Переломы 

Как происходит туберкулез. Туберкулез - это что за заболевание? Туберкулез: причины, диагностика, лечение

По данным статистики, которую ежегодно предоставляет Всемирная организация здравоохранения, заболеваемость туберкулезом достигает показателя 10, 4 млн. человек. Около 500 тыс. — это , возбудителем которого является устойчивый к большинству лекарственных препаратов штамм микобактерии. А это означает, что надежды на выздоровление у таких пациентов просто нет. Распространение туберкулеза среди людей с диагнозом ВИЧ и СПИД ежегодно уносит жизни около 2 млн., мировой показатель детской смертности — 1,8 млн. человек. Какими бы причинами не был вызван туберкулез, вылечить это инфекционное заболевание можно, но только при своевременной диагностике и интенсивном лечении.

Первые упоминания о «заразной» болезни появляются в литературных источниках государства древней Персии и Рима. А уже в XVIII веке туберкулезная инфекция распространяется по Италии, Португалии и Испании. Но, не имея достаточных представлений и возможности для проведения медицинской практики и научных исследований, раньше туберкулёз вплоть до XX века называли сухоты или чахотка. Долгое время был известен, как болезнь бедняков, рабочих и ремесленников. Рассмотрим коротко историю изучения заболевания туберкулез, определим: это что же такое за инфекция и чем она так опасна.

Ученый древнего Востока Авиценна определил причину заразности вируса в мокроте и кашле. Позже эту теорию поддержал венецианец Джироламо Фракасторо в 1540 году. Врач из Голландии Франциск Сильвий впервые связал заболевание органов дыхания с образованием пораженных участков, гранулем в XVII веке. Важным было и убеждение Бенджамина Мертена о том, что туберкулез могут вызвать микробы. Большой вклад в диагностику легочной формы внес француз Рене Лаэннек, который начал прослушивать с помощью стетоскопа работу органов.

И уже в 1839 году вместо названия «чахотка» в мире появляется медицинский термин «туберкулез». Доказательства, что болезнь туберкулез — это инфекционное заболевание, предоставили Жан-Антуан Вильмен в 1865 году и в 1879 году Юлиус Конгейм. Наличие в очагах большого размера клеток описал в 1852 году русский хирург Николай Пирогов и в 1868 году немецкий ученый Теодор Лангганс.

И только в 1882 году путем микроскопического исследования мокроты больного был открыт истинный возбудитель туберкулеза, который назвали бацилла или палочка Коха. А в 1890 году был разработан и новый вид диагностики заболевания в виде туберкулиновой пробы. И, опять-таки, это было заслугой немецкого ученого Роберта Коха, ранее открывшего род патогенных микобактерий, вызывающих туберкулез.

Именно с этого момента и начинается развитие новой области клинической медицины — фтизиатрии, которая знает все о туберкулезе: чем вызывается, заразен или нет, как проявляются симптомы. Огромное значение имеет во фтизиатрии диагностика, лечение и профилактика заболевания, реабилитация пациентов после выздоровления.

Возбудитель туберкулеза

О том, что туберкулез — опасное инфекционное заболевание, известно во всем мире. А как можно заразиться этой болезнью, знают лишь немногие. Уникальные бациллы Коха или очень жизнеспособны. Человек даже не подозревает, что сталкивается с ними ежедневно.

Вирус Коха или туберкулеза в жидкости способен существовать более 5 месяцев, под действием солнечных лучей — около 1,5-2 часов. В темном и сухом помещении палочка Коха живет до года, а при температуре 23°C сохраняется до 7 лет. С уличной пылью разносится туберкулезная инфекция 2 месяца, на страницах книг обитает до 120 суток. Дезинфицирующие средства, кипячение и ультрафиолетовые лампы убивают бациллу только через 5 минут.

Приспособилась туберкулезная палочка и существовать в организме. Инфицированная микобактерией защитная клетка, макрофаг, помогает бацилле исключить взаимодействие с антителами. Больной туберкулезом человек длительное время не знает об инфицировании до момента ослабления иммунной системы.

