Подвывихи 

Грыжа белой линии живота у новорожденного ребенка. Всё о грыже белой линии живота у детей Белая линия живота детей лечение

В зависимости от того, что может вызвать заболевание, где и как оно проявляется, патологические образования на животе могут иметь различные формы, классифицирующиеся по:

  • происхождению (врождённые или приобретённые);
  • локализации (наружные и внутренние);
  • клиническому течению (осложнённые, неосложнённые, рецидивные).

Чаще всего у детей встречаются врождённые наружные неосложнённые грыжи живота, вызванные анатомическими аномалиями в области стенки брюшины. Они характеризуются наличием «тонких участков», слабостью соединительных тканей. К этим видам грыж относятся:

  • паховые;
  • пупочные;
  • эпигастральные (в верхней части белой линии живота).

Специалисты выделяют ряд предрасполагающих причин, присутствие которых может вызвать возникновение недуга у детей. Главными из них являются:

Провоцируется болезнь высоким давлением внутри брюшной полости, возникновению которого способствуют следующие производящие факторы:

  • хронический бронхит, сопровождаемый сильным кашлем;
  • запоры и вздутие живота;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • избыточный вес, резкое похудение;
  • надсадный длительный плач (это касается, в основном, грудничков).

Симптомы

Главный симптом и первые признаки, указывающие на любой вид грыжи, - возникновение выпячивания в месте её нахождения. Его размеры могут быть абсолютно разными (от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре). Различная другая симптоматика является подтверждением присутствия одного из следующих разновидностей грыж:

  • вправляемая,
  • неосложнённая невправляемая,
  • ущемлённая.

Если при лежании ребёнка на спине или лёгком нажатии на образование оно уменьшается или полностью исчезает, не сопровождается болевыми ощущениями - речь может идти о вправляемой грыже. Когда при отсутствии боли спрятать её в живот не удаётся - это свидетельствует о неосложнённой невправляемой патологии. Наличие таких видов грыжи может иногда проявляться следующими симптомами:

  • ноющей болью;
  • проблемами в работе системы пищеварения (запоры или расстройства, тошнота и рвота);
  • нарушениями в системе мочеиспускания.

Это сами по себе сигналы для посещения врача. Но самой опасной является ущемлённая грыжа, симптомами которой являются:

  • внезапные сильные боли в области её локализации;
  • повышение температуры и возникновение сильной рвоты;
  • ранее вправляемое выпячивание превращается в невправляемое, становится болезненным и напряжённым.

Диагностика грыжи живота у ребёнка

Возникновение вышеперечисленных симптомов может позволить далёкому от медицины человеку только предположить наличие того или иного вида грыжи. Ведь ряд заболеваний имеет похожие признаки. Постановка диагноза - это прерогатива доктора.

После осмотра больного и анализа анамнеза жизни ребёнка (чем болел, какие операции перенёс) и жалоб (время появления симптомов, их интенсивность, причины их возникновения) он назначает следующие виды обследований:

  • ультразвуковое органов, расположенных в брюшине;
  • УЗИ самого выпячивания;
  • рентгенологическую герниографию;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию ЖКТ.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и решает, проводить операцию немедленно или можно немного повременить.

Осложнения

Самым серьёзным осложнением заболевания, являющимся следствием несвоевременного обращения в лечебное учреждение при возникновении грозных симптомов, является некроз при ущемлении части или всего органа, находящегося в грыжевом мешке. Грыжа живота также опасна:

Лечение

Консервативному виду лечения может подлежать только пупочная грыжа, да и то если возраст ребёнка не превысил три года. Это обусловлено тем фактом, что патология может исчезнуть сама собой. Оно заключается в:

  • наложении липкопластырной повязки, снабжённой жёстким пелотом;
  • проведении массажа;
  • занятиях специальными физическими упражнениями, способствующими укреплению мышц живота;
  • специальной диете, предотвращающей возникновение вздутия живота или запоров.

Плановое оперативное вмешательство откладывается на некоторое время также в случае наличия следующих факторов:

  • заболеваний кожи воспалительного характера,
  • обострения хронических болезней,
  • ОРВИ и других простуд.

Любой другой вид грыжи живота подлежит только хирургическому лечению. Абсолютным показанием к проведению экстренной операции является ущемление грыжи.

Что можете сделать вы

Родители должны:

  • внимательно относиться к жалобам ребёнка;
  • предпринимать адекватные меры в случае обнаружения симптомов, являющихся показателями к заболеванию малыша грыжей;
  • выполнять предписания и рекомендации врача;
  • обеспечить ребёнку условия, исключающие возможность появления осложнений.

Что делает врач

Доктор обязан:

  • провести тщательный осмотр маленького пациента,
  • сделать анализ анамнеза течения заболевания и жизни ребёнка,
  • подтвердить предварительный диагноз путём назначения всех необходимых исследований,
  • назначить соответствующее лечение.

