Что такое санация полости. Подготовка к хирургическому вмешательству

Справка о санации полости рта - документ, который часто требуется перед серьезными оперативными или хирургическими вмешательствами, поступлением ребенка в детский сад или школу, перед длительной командировкой или путешествием, в ходе которого стоматологическое лечение не представляется возможным, или перед выполнением определенного вида работы (у работников вредных химических или пищевых производств, например). Что кроется за словами «санация полости рта» и что именно необходимо сделать, чтобы получить заветную справку?

Что же такое санация полости рта?

Санация (от латинского sanatio - лечение, оздоровление) - это целый комплекс мероприятий, направленных на устранение нарушений и заболеваний полости рта и общее оздоровление зубов. Иными словами, это все то, что требуется для поддержания зубов в здоровом состоянии.

Санация полости рта включает в себя:

Пломбирование зубов

Таким образом, про пациента, который провел полную санацию полости рта, можно сказать, что со стоматологической точки зрения это относительно здоровый человек, и он принял все меры для профилактики заболеваний зубов и десен.

Как проводится санация полости рта?

Санация полости рта может стать довольно длительным процессом - в особенности, если ротовая полость находится в запущенном состоянии, и лечить зубы потребуется в несколько приемов, например, при протезировании или пульпите. Поэтому, если справка о санации требуется вам к какому-то определенному моменту, стоит заранее озаботиться походом к стоматологу и определить, какие процедуры и в каком количестве потребуются, и какие суммы придется затратить на лечение.

Поэтому санация всегда начинается с осмотра стоматологом-терапевтом и назначения лечения. На этом этапе делается (панорамный рентген-снимок полости рта), позволяющая с точностью до мелочей определить все заболевания, в том числе и «спящие», вроде назревающей .

Само собой, пациентам, проходящим профилактический осмотр раз в полгода, как требует здоровье, будет легче - как правило, такие люди уже поддерживают свои зубы в хорошем состоянии, и выявить и устранить заболевание для них проще будет на начальных стадиях.

Конечно, дать полную гарантию, что даже на уже вылеченном зубе вновь не появится кариес (ведь с загрязнениями мы сталкиваемся ежедневно, и иногда не спасает) никто не сможет. Но, опять же, при регулярном посещении стоматолога кариес можно будет диагностировать еще на стадии деминерализации (белого пятна) и принять соответствующие меры.

После осмотра врач всегда назначает процедуру профессиональной гигиены полости рта, которая позволит избавиться от большей части скопившихся бактерий и предотвратить осложнение. В такая процедура включает в себя 3-в-1: чистка зубов , и , укрепляющего эмаль.

Дальнейшие оздоровительные процедуры могут назначаться в любом порядке: по согласованию с пациентом врач может и запломбировать зубы, и вылечить кариес, и заняться лечением воспалительных процессов на слизистой рта. Однако все серьезные вмешательства, вроде удаления разрушенных зубов или имплантации, как правило, оставляют на конец лечения.

По окончании лечения пациенту выдается справка о санации полости рта, которую можно предъявлять по востребованию.

Важно: по статистическим данным, санация полости рта требуется примерно 85% российских пациентов. Проверьте, не входите ли вы в это число!

Чтобы записаться на осмотр к стоматологу-терапевту, позвоните нам по телефону 597-05-05 или воспользуйтесь . Наши администраторы помогут подобрать для вас оптимальное время приема. Не забудьте об , которые предоставляются пациентам «Ас-Стом» в утреннее время с 9 до 12 часов!

Санация полости рта – это комплекс оздоровительных мероприятий, выполняемых с целью профилактики и/или лечения различных заболеваний ротовой полости, которые в будущем могли бы привести к развитию более серьезных осложнений. Своевременная и адекватная санация позволяет не только снизить риск развития осложнений, но также создает благоприятные условия для нормального развития зубов и других тканей ротовой полости. Также данная процедура является обязательным подготовительным этапом при планировании различных хирургических вмешательств.

Кому показана санация полости рта?

Санацию полости рта следует проводить всем людям, особенно тем, у которых имеются хронические заболевания ротовой полости или предрасположенность к ним.

