Расчет дозы инсулина в зависимости от типа и объема инсулинового шприца в миллилитрах. Виды и характеристики инсулиновых шприцев

На сегодня самым дешевым и распространенным вариантом введения инсулина в организм является использование одноразовых шприцов.

В связи с тем, что раньше выпускались менее концентрированные растворы гормона, 1 мл содержал 40 ед инсулина, поэтому в аптеке можно было найти шприцы, предназначенные для концентрации 40 ед/мл.

Сегодня же 1 мл раствора содержит 100 ед инсулина, для его введения используются соответствующие инсулиновые шприцы 100 ед/мл.

Так как на данный момент в продаже имеются оба вида шприцов, диабетикам важно тщательно разбираться в дозировке и уметь правильно рассчитывать вводимую норму.

В противном случае при неграмотном их использовании может наступить тяжелая гипогликемия.

Особенности разметки

Чтобы диабетики могли свободно ориентироваться, на инсулиновом шприце наносится градуировка, которая соответствует концентрации гормона во флаконе. При этом каждое разметочное деление на цилиндре указывает на количество единиц, а не миллилитров раствора.

Так, если шприц предназначен для концентрации U40, на разметке, где обычно указывается 0.5 мл, находится показатель 20 ед, на уровне 1 мл указывается 40 ед.

При этом одна инсулиновая единица составляет 0.025 мл гормона. Таким образом, шприц U100 имеет показатель 100 ед вместо 1 мл, а 50 ед на уровне 0.5 мл.

При сахарном диабете важно использовать инсулиновый шприц только нужной концентрации. Для использования инсулина 40 ед/мл следует покупать шприц U40, а для 100 ед/мл нужно применять соответствующий шприц U100.

Что же будет, если использовать неподходящий инсулиновый шприц? К примеру, если в шприц U100 набирается раствор из флакона с концентрацией 40 ед/мл, вместо предполагаемых 20 единиц будет получено всего 8, что более чем в два раза меньше необходимой дозировки. Аналогично при использовании шприца U40 и раствора 100 ед/мл вместо необходимой дозы в 20 единиц будет набрано 50.

Чтобы диабетики точно могли определить необходимый объем инсулина, разработчики придумали опознавательный знак, при помощи которого можно отличить один вид инсулинового шприца от другого.

В частности, шприц U40, продающийся сегодня в аптеках, имеет защитный колпачок красного цвета, а U 100 – оранжевого.

Подобным образом имеют градуировку и инсулиновые шприц-ручки, которые рассчитаны на концентрацию 100 ед/мл. Поэтому в случае поломки устройства важно учитывать эту особенность и приобретать в аптеке только шприцы U 100.

Иначе при неправильном выборе возможна сильная передозировка, которая может привести к коме и даже смерти пациента.

Поэтому лучше заранее приобрести набор необходимых инструментов, которые будут всегда храниться под рукой, и предостеречь себя от опасности.

Особенности длины иглы

Чтобы не ошибиться в дозировке, также важно выбирать иглы нужной длины. Как известно, они бывают съемного и несъемного типа.

На сегодня выпускаются длиной 8 и 12.7 мм. Более короткими их не делают, так как у некоторых флаконов инсулина до сих пор выпускаются толстые пробки.

Также иглы имеют определенную толщину, которая обозначается символом G с указанием номера. От того, какой диаметр имеет игла, зависит, насколько болезненно будет вводится инсулин. При использовании более тонких игл укол на коже практически не ощущается.

Определение цены деления

На сегодня в аптеке можно приобрести инсулиновый шприц, объем которого составляет 0.3, 0.5 и 1 мл. Точную вместимость можно узнать, посмотрев на обратную сторону упаковки.

Чаще всего диабетики используют для инсулинотерапии шприцы 1 мл, у которых может быть нанесена шкала трех типов:

Состоящая из 40 юнитов;
Состоящая из 100 юнитов;
Градуированная в миллилитрах.

В некоторых случаях могут продаваться шприцы, размеченные сразу двумя шкалами.

Каким же образом проводится определение цены деления?

Первым делом необходимо выяснить, сколько составляет общий объем шприца, эти показатели обычно указывается на упаковке.

При этом подсчитываются только промежутки. Например, для шприца U40 расчет составляет ¼=0.25 мл, а для U100 – 1/10=0.1 мл. Если шприц имеет миллиметровые деления, производить расчеты не требуется, так как размещенная цифра указывает на объем.

После этого определяется объем маленького деления. С этой целью нужно подсчитать количество всех мелких делений между одним большим. Далее вычисленный ранее объем большого деления делится на количество маленьких.

После того, как произведены расчеты, можно набрать необходимый объем инсулина.

Как рассчитать дозировку

Гормон инсулина выпускается в стандартных упаковках и дозируется в биологических единицах действия, которые обозначаются как ед. Обычно один флакон с емкостью 5 мл содержит 200 единиц гормона. Если же произвести расчеты, получится, что в 1 мл раствора находится 40 единиц лекарства.

Введение инсулина лучше проводить при помощи специального инсулинового шприца, на котором указаны деления в ед. При использовании стандартных шприцов необходимо тщательно просчитать, сколько единиц гормона входит в каждое деление.

Для этого нужно ориентироваться, что в 1 мл содержится 40 ед, исходя из этого нужно данный показатель разделить на количество делений.

Так, при показателе одного деления в 2 ед шприц заполняется на восемь делений, чтобы ввести пациенту 16 единиц инсулина. Аналогично при показателе в 4 ед гормоном заполняется четыре деления.

Один флакон инсулина предназначен для многократного использования. Неиспользованный раствор хранят в холодильнике на полочке, при этом важно, чтобы лекарство не заморозилось. При применении инсулина пролонгированного действия перед тем, как набрать его в шприц, флакон встряхивается до получения однородной смеси.

После вынимания из холодильника раствор нужно обязательно согреть до комнатной температуры, подержав его на протяжении получаса в помещении.

Как правильно набрать лекарство

После того, как шприц, игла и пинцет простерилизуются, вода аккуратно сливается. Во время остывания инструментов с флакона снимается алюминиевый колпачок, пробка протирается спиртовым раствором.

После этого при помощи пинцета извлекается и собирается шприц, при этом касаться руками поршня и наконечника нельзя. После сборки устанавливается толстая игла и путем нажатия на поршень удаляется остаток воды.

Поршень нужно установить чуть выше нужной метки. Игла прокалывает резиновую пробку, опускается на 1-1.5 см вглубь и во флакон выжимается оставшийся в шприце воздух. После этого игла поднимается вверх вместе с флаконом и набирается инсулин на 1-2 деления больше необходимой дозировки.

Игла вытаскивается из пробки и снимается, на ее место при помощи пинцета устанавливается новая тонкая игла. Для удаления воздуха нужно немного надавить на поршень, после чего с иглы должно стечь две капли раствора. Когда все манипуляции проделаны, можно смело вводить инсулин.

В противном случае при неграмотном их использовании может наступить тяжелая гипогликемия.

Особенности разметки

Поэтому лучше заранее приобрести набор необходимых инструментов, которые будут всегда храниться под рукой, и предостеречь себя от опасности.

Особенности длины иглы

На сегодня выпускаются инсулиновые иглы длиной 8 и 12.7 мм. Более короткими их не делают, так как у некоторых флаконов инсулина до сих пор выпускаются толстые пробки.

Определение цены деления

Состоящая из 40 юнитов;
Состоящая из 100 юнитов;
Градуированная в миллилитрах.