Что такое туберкулез


Палочка Коха находится в организме 3 части всего населения земного шара и является причиной, по которой туберкулез наблюдается у более, чем 11 млн. человек, среди них 1 млн. — это дети до 14 лет и более 5 млн. — ВИЧ-позитивные люди, смертность которых при этом наступает у 1,5%. Значит, туберкулез — это не только опасное инфекционное заболевание, но и глобальная проблема, на что указывают данные статистики, конечно же, Всемирной организации здравоохранения.

Инфицирование организма микобактериями Mycobacterium tuberculosis или палочкой Коха — вот что такое туберкулез. Клинические формы туберкулеза зависят от места локализации. В 95% случаев — это легочные формы, остальные 5% — внелегочные проявления. Встречается туберкулез в органах зрения, лимфатических узлах и молочных железах, органах пищеварения и выделительной системы, кожных покровах.

Также различают первичную и вторичную формы, которые соответствуют первому и повторному инфицированию. Вторичное заражение может появляться и как результат развития уже имеющихся первичных очагов. имеет открытую и закрытую форму легочного поражения.

Но даже условно выделенный комплекс из различных видов микобактерий, которыми вызывается туберкулез, не дает гарантии своевременной диагностики. Патогенные микобактерии имеют высокую степень вирулентности, присоединяются к антителам, от чего иммунная система не способна их определить. Через время развивается серьезное воспалительное заболевание, которое носит гранулематозный характер, и называется туберкулез. Зависит от штамма возбудителя и его бактериальной агрессивности.

Как передается туберкулез

Большую роль в процессе заражения играет контакт с источником. Из 10 человек 1 заболевает, а каждый третий становится потенциальным носителем бессимптомной формы, известной, как латентное течение туберкулеза. Есть и другие пути передачи:

  • бытовой. Туберкулезная палочка способна находиться на предметах мебели, бумаге и необработанной посуде более 2 часов;
  • воздушной-капельный. Микобактерии проникают в легкие из окружающей среды и пыли;
  • контактный. Попадание на слизистые оболочки глаз, кожу;
  • алиментарный. Мясо зараженных животных. Встречается туберкулез в молочных продуктах и сыре;
  • внутриутробный способ. Наблюдается при поражении плаценты во время родовой деятельности.

Существуют и так называемые группы риска, где вызывает туберкулез недостаток иммунной системы и неправильный образ жизни. Это люди с заболеваниями ВИЧ и СПИД, сахарный диабет, дети до 14 лет и подростки от 18 до 26 лет, пенсионеры.

Первые признаки туберкулеза


Отсутствие ответной реакции на проведение тестов и пробы Манту уже означает возможное заражение и наличие в организме палочки Коха. Определить болезнь можно по анализу крови и низким показателям эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина. У пациентов наблюдается анемия и другие характерные симптомы:

  1. продолжительная температура 37-38°C;
  2. снижение веса;
  3. потливость;
  4. увеличение лимфатических узлов;
  5. мокрота, кашель и хрипы;
  6. дефекация с примесями крови.

На раннем этапе может туберкулез и не проявлять себя. Латентная, бессимптомная форма практически не поддается определению. Но это вовсе не означает, что заболевания нет.

Формы и симптомы туберкулеза легких

Латентное течение. Не проявляет себя. Каждый человек со скрытой формой может стать причиной распространения и результатом инфицирования 10-15 окружающих его людей.

Диссеминированный процесс в легких происходит на фоне первичного поражения и рассеивания микобактерий по организму с током крови. Часто туберкулез легких в острой диссеминированной форме напоминает вирусные инфекции, что не позволяет диагностировать это заболевание и начинать такое необходимое лечение. У больного туберкулезом есть одышка, сухой кашель и температура до 38°C, гнойные выделения в мокроте и клетки крови. Тифоидная стадия предусматривает токсическое отравление организма. Хронический процесс аналогичен латентному типу.

Милиарная форма. Туберкулезная инфекция вызывает тяжелое отравление организма очагами в подключичных зонах легких, выражается в посинении кожного покрова, слабом дыхании, тахикардии. Температура может достигать 39-40°C. Медикаментозное лечение сочетают с химиотерапией и операцией.

Очаговый. Сопровождается слабо протекающими симптомами, как боль в боку и кашель, а в запущенной форме провоцирует увеличение щитовидной железы, боли в мышцах и между лопаток. Размеры поражения легкого обычно не превышают 10 мм.