Санацию полости рта следует проводить:

Перед хирургическими операциями. Выполнение операций в полости рта, зубах или дыхательных путях требует предварительного лечения всех заболеваний ротовой полости (особенно инфекционных ). В противном случае во время хирургического вмешательства инфекция может попасть в операционную рану или в дыхательные пути пациента, что может стать причиной развития грозных осложнений.
Детям дошкольного и школьного возраста. Перед поступлением в дошкольное или школьное образовательное учреждение следует убедиться, что у ребенка нет заболеваний зубов или ротовой полости.
Женщинам до и/или во время беременности. Перед рождением ребенка также рекомендуется излечить все заболевания зубов и ротовой полости. В противном случае во время вынашивания плода, при родах или в период грудного вскармливания могут развиться различные осложнения, которые могут поставить под угрозу здоровье матери и малыша (при прогрессировании инфекции ротовой полости может произойти заражение плода, при лечении инфекции антибиотиками может произойти повреждение внутренних органов плода и так далее ).
Пациентам с сахарным диабетом. При данной патологии снижаются защитные силы организма, вследствие чего повышается риск развития инфекционных заболеваний, в том числе полости рта. Вылечить такие заболевания у диабетиков бывает крайне сложно. Вот почему таким пациентам рекомендуется регулярно выполнять санацию ротовой полости с профилактической целью.
При наличии хронических заболеваний ротовой полости. Если у пациента имеется патология, которую не удается полностью излечить, ему также рекомендованы регулярные профилактические обследования у стоматолога с целью раннего выявления и устранения осложнений.
Людям, работающим с вредными веществами. Различные химикаты могут повреждать зубы человека, а также приводить к развитию других заболеваний полости рта. Пациентам, работающим с такими веществами, рекомендуется регулярно обследоваться у стоматолога с целью раннего выявления и своевременного лечения заболеваний ротовой полости.

Санация полости рта перед имплантацией зубов

Имплантация зубов – это сложная процедура, во время которой в челюстную кость вживляется металлический имплантат, на который впоследствии надевается коронка в форме зуба. Если перед имплантацией в ротовой полости пациента будет иметься какой-либо инфекционный или другой патологический процесс, это может привести к попаданию инфекции в рану. В дальнейшем это может привести к отторжению имплантата и к развитию других осложнений. Вот почему перед началом процедуры следует провести тщательную санацию ротовой полости пациента с устранением всех подобных патологий.

Как часто следует проводить санацию полости рта?

При отсутствии каких-либо хронических заболеваний зубов врачи рекомендуют выполнять санацию полости рта с профилактической целью минимум 2 – 3 раза в год. Это позволит своевременно выявлять возможные патологии и заниматься их лечением на ранних стадиях развития, что значительно уменьшит стоимость лечебных мероприятий и снизит риск развития осложнений в дальнейшем.

При наличии у пациента хронических заболеваний ротовой полости санацию можно выполнять и чаще (частота посещений определяется врачом в зависимости от вида заболевания, эффективности лечения, сопутствующих патологий и других факторов ).

Что включает санация полости рта?

Как следует из вышесказанного, во время санации полости рта врач выявляет и устраняет все патологии, которые могли бы привести к повреждению зубов, челюстных костей, десен, слизистой оболочки рта, а также могли бы стать причиной развития осложнений в будущем.

Санация полости рта включает:

. Данная патология характеризуется первоначальным повреждением зубной эмали (покрывающей зуб ). Без своевременного лечения кариес может разрушать эмаль и повреждать более глубокие структуры зуба, что в конечном итоге может стать причиной его полного разрушения и развития других осложнений. Регулярная санация полости рта позволяет выявить кариес на ранних стадиях развития, когда устранить его очень легко.
Лечение пульпита. Пульпит – это инфекционно-воспалительное поражение мягких тканей зуба (кровеносных сосудов, нервных окончаний ). Наличие пульпита является противопоказанием к имплантации зубов, так как после выполнения процедуры патологический процесс может распространиться с пораженного зуба на соседние ткани, в том числе на кость нижней челюсти, в которой зафиксирован имплантат. Это может привести к отторжению имплантата и развитию других инфекционных осложнений.
Лечение периодонтита. Данная патология характеризуется поражением структур, которые фиксируют зуб в челюстной кости, а также распространением инфекционно-воспалительного процесса на челюстную кость и на соседние зубы. Лечение периодонтита и его осложнений является обязательным условием перед имплантацией зубов, так как в противном случае высока вероятность отторжения имплантата после его установки.
Лечение эрозий зубов. Данная патология характеризуется разрушением зубной эмали. На начальных стадиях заболевания поражается поверхностный слой эмали зуба. Если патология выявлена на данном этапе, врач может выполнить так называемую реминерализацию (восстановление структуры эмали ), что позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. На более поздних стадиях развития поражаются более глубокие структуры зуба, вследствие чего для лечения может понадобиться установка пломбы или коронки.
Пломбирование патологических полостей. При выявлении глубоких эрозий, а также при формировании полостей после лечения кариеса или других патологий в зубной ткани врач может установить в образовавшуюся полость пломбу. Это позволит восстановить структуру зуба и предотвратить дальнейшее его повреждение.
Протезирование зубов. Суть метода заключается в том, что вместо отсутствующих зубов устанавливаются специальные протезы, внешне не отличающиеся от своих зубов. Это позволяет устранить косметические дефекты, а также избавляет пациента от сложностей во время пережевывания пищи, разговора и так далее.
Исправление деформаций зубов. Врожденные или приобретенные (например, после травмы ) деформации зубов могут быть исправлены с помощью пломбирования, протезирования, установки коронок и другими методами.
Удаление зубных камней. Зубные камни могут образовываться в результате неправильного ухода за зубами (при нерегулярной их чистке ), при нарушении обмена веществ и так далее. Чтобы удалить зубной камень, врач может применять ультразвуковые и другие техники.
Удаление поврежденных зубов. При повреждении зубов кариозным процессом, инфекцией или после травмы может потребоваться их удаление. В дальнейшем на место удаленных зубов может быть установлен искусственный имплантат, однако перед его установкой следует устранить все инфекционно-воспалительные и другие патологии ротовой полости.
Лечение инфекционно-воспалительных процессов ротовой полости и челюстных костей. При подготовке к имплантации зуба, а также перед любым хирургическим вмешательством на ротовой полости следует вначале вылечить стоматит (воспаление слизистой полости рта ), гингивит (воспаление десен ), альвеолит (воспаление альвеолярных отростков челюстных костей, в которых крепятся зубы ) и так далее. В противном случае после имплантации могут развиться осложнения, которые приведут к повреждению или даже отторжению имплантата.
Чистку десневых карманов. Десневые карманы – это патологические углубления, образующиеся между зубом и десной. В них может скапливаться зубной налет, зубные камни, патогенные микроорганизмы и так далее. Все это приводит к развитию и прогрессированию инфекционно-воспалительного процесса, который может распространяться на десну, на соседние зубы. Во время чистки такого кармана производится удаление всех находящихся в нем патологических отложений.
Обработку зубов фторсодержащими препаратами. Данная процедура проводится после удаления зубных камней, после чистки зубов. Фторсодержащие препараты проникают вглубь зубной эмали и укрепляют ее, что позволяет снизить риск ее повреждения в дальнейшем.
Отбеливание зубов. На сегодняшний день существует множество методик, позволяющих придать зубам белизну. Данная процедура не является обязательной при санации полости рта, однако может быть выполнена по желанию пациента.

Стоит отметить, что во время каждого обследования врач-стоматолог тщательно осматривает ротовую полость пациента, после чего выдает ему ряд рекомендаций по уходу за зубами (регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и так далее ). Это также позволяет снизить риск развития заболеваний ротовой полости в дальнейшем.

Санация полости рта – это больно?

На сегодняшний день санация ротовой полости (и вообще любая стоматологическая процедура ) является абсолютно безболезненной. Перед началом лечения врач осматривает ротовую полость и зубы пациента. Если нужно выполнить какие-либо манипуляции, которые могли бы доставить пациенту боль, врач предварительно применяет местные обезболивающие препараты. В результате этого пациент, оставаясь в сознании, не чувствует абсолютно никакой боли. После окончания процедуры и прекращения действия местного обезболивания возможно появление незначительных или умеренных болей в области поврежденных тканей, однако данные боли кратковременны и легко устраняются обезболивающими препаратами.

Каждому человеку, и взрослому, и ребенку, приходится хоть раз в жизни проходить медицинскую комиссию. И нередко при этом в медицинской карточке или обходном листе после осмотра у стоматолога появляется замечание: «Необходима санация полости рта». Далеко не все люди знают, что это такое, пугаются и всячески избегают стоматолога, полагая, что им угрожает серьезная и болезненная операция.