В некоторых случаях могут продаваться шприцы, размеченные сразу двумя шкалами.

Каким же образом проводится определение цены деления?

После того, как произведены расчеты, можно набрать необходимый объем инсулина.

Как рассчитать дозировку

После вынимания из холодильника раствор нужно обязательно согреть до комнатной температуры, подержав его на протяжении получаса в помещении.

diabethelp.org

Главная страница > Инсулин > Маркировка инсулиновых шприцев, расчет инсулина U-40 и U-100 Маркировка инсулиновых шприцев, расчет инсулина U-40 и U-100

Для расчетов инсулина и его дозировки стоит учесть, что во флаконах, которые представлены на фармацевтических рынках России и стран СНГ, содержится 40 единиц инсулина на 1 миллилитр.
Флакон маркируется как U-40 (40 ед/мл). Обычные инсулиновые шприцы, которыми пользуются диабетики, предназначены именно для этого инсулина. Перед применением необходимо сделать соответствующий расчет инсулина по принципу: 0,5 мл инсулина - 20 единиц, 0,25 мл -10 единиц, 1 единица в шприце на 40 делений - 0,025 мл. Каждая риска на инсулиновом шприце отмечает определенный объем, градуировка на единицы инсулина является градуировкой по объему раствора, и рассчитана на инсулин U-40 (Концентрация 40 ед/мл): 4 единицы инсулина - 0,1 мл раствора, 6 единиц инсулина - 0,15 мл раствора, 40 единиц инсулина - 1 мл раствора.

Во многих странах мира используется инсулин, который содержит 100 единиц в 1 мл раствора (U-100). В таком случае, необходимо использовать специальные шприцы.

ешне они не отличаются от шприцев U-40, однако нанесенная градуировка предназначена только для расчета инсулина концентрацией U-100. Такой инсулин в 2,5 раза выше стандартной концентрации (100 ед/мл: 40 ед/мл = 2,5).
Пациент при расчете инсулина должен знать Установленная врачом дозировка остается прежней, и обусловлена потребностью организма в конкретном объеме гормона. Но если диабетик пользовался инсулином U-40, получая в сутки 40 единиц, то и при лечении инсулином U-100 он по прежнему будет нуждаться в 40 единицах. Просто эти 40 единиц нужно вводить шприцом для U-100. Если вы вводите инсулин U-100 шприцом для U-40, количество вводимого через инъекции инсулина должно быть в 2,5 раза меньше. Для больных сахарным диабетом при расчете инсулина необходимо запомнить формулу: 40 ед. U-40 содержатся в 1 мл раствора и равняются 40 ед. инсулина U-100 содержащимся в 0,4 мл раствора Дозировка инсулина остается неизменной, уменьшается только объем вводимого инсулина. Эта разница и учитывается в шприцах, предназначенных для U-100.

chindolina.ru

Надеюсь, эта информация будет полезной и облегчит кому-нибудь диабетическую арифметику. Поговорим в статье про расчет дозы инсулина при диабете.

Расчет дозы инсулина

Инсулин дозируют в биологических единицах действия (ЕД) и выпускают в специальных флаконах. Так, в одном флаконе емкостью 5 мл содержится 200 ЕД инсулина (на флаконе есть соответствующая маркировка), соответственно в 1 мл — 40 ЕД препарата (200:5 = 40). Инъекцию дозы инсулина лучше делать специальным шприцем, на котором указаны ЕД. Когда используется обычный, перед введением препарата надо узнать, сколько единиц инсулина находится в каждом делении шприца. Расчет производится так: если в 1 мл содержится 40 ЕД дозы инсулина, это количество делится на количество делений в 1 мл шприца и получается количество дозы инсулина в одном делении. Например, в 1 мл шприца 20 делений, следовательно в одном делении 2 ЕД (40: 20 = 2). В случае, когда больному нужно ввести 16 ЕД, заполняется лекарством восемь делений шприца. Если в 1 мл шприца 10 делений, то каждому делению шприца соответствует 4 ЕД инсулина (40: 10 = 4). При необходимости ввести 16 ЕД инсулина наполняют лекарством четыре деления.

Определение количества хлебных единиц

Главный «маркер» пищевого рациона для больных сахарным диабетом — углеводы. Для определения их количества в продуктах используется условная единица расчета — хлебная единица (ХЕ). Условно она содержит 12 г чистых углеводов и повышает сахар крови на 1,7-2,7 ммоль/л. Чтобы рассчитать количество углеводов в ХЕ в готовом продукте, надо указанное на заводской упаковке количество углеводов в 100 г продукта разделить на 12 и получится количество хлебных единиц на те же 100 г. Например, на упаковке указано, что в 100 г данного продукта содержится 60 г углеводов. При делении указанного числа на 12 получается, что в 100 г данного продукта содержится 5 ХЕ.

Гликемическая нагрузка (ГН) — показатель, отражающий количество и качество углеводов, содержащихся в продуктах. Для его расчета используется формула: ГН = ГИ (%): 100 и умноженное на количество углеводов в граммах. Где ГИ — гликемический индекс, отражающий скорость всасывания углеводов в организме. Он позволяет ориентировочно оценить, как повысится сахар в крови после потребления того или иного продукта по сравнению с эталоном (глюкозой или белым хлебом). Выражается данный показатель в процентах. Например, ГИ = 70 говорит о том, что после потребления 50 г данного продукта уровень сахара в крови составит 70% от того, который появляется после потребления 50 г чистой глюкозы.

Например, ГИ вареного в мундире картофеля равен 65%, а в 100 г такого картофеля содержится 11,5 г углеводов. После потребления данного количества картофеля гликемическая нагрузка будет: ГН = 65: 100 х 11,5 = 7,5. Для сравнения определим этот же показатель для жареного картофеля, ГИ которого составляет 95%, а в 100 г его содержится 23,4 г углеводов — ГН = 95:100 х 23,4 = 22,2.

нная формула показывает: чем больше углеводов в продукте и чем выше его ГИ, тем выше показатель ГН, а, следовательно, резко возрастает нагрузка на поджелудочную железу. В зависимости от этого различают степени ГН — низкая (0-10), средняя (11-19), высокая 20 и более (для одной порции). Гликемический индекс пищевых продуктов указан в специальных таблицах, которые имеются у каждого диабетика.

Сигналы диабета

По данным специалистов, значительное количество людей имеют предрасположенность к этому заболеванию. Узнать, есть ли оно у вас, можно, ответив на вопросы простого теста.

— Ощущаете ли вы постоянную, ничем неутолимую жажду?

— Испытываете ли неудобства из-за частых позывов к мочеиспусканию, особенно, когда приходится надолго отлучаться из дома?

— Оставляют ли высохшие капли мочи на белье плотные белые пятна, напоминающие следы от крахмала?

— Одолевают ли вас периодически слабость и сонливость?

— Замечаете ли вы ухудшение зрения: контуры предметов расплываются, словно смотрите сквозь туман?

— Беспокоят ли периодически возникающие ощущения онемения и покалывания в ладонях и подошвах?

— Вы никак не можете избавиться от прыщей?

— У вас очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины?

— Беспокоит ли кожный зуд, особенно в области промежности?

— В последние месяцы вы похудели на 3-5 кг, не прикладывая к этому никаких усилий?

— Постоянно испытываете сильный голод, едите и не можете насытиться?