Характеризуется образованием очагов пневматического типа с характерным для заболевания признаком некротического казиозного распада в центре. Температуры тела достигает 38-38,5°C, выделение пота и мокроты становится обильным, учащается сердцебиение. Встречается у людей, страдающих алкоголизмом, никотиновой и наркотической зависимостью, хроническими заболеваниями.

Туберкулёма. Представляет собой наполненную творожистым содержимым из некротической ткани капсулу или гранулему. Величина колеблется от менее 2 см и более 6 см. Сопровождается незначительным кашлем и мокротой, хрипами. В 95% случаев наступает полное выздоровление.

Прогрессирующая стадия или кавернозная и фиброзно-кавернозная формы. Появляются новообразования, которые называются каверны, с жидким содержанием из некротической ткани. Могут стать причиной легочного кровотечения. Лечение кавернозной и фиброзно-кавернозной формы осуществляется, в большинстве случаев, хирургическим путем.

Цирротический туберкулез легких развивается на фоне более ранних, плохо поддающихся лечению форм. Представляет собой последнюю стадию развития болезни и сопровождается кашлем с остатками крови, дыхательной и сердечной недостаточностью, интоксикацией организма. Часто неизлечимая форма заканчивается летальным исходом.

Туберкулез кожи


Патология, которая вызывает кожный туберкулез, является типичной для всех заболеваний этой группы. Mycobacterium tuberculosis или палочка Коха проникает в подкожную клетчатку через поврежденные участки кожного покрова или уже имеющегося в организме источника инфекции. Формы туберкулеза кожи и их признаки разнообразны.

Первичное заражение или туберкулезный шанкр. Безболезненное образование красной или коричневой папулы, которая через 3-5 недель формирует очаговую язву. Через месяц происходит заживление раны.

Острая милиарная стадия — тяжелая форма заболевания. Туловище и конечности покрываются симметричными высыпаниями по типу пузырьков или папул.

Туберкулезная волчанка. Представляет собой бугорки до 3 мм в диаметре на лице, ушных раковинах, шее. После выздоровления оставляет на коже рубцы.

Скрофулодерма или . Поражает детей с инфицированием лимфатических узлов. Подмышки, нижняя челюсть и шея приобретают синий оттенок, образуются язвенный очаги.

Бородавчатая форма. Туберкулезная инфекция поражает людей, которые участвуют в производстве и обработке мясной продукции. Обширное поражение рук и кистей длится несколько месяцев до момента заживления;

Папулонекротическая степень. Сопровождается аллергическими реакциями, васкулитом. Оформленные язвы встречаются на линии сгибов конечностей, ягодицах.

Является недостаток солнечного света и низкий иммунитет. Для проведения лечения назначают физиотерапевтические процедуры, ультрафиолетовые лампы и препараты, повышающие защитные функции организма.

Туберкулез почек


Внелегочный нефротуберкулез характеризуется болями в поясничном отделе, почечными коликами, циститом и ложными позывами к мочеиспусканию. Генитальный туберкулез у мужчин часто приводит к поражению простаты и яичек, у женщин нарушается структура эндометрия и яичников.

Причиной заражения органов мочеполовой системы туберкулезной палочкой являются запущенная легочная или костная форма заболевания, мочекаменная болезнь или почечная недостаточность. Возможны кровотечения при мочеиспускании, пиелонефрите и небольшая температура, образование в корковом и медуллярном слое почки очагов с гнойным содержимым.

Для лечения туберкулеза почек часто используют комбинированные методы, которые включают в себя хирургическое вмешательство с установкой дренажной системы для выведения мочи из лоханки, и медикаментозные средства. Возможно удаление пораженных участков почки и проведение открытой операции.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника


Второе место среди заболеваний, возбудителями которых является палочка Коха, занимает туберкулез костей, потому что это одновременно вызывает поражение позвоночника, коленного, тазобедренного, локтевого, голеностопного, лучезапястного, плечевого суставов и трубчатой кости. Причины возникновения связаны с переохлаждением, тяжелыми условиями труда, низким уровнем жизни.

Характерные признаки туберкулеза костей — деформация и укорочение конечностей, образование свищей и абсцессов, ярко выраженное искривление позвоночника и паралич. В детском возрасте — сутулость, косолапость, хромота. У пациентов повышается температура до 39-40°C и возникает болевой синдром.

