в костном мозге есть опухоль. Из-за поражения лимфоциты не приобретают необходимые защитные функции.

Симптомы патологии:

лихорадка;
ломота в костях;
увеличение лимфатических узлов;
тахикардия;
резкое снижение веса;
бледность;
возможно увеличение размеров яичек у мальчиков.

Острый лимфобластной лейкоз у детей

Такая форма рака крови встречается чаще всего. Мальчики подвержены риску заболеть больше, чем девочки. Также лимфобластному лейкозу больше подвержены люди, которые ранее лечились при помощи химиотерапии или облучений.

Острой форме предшествует предлейкозный период протекания патологии, который ничем себя не выдает. Далее следует, собственно, острая стадия со всем признаками рака крови. В результате лечения наступает ремиссия – спокойное течение болезни с иногда проявляющими себя рецидивами. При полном излечении рецидивы прекращаются.

Признаки острого лимфобластного лейкоза у разных детей могут отличаться, поэтому для точной диагностики нужно пройти многогранное обследование.

Если благодаря лечению наблюдается пятилетняя ремиссия, можно говорить о полном излечении ребенка. При повторной заболеваемости шансов на выздоровление становится намного меньше. Острый рак крови может излечиться совершенно непредсказуемо, даже если врачи и близкие больного готовились к худшему.

Анализы при лейкозе

Первичный осмотр ребенка проводит педиатр, при подозрении на лейкоз дается направление к онкогематологу. Для диагностики болезни применяются обследования костного мозга и крови, а также дополнительные методы:

Лечение лейкоза у детей

Главное в терапии лейкоза – уничтожение всех патологических клеток. Используются следующие способы:

Острая форма болезни требует комплексной терапии, которая нередко приводит к осложнениям в виде стоматита, отита. Ребенок становится совершенно открыт всем инфекциям. Поэтому должен размещаться в отдельно палате и носить повязку, закрывающую органы дыхания. Лечение очень сложное и долговременное. Родителям важно набраться терпения и наладить отношения с медицинским персоналом. Очень важно бросить все силы на то, чтобы доиться стойкой ремиссии.

Лечение антибиотиками убивает не только больные, но и здоровые клетки. Чтобы улучшить состояние ребенка, нужно соблюдать несложные правила:

Хроническая форма также требует комплексного лечения. Заболевание нередко переходит в острую форму, что усложняет терапию и может привести к плачевному результату. Для уничтожения раковых клеток применяют химическую и лучевую терапию, которые оставляют здоровые клетки в живых. Правильное лечение помогает перевести лейкоз в стадию ремиссии. Костный мозг, пересаженный от донора, также может стать спасительным для больного.

Если заболевание перешло из хронической стадии в острую, используют полихимиотерапию. Используются Винкристин и Преднизолон в комплексе. Эти препараты помогают большинству детей в течение полугода перейти в стадию ремиссии. В период ремиссии терапия не прекращается – назначаются Меркаптопурин, Метотрексат.

Прогноз

Перспектива развития патологии зависит от нескольких факторов:

в каком возрасте развилась болезнь. Больше шансов на излечение у детей от 2 до 10 лет.
пол ребенка. Девочки излечиваются чаще мальчиков;
на какой стадии был поставлен диагноз;
количество хромосом;
форма рака крови. При острой существует больше шансов на выздоровление, чем при хронической;
реакция на лечебные мероприятия;
количество лейкоцитов;
скорость исчезновения бластных клеток из крови ребенка. Чем быстрее это происходит, тем эффективней проходит лечение;

При отсутствии лечения летальный исход имеет 100%-ю вероятность. У 60-80% больных раком крови детей наблюдается течение болезни без рецидивов около 5 лет – благодаря химиотерапии. Если 5-7 лет не происходил рецидив, то можно утверждать, что болезнь побеждена! Во избежание проблем не рекомендуется менять климатический пояс проживания. Прививки ставятся в индивидуальном порядке.

Во избежание развития столь опасного заболевания обращайтесь за врачебной консультацией при малейшем подозрении на лейкемию. Помните, что жизнь вашего ребенка зависит от вас и профессионализма лечащего врача.

Болезни крови в детском возрасте составляют примерно шестую часть от всех групп заболеваний. Самым распространенным среди них является анемия (малокровие) – патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина, участвующего в транспорте кислорода к тканям и органам. Многие болезни кроветворной системы хорошо поддаются лекарственной коррекции на начальной стадии, но при некоторых заболеваниях даже своевременное обращение за медицинской помощью не может гарантировать благоприятный прогноз жизни и здоровья. К таким патологиям относится лейкоз.