Чем больше вы дали утвердительных ответов, тем выше вероятность диабета. В этом случае следует без промедления обратиться к врачу и сдать анализ крови и мочи на сахар.

www.vashaibolit.ru

Е. С. ЖДАНОВА, врач

Сахарный диабет-хроническое заболевание, при котором в результате недостатка в организме гормона поджелудочной железы-инсулина возникают нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. Для лечения сахарного диабета используют диету, сахароснижающие таблетки и инъекции инсулина. Очень важно больным диабетом уметь самим делать себе инъекции инсулина.

ЧТО НАДО ИМЕТЬ ДОМА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ ИНСУЛИНА

Специальный шприц емкостью 1 или 2 миллилитра (грамма) или с градуировкой в единицах, несколько игл (2-3 больших, чтобы набирать лекарство, и 3-4 тонких-для его введения), пинцет, вату, спирт. Следует запастись стерилизатором или выделить небольшую-кастрюлю с крышкой.

Перед каждой инъекцией разобранный шприц, иглы с мандренами (тонкими проволочками, вставленными внутрь и защищающими иглы от загрязнения) и пинцет промойте, залейте холодной кипяченой водой и кипятите в закрытом стерилизаторе или кастрюле в течение 15 минут. Если шприцы и иглы новые, то в первый раз их кипятят 40-45 минут.

СКОЛЬКО НАБИРАТЬ ЛЕКАРСТВА

Рассчитать это надо заранее. На каждом шприце есть определенное количество делений. Надо знать, сколько единиц инсулина содержится в каждом делении. Расчет производят так: в одном миллилитре содержится 40 единиц инсулина. 40 единиц делят на число делений и получают количество инсулина в одном делении. Например, в одном миллилитре шприца 20 делений, следовательно, в одном делении содержится 2 единицы инсулина (40:20). Если больному надо ввести 16 единиц инсулина, то следует заполнить лекарством 8 делений шприца (16:2). Сейчас выпускаются однограммовые шприцы, в которых 10 делений. Каждому делению соответствует 4 единицы инсулина (40:10). При необходимости ввести 16 единиц инсулина таким шприцем его наполняют на 4 деления.

Инсулин выпускается в стандартной упаковке. Во флаконе 5 миллилитров препарата, или 20 единиц. Таким образом, один флакон предназначен на несколько инъекций. Оставшееся лекарство, так же, как и еще не использованные флаконы, следует хранить в темном прохладном месте, лучше всего в холодильнике, на полочках дверцы, не допуская замораживания препарата.

Если используется инсулин пролонгированного действия, то перед набором его в шприц надо встряхнуть флакон до образования однородной смеси.

Вынутый из холодильника препарат перед введением надо согреть до комнатной температуры, подержав в помещении примерно 30 минут.

КАК НАБИРАТЬ ЛЕКАРСТВО В ШПРИЦ

После стерилизации шприца, игл и пинцета воду осторожно сливают. Пока они остывают, снимите ножом кружок с алюминиевого колпачка, которым закрыт флакон с инсулином, протрите спиртом резиновую пробку, вымойте руки с мылом и, не закрывая ими кран и не вытирая их полотенцем, протрите кончики пальцев ваткой, смоченной спиртом. Возьмите пинцет из стерилизатора и с его помощью выньте и соберите шприц, не касаясь руками поршня, наконечника шприца и иглы. Когда шприц собран, наденьте на него толстую иглу и несколькими движениями поршня удалите капли воды.

Поршень шприца ставят немного выше метки, соответствующей вводимой дозе инсулина. Проколите иглой резиновый колпачок и, введя иглу вглубь на 1-1,5 сантиметра, выжмите во флакон имеющийся в шприце воздух. Затем поверните его иглой вверх (флакон находится над иглой) и наберите инсулин на 1-2 деления больше необходимой дозы. Вытащите иглу из резинового колпачка, а потом снимите со шприца; пинцетом наденьте на шприц тонкую иглу, вынув из нее мандрен. Слегка надавите на поршень, чтобы удалить воздух из шприца, и дайте стечь с кончика иглы одной-двум каплям лекарства (это те самые лишние 1-2 деления). Теперь можно делать инъекцию.

КАК ВВОДИТЬ ИНСУЛИН

Инсулин вводят подкожно в наружную поверхность плеча, бедер, ягодиц, центральную область живота и под лопатки. Самому удобнее делать инъекции инсулина в бедро.

Место инъекции протрите спиртом. Большим и указательным пальцами левой руки соберите кожу в толстую складку и с размаху проколите ее почти параллельно поверхности. Игла должна войти в кожу на 1-1,5 сантиметра. После этого распустите складку и медленно нажимайте на поршень указательным или большим пальцем.

Следите, чтобы инсулин не вытекал из шприца. Доза введенного лекарства должна быть очень точной.

Когда поршень вошел в шприц до упора и в нем не осталось лекарства, к месту укола приложите кусочек ваты, смоченной спиртом, и медленно извлеките иглу. Массировать образовавшуюся припухлость не надо, чтобы не ускорять поступление инсулина в кровь. Не следует также делать инъекции в одно и то же место.

Уезжая в отпуск или в командировку, вы можете воспользоваться футляром со спиртом для хранения шприца и иглы в стерильном состоянии. Перед инъекцией надо тщательно удалить остатки спирта из шприца и иглы, так как спирт, попав в инсулин, ослабит его действие.

lechebnik.info

Разметка шприца

Чтобы пациенты не запутались, для них производитель наносит на шприц специальную градуировку, которая обозначает концентрацию инсулина во флакончике с лекарством. Стоит отметить, что каждая риска на цилиндре вовсе не обозначает миллилитры раствора, оно свидетельствует о количестве единиц.

Особенности разметочного деления:

Когда шприц необходим для концентрата U40, на разметочном делении, где, как правило, написано 0,5 мл, наблюдается показатель в 20 единиц, а на уровне 1 мл пишут 40 единиц.
При всем этом 1 инсулиновая единица равняется 0,025 мл инсулина.
Шприц U100 обладает параметром в 100 единиц, а не 1 мл, а 50 единиц – 0,5 мл.

Сахарный диабет подразумевает применение инсулинового шприца необходимой концентрации. Если пациент использует гормон 40 ед/мл, то в обязательном порядке приобретается U40, а когда на 100 ед/мл, то U100.

Многие пациенты задаются вопросом, а что будет в ситуации, если совершить ошибку и применить неправильный шприц? Например, когда в U100 набирается жидкость с концентрацией 40 ед/мл, вместо нужных 20 ед получится всего лишь 8. То есть, дозировка выйдет в два раза меньше, чем та, которая необходима в данной ситуации.

Можно привести и другой аналог, когда используется U40 и раствора 100 ед/мл, а в действительности получится всего 50 единиц, но при этом необходимо 20.

Чтобы диабетик без проблем смог выбрать необходимый инсулиновый шприц, производители придумали специфический опознавательный знак, помогающий выбрать требуемый шприц:

Шприц 40 юнитов обладает защитным колпачком имеющим красный оттенок.
Шприц 100 юнитов имеет колпачок оранжевого цвета.

Подобным образом можно отличить и инсулиновые ручки, которые рассчитываются на 100 единиц. В связи с этим, если по каким-либо причинам произошла поломка, либо потеря ручки, важно знать, сколько объем в шприце, либо в инсулиновой ручке, и как их отличить.

В ситуациях, когда пациент приобрел неверное изделие, не исключается передозировка инсулина, которая может привести к серьезным последствиям, и даже летальному исходу.

Как выбрать иглу и определить цену деления?