Медикаментозное лечение проводится в стационарных условиях противотуберкулезного диспансера с назначением лечебной физкультуры и массажа. В случае обширного разрушения кости проводится удаление пораженного сегмента с последующей реабилитацией.

Туберкулез головного мозга

Фтизиатры и невропатологи, к которым обычно направляются люди с выраженными нарушениями работы центральной нервной системы, прежде всего, обращают свое внимание на температурные показатели выше 37°C, частоту головных болей, утомляемость и нарушение сознания. В запущенных случаях наблюдается воспаление мозговых оболочек, туберкулезный менингит, и появление новообразований, эпилепсия, паралич и судороги. Температура достигает 40-41°C, наступает летальный исход.

Лечение проводится строго в условиях стационара медикаментозно с назначением обязательной химиотерапии, лечебного массажа и постельного режима. Оперативное вмешательство применяется при невозможности воздействия на очаг инфекции.

Туберкулез брюшной полости


Поражение пищеварительного тракта и кишечника является отдельной внелегочной формой туберкулеза. Причиной первичного инфицирования могут послужить некачественные молочные продукты, а вторичная форма заключается в самозаражении при заглатывании мокроты. Основные симптомы проявляются в виде диспепсических расстройств, как рвота, беспричинная тошнота, диарея или запоры, наличие крови в дефекации, схваткообразные боли.

Осложнения туберкулеза брюшной полости провоцируют кишечную непроходимость, образование свищей, приступ острого аппендицита. Для лечения применяется медикаментозная терапия, а в тяжелой степени поражения брюшной полости — оперативное вмешательство и проведение лапаротомии.

Туберкулез - опасное и, к сожалению, широко распространенное по всему миру заболевание. Смертность от этой болезни выше, чем от любого другого инфекционного поражения организма - такую статистику приводит Всемирная Организация Здравоохранения. Каковы же причины туберкулеза? Какие факторы способствуют развитию болезни, и почему инфицирование микобактериями туберкулеза далеко не всегда приводит к развитию болезни?

Рассматривая причины туберкулеза, нужно уделить внимание как возбудителю заболевания, так и факторам, способствующим развитию недуга.

Известно, что возбудителем болезни являются микобактерии туберкулеза (МБТ), или палочка Коха (по имени немецкого ученого, впервые обнаружившего туберкулезную палочку). Микобактерии обладают высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов, благодаря чему способны сохранять жизнеспособность продолжительное время. Не выдерживают кипячения и ультрафиолетовых лучей.

Есть несколько путей попадания туберкулезной палочки в организм:
  1. Воздушно-капельный, самый распространенный путь. В этом случае микобактерии попадают в окружающую среду с капельками слюны болеющего открытой формой туберкулеза человека.
  2. Контактно-бытовой путь - через предметы обихода.
  3. Алиментарный путь - в этом случае туберкулезная палочка заносится в организм через пищу. Такое заражение встречается реже, так как в большинстве случаев микобактерии не выдерживают кислую среду желудочно-кишечного тракта и погибают.
  4. Гематогенный путь - через кровь. Такое заражение может произойти через открытую рану, а также таким путем происходит распространение инфекции из легких по другим органам и системам человека.
  5. Внутриутробный - беременная женщина с туберкулезной инфекцией способна заразить ребенка через плаценту.

Важно знать, что для человека представляют опасность не только собственные микобактерии, но также микобактерии бычьего туберкулеза, а в редких случаях - птичьего. Таким образом повышается риск заражения алиментарным путем у людей, употребляющих в пищу продукты животного происхождения без тщательной их обработки.


И все же одного только попадания палочки Коха в организм недостаточно для развития туберкулеза. Ведь по статистике, почти 100% взрослого населения в России инфицированы этими микобактериями, но в большинстве случаев такое инфицирование абсолютно никак не сказывается на здоровье и качестве жизни человека. У здоровых людей с высоким уровнем иммунитета организм самостоятельно и успешно справляется с патогенными бактериями.

Основным же условием развития туберкулеза становится ослабление иммунитета, вызванное разными причинами.