Профилактика

Предотвратить возникновение грыжи живота невозможно, однако свести к минимуму факторы, провоцирующие возникновение как самой патологии, так и её осложнений можно. К профилактическим мерам относятся:

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как грыжа живота у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга грыжа живота у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить грыжа живота у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания грыжа живота у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание грыжа живота у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Грыжа белой линии живота у ребенка встречается достаточно редко. Если такая грыжа и появляется у детей, то после 5 лет. Состояние очень болезненное, так как за небольшой промежуток времени у малыша, в появившейся сухожильной щели, начинает скапливаться жир и выступать внутренние органы.

Определение

Белая линия живота – расположение эластичных вертикальных мышц, которое тянется от грудной клетки и до таза ребенка. На уровне пупка находится середина сухожилий, их ширина составляет 2-3 см и сужается ближе к лонному сочленению. Грыжа возникает у детей тогда, когда сухожильные связки расходятся по центру, образовав просвет. Через эту щель начинают выпячиваться внутренние органы, которые расположены в этой области. Начинают выступать петли кишечника и сальные железы. Обычно просвет составляет порядка 6-7 см. Если расхождение волокон будет увеличено, то грыжа будет развиваться при небольших давлениях в брюшной полости.

Развитие болезни

Самая распространенная причина возникновения у детей грыжи белой линии живота – это генетическая предрасположенность и, приобретенная со временем, анатомическая слабость волокон мышц. По этой причине, наблюдается постоянное расширение фиброзных волокон и их истончение. Когда мышцы сильно расходятся в одном месте, там возникают щелевидные отверстия.

Спровоцировать заболевание у маленьких детей может травма живота, излишнее употребление пищи и ожирение. Если ребенку приходилось перенести операцию в области живота, то оставшиеся шрамы на теле также могут привести к развитию грыжи. Послеоперационные шрамы не представляют угрозы, но они создают благоприятную возможность для других негативных факторов.

Существуют и другие причины развития болезни. Можно встретить у детей слабую развитость широкой сухожильной пластинки в брюшной полости, она состоит из эластичных коллагеновых волокон. В результате их постоянной деформации возникает грыжа белой линии.

Грыжа может появиться при частом и длительном крике, высоком давлении в брюшной полости, при заболевании хроническим бронхитом, коклюше. Заболевание, во время которого детям приходится часто кашлять, своим симптомом оказывает постоянную нагрузку на мышцы и сухожилия живота.

У маленьких детей эти мышцы еще не окрепли и очень эластичны, поэтому регулярное воздействие на них приводит к деформации.

Признаки

Грыжа белой линии живота на первом этапе проходит без определенных признаков. Такие проблемы со здоровьем начинают развиваться медленно и симптомы не чувствуются.

Дети могут ощущать слабое выпячивание кожи в брюшной области и не придать этому значение. Если детей не беспокоят болевые ощущения, то они могут и не пожаловаться на странное образование.

Выступ можно не заметить при первых признаках грыжи. Выпячивание мышц белой линии живота возникает при нагрузке и напряжении брюшного пресса. Выступ исчезает, если ребенок лежит на спине или находится в расслабленном состоянии. Грыжа белой линии живота может иметь две разновидности. Вправимая грыжа изменяется с напряжением мышц, может уменьшаться, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Невправимая почти не изменяется, она может расти со временем, но не уменьшаться. В отличие от вправимой грыжи, невправимая, при сильном надавливании на выступ, не исчезает в брюшной полости, она не меняется в размерах и сохраняет форму.

Через время, выпячивание становится болезненным и постепенно увеличивается. Ощущение боли при грыже зачастую концентрируется в области желудка. При более острой форме заболевания болевые ощущения распространяются на поясницу, ребра, внутреннюю область брюшной полости. Боль может быть тянущей, режущей, создавать периодические уколы в месте выступа внутренних органов и ноющей, которая будет беспокоить ребенка на протяжении всего дня.

Чувство боли у детей всегда усиливается после приема пищи или жидкости. Любое напряжение брюшных мышц и сухожилий приводят к повышению давления и боли в животе. Физическое напряжение, чихание, кашель и дефекация могут увеличить давление.

После снижения давления на мышцы живота и стенки брюшной полости, боль постепенно уменьшается. При неподвижном сне, она может вовсе отсутствовать.
Доктор Комаровский, детский врач-педиатр, отмечает, что кроме боли, у малыша с грыжей проявляются и другие признаки заболевания – диспепсические. Сокращение мышц может привести к тошноте и рвоте, у малыша появляется дисфункция пищеварительной системы, которая сопровождается частой изжогой, отрыжкой и неприятным запахом изо рта.

При увеличении выступающего мешка с внутренним органом у детей может развиться язва желудка и двенадцатиперстной кишки, при осложнении возникает гастрит, панкреатит, холецистит.

При вдавливании выступающего образования в брюшную полость, у ребенка проявляется острая боль, которая становится более интенсивной. Признаки тяжелой стадии грыжи белой линии могут быть очень тяжелыми. Детей сопровождает постоянная рвота, вздутие живота и ноющая боль, дефекация и непроизвольное выделение газов, возникает болезненная перистальтика.

В такой ситуации, обычные методы лечения не помогут. Больному нужна операция по удалению образовавшегося мешка, чтобы не допустить серьезного повреждения внутренних органов. Операция на практике проводится довольно часто, если признаки ущемления грыжи усиливаются.