У пациентов стоит задача, не только выбрать правильный объем шприца, но и подобрать иглу требуемой длины. В аптеке продаются два вида игл:

Съемный вид.
Несъемный вид.

Медицинские специалисты советуют остановить свой выбор на втором варианте, потому что съемные иглы обладают особенностью задерживать некоторое количество лекарственного вещества, объем которого может составлять до 7 единиц.

На сегодняшний день производятся иглы, длина которых составляет 8 и 12,7 миллиметров. Менее данной длины их не производят, потому что до сих пор продаются флаконы с лекарством, имеющим толстые резиновые пробки.

Помимо этого, немаловажное значение имеет и толщина иглы. Дело в том, что при введении инсулина толстой иглой, пациент будет ощущать болезненные ощущения. А используя максимально тонкую допустимую иглу, инъекция абсолютно не ощущается диабетиком. В аптеке можно купить шприцы, имеющие различный объем:

0,3 мл.
0,5 мл.
1 мл.

В подавляющем большинстве случаев пациенты предпочитают остановить свой выбор на 1 мл, на который наносится маркировка трех видов:

U 40.
U 100.
Шкала в миллилитрах.

В ряде ситуаций можно приобрести инсулиновый шприц, имеющий двойное обозначение. Прежде чем вводить себе лекарство, нужно определить весь объем шприца. Чтобы это сделать, необходимо поступить следующим образом:

Сначала высчитывается объем 1-го деления.
Далее весь объем (указанный на упаковке) делится на число делений в изделии.
Важно: считать нужно исключительно промежутки.
Затем нужно определить объем одного деления: подсчитывается все мелкие деления среди всех больших.
Потом, тот объем большого деления делят на число маленьких делений.

Как рассчитывается доза инсулина?

Было выяснено, сколько объем шприца, и когда выбрать шприц на U40 либо на U100, необходимо узнать, как высчитать дозу гормона.

Гормональный раствор продается в упаковке, изготовленной по медицинским стандартам, дозировка указывается посредством БИД (биологические единицы действия), которые имеют обозначение «единица».

Как правило, объем флакона в 5 мл содержит 200 единиц инсулина. Когда пересчитаешь другим образом, получается, что 1 мл жидкости обладает 40 единицами лекарственного препарата.

Особенности введения дозировки:

Инъекцию желательно делать специальным шприцом, который обладает единичными делениями.
Если применяется стандартный шприц, то до введения дозы, нужно высчитать количество единиц, входящих в каждое из делений.

Флакон с лекарством может использоваться много раз. Лекарство в обязательном порядке хранится в холодном месте, но не на морозе.

Когда используется гормон, обладающий пролонгированным свойством, перед тем, как набрать лекарство, флакон нужно потрясти, чтобы получилась однородная смесь. Перед введением лекарство необходимо согреть до комнатной температуры.

В подведение итогов необходимо обобщить, что каждый диабетик должен знать, что означает разметка шприца, какую иглу правильно подобрать, и как высчитать верную дозировку. Исключительно данные знания помогут избежать негативных последствий, и сохранить здоровье пациента.

diabetiku.com

Шприц - шприцу рознь

Использовать для инсулиновой инъекции специальный шприц начали врачи всего мира несколько десятков лет назад. Разработаны несколько вариантов моделей шприцев для диабетиков, использовать которые просто самостоятельно, например, ручка или помпа. Но устаревшие модели не потеряли своей актуальности.

К главным плюсам инсулиновой модели относятся простота конструкции, доступность.

Инсулиновый шприц должен быть таким, чтобы больной мог в любое время безболезненно сделать себе укол, с минимальными осложнениями. Для этого необходимо правильно подобрать модель.

Что предлагает фармакология

В аптечных сетях представлены шприцы разных модификаций. По конструкции они бывают двух видов:

Одноразовые стерильные, у которого иглы сменные.
Шприцы со встроенной (интегрированной) иголкой. У модели отсутствует «мертвая зона», поэтому потери лекарства нет.

Какие виды лучше, ответить сложно. Современные шприцы-ручки или помпы можно носить с собой на работу или учебу. Препарат в них заправляется заранее, и остается стерильным до использования. Они удобные и имеют небольшой размер.

Дорогостоящие модели снабжены электронными механизмами, которые напомнят когда необходимо сделать укол, покажут сколько лекарства введено и время последней инъекции. Подобные представлены на фото.

Выбираем правильный шприц

Правильный инсулиновый шприц имеет прозрачные стенки, чтобы больной мог видеть сколько лекарства набрано и введено. Поршень прорезинен и вводится препарат плавно и медленно.

При выборе модели для инъекций, важно разбираться в делениях шкалы. Количество делений на различных моделях может отличаться. Одно деление вмещает минимальный объем препарата, которое можно набрать в шприц

Зачем необходима шкала делений

На инсулиновом шприце обязательно должна быть расписанные деления и шкала, если их нет, то приобретать такие модели не рекомендуем. Деления и шкала показывают больному какой объем концентрированного инсулина внутри. Стандартно это 1 мл препарата равен 100 единиц, но существуют дорогостоящие устройства на 40 мл/100 единиц.

У любой модели инсулинового шприца деления имеют небольшую погрешность, которая ровна ½ деления от общего объема.

Для примера, если вводить лекарство шприцом с делением 2 Ед., общая дозировка будет +- 0,5 единиц от лекарства. Для сведения читателей, 0,5 единиц инсулина способна снизить уровень сахара на 4,2 ммоль/л крови. У маленького ребенка этот показатель еще выше.

Эти сведения необходимо понимать любому больному сахарным диабетом. Небольшая погрешность, даже в 0,25 единиц способна привести гликемии. Чем меньше погрешность у модели, тем проще и безопаснее пользоваться шприцем. Это важно понимать, чтобы больной мог точно ввести дозу инсулина самостоятельно.

Чтобы максимально точно ввести препарат, придерживайтесь правил:

чем меньше шаг деления, тем точнее будет дозировка введенного препарата;
перед введением гормон лучше развести.

Стандартный инсулиновый шприц - это емкость не больше 10 единиц для введения препарата. Отмечается шаг деления следующими цифрами:

0,25 Ед.
1 Ед.
2 Ед.

Маркировка инсулина

На рынке в нашей стране и СНГ гормон выпускают во флаконах раствором по 40 единиц препарата на 1 мл. Маркируется он U-40. Стандартные одноразовые шприцы предназначен под этот объем. Рассчитать сколько мл в Ед. деления несложно, так как 1 Ед. на 40 делений ровняется 0,025 мл препарата. Наши читатели могут воспользоваться таблицей:

Теперь разберемся, как высчитать раствор концентрацией 40 ед./мл. Зная, сколько мл в одной шкале, можно высчитать какое количество единиц гормона получается в 1 мл. Для удобства читателей представляем результат, для маркировки U-40, в виде таблицы:

За границей встречается инсулин с маркировкой U-100. В растворе содержится 100 Ед. гормона на 1 мл. Для этого лекарства стандартные наши шприцы не подходят. Нужны специальные. Конструкция у них такая же, как U-40, но шкала делений рассчитана под U-100. Концентрация импортного инсулина выше нашего U-40 в 2,5 раза. Рассчитывать нужно, отталкиваясь от этой цифры.

Как применять инсулиновый шприц правильно

Рекомендуем использовать для гормонального укола шприцы, иглы которых не съёмные. Они не имеют мертвой зоны и медикамент будет введен в более точной дозировке. Единственный недостаток в том, что через 4–5 раз иглы будут тупиться. Шприцы, иглы которых съемные, более гигиеничные, но игла у них толще.