Понимание причины развития туберкулеза позволяет правильно выстроить курс лечения и снизить риск возникновения вторичных форм заболевания.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

    Задание 1 из 17

    1 .

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  1. Задание 2 из 17

    2 .

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

  2. Задание 3 из 17

    3 .

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  3. Задание 4 из 17

    4 .

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  4. Задание 5 из 17

    5 .

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

  5. Задание 6 из 17

    6 .

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  6. Задание 7 из 17

    7 .

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  7. Задание 8 из 17

    8 .

    Сколько вам лет?

  8. Задание 9 из 17

    9 .

    Какого вы пола?

  9. Задание 10 из 17

    10 .

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

  10. Задание 11 из 17

    11 .

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

  11. Задание 12 из 17

    12 .

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

  12. Задание 13 из 17

    13 .

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

  13. Задание 14 из 17

    14 .

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

  14. Задание 15 из 17

    15 .

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

  15. Задание 16 из 17

    16 .

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

  16. Задание 17 из 17

    17 .

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Провоцирующие факторы и группы риска

Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

  • низкие социально-бытовые условия;
  • вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость;
  • неполноценное питание с низким содержанием белков и витаминов;
  • длительное стрессовое состояние, приводящее к истощению организма;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний и ряд других факторов.
Заразиться туберкулезом можно практически повсеместно, но все же выделяют группы повышенного риска, к ним относятся:


  • люди, имеющие длительный контакт с зараженными туберкулезом (родственники больного, совместно проживающие с ним). При этом нужно помнить, что больные закрытой формой заболевания не представляют опасности для окружающих;
  • медицинские работники и работники исправительных учреждений;
  • люди с хроническими или острыми заболеваниями, имеющими затяжной характер течения (особенно это касается заболеваний легких);
  • больные сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • люди, уже перенесшие туберкулез и прошедшие лечение;
  • СПИД/ВИЧ-инфицированные и пациенты.

Однажды попав в организм человека, туберкулезная палочка останется там навсегда. Но сильный иммунитет не даст развиться заболеванию, и человек до конца дней может даже и не узнать об инфицировании.

Однако попадая в организм с ослабленным иммунитетом, микобактерии не получают должного сопротивления и начинают активно размножаться, образуя очаги поражения. В этом случае развивается первичная туберкулезная инфекция.

Это явление может произойти и спустя годы и даже десятилетия после инфицирования. Поэтому большое значение должно уделяться регулярному обследованию населения с целью своевременной диагностики вероятного развития заболевания.

Так как заболевание широко распространено и очень опасно, профилактике заражения и распространения болезни уделяется большое внимание. И детям, и взрослым рекомендуется ежегодно проходить диагностику, а лицам из группы повышенного риска - еще чаще.

Методы диагностики включают в себя три группы:
  • иммунологические;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Самым распространенным методом диагностики туберкулеза у детей является проба Манту. Ее делают ежегодно в рамках национального календаря прививок детям с годовалого возраста и до совершеннолетия. Суть метода заключается во введении подкожно препарата туберкулина. Через трое суток оценивают полученную на коже реакцию, результат записывают в медицинскую карту. В случае появления положительного результата или при растущей из года в год папуле пациента отправляют на консультацию к фтизиатру для дальнейшего обследования.

Еще одним методом диагностики является диаскинтест, который тоже основан на кожной реакции, однако положительный результат этот тест покажет только при наличии активно действующих микобактерий туберкулеза.

Для взрослого населения основной метод диагностики туберкулеза – флюорографическое обследование. Его необходимо проводить через каждые два года, в некоторых случаях (в регионах с напряженной эпидемиологической обстановкой и для лиц из повышенной группы риска) - ежегодно.

Если по результатам флюорографии у врача возникают сомнения, пациент направляется для дополнительного обследования на рентген легких.

Кроме перечисленных методов, для диагностики туберкулеза широко применяют лабораторные анализы биоматериалов: крови, мокроты, мочи, кала и других.

Также используются инструментальные методы, такие как:
  • трахеобронхоскопия - осмотр трахеи и бронхов;
  • бронхоскопический лаваж - сбор лаважной жидкости;
  • плевроскопия - осмотр плевральной полости.

В случае подтверждения наличия туберкулеза, для точной постановки диагноза используют несколько методов одновременно.

