Твердый шанкр болит или нет. Какие существуют атипичные формы шанкр? Клиническая картина заболевания

Твердый шанкр является первичным поражением на коже при сифилисе. Появляется он обычно на 18 -21 день после заражения, до этого времени болезнь не распознается и врачи говорят об инкубационном периоде.

Сифилитический шанкр проявляется как маленькая красноватая папула или небольшая поверхностная эрозия. За несколько дней образование увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре (2-3), из язвочки сочится серозная жидкость.

У женщин первый генитальный шанкр может располагаться во влагалище или на шейке матки, у мужчин по обе стороны уздечки. Экстрагенитальный шанкр может обнаружиться на губах, языке, миндалинах, груди, пальцах и в анусе.

Мягкий шанкр тоже похож на проявление сифилиса, но это совсем другое венерическое заболевание, которое вызывается Haemophilus ducreyi. Он у женщин и мужчин обычно обнаруживается через 4 – 10 дней после заражения. На фото видны его признаки, которые включают:

• Открытые раны на половом члене (как показано на картинке), вокруг входа во влагалище, в области прямой кишки, которые очень болезненны.
• Наличие гноя в язвах.
• Мягкие края язв.
• Опухшие железы в паху.

Мягкий шанкр иногда путают еще и с герпесом, поэтому только врач после исследований в лаборатории ставит точный диагноз, исключая сифилис.

На второй стадии развития сифилиса язвы появляются в области рта и горла. На языке они могут быть рваными, с твердым основанием.

Примерно в это же время появляются сифилитические розеолы на пенисе, груди, руках и лбу. Они окрашены в темно-красный или медный цвет.

На теле держатся до двух недель, хотя не исключены случаи, когда они были до 2-3 месяцев.

Третий период болезни сопровождают гуммы сифилитические. Они образуются на слизистых оболочках, коже, в подкожных тканях.

Нередко гуммы поражают мышцы, внутренние органы, кости. В мышцах они развиваются как опухоли, на поверхности как язвы.

На внутренних органах они напоминают миомы, а на костях — узлы. Эти образования болезненны.

Особо ощущается боль в ночное время. Гуммозный сифилис даже на фото выглядит ужасающе.

Самым страшным его деянием становится разрушение мозга и черепа.

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно. Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях.

Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

Виды сифилитических розеол

После того как инфекция попала в тело человека, начинается инкубационный период сифилиса, который длится по разным данным от нескольких суток до 6 недель, но в среднем - три недели.

В этот период наблюдается постепенный рост клеток бледной трепонемы, что впрочем не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Этот период опасен тем, что человек, не догадываясь о своей болезни, становится переносчиком и распространителем заболевания.

Существуют следующие виды розеол:

• свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
• уртикарная, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
• кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
• при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, намного крупнее, а окраска – интенсивнее, но их количество меньше.

Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающаяся над кожей.

На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная сифилитическая ангина. На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком.

Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не чувствует боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.

При первичном сифилисе 75% составляют шанкры, расположенные в полости рта, на лице, очень редко - на волосистой части головы. Остальные 25% составляют первичные сифиломы верхних конечностей, ануса, молочных желез, бедер и живота.

Биполярным шанкром называют первичные сифиломы, появившиеся одновременно на половых органах и других частях тела. Встречаются редко.

Твердые шанкры полости рта

Среди первичных дефектов экстрагенитальной локализации наиболее часто встречаются твердые шанкры на губах, миндалинах и языке. Десна, глотка, твердое и мягкое небо - редкая локализация.

Вторичная стадия сифилиса

Как мы уже выяснили, основными проявлениями первичного сифилиса являются твердый шанкр, лимфангит и лимфаденит. Как отличить их от других явлений, не связанных с сифилисом? Давайте рассмотрим эти симптомы подробнее.

Твердый шанкр - особенности

На фото твердый шанкр похож на обычную язву: он круглой или овальной формы, синевато-красного оттенка с язвочкой по центру. Если язва не глубокая, она называется эрозией. На ощупь шанкр - твердое образование, по ощущениям оно напоминает хрящ. Поверхность шанкра обычно влажная.

Расположение шанкра может быть:

• генитальным (половые губы, шейка матки, головка члена, мошонка и т.д.);
• экстрагенитальным (ротовая полость, губы, анус, пальцы, грудь и т.д.).

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования. Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок.

Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

1. Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
2. Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.

Проявление сифилиса у женщин фото на губах может принимать форму больших воспаленных повреждений кожи, из которых нередко сочится гной или кровь. Такие кожные разрушения возможно устранить только хирургическим вмешательством.

Признаки первичного сифилиса заключаются в появлении красного пятна небольших размеров, превращающегося в бугорок через несколько дней. Центр бугорка характеризуется постепенным некрозом ткани (ее отмиранием), что в итоге образует безболезненную язву, обрамленную твердыми краями, то есть твердый шанкр.

Длительность первичного периода составляет порядка семи недель, после начала которого примерно через неделю все лимфоузлы подвергаются увеличению.

Завершение первичного периода характеризуется образованием множества бледных трепонем, вызывающих трепонемный сепсис. Последний характеризуется слабостью, общим недомоганием, болью в суставах, повышением температуры и, собственно, образованием характерной сыпи, которая свидетельствует о наступлении вторичного периода.

Вторичная стадия сифилиса крайне разнообразна в собственной симптоматике и именно по этой причине в XIX веке французские сифилидологи нарекли его «великой обезьяной», указывая, тем самым, на схожесть заболевания в этой стадии с иными видами кожных заболеваний.

Признаки общего типа вторичной стадии сифилиса заключаются в следующих особенностях высыпаний:

• Отсутствие ощущений субъективного типа (болезненности, зуда);
• Темно-красный цвет высыпаний;
• Плотность;
• Четкость и правильность округлости или округлость очертаний без их склонности к возможному слиянию;
• Шелушение поверхности носит невыраженный характер (в большинстве случаев отмечается его отсутствие);
• Возможно самопроизвольное исчезновение образований без последующей атрофии и этапа рубцевания.

Чаще всего высыпания вторичной стадии сифилиса характеризуется в виде таких своих проявлений (см. фото сифилитической сыпи):

Эта стадия заболевания характеризуется незначительным количеством бледных трепонем в организме, однако он сенсибилизирован к их воздействию (то есть аллергически настроен).

Это обстоятельство приводит к тому, что даже при оказываемом небольшим количеством трепонем воздействии организм отвечает своеобразной формой анафилактической реакции, которая заключается в формировании третичных сифилидов (гумм и бугорков).

Последующий их распад происходит таким образом, что на коже остаются характерные рубцы. Длительность этой стадии может составлять десятилетия, что завершается глубоким поражением, получаемым нервной системой.

Останавливаясь на сыпи этой стадии, отметим, что бугорки имеют меньшие размеры при сравнении с гуммами, притом как по их величине, так и по глубине, на которой происходит их залегание.

Бугорковый сифилис определяется прощупыванием толщи кожи с выявлением в ней плотного образования. Оно располагает полушаровидной поверхностью, диаметр составляет порядка 0,3-1см.

Над бугорком кожа становится синюшно-красноватого цвета. Появляются бугорки в различное время, группируясь при этом в кольца.

С течением времени образуется некротический распад в центре бугорка, что образует язвочку, она же, как мы уже отметили, при заживлении оставляет после себя небольшой рубец. Учитывая неравномерность созревания бугорков, кожа характеризуется своеобразностью и пестротой общей картины.

Сифилид гуммозный представляет собой безболезненный плотный узел, который располагается посреди глубоких кожных слоев. Диаметр такого узла составляет до 1,5см, при этом кожа над ним приобретает темно-красный оттенок.

С течением времени происходит размягчение гуммы, после чего она вскрывается, выделяя при этом клейкую массу. Язва, которая при этом образовалась, без проведения необходимого лечения существовать может очень долго, однако при этом она будет увеличиваться в своих размерах.

Чаще всего такое высыпание имеет одиночный характер.

Симптомы вторичного сифилиса на фото проявляются более агрессивно и ярко выраженно. Сыпь поражает большие участки кожи и может приводить к воспалительным процессам в лимфатических узлах.

Признаки и симптомы сифилиса

Течение сифилиса можно разделить на 4 этапа: первичный, вторичный, скрытый и третичный. Сразу после заражения этим заболеванием начинается инкубационный период, который может длиться от 9 до 90 дней (среднее значение у него около 3-х недель), когда начинают появляться первые характерные признаки и симптомы.

Во время инкубационного периода человек, получивший трепонему в свой организм, еще не является заразным для других. Это время длится до появления первых признаков заболевания.

Каждая стадия имеет свои существенные внешние признаки, однако у разных людей они могут обнаруживаться неодинаково или иметь ряд сопутствующих проявлений.

Ранний сифилис обычно пропускают и не диагностируют, потому что какие первые признаки сифилиса, даже на фото люди не знают, а на теле они еще практически не ощущаются.

Люди не видят причин для тревоги, чтобы обратиться к врачу. Маленькая язвочка в области половых органов обычно не вызывает боли, к тому ж она скоро сама затягивается и заживает, но это говорит уже о развитии заболевания.

Сифилис у женщин

У женщин первые признаки сифилиса уже заметны через пару недель после инфицирования. Язвы появляются у женщины в области половых губ и слизистой влагалища. Однако они могут образоваться и на других частях тела.

Бывают случаи, когда болезнь протекает абсолютно невидимо. Единственное, на что следует обратить внимание, так это на общее самочувствие и лимфатические узлы.

При первой стадии заболевания увеличиваются только некоторые лимфоузлы. Также следует обратиться к врачу, если вы почувствовали слабость и недомогание.

Вторая стадия сифилиса у женщин характеризуется увеличением лимфатических узлов по всему телу. Кроме этого появляется головная боль, ломота, кожная сыпь, ощущение боли в костях, а также повышение температуры.

Развитие заболевания может привести к выпадению ресниц и бровей. На третьей стадии развития сифилиса страдают все внутренние органы.

Сифилис особенно опасен в период беременности. Инфицированная женщина может выносить ребенка с особыми патологиями, которые иногда могут быть не совместимы с жизнью. Также она может родить мертвого малыша.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от трех до шести недель. Как уже было сказано, первым признаком болезни является язва, которая имеет круглую форму и в диаметре может составлять от полсантиметра до двух сантиметров.

Эта язва имеет гладкое блестящее дно и твердые края. Затем постепенно увеличиваются лимфатические узлы в области поражения.

По истечению двух или трех месяцев появляется характерная сыпь, которая может иметь форму пузырьков или пятен темно-красного цвета. Иногда высыпание может сопровождаться зудом.

При сифилисе женщина обычно чувствует боль в горле, недомогание и повышение температуры.