Практичнее чередовать: дома использовать одноразовый простой шприц, а на работе или в другом месте многоразовый с несъемной иглой.

Перед тем как набрать гормон в шприц, флакон необходимо протереть спиртом. Для кратковременного введения небольшой дозы, встряхивать медикамент не нужно. Большая дозировка выпускается в виде суспензии, поэтому перед набором, флакон встряхивают.

Поршень на шприце оттягивают до необходимого деления и игла вставляется во флакон. Внутрь пузырька вгоняется воздух, поршнем и медикамент под давлением внутри, набирается в устройство. Количество медикамента в шприце должно немного превышать вводимую дозу. Если внутрь попали пузырьки воздуха, то по нему следует легонько постучать пальцем.

Правильно использовать для набора препарата и введения разные иглы. Для набора медикамента можно использовать иглы от простого шприца. Ставить укол можно только с помощью инсулиновой иглы.

Существует ряд правил, которые подскажут больному как правильно смешать препарат:

в шприц сначала следует набрать инсулин короткого действия, затем продолжительного;
инсулин для короткого действия или НПХ следует использовать сразу после смешивания или хранить не более 3 часов.
нельзя смешивать инсулин средней продолжительности действия (НПХ) с суспензией продолжительного действия. Цинковый наполнитель преобразует длинный гормон в короткий. А это опасно для жизни!
Детемир и инсулин продолжительного действия Гларгин нельзя смешивать между собой и с другими видами гормонов.

Место, куда будет ставиться укол, протирается раствором антисептической жидкости или простым моющим составом. Не рекомендуем использовать спиртовой раствор, дело в том, что у больных диабетом кожа сохнет. Спирт высушит ее еще больше, появятся болезненные трещины.

Вводить инсулин необходимо под кожу, а не в мышечную ткань. Прокол иглы делается строго под углом 45-75 градусов, неглубоко. Вытаскивать иголку после введения препарата не стоит, подождите 10–15 секунд, чтобы гормон распределился под кожей. В противном случае, гормон частично выйдет наружу, в отверстие из-под иглы.

privivkainfo.ru

Общие правила расчета

Важное правило в алгоритме расчета дозы инсулина – это потребность пациента не более чем в 1 единице гормона на каждый килограмм веса. Если игнорировать данное правило, то возникнет передозировка инсулином, которая может привести к критическому состоянию – гипогликемической коме. Но для точного подбора дозы инсулина необходимо учесть степень компенсации заболевания:

На первых этапах заболевания 1 типа необходимая доза инсулина подбирается из расчета не более 0.5 единиц гормона на каждый килограмм веса.
Если сахарный диабет 1 типа в течение года хорошо компенсирован, то максимальная доза инсулина составит 0.6 единиц гормона на килограмм массы тела.
При тяжелом течении диабета 1 типа и постоянных колебаниях уровня глюкозы в крови требуется до 0.7 единиц гормона на килограмм веса.
В случае с декомпенсированным СД доза инсулина составит 0.8 ЕД/кг;
При гестационном сахарном диабете – 1.0 ЕД/кг.

Итак, расчет дозы инсулина происходит по следующему алгоритму: Суточная доза инсулина (ЕД) * Общая масса тела/2.

Пример: Если суточная доза инсулина равна 0.5 единиц, то ее надо умножить на массу тела, например 70 кг. 0.5*70 = 35. Полученное число 35 надо разделить на 2. Получится число 17.5, которое надо округлить в меньшую сторону, то есть получиться 17. Выходит, что утренняя доза инсулина будет составлять 10 единиц, а вечерняя – 7.

Какая доза инсулина нужна на 1 хлебную единицу

Хлебная единица – это понятие, которое введено для того, чтобы было легче рассчитать вводимую дозу инсулина непосредственно перед приемом пищи. Здесь в расчет хлебных единиц берут не все продукты, которые содержат углеводы, а только «подсчитываемые»:

картошка, свекла, морковь;
зерновые продукты;
сладкие фрукты;
сладости.

В России одна хлебная единица соответствует 10 граммам углеводов. К одной хлебной единице приравнивает ломоть белого хлеба, одно яблоко среднего размера, две чайные ложки сахара. Если в организм, который неспособен самостоятельно вырабатывать инсулин, попадает одна хлебная единица, то уровень гликемии увеличивается в пределах от 1,6 до 2,2 ммоль/л. То есть, это именно те показатели, на которые гликемия снижается, если ввести одну единицу инсулина.

Из этого следует, что на каждую принятую хлебную единицу требуется заранее ввести около 1 единицы инсулина. Именно поэтому, всем диабетиком рекомендуется обзавестись таблицей хлебных единиц, чтобы производить максимально точные подсчеты. Кроме этого, перед каждой инъекцией надо провести контроль гликемии, то есть узнать уровень сахар в крови с помощью глюкометра.

Если у пациента гипергликемия, то есть высокий сахар, надо к соответствующему числу хлебных единиц добавить нужное количество единиц гормона. При гипогликемии доза гормона будет меньше.

Пример: Если у диабетика за полчаса до еды уровень сахара 7 ммоль/л, и он планирует скушать 5 ХЕ, ему надо ввести одну единицу инсулина короткого действия. Тогда исходный показатель сахара в крови снизится с 7 ммоль/л до 5 ммоль/л. Еще, чтобы компенсировать 5 хлебных единиц, надо ввести 5 единиц гормона, итого доза инсулина составляет 6 единиц.

Как подобрать дозу инсулина в шприце?

Чтобы заполнить обычный шприц объемом 1,0-2,0 мл нужным количеством лекарства, надо подсчитать цену деления шприца. Для этого надо определить число делений в 1 мл инструмента. Гормон отечественного производства продается во флакончиках по 5.0 мл. 1 мл – это 40 единиц гормона. 40 единиц гормона надо разделить на то число, которое получится при подсчете делений в 1 мл инструмента.

Пример: В 1 мл шприца 10 делений. 40:10 = 4 единицы. То есть, в одном деление шприца помещается 4 единицы инсулина. Ту дозу инсулина, которую надо ввести, следует разделить на цену одного деления, таким образом, вы получите число делений на шприце, которые должны быть заполнены инсулином.

Существуют также шприцы-ручки, которые содержат специальную колбу, заполняемую гормоном. При нажатии или повороте кнопки шприца инсулин вводится подкожно. До момента инъекции в шприцах-ручках надо установить нужную дозу, которая и попадет в организм пациента.

Как вводить инсулин: общие правила

Введение инсулина проходит по следующему алгоритму (когда необходимый объем лекарства уже подсчитан):

Руки следует продезинфицировать, надеть медицинские перчатки.
Флакон с лекарством раскатать в руках, чтобы оно равномерно размешалось, продезинфицировать крышку и пробку.
В шприц набрать воздух в том количестве, в котором будет вводиться гормон.
Флакончик с лекарством поставить вертикально на стол, снять колпачок с иглы и ввести ее во флакончик через пробку.
Нажать на шприц, чтобы воздух из него попал во флакон.
Перевернуть флакон вверх дном и набрать в шприц на 2-4 единицы больше той дозы, которая должна поступить в организм.
Из флакона достать иглу, выпустить воздух из шприца, корректируя дозу до необходимой.
Место, куда будет делаться инъекция, два раза продезинфицировать кусочком ваты и антисептиком.
Ввести инсулин подкожно (при большой дозе гормона инъекция делается внутримышечно).
Обработать место укола и используемые инструменты.