Санация полости рта пугать не должна – ее рекомендуют провести практически всем, и зачастую мероприятие ограничивается удалением зубного камня и кариозных пятнышек на зубной эмали.

Но если есть серьезные проблемы, то санация ротовой полости и зубов поможет их выявить и устранить до того, как разовьется воспаление и даст о себе знать отеками, болями и другими неприятными симптомами. Что же ждет пациента за дверью стоматологического кабинета, если ему показана санация полости рта?

Что собой представляет процедура

Говоря языком медиков, санация ротовой полости и зубов – это ряд процедур и мероприятий, основная цель которых обнаружить и устранить любые стоматологические патологии. К ним относятся:

удаление зубного камня и мягкого налета;
устранение мелких дефектов зубной эмали путем пломбирования и реминерализации;
лечение кариеса;
лечение заболеваний пародонта;
удаление не подлежащих лечению зубов, пульпы и корней;
лечение инфекционных заболеваний полости рта – кандидоза, стоматита и пр.;
ортодонтические и ортопедические мероприятия.

С помощью санации полости рта восстанавливаются все функции зубочелюстной системы, эстетичный вид зубного ряда, также процедура способствует улучшению общего состояния организма, так как очаг инфекции в ротовой полости может быть причиной ряда заболеваний других внутренних органов.

Для проведения мероприятий используются бормашина, ультразвуковая и лазерная терапии, медикаментозные средства (минеральные и антисептические растворы), пломбировочные материалы и при необходимости различные ортопедические конструкции и приспособления.

Лечение антибиотиками требуется только в том случае, если купировать воспалительный процесс и остановить распространение инфекции другим способом нет возможности. Или же заболевания полости рта являются осложнением другого заболевания бактериального характера, требующего антибиотикотерапии.

Когда показано санирование ротовой полости

Различают несколько видов санации полости рта:

Плановую или лечебно-профилактическую. Ее проводят в обязательном порядке в детских дошкольных и учебных учреждениях, воинских частях, на некоторых предприятиях и производствах, сотрудники которых находятся на диспансерном обслуживании.
Индивидуальную. В этом случае пациент по собственному желанию обращается к стоматологу для выполнения лечебно-профилактических процедур.
Периодическую или разовую. Эта форма санации проводится для узких групп людей, если она входит в план мероприятий по диспансеризации.

Санация полости рта может проводиться централизованно – в условиях стоматологического кабинета в поликлинике или больнице, или же децентрализованно – в условиях кабинета на предприятии, в дошкольном или учебном учреждении. В сельскую местность на специально оборудованных автобусах выезжают бригады стоматологов для проведения мероприятия у населения, не имеющего регулярного прямого доступа к услугам стоматолога.

планируется хирургическое вмешательство;
ребенок поступает в детский сад, школу или вуз;
женщина планирует беременность или уже находится в положении;
предстоит длительная деловая поездка, рабочая командировка или путешествие;
человек работает на вредном химическом производстве или в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой, что может угрожать здоровью зубов и ротовой полости.

Противопоказаний к санации как таковых нет, могут откладываться на некоторое время только некоторые ее этапы. Например, беременным женщинам не рекомендуется удалять зубы во втором триместре беременности – лучше сделать это в первые или последние месяцы, или вообще после родов, если состояние зуба позволяет.

Некоторые хронические или острые заболевания, прием определенных медикаментов также могут стать причиной, по которой проведение санации будет перенесено на более благоприятный период.

Этапы санирования ротовой полости

Процедура в редких случаях ограничивается одним посещением стоматологического кабинета. Нередко приходится подключать терапевта и узких специалистов: ортопеда, инфекциониста, иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга. Полная санация ротовой полости включает следующие этапы.

Первичный осмотр зубов и ротовой полости пациента. После осмотра врач определяет, какие именно мероприятия необходимы и разрабатывает схему лечения, согласовывая ее с пациентом.
Если есть грибковые или инфекционные заболевания слизистой и десен, вначале устраняются они.
Затем выполняется пломбирование кариозных зубов.
На следующем этапе удаляются зубы, вылечить которые консервативными методами не представляется возможным.
В завершение лечатся патологии пародонта.