Диагностика и лечение

Обследование пациента на наличие грыжи белой линии живота проводится в больнице.
В первую очередь, необходимо опросить больного и узнать, что его беспокоит. Если малыш не может самостоятельно объяснить свое самочувствие, то родители должны указать место, за которое ребенок чаще всего держится и трет. Это сбор анамнестических данных.

Врач проводит общий осмотр больного, изучает кожный выступ в вертикальном положении и в горизонтальном. После внешнего осмотра, назначается УЗИ брюшной полости, гастроскопия, рентген живота и анализ снимка.

Даже внешний осмотр квалифицированного врача позволит установить характерное выпячивание белой линии. Доктор может попросить подняться ребенка из лежачего положения. В такой момент напрягаются мышцы брюшного пресса и грыжа выступает.
В том случае, когда признаки визуально не наблюдается, врач будет ощупывать всю область белой линии живота сверху вниз. Один из первых признаков заболевания – расхождение мышц живота. Стетоскоп поможет услышать в этой области характерное урчание. Если оно отсутствует, то это не грыжа.

Есть и другие методы диагностики заболевания. Для установления диагноза и назначения лечения, врач может также назначить анализ мочи и крови ребенка, рентген желудка, МРТ выступающей грыжи. Дифференциальная диагностика проводится при заболевании панкреатитом, холециститом, язве желудка, метастазах опухшего сальника.

Лечение необходимо проводить после окончательной диагностики. Для каждой формы болезни подбирается свой метод лечения. Самый лучший способ – проведение операции по удалению грыжи. Своевременная операция и удаление грыжи могут устранить возможное осложнение и развитие ее в более тяжелую форму.
Если грыжа была замечена в самом начале ее появления, то для лечения назначаются специальный массаж, использование бандажа для постоянного ношения.
Обычно у маленьких детей выступ белой линии живота не может пройти самостоятельно, даже при активных попытках устранить признаки заболевания. Хирургическое вмешательство - единственный эффективный способ убрать выступ в брюшной полости и прекратить развитие болезни.

Хирургическое вмешательство

Удаление грыжи белой линии живота хирургическим путем также называется герниопластикой. Операция всегда проходит под наркозом больного. Операция имеет 2 вида: натяжная и не натяжная.

Легкая форма оперируется с использованием собственных тканей ребенка для удаления выступа и устранения щели в мышцах брюшной полости. Грыжа убирается кетгутовыми швами. После лечения хирургическим путем, ребенку нужно исключить повышенные физические нагрузки, так как это может привести к расхождению швов и рецидиву заболевания.

Другой способ проводится с помощью эндопротеза. Такая операция проводится для удаления более серьезной грыжи. Этот способ самый эффективный. Преимущество эндопротезов характеризуется надежностью и эластичностью тканей. При этом, дети не ограничены в подвижности и физической активности.

Для хирургического вмешательства есть некоторые противопоказания – тяжелые заболевания, инфекция и выступ, который не вправляется в брюшную полость. При таких противопоказаниях ребенку необходимо приостановить увеличение выступа. Для этого врачи назначают бандаж, который нужно постоянно носить.

Осложнения и профилактика

При осложнении заболевание белой линии живота может перейти в параумбиликальную грыжу. Это считается патологией заболевания. Параумбиликальная грыжа характеризуется сильным выступлением внутренних органов в брюшной полости и достигает околопупочного кольца. Обычно такая форма грыжи является врожденной или вызвана хроническими заболеваниями кишечника, пищеварительной и дыхательной системы. Самое тяжелое осложнение – невправляемость грыжи.

В качестве профилактических мер необходимо следить за тем, чтобы малыш не переедал и регулярно опорожнял кишечник. В 5-летнем возрасте ребенку необходимо постепенно начинать заниматься физкультурой.

Видео «Белая грыжа живота у детей»

В выпуске доктор Окулов рассказывает об особенностях белой грыжи у детей и описывает методы наиболее эффективной борьбы с недугом.



Грыжа у новорожденных и грудных детей - патология, которая требует пристального внимания со стороны родителей и врачей. О том, какие грыжи бывают у таких маленьких деток, и как их лечить, мы подробнее расскажем в этой статье.


Как образуется грыжа

Любая грыжа - это аномалия, при которой внутренние органы «выглядывают» наружу, покидая положенное им физиологией место. Органы или их части проходят через отверстие, щель, являющиеся нормальными или дефективными, и при этом целостность кожи или других оболочек не нарушается. Выпячивание возможно в пространство между мышцами, если оно образовалось под воздействием неких факторов, под кожу (при наружной грыже) или во внутренние полости (при внутренней грыжевой болезни).

Образование это появляется тогда, когда нарушается природой предусмотренный баланс между внутренним давлением и сопротивлением оболочки. Структура любой грыжи примерно одинакова, в нее входит грыжевой мешок (растянутая оболочка), грыжевые ворота – отверстие, через которое произошел выход и грыжевое содержимое (то, что находится внутри мешка).