Для быстрого всасывания гормона (если инъекция подкожная) рекомендуется делать укол в живот. Если укол делается в бедро, то всасывание будет медленным и неполным. Укол в ягодицы, плечо имеет скорость всасывания среднюю.

Получить больше информации о технике введения инсулина, можно здесь: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Продленный инсулин и его доза (видео)

Продленный инсулин назначают пациентам, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови натощак, чтобы у печени была возможность вырабатывать глюкозу постоянно (а это необходимо для работы головного мозга), ведь при сахарном диабете организм не может делать это самостоятельно.

Продленный инсулин вводиться один раз в 12 или 24 часа в зависимости от типа инсулина (сегодня используются два эффективным вида инсулина - Левемир и Лантус). О том, как правильно рассчитать необходимую дозу продленного инсулина, рассказывает в видео специалист по контролю над сахарным диабетом:

Умение правильно рассчитывать дозы инсулина – это навык, который должен освоить каждый инсулинозависимый диабетик. Если подобрать неправильную дозу инсулина, то может случиться передозировка, которая при несвоевременно оказанной помощи может обернуться летальным исходом. Правильные дозы инсулина – залог хорошего самочувствия диабетика.

Терапия сахарного диабета предполагает проведение ряда мероприятий, направленных на поддержание показателя гликемии в пределах нормы.

Для достижения этой цели некоторым пациентам приходится не только соблюдать диету, но и принимать специальные препараты или подкожно вводить необходимое организму количество инсулина. Благодаря специальным шприцам выполнять инъекции гормона можно быстро и безболезненно.

Что такое инсулиновый шприц?

Инсулинотерапия предусматривает обязательное использование специальных медицинских приборов и принадлежностей.

Чаще всего для введения лекарства применяются инсулиновые шприцы. По своему виду они схожи с обычными медицинскими приборами, так как имеют в составе корпус, специальный поршень, иглу.

Какие бывают изделия:

стеклянные;
пластиковые.

Минусом стеклянного изделия является необходимость регулярного подсчета количества единиц препарата, поэтому он сейчас используется реже. Пластиковый же вариант обеспечивает выполнение инъекций в нужной пропорции. Препарат полностью расходуется, не оставляя остатки внутри корпуса. Любой из перечисленных шприцев можно использовать несколько раз при условии постоянной их обработки антисептиком и применения одним пациентом.

Пластмассовые изделия выпускаются в нескольких вариантах. Приобрести их можно практически в каждой аптеке.

Объем и длина иглы

Инсулиновые шприцы могут иметь различный объем, от которого зависит количество вмещаемого инсулина, и длину иглы. На каждой модели есть шкала и специальные деления, помогающие опередить, сколько миллилитров лекарства можно набрать в корпус.

Согласно установленным стандартам 1 мл лекарства равен 40 ед/мл. Такое медицинское изделие маркируется u40. Некоторые страны применяют инсулины, содержащие 100 единиц в каждом мл раствора. Для выполнения инъекций посредством таких гормонов потребуется приобрести специальные шприцы, имеющие гравировку u100. Перед использованием инструментов необходимо дополнительно выяснить концентрацию вводимого препарата.

Присутствие боли в момент выполнения инъекций препарата зависит от выбранной инсулиновой иглы. Лекарство поступает путем подкожного введения в жировую клетчатку. Его случайное попадание в мышцы способствует развитию гипогликемии, поэтому выбирать иглу нужно правильно. Толщина ее подбирается с учетом области на теле, куда будет вводиться лекарство.

Виды игл в зависимости от длины:

короткие (4-5 мм);
средние (6-8 мм);
длинные (свыше 8 мм).

Оптимальной длиной считается 5-6 мм. Использование игл с такими параметрами предотвращает попадание лекарства в мышцы, исключая риск развития осложнений.

Виды шприцев

Пациент может не обладать медицинскими навыками, но при этом ему легко удается выполнять инъекции препарата. Для этого достаточно подобрать наиболее удобный вариант инсулинового изделия. Использование шприцев, подходящих больному по всем параметрам, позволяет сделать укол совершенно безболезненно, а также обеспечивает необходимый контроль дозировок гормона.

Выделяют несколько типов инструментов:

со съемной иглой или же интегрированной;
шприц-ручки.

Со сменными иглами

Такие устройства отличаются от других аналогичных приспособлений возможностью снимать насадки совместно с иглой в момент набора лекарства. Поршень в изделии плавно и мягко движется по корпусу, уменьшая риск появления погрешности.

Эта особенность является важным преимуществом, так как даже незначительная ошибка в дозировке способна привести к негативным последствиям. Изделия, предусматривающие смену игл, минимизируют риски осложнений в ходе проведения инсулинотерапии.

Наиболее распространены одноразовые инструменты, имеющие объем 1 мл и предназначенные для набора 40-80 единиц препарата.

Шприцы, имеющие интегрированную или сменную иглу, практически ничем не отличаются друг от друга. Различие между ними только в том, что в изделие, в котором отсутствует возможность смены насадки для прокола, игла впаяна.

Плюсы шприцев со встроенными составляющими:

более безопасны, так как не теряют капли препарата и обеспечивают полное получение пациентом выбранной дозировки;
не имеют мертвой зоны.

Остальные характеристики, включая деления и шкалу на корпусе, идентичны параметрам других медицинских изделий.

Шприц-ручка

Медицинский инструмент, имеющий в своем составе автоматический поршень, называется шприц-ручкой. Изделие может быть, как пластиковым, так и стеклянным. Первый вариант наиболее распространен среди пациентов.

Состав шприц-ручки:

корпус;
картридж, наполненный лекарством;
дозатор;
колпачок и защита для иглы;
резиновый уплотнитель;
индикатор (цифровой);
кнопка для ввода лекарства;
колпачок ручки.

Преимущества таких устройств:

безболезненность при проколе;
легкость в управлении;
отсутствие необходимости в изменении концентрации лекарства, так как используются специальные картриджи;
картриджа с лекарством хватает на длительный период;
имеют подробную шкалу для выбора дозировки;
предусмотрена возможность регулировать глубину прокола.

Недостатки:

инъектор не подлежит ремонту в случае появления неисправности;
сложно подобрать подходящий картридж с лекарством;
высокая стоимость.

Деления

Градуировка на изделии соответствует концентрации препарата. Разметка на корпусе означает определенное количество единиц лекарства. Например, в уколах, предназначенных для концентрации u40, 0,5 миллилитров соответствует 20 единицам.

Использование изделий с неподходящей маркировкой может привести к неверно введенной дозе препарата. Для правильного выбора объема гормона предусмотрен специальный отличительный знак. Изделия u40 оснащены красным колпачком, а инструменты u100 – оранжевым.

В инсулиновых ручках также присутствует своя градуировка. Инъекторы используются с гормонами, концентрация которых равна 100 единицам. Точность дозировок зависит от длины шага между делениями: чем она меньше, тем вернее будет определено количество инсулина.

Как пользоваться?

Перед выполнением процедуры следует подготовить все инструменты и флакон с лекарством.

При необходимости одновременного введения гормонов, обладающих продленным и коротким действием, нужно:

Ввести воздух в емкость с препаратом (продленным).
Выполнить аналогичную процедуру с использованием короткого инсулина.
Набрать шприцем лекарство короткого действия, а затем только продленного.