Лейкоз (другое название – лейкемия) – это системное расстройство кроветворной системы, при котором в кровяное русло из костного мозга выделяется большое количество незрелых белых клеток крови (лейкоцитов), неспособных выполнять функции зрелых клеточных структур. По этой причине лейкоз часто называют белокровием. Он может протекать в двух формах, но у детей в 80 % случаев диагностируется острый лейкоз. В запущенных случаях прогноз жизни редко превышает 1-2 года, поэтому своевременная диагностика патологии – обязательное условие для повышения шансов на выздоровление и длительную ремиссию.

В детском возрасте лейкоз обычно выявляется достаточно рано: основную группу пациентов составляют дети в возрасте от 1 до 5 лет, а также младенцы первого года жизни. Примерно в 20 % случаев лейкемия является врожденным заболеванием, и новорожденный появляется на свет с тяжелыми системными расстройствами кроветворной системы, что сказывается на темпах физического и умственного развития, а также состоянии иммунной системы. Лейкоз относится к злокачественным заболеваниям, но при этом он не входит в группу опухолевых болезней, поэтому термин «рак крови» относительно данной группы патологий применяется неоправданно.

Наиболее распространенной формой лейкемии является лимфобластный лейкоз – выделение в кровь незрелых лимфоцитов. Миелобластный (миелогенный) лейкоз характеризуется высвобождением дифференцированных по гранулоцитарному типу стволовых клеток – миелобластов. Риск патологии повышается у детей, рожденных в результате многоплодной беременности, страдающих синдромом Дауна и различными формами детского церебрального паралича, а также имеющих низкую массу тела при рождении.

Как острое, так и хроническое течение заболевания имеет три стадии, сильно отличающиеся по клиническому течению и прогнозу дальнейшей жизни. В подавляющем большинстве случаев заболевание выявляется до достижения двух летнего возраста.

Стадии лейкемии у детей

Стадия/фаза	Чем характеризуется?
Начальная (латентная)	Специфических симптомов на данном этапе нет. Единственными косвенными признаками могут быть незначительное ухудшение самочувствия, слабость, частая сонливость, проблемы с аппетитом
Развернутая (острая)	Симптоматика явно выражена, клиническая картина включает все типичные симптомы заболевания. Изменения хорошо заметны при анализе химического состава крови и лейкоцитарной формулы
Терминальная	У ребенка наблюдается абсолютная алопеция (выпадают все волосы), тело покрывается характерной сыпью. Терминальный лейкоз неизлечим, так как на данной стадии идет активное метастазирование злокачественных клеток в другие органы и ткани.

Важно! Максимальные шансы на выздоровление есть у детей, у которых лейкемия была выявлена в латентной форме. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, необходимо регулярно сдавать анализ крови (2-4 раза в год) и обращать внимание на любые симптомы, указывающие на возможное поражение кроветворной системы.

Лейкоз у детей: клиническая картина

Клиника лейкемии у пациентов младшего возраста при прогрессивных формах патологии достаточно выраженная, что позволяет специалистам вовремя заподозрить и диагностировать лейкоз. Почти все симптомы заболевания вызываются большим количеством лимфобластов в крови, которые не только не могут обеспечить достаточную защиту от патогенов, но и не способны обеспечить важнейшие функции красных лейкоцитов, например, транспорт кислорода и питательных веществ.

Кожные признаки

Наиболее характерными и типичными для любой стадии лейкемии являются изменения со стороны кожных покровов. Они становятся бледными, сухими, на некоторых участках появляются шелушения. Шелушиться начинает и кожа головы, так как волосяные луковицы и фолликулы не получают необходимых витаминов, что отрицательно сказывается на питании эпидермиса и состоянии волос. Бледность при лейкозе неестественная, при развернутой стадии у ребенка может развиться цианоз – синюшность кожи, вызванная стремительным повышением в крови карбоксигемоглобина. Карбоксигемоглобин – это гемоглобин, соединенный с молекулами угарного газа. Если концентрация угарного газа достигнет критических значений, у ребенка одновременно с кожными симптомами проявятся и другие признаки, например:

головные боли, мигрень;
головокружение (при выраженной лейкемии – потеря сознания);
тошнота и связанный с этим отказ от еды.