Фото больных. Как выглядят кожные поражения

В большинстве случаев заражение этим опасным недугом происходит половым путем. Значительно реже медицинская практика сталкивается с бытовым сифилисом.

При половой передаче инфекции, сифилис может проявляться в виде множественной сыпи на половом члене, вызывать распространение инфекции на мошонку или лимфоузлы.

Твердые шанкры у мужчин имеют свои особенности, которые зависят от места их локализации:

Другие симптомы болезни

Инкубационный период сифилиса у мужчин и женщин не отмечен какими-либо специфическими симптомами. В редких случаях человека может мучить легкая слабость и недомогание, но эти признаки чаще всего списывают на усталость после трудового дня или простуду.

С уверенностью можно сказать, что болезнь начинается с появлением на теле твердого шанкра - язвы, происходящей в результате иммунного ответа на внедрение в организм бледной трепонемы — это первые характерные симптомы сифилиса.

Таким образом проявляется первичный сифилис. Иногда шанкр может иметь нетипичный вид, что объясняется попаданием в него инфекции. В редких случаях в области половых органов, так как болезнь в большинстве случаев передается половым путем, появляется безболезненный отек с изменением цвета тканей.

Через некоторое время в месте появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы. На ощупь они безболезненные и плотные. Человек в этом периоде может чувствовать слабость и страдать от повышенной температуры — это второй по значимости симптом сифилиса.

Для вторичного сифилиса характерны высыпания или мелкие кровоизлияния на коже и слизистых, переходящие в кондиломы, которые крайне заразны. На этой стадии у человека наблюдаются увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы, повышение температуры тела, ощутимая слабость, насморк, кашель, конъюнктивит.

В некоторых случаях сыпь не образуется, болезнь выглядит как обычная простуда, поэтому диагностировать сифилис сложно. Иногда болезнь протекает полностью бессимптомно, что позволяет ей незаметно перейти в хроническую форму.

Третичный сифилис

не отмечается характерными симптомами, он может длиться годами, поражая за это время все внутренние органы человека. Наиболее сильно страдают аорты, крупные сосуды, спинной и головной мозг.

Так как болезнь переходит в хроническую форму и проявляет себя с понижением иммунитета, то с каждым новым проявлением болезни в органах и тканях образуются мягкие опухоли - гуммы, которые со временем превращаются в рубцы.

Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая розеола. Симптомы вторичного сифилиса также включают:

• мелкоочаговое или диффузное облысение (встречается у 20 % больных и проходит с началом терапии);
• «ожерелье Венеры» в области шеи, редко на плечах, конечностях и пояснице;
• папулезный сифилид;
• пустулезный сифилид;
• поражение голосовых связок и осиплый голос.

Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:

• размеры отдельных пятен до 1 см;
• высыпания имеют неясные контуры;
• поверхность пятен гладкая, несимметричная;
• очертания округлые и несимметричные;
• нет слившихся друг с другом элементов;
• пятна не выступают над уровнем кожи;
• не растут по периферии;
• при надавливании возможно незначительное осветление оттенка, но ненадолго;
• отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.

Длительно не проходящая розеола может приобретать желто-бурый оттенок. Сами по себе высыпания не приносят вреда и не представляют опасности. Однако они являются сигналом организма о том, что ему необходима срочная помощь.

Сифилис у мужчин

Зачастую мужчина даже может и не подозревать о своем заражении. Обычно мужчины не обращают особого внимания на высыпания на коже и остальные симптомы данной болезни.

Более того признаки сифилиса по истечению некоторого времени исчезают. Но это говорит о прогрессировании болезни, нежели о ее излечении.

Учитывая это, следует обращать внимание на явные признаки сифилиса (подробнее с фотографиями больных можно ознакомиться ниже).

В первую очередь у мужчины уплотняется и отекает крайняя плоть. Кроме этого явным признаком является появление маленьких язв в области полового органа, мочеиспускательного канала и анального отверстия.

Язвы могут проявиться и на других частях тела. Такие язвы называются твердым шанкром.

Они появляются на начальной стадии болезни. Обычно шанкр принимает круглую форму от одного до четырех миллиметров в диаметре.

Он имеет плотные края, красный цвет и характеризуется безболезненностью. Однако такие язвы очень коварны, так как они заразны для другого человека.

Если в язву попадает инфекция, то может начаться некроз тканей.

Примерно по истечению недели после появления язв увеличиваются лимфатические узлы и повышается температура. Однако общее самочувствие человека при этом остается более менее нормальным. В этот момент какие-либо ощущения практически отсутствуют, и именно поэтому мужчина не всегда обращается к врачу.

При наступлении второй стадии сифилиса появляется сыпь на коже. В данный момент эта болезнь уже разрушает организм.

В случае неоказания лечения такому больному через несколько лет системы и органы мужского организма начнут потихоньку отказывать. Вот в такое время благоприятный исход лечения невозможен.

Именно поэтому для своевременного лечения следует сдавать анализы после случайного полового контакта либо при первых проявлениях болезни.

Чем коварен этот недуг, так это тем, что он постоянно вводит больного в заблуждение. Регулярно появляющиеся и исчезающие симптомы приводят к тому, что человек откладывает визит к врачу. Ошибочно считая, что болезнь ушла навсегда, он только усугубляет свое состояние.

Третичный сифилис проявляется во всей своей полноте через 5-6 лет после инфицирования. К этому времени бледные трепонемы уже распространились по всему организму.

Если не было проведено квалифицированное лечение, то количество бактерий становится критическим. Иммунная система уже не может с ними справляться.

На этом этапе наблюдаются такие симптомы:

1. Концентрация бледных трепонем в мозгу, внутренних органах, костях и на коже. Распад таких гумм приводит к полному разрушению органа.
2. Образование многочисленных и болезненных язв. Они приводят к разрушению носовой перегородки, появлению свищей и сквозных ранок в щеках. Но внешние проявления недуга особой опасности в плане заражения не представляют.
3. Разрушение голосовых связок. У больного сифилисом голос становится сиплым. В тяжелых случаях наступает полная немота.
4. Массовая гибель нервных клеток спинного и головного мозга. У больного наблюдается прогрессивное слабоумие, частичный или полный паралич.
5. Затрудненное и учащенное дыхание. Это связано с нарушением структуры и уменьшением объема легочной ткани.
6. Серьезные проблемы с пищеварением и дефекацией.

Разрушение внутренних органов вызывает медленную и мучительную смерть.

На запущенной стадии болезнь сифилис симптомы фото на лице или в ротовой полости может распространить инфекцию на ближайшие здоровые участки и привести к необратимым повреждениям десен, зубов, носа, носоглотки или челюсти.

Спустя 3 - 4 недели с момента заражения у больного на месте внедрения возбудителей заболевания появляется первичная сифилома - язва или эрозия.

Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру.

При эрозии инфильтрат у основания выражен слабо, малозаметен при осмотре.

Первичные сифиломы при сифилисе безболезненные и даже без лечения спустя 6 - 8 недель язвы рубцуются, спустя 4 - 5 недель эпителизируются эрозии, из-за чего больные часто не обращаются к врачам и пропускают благоприятный период для эффективного лечения.

Появление твердого шанкра, развитие регионального лимфаденита и лимфангита, положительные специфические серологические реакции - основные признаки первичного периода сифилиса.

Лечение заболевания в этот период всегда заканчивается полным излечением.

Твердый шанкр - важнейший признак первичного сифилиса.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкрв виде эрозии имеет четкие границы, гладкое дно и пологие края, ярко-красной окраски, приподнят над уровнем кожи, гиперемия окружающей ткани отсутствует, у основания расположен плотный инфильтрат.

Отмечается отсутствие болезненности при пальпации. На закрытых участках тела (слизистые гениталий, полость рта) поверхность первичных сифилом гладкая и блестящая, имеет ярко-красную окраску, влажная от экссудата, округлой или овальной формы.

Поверхность сифилом, расположенных на открытых участках тела, в том числе на красной кайме губ, ссыхается в корку, однако все признаки твердой язвы сохраняются.

Эрозивные твердые шанкры встречаются в 80% случаев. В последние годы все чаще встречаются твердые шанкры, у которых отсутствует четко выраженное уплотнение у основания.

Твердый язвенный шанкр является более глубоким дефектом. Развивается у лиц со сниженным иммунитетом.

Дно такой язвы грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями и обильным отделяемым. Инфильтрат у основания часто имеет узловатую форму.

Заживают такие язвы гладким рубцом с гипохромным (бесцветным) ободком по периферии. В последние годы все чаще выявляются язвенные шанкры, в том числе осложненные пиогенной инфекцией.

Продолжительность заживления первичного дефекта напрямую зависит от степени выраженности инфильтрата у основания. Если инфильтрат у основания выражен слабо (эрозивные дефекты), то заживление наступает через 1 - 2 недели, следа не остается.

Крупные шанкры, имеющие у основания мощный инфильтрат, сохраняются до 2 - 3 месяцев и часто сохраняются даже во вторичном периоде сифилиса. Заживают рубцом.

Рис. 4. Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы.

Величина твердого шанкра

• Величина твердого шанкра в диаметре составляет 1 - 2 см.
• Реже встречаются карликовые твердые язвы. Их размер составляет 2 - 3 мм в диаметре.
• Встречаются гигантские твердые язвы, у которых отмечается выраженное уплотнение у основания. Они локализуются на мошонке, лобке, животе, подбородке, предплечьях и внутренней поверхности бедер - в местах обильного расположения жировой клетчатки.
• Встречаются твердые язвы, склонные к периферическому росту (ожоговые шанкры). Они представляют собой эрозию с размытыми, неправильной формы краями, зернистым дном, темно-красной окраски.

Рис. 5. Первичный сифилис - гигантский твердый шанкр передней брюшной стенки живота.

Диагностика сифилиса

Так как болезнь проявляется у каждого человека индивидуально и в ряде случаев клинически диагностировать сифилис крайне сложно, то используют методы серодиагностики. Трепонемный иммуноферментный анализ (ИФА) является основным диагностическим методом для определения антител к возбудителю сифилиса.

Ранее в России применялась реакция Вассермана (RW). К сожалению, ни один тест на сифилис не дает 100% результата в силу сложности проведения тестов в лабораторных условиях, поэтому используют сочетание двух методов диагностики. Так, в совокупности с ИФА применяют кардиолипиновый тест. Если анализы положительны, то можно говорить, что человек болен.

К тому же, в случае если лишь ИФА положителен, то можно утверждать, что человек когда-то переболел сифилисом.

Случается, что на проявления первичного сифилиса походят другие травмы или инфекции. Перечислим наиболее распространенные болезни, которые можно перепутать с началом сифилитической инфекции.

Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи).

Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.

С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь – это сифилитическая розеола. Диф.

диагностика осуществляется на основе серологических исследований крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ.

Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в люминесцентный микроскоп присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание – флюоресценция.

Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.

В наше время существует большое количество анализов крови, позволяющие диагностировать такое заболевание как сифилис. Такие анализы основываются на выявлении особых антител.

Когда проводят массовое обследование, то используют реакцию Вассермана. Однако иногда этот анализ может давать ложные показания.

Кроме этого для диагностики данного заболевания проводят клинический осмотр ануса, половых органов и кожного покрова. Также для выявления сифилиса проводят темнопольную микроскопию, прямую реакцию иммунофлюоресценции и полимезарную цепную реакцию.

Лабораторные анализы на сифилис

Первая стадия сифилиса разделяется на серонегативный период (когда анализы на сифилис не могут показать болезнь в крови) и серопозитивный период (когда инфекцию можно увидеть в анализах).

Расскажем об этих периодах подробнее.

Первичный серонегативный сифилис

В первые две недели с появления твердого шанкра анализы крови еще не могут показать наличие сифилиса. Чтобы поставить диагноз на этом этапе, нужно взять соскоб с твердого шанкра и исследовать его либо под микроскопом (этот анализ называется ТПМ - темнопольная микроскопия), либо с помощью современного высокотехнологичного оборудования (анализ ПЦР - полимеразная цепная реакция).

В соскобе с помощью этих методов можно обнаружить сами бактерии трепонемы или их частицы - ДНК. ПЦР-метод является более точным, но и более дорогим. Положительный результат этих анализов со 100% вероятностью подтверждает диагноз «сифилис». Однако отрицательный результат также не исключает болезнь.

Первичный серопозитивный сифилис

Если шанкр существует уже две-три недели, то для подтверждения сифилиса прибегают к другим методам - анализам сыворотки крови. Чаще всего пациенту назначают нетрепонемный RPR тест. Он является самым точным тестом из нетрепонемных, и по последним исследованиям, может определять сифилис уже через 7-10 дней после появления твердого шанкра.

Если анализ дал отрицательный результат, но на теле больного есть признаки, похожие на сифилис, то тест RPR рекомендуют повторить через 2 недели. Если результат анализа положительный, то для полной уверенности проводят трепонемный тест - как правило, ИФА - на определение антител класса IgM к сифилису.

Итоги

Чем раньше человеку удастся заподозрить сифилис, тем легче будет его лечить и тем меньше вреда здоровью нанесёт эта болезнь. Именно поэтому так важно знать первые признаки сифилиса.

Насторожить должна даже одна язва, особенно в области половых органов или рта. Если же через какое-то время рядом с язвой увеличился сосуд или лимфоузел - с ещё большей вероятностью это первичный сифилис.

При подозрении на половую инфекцию не нужно стесняться или пускать всё на самотёк. Срочно обратитесь к венерологу и сдайте все назначенные анализы.

Лечение сифилиса

В прошлом сифилис лечили преимущественно ртутными мазями. Лечение это было опасным и малоэффективным, так как в ряде случаев больному требовалось увеличение стандартных доз такого лекарства, что всегда приводило к отравлению ртутью. Считается, что от передозировки умирало около 80% больных.

Лишь в начале XIX века появились лекарства на основе йода, которые были более эффективны и менее токсичны, но опасность отравления все равно оставалась довольно высокой.

Появилось также мнение, что если иссечь шанкр, то болезнь не сможет развиваться и в совокупности с применением препаратов на основе ртути или йода болезнь можно вылечить. Но практика не подтвердила догадку.

В начале XX века появился «препарат 606». Своей токсичностью он не уступал ртутным препаратам, но обладал большей эффективностью в борьбе с сифилисом. Чуть позже начали использовать лекарственные средства на основе мышьяка, которые также губительным образом действовали как на болезнь, так и на человека.

По причине того, что бледная трепонема очень чувствительна к высоким температурам, в лечении начали применять препараты, которые повышали температуру тела больного. Это давало хороший результат, позволяя приостановить течение болезни.

В настоящее время сифилис у женщин и мужчин хорошо лечится препаратам пенициллинового ряда, которые обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью. В редких случаях, когда лечение пенициллином не приводит к должному результату, возможно применение устаревших методов лечения, к примеру, использование препаратов с мышьяком.

Также оправдано искусственное повышение температуры тело больного. Но чаще всего применение подобных методов не требуется, так как бледная трепонема не выработала защиту от пенициллина, что объясняет высокую эффективность антибиотиков пенициллинового ряда.

Стоит отметить, что после постановки диагноза «сифилис» необходимо оповестить всех половых партнеров за последние 3-4 месяца и призвать их пройти лечение

Лечение сифилиса необходимо начинать при определении самых признаков заболевания. Она сохраняет свою эффективность на любой стадии сифилиса.

Препаратами выбора являются антибиотики группы пенициллинов, к которым чувствительна бледная трепонема. Пенициллины назначаются в виде инъекций, дозировка которых определяется специалистом строго индивидуально.

Однако, пенициллины – препараты, к которым довольно часто развивается повышенная чувствительность, в связи с этим терапию таких пациентов проводят тетрациклиновыми или цефалоспориновыми антибиотиками.

При малейшем подозрении следует немедленно проконсультироваться с медиком. Немногие знают, какой врач лечит сифилис.

Первый визит обычно совершают к дерматологу или венерологу, потому что на коже появляются маленькие язвочки. Нет таких домашних лекарств или народных средств, которые могут быстро и безвозвратно вылечить сифилис.

После диагностик лечение можно начинать только лишь под наблюдением врача соответственными антибиотиками. Все действия будут направлены на полное устранение бактерий-возбудителей и предотвращение дальнейших поражений тканей.

Однако ни одно лечение сифилиса не может полностью восстановить нанесенный организму ущерб и убрать все следы болезни.

Лица, начавшие лечение сифилиса, должны воздерживаться от сексуальных контактов, как с новыми, так и с прежними партнерами, пока сифилитические раны не будут полностью исцелены, и не исчезнет угроза заражения для других.

Лица, обнаружившие у себя венерическое заболевание сифилис, непременно должны уведомить своего партнера (или нескольких лиц) о том, что они тоже должны быть проверены и при необходимости направлены на лечение.

Бледная спирохета очень чувствительна к антибиотикам. Из всех доступных препаратов чаще всего используется лечение сифилиса пенициллином.

Если лечение начато своевременно с первых недель появления шанкра, то двух неделей инъекций бывает достаточно. Для успешного лечения важно достигнуть высокой концентрации пенициллина в крови больного.

В ответ на введенный препарат после гибели возбудителя может быть неординарной реакция организма. Иногда появляются признаки, напоминающие грипп.

После первой инъекции бывает лихорадка, озноб, головная боль. Они вызываются токсинами, которые образуются при распаде бактерий.

Со временем это проходит, состояние больного нормализуется, и курс лечения прерывать не стоит.

Некоторые люди имеют довольно часто аллергию на пенициллин. В подобных случаях для лечения сифилиса применяется доксициклин, тетрациклин или эритромицин.

До начала 20-го века в качестве лечебного средства использовалось лечение сифилиса ртутью. Употребление этого опасного элемента зачастую приводило не к выздоровлению, а к смерти из-за отравления организма.

Лечение сифилиса таблетками тоже практикуется, хоть и очень редко. Сайодин перед тем, как принять внутрь, необходимо тщательно разжевать.

Дозировку обозначает только врач, осмотревший больного. Принимаются таблетки только после приема пищи обычно не меньше трех раз в день, поэтому уколы более эффективны и практичнее.

Раньше применялось лечение травами, мышьяком и другими народными способами, но все они бессильны по сравнению с антибиотиками, которыми сифилис лечится и по сегодняшний день. Травы можно применять попутно вместе с антибиотиками.

При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно скорее обратиться к доктору. Диагностикой занимается врач дерматолог или венеролог.

Основным методом лечения данного заболевания считается прием пенициллинов пролонгированного действия, так как возбудитель сифилиса может погибнуть только от воздействия антибиотиков. Более того лечению таким методом должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

На всех стадиях развития этого заболевания применяют такие лекарственные препараты как эритромицин, пенициллин, доксициклин и тетрациклин. Лечение сифилиса должно назначаться врачом дерматовенерологом и проводиться под постоянным его контролем.

Зачастую лечение проводится анонимно. После окончания лечения и полного выздоровления пациент должен еще некоторое время наблюдаться у врача.

Для предотвращения сифилиса необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с другими людьми, а также проводить воспитательную работу в своей семье. Если признаки болезни все-таки обнаружены, следует немедленно начать комплексное лечение.

Материал актуализирован 19.04.2017

Лечение сыпи производится в комплексе с лечением основного заболевания, то есть, самого сифилиса. Самым эффективным методом лечения является использование в нем водорастворимых пенициллинов, что позволяет обеспечить поддержку в крови постоянной требуемой концентрации необходимого антибиотика.

Между тем, лечение возможно исключительно в условиях стационара, где препарат больным вводится на протяжении 24 дней каждых три часа. Непереносимость пенициллина предусматривает альтернативу в виде резервного типа медпрепаратов.

Последствия заражения

Часто в рану (сифилитическую эрозию или язву) могут попасть микробы из внешней среды. Это приводит к развитию «дополнительной» болезни на фоне сифилиса. Врачи называют такие случаи «вторичной инфекцией» - не стоит путать это выражение в «вторичным сифилисом».

Если в твёрдый шанкр попали другие микробы, окружающая ткань отекает, краснеет, нагревается и вызывает резко-болезненные ощущения.

Даже ни разу не столкнувшись с венерическими заболеваниями, многим хочется знать, какими бывают последствия после лечения, есть ли возможность очистить кровь от антител и как строить сексуальные отношения и свою жизнь после перенесенного сифилиса.

Однозначного ответа даже у медиков быть не может. Каждый отдельный случай имеет свои последствия и осложнения.

Кто-то будет вспоминать о нем только по оставшимся рубцам от язв, другие столкнутся с бесплодием. Есть и более долгосрочные последствия сифилиса, которые будут напоминать о себе весь остаток нелегкой жизни:.

• Слепота
• Паралич
• Глухота
• Онемение
• Плохая координация мышц
• Слабоумие
• Болезни сердца
• Инсульт

Важно понимать, что сифилитическая розеола - это сыпь, которая появляется тогда, когда заболевание уже приобретает серьезный характер. Если на этом этапе не начать лечение, то это приведет к непоправимым последствиям, необратимым нарушениям головного и спинного мозга, кровеносной системы и других внутренних органов.

Сифилис плавно и незаметно перейдет в третью стадию, которая абсолютно не поддается терапии. При третичном сифилисе, который развивается у 40 % заболевших, возможно только поддержание жизненноважных функций организма и стабилизация состояния.