Правила введения препарата:

Протереть спиртовой салфеткой флакон с лекарством. Если требуется ввести большое количество, то инсулин нужно предварительно встряхнуть до получения однородной суспензии.
Установить иглу во флакон, затем потянуть до нужного деления поршень.
Раствора должно получиться в шприце немного больше, чем нужно.
При появлении пузырей, раствор следует встряхнуть и выдавить поршнем воздух.
Протереть область для инъекции антисептиком.
Сделать складку на коже, затем выполнить инъекцию.
После каждого укола иглы нужно менять, если они являются сменными.
Если длина прокалывателя превышает 8 мм, то инъекцию нужно выполнять под наклоном, чтобы избежать попадания в мышцу.

На фото показано, как правильно ввести лекарство:

Как рассчитать инсулин?

Для правильно введения препарата необходимо уметь рассчитывать его дозировки. Количество инсулина, которое нужно пациенту, зависит от показателя гликемии. Дозировка не может быть все время одинаковой, так как зависит от ХЕ (хлебных единиц). Пациенту важно научиться высчитывать потребность в инсулине, так как понять по-другому, сколько мл лекарства потребуется для компенсации съеденных углеводов невозможно.

Каждое деление на инъекторе является градуировкой препарата, соответствующей конкретному объему раствора. Если пациент получал 40 ЕД, то, применяя раствор в 100 ЕД, ему потребуется ввести 2,5 ед/мл на изделиях u100 (100:40=2,5).

Таблица правила расчета:

Видео-материал о расчете необходимых доз инсулина:

Как пользоваться ручкой?

Применение шприц-ручки происходит следующим образом:

Установить на изделие новую одноразовую иглу.
Определить дозу препарата.
Прокрутить шкалу, чтобы на шкале появилась нужная цифра.
Выполнить инъекцию путем нажатия на кнопку, расположенную сверху ручки (после прокола).

Видео-инструкция по пользованию шприц-ручкой:

Стоимость и правила выбора

Люди, которые постоянно проводят инсулинотерапию, знают, сколько стоят необходимые для этого материалы.

Примерная стоимость за штуку:

от 130 рублей за изделие u100;
от 150 рублей за изделие u40;
около 2000 рублей за шприц-ручку.

Указанные цены распространяются только на импортные устройства. Стоимость отечественного (одноразового) составляет примерно 4-12 рублей.

Существуют стандарты, которые следует учитывать при выборе изделий для инсулинотерапии.

К ним относятся:

Длина иглы зависит от возраста пациента. Маленьким детям рекомендуется использовать иглы с длиной 5 мм, а взрослым – до 12.
Люди, страдающие ожирением, должны применять изделия, выполняющие прокол на глубину от 8 мм.
Дешевые товары обладают более низким качеством и надежностью.
Не на все шприц-ручки можно легко найти сменные картриджи, поэтому при покупке их следует заранее выяснять информацию о наличии необходимых для инъекций расходных материалов.

Важно понимать, от выбранного пациентом инструмента для совершения инъекций зависит эффективность инсулинотерапии.

Пример: В отделение поступил пациент с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Врач в листе назначений назначил данному пациенту введение простого инсулина 5 раз в день по 4 ЕД – подкожно. В отделении в процедурном кабинете имеются флаконы с простым инсулином в дозировке: 1 мл содержит 100ЕД инсулина и инсулиновые шприцы с объемом 1 мл или на 100 ЕД инсулина.

Действия медсестры	Обоснование
1.Определение цены деления шприца	«Цена» деления шприца – это какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для определения «цены» деления инсулинового шприца следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру (по шкале с ЕД), затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить ближайшую к подыгольному конусу цифру на число делений. Это и будет «цена» деления инсулинового шприца. Т.о. по шкале единиц – первая цифра 10, число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 10; разделив 10ЕД на 10 получаем 1 ЕД. Значит «цена» деления данного шприца равна 1ЕД. ВНИМАНИЕ. Имеются инсулиновые шприцы на 100ЕД с «ценой» деления 2ЕД (т.е. первая цифра к подыгольному конусу 10, а число делений до этой цифры -5, и следовательно 10: 5= 2ЕД)
2.Набор инсулина в шприц	В шприц набирается 4ЕД (4 деления)инсулин из флакона и дополнительно еще 1 ЕД (1 деление).Т.о. в шприце будет набрано 5 ЕД инсулина(или 5 делений). ВНИМАНИЕ. Если шприц с «ценой» деления 2ЕД, то в шприц будет набрано 4ЕД (2 деления) и дополнительно еще 2ЕД (1деление). И т.о. в шприце будет 6 ЕД инсулина (3деления). ПОЯСНЕНИЕ. Дополнительные 1- 2ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу инсулина при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.
3.Введение инсулина пациенту	Выбирается и осматривается место введения для подкожной инъекции. И медсестра вводит пациенту только требуемые 4ЕД инсулина(в соответствии с листом назначений). ВНИМАНИЕ. В шприце не должен остаться инсулин, т.к. дополнительно набранные 1-2 ЕД инсулина выпускаются с воздухом, при подготовке шприца к работе.

Особенности введения инсулина

Инсулин вводят подкожно. Места введения: средняя треть наружной поверхности бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка на уровне пупка, средняя треть задней поверхности плеча.

Место введения меняют по правилу «звездочки» , по часовой стрелке.

Место инъекции обрабатывается 2-х кратно 70* спиртом и обязательно высушивается (можно протереть сухим стерильным тампоном).

При введении в область плеча и бедра игла вводится в складку сверху-вниз; в область лопатки – снизу-вверх; в область передней брюшной стенки – сбоку.

После введения инсулина место инъекции не массируют.

После введения инсулина пациенту необходимо напомнить о приеме пищи.

Подготовка флакона с инсулином и шприца к работе

1.Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, с содержанием в 1 мл 100ЕД инсулина (реже 40ЕД).

2.Инсулин храниться на отделении в холодильнике при температуре + 1*С до +10*С, замораживание не допускается.

3. Флакон с инсулином вскрывается и обрабатывается в соответствии с правилами вскрытия флаконов. Перед каждым набором инсулина крышка обрабатывается 70* спиртом. Обязательно спирту дается высохнуть.

4.Перед введением инсулин во флаконе подогревается до комнатной температуры, для чего инсулин достается из холодильника за 1 час до введения (или можно подержать флакон с инсулином в руке 3-5 минут).

5.Для введения инсулина используются инсулиновые шприцы, где имеются шкалы (в мл и в ЕД). Имеются несколько видов шприцов:

шприцы с 2 шкалами

Шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 1ЕД);

Шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 2ЕД);

Шприц на 1 мл и 40 ЕД (с ценой деления 1 ЕД);

универсальные шприцы с 3 шкалами

Шприц на 1 мл и на 100ЕД и на 40ЕД (с ценой деления по шкале единиц 1 ЕД).

6. ВНИМАНИЕ. Иногда на отделении форма выпуска инсулина не совпадает с имеющимися на отделении шприцами (например: имеются флаконы с инсулином, где в 1мл содержится 40ЕД инсулина, и шприцы - на1мл и 100ЕД).

Тогда необходимо провести перерасчет цены деления шприца, для правильного введения необходимой дозы инсулина.

Ограничений по применению инсулина во время беременности не существует, поскольку инсулин не проникает через плацентарный барьер. Более того, если не проводить лечения сахарного диабета во время беременности, то создается: опасность для плода. Поэтому терапию диабета необходимо продолжать и во время беременности.