Опасность грыжи заключается даже не в том, что она появилась и имеет место быть, а в том, что в любой момент под действием определенных факторов или без очевидных причин она может ущемиться. Такое состояние возникает, когда грыжевые ворота узкие, а содержимое мешка имеет свойство изменяться в объеме (например, петля кишечника в качестве содержимого пупочной или паховой грыжи может заполниться каловыми массами).

Последствия такого состояния всегда негативные - это некроз зажатого органа или определенной его части, угрожающее состояние для жизни пациента. У грудного ребенка, который еще не может пожаловаться на определенные симптомы, порой определить грыжу бывает довольно сложно. Тут все зависит от внимательности родителей и их информированности о том, где появляются грыжи и как они выглядят.

Виды грыж у грудничков

Все грыжи делятся на врожденные и приобретенные. По характеру протекания патологии заболевания, связанные с такими образованиями, делятся на осложненные и не осложненные. Кроме того, международной классификацией предусмотрено деление на первичные и рецидивные грыжи. Есть также послеоперационные грыжи.

По способности к подвижности эти образования могут быть вправляемыми и не вправляемыми. Примерно четверть всех диагнозов - это внутренние образования, более 75% отводится на наружные. Среди детей первого года жизни наиболее распространены следующие виды грыж:


Диафрагмальная грыжа

При такой патологии часть внутренних органов, которые должны быть расположены в полости живота, поднимаются вверх, в грудную клетку.

  • Причины. Диафрагмальные грыжи у детей первого года жизни всегда носят врожденный характер. Причины, по которым в какой-то момент внутриутробного развития у ребенка формируется такая грыжа, учеными до конца не исследованы, но медики склоняются к версии, что дело в недостаточной эластичности соединительной ткани, нарушенном обмене веществ у будущей мамы, а также генетическом «сбое».


  • Симптомы. Симптомы проявляются сильной затрудненностью дыхания у ребенка, особой формой живота в форме ладьи. Их сразу же замечают врачи в роддоме. В редких случаях недуг вскрывается только через сутки-двое. Современный уровень диагностики позволяет увидеть такую грыжу еще на УЗИ во время беременности.



  • Лечение. Лечение всегда только хирургическое, причем сейчас есть даже возможность провести коррекцию еще до рождения ребенка. Но такое вмешательство связано с достаточно высокими рисками для плода и его мамы, а потому операцию порой откладывают на послеродовый период. Малыша отправляют на срочную операцию сразу из родильного зала. Она проходит в два этапа - сначала крохе делают «заплатку» на отверстие в диафрагме из собственного лоскутка кожи. А через некоторое время эту заплатку удаляют. Если грыжа не является двусторонней, то прогнозы довольно оптимистичные: в 80% случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка. В случае с двусторонними грыжами диафрагмы наиболее вероятен летальный исход.


Грыжа белой линии живота у ребенка

Эти образования, проходящие по центру живота перпендикулярно лону, могут быть небольшими и достаточно крупными - до 10 сантиметров в диаметре. Выход внутренних органов происходит между слабыми мышечными линиями срединной линии.

  • Причины. Такие грыжи могут быть и приобретенными, но всегда они имеют в своей основе врожденные патологии соединительной ткани, которая может разойтись, образовав довольно большие «карманы» из-за крика, кашля, запора, когда младенец сильно напрягает брюшину. Слабость соединительной ткани обусловлена некими неблагоприятными внутриутробными факторами, такими, как недостаточность питания, кислорода, нарушения обменных функций, а также генетическими нарушениями.



  • Симптомы. Такая грыжа нестабильна в своих размерах, и это ее главный отличительный признак. При любом движении мышц животика она будет визуально то уменьшаться, то увеличиваться. После еды ребенок ведет себя более беспокойно, чем перед едой, его мучает отрыжка, запоры. В своем развитии грыжа белой линии проходит несколько этапов: сначала появляется щель, которая вскоре станет грыжевыми воротами, спустя время можно заметить выпячивание грыжевого мешка. В положении лежа на спине, грыжа становится более заметной. И только когда мешок полностью сформирован, проявляется симптоматика.


  • Лечение. Небольшая грыжа не всегда нуждается в лечении, медицине известно много случаев, когда она проходит этап самостоятельного обратного развития по мере роста ребенка. Но этот процесс никак нельзя пускать на самотек. Врачи такие простые грыжи вправляют через кожу вручную, после чего место выпирания фиксируют с помощью лейкопластыря. Ребенку назначается массаж. Если консервативное лечение не дает результата, грыжа растет в размерах и появляется вполне реальный риск ее защемления, обычно принимается решение об операции, поскольку на сегодняшний день – это единственная альтернатива. Хирурги вправляют ее и подшивают патологические отверстие или фиксируют с помощью сетчатого имплантата.


Паховая грыжа

Этот вид детских грыжевых заболеваний всегда имеет врожденный фактор. В период внутриутробного развития яички у мальчиков формируются в животе, а потому опускаются через паховый канал вниз. Если к моменту рождения «хвост» из опущенной вместе с яичками брюшины не зарастает, и паховый канал продолжает сообщаться напрямую с брюшной полостью, может развиться грыжа в паху.