Если диагностические меры не проводились вовремя, или после выявления первичного инфицирования МБТ ребенку не проводились профилактические мероприятия, то первичная туберкулезная инфекция может проявиться в следующих формах:

  1. Туберкулезная интоксикация. Развивается на фоне распространения туберкулезной палочки по организму ребенка. Для диагностики заболевания используют результаты реакции Манту в динамике, то есть, за несколько лет. Туберкулезная интоксикация характеризуется патологическими изменениями в лимфоузлах, нарушениями со стороны центральной нервной системы (ребёнок становится раздражительным, отмечается быстрая утомляемость, ухудшение качества сна). Возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,0 0 С-37,5 0 С). При этом очагов инфекции не будет ни в легких, ни в каких-либо других органах, так как это единственная форма туберкулезной инфекции, которая не имеет локализации.
  2. Первичный туберкулезный комплекс. Проявляется в виде локализованного очага воспаления в легком, образованного на месте оседания микобактерий туберкулеза. Диагноз устанавливают при дополнительном обследовании ребенка после установления факта инфицирования МБТ с помощью рентгена легких. В случае осложнения заболевания возможно увеличение поражения легких разной степени тяжести, распространение инфекции к другим органам и системам. Возможен переход в хроническую форму туберкулеза.
  3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. В этом случае палочка Коха локализуется лишь в лимфоузлах, не затрагивая легкие. Поражение может быть малой формы, тогда обнаружить его можно только по результатам тщательного рентгенологического исследования, так и принимать тяжелый характер, став причиной развития милиарного туберкулеза - очень опасной формой заболевания.
  4. Милиарный туберкулез. Чаще всего развивается у маленьких детей. При этой тяжелой форме заболевания очаги туберкулезного поражения обнаруживаются не только в легких, но и практически по всему организму. Вариантов развития милиарного туберкулеза может быть три: тифоидный - с высокой температурой, судорожным синдромом, потерей сознания; легочный - характеризуется проблемами с дыханием и нарушением работы сердца; менингеальный - когда преобладают признаки туберкулезного менингита. Заболевание обнаруживается при проведении рентгена легких, при этом на легких обнаруживаются множественные поражения органа.
  5. Туберкулезный менингит.

Представляет собой один из вариантов осложнения при первичном туберкулезе и имеет неблагоприятные прогнозы. Возбудители болезни попадают в мозговые оболочки по крови или лимфе из очагов первичного поражения, чаще всего из легких.

Признаки развития туберкулезного поражения мозга имеют нарастающий характер.

На первой неделе характерны:
  • изменения поведения, вялость, раздражительность;
  • утомляемость, частые перепады настроения;
  • субфебрильная температура и нарушения со стороны работы ЖКТ - рвота и запоры;
  • головные боли - на первых этапах проявляются кратко, а далее принимают долговременный характер.
По мере развития болезни, на второй неделе проявляются специфичные признаки поражения мозга:
  • сильные головные боли;
  • ригидность затылочных мышц (менингеальный синдром) - голова запрокинута назад;
  • непереносимость света, громких звуков;
  • нарушения зрения.

Заболевание носит тяжелый характер и требует незамедлительного лечения. Если же медицинская помощь не будет оказана на начальном этапе болезни, то высока вероятность развития тяжелых последствий, у детей часто развивается гидроцефалия, паралич, слепота. А если лечение и вовсе отсутствует, то больного ждет летальный исход.

Таким образом, если при диагностике выявлено инфицирование ребенка или взрослого микобактериями туберкулеза, не стоит впадать в панику - если нет отягощающих факторов, скорее всего организм сам справится с проблемой, не допустив развития болезни.

Но и отпускать ситуацию на самотек недопустимо! Важно следовать всем рекомендациям врачей, чтобы не пропустить возможное заболевание.

У пациентов, однажды перенесших туберкулез, существует риск развития вторичных форм заболевания, которые могут поражать органы дыхания, но могут также и носить внелегочный характер.

Вторичный туберкулез органов дыхания имеет 10 различных форм:


  1. Очаговый туберкулез легких. Это самая распространенная форма вторичного туберкулеза, она диагностируется у половины вновь заболевших пациентов. Причиной могут стать очаги поражения легких при первичной инфекции, активизировавшиеся под воздействием каких-либо факторов.