Как гипогликемия, так и гипергликемия, которые могут развиваться в случаях недостаточно точно подобранной терапий, повышают риск возникновения пороков развития плода и внутриутробной гибели плода. Беременные женщины с диабетом в течение всей беременности должны находиться под наблюдением, у них необходимо осуществлять усиленный контроль уровня глюкозы в крови; такие же рекомендации относятся и к женщинам, которые планируют беременность.

Потребность в инсулине обычно снижается в первом триместре беременности и постепенно увеличивается во втором и третьем триместрах.

После родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который отмечался до беременности.

Также не существует ограничений для использования препарата Протафан НМ в период лактации. Проведение инсулипотерапии кормящим матерям не представляет опасности для ребенка. Однако матери может потребоваться коррекция режима дозирования препарата Протафан НМ и/или диеты.

Побочное действие

Гипогликемические состояния, аллергические реакции, липодистрофия (при длительном применении).

Форма выпуска

Суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл (флаконы). Во флаконах из стекла гидролитического класса 1, укупоренных пробками из бромбутиловой/полиизопреновой резины и пластмассовыми колпачками, по 10 мл; в пачке картонной 1 фл.

Взаимодействие с другими препаратами

Гипогликемический эффект усиливают ацетилсалициловая кислота, алкоголь, альфа- и бета-адреноблокаторы, амфетамин, анаболические стероиды, клофибрат, циклофосфамид, фенфлурамин, флуоксетин, ифосфамид, ингибиторы МАО, метилдопа, тетрациклины, тритоквалин, трифосфамид, ослабляют - хлорпротиксен, диазоксид, диуретики (особенно тиазиды), глюкокортикоиды, гепарин, гормональные противозачаточные средства, изониазид, лития карбонат, никотиновая кислота, фенотиазины, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты.

Состав

Активное вещество: инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный);

Вспомогательные вещества: цинка хлорид; глицерин (глицерол); метакрезол; фенол; натрия гидрофосфата дигидрат; протамина сульфат; натрия гидроксид и/или кислота хлористоводородная (для корректировки pH); вода для инъекций

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 2-8 °C (не замораживать). Используемый флакон хранить при комнатной температуре не выше 30 °C в течение 6 нед. Защищать от воздействия тепла и солнечного света.

Передозировка

Симптомы: развитие гипогликемии (холодный пот, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбужденность, раздражительность, бледность, головная боль, сонливость, неуверенность движений, нарушение речи и зрения, депрессия). Тяжелые гипогликемии могут приводить к временному или постоянному нарушению функции мозга, коме и летальному исходу.

Лечение: сахар или раствор глюкозы внутрь (если больной в сознании), п/к, в/м или в/в - глюкагон или в/в - глюкозу.

Особые указания

При неправильно подобранной дозе или при отмене терапии может развиться гипергликемия, особенно у пациентов с диабетом 1 типа. Первые симптомы гипергликемии обычно проявляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К таким симптомам относятся тошнота, рвота, выраженная сонливость, покрасневшая, сухая кожа, сухость во рту, увеличенное выделение мочи, жажда, потеря аппетита, а также запах ацетона изо рта.

Если не проводить лечение гипергликемия при сахарном диабете 1 типа может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза. В случаях значительного улучшения гликемического контроля, например, за счет интенсифицированной инсулинотерапии, могут также изменяться привычные симптомы-предвестники гипогликемии, о чем пациенты должны быть предупреждены.

При сопутствующих заболеваниях, особенно при инфекциях и лихорадочных состояниях, потребность пациентов в инсулине обычно возрастает. Если пациента переводят с одного вида инсулина на другой, то ранние симптомы- предвестники гипогликемии могут изменяться или становиться менее выраженными, чем те, которые отмечались при введении предшествующего инсулина.

Перевод пациентов на другой тип инсулина или на инсулин другой компании- изготовителя должен осуществляться только под медицинским контролем. При изменении биологической активности, смене компании-изготовителя, типа, вида (животный, человеческий, аналог человеческого инсулина) и/или метода изготовления может потребоваться изменение режима дозирования.

Если необходима корректировка дозы, это можно сделать уже при введении первой дозы или в первые недели или месяцы терапии.

Пропуск приема пищи или незапланированная тяжелая физическая нагрузка могут вызывать гипогликемию.

Если пациенту предстоит путешествие с пересечением часовых поясов, то ему следует проконсультироваться с врачом, поскольку ему придется изменить время введения инсулина и приема пищи.

Протафан НМ нельзя применять в инсулиновых насосах для продолжительного подкожного введения инсулина.

В состав препарата Протафан НМ входит метакрезол, который может вызывать аллергические реакции.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении автомобилем или работе с; машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при вождении автомобиля и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления автомобилем.

Противопоказания

Гипогликемия, инсулинома.

Срок годности

Описание товара

Суспензия для п/к введения белого цвета, при стоянии расслаивается, образуя белый осадок и бесцветную или почти бесцветную надосадочную жидкость; при перемешивании осадок должен ресуспендироваться.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое. Протафан HM взаимодействует со специфическим рецептором плазматической мембраны и проникает в клетку, где активирует фосфорилирование клеточных белков, стимулирует гликогенсинтетазу, пируватдегидрогеназу, гексокиназу, ингибирует липазу жировой ткани и липопротеинлипазу. В комплексе со специфическим рецептором облегчает проникновение глюкозы в клетки, усиливает ее усвоение тканями и способствует превращению в гликоген. Повышает запас гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов.

Фармакокинетика

Эффект развивается через 1,5 ч после п/к введения, достигает максимума через 4–12 ч и продолжается 24 ч. Протафан НМ Пенфилл при инсулинзависимом сахарном диабете применяется в качестве базального инсулина в сочетании с инсулином короткого действия, при инсулиннезависимом - как для монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами.

Показания к применению

Сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа (при резистентности к производным сульфонилмочевины, интеркуррентных заболеваниях, операциях и в постоперационном периоде, при беременности).

Способ применения и дозы

Подкожно. Препарат предназначен для подкожного введения. Суспензии инсулина нельзя вводить в/в.

Доза препарата подбирается индивидуально, с учетом потребностей пациента. Обычно потребность в инсулине составляет от 0,3 до 1 МЕ/кг/сут. Суточная потребность в инсулине может быть выше у пациентов с инсулинорезистентностью (например, в период полового созревания, а также у пациентов с ожирением), и ниже - у пациентов с остаточной эндогенной продукцией инсулина.

Протафан® НМ может использоваться как в монотерапии, так и в комбинации с инсулином быстрого или короткого действия.

Протафан® НМ обычно вводят подкожно, в область бедра. Если это удобно, то инъекции можно делать также в переднюю брюшную стенку, в ягодичную область или в область дельтовидной мышцы плеча. При введении препарата в область бедра отмечается более медленное всасывание, чем при введении в другие области. Если инъекция производится в оттянутую кожную складку, риск случайного внутримышечного введения препарата сводится к минимуму.

Игла должна оставаться под кожей не менее 6 с, что гарантирует полное введение дозы. Необходимо постоянно менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий.

Протафан® НМ Пенфилл® разработан для использования с инъекционными системами для введения инсулина компании Ново Нордиск и иглами НовоФайн® или НовоТвист®. Следует соблюдать детальные рекомендации по использованию и введению препарата.

Коррекция дозы

Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Коррекция дозы препарата может также потребоваться при наличии у пациента сопутствующих заболеваний почек, печени, нарушении функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Необходимость в коррекции дозы также может возникнуть при изменении физической нагрузки или обычного режима питания пациента. Коррекция дозы может потребоваться при переводе пациента с одного вида инсулина на другой