Ортопедические операции – протезирование, шинирование, установка брекетов и других исправляющих прикус конструкций, — проводятся только после того, как устранены все дефекты. По желанию пациента может быть выполнена процедура отбеливания, минерализации, лакирования и полировки зубов.

Санирование обычно проводится с использованием местной анестезии. Пациентам, испытывающим патологический страх перед стоматологом, перед началом процедур назначают курс приема седативных средств. В тяжелых случаях санация может проводиться под общим наркозом. При обслуживании детей, как правило, подключается детский психолог.

В хороших клиниках после полного санирования рта врач проводит обучающие занятия по правильному использованию средств гигиены для домашнего ухода за зубами: зубной щетки, зубной нити, пасты, порошков и ополаскивателей, ирригатора. Отказываться от таких занятий не стоит, как правило, врач дает ценные рекомендации по подбору оптимальных средств и инструментов каждому пациенту индивидуально.

Регулярный и правильный уход за зубами и ротовой полостью в домашних условиях – это залог того, что следующая плановая или индивидуальная санация зубов и ротовой полости будет не лечебной, а профилактической.

Чтобы пройти санацию ротовой полости, можно записаться на прием к стоматологу в районной бесплатной поликлинике или обратиться к частному специалисту. В любом случае это мероприятие обойдется дешевле, чем лечение стоматологических патологий в запущенной форме спустя несколько месяцев.

Санация (оздоровление) - это комплекс лечебных и профилактических мероприятий для поддержания здоровья ротовой полости, включает пломбирование кариозных зубов и лечение воспалительных заболеваний. Это неотъемлемая часть подготовки перед зубным протезированием, хирургическими операциями и другими видами вмешательств.

Санацию ротовой полости рекомендуется проходить каждому человеку с регулярностью раз в полгода. Это позволит выявить и устранить кариес еще на ранней стадии, уберечь себя от внезапной зубной боли и сохранить максимальное количество здоровых зубов.

Что такое санация ротовой полости

Полная санация рта включает такие процедуры:

осмотр ротовой полости;
снятие зубных отложений (пигментированного налета и зубного камня) – проводится ультразвуковой или абразивной чисткой;
пломбирование всех кариозных очагов;
лечение обнаруженных заболеваний (пульпита, периодонтита и пр.);
ликвидацию разрушенных зубов и зубных корней, которые не подлежат восстановлению;
противовоспалительную терапию слизистой (при гингивите, стоматите, пародонтите);
при отсутствии одного или нескольких зубов – протезирование;
удаление проблемных «восьмерок»;
при необходимости – коррекцию прикуса.

Виды санации:

индивидуальная (разовая) – при самостоятельном обращении пациента (по желанию);
плановая (лечебно-профилактическая) – проводится для работников промышленных предприятий, а также в школах и других учебных учреждениях.

Кому нужна справка (заключение) о санации

В обязательном порядке (конечно, с правом отказа) процедуру назначают тем, кто отправляется в длительные служебные поездки, дальние экспедиции, планирует госпитализацию или находится на диспансерном обслуживании.

При прохождении каждой медкомиссии и оформлении медицинской книжки также нужен осмотр у стоматолога.

Санация обязательна при наличии таких заболеваний:

хронический бронхит, астма;
сахарный диабет (любой тип);
болезни сердца и суставов (ревматизм и пр.);
аллергия;
синусит.

После проведения всех необходимых манипуляций вам выдадут справку, где будет указано «полость рта санирована» с подписью, печатью врача и штампом медицинского учреждения.

Санация полости рта у ребенка

Показана детям школьного и дошкольного возраста, а также подросткам. Регулярные осмотры проводятся в садиках (с 3-летнего возраста), школах, санаториях, интернатах.

Также можно обратиться к стоматологу в детской поликлинике по месту жительства. При необходимости врач проведет урок гиены для ребенка, покажет, как правильно пользоваться зубной щеткой и флоссом. Молочные зубы у детей портятся быстрее, ведь их эмаль тонкая и слабая. Поэтому рекомендуется проводить контроль 2-3 раза в год.

Даже если ребенок носит брекеты , все равно важно делать профилактические визиты и удалять накопившийся бактериальный налет раз в 4-6 месяцев.