Второй типичный признак злокачественного поражения крови – кожная сыпь. Кожа в этих местах может изменять свой цвет, шелушиться или покрываться кровоподтеками.

Важно! Если родители не обратятся к врачу при появлении участков с синюшной окраской вовремя, существует риск летального исхода, вызванного острым отравлением угарным газом.

Склонность к кровотечениям

У детей даже с начальными формами лейкоза часто возникают носовые кровотечения. Обильное выделение крови из носовых ходов может начаться даже при незначительном воздействии – такой симптом всегда указывает на патологии в работе организма, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя. Косвенным признаком злокачественного поражения крови также может быть кровоточивость десен, поэтому при частых примесях крови во время чистки зубов родителям следует показать ребенка стоматологу и исключить возможные воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит).

Кровь при лейкемии может в небольших количествах присутствовать и в мокроте, отделяемой из зева во время сухого или влажного кашля. Иногда этот признак является симптомом воспалительных болезней бронхолегочной ткани или слизистых оболочек гортани, но исключить вероятность лейкоза сможет только врач после лабораторной и аппаратной диагностики.

Обратите внимание! При злокачественных болезнях крови частые кровотечения обычно сопровождаются кровоподтеками и гематомами, возникающими на различных участках тела независимо от внешнего воздействия. Это опасный признак, требующий консультации детского гематолога.

Болевой синдром

Сам по себе лейкоз не вызывает болезненных ощущений, но ребенок может жаловаться на подобные симптомы в случае поражения других органов. Примерно у 35 % детей острые формы лейкемии сопровождаются увеличением печени и селезенки, поэтому ребенок может жаловаться на тупые боли в области правого подреберья, абдоминального пространства и по центру пупочной линии. Если болезнь уже вошла в стадию метастазирования, чаще всего поражается костная и суставная ткань, поэтому боли в суставах беспокоят почти половину пациентов с лейкозом в терминальной стадии.

Клинически это проявляется следующими признаками:

ограниченная подвижность (ребенок может хромать, отказываться от участия в подвижных играх);
мышечная слабость (ребенку трудно удержать в руках даже нетяжелые предметы);
тики и подергивания (встречаются редко – не более 5-10 % детей).

Болевой синдром всегда следует оценивать в соответствии с другими признаками и симптомами, так как сам по себе это признак малоинформативен.

Видео — Какие существуют симптомы лейкоза у детей?

Как реагирует иммунная система?

В результате стремительного повышения концентрации лейкоцитов в крови у ребенка может развиться синдром вторичного иммунодефицита. Защитные функции организма слабеют, что приводит к частым заболеваниям инфекционной этиологии. Это могут быть инфекции:

ротовой полости (рецидивирующий стоматит, герпес, глоссит);
дыхательной системы (хронический тонзиллит, хронический и обструктивный бронхит, астма бронхиального типа, гипертрофический ринит, пневмония);
желудка и кишечника (гастрит, кишечные инфекции, ротавирусная болезнь).

Если ребенок болеет чаще 4-6 раз в год, необходимо пройти обследование у иммунолога и определить иммунологический статус. Чаще всего начальные формы лейкоза выявляются именно во время консультации с иммунологом по поводу частых респираторных инфекций у ребенка.

Важно! Примерно 22 % детей, больных лейкозом, умирают в результате инфекционных поражений дыхательной системы или кишечника из-за острого заражения крови (сепсиса). Незрелые лимфобласты не могут сдерживать рост патогенной флоры и препятствовать ее проникновению в системное кровяное русло, что приводит к развитию тяжелой воспалительной реакции и смерти ребенка. Минимизировать подобные риски можно при помощи постоянного использования марлевых повязок и поддержания стерильности в помещении, где находится больной.

Симптомы со стороны сердца и сосудов

Почти у всех детей лейкоз сопровождается изменениями в работе сердечной мышцы, так как основным источником питания и поступления кислорода для главного «насоса» человеческого организма является кровь. Ребенок может жаловаться на типичные нарушения в функционировании сердца: одышку, частые головокружения, боли в области сердца и грудной клетки. У него наблюдается сильная усталость даже после минимальных физических нагрузок, возникает выраженная аритмия и тахикардия. Артериальное давление у таких детей редко бывает стабильным: чаще всего болезнь характеризуется либо скачками, либо системной гипотонией. Проблемы с сердцем приводят к трудностям с засыпанием и бессоннице. Ребенок может часто просыпаться в ночное время из-за ночной одышки и учащения сердечных сокращений.