Подробная инструкция по применению таблеток Конкор Кор: отзывы пациентов, показания, аналоги. Конкор кор - официальная инструкция по применению

Препарат Конкор Кор – селективный адреноблокатор, снижающий потребность миокарда в кислороде и частоту сокращений сердечной мышцы. Также оказывает гипотензивное и антиангиальное действие, за счет чего и устраняются симптомы артериальной гипертензии. При каких заболеваниях принимают, согласно инструкции по применению, Конкор Кор и в каких дозировках? Есть ли у него противопоказания, побочные эффекты?

Основа лекарственного препарата – бисопролола фумарат (в дозировке 2,5, 5 или 10 миллиграмм). Показания к его применению, согласно инструкции по применению Конкор Кор, следующие:

стенокардия;
хроническая сердечная недостаточность (независимо от её этиологии, предшествующих симптомов);
артериальная гипертензия;
профилактика приступов стенокардии.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата:

кремния диоксид;
магния стеарат;
титана диоксид;
целлюлоза микрокристалическая;
оксид железа.

Препарат уменьшает сердечный выброс, тормозит процесс секреции ренина почками, воздействует на барорецепторы аорты, за счет чего и достигается снижение частоты сокращения сердечной мышцы. Вместе с этим Конкор Кор способствует резкому снижению артериального давления, а при длительном применении может нивелировать симптоматику гипертонии. А за счет антиангиального действия снижает потребность миокарда в кислороде, но вместе с этим обеспечивает увеличение его поступления, что положительно сказывается на течении хронической сердечной недостаточности.

При регулярном использовании существенно снижает вероятность развития обострений сердечно-сосудистых заболеваний.

При попадании в желудочно-кишечный тракт препарат абсорбируется в течение 2-4 часов (прием пищи на это никоим образом не влияет), связывается с белками плазмы. Действует на протяжении 24 часов, большая его часть выводится с почками, меньшая – с желчью (впоследствии смешиваясь с каловыми массами). Метаболизируется бисопролола фумарат в печени.

Конкор Кор также оказывает антиаритмический эффект, косвенно влияя на работу синусового узла сердечной мышцы (меняя периодичность подачи импульсов, стимулирующих сокращение сердца).

Формы выпуска

Конкор Кор выпускается в таблетках с дозировкой в 2,5, 5 и 10 миллиграмм. Упаковки – картонные с раздельными блистерами по 30 или 50 таблеток.

Инструкция по применению

Препарат принимают 1 раз в сутки в назначенной дозировке (от 2,5 до 10 миллиграмм), запивая стаканом воды (независимо от приема пищи, но лучше делать натощак). При приема других антиаритмических препаратов от Конкор Кор следует отказаться, так как есть вероятность сильного снижения артериального давления.

Не следует также сочетать прием данного препарата с:

противодиарейными лекарствами (замедляется действие Конкор Кор, снижается его биологическая доступность);
гликозидами (может спровоцировать нарушения проводимости сердечной мышцы и обострить сердечную недостаточность);
Гуанфацином (также приводит нарушение проводимости, может спровоцировать брадикардию);
Рифампцином (данный антибиотик снижает биологическую доступность Конкор Кор, поэтому дозировку последнего повышают по индивидуальному расчету).

Стоит ещё обратить внимание, что одновременный прием Конкор Кор с инсулином (при сахарном диабете) усиливает реакцию организма к последнему компоненту. На этот счет следует дополнительно консультироваться с эндокринологом.

Можно ли принимать при температуре Конкор Кор? Да, но при этом она может несколько уменьшится (на работу иммунной системы это никоим образом не влияет).

Противопоказания

По указанию врачей, противопоказанием для назначения Конкор Кор является наличие следующих заболеваний:

острая сердечная недостаточность;
кардиогенный шок;
тяжелые формы бронхиальной астмы;
ацидоз метаболический;
болезнь Рейно;
гипотония (низкое давление);
феохромоцитома.

Также следует избегать применения в терапии Конкор Кор при повышенной чувствительности к адреноблокаторам (встречается крайне редко).

Дозировка

По аннотации к инструкции по применению указано, что дозировку лекарственного препарата для пациентов рассчитывают в индивидуальном порядке. Минимальная – 2,5 миллиграмма, максимальная – 10 миллиграммов. В некоторых случаях допускается её увеличение до 20 миллиграмм.

Принимают Конкор Кор 1 раз в сутки, так как препарат начинает действовать спустя 1-2 часа после приема и эффект сохраняется на 22-24 часа.

Разделять суточную норму на 2 приема не следует, так как это не позволит достигнуть необходимого терапевтического эффекта.

При почечной недостаточности максимально допустимая дозировка составляет 10 миллиграмм в сутки. Аналогичная доза соблюдается и при тяжелых нарушениях в работе печени. Превышение дозировки может спровоцировать обострение указанных заболеваний.

Возможные побочные эффекты

В инструкции по применению Конкор Кор указывается на возможное проявление следующих побочных эффектов:

головокружение;
слабость;
быстрая утомляемость;
снижение секреции слезной жидкости;
брадикардия;
мышечные слабость и спазмы;
кожный зуд;
бронхиальная обструкция;
повышенная потливость;
эректильная дисфункция.

Также производитель указывает, что у больных псориазом при приеме Конкор Кор есть незначительная вероятность увеличение локальных участков кожи с активным ороговением.

Цена

Средняя стоимость Конкор Кор в аптеках Российской Федерации составляет 169 рублей (упаковка 30 таблеток 2,5 миллиграмма). За упаковку в 50 таблеток (10 миллиграмм) средняя стоимость составляет 250 рублей.

Аналоги

Дешевыми аналогами Конкор Кор с аналогичным составом (на основе бисопролола фумарат) являются следующие препараты:

Бисопролол . Бета-адрендоблокатор с идентичным составом и действием. Выпускается в дозировках 5 и 10 миллиграмм. Средняя стоимость – 23 рубля (упаковка 10 таблеток).
Конкор . Основа - бисопролола фумарат, а в качестве вспомагательных компонентов выступает кристаллический кукурузный крахмал. Выпускается в дозировках 5 миллиграмм (в упаковках по 10-30 таблеток). Стоимость – 223 рубля.
Коронал . Основа препарата - бисопролола фумарат, дозировка – 5 миллиграмм. Вспомагательные компоненты – целлюлоза микрокристаллическая. Цена – 127 рублей.

Аналогами, в составе которых другие действенные компоненты, являются следующие препараты:

Азотен . В основе препарата – атенолол. Также является адреноблокатором, не влияет на артериальное давление (лишь косвенно). Средняя стоимость – 140 рублей.
Анепро . Основа – метопролол. Адреноблокатор, который начинает действовать максимально быстро после введения. Выпускается в форме раствора для приготовления инъекций. Цена – от 480 рублей.
Беталок . Таблетки на основе метопролола. Имеет более сильное терапевтическое действие, но вместе с этим обладает массой противопоказаний и возможных побочных эффектов. Средняя стоимость – от 192 рублей.

В большинстве случаев Конкор Кор может быть заменен препаратом-аналогом с идентичным составом. Самый выгодный на этот счет – Бисопролол. Но это следует дополнительно согласовывать с лечащим врачом.