У девочек такие патологии случаются в несколько раз реже, и они связаны с аналогичным незаращением «кармана» (влагалищного отростка), который образуется при опущении сформированной матки на 5 месяце беременности мамы, сверху в область малого таза.

  • Причины. На вероятность развития паховой грыжи влияет состояние брюшных мышц ребенка. У некоторых она появляется при рождении, а у некоторых обнаруживается только через несколько месяцев. Ее выпячиванию способствуют сильный крик, запоры, вздутие живота.




  • Симптомы. Обычно не ущемленная паховая грыжа ребенку никаких неприятностей не доставляет. Она не болит, не чешется. В состоянии покоя и сна становится визуально неразличимой. У мальчиков образование часто появляется на яичках. Мошоночная грыжа может быть и односторонней, и двусторонней. А вот у девочек грыжевой мешок обычно выпячивает с двух сторон, при этом искать его следует на половых губах.


    Лечение. Паховая грыжа не исчезает самостоятельно, как это делают иногда срединная грыжа белой линии или пупочная. Для излечения всегда нужна операция. Во время хирургического вмешательства доктор полностью иссекает грыжевой мешочек, по мере возможности сохраняя его содержимое. Эта мера определяется состоянием органов, которые в него входили. Если не было ущемления, не было некроза, то врач вправляет органы на положенные им места и ушивает отверстие, ставшее входными воротами для внутренних органов.

Если нужно, то делается и пластическое восстановление поврежденного или расширенного пахового канала, его приводят в нормальные размеры, чтобы не допустить вторичного выпадения органов брюшной полости. Операции делают как полостным, так и лапароскопическим методами.


О том, чем опасна паховая грыжа, расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

Пупочная грыжа

Это самая распространенная грыжа у новорожденных и детей до года. Она напрямую не связана с врожденными патологиями развития, разве что, постаравшись, можно найти несколько причин слабости соединительной ткани, которые, впрочем, свойственным всем грыжевым болезням. Однако такая грыжа не является обязательным спутников грубых дефектов развития плода.

Пуповина, которая становится с рождением ненужной, отсекается. Остается пупочное кольцо. Оно у грудничка должно зарасти той самой соединительной тканью, с которой у многих младенцев такие проблемы. Обычно этот процесс завершается к окончанию периода новорожденности. Если процесс оказывается замедленным или не идет вообще, то образуется грыжевой мешок из слабой брюшины, в котором через пупочное кольцо наружу выпячиваются петли кишечника, часть сальника и другие внутренние органы.



  • Причины. Появление грыжи провоцирует сильная нагрузка на мышцы пресса. Если ребенок долго и сильно плачет, кашляет, страдает сильными периодическими запорами и вздутием животика, его шансы обзавестись пупочной грыжей очень велики. У недоношенных детей частота развития патологии выше, чем у доношенных.




Иногда грыжа появляется не в первые месяцы жизни, а уже ближе к году. В этом случае врачи рассматривают в качестве одной из причин раннюю постановку младенца на ножки или подвешивание в прыгунках и перемещение в ходунках. Пока брюшина не готова к восприятию вертикальной нагрузки, ребенок должен ползать - это более естественный для него способ перемещения. Причина появления грыжи может быть и в неправильно или некачественно завязанном в роддоме пупке, а также в занесенной при этом инфекции.





  • Симптомы. Определить у ребенка пупочную грыжу несложно - в районе пупочного кольца появляется припухлость, которая имеет синеватый цвет, если зажатыми оказываются петли кишечника, или красноватый, если в грыжевой мешок попадает сальник или часть печени. Грыжа выглядит как небольшого размера (1-5 см в диаметре) округлый узелок с ровными или неправильными краями. Она выпячивается у ребенка тогда, когда он плачет, тужится при дефекации или кашляет. В спокойном состоянии лежа на спине этот узелок незаметен. При легком нажатии пальцем на узелок, он легко вправляется обратно. Обследовать дома самостоятельно можно уже месячного ребенка, контролировать состояние пупка желательно очень внимательно хотя бы до года.


  • Лечение. У подавляющего большинства младенцев пупочная грыжа проходит без следа сама собой по мере роста и укрепления мышц живота. Часто детские хирурги вправляют ее, фиксируют пластырем и показывают родителям, как время от времени этот пластырь менять. Дополнительно назначается массаж, который призван укрепить пресс. Оперативное лечение до 5 лет стараются не назначать без острой на то необходимости. Необходимость такая возникает только тогда, когда происходит ущемление, но это, к счастью, бывает довольно редко.


При проведении плановых операций детям после 6 лет используют стандартные схемы грыжесечения. Сегодня детям делают как обычные, так и лазерные операции. После удаления грыжевого мешка хирург может сделать пластику пупочка, чтобы ребенок рос и не стеснялся обнажить живот (особенно это актуально для девочек).



Также вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора в видеоролике ниже.

Мозговая грыжа

Чаще всего речь идет о спинномозговой грыже, которая считается самой редкой и самой тяжелой в лечении патологий такого плана. Обычно она регистрируется у новорожденных и младенцев с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Почти всегда врожденная мозговая грыжа приводит к инвалидности. Грыжа является врожденной, но по наследству не передается. Это признак нарушений в формировании и развитии плода во время беременности.