Болезнь не сопровождается яркими симптомами, за исключением общей утомляемости и небольшого повышения температуры. Очаговый туберкулез легких диагностируют по рентгенограмме, результаты подтверждаются результатами анализа крови.

В случае успешного лечения вторичные очаги рассасываются. Если заболевание принимает хронический характер, то на легких образуются рубцы и спайки. Если же лечение не приносит результата, то осложнения болезни могут привести к распадам тканей легких.

  1. Диссеминированный туберкулез легких. Характеризуется распространением палочки Коха по организму с током крови из очагов, находящихся в легких. Очаги могут быть как активизировавшиеся первичные, так и вновь образованные.

Течение заболевания протекает в острой, подострой и хронической форме.

Милиарный туберкулез - это разновидность острого диссеминированного туберкулеза легких.

Подострая форма симптомами напоминает ОРВИ, для точной постановки диагноза требуется рентген легких. Без должного лечения заболевание приобретает хроническую форму с образованием многочисленных очагов в легких.

Хронический диссеминированный туберкулез сопровождается изнуряющими симптомами, характерны одышка, влажный кашель, кровохарканье. Отмечаются сбои в работе сердечнососудистой системы.

  1. Инфильтративный туберкулез. Инфильтрат представляет локализованное воспаление в легких. Если он расположен в толще легочной ткани, то обнаруживается только на рентгенограмме. В случае если поражение небольшое, то заболевание протекает бессимптомно. Но если поражена значительная часть легкого, то специфические симптомы туберкулеза проявляются ярко. Грамотное лечение может привести к рассасыванию инфильтратов или их уплотнению.
  2. Казеозная пневмония. При этой форме туберкулеза наблюдается распад легочной ткани. Заболевание носит тяжелый характер, больной прикован к постели и не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Этот этап сопровождается обильным выделением мокроты, значительным повышением температуры, выраженной слабостью. К этому моменту больной сильно теряет в весе.

Полного исцеления больного на этом этапе добиться невозможно. Есть вероятность обратить казеозную пневмонию в легочный цирроз.

  1. Туберкулема легких. Туберкулема представляет собой капсульное воспалительное образование. Практически не поддается антибактериальной терапии, поэтому для лечения рекомендован оперативный метод (удаление туберкулемы хирургическим путем).
  2. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Возникает как следствие других форм течения заболевания. Сочетает в себе как образование новых туберкулезных очагов, так и распространением палочки Коха из активизировавшихся рубцов и каверн. Терапия затруднена, добиться выздоровления практически невозможно.
  3. Цирротический туберкулез легких. Это состояние возникает в результате лечения диссеминированного и инфильтративного видов, а также фиброзно-кавернозного туберкулеза. Многочисленные рубцы в легких, возникшие вследствие терапии указанных форм туберкулеза, приводят к деформации бронхов и легочных сосудов. Больные страдают тяжелой одышкой, постоянным кашлем с выделением мокроты, иногда может сопровождаться кровохарканьем. Цирротический туберкулез неизлечим, изменения в организме носят необратимый характер. Лечение симптоматическое, сводится лишь к облегчению состояния больного.
  4. Туберкулезный плеврит. Это поражение микобактериями туберкулеза плевры. Заболевание чаще диагностируют у детей и молодых людей. Обычно развитие болезни происходит постепенно, но в некоторых случаях отмечается острый характер. Болезнь характеризуется специфичными для туберкулеза симптомами, диагностика затруднена. Установить точный диагноз можно только по результатам исследования плевральной пункции.


К внелегочным формам туберкулеза вторичных форм относятся туберкулезные поражения различных органов человека, которые могут иметь очаговый или деструктивный характер. Поражаются почки, мочеполовая система, кожные покровы, опорно-двигательный аппарат (кости, суставы, позвоночник), центральная нервная система.

Все эти формы туберкулеза чреваты тяжелыми последствиями, поэтому людям, однажды перенесшим болезнь, необходимо особо внимательно следить за здоровьем и отслеживать любые подозрительные симптомы.

Осложнения заболевания

К наиболее опасным осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение и внезапный пневмоторакс.