Санация ротовой полости при беременности

Проводить санацию рта во время беременности можно и нужно. В идеале женщина должна пройти комплексную терапию ротовой полости до зачатия ребенка. Однако еще не поздно обратиться к дантисту, если вы уже узнали о своей беременности.

Наличие инфекции во рту – это риск как для будущей матери, так и для ребенка. Поэтому все стоматологические заболевания нужно обязательно вылечить.

В период вынашивания плода зубы становятся хрупкими и быстро портятся. Причина этому – дефицит кальция в организме женщины, гормональные сбои, изменение состава слюны (нарушение кислотно-щелочного состава).

Самый безопасный период для лечения зубов беременным женщинам – второй триместр, когда уменьшается риск медикаментозного воздействия на плод.

Зачем нужна санация рта перед имплантацией

Имплантация зубов – это сложная хирургическая операция, и главное условие ее успеха – стерильность. Любая инфекция, например, из кариозного очага может попасть в лунку и вызвать воспалительный процесс.

Чтобы исключить риск инфицирования, стоматолог проводит полную санацию рта. Без этого никто не сможет гарантировать вам 100%-е приживление импланта. Если вы откажетесь от санирования, а через некоторое время зубной имплантат выпадет (не срастется), тогда вам придется делать повторную операцию за свой счет.

Современная медицина занимается не только лечением уже возникших заболеваний, но и предотвращением их появления либо осложнений. Стоматологические проблемы занимают ведущее место среди болезней. Услуги стоматологов считаются одними из самых востребованных, а такое заболевание твёрдых тканей зубов, как кариес, распространено среди представителей любого пола и возраста. Здоровье полости рта – один из важнейших аспектов здравоохранения. Проблемы челюстно-лицевой области затрагивают не только эстетическую составляющую качества жизни, но и коммуникативную, психическую и поведенческую. Превентивная стоматология рассматривает полоть рта не как отдельную часть тела, а как составляющую всего организма.

Следует отметить, что профилактика может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика – комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение и воздействие факторов риска на развитие заболевания. Вторичная направлена на устранение выраженных факторов риска, которые могут привести к возникновению, осложнению и рецидиву заболевания. Некоторые авторы выделяют третичную профилактику, которая в основном представляет собой комплекс реабилитационных мер. Такая процедура, как санация полости рта, может относится к любой разновидности профилактики, о чём и пойдёт речь в данной статье.

Определение санации

Санация полости рта – совокупность лечебно-превентивных мер по улучшению ее состояния, выявлению и предотвращению патологий стоматологического характера. Является одним из самых основных элементов превентивной стоматологии.

Стоматологическая санация включает в себя следующие мероприятия:

Интересно! Одна треть санационных мероприятий заключается в соблюдении пациентами всех рекомендаций врача в домашних условиях (гигиенические процедуры, коррекция питания, приём лекарственных средств), которые будут немного отличаться в зависимости от конкретного случая. Остальная часть мероприятий, необходимая для полноценной санации, выполняется профессионально.

Классифицировать процесс проведения санации можно следующим образом.

Санация проводится двумя методами: централизованно и децентрализованно. В первом случае процесс происходит в лечебном учреждении, а во втором случае – на базе общеобразовательных учреждений и рабочих мест.

Децентрализованный метод санации

Этапы выполнения

Алгоритм профессиональной санации варьируется в зависимости от показаний и конкретного состояния полости рта, однако в обобщённом виде последовательность выполнения манипуляций и мероприятий выглядит следующим образом.

Важно! Данный алгоритм основан на перечне услуг, который входит в санацию полости рта. Необходимость некоторых мероприятий исключается в ходе осмотра и оценки самим врачом.

Показания

К особым показаниям для проведения санации ротовой полости относятся следующие.

Дошкольный возраст.
Некоторые хронические заболевания.
Призыв или служба в армии.
Необходимость хирургического вмешательства.

Следует разобрать каждое показание отдельно.

Беременность

Санацию, как и другие превентивные меры, лучше всего проводить до зачатия. Целый комплекс услуг, в том числе стоматологических, предоставляется будущей маме, поскольку охрана здоровья матери и ребёнка является важнейшей целью здравоохранения.