Существует ряд типично «взрослых» заболеваний, которыми, к сожалению, страдают и дети. Грыжа белой линии живота является именно такой болезнью. Она встречается преимущественно у молодых парней 18–35 лет, но бывают спорадические случаи, когда пациентами стают дошкольники. Количество последних не превышает 1% от всех пациентов.

Анатомия:

Чтобы понимать цепочку патологического процесса, необходимо знать, как устроены ее звенья. Итак, белой линией живота является срединная линия, соединяющая мечевидный отросток на грудине с лонным сочленением костей таза. Она разделяет прямые мышцы живота. Это сращенные апоневрозы, образовавшие некий пасс, без сосудов и нервных окончаний в своем составе.
Действие неблагоприятных факторов на плод во время эмбриогенеза становится пусковым механизмом в нарушении структурной целостности белой линии живота, в строении которой обнаруживают дефекты (щели). По локализации эти дефекты бывают: надпупочные, околопупочные и подпупочные.

Причины:

Грыжа белой линии живота – редко встречающееся у детей заболевание. Обычно оно возникает на фоне отягощенной наследственности. Для появления грыж нужны не только причины, но и предрасполагающие факторы. К ним относятся: избыточный вес ребенка, частые запоры, надрывистый крик, длительный кашель. То есть условия, при которых растягивается и истончается белая линия живота. Для взрослых играет роль поднятие тяжестей, травмы, операции и беременность. А также резкое похудение и асцит, как осложнение хронической патологии.

Механизм возникновения:

Вследствие повышенного внутрибрюшного давления, в щелевидные дефекты апоневроза выталкивается предбрюшинная жировая клетчатка, а в дальнейшем петли тонкого кишечника, сальник и т. д. Визуально на коже живота видно опухолевидное образование, эластичное, безболезненное. Разновидность симптомов очень варьирует. Они имитируют острый холецистит, панкреатит, язвенную болезнь или другие заболевания.
Грыжи белой линии живота у детей имеют медленно прогрессирующий рост. Размер выпячивания максимум 1-2 см. Особенностью является то, что при горизонтальном положении они не исчезают, поскольку дефект очень маленький. Также такие грыжи не склонны к самопроизвольному закрытию дефекта. Поэтому единственный метод лечения – хирургический (герниопластика).

Стадии:

Другое название этой грыжи - предбрюшинная липома. Неслучайно, ведь это первая из 3 существующих стадий развития. Характеризуется выпячиванием жировой клетчатки в грыжевой мешок, с дальнейшим ее ущемлением вместе с нервными окончаниями, провоцируя возникновение боли. Вторая – начальная грыжа появляется, когда в просвет грыжевого выпячивания попадают петли тонкого кишечника или часть сальника. В этой стадии часто наблюдаются множественные грыжи. Последняя стадия – сформировавшаяся грыжа.

Проявления грыжи белой линии живота:

Классическое протекание грыжи у детей бессимптомное. Их выявление имеет случайный характер. Врач, во время осмотра может обнаружить небольшое, круглое, гладкое выпячивание, увеличивающееся при кашле, чихании, натуживании. Боль может возникать во время пальпации, после еды, чаще в случае надпупочной грыжи.  

Диагностика:

Для подтверждения или опровержения диагноза, доктора назначают следующий перечень мероприятий:
Осмотр детского хирурга.
Общеклинический анализ крови и мочи.
Герниография – специфическое контрастное исследование грыжи.
Рентген органов пищеварения.
УЗИ грыжи и ее содержимого.
КТ – компьютерная диагностика, используется в сложно диагностируемых случаях.

Лечение грыжи белой линии живота:

Тщательного обследования с последующим установлением диагноза, а также достижение пациентом шестилетнего возраста достаточно для проведения герниопластики. Эта операция считается несложной. У детей обычно используют собственные ткани для закрытия дефекта. Такой подход возможен при небольшом дефекте.
Все чаще используют аллотрансплантат – синтетическую, гипоаллергенную сетку, с помощью которой устраняют диастаз прямых мышц живота. Ее преимущество в том, что благодаря увеличению площади закрытого дефекта, давление на него меньше. Соответственно, риск развития рецидива минимальный.

Разновидности операций:

В зависимости от ситуации, хирург индивидуально определяет, какой оперативный доступ оптимальный. Основные разновидности:

Открытый доступ в брюшную полость производится путем вертикального разреза кожи над грыжевым выпячиванием, и освобождение тех органов, которые находились в нем. Служит методом выбора при больших грыжах, при их ущемлении, поскольку такой доступ минимизирует риск травматизации грыжевого содержимого.  
Ход операции заключается в щадящем извлечении органа из грыжевого мешка, укладывании его назад в брюшную полость и погружении сетки, которая надежнее фиксируется при этом доступе. После герниопластики методом открытого доступа меньше рецидивов.
Недостатком является большой шрам на коже и болезненный реабилитационный период.

Лапароскопия – с помощью трех проколов на животе, размером от 0,5 до 1 см вводят внутрь специальный инструмент с оптической системой (лапароскоп). Для операции необходимо специальное оборудование и навыки врача, а также общая анестезия. К плюсам относится отсутствие шрама на животе, легче переносимый послеоперационный период. Но, к сожалению, сетка после такой операции склонна к смещению или скручиванию из-за ее относительно слабой фиксации.  