Передозировка

Согласно указаниям производителя, передозировка Конкор Кор может привести к брадикардии, артериальной гипотензии, бронхоспазм. При превышении допустимой суточной дозы рекомендуется провести промывание желудка, кишечника (клизмой), а также принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм живой массы тела. В случае значительно ухудшения самочувствия больного необходимо обратиться за помощью к квалифицированным врачам (необходима консультация кардиолога).

Конкор, инструкция по применению которого подробно его характеризует, относится к высокоэффективным средствам. Он входит в группу бета 1-адреноблокаторов второго поколения и применяется в качестве моно- и в составе комплексной терапии.

Таблетки Конкор имеют широкий спектр показаний, рекомендованы для профилактики некоторых заболеваний.

Лекарство Конкор состоит из активного и дополнительных компонентов. Действующим веществом, согласно инструкции по применению, является бисопролола фумарат. Стабильность, структуру и скорость усвоения таблеток обеспечивают дополнительные компоненты.

Таблица 1. Состав и производимый эффект препарата Конкор

Основной компонент
Бисопролола фумарат	Способствуют мягкому снижению АД, нормализует ритм сердца, купирует и предупреждает проявления ИБС
Вспомогательные вещества
Двузамещенный фосфорнокислый кальций	Окислитель, позволяет получить необходимую консистенцию
Крахмал кукурузный	Обеспечивает консистенцию и плотность
Диоксид кремния	Гигроскопичен, способствует всасыванию бисопролола
Кросповидон	Ускоряет усвоение препарата, обеспечивает быстрое наступление эффекта
Магния стеарат	Консервант

Аннотация Конкор содержит данные о компонентах, используемых для получения оболочки. Возможно приобрести 10, 25 или 30 таблеток в пластиковых блистерах и картонной коробке. Инструкция по применению прилагается.

Производитель

Конкор - таблетки от давления, фасуемые в РФ фирмой «Нанолек». Производство осуществляется в Германии предприятием «Мерк КГаА» Это одна из известнейших и старейших фармакологических компаний, берущих свое начало в 1670-х годах. Сейчас она представляет собой разветвленную сеть, охватывающую множество стран.

Конкор, производитель которого зарекомендовал себя на рынке исключительно с положительной стороны, включен в перечень наиболее популярных препаратов «Мерк КГаА». Точный адрес фирмы и ее представительства в России прописан в инструкции по применению.

От чего Конкор?

Из инструкции по применению можно сделать вывод, что Конкор имеет широкий спектр показаний. Рекомендован:

Для уменьшения АД. Конкор, применение которого способствует мягкой нормализации АД, назначается при регулярном повышении систолического и диастолического показателя (140/90 мм рт. ст. и выше).
В качестве монотерапии или в составе комплексного лечения некоторых сердечно-сосудистых болезней.
В целях проведения профилактики для сокращения риска летального исхода.

Как выглядят таблетки Конкор, от чего они помогают, в каких дозах их стоит принимать - описано в инструкции по применению. Однако пить препарат без согласования со специалистом даже при наличии показаний категорически запрещено.

Механизм действия

Конкор, действующее вещество которого обуславливает эффект препарата, начинает производит эффект уже через 15–40 минут после употребления. Наибольшая концентрация бисопролола в крови наблюдается спустя 3–4 часа. В инструкции по применению указано, что терапевтическое действие сохраняется в течение 24 часов. Бета 1-адреноблокатор бисопролол относится к селективным, т. е. не влияет на работу бета 2-адренорецепторов. Это сокращает количество вероятных побочных явлений.

Таблица 2. Механизм действия препарата Конкор

Направление	Действие Конкора
Бета 1-адренорецепторы – рецепторы, расположенные на месте соединения нейронов. Чувствительны к адреналину и норадреналину. Стимуляция рецепторов приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.	Блокируются
Количество и сила сокращений сердца	Уменьшается
Проводимость	Угнетается
Ренин – способствует повышению АД и сокращению просвета сосудов	Концентрация сокращается, синтез уменьшается
Симпатический тонус сосудов	Уменьшается
ЦНС	Угнетается
АД	Понижается
Приступы стенокардии	Сокращаются

При каком давлении принимать?

Конкор - препарат, который не относится к средствам экстренной или разовой помощи. Таблетки рекомендованы для курсового употребления в течение продолжительного периода времени.

Эффективность лекарственного средства можно оценить не ранее, чем через 2 недели после начала терапии, а стабильное действие наблюдается через 1,5–2 месяца.

Если принимать таблетку только при ухудшении самочувствия, то должного результата назначенное фармакологическое лечение не даст. Конкор (инструкция по применению при каком давлении стоит выпить таблетку не описывает) необходимо принимать регулярно, основываясь на схеме, рекомендованной специалистом.

Инструкция по применению

Конкор (международное название Concor) обладает рядом характеристик, прописанных в инструкции по применению. Перед употреблением таблетки необходимо ознакомиться с информацией.

Показания

Основанием для назначения лекарственного средства служит точный диагноз. Конкор, показания к применению которого немногочисленны, рекомендован для при:

Гипертонической болезни. Применяется при первичной и вторичной форме заболевания. Снижение АД обусловлено сокращением сердечного ритма. Однако препарат не рекомендован для терапии АГ, не сопровождаемой сердечной болью и прочими проявлениями . На вопрос о том, снижает ли Конкор давление, вполне можно дать положительный ответ, но с оговоркой. Полноценный эффект наблюдается спустя 14 и более дней.
Хронической СН. Описание Конкор сообщает, что средство неэффективно при сердечной недостаточности на стадии декомпенсации.
. Регулярный прием таблеток позволяет сократить частоту и силу приступов ишемии.

Кроме того, препарат применяется при высоком риске развития ИБС и/или летального исхода.

При тахикардии

Ускоренное сердцебиение, приводящее к возникновению болевых ощущений, носит название тахикардия. Это не отдельное заболевание, и симптоматическое проявления некоторых патологических состояний. Преимущественно возникает на фоне вегетососудистой дистонии, при некорректной работе эндокринной системы, аритмии и т. д.

Конкор при тахикардии способствует нормализации пульса и сердцебиения. Однако применять его в отсутствии повышенного давления следует осторожно, это может привести к:

чрезмерному снижению давления;
понижению частоты сердечных сокращений (брадикардии).

При аритмии

Согласно утверждению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой сердечный ритм, отличный от нормального синусового. Разница может быть выражена в:

частоте;
силе;
последовательности сокращения/возбуждения.

Конкор при аритмии сердца весьма эффективен. Он способствует снижению автоматизма сердца и уменьшению сократимости его тканей. Курсовой прием позволяет ослабить периферическое сопротивление сосудов. Конкор при аритмии снижает вероятность смертельного исхода вследствие фатальных форм нарушений сердечного ритма.

Дозировка

Таблица 3. Вариативная дозировка Конкор, исходя из терапируемой болезни

Доза Конкор 2,5 мг крайне мала для терапии при ИБС и АГ. Подобное количество рекомендовано при СН. Следует учесть, что лечение данного заболевания должно сопровождаться регулярным контролем состояния здоровья пациента.

Для достижения наилучших результатов инструкция по применению рекомендует следовать некоторым правилам. В частности:

Принимать утром, в одно время.
Не стоит нарушать целостность таблетки. Крошить или растирать не рекомендовано.
Принимать лекарственное средство можно вне зависимости от употребления пищи.
Запивать необходимо небольшим количеством воды.