Беременность приводит к огромным нейрогуморальным сдвигам в организме матери, что непременно ассоциируется с высокой частотой заболеваний полости рта. Для формирования скелета ребёнка необходим кальций. Он вымывается из костных тканей. Изменяется минеральный состав слюны, что в совокупности с гормональными сбоями приводит к снижению местной и общей резистентности к стоматологическим инфекциям. Это может привести к осложнениям как во время беременности и родов, так и после рождения малыша. У более девяноста процентов беременных отмечаются кариес, (воспаление дёсен) и заболевания пародонта.

Важно! У трети всех беременных возможны поражения интактных зубов.

Осмотр и оздоровление полости рта беременной женщины не должны ограничиваться одноразовым приёмом врача. Необходимо динамичное наблюдение за женщиной на всех сроках беременности. Кратность посещения стоматолога при естественной неосложнённой беременности в группах малого риска составляет один раз в триместр.

Существуют неблагоприятные причины уязвимости женщины при необходимости инвазивных процедур стоматологического характера в период беременности.

Стресс психоэмоционального характера, обусловленный самим походом к стоматологу и ожиданием неприятных ощущений.
Длительное нахождение в горизонтальном положении в кресле, что представляет собой особую трудность на поздних сроках беременности.
Необходимость применения в процессе санации.

Некоторые факторы можно предотвратить повышением информированности женщины и профессионализмом стоматолога, который выберет медикаменты для санации, учитывая все возможные противопоказания для малыша и матери.

На шестой неделе беременности кровообращение у женщины приобретает гипердинамический характер: увеличивается наполнение сосудов, учащается пульс. Во увеличивается пульсовое давление, а артериальное нередко понижено. В конце второго триместра и в третьем триместре возможны скачки давления.

Важно! Такая нестабильная гемодинамика и неадекватно интенсивный сердечный выброс повышает потребление кислорода и питательных веществ. Это может привести к кардио-пульмональной недостаточности в ответ на продолжительное нахождение горизонтально и эмоциональный стресс.

Возможны обморочные состояния, экстрасистолии и гипертензия вплоть до эклампсии. У десяти процентов женщин при нахождении в горизонтальном положении развивается синдром сдавливания нижней полой вены, уменьшается приток к сердцу, снижается артериальное давление. Со стороны ЖКТ диспепсические симптомы (рвота, изжога), а также рефлюксная болезнь обусловлены сочетанием расслабленной гладкой мускулатуры с повышением внутрибрюшного давления, связанным с горизонтальной позой. Поэтому женщина в кресле должна находиться в полусидячем положении.

При выборе медикаментов (особенно анестетиков) важно принять во внимание то, что репаративные процессы костных структур и процесс восстановления антибактериальной защиты ротовой полости у беременных отличается от норм. Это связано с некоторыми изменениями в организме будущей матери.

Дефицит железа, связанный с наличием плода и плаценты, а также с необходимостью грудного вскармливания после родов.
Дефицит кальция, который замедляет и осложняет процесс регенерации костной ткани челюстей.
Иммуносупрессия в ответ на чужеродные фетоплацентарные антигены. Преобладают популяции Т-супрессоров. Уменьшается количество Т и В-лимфоцитов.
Анафилактические реакции, приводящие к формированию микротромбов. Микротромбы изолируют антигены эмбриона от иммуннологической защитной системы матери.

Неудивительно, что на фоне таких гормональных, психоэмоциональных и иммунологических изменений чувствительность организма беременной женщины может значительно отличаться от реакции небеременной. Всё вышеперечисленное делает женщину уязвимой к любому инвазивному вмешательству, в том числе стоматологическому, однако риск развития послеродовых осложнений намного ниже у женщин, которые провели процедуру санации ротовой полости.

Важно! От общего состояния будущей матери также зависит минеральный состав молочных зубов ребёнка.

Максимальный риск наличия воспалительных процессов в тканях пародонта женщины отмечается во втором триместре, а риск кариесогенных изменений повышен в третьем триместре.

Важно! На данной информации основываются оптимальные установленные сроки для проведения профилактической санации полости рта.

Дошкольный и школьный возраст

Стоматологические профилактические мероприятия, направленные на детей, отличаются рядом особенностей. Кариес у детей – довольно распространённая проблема, требующая учитывания возрастных особенностей не только челюстно-лицевого аппарата и других органов, но и психоэмоционального развития. Особенный подход требуется к детям, у которых есть стоматофобия (что является довольно распространённой проблемой).