Преперитонеальный доступ, подобно лапароскопии, производится через несколько небольших проколов в животе, благодаря специальному баллону, который отслаивает брюшину. Плюсы: травматизация меньше, легче послеоперационный период. Минусы: слабая фиксация сетки, длительная и технически сложная операция. В любом случае только хирург определяет, какой из методов лучше подходит тому или иному маленькому пациенту.

Реабилитация после операции:

В послеоперационный период нужно четко соблюдать рекомендации докторов. А именно - постельный режим и щадящую диету. На протяжении 3 месяцев ограничивать физическую нагрузку на мышцы брюшного пресса. Проводить профилактику метеоризма и запоров.
Что касается грудничков, очень важно контролировать работу кишечника. Необходимо избегать запоров, длительного кашля, сильного крика у ребенка. Для детей постарше, в дальнейшем рекомендуют заняться спортом – это укрепит мышцы пресса, соответственно сузит и уплотнит апоневроз.

Осложнения:

Главную опасность любой грыжи составляет ее ущемление. Сдавливание органа, который оказался в грыжевой «ловушке» ухудшает кровообращение в нем и грозит его гибелью. Это угрожающее жизни состояние. В случае неоказания помощи такому пациенту развивается перитонит с возможным летальным исходом. К счастью, такие случаи встречаются редко, особенно у детей.
Ущемление сопровождается симптомами кишечной непроходимости: усиливающая боль в животе, тошнота, рвота, в метеоризм, запор, свежая кровь в кале. В сочетании с невозможностью вправить грыжевое выпячивание они являют собой тревожные звоночки. Их наличие – показание к немедленной госпитализации ребенка в хирургическое отделение для проведения экстренной лапароскопии.
Наличие грыжи белой линии живота у вашего ребенка, безусловно, заставляет вас волноваться. Но, важно понимать, что только ее раннее выявление способствует правильному лечению, которое раз и навсегда устранит эту проблему, и предотвратит появление опасных осложнений! Будьте внимательны к здоровью своих детей, и тогда они непременно будут здоровы!


Существуют чисто детские заболевания, а есть недуги, которые чаще всего встречаются у взрослых. К ним относится и грыжа белой линии живота, но тем не менее хоть и редко, но всё же она бывает и у детей.

Определение и патогенез

У взрослых болезнь проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. В среднем, на 10 грыж одна образуется на уровне белой линии живота. В отличие от паховой и пупочной, такая грыжа у детей возникает меньше, чем в 1% случаев.

Белая линия живота – это вертикальная мышечная полоса, начинающаяся у мечевидного отростка грудины и заканчивающаяся у лонного сочленения. Середина этого сухожильного пласта проходит через пупок и на его уровне имеет ширину 10–25 мм, а чуть ниже сужается до 2–3 мм.

Грыжа белой линии живота у ребёнка возникает, когда пучки сухожильной пластинки расходятся на уровне пупка, а сквозь них выпячиваются петли кишечника и сальника. Чем шире расхождение волокон (до 10–12 см), тем меньше риск ущемления грыжи. Но в основном грыжевые ворота расходятся до 5-6 см.

Грыжа белой линии живота у ребёнка может возникнуть на фоне генетической или приобретённой анатомической слабости фиброзных волокон . Вследствие этого происходит истончение, расширение, образование щелевидных отверстий и расхождение прямых мышц живота. Также возникновение грыжи у может быть обусловлено недоразвитостью широкой сухожильной пластинки, состоящей из коллагеновых и эластичных волокон.

Спровоцировать белую грыжу живота может ожирение, травма живота, послеоперационные шрамы . А также повышение внутрибрюшного давления, возникающего при запорах, длительном крике, хроническом бронхите, коклюше и т. п.

Стадии развития грыжи

У грыжи белой линии живота есть три стадии развития. В первой фазе происходит образование предбрюшинной липомы. Иногда заболевание перетекает в так называемую начальную фазу, а порой достигает и окончательной стадии формирования.

Первая фаза характеризуется выпиранием предбрюшинных клеток сквозь щелевидное расхождение сухожильных волокон. Именно такая картина характеризует формирование предбрюшинных липом. Очень часто заболевание останавливается на этой стадии и не развивается дальше.

Но иногда липома может трансформироваться в грыжевой мешочек, наполненный частью сальника и небольшим участком тонкого кишечника. А окончательно сформировавшаяся грыжа обладает грыжевыми воротами и грыжевым мешочком с содержимым. Внутри грыжевого мешочка нередко можно обнаружить поперечно-ободочную кишку, петли тонкого кишечника и даже стенки желудка.

Последняя стадия развития грыжи белой линии живота отлично просматривается невооружённым глазом. Кроме того, её очень легко выявить с помощью пальпации.

В основном, грыжи белой линии формируются локально. Но иногда образовывается несколько грыж, расположенных одна над другой. Грыжи бывают надпупочными, околопупочными и подпупочными.