Как и многие венерические болезни, сифилис часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

При присоединении вторичной инфекции клинические проявления твердого шанкра могут изменяться. Может развиться воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листа крайней плоти (постит).

Баланопостит становится причиной развития такого осложнения, как сужение крайней плоти (фимоз) и ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти (парафимоз).

У ослабленных лиц развивается, гангренизация и фагеденизм. Способствуют развитию осложнений снижение иммунитета и несоблюдение гигиены.

Осложнения у мужчин развиваются при локализации твердых шанкров в венечной борозде или на внутреннем листе крайней плоти.

Профилактика

Так как сифилис в большинстве случаев передается половым путем, то профилактика должна сводиться к следующим простым правилам:

• не практиковать случайные связи с малознакомыми людьми;
• необходимо всегда использовать презерватив;
• при переходе на оральные контрацептивы стоит попросить постоянного партнера сдать анализы на венерические заболевания;
• регулярно, не менее раза в год, сдавать анализы на половые инфекции;
• женщинам не стоит пропускать ежегодные походы к гинекологу;
• при появлении характерных симптомов сифилиса, к примеру, образования твердого шанкра, необходимо немедленно обратиться к врачу.

К сожалению, вышеперечисленные меры не дадут 100% защиты от заражения сифилисом или другими болезнями, но они существенно снизят возможный риск.

Только постоянные, крепкие отношения, где партнеры заботятся о собственном здоровье, точно позволят избежать сифилиса и прочих венерических заболеваний.

Меры профилактики заболевания:

• В связи с тем, что основным путем передачи сифилиса является половой, то важнейшим аспектом профилактики является избежание половых контактов с инфицированными людьми.
• Существует также профилактическое лечение, которое проводится беременным женщинам, ранее переболевшим сифилисом; новорожденным, чьи матери не получили полноценный курс лечения от сифилиса.
• Также особую терапию назначают людям, имевшим половой или контактно – бытовой контакт с инфицированным человеком, если с момента контакта прошло не более 60 суток.

Так как сифилис является венерическим заболеванием, лучшей профилактикой и защитой станет воздержание от случайных половых связей с малознакомыми людьми.

Сексуальные отношения более чем с одним партнером или с теми, кто ведет неупорядоченную жизнь, имея нескольких партнеров, влекут к заражениям и увеличивают риск вступления в контакт с инфекцией.

Презервативы хоть и не защищают полностью от сифилиса, но при правильном и регулярном использовании снижают риск заражения ЗППП. Пользуйтесь латексными презервативами даже при оральном или анальном сексе.

При наличии шанкра, следует избегать соприкосновения с ним. Если приходится дотрагиваться до пораженной кожи, не забывайте сразу же мыть чисто руки или дезинфицировать кончики пальцев.

Чтобы уменьшить риск заражения не следует пренебрегать мерами профилактики:

• Использовать презервативы для любого секса.
• Сократить количество половых партнеров, не вступать в случайные связи.
• Быть очень осторожными в выборе новых знакомых и не заниматься сексом в местах, где Syphilis встречается чаще.
• Не употребляйте наркотики или алкоголь, когда занимаетесь сексом. Эти факторы ослабляют контроль за поведением.

Сифилис – серьезное заболевание, поддающееся лечению только на ранних стадиях. О системных поражениях, когда терапия с каждым днем все малоэффективнее, свидетельствует сыпь – сифилитическая розеола.

Описание профилактических мер стандартное для всех видов инфекций, передающихся половым путем. Прежде всего стоит избегать беспорядочных половых связей, случайных сексуальных контактов.

Барьерный метод контрацепции до сих пор остается главным методом предосторожности. Используя презервативы, человек не только защищает себя от заражения, но и предохраняет от возможного инфицирования полового партнера.

Ведь не каждый человек на 100 % уверен в том, что он полностью здоров, учитывая то, что некоторые болезни имеют длительный инкубационный период без какой-либо симптоматики.

Post Views: 5 799

К сожалению, не все стараются обезопасить себя от различных заболеваний. Именно по этой причине некоторые люди становятся жертвами самых опасных заболеваний. Некоторые такие недуги способны привести даже к летальному исходу. Одним из таких опасных заболеваний является сифилис. На первоначальном развитии сифилиса на теле больного человека появляются шанкры.

Что такое первичный сифилис?

Первичным сифилисом называется первоначальная стадия сифилиса, которая развивается после заражения бледной трепонемой. Начинается первичный сифилис с образований на кожном покрове, а также с внедрением внутрь. При первичном сифилисе на теле появляется твердый шанкр. Эти образования могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках.

В настоящее время современная медицина выделила некоторые отличия относительно клинической картины первичного сифилиса, по сравнению с теми проявлениями, которые были замечены раньше.

Например, ранее на первоначальном этапе развития сифилиса шанкр образовывался в единичном количестве практически у 90% больных. В настоящее же время шанкры начали появляться на коже в количестве двух образований. Кроме этого, шанкры начали увеличиваться в своем размере.

В другой статье на нашем сайте мы обсуждали .

Твердый сифилитический шанкр - начальная стадия сифилиса

Первичный шанкр в самом начале внешне собой представляет пятно красного цвета, которое со временем превращается в эрозию.

Основные признаки твердого сифилитического шанкра:

• Диаметр пятна на коже или слизистой оболочке может достигать 5 см.
• Форма пятна овальная.
• Образование имеет четкие границы.
• Цвет пятна красный или бардовый.
• Наличие желтого гнойного налета.

Твердый сифилитический шанкр никогда не сопровождается болью или зудом . Многие люди его просто не замечают из-за этого на своем теле. Если слегка придавить на пятно сбоку, то из него может выделиться жидкость желтого цвета.

Заживание твердого шанкра происходит в течение месяца. После этого данное образование на теле не оставляет никаких видимых следов. Но, несмотря на это, стоит отметить, что исчезновение твердого шанкра говорит о тот, что заболевание может принять скрытую форму.

У женщин

Сифилитический твердый шанкр у женщин является весьма опасным венерическим заболеванием. Даже на первоначальных этапах своего развития сифилис относится в серьезной инфекции для сексуальных партнеров, а на запущенной стадии заболевание может стать причиной летального исхода.

Чтобы лечение дало какой-то положительный результат, шанкр у женщины необходимо выявить на первоначальных этапах своего образования.

Период проявления шанкра после заражения обычно занимает около 3 недель. У женщин твердый сифилитический шанкр может образовываться на половых губах или клиторе. Однако, гораздо сложнее обнаружить образование, если оно локализуется внутри влагалища. Такой шанкр можно заметить только случайно при гинекологическом осмотре. Именно по этой причине не стоит пренебрегать регулярными посещениями женского врача.

У мужчин

Твердый сифилитический шанкр у мужчин, как правило, проявляется в районе полового органа. Если быть конкретнее, то он поражает головку пениса, венечную борозду и мошонку.

Если мужчина является сторонником нетрадиционной сексуальной ориентации, то образования могут появиться в районе анального отверстия и во рту. По размеру шанкры у мужчин могут быть как миниатюрными, так и гигантскими. Причем стоит отметить, что самыми заразными являются именно миниатюрные шанкры , диаметр которых достигает всего несколько миллиметров.

Первые симптомы проявления твердого сифилитического шанкра могут проявиться как через 2 недели после заражения, так и спустя 3 месяца. Образуется твердый шанкр обычно в том месте, которое было подвержено внедрению бледной трепонемы – главному провокатору заболевания.

Чаще всего местами заражения являются половые органы человека. Однако, в настоящее время все больше начало встречаться случаев, когда шанкр проявляется на животе, бедрах, лице и пальцах рук.

Внешние отличительные признаки твердого сифилитического шанкра:

• Образование мясистой эрозии.
• Диаметр образования может достигать нескольких см.
• Эрозия имеет приподнятые края.
• Пятно имеет бордовый или красный оттенок.
• Из эрозии выделяется жидкость, которая внешне ее делает лакированной.
• Основание образования – плотный инфильтрат.

Фото

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Как правило, сифилитический шанкр делится на следующие типы, которые отличаются между собой симптомами:

• Гигантский твердый шанкр чаще всего образуется на месте, которое отличается обильной жировой клетчаткой под кожным покровом. Величина такого шанкра может доходить до размера детской ладони.
• Карликовый твердый шанкр отличается своим размером, который может доходить до размера макового зернышка.
• Дифтеритический твердый шанкр отличается тем, что его поверхность покрыта серой пленки, наподобие дифтерической. Данный вид встречается весьма часто.
• Корковый твердый шанкр образуется на тех участках тела, на которых легко происходит высыхание отделяемого (нос, губы, лицо).
• Щелевидный шанкр похож на трещину. Чаще всего данный вид образуется в уголках рта, между пальцев и в районе заднего прохода.

Симптомы сифилитического шанкра

Как уже говорилось ранее, на первой стадии развития сифилиса на теле образовывается твердый шанкр.

Основные симптомы начальной стадии сифилитического шанкра:

• Образование пятна красно-бурого пятна (чаще всего на половых органах).
• Отсутствие воспаления.
• Диаметр язвы может достигать 5 см.
• Наличие желтого налета в центре язвы.

Через несколько недель все эти симптомы могут исчезнуть, но это говорит лишь о том, что скоро наступит вторая стадия заболевания.

Атипичная форма

Для первичного сифилиса характерно появление атипичной формы твердых шанкров.

Атипичные твердые шанкры имеют ряд некоторых особенностей:

• Образование сифиломы , которые отличаются своим уплотнением. От обычного отека она отличается тем, что после нажатия на образование на теле не наблюдается наличие ямок.
• Амигдалит – образование шанкра, являющееся болезненным и расположенным в глотке человека. Амигдалит очень просто спутать с обычной ангиной. Но от ангины он отличается отсутствием температуры и увеличение только одной миндалины.
• Шанкр-панариций характеризуется гнойным процессом, который проявляется на кончиках пальцев рук. Данный вид шанкра сопровождается присутствием сильных болей и даже лихорадкой.
• Сифилома-герпес. При этом виде воспаляется головка члена и внутренний листок крайней плоти.

Атипичные формы шанкра создают серьезные проблемы при диагностике. Они также способны давать серьезные осложнения, направленные на кровообращение и трофики ткани.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Заживление сифилитического шанкра

Ранее уже говорилось о том, что заживление сифилитического шанкра не говорит об исчезновении заболевания. Заживление сифилитического шанкра чаще всего происходит через 1-2 месяца после его образования на теле.

Язва заживает самостоятельно, даже если больной не обращался за помощью специалиста и не использовать никакие методы лечения. После заживления на месте язвы остается лишь пигментное пятно или небольшой рубец.

Через какое время появляются симптомы вторичного сифилиса?

Вторичным сифилисом называется процесс, который полностью соответствует развитию инфекции в организме. Данный вид сифилиса следует практически сразу после проявления первичного, то есть спустя 2-3 месяца после попадания в организм бледных трепонем. Вторичный сифилис способен поражать соматические органы, конечности и нервную систему человека.

Диагностика

Чаще всего диагностика заболевания при первых симптомах не вызывает особых осложнений. Несмотря на это, необходимо провести лабораторное исследование. Данный процесс способен выявить наличие бледной трепонемы. Для таких исследований обычно берется мазок или соскоб с поверхности образовавшейся эрозии.

Дифференциальная диагностика проводится:

• При наличии травматической эрозии, которая образовалась на половом органе больного.
• При наличии обычного аллергического баланита, который может возникнуть у человека, который не соблюдает элементарные правила личной гигиены.
• При наличии гангренозного баланопостита.
• При наличии мягкого шанкра.
• При наличии генитального лишая.
• При наличии чесоточной эктимы.
• При наличии язвенного процесса.
• При образовании язв на половых губах у девушек, которые ведут активно половую жизнь.

Лечение

Стоит сразу отметить, что первоначальный сифилис можно полностью излечить, если лечение начинается на первоначальных этапах развития заболевания. Перед лечением и после него должны проводиться специальные исследования посредством комплекса серологических реакций. Кроме этого, в процесс включается и реакция микропреципитации.

Для лечения первичного сифилиса чаще всего используется пенициллин и его производные препараты. Данное лекарственное средство является единственным, к которому основной возбудитель сифилиса выработал более медленную устойчивость, чем к другим медицинским препаратам. Если больной не переносит производные пенициллина, то ему подбираются другие.

Средства, которые также способны бороться с сифилисом:

Если лечение носит амбулаторный характер, то применяются следующие препараты:

• Экстенциллин.
• Бициллин 1.
• Бициллин 3.
• Бициллин 5.

Если лечение является стационарным, то используются препараты, в состав которых входит натриевая соль пенициллина. Если у больного наблюдается непереносимость пенициллина, то используются препараты, перечисленные выше.

Шанкр – это морфологический элемент на коже или слизистых оболочках при некоторых инфекционных заболеваниях, который выглядит как язва. Шанкр появляется в результате половых контактов с больным человеком.

Классифицируют шанкр по-разному, за основу обычно берется какая-то отдельная характеристика.

По глубине поражения ткани выделяют шанкр:

1. Эрозивный (более поверхностный);
2. Язвенный (более глубокий).

По количеству элементов шанкр классифицируют на:

1. Одиночный;
2. Множественный.

По расположению шанкр бывает экстрагенитальным (во рту - на языке, в горле, на десне, на губе, на лице, на лобке, на ноге, на молочной железе, около анального отверстия и др.), генитальным (до 90% всех случаев, с локализацией дефекта кожи или слизистой на члене, во влагалище, на больших или малых половых губах, у 10 – 20% женщин – на шейке матки) или биполярным. 75% экстрагенитальных первичных сифилом располагаются в области головы, на лице и в горле. Теоретически они могут возникать в различных местах, в последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты экстрагенитального расположения.

По размерам шанкр разделяют на:

1. Карликовый (до 1 см);
2. Средних размеров (1 – 2 см);
3. Гигантский (до 4 – 5 см).

Гигантские размеры эрозии характерны при ее расположении на бедрах, лобке, животе, мошонке, предплечьях.

По характеристике дна дефекта можно выделить:

• – он вызывается бледной трепонемой и является первичной стадией сифилиса, поэтому другое его название – сифилитический. Синонимы – первичный аффект, первичный склероз, первичная сифилома, первичная эрозия. Внешне шанкр претерпевает ряд изменений от небольшого красного пятна до язвенного дефекта с уплотнением в основании. Дно его имеет мясо-красный цвет, сверху покрыто плотной блестящей прозрачной пленкой (в ней содержится очень много трепонем), а если дефект находится на открытой поверхности, то пленка приобретает буроватый оттенок. Такой шанкр на фото имеет геометрически правильную форму и ровные края. Уплотнение в основании язвы наощупь напоминает хрящ ушной раковины. Оно довольно четко отграничено от окружающих тканей. При сифилисе шанкр не доставляет болезненных ощущений. После эпителизации на месте дефекта остается на некоторое время пигментное пятно, которое потом исчезает.
• – вызывается стрептобациллой Дюкрея, другое его название – венерическая язва, шанкроид или третья венерическая болезнь. Этот шанкр также сменяет в своем развитии ряд последовательных стадий от небольшого красного отечного пятнышка до язвы с неровными приподнятыми и отечными краями. Дно язвы на фото выглядит неровным, мясо-красного цвета, из нее обильно отделяется гной. Мягкий шанкр имеет те же типичные места расположения, что и твердый. Шанкроид всегда сопровождается значительным увеличением региональных лимфатических узлов.

По форме шанкр можно разделить на типичный и атипичный (это относится к сифилитическому шанкру).

Среди атипичных форм выделяют:

• Шанкр панариций с локализацией дефекта на пальцах рук, чаще всего большого и указательного. Это заболевание считается профессиональной патологией среди оперирующих гинекологов и хирургов. Шанкр панариций сильно болит, боли носят характер стреляющих. Кожа на месте поражения отекает, становится синюшной, на ней видна на фото язва. Края язвы неровные, а на дне ее – гнойное содержимое. Шанкр панариций из-за внешней схожести с банальным панарицием редко выявляют вовремя, чаще всего – уже ретроспективно, во вторую стадию сифилиса. Такой шанкр необходимо отличать от фурункула.
• Индуративный отек располагается на половых губах у женщин, у мужчин – в области крайней плоти. На фото половые органы отекли и сильно увеличены в размерах (в 2 – 3 раза), ткани на ощупь плотной консистенции, кожа иногда меняет цвет на синюшно-багровый. Несмотря на клинически выраженные внешне изменения половые органы не болят и не сопровождаются островоспалительными изменениями.
• Шанкр амигдалит расположен в горле, в области миндалин. Чаще всего поражается только правая или только левая сторона. Внешне шанкр амигдалит отличается от первичного язвенного или эрозивного шанкра на миндалинах. Пораженная миндалина на фото резко увеличена в размерах, и эта асимметрия сразу заметна при осмотре. Вместе с тем шанкр амигдалит совершенно не вызывает боли, а слизистая оболочка над миндалиной не меняет цвет. При прощупывании место поражения довольно плотное. Шанкр амигдалит иногда можно спутать с ангиной.

Связь с сифилисом

Сифилис является одним из классических . Поэтому, когда употребляют термин «шанкр», прежде всего имеют в виду его сифилитическое происхождение.

Как первичная сифилома он появляется ненадолго в первом периоде болезни. На этой стадии инфекция легче всего поддается лечению. Если шанкр пропустить или не придать ему значения, можно упустить благоприятный момент для терапии, и сифилис перейдет во вторичный, когда бледные трепонемы начинают активно размножаться в организме.

Скрытый период при первичном сифилисе сопровождается суставными и мышечными болями, недомоганием, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Первичный период инфекции заканчивается с самопроизвольным разрешением первичной сифиломы, а в момент появления вторичных сифилид в виде сыпи.

Способы лечения

При первом же подозрении на шанкр необходимо срочно обратиться к врачу. Раннее наиболее эффективно и предупреждает возможные осложнения.

Шанкр разных видов требует специфического лечения. Так как все его разновидности вызываются бактериями, то основу терапии составляют антибиотики.

Шанкр при сифилитическом его происхождении обычно лечат пенициллиновыми антибиотиками. Для инъекций обычно используют парентеральные формы бензилпенициллина и ампициллина. Шанкр можно лечить и в амбулаторных, и в стационарных условиях, важно делать это обязательно под контролем лабораторного обследования и точно соблюдать назначения врача. Если шанкр обнаружен у одного из половых партнеров, второй также должен обследоваться и пройти профилактический курс лечения. Без лечения шанкр спустя какое-то время может исчезнуть и сам, но тогда заболевание перейдет во вторую, более опасную и тяжелую стадию.

Шанкр, причиной которого является стрептобацилла Дюкрея, требует назначения антибиотиков широкого спектра действия. Схема терапии может строиться на одном из следующих средств:

• Цефтриаксон;
• Ципрофлоксацин;
• Азитромицин (сумамед);
• Эритромицин и др.

Шанкр также хорошо поддается терапии сульфаниамидами (бисептол, бактрим), длительность курса их составляет 7 – 14 дней. Без лечения шанкроид прогрессирует, и состояние больного ухудшается все больше и больше. Дополнительно требуется назначение иммунокорригирующих и общеукрепляющих средств, витаминов, в запущенных случаях – хирургическое вмешательство.

Внимательное отношение к любым непонятным морфологическим элементам в области половых органов позволит предотвратить многие осложнения.

Обсуждение закрыто.

Внешне сифилис проявляется такими кожными симптомами, как шанкр, язвы, мелкая сыпь, белые пятна. Влияние бледной трепонемы распространяется также на внутренние органы, что приводит при позднем обращении к врачу или полном отсутствии лечения к тяжелейшим последствиям. При возникновении подозрительных высыпаний необходимо пройти обследование.

Как выглядит шанкр при сифилисе

Сифилитический шанкр имеет вид красного пятна, которое со временем начинает преобразовываться в эрозию. Он может быть единичным или множественным. Эрозии образуются не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках. Язвенный процесс возникает в них после попадания бледной трепонемы, возбудителя сифилиса. Нередко повреждение затрагивает и мышечные ткани.

Твердые шанкры не доставляют особых неудобств больному: не наблюдаются болевые ощущения в области дефекта, отсутствует зуд. Иногда пациенты и вовсе не замечают подобных образований. При надавливании из сифиломы начинает выделяться жидкость, имеющая прозрачно-желтоватый оттенок. В ней содержится большое количество трепонем.

Шанкр при сифилисе развивается у больных на первой стадии этого венерического заболевания.

Инкубационный период не сопровождается кожными проявлениями и часто остается незамеченным. Первоначальная стадия сифилиса редко проявляется симптомами. Не всегда лабораторные исследования крови выявляют инфекцию. При получении положительного результата с помощью неспецифических тестов требуется подтверждение диагноза с применением более дорогостоящих трепонемных методов.

Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Не всегда сифилис проявляется сыпью или язвенными образованиями на коже. В некоторых случаях венерическое заболевания протекает в скрытой форме, постепенно разрушая ткани внутренних органов и вызывая необратимые нарушения их функций. При инфицировании человека, страдающего хроническими патологиями и сниженным иммунитетом, вероятность появления твердого шанкра крайне высока.

Вначале на коже возникает покраснение, не причиняющее больному дискомфорт. Через 2-3 дня из пятнышка формируется бугристое образование с дальнейшим превращением в папулу. При отшелушивании эпителия с шанкра человек может почувствовать боль. Далее сифилома укрупняется, на ее поверхности образуется плотная корка, под которой начинает формироваться язвочка. После отторжения твердого слоя у больного развивается шанкр.

Твердый шанкр при сифилисе

Шанкр имеет приподнятый вид и округлую форму с четким окаймлением. Его верхняя часть гладкая и обладает красным оттенком. В некоторых случаях наблюдается серый налет. Сифиломы имеют определенный морфологический признак, но могут различаться по форме:

1. Узелки. Такие шанкры имеют четкие границы. Они способны прорастать в глубокие слои тканей и сохранять четкость границ. Область локализации твердого шанкра - член, его крайняя плоть.
2. Округлые образования, напоминающие монетки. Они располагаются на поверхности кожи. Мошонка, половая губа, ствол пениса - эти зоны подвержены появлению шанкров.
3. Листовидные язвочки. Они характеризуются четкими границами и локализуются на головке члена.

Образование твердого шанкра начинается после попадания на кожу или слизистые возбудителя сифилиса.

Бледная трепонема может попасть не только при незащищенных половых актах, но и при поцелуе, использовании чужой вещи.

Заражение инфекцией в редких случаях происходит при применении нестерильных инструментов в медицинских клиниках и косметологических кабинетах. Бледная трепонема может попасть в орган во время переливания крови и хирургических манипуляций.

Размеры

Сифиломы могут иметь разные размеры:

• малые, называемые иногда «карликовыми» (менее 1 см в диаметре);
• средние - от 2 до 5 см;
• крупные - от 5 см и более.

Мягкий шанкр

Появление мягкого шанкра связано с проникновением в организм патогенных возбудителей - стрептобацилл. В самом образовании не содержатся спирохеты. Шанкроид отличается от сифилитической язвы мягкими краями и отсутствием плотного основания. Он может болеть, шелушиться, сливаться с другими высыпаниями и образовывать крупный воспалительный очаг.

Активное распространение инфекции по кровеносной системе способствует развитию у больного симптомов интоксикации: рвоты, головных болей, головокружений, мышечной слабости. При воспалительном процессе возникает гипертермия тела.

Мягкий шанкр передается только при половых контактах. При заживлении на его месте появляется рубцовая ткань. Он возникает из-за сильного воспаления поверхностных лимфатических узлов и развития бубонной язвы. Сифиломы, вызванные бледной трепонемой, не оставляют после заживления следов на кожных покровах.

При отсутствии терапии язвы, вызванные стрептобациллами, существуют 3-4 недели. Осложнения проявляются в виде фимоза, парафимоза. В тяжелых случаях гениталии подвергаются некротическим процессам, и развивается гангрена полового члена.

При своевременном обследовании и проведении курса лечения шанкроиды исчезают через неделю. Пациенту назначается комплекс препаратов для внутреннего и наружного использования. По окончании терапии пациент должен наблюдаться у венеролога еще 6 месяцев.

Предупредить заражение стрептобациллами помогают презервативы. При половом акте с инфицированным партнером без средств барьерной защиты требуется прием сульфаниламидов в первые часы после контактирования.

Локализация язв

Первичный твердый шанкр у 95% пациентов локализуется в зоне половых органов (лобок, яичко, верхняя внутренняя часть бедер, область живота).

Такое расположение связано с тем, что большая часть случаев инфицирования происходит при половых контактах. Язвы могут образовываться и рядом с задним проходом. Они похожи на сборки, складки и трещины. Больные ощущают болезненность при акте дефекации. Возможно выделение густоватой бесцветной слизи.

Часто у представителей сильного пола шанкры возникают на пальцах рук и имеют внешний вид панариция. Отличить сифилитическое образование можно по уплотнению ткани, отечности пальца и увеличению его в размерах.

Твердый шанкр на половых органах

У пациентов мужского пола язвы возникают преимущественно на головке и теле пениса, у женского - в области задней спайки больших половых губ, маточной шейки.

На половом члене и головке

Язвенное образование может появляться у мужчин на уздечке полового члена. Оно имеет овальную форму и способно к кровотечению во время эрекций. Если шанкр развивается в уретральном канале, он становится болезненным и уплотненным. Несмотря на пугающие фото сифилитических шанкров, часть больных их просто не замечает или принимают за обычное воспаление на коже. Язвочка на головке члена может походить на маленькую эрозию, иметь серый налет и нередко совсем не прощупываться.

На половых губах, фото

Женщина, инфицированная бледными трепонемами, может не обратить внимание, что на половых губах появились дефекты. На слизистых влагалища язвочки при сифилисе развиваются крайне редко. Гораздо чаще они возникают на шейке матки и шеечном канале. Их следует дифференцировать с обычными эрозиями. При сифилитическом инфекции склераденитом поражаются не внешние лимфатические узлы, а внутренние, располагающиеся в малом тазу. Они не поддаются пальпации, но хорошо заметны при осуществлении компьютерной томографии.

Твердый шанкр на губе и во рту

Сифилитические язвы могут возникать у больных и во рту. При расположении на губах и слизистых оболочках ротовой полости они схожи с эрозиями, развивающимися при кандидозах. Отличить шанкры от грибковой инфекции можно по красноватым и плотным краям и разлитому перифокальному воспалению. При образовании в уголке рта или в зоне красной каймы губ они покрываются желтыми корками. При этом на поверхностях кожи возникают мелкие трещинки.

Если бледные трепонемы попали в рот, то поражается язык. Развитие шанкра начинается с плотной папулы (бугорка), имеющей гладкую поверхность. Позже она изъязвляется и появляется эрозия. Гораздо реже шанкр возникает рядом с трещинами языка и приобретает звездчатую или щелевидную форму.

Зона нижней губы и кончика языка поражается бледными трепонемами наиболее часто. На деснах, твердом и мягком небе, глотке и миндалинах шанкры образуются редко. Они имеют четко ограниченную от здоровой кожи форму, уплотненный край и дно. Сифилитическую инфекцию иногда путают с острым тонзиллитом. При поражении трепонемами ротоглотки у больного наблюдаются ассиметрия миндалин, неприятное чувство и болезненность при глотании, ощущение комка в горле. При присоединении выраженного индуративного отека тканей пациент может жаловаться на трудности с дыханием, возникающие при ходьбе и физических нагрузках.

Сифилитические проявления в зоне конъюнктивы, века и области ресниц наблюдаются нечасто. Обычно они развиваются у жителей арабских стран, в которых во время сексуальных ласк принято контактировать языком с этими областями.

Заживление и лечение

Неосложненные твердые шанкры заживают через 1-2 месяца, часто до того момента, как развивается вторичный сифилис. На этой стадии венерического заболевания их появление может иметь приступообразый характер: на коже и слизистых язвы сохраняются около 45 дней, а затем самостоятельно исчезают, позже возникая опять.

Главной задачей врачей является полное излечение инфекции, предотвращение осложнений и распространения сифилиса.

Во время диагностики необходимо дифференцировать венерическую инфекцию, проявляющуюся образованием язв и других высыпаний, от острых тонзиллитов, герпеса, грибкового заболевания, туберкулеза, травматических эрозий. При подозрении на сифилис врач выдает направление на исследование крови с помощью неспецифических тестов (реакция Вассермана, PRP). При получении положительного результата проводятся дополнительная специфическая трепонемная диагностика, которая помогает выявить антитела к микроорганизмам.

Возбудители заболевания обладают высокой чувствительностью к антибактериальным лекарственным средствам из группы пенициллинов, тетрациклинов и макролидов. Пациентам часто назначаются доксициклин, цефтриаксон, азитромицин. Во время терапии этими препаратами пациент должен регулярно сдавать кровь на контрольные исследования. Проверка необходима для оценки эффективности назначенных лекарств.

Терапия проводится всем лицам, находившимся в сексуальной связи с больным без использования презервативов. Мужчина и его партнерша не должны в период лечения вступать в контакты, если расположение твердых шанкров генитальное. При образовании сифилитических язв в ротовой полости и на коже пальцев необходимо использовать индивидуальные столовые приборы, посуду, зубные щетки, пасты, полотенца, белье.

Терапия шанкра начинается с применения пероральных антибактериальных препаратов. Наряду с лекарствами назначают и средства для наружного использования с антисептическим и противовоспалительным эффектами.

Схема терапии

Лечение шанкра включает применение следующих медикаментов:

1. Экстенциллин. Это основное лекарство, используемое для терапии венерического заболевания. Оно предназначено для внутримышечных инъекций и вводится дважды. Дозировка 2,4 млн. ед. смешивается с новокаином 0,5% (расчет 100 тыс. ед. на мл). Если серонегативный сифилис имеет первичную форму, лекарство вводится однократно. Инъекции ставятся в ягодичную мышцу.
2. Бициллин. Вводится больному в дозировке 3 млн. ед. дважды: раз в 5 суток.
3. Эритромицин. Назначается в дозировке 0,5 мг четырежды в день. Таблетки принимаются на голодный желудок за полчаса до приема пищи, при невозможности пить препарат натощак - через 1,5 ч после еды.
4. Для обеззараживания сифилитической язвы используется димексид и бензилпенициллин в виде ванночек и примочек. Такие методы помогают активным веществам препаратов попадать глубоко в поврежденные ткани. Больным могут прописываться аппликации с использованием мази на основе ртути или гепарина. Для ускорения заживления шанкров с наличием выделений применяются средства с эритромицином. Высокой эффективностью обладают синтомициновая, ртутно-висмутовая мази.
5. Ополаскивание полости рта при наличии на его слизистых оболочках сифилитических язв рекомендуется проводить с фурациллиновым раствором, смешанным с грамицидином или борной кислотой. Пропорции для разведения компонентов укажет врач-венеролог.
6. При присоединении грибковых инфекций на фоне терапии антибактериальными средствами пациенту назначаются противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол).
7. После окончания лечения эритромицином, бициллином пациенту назначаются пробиотические средства, помогающие восстановить микрофлору пищеварительного тракта (линекс, бифиформ).
8. Для поддержания нормальной функции иммунной системы и улучшения общего состояния врач прописывает курс с поливитаминным комплексом (витрум, алфавит, дуовит).

Все препараты назначаются больным индивидуально. Врач учитывает наличие сочетанных инфекций, хронических заболеваний, чувствительность организма к антибактериальным средствам. При склонности пациента к аллергическим реакциям прописываются антигистаминные препараты.

При возникновении побочных эффектов от приема антибиотиков больной должен обратиться к лечащему врачу, который подберет более подходящие дозировки или заменит препарат на подходящий.

Осложнения сифилитического твердого шанкра

При возникновении твердого шанкра появляется ряд опасностей, связанных с проникновением в него других патогенных организмов. В результате язва не только начинает чесаться, но и доставлять болезненные ощущения из-за развития воспалительного процесса и накапливания гнойной жидкости.

Существует несколько причин, провоцирующих проникновение в твердый шанкр инфекции:

• случайное травмирование;
• отсутствие гигиенических мероприятий;
• туберкулез.

Наличие сифилитической язвы у женщин может привести к развитию инфекционного вагинита, воспалительного бартолинита, эндоцервицита маточной шейки. У мужчин осложнениями шанкра являются баланиты, баланопоститы, фимоз крайней плоти, некротические процессы головки полового члена.

Последствиями присутствия в течение длительного периода времени в организме бледных трепонем и шанкра могут быть серьезные изменения костных тканей. Подобные нарушения приводят к потере способности больного жить нормальной жизнью. При несвоевременном лечении или его отсутствии возможно развитие нейросифилиса, при котором инфекция поражает центральную нервную систему, вызывая менингиты, паралич, менингомиелит. При отсутствии терапии наступает смертельный исход.

Твердый шанкр появляется на первом или втором этапе сифилиса и часто остается незамеченным самим больным.

Опасность присутствия на коже и слизистых оболочках подобных язвенных образований связана не только с высоким риском заражения другими инфекциями, но и большой вероятностью передачи бледных трепонем здоровым людям при половых и бытовых контактах.

Своевременная диагностика венерического заболевания позволяет в кратчайшие сроки вылечить больного и предотвратить распространение патогенных микроорганизмов.

Сегодня сифилис это крайне распространенное заболевание которое передается половым путем, необходимо крайне внимательно относиться к выбору партнера и средств контрацепции, ведь от этого зависит ваше здоровье. Ну а если данный недуг застал Вас врасплох, деваться некуда — придется изучать всю информацию, которая поможет так или иначе справиться с недугом. Первое и главное что необходимо сделать, если нашли у себя симптомы болезни — обратиться к врачу, самолечение крайне опасно и может привести к летальному исходу.

Внимание! Не занимайтесь самолечением, при таком заболевании оно может угрожать жизни.

Главные симптомы проявления недуга — шанкр, так называемая язва, которая появляется на теле, чаще всего на слизистых половых органов или во рту, но бывает по всему телу. Само слово Шанкр носит французски корни и обозначает язвочку на теле, которая вначале представляет собой волдырь, который разрываясь, превращается в конечный шанкр.

Некоторые фотографии представленные на этой странице не желательно смотреть детям и мнительным людям, поэтому большая просьба — если Вам нет 18, не стоит смотреть на шокирующие фотографии.

Симптомы и признаки

Сначала появляется покраснение, затем на месте покраснения образуется папула, а после разрыва папулы на ее месте формируется шанкр. Язва (шанкр), обычно круглой или овальной (продолговатой) формы, четкими границами, выступающими над поверхностью кожи на 1-2 мм. Вокруг язвочек кожный покров имеет здоровый розовый цвет. При надавливании из ранки вытекает секрет, являющийся распространителем бактерии. Основание язвы имеет на ощупь твердую хрящеобразную структуру.

Чаще всего местами локализации становятся половые органы, т.к. инфекция передается половым путем.

Начальная стадия обычно проходит безболезненно, т.к. язвы образуются на коже, не имеют выраженных воспалений и местной боли.

Локализация язв

Шанкр сифилитический у мужчин и женщин локализуется на кожных покровах половых органов, а именно:

• По венечной борозде;
• В области мошонки и яичек;
• На головке полового члена;
• На коже крайней плоти;
• Лобке;
• На поверхности половых губ.

Развивается склераденит и лимфаденит (воспаление лимфоузла). Приближенные к зоне локализации лимфоузлы, увеличиваются в размерах. В дальнейшем болезнь затрагивает все лимфоузлы. К завершению первой стадии развивается сифилитический полиаденит (воспаление нескольких групп лимфатических узлов), что является первым и основным признаком второй стадии.
Так же существуют атипичные шанкры, с нехарактерными для сифилиса симптомами.
На первой стадии они проявляются в виде заметного на фото у мужчин отека. Так же он может проявляться:

• На мошонке;
• На головке полового члена;
• В области крайней плоти;
• На поверхности шейки матки;
• На поверхности клитора.

При отеке кожа становится красновато-синюшного цвета. Но в отличие от обычного отека, вмятины при надавливании на отечную поверхность, не остается.
Излюбленное место появления сифилиса - это ротовая полость. Первые симптомы, как правило, видны уже через месяц после инфицирования. Инфекция может быть занесена в ротовую полость во время банального посещения стоматолога, или других операций внутри полости рта.
Что же может спровоцировать появление симптомов сифилиса в полости рта?

• Нестерильные инструменты;
• Микротрещины и ранки на слизистой оболочке ротовой полости;
• Попадание бактерии в кровь во время инъекции;

Наиболее часто шанкры располагаются по крайней каёмке губ, на поверхности нёбных миндалин, либо на слизистой поверхности средней части языка.

Здесь болезнь локализуется в виде таких проявлений, как шанкр на губе, шанкр на языке и шанкр амигдалит.

Виды шанкров

Различают эрозивную, язвенную и ангино-подобную шанкры (шанкр амигдалит).
Сначала миндалина краснеет, появляется эрозия, затем образуется язва, а после происходит увеличение лимфоузлов. Шанкр имеет круглую или овальную (продолговатую) форму. Ровные выступающие над поверхностью миндалин края, а так же плотное дно (основание).

Для эрозивной и язвенной типам шанкр, характерен односторонний характер поражений. Развивается склераденит подчелюстных лимфоузлов специфической этиологии, а так же склераденит передних и задних шейных лимфоузлов.

Сифилис может развиваться внутри ротовой полости и поражать одну из миндалин.

Такое поражение носит название шанкр амигдалит, и является атипичным для сифилиса проявлением твердого шанкра. При этом, с той стороны где обосновалась бактерия, возникает увеличение лимфоузлов подчелюстной и шейной областей (задней и передней). Миндалина, со стороны проникновения бактерии увеличивается. Приобретает красновато-малиновый цвет и становится плотная на ощупь.
Заслоняя просвет горла, увеличенная миндалина провоцирует изменение голоса. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• Дискомфортные ощущения при проглатывании пищи;
• Общее состояние недомогания;
• Повышенная температура тела.

Однако не стоит путать эти симптомы с ангиной, т.к. воспаление имеет односторонний характер. В данном случае, схожесть симптомов с ангиной, осложняют диагностику сифилиса. Несмотря на это, начиная с 4-й недели, бактерии активно размножаются и можно диагностировать заболевание. Для этого необходимо сдать анализы и провести диагностику. Серологические реакции к этому времени, могут показать положительную реакцию, давая понять, что можно приступить к лечению.

Серологические реакции

• Иногда шанкр визуально может выглядеть, как трещина на верхней или нижней губе.
• Статистика показывает, что излюбленное место бактерии, как раз нижняя губа.
• Так же шанкр можно наблюдать в уголках рта, либо в мелких губных складках.
• Хотя внешнее проявление похоже на полоску, при раскрытии складки (трещины), где образовался твердый шанкр, наблюдается типичная форма овала.
• Язвы, находящиеся в уголках рта, больше напоминают заеды, что притупляет бдительность обладателя.

Как правило, шанкр на языке бывает одиночный. Располагается на средней трети языка, а так же на спинке. В основном выделяют две формы шанкр эрозийную и язвенную. Однако так же наблюдают язвы, внешне похожие на трещинки. Внутри такой трещинки располагается та же язва, имеющая типичную овальную форму, с твердым дном. Воспаление проходит безболезненно, вокруг шанкра кожа здорового цвета.

Реже сифилитический шанкр проявляется на твёрдом и мягком нёбе, а так же на щеках и деснах.

Шанкр десны довольно трудно поддается диагностике. Как правило, язва имеет форму полумесяца и располагается у шейки зуба, а чаще двух зубов. Учитывая внешнюю схожесть шанкра с обычной язвой, отличить их бывает трудно. единственное отличие - это отсутствие у сифилитической язвы болезненных проявлений.

Шанкры являются первичными и очень важными признаками болезни. Их размер, как правило, варьируется от 5 до 10 мм, в отдельных случаях может достигать 20 мм. Если вовремя не начать лечение шанкр у мужчин может перейти в более скрытую фазу и продолжит разрушающее действие внутри организма, приводя к тяжелым и необратимым последствиям.
muzhdoc.ru

Особенности

Как выглядит сифилитический шанкр? Шанкры являются первичными признаками заражения сифилисом. Они возникают на коже, а представляют собой небольшое гнойное образование с ровными краями, уплотненное внизу и покрытое корочкой сверху.

• Именно в этой защитной корочке содержится наибольшее количество спирохет.
• Благодаря этому инфицирование сифилисом можно определить путем взятия мазка с шанкра зараженного места.
• Шанкры отличаются от других похожих внешне поражений кожи тем, что они практически не вызывают болезненных ощущений, зуда или жжения.
• Кожа вокруг шанкр может немного воспалиться.

В запущенных случаях шанкры могут вызывать серьезное воспаление тканей и лимфатических узлов. Однако при своевременном обращении к доктору и правильном лечении, язвенные образования пропадают уже через две недели после начала терапии.

Стоит помнить о том, что при безответственном отношении к заражению шанкры также могут исчезать с кожи самостоятельно. Однако не стоит расценивать это как признак выздоровления. Исчезновение шанкр безе лечения является признаком трансформации сифилиса в новую стадию, которая характеризуется повреждениями внутренних органов и массовыми кожными высыпаниями.

Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся сифилисе язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

1. С изъязвившимся склерозом.
2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек герпеса , может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Как начинается, фото

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет мягкий шанкр . Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

• Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение.
• «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания.
• А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.syp-foto.ru

Сифилитический шанкр – первичный признак заболевания

Сифилис является крайне опасным хроническим венерическим заболеванием, которое может иметь ремиссии и при переходе в третичную стадию вызывает массовые разрушения эпителия и летальный исход. Поскольку инфицирование бактериями спирохеты происходит при прямом половом контакте, сифилитические шанкры чаще всего возникают на половых органах и слизистой оболочке ротовой полости.

• Однако, в медицинской практике существуют случаи заражения сифилисом при бытовом контакте через посуду или ванные принадлежности.
• В этом случае шанкры могут локализоваться на руках или шее зараженного.
• Следует помнить о том, что спирохеты погибают при воздействии на них высокими температурами, ультрафиолетовыми лучами и бактерицидными средствами.
• Важно постоянно следить за гигиеной личных вещей и регулярно проводить диагностику организма, дабы предотвратить возникновение сифилиса и шанкр как прямых его признаков.