Такие инструментальные методы исследования, как зондирование и перкуссия зубов, представляют трудность.

Важно! Обследование проводится без инструментов на основе анамнеза.

Врач собирает информацию об антенатальных и постнатальных факторах риска, способствующих разрушению зубной ткани и другим стоматологическим заболеваниям. К антенатальным факторам относятся особенности течения беременности и заболевания матери. К постнатальным – несформированные гигиенические навыки, ночное вскармливание, избыточное употребление сладкого и другие.

Важно! В связи с повышенной частотой стоматофобии в детском возрасте и негативным отношением к работникам медицинской сферы в общем особое внимание превентивная стоматология обращает на обучение ребёнка навыкам санации полости рта в домашних условиях.

Отдельное внимание приобретает плановая санация в общеобразовательных учреждениях. Первичную санацию проводят в первый год обучения (уже прорезаны от шести до восьми постоянных зубов), в пятом классе (прорезаны все постоянные зубы), в девятом и одиннадцатом. Вторичную санацию проводят во втором, в шестом и десятом классах. В остальное время стоматолог наблюдает состояние зубов юных пациентов.

Интересно! В дошкольном возрасте санацию начинают в трёхлетнем возрасте, поскольку у детей в это время уже наблюдаются неосложнённые формы будущих стоматологических проблем.

Хронические заболевания и другие показания

Ротовая полость служит индикатором состояния целого ряда внутренних органов. Неудивительно, что некоторые фоновые патологические процессы могут повысить риск стоматологических заболеваний. К таким относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма, гастродуоденальная язвенная болезнь, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Важно! Стоматологические болезни могут быть результатом как самих хронических болезней, так и их лечения.

Во время рефлюксной болезни кислота попадает в полость рта и меняет рH слизистой, что приводит к деминерализации зубов и дизрегуляции количества микроорганизмов в твёрдых и мягких тканях полости рта. Характерны поражения мягких тканей, эрозии эмали и галитоз – неприятный запах изо рта.

Артериальная гипертензия повышает риск осложнений во время проведения стоматологических манипуляций, поскольку местные анестетики обладают сосудосуживающим эффектом. Кроме того, риск развития стоматологических проблем может быть связан с хронической циркуляторной гипоксией.

При сахарном диабете отмечаются изменения в составе слюны, меняется структура слюнных желёз, повышается частота воспалительных процессов в полости рта. Симптомы отягощаются неврологическими проявлениями в виде жжения. Размножается патогенная микрофлора, на фоне иммунодепрессивного состояния развиваются хронические заболевания слизистой оболочки ротовой полости. Снижается скорость репарации повреждённых тканей.

Необходимость проведения санации полости рта у лиц призывного возраста связана с распространённостью кариозных и некариозных поражений в данной категории, а одонтогенные воспалительные заболевания являются одними из частых причин госпитализации военнослужащих.

Важно! Перед оперативными вмешательствами необходимость санации полости рта объясняется риском распространения инфекции из очагов воспаления.

Осложнения и возможные ошибки

Ошибки при санации ротовой полости связаны со следующими факторами:

технические нарушения при проведении локальной инъекционной анестезии;
нарушение техники хирургических и терапевтических вмешательств;
выбор местного анестетика без учёта сопутствующих соматических проблем и возможной гиперчувствительности.

При выборе медикаментов врач должен учитывать наличие либо отсутствие следующих соматических поражений у пациента.

Вышеперечисленные состояния и процессы сопровождаются заболеваниями печени, определяют группы риска гиперчувствительности и учитываются при выборе локального анестетика.

Превентивная медицина является самой эффективной отраслью медицины, которая нуждается в грамотном формировании здравоохранительных программ и в повышении информированности населения.

Интересно! Превенция – результат качественного и тесного взаимодействия систем здравоохранения, врача и пациента. Ротовая полость и челюстно-лицевая область, как и любой другой человеческий орган, должны быть рассмотрены в качестве составляющей всего организма.

Также пациент должен скорректировать питание, если это необходимо, — такая мера также позволит избежать болезней полости рта

Санация не должна представлять собой лишь совокупность стоматологических манипуляций. В большинстве случаев необходима правильная коррекция питания, что приобретает особое значение при сопутствующем сахарном диабете. Изолированное восприятие стоматологических патологий может привести к непредвиденным и тяжёлым осложнениям.