Признаки белой грыжи

Грыжа белой линии живота у ребёнка – это не то заболевание, которое может таиться годами. Её симптомы, как правило, видны невооружённым глазом. И первым признаком грыжи является болезненное выпячивание вдоль белой линии .

Если ребёнок жалуется на усиливающуюся боль после принятия пищи, при занятиях спортом, после дефекации и т. п., есть смысл показать его врачу. Если же ребёнок ощущает боль постоянно, скорее всего, у него временное ущемление грыжи.

Также усиление болезненности грыжи может быть обусловлено натяжением сальника, соединённого с грыжевым мешочком, или повышением давления на нервные окончания пристеночной брюшины. В большинстве случаев, грыжа белой линии живота у ребёнка сопровождается болью в подреберье, лопатке, пояснице.

При сильном ущемлении ребёнок может ощущать тошноту, резкую боль в брюшине. Также его состояние может ухудшаться за счёт задержки кала и газов.

Как подтвердить диагноз и начать лечить грыжу

Любая мать должна насторожиться, если у её ребёнка часто болит живот. Если же боли усиливаются, нужно немедленно обратиться к хирургу. Он прежде всего осмотрит маленького пациента, а затем направит его на дополнительное обследование.

Кроме пальпации, грыжа белой линии живота диагностируется с помощью УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости. Помимо этого, врач может назначить рентгенографию желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастроскопию или герниорафию. Последний метод обследования заключается во введении в брюшину контрастного вещества с целью исследования грыжи.

При подтверждении диагноза нужно сразу же настроить ребёнка на операцию. Иным путём грыжу белой линии живота не вылечить. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно исключить из рациона некоторые продукты.

В первую очередь это острые и жирные блюда, в том числе пряности. Мама должна следить, чтобы у ребёнка, которому диагностировали грыжу белой линии, в меню не было сливочного масла, полуфабрикатов, различных снеков (например, чипсов, крекеров), томатов, лимонов, шоколада. Кроме того, из рациона рекомендуется исключить овощи и бобовые, которые провоцируют вздутие, колики и запоры. А чтобы ещё больше снизить нагрузку на брюшину, ребёнка нужно кормить часто, но маленькими порциями.

Готовя ребёнка к операции, нужно кормить его блюдами из коричневого риса, круп, овощей – в частности моркови, огурцов, спаржи. Также можно давать фрукты, рыбу, нежирный сыр, яичный белок, цветную капусту и постную телятину. Но нужно помнить, что такая диета не является лечением, а лишь разгружает желудок и кишечник перед хирургическим вмешательством.

Операция и восстановление

Хирургическое вмешательство при грыже белой линии живота у ребёнка называется герниопластикой и осуществляемой под общим наркозом. В зависимости от степени заболевания, герниопластику проводят с помощью местного (родного) или искусственного материала (синтетических протезов).

В ходе операции перед врачом стоит задача не просто вскрыть грыжевой мешочек и удалить его содержимое, чаще всего это небольшая часть сальника, но и устранить расхождение прямых мышц живота - диастаз. Только предупреждение дальнейшего диастаза гарантирует полное излечение от грыжи белой линии живота.

При герниопластике с использованием местных (собственных) тканей, дефект апоневроза (широкой сухожильной ткани) устраняют с помощью синтетической нерассасывающейся нити. Этот вид хирургического вмешательства нередко приводит к рецидиву грыжи, так как нагрузка на швы довольно велика и они могут прорезываться.

Поэтому чаще всего операцию делают с применением синтетического сетчатого каркаса , который укрывает апоневроз и равномерно распределяет нагрузку на швы. Так как через алломатериал соединительная ткань прорастает без труда, то вероятность рецидива ничтожно мала.

Вся операция занимает не более часа, а уже на следующий день, если нет осложнений, ребёнка могут выписать домой. Хотя врач может оставить его в стационаре ещё на двое суток. Швы же снимут только через неделю - полторы.

После хирургического вмешательства наступает период реабилитации , который сопровождается особой диетой и отказом от физических нагрузок.

Как до, так и после операции нельзя давать ребёнку острое, жирное и жареное. Чтобы облегчить желудку процесс переваривания, надо сделать упор на жидкую пищу: каши, пюре, кисломолочные продукты.

Для того чтобы кишечник регулярно опорожнялся, ребёнок после операции должен есть жидкую овсянку, пить лёгкий овощной и куриный бульон, нежирный йогурт, кефир или простоквашу. Также можно давать ребёнку молочное и фруктовое желе.

Для улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион маленького пациента фруктовые и овощные пюре и соки. Но не стоит злоупотреблять клетчаткой, так как её избыток может привести к метеоризму и коликам.

Кроме того, для быстрейшего восстановления детям после операции нужно давать витамины С и В, а также кальций.

Как не допустить появления грыжи

Профилактикой грыжи белой линии живота у грудных младенцев являются регулярные опорожнения кишечника и отсутствие лишнего веса. Так как запор и ожирение увеличивают нагрузку на брюшную полость, необходимо заботиться, чтобы младенец не переедал, а его кишечник работал исправно. К тому же нельзя допускать, чтобы малыш надрывался от крика.

Ответов