Легочное кровотечение возникает при:
  • обширном поражении легких, когда помимо легочной ткани задеты и кровеносные сосуды;
  • частых обострениях болезни;
  • поражении печени под действием антибактериальных препаратов; используемых при лечении туберкулеза;
  • ряде внешних факторов: перепадах атмосферного давления и температуры воздуха, воздействии алкоголя и других.

Легочное кровотечение может закончиться для больного летальным исходом.

Спонтанный пневмоторакс возникает при разрыве легочной ткани, при этом в плевральную полость попадает воздух, а вместе с ним и инфекция.

Осложнение вызывается чрезмерной физической нагрузкой или сильным кашлем. При этом высок риск развития эмпиемы - воспаления плевры.

Лечение туберкулеза - сложный и очень длительный процесс, в основе которого стоит длительная антибактериальная терапия.

Противотуберкулезные препараты классифицируются по степени эффективности:


  1. Препараты с высокой эффективностью: Изониазид и Рифампицин.
  2. Препараты со средней эффективностью: Трептомицин и Этамбутол, Протионамид и Этонамид и ряд других препаратов.
  3. Препараты с низкой эффективностью - Тибон, Парааминосалицилат.

Лечение туберкулеза включает в себя одновременное применение сразу нескольких антибиотиков. Это обусловлено тем, что микобактерии туберкулеза способны довольно быстро адаптироваться и вырабатывать устойчивость к препарату. Это же свойство возбудителя туберкулеза обуславливает необходимость столь длительного лечения.

Курс антибактериальной терапии, состав препаратов и длительность их приема выбирается строго индивидуально для каждого пациента. При этом лечащий врач учитывает форму туберкулеза, стадию развития, возраст и общее состояние больного. Кроме того, очень важно на всех этапах борьбы с недугом вести постоянный мониторинг состояния пациента, чтобы удостовериться в эффективности проводимой терапии и вовремя скорректировать курс. Поэтому лечение больных туберкулезом проводится строго в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей.

Кроме противотуберкулезных препаратов, больному назначается поддерживающая терапия, которая включает в себя прием витаминов, препаратов, повышающих иммунитет, иногда возникает необходимость приема гормональных средств. Также назначаются препараты для симптоматического лечения: жаропонижающие, обезболивающие, дезинтоксикационные препараты.

Борьба с туберкулезом - дело сложное и продолжительное, и медикаментозное лечение - только часть комплексного подхода. Немаловажную роль играют и качество питания, физиотерапия, лечебная физкультура, здоровый образ жизни.

Так, рацион питания для всех заболевших туберкулезом должен быть высококалорийным, пища богата белками животного происхождения и витаминами.

Ежедневное меню должно обязательно включать в себя такие продукты, как:


  • мясо всех сортов;
  • молоко и молочные продукты;
  • яйца;
  • рыба;
  • крупы;
  • овощи, фрукты и зелень.

Животные белки восполняют потребности организма при интоксикации, сопровождающей заболевание, а также повышают уровень иммунитета.

Также при лечении туберкулеза широко применяют физиотерапию (электрофорез, УВЧ, лазеротерапия) для рассасывания туберкулезных очагов.

Климатортерапия тоже является незаменимым помощником в борьбе с недугом. Чистый воздух и солнечные лучи повышают общую сопротивляемость организма болезнетворным бактериям, улучшают качество сна, способствуют улучшению аппетита. Особо благоприятное воздействие оказывают горный, морской и равнинный климат. Также традиционно для лечения заболеваний легких рекомендуют воздух хвойных лесов.

Для восстановления двигательной активности, в случаях, когда болезнь дала осложнения в виде частичного паралича, а также для повышения тонуса организма в целом, для всех болеющих туберкулезом широко применяется лечебная физкультура. Ее подключают не на раннем этапе заболевания (в это время пациентам показан постельный режим), а когда минует угроза развития осложнений.

Лечение туберкулеза народными средствами может стать дополнением к основному лечению, но ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно противостоять болезни, полагаясь только на этот метод. Победить туберкулез исключительно народными рецептами нельзя!

Для фитотерапии применяют растения, травы, оказывающие общеукрепляющее, тонизирующе, противовоспалительное действие на организм. Также имеет большую популярность прополис.

Как во время лечения, так и после выздоровления, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции и отсутствие длительных стрессовых ситуаций - необходимые