Причиной того, что до настоящего времени не удалось изобрести профилактическую вакцину от сифилиса, является то, что бактерии спирохеты крайне чувствительны к внешним условиям своей жизнедеятельности и не выживают в искусственной среде. Для размножения спирохет требуется влажная среда и отсутствие света и кислорода. Микроскопический анализ, для которого берется мазок с шанкра зараженного человека, проводится путем окрашивания бактерий спирохеты контрастной краской и дальнейшее высушивание биологического материала. От природы бесцветная бактерия приобретает оттенок, а при многократном увеличении проявляется своеобразной, отличной от других бактерий структурой.

Начало инкубационного периода

Своевременное обнаружение сифилиса в организме усложняется тем, что бактерии спирохеты, перемещаясь по организму носителя в поисках места для размножения, не проявляются себя патогенными признаками и не определяются в анализах крови. Инкубационный период, на протяжении которого бактерии распространяются по телу и начинают прикрепление к мягким тканям, может длиться от недели до месяца.

• После прикрепления спирохета начинает делиться и распространять токсины в крови человека.
• На месте, к которому прикрепилась бактерия, начинает появляться небольшой шанкр, который при отсутствии терапии может увеличиваться в размерах в несколько раз.
• В медицине существуют случаи, когда шанкры нельзя было вывести путем медикаментозных средств и приходилось удалять хирургически.

Когда заканчивается инкубационный период?

Появление сифилитического шанкра во рту или в другой области со слизистым покрытием свидетельствует об окончании инкубационного периода и наступлении первичной стадии сифилиса. Если вовремя не воздействовать на организм антибиотиками и не убить бактерии, то уже вскоре твердый сифилитический шанкр вызывает воспаление лимфоузлов и вздутие кожи вокруг пораженных областей.

Благодаря изучению структуры и особенностей сифилитических твердый шанкр современная микробиология способна с точностью определить не только источник заражения бактерией спирохеты, но и время, когда она проникла в организм. Это помогает вычислить людей, которые могут быть зараженными, но не подозревают об этом.

Как развивается?

Первостепенно шанкр появляется на коже зараженного человека в форме небольшого красного пятна, которое в быстром темпе постепенно превращается в эрозивное разрушение кожи. Типичный сифилитический шанкр является признаком проникновения бактерии трепонемы в подкожную клетчатку или в межтканевые пространства, где она начинает свое размножение. В более серьезной форме сифилитический шанкр может поникать в мышечную ткань и оставлять после себя глубокие шрамы.

Внешние признаки

Размеры сифилитического шанкра могут колебаться в зависимости от стадии развития заражения и составлять в диаметре от 1 мм до 5 см. Чаще всего на теле зараженных людей встречаются шанкры размером не больше 2-х сантиметров.

• Форма сифилитического шанкра представляет собой правильной геометрической формы круг, с ровными краями и плотным основанием, похожим на небольшой узелок или хрящевинное образование. В зависимости от места расположения шанкры могут быть кроваво-красного цвета или багровые. На открытых областях кожи шанкры чаще всего бурого или коричневого цвета.
• В редких случаях на поверхности корки шанкра могут выступать гнойные выделения, однако сифилитический вид шанкров не характеризуется обильными выделениями гноя и не причиняет особого дискомфорта носителю вируса.
• Из-за того, что сифилитический шанкр обычно не болит и не чешется, его часто предпочитают не замечать. Если давить на края шанкра, из него может сочиться желтоватая жидкость, которая является концентрацией спирохет и называется в медицине «плачущий шанкр».

Какие существуют атипичные формы

Первичная форма сифилиса часто может совмещаться с другими венерическими инфекциями в организме. Из-за этого шанкры приобретают атипичные формы и могут иметь характеристики нескольких видов язвенных образований одновременно. Единственным общим явлением, которое объединяет все шанкры сифилитического типа, является наличие в них большого количества бактерий трепонемы паллидум. Чтобы правильно поставить диагноз и понять причину заражения, важно знать отличия между атипичными формами шанкров и их основные виды:

• Сифилома является атипичной формой шанкров, которая отличается неровными, будто «разлитыми» по коже краями и воспалительными процессами на прилегающих участках кожи. От остальных видов сифилитических воспалений ее можно отличить, надавив на кожу в месте инфекции пальцем. После надавливания на поверхности вздутой кожи не должно остаться вмятин от пальцев.
• Амигдалиты. Развивается преимущественно в гортани и ротовой полости зараженного человека. Характеризуется воспалением одной миндалины и может быть обнаружена при простом осмотре горла больного. Чтобы не спутать амигдалит с ангиной, стоит обращать внимание на асимметричное расположение воспаления. О инфицировании спирохетой говорит поражение только одной из миндалин.
• Панариций. Форма шанкр, которая поражает верхние конечности, в особенности пальцы и кисти рук. Нетипичным проявлением данного вида шанкр являются крайне острые болевые ощущения, которые можно сравнить с болью от порезов или проколов. Воспаление протекает в особо острой форме, может вызывать лихорадочные приступы, воспаления лимфатических узлов, рвоту.
• Герпес на головке полового члена. Развиваются на головке и крайней плоти члена. Вызывают острые воспалительные процессы, из-за чего может деформироваться головка или произойти отек полового органа.

Незнание различий между атипичными формами шанкр и неправильная диагностика могут привести к ухудшению состояния больного и быстрому развитию инфекции в организме. Не стоит заниматься самодиагностикой, сканируя Интернет запросами вида «как лечить сифилитический шанкр», «сифилитический шанкр на губе», «твердый шанкр форум», «твердый шанкр цвет», «твердый шанкр шелушится». Обращайтесь к нам. Мы поможем вам найти наилучшую клинику для полноценной диагностики и эффективного лечения сифилиса на любой стадии!
sifilis-guide.com

При первичном сифилисе

При первичном сифилисе, который сочетается с другими инфекциями (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес), появляются атипичные формы твёрдых шанкров. Возможно появление множественных сифилом, смешанных эрозивно-язвенных, со слабым уплотнением дна и даже напоминающих царапины и микро-эрозии при герпесе. Однако во всех видах шанкров обнаруживается Treponema pallidum . Знание основных особенностей атипичных твёрдых шанкров важно для дифференциации признаков сифилиса от симптомов других заболеваний.

1. Сифилома с разлитым уплотнением, не ограниченном её краями (индуративный отёк ). Отличается от обычного отёка тем, что после надавливания пальцем на атипичном шанкре не остаётся ямок.
2. Амигдалит – болезненный шанкр без эрозии или язвы, расположенный на глоточной миндалине, можно спутать с ангиной. Однако при ангине воспаляются и увеличиваются обе миндалины, становятся рыхлыми, повышается температура и лимфоузлы болезненны. При первичном сифилисе болей и температуры нет, увеличена только одна из миндалин, ткань уплотнена, лимфоузлы безболезненны.
3. Шанкр-панариций , гнойный процесс на кончике пальца кисти. Симптомы нетипичны для сифилиса. Шанкр вызывает сильные боли, признаки септического воспаления выражены ярко (отёк, нагноение, лихорадка). Заподозрить сифилому поможет профессия пациента - чаще встречается среди медиков, инфекция передаётся через инструментарий.
4. Сифилома-герпес , дающая , воспаления кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Отличие: при сифиломе крайнюю плоть, отодвинутую от головки пениса, не всегда получается вернуть обратно и возможно ущемление головки кожным кольцом.

Атипичные виды шанкров создают проблемы с диагностикой сифилиса и дают тяжёлые осложнения, связанные с нарушениями кровообращения и трофики тканей. При гангрене поверхность шанкра покрывается чёрным струпом; также развивается фагеденизм – омертвение тканей в глубине и за пределами сифиломы. Деструктивные изменения могут окончиться самоампутацией наружных половых органов, кровотечениями, перфорацией уретры, образованием уродующих рубцов.

Твёрдые шанкры генитальной локализации

Первичные шанкры примерно в 90% образуются на половых органах или поблизости от них (живот, бёдра, лобок), поскольку большинство случаев заражения сифилисом происходит во время секса. У мужчин превалирующее местонахождение сифилом – головка и тело пениса, у женщин – задняя спайка больших половых губ и шейка матки. чаще Выявлены особенности шанкров у мужчин и женщин, связанные локализацией процесса.

• Твёрдый шанкр у мужчин, расположенный на половом члене в области уздечки , может быть в форме сильно вытянутого овала и кровоточить при эрекции.
• Шанкр устья уретры также легко кровоточит, в уретре – плотный и болезненный при пальпации. Обширные язвы известны в основном по красочным и пугающим фото шанкра, коих немало на просторах интернета.
• В действительности первичные сифилитические проявления выглядят достаточно безобидно либо вообще остаются незамеченными почти в половине случаев.
• Например, твёрдый шанкр на головке пениса похож на микро-эрозию и может не прощупываться, а вместо характерного красного дна виден плотный серовато-жёлтый налёт.

У женщин шанкры в области задней спайки довольно мягкие, возле отверстия уретры – плотные, на половых губах могут иметь неровные края. Шанкры во влагалище встречаются очень редко. Чаще поражается шейка матки и шеечный канал, сифилому можно принять за обычную эрозию. В этом случае характерный для сифилиса склераденит поражает не наружные (паховые), а внутренние лимфоузлы малого таза.

Прощупать их невозможно, но при проведении томографии или МРТ они видны.

Лечение сифиломы

Главные задачи – вылечить инфекцию, избежать осложнений и блокировать распространение сифилиса.

Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены. При локализации сифилом во рту и на пальцах важно разделить предметы индивидуального пользования – посуду, постельное бельё, полотенца, зубные щётки и т.д. Лечение шанкров начинают с антибиотиков, используют и местные средства.

• Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
• Бициллин-5 , в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
• Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
• В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
• Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.
izppp.ru

Сифилис

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи — к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса — микроорганизм бледная спирохета (трепонема — Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

• Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса.
• Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток).
• Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко — у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций — у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем — у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов — различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

• Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

• Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

• Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

• Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы первичного сифилиса

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

• Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин — на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки.
• Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые — с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах).
• При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения.
• Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки.
• В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства.

Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

• Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова.
• Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания — бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис).
• Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.
• Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм — розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица — чаще всего на лбу.

• Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком.
• Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений.
• Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль.
• При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

• диффузное — выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
• мелкоочаговое — яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
• смешанное — встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Симптомы третичного сифилиса

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис.

Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

• нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
• сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
• сифилитический миокардит, аортит;
• сифилитический гепатит;
• сифилитический гастрит;
• сифилитический нефрит, нефронекроз;
• сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Осложнения сифилиса

Сифилис грозен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к возникновению тяжелейшего состояния — врожденного сифилиса, который проявляется триадой симптомов: врождённая глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW — реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

• К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ — реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном.
• Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода.
• Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.
• Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

• В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность.
• При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины.
• В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

krasotaimedicina.ru