Во время вынашивания ребенка лекарственное средство назначается крайне редко. Специалист может принять подобное решение только при соизмеримости пользы для здоровья матери и риска для эмбриона. В этом случае стоит осторожно принимать Конкор - побочные действия для женщин в положении могут стать причиной:

нарушения кровоснабжения плаценты;
снижения ЧСС у ребенка;
низкого уровня глюкозы в крови плода;
нарушений развития и роста эмбриона.

Инструкция по применению указывает, что терапия во время лактации небезопасна. Исследования, подтверждающие проникновение/непроникновение бисопролола в молоко матери отсутствуют.

Профилактика артериальной гипертензии

Противопоказания

Селективные бета 1-адреноблокаторы второго поколения имеют не столь значительный перечень ограничений, как их предшественники. Конкор, противопоказания к которому прописаны в инструкции по применению, запрещен, если существуют:

индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства;
нарушения проводимости сердечной мышцы;
кардиогенный шок;
нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
острая СН;
СН хронического типа на стадии декомпенсации;
пониженный пульс (брадикардия);
нарушения периферического кровоснабжения;
бронхиальная астма в тяжелых формах;
атриовентрикулярная блокада 3 степени;
гормонально-активные опухоли;
патологии бронхов с обструкцией;
синдром Рейно и т. д.

Инструкция по применению запрещает пить препарат детям и подросткам до достижения 18 лет. Исследования о безопасности таблеток для них не проводились.

Побочные действия

Негативные последствия возникают на начальных этапах лечения. Особенно выражено они проявляются у пациентов со стенокардией или пониженным АД.

Таблица 4. Побочные действия таблеток Конкор и затрагиваемые ими системы

Сердце/сосуды	Понижение АД, сокращение пульса (брадикардия); усугубление СН, тахикардия (чем заменить Конкор при тахикардии и других явлениях решает врач) и прочее
ЖКТ	Изжога, тошнота, диарея, запор, лекарственная желтуха
ЦНС	Боль в голове, слабость, снижение работоспособности и прочее
Органы чувств	Нарушения слуха и зрения
Кожа	Жжение, крапивница, экзема, отек Квинке
Репродуктивная система	Нарушения потенции
Дыхательная система	Бронхоспазм, астматический приступ

В некоторых случаях спустя несколько недель после начала потребления препарата побочные явления сходят на нет. Если подобного не происходит, то стоит заменить лекарственное средство.

Влияние на потенцию

Перечень побочных эффектов препарата включает нарушения, затрагивающие репродуктивную систему. Отрицательное влияние Конкора на потенцию выражено в снижении синтеза андрогенов. Прием средства может привести к сокращению эректильной функции и сексуального влечения.

Конкор (побочные действия для мужчин могут привести к желанию бросить лечение) можно заменить на Небиволол (Небилет). Это средство является высокоселективным и не оказывают такого эффекта на мужскую силу.

Передозировка

Принимать таблетки стоит согласно инструкции по применению и рекомендациям врача. Конкор, передозировка которого достаточно опасна, в избыточном количестве влечет за собой:

брадикардию;
понижение АД;
нарушения ритма сердца;
чрезмерное понижение уровня глюкозы в крови;
обострение сердечной недостаточности.

При подозрении на передозировку лекарством необходимо вызвать скорую помощь.

Лекарственное средство назначается преимущественно на длительный период. Как правило, пациентам не всегда удается столь продолжительно воздерживаться от потребления алкогольных напитков. Сочетать спиртное с лекарственным средством возможно при соблюдении меры горячительного, однако:

Не рекомендуется пить алкоголь в начале лечения. На этом этапе даже небольшое количество спиртного может стать причиной негативных последствий.
Необходимо помнить, что совмещение Конкора с алкоголем может стать причиной брадикардии, понижения давления или обострения сердечных заболеваний.

По возможности употребление препарата и спиртного вместе стоит избегать. Алкоголь и Конкор, вред которых при совместном принятии весьма выражен, способны привести даже к летальному исходу.

Данное лекарственное средство имеет схожее торговое название, но отличается:

Составом. Имеет 2 активных вещества - бисопролол и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов). Вспомогательные вещества также отличны.
Производителем. АМ - лекарство, выпускаемой венгерской компанией.
Ценой. АМ стоит в два раза дороже.

Оценить другие отличия позволит изучение инструкции по применению. Конкор АМ относится к средствам комбинированной терапии и отличается более выраженным эффектом.

Конкор Кор является аналогом, но имеет некоторые различия в количестве активного вещества и области применения. Препарат выпускается той же фирмой. Принимать необходимо в утренние часы, запивая небольшим количеством воды.

Конкор - лекарственной средство, применяемое для понижения давления, терапии ИБС, лечения СН хронического типа. Он включает в себя 5 или 10 мг активного вещества. Конкор Кор содержит 2,5 мг бисопролола. Для лечения артериальной гипертензии или ИБС столь низкая дозировка не подходит.

Применяется исключительно в рамках комбинированной терапии при СН.

Могут ли таблетки нанести вред?

Согласно инструкции по применению, препарат способен оказать негативное воздействие в ряде случаев:

при самовольном неконтролируемом употреблении;
в случае некорректного назначения (например, при наличии у пациента противопоказаний);
при неверно рассчитанной дозировке;
при совместном употреблении с рядом препаратов (например, антигипертензивными средствами);
при резком прекращении лечения.

Действующим веществом таблеток Конкор является бета1-адреноблокатор бисопролол (точнее бисопролола гемифумарат, смешанный с бисопролола фумаратом в соотношении 2:1).

Кроме того, в состав таблеток входят вспомогательные вещества, которые обеспечивают данной лекарственной форме необходимый объем и способствуют длительному сбереганию действующего вещества в активном состоянии (безводный кальция гидрофосфат, кукурузный крахмал и др.).

Международное непатентованное название (МНН)

Международное непатентованное название препарата Конкор соответствует общепринятому названию действующего вещества (бисопролол ).

Фармакологическая группа

Препарат Конкор относится к лекарственным средствам, предназначенным для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это очень многочисленная группа разнородных медикаментов, которые по механизму фармакологического действия относятся к различным классам.

При этом Конкор относится к так называемым бета1-адреноблокаторам (кардиоселективным адреноблокаторам) – лекарственным средствам, блокирующим воздействие стимулирующих нервных импульсов центральной нервной системы на сердечную мышцу.

Кроме того, бета1-адреноблокаторы блокируют воздействие на клетки миокарда стрессовых гормонов , поступающих из кровеносного русла (таких как адреналин , норадреналин и др.).

Конкор как лекарственное средство из группы адреноблокаторов: действие препарата на сердечно-сосудистую систему

Как препарат из группы бета1-адреноблокаторов, Конкор оказывает щадящее воздействие на сердечно-сосудистую систему, проявляя следующие эффекты:

снижает частоту сердечных сокращений;
уменьшает скорость проведения импульсов по сердечной мышце, нормализуя ритм сердца ;
уменьшает силу сердечных сокращений, и таким образом снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Конкор являются следующие патологии:

повышенное артериальное давление ;
нарушение питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца);
хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации.

Противопоказания

Как достаточно сильный препарат, лекарство Конкор имеет достаточно длинный список противопоказаний. Так же как и другие медикаменты, таблетки Конкор противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности к какому-либо из компонентов препарата.

Следует отметить, что все адреноблокаторы имеют сходное строение, так что если у пациента наблюдалась непереносимость одного из них (к примеру, анаприлина), то назначать таблетки Конкор не рекомендуется.

Механизм действия препарата предполагает значительное снижение сердечного выброса, поэтому таблетки Конкор не назначают при шоковых состояниях, сопровождающихся резким снижением функции сердца (кардиогенный шок, коллапс), при хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации, а также при выраженном снижении артериального давления (90/60 мм.рт.ст и ниже).

Поскольку Конкор уменьшает частоту сердечных сокращений, угнетает сердечный автоматизм и негативно влияет на проводимость импульсов по миокарду, таблетки не используют при низкой частоте сердечных сокращений (ниже 50 ударов в минуту), при синдроме слабости синусового узла, синусовой и атриовентрикулярной блокаде второй-третьей степени (если нет электрокардиостимулятора).

Как бета1-адреноблокатор, Конкор воздействует преимущественно на соответствующие рецепторы сердца, однако нельзя исключить развития такого побочного эффекта, как блокирующее воздействие на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов с усилением сокращения их мышечных элементов.

Поэтому данный препарат не назначают при легочных заболеваниях, протекающих с бронхоспазмом (бронхиальная астма , обструктивный бронхит и т.п.), а также при поражениях периферических сосудов, в основе развития которых лежит спазм артериол (болезнь Рейно и др.).

Оглавление

Конкор Кор: показания, инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
- Показания, противопоказания к применению и побочные действия
Что снижает давление лучше Конкора? Комбинированный препарат Конкор АМ: инструкция по применению, цена, отзывы
- От чего помогают таблетки Конкор АМ (Конкор + амлодипин)
Таблетки Конкор и аналогичные препараты: показания к применению, инструкция, цена, отзывы и рекомендации врачей
- Что лучше понижает давление: Конкор или Эгилок (метопролол)?
- Что лучше снижает пульс при высоком давлении: Конкор или Беталок ЗОК?
- Что лучше действует при повышенном давлении: Конкор или Карведилол?
- Что лучше использовать как лекарство от давления: Конкор или Нипертен?
- Что лучше использовать от давления при тахикардии и экстрасистолии: Конкор или Локрен?
- Что лучше купить в Москве: Конкор или его синоним Бидоп?
- Что лучше принимать при тахикардии: Конкор или его аналог Бипрол?

Препарат таблетки Конкор Кор (бисопролол 2.5 мг): показания, инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Отличие препаратов Конкор и Конкор Кор

Препараты Конкор и Конкор Кор являются полными аналогами, поскольку активным веществом обоих препаратов является селективный бета-адреноблокатор бисопролол .

Отличие состоит в дозировке действующего вещества: если Конкор выпускается в лекарственных формах, содержащих 5 и 10 мг бисопролола, то таблетки Конкор Кор содержат всего 2.5 мг активного вещества.

Производитель позаботился о том, чтобы препараты имели внешнее отличие: таблетки Конкор Кор отличаются белым цветом, в то время когда таблетки Конкор окрашены в желтоватый цвет, насыщенность которого зависит от содержания активного вещества (таблетки, содержащие 10 мг, имеют более темную окраску).

Так же как и препарат Конкор, таблетки Конкор Кор имеют характерную форму сердечка и разделены бороздкой таким образом, что каждую таблетку легко можно переломить на две равные части.

Лекарство Конкор Кор: показания, противопоказания к применению и побочные действия

Таблетки Конкор Кор используются в тех случаях, когда требуется малая доза бисопролола (1.25-2.5 мг), а именно:

в начале приема препарата при постепенном повышении дозы до максимальной поддерживающей;
при отмене препарата, когда необходимо постепенно снижать дозу;
при заболеваниях, не требующих высоких доз бисопролола (к примеру, при легкой степени артериальной гипертензии достаточно поддерживающей дозы в 2.5 мг).

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: Бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1))- 2,5 мг
Вспомогательные ингредиенты:
Ядро: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.
Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, титана диоксид (Е 171).

Описание
Таблетки покрытые пленочной оболочкой по 2.5 мг:
Белые, сердцевидной формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Селективный бета1 - адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1 - адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атрио-вентрикулярную проводимость).
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика. Всасывание. Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации "при первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%-15%) составляет примерно 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.
Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15,6 ± 3,2 л/час, причем почечный клиренс равен 9,6±1,6 л/час. Период полувыведения составляет 10-12 часов.

Показания к применению:

Способ применения и дозы:

Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор® Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительные условия для лечения Конкором® Кор следующие:

Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие шесть недель,
.практически неизменная базовая терапия в предшествующие две недели,
.лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих средств в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов.
Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором® Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

1я неделя: 1,25 мг Конкора®Кор один раз в день
2я неделя: 2,5 мг Конкора® Кор один раз в день
3я неделя: 3,75 мг Конкора® Кор один раз в день
4я- 7я неделя: 5 мг Конкора® один раз в день
8 я-11я неделя: 7,5 мг Конкора® один раз в день
12 я неделя и далее: 10 мг Конкора® один раз в день в качестве поддерживающей терапии *

* Для обеспечения выше приведенного режима дозирования на последующих стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор® .

Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг бисопролола 1 раз в день. Пациентам рекомендуется принимать подобранную врачом дозу препарата, если не возникают побочные реакции.
После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 таблетки препарата Конкор® КОР) пациента следует наблюдать в течение около 4-х часов (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).
Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозировки препарата Конкор® Кор. Лечение препаратом Конкор® Кор следует прерывать только в случае крайней необходимости. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор® Кор обычно является долговременной терапией. При необходимости лечение может быть прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил.
Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку препарата следует снижать постепенно.

Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени:
Лечение артериальной гипертензии или стенокардии:

При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы.
.При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Пожилые пациенты:
Коррекции дозы не требуется.

Особенности применения:

Не прерывайте лечение резко и не меняйте рекомендованную дозировку без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозировку следует снижать постепенно.
Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор®, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3 - 4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Конкор® может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета- адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Конкора®.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей . Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1 -2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или . Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата возникает опасность развития .
В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин.), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии .
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня). Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами
Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Побочные действия:

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
-очень часто: ≥ 1/10;
-часто: > 1/100, <1/10;
-нечасто: >1/1000, <1/100;
-редко: >1/10 000, <1/1000;
-очень редко: < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Сердечно-сосудистая система
Очень часто: снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто: (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); нечасто: нарушение атриовентрикулярной проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических .

Нервная система
В начале курса лечения могут временно появиться расстройства центральной нервной системы, нечасто: , астения, повышенная утомляемость, а также психические расстройства (нечасто-депрессия, редко-галлюцинации, ночные кошмары, ). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1 -2 недель после начала лечения.

Органы зрения
Редко: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: .

Дыхательная система
Редко: аллергический ринит. Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей.

Желудочно-кишечный тракт
Часто: , сухость слизистой оболочки полости рта; редко: .

Опорно-двигательный аппарат
Нечасто: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, .

Аллергические реакции
Редко: реакции повышенной чувствительности, такие, как , покраснение кожи, потливость, сыпь. Очень редко: аллопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение .

Мочеполовая система
Очень редко: нарушения потенции.

Лабораторные показатели
Редко: повышение уровня ферментов печени в крови (ACT, АЛТ), повышение уровня триглицеридов в крови. В отдельных случаях: , .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

На эффективность и переносимость лекарственных средств может повлиять одновременный прием других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о том, что вы принимаете другие лекарственные средства, даже если вы принимаете их без предписания.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Иодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакции.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение артериального давления).
Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (задержка Na+, блокада синтеза простагландина почками).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.
Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.
Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Противопоказания:

Препарат Конкор® Кор не следует применять для лечения пациентов со следующими состояниями:
.повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата (см. раздел "Состав") и к другим бета-адреноблокаторам;
.острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
.шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок), ;
.атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
.синдром слабости синусового узла;
.синоатриальная блокада;
.выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.);
.стенокардия Принцметала;
.выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
.тяжелые формы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе;
.поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
.феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
.метаболический ацидоз;
.одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) за исключением МАО-В;
.возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: , тиреотоксикоз, атриовентрикулярная блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.
Применение во время беременности и в период кормления грудью
В период беременности Конкор® Кор следует рекомендовать только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому прием препарата Конкор® Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.отека легких -плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - внутривенно диазепам; при бронхоспазме - бета2 - адреностимуляторы ингаляционно.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
По 10 таблеток в ПВХ/Ал блистер.
По 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Конкор - популярное лекарство от повышенного давления, ишемической болезни сердца, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Это оригинальный препарат высокого качества, действующим веществом которого является бисопролол. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Узнайте, как принимать Конкор - до или после еды, утром или вечером, какой должен быть пульс и давление, как безопасно отменить прием. В статье даются подробные ответы на 19 вопросов, которые часто задают пациенты. Разберитесь, чем отличаются таблетки Конкор от Конкор Кор. В статье также приводится список дешевых аналогов этих лекарств.

Карта препарата

Инструкция по применению

Фармакологическое действие	Бисопролол - действующее вещество препарата Конкор - защищает сердце от «разгоняющего» действия адреналина и других катехоламинов. Благодаря этому, снижается артериальное давление и частота пульса. Сердечный ритм становится более стабильным. У людей, принимающих Конкор, уменьшается риск первого и повторного инфаркта, а также других осложнений гипертонии. Бисопролол обладает свойством селективности - он влияет на сердечную мышцу, но почти не действует на бронхи, поджелудочную железу, скелетные мышцы. Это снижает количество его побочных эффектов, по сравнению с устаревшими бета-блокаторами.
Фармакокинетика	Каждая таблетка Конкор действует целые сутки, благодаря чему можно принимать это лекарство один раз в день. Полный эффект по снижению артериального давления проявляется лишь через 2 недели после начала лечения. Конкор - это не таблетки быстрого действия. Они предназначены для долгосрочного лечения. Можно принимать натощак или после еды. Пища не влияет на эффективность этого лекарства. Желательно принимать каждый день в одно и то же время. Бисопролол выводится из организма печенью и почками в соотношении примерно 50/50.
Показания к применению	Таблетки Конкор по 5 и 10 мг бисопролола имеют следующие показания к применению: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность. Препарат Конкор Кор, содержащий уменьшенную дозировку бисопролола 2,5 мг, назначают только при хронической сердечной недостаточности. Для лечения гипертонии дозировка бисопролола 2,5 мг в день считается слишком низкой. Есть еще лекарство Конкор АМ, содержащие одновременно два действующих вещества - бисопролол и амлодипин. Единственное его показание к применению - артериальная гипертония.

Читайте подробные статьи о лечении заболеваний:

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Противопоказания	Острая сердечная недостаточность, а также хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Брадикардия - пульс ниже 60 ударов в минуту. Выраженные нарушения периферического кровообращения - проблемы с артериями в ногах. Бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой форме. AV блокада II и III степени. Синдром слабости синусного узла (СССУ). Феохромоцитома. Метаболический ацидоз - смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности.
Особые указания	Принимайте Конкор ежедневно, даже когда у вас нормальное артериальное давление и самочувствие. У людей, которые самовольно бросают пить лекарства, назначенные им от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, давление иногда сильно повышается рикошетом. Это может вызвать гипертонический криз, инфаркт или инсульт. Если вы хотите уменьшить дозировку или отменить какое-то лекарство - обсудите с врачом. Начав лечиться препаратом Конкор, будет разумно 1-2 недели воздержаться от управления транспортом и другими опасными механизмами, пока организм не привыкнет.
Дозировка	Рекомендуемая дозировка от повышенного давления - 5-10 мг в сутки. Можно начать с 2,5 мг в сутки, а позже повысить дозировку, убедившись, что пациент хорошо переносит лечение. Официальная максимальная суточная доза - 20 мг, но ее назначают редко. При сердечной недостаточности обычно начинают с 1,25 мг бисопролола, а позже повышают дозу до 2,5 мг в сутки. Для этого хорошо подходят таблетки Конкор Кор. Если требуется еще более высокая суточная доза бета-блокатора, то ее увеличивают постепенно каждый раз на 1,25 мг. Больным гипертонией, не осложненной сердечной недостаточностью, суточную дозу можно повышать с шагом 2,5 мг.
Побочные действия	Конкор вызывает побочные действия реже, чем устаревшие бета-блокаторы атенолол и пропранолол (анаприлин). Он обычно не повышает в крови уровень глюкозы, мочевой кислоты и «плохого» холестерина. Возможна брадикардия - падение пульса ниже 55-60 ударов в минуту. Могут усугубиться симптомы сердечной недостаточности. Если неправильно подобрать дозу бисопролола и других лекарств от гипертонии, то артериальное давление может слишком понизиться. Гипотония вызывает головокружение, слабость, головную боль. Пациенты часто жалуются на тошноту, понос или запор. В начале лечения бета-блокаторами самочувствие может ухудшиться. Стоит потерпеть 1-2 недели, пока организм адаптируется, и эти симптомы пройдут.
Беременность и грудное вскармливание	Конкор при беременности назначают редко, только при тяжелых заболеваниях, если врач решит, что польза для матери и плода выше, чем возможный риск. Предполагается, что бета-блокаторы могут снижать кровоток в плаценте и негативно влиять на развитие плода. Поэтому не следует самовольно принимать Конкор при беременности. Врачам рекомендуется тщательно следить за плодом, а также за состоянием ребенка в первые дни после рождения. У него может быть слишком низкий пульс и пониженный уровень глюкозы в крови. Не известно, выделяется ли бисопролол в грудное молоко. Не рекомендуется принимать это лекарство женщинам, кормящим грудью.
Взаимодействие с другими лекарствами	Одновременно с препаратом Конкор не рекомендуется принимать верапамил, дилтиазем, а также ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Бисопролол может негативно взаимодействовать со многими лекарствами от сердечно-сосудистых заболеваний. Обсудите подробности с врачом. Сообщите ему обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете. Конкор часто назначают вместе с другими таблетками от повышенного давления. Если неправильно подобрать их дозировки, то может случиться гипотония. Ее симптомы описаны выше в разделе «Побочные действия». Не принимайте бисопролол одновременно с другими бета-блокаторами.
Передозировка	Симптомы - очень низкий пульс (брадикардия), выраженные нарушения сердечного ритма, низкое артериальное давление (гипотония), бронхоспазм, острая сердечная недостаточность, пониженный сахар в крови (гипогликемия). Чтобы поднять пульс, доктора вводят допамин внутривенно, а также другие стимулирующие вещества. От бронхоспазма назначают лекарства, расслабляющие бронхи. Глюкагон используют, чтобы повысить сахар в крови. Передозировка лекарства Конкор опаснее всего для больных хронической сердечной недостаточностью. Если обостряются ее симптомы, то применяют лекарства, повышающие силу сердечных сокращений.
Форма выпуска	Таблетки сердцевидные, двояковыпуклые, с разделительной чертой на обеих сторонах, покрытые пленочной оболочкой. Они находятся в блистерах из ПВХ и алюминиевой фольги. Блистеры упакованы в картонные пачки. Таблетки по 5 мг бисопролола - светло-желтого цвета. Таблетки 10 мг бисопролола - светло-оранжевого цвета. Таблетки Конкор Кор по 2,5 мг бисопролола - белого цвета.
Условия и сроки хранения	Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°C. Срок годности препарата Конкор - 5 лет, Конкор Кор - 3 года. Не применять по окончании срока годности, указанного на упаковке.
Состав	Действующее вещество - бисопролол. Вспомогательные вещества - кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный мелкий порошок, кремния диоксид коллоидный безводный, МКЦ, кросповидон, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, диметикон, краситель железа оксид желтый, титана диоксид.

Вместе с этим лекарством также ищут:

Как принимать Конкор

Принимайте Конкор только по назначению врача и в той дозировке, которую он укажет. Не назначайте себе это лекарство и не пытайтесь подбирать дозировку сами. Возможно, со временем доктор решит понизить или повысить дозировку препарата. Нужно раз в несколько недель регулярно посещать врача для повторных осмотров и консультаций. Конкор нужно принимать каждый день, независимо от вашего самочувствия и показателей артериального давления.

Не бросайте пить это лекарство из-за того, что у вас артериальное давление пришло в норму. У пациентов, которые самовольно отменяют лекарства, может случиться гипертонический криз, инфаркт, инсульт или декомпенсация сердечной недостаточности. Это может привести к инвалидности или смерти. Если хотите снизить дозировку или отменить какие-то лекарства - обсудите это с врачом. Пока не получите его одобрение, придерживайтесь той же схемы ежедневного приема таблеток.

Конкор можно принимать до еды или после нее, как вам удобно. Прием пищи не влияет на скорость усвоения и силу действия этого лекарства. Старайтесь принимать таблетки от давления каждый день в одно и то же время. Конкор нужно принимать долго, возможно, даже пожизненно. Это лекарство не вызывает привыкания и не оказывает негативного влияния на обмен веществ. Оно начинает действовать не ранее, чем через 1-2 недели ежедневного приема, поэтому не подходит для ситуаций, когда нужно оказать неотложную помощь.

Можно ли принимать Конкор вечером, на ночь?

Конкор принимать на ночь можно, но все же лучше это делать в первой половине дня. У большинства пациентов давление повышается не утром или днем, а под вечер. Таблетки бисопролола начинают действовать не сразу, а лишь через несколько часов после приема. Лекарство, принятое в первой половине для, будет действовать в полную силу как раз под вечер.

Если у вас вечером подскочило давление, заболела голова, тошнит или появились другие симптомы гипертонического криза, то принимать Конкор уже поздно. Нужны другие лекарства, которые действуют быстрее. Изучите статью « » и делайте, что в ней написано.

Иногда бывают пациенты, у которых давление подскакивает на рассвете и по утрам, а не по вечерам, как у всех. Возможно, суточный мониторинг артериального давления показал, что вы относитесь к таким редким людям. В таком случае, вам полезнее принимать Конкор вечером или на ночь.

Можно ли делить таблетку пополам?

Таблетку Конкор можно делить пополам, но нельзя крошить и разжевывать. Не следует делить таблетки на 4 части. Если вам нужно принимать бисопролол по 1,25 мг в сутки от сердечной недостаточности, то купите таблетки Конкор Кор и делите их пополам. При гипертонии не рекомендуется принимать 1,25 мг бисопролола в сутки, даже вместе с другими таблетками от давления. Эта доза считается слишком низкой. Вряд ли она защитит вас от инфаркта миокарда и других последствий гипертонической болезни.

Можно ли пить Конкор при низком давлении?

Прекратите принимать Конкор, если у вас «верхнее» систолическое давление опустилось ниже 100 мм рт. ст., вы чувствуете головокружение и слабость из-за гипотонии. Если «верхнее» систолическое давление остается выше 100 мм рт. ст. и вы чувствуете себя нормально - продолжайте принимать лекарство. При следующем посещении врача задайте вопрос, не следует ли уменьшить дозировки ваших таблеток от гипертонии. Но самовольно не прекращайте принимать их.

Какой должен быть пульс при приеме этого лекарства?

Нужно стремиться, чтобы пульс в покое был 55-60 ударов в минуту. При такой частоте пульса у вас наименьший риск умереть от инфаркта миокарда или декомпенсации сердечной недостаточности. Грамотный врач вначале назначит Конкор в низкой дозе для ежедневного приема, а потом будет постепенно повышать дозировку, пока пульс в покое у больного не снизится до указанных целевых значений. Разумеется, повышать дозу бисопролола можно, только если пациент хорошо переносит этот препарат. Не следует добиваться оптимальной частоты пульса ценой тяжелых побочных эффектов от лекарства.

Как отменить Конкор?

Отменять Конкор нужно медленно и осторожно, иначе возможно значительное повышение артериального давления «рикошетом», скачки пульса и нарушения сердечного ритма. Слишком быстрая отмена - смертельно опасна, чревата инфарктом или инсультом. Сначала нужно немного уменьшить суточную дозу, потом несколько дней следить за своим самочувствием и частотой пульса. Если все в порядке - еще уменьшить дозу. И так постепенно полностью отменить прием этого лекарства. Перед очередным уменьшением дозировки подождите как минимум 3 дня, а то и целую неделю. Одного дня не достаточно.

К сожалению, не существует единой схемы отмена таблеток Конкор и других препаратов бисопролола. Зарубежные сайты пишут, что отмена должна занимать как минимум одну неделю. Можно каждый раз уменьшать дозировку на 1,25 мг или в два раза. Если не хотите рисковать, то используйте схему 5 мг - 3,75 мг - 2,5 мг - 1,25 мг - 0. Более быстрый и рискованный вариант: 5 мг - 2,5 мг - 0. Обсудите отмену бета-блокатора с врачом, который наблюдает за множеством пациентов и имеет достаточно опыта.

Конкор: аналоги

Аналоги лекарства Конкор - это другие препараты, действующим веществом которых является бисопролол. Они бывают российские (самые дешевые), а также зарубежного производства, подороже. Конкор - оригинальное лекарство, которое считается наиболее качественным среди препаратов бисопролола. Эти таблетки имеют не самую низкую, но и не очень высокую цену. Они доступны даже для пенсионеров. Если перейдете на аналоги, то сэкономите каждый месяц небольшую сумму денег. При этом может ухудшиться эффективность лечения и усилятся побочные эффекты. Поскольку таблетки Конкор имеют доступную цену, то можно спокойно принимать оригинальное лекарство.

Дешевые российские аналоги препарата Конкор

Известный российский кардиолог в частной беседе категорически не рекомендовал принимать лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний производства России и стран СНГ. Подробнее смотрите здесь. В медицинских журналах вы можете найти множество статей, доказывающих, что Бипрол и другие российские аналоги помогают не хуже, чем оригинальный препарат Конкор. Доверять этим статьям не следует, потому что все они публикуются за деньги. Если уж принимать аналоги, то лучше выбирать таблетки зарубежного производства.

Зарубежные аналоги лекарства Конкор

Лекарства, перечисленные в таблице выше, не обязательно выпускаются в той же стране, в которой зарегистрирована их фирма-производитель. Многие фармацевтические компании переносят производство на территорию РФ и стран СНГ. Это негативно сказывается на качестве препаратов. Перед покупкой в аптеке уточняйте страну происхождения лекарства по штрих-коду на упаковке.

Аналоги препарата Конкор Кор - это таблетки по 2,5 мг бисопролола. Их выпускают как отечественные, так и зарубежные компании. Тем не менее, существует меньше таких лекарств, чем аналогов обычных таблеток Конкор. Потому что у них рынок сбыта намного меньше. В разделе «Показания к применению» вы прочитали, что Конкор Кор назначают только при хронической сердечной недостаточности. А для лечения гипертонии дозировка действующего вещества в этих таблетках считается слишком низкой.

Аналоги препарата Конкор Кор

Препарат Конкор АМ содержит одновременно два действующих вещества в каждой таблетке - бисопролол и амлодипин. Его иногда назначают от повышенного давления. Аналогов этого лекарства на момент подготовки статьи не нашлось. Конкор АМ не рекомендуется для лечения сердечной недостаточности, потому что это слишком сильнодействующее лекарство.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о лекарстве Конкор, его совместимости с другими препаратами от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Бисопролол или Конкор: что лучше? В чем отличия?

Конкор - это торговое название лекарства, а бисопролол - его действующее вещество. Нельзя сказать, что бисопролол лучше, чем Конкор, или наоборот, потому что это одно и то же средство. В аптеках продаются много препаратов, у которых действующее вещество - бисопролол. Все это аналоги оригинального лекарства Конкор, которое считается наиболее качественным. Аналоги стоят дешевле, чем Конкор, но разница в цене не значительная, а эффективность может быть совсем другая. Список препаратов бисопролола российского и зарубежного производства приведен выше.

Чем отливается Конкор от Конкор Кор?

Конкор - это таблетки, которые содержат бисопролол в дозировке 5 или 10 мг. Их назначают от повышенного давления, ишемической болезни сердца, стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Конкор Кор - это таблетки, в которых бисопролол содержится в уменьшенной дозировке 2,5 мг. Их единственное показание к применению - хроническая сердечная недостаточность. Для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца дозировка бисопролола 2,5 мг в сутки считается слишком низкой. На практике она помогает многим больным, если принимать Конкор Кор вместе с другими лекарствами от повышенного давления. Подробнее читайте статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств».

Совместимы ли Конкор и алкоголь?

Конкор и другие препараты бисопролола не совместимы с большими дозами алкоголя. Прием этих лекарств вместе со спиртными напитками может вызвать гипотонию. Ее симптомы - головная боль, головокружение, сердцебиение или слишком низкий пульс. Возможен опасный обморок, который окружающие люди примут за обычное алкогольное опьянение, хотя больному для спасения жизни требуется неотложная медицинская помощь.

Тем не менее, разумное потребление спиртного допускается, если вы можете сохранять умеренность. Конкор - это лекарство, которое нужно принимать долго, многие годы. Мало кто из пациентов согласился бы стать трезвенником. Постарайтесь полностью воздержаться от алкоголя в первые две недели от начала лечения, пока организм не адаптировался. В этот период побочные эффекты, перечисленные выше, могут вызвать даже небольшие дозы спиртного.

Конкор повышает или понижает давление?

Конкор понижает артериальное давление и пульс. Насколько сильно - зависит от дозировки, а также от индивидуальных особенностей вашего организма. В любом случае, этот препарат не повышает давление.

Влияет ли Конкор на мужскую потенцию?

Были проведены двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, которые доказали, что Конкор и другие современные бета-блокаторы не ослабляют мужскую потенцию. Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования - это когда мужчины не знали, что они принимают: настоящее лекарство или таблетку-пустышку. В таких ситуациях у них потенция не ухудшалась. Таким образом, ослабление потенции на фоне приема таблеток Конкор и других современных лекарств от гипертонии вызывается психологическими причинами, а не ухудшением обмена веществ.

Конкор и Лозап: совместимы ли эти лекарства? Что лучше?

Конкор и совместимы. Их можно принимать одновременно, если врач назначил вам такую комбинацию лекарств. Нельзя сказать, что Конкор лучше, чем Лозап, или наоборот, потому что эти препараты относятся к разным группам, имеют разный механизм действия.

Можно ли принимать Конкор и Амлодипин одновременно?

Конкор и совместимы. Их можно принимать одновременно от повышенного давления, по назначению врача. Выпускается даже лекарство Конкор АМ, которые содержат бисопролол и амлодипин в одной таблетке. Его единственное показание к применению - артериальная гипертония. При сердечной недостаточности Амлодипин обычно не назначают. Принимать один комбинированный препарат в сутки - удобнее, чем две отдельные таблетки. Обратите внимание, что Амлодипин часто вызывает отеки и другие побочные эффекты. Изучите подробную статью об этом лекарстве.

Можно ли пить Конкор и Индапамид вместе?

Да, Конкор и совместимы, их можно принимать вместе. Индапамид - популярное лекарство от гипертонии, которое относится к мочегонным, но на практике используется как сосудорасширяющее. Оно редко вызывает побочные эффекты. При сердечной недостаточности индапамид редко используют, потому что его мочегонный эффект слабее, чем от других лекарств. Не принимайте ни бисопролол, ни индапамид без назначения врача.

Конкор и Нолипрел: можно ли сочетать эти лекарства?

Конкор и можно сочетать для лечения гипертонии. Нолипрел - это мощное лекарство от повышенного давления. Оно содержит два действующих вещества в каждой таблетке - периндоприл и индапамид. Если добавить к нему еще бисопролол, то вы будете лечить гипертонию одновременно тремя препаратами. Нолипрел сам по себе часто вызывает гипотонию - слишком низкое артериальное давление. А если добавить к нему еще Конкор, то риск гипотонии повышается. Обсудите с врачом, какие дозировки лекарств будут для вас оптимальными - эффективными, но не слишком высокими. Будьте готовы к тому, что в первые 1-2 недели от начала лечения вы будете испытывать слабость, усталость. Возможны головокружение и головная боль. Стоит потерпеть некоторое время, пока организм адаптируется, и эти симптомы пройдут. В начальный период лечения полностью избегайте спиртного и старайтесь не управлять транспортом.

Можно ли принимать Конкор и Кардиомагнил вместе?

Конкор и Кардиомагнил можно принимать вместе, но только по назначению врача. Не употребляйте по своей инициативе ни тот, ни другой препарат. В последние годы частота назначения аспирина для профилактики инфаркта и инсульта значительно снизилась. Исследования показали, что людям, у которых низкий риск, таблетки Кардиомагнил и другие препараты аспирина для профилактики - не полезны, а вредны. Убедитесь, что ваш доктор знаком с результатами этих исследований, прежде чем он выпишет вам Кардиомагнил. Изучите инструкцию к препарату Кардиомагнил , а также статью «Аспирин для профилактики тромбоза «. Можете показать ее своему лечащему врачу.

Конкор или Атенолол: что лучше?

Конкор лучше, чем Атенолол, как по эффективности лечения, так и по побочным эффектам. Атенолол ухудшает результаты анализов крови на сахар и холестерин, а также негативно влияет на мужскую потенцию. У препаратов, действующим веществом которых является бисопролол, нет этих проблем. Начиная с середины 2000-х годов, в солидных англоязычных медицинских журналах появились шокирующие статьи о том, что Атенолол не снижает, а наоборот повышает смертность больных гипертонией. Исходя из данных этих исследований, Атенолол на сегодня можно считать устаревшим препаратом. Если врач продолжает его назначать - значит, он уже много лет не следит за профессиональными новостями. Смените его на другого специалиста.

Можно ли принимать Конкор и Капотен одновременно?

Конкор и - совместимые лекарства. Но все же лучше не принимать Капотен регулярно для лечения гипертонии. Эти таблетки нужно пить несколько раз в день, что неудобно для пациентов. Существуют препараты, по механизму действия похожие на Капотен, которые достаточно принимать один раз в сутки. Обсудите с врачом, на какое лекарство можно заменить Капотен для ежедневного приема. Можете держать Капотен в домашней аптечке на случай гипертонического криза.

Применение лекарства Конкор

Конкор - популярное лекарство от гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Это оригинальный препарат, действующим веществом которого является бисопролол. Он считается самым качественным среди всех таблеток, содержащих бисопролол. Лекарство Конкор имеет не самую низкую, но разумную цену, доступную даже для отечественных пенсионеров. Вы можете спокойно принимать его, не обращая внимания на аналоги, которые стоят дешевле. Если перейти на аналоги, то значительной экономии денег не получится, а эффективность лечения может снизиться.

Если вам назначили бисопролол от гипертонии, ишемической болезни сердца или хронической сердечной недостаточности, то выбирайте оригинальный препарат Конкор. Это качественное лекарство, которое имеет разумную цену. Нет смысла принимать его аналоги, которые стоят дешевле. У них может быть слабее эффективность и хуже переносимость.

Все, что нужно знать о приеме этих таблеток от повышенного давления, подробно рассказано ниже. При ишемической болезни сердца и стенокардии врач старается подобрать дозировку лекарства Конкор так, чтобы у больного пульс в покое был 55-60 ударов в минуту. При такой частоте пульса приступы боли в груди случаются реже всего и риск инфаркта наименьший. Не всегда получается уговорить пациентов принимать достаточно высокую дозу бисопролола, чтобы поддерживать оптимальный пульс. Больные часто жалуются на побочные эффекты, которые вызывает это лекарство. На самом деле, побочные эффекты обычно вызваны атеросклерозом, а также психологическими причинами.

Применение лекарства Конкор и других бета-блокаторов при сердечной недостаточности - это не совсем точная наука, а в чем-то даже искусство. Лекарства, понижающие частоту пульса, нельзя назначать при острой сердечной недостаточности, а также при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Посмотрите также видео:

Бета-блокатор может защитить сердечную мышцу от избыточной нагрузки и дальнейшего износа. Но если доза будет слишком высокая, то симптомы сердечной недостаточности усилятся. Подбором дозировки бисопролола должен заниматься опытный врач. Если лечиться грамотно, то назначение бета-блокаторов в дополнение к ингибиторам АПФ уменьшает смертность больных сердечной недостаточностью.

От повышенного давления

Конкор часто назначают от повышенного давления. Этот препарат имеет преимущества, которые были описаны выше. Для эффективного лечения гипертонии лучше принимать одновременно несколько лекарств в низких дозах, чем один-единственный препарат в высокой дозировке. Грамотный врач постарается не назначать дозировку таблеток Конкор выше 5 мг в сутки. При необходимости бета-блокатор дополняют ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, мочегонными средствами или другими лекарствами. Может оказаться, что даже приема бисопролола по 2,5 мг в сутки достаточно, чтобы держать ваше давление ниже 135-140/90 мм рт. ст.

Если доктор говорит, что вам нужно принимать Конкор и еще одновременно другие лекарства от повышенного давления - выполняйте его указания. Принимать несколько таблеток каждый день может быть не удобно, но это лучше, чем перенести инфаркт, инсульт или отказ почек. Бисопролол достаточно принимать один раз в сутки. Все остальные современные лекарства от гипертонии - тоже. Не используйте устаревшие препараты, которые требуется принимать 2-4 раза в день. Конкор и другие лекарства - это не основные, а дополнительные средства от повышенного давления. Основное лечение гипертонии - это переход на здоровый образ жизни.

Можно ли принимать Конкор при сахарном диабете?

Конкор при сахарном диабете 2 и 1 типа часто назначают от гипертонии и проблем с сердцем. Основные лекарства для диабетиков - это ингибиторы АПФ. Но и бета-блокаторы тоже помогают снизить смертность, отсрочить наступление инфаркта. Бисопролол слабо влияет на обмен веществ. Скорее всего, вы даже не заметите, что сахар в крови как-то изменился. Возможно, понадобится немного увеличить дозировку инсулина и таблеток от диабета. Больным диабетом 2 и даже 1 типа хорошо помогает низко-углеводная диета . Это натуральный способ, чтобы держать стабильно нормальный сахар, в несколько раз уменьшить дозировки инсулина, таблеток от диабета и повышенного давления.

После перенесенного инфаркта

Конкор после перенесенного инфаркта часто назначают для долгосрочного приема. Одна из целей лечения - уменьшить перегрузки сердечной мышцы. Бета-блокаторы - основные лекарства для этого. Конкор занимает среди них одну из лидирующих позиций. Например, в 2012 году в журнале Circulation вышла публикация на английском языке , доказывающая, что бисопролол после инфаркта эффективнее, чем атенолол. Во время физических и психологических нагрузок надпочечники выделяют адреналин и другие вещества, которые заставляют сердце биться чаще и с большей силой. Бета-блокаторы уменьшают стимулирующее действие адреналина на сердечную мышцу. Благодаря этому, снижается риск повторного инфаркта, развития сердечной недостаточности, а также смерти от других причин.

Инфаркт миокарда: что нужно знать

Среди специалистов идут споры, как долго нужно принимать Конкор после инфаркта. Раньше всем людям, которые перенесли инфаркт миокарда, рекомендовали принимать бета-блокаторы пожизненно. С середины 2000-х годов начали появляться статьи, доказывающие, что для людей, у которых низкий риск повторного инфаркта, в этом нет необходимости. Пациенты с низким риском повторного инфаркта - это люди, у которых нормальная фракция выброса, нормальное артериальное давление и нет приступов боли в груди. Таким пациентам вряд ли стоит принимать бисопролол дольше, чем 3 года. Но в любом случае этот или другой бета-блокатор нужно принимать не менее 1 года после перенесенного инфаркта. А потом обсудите с врачом, можно ли вам отменить лекарство. Если факторы риска повторного инфаркта сохраняются, то отказываться от бета-блокатора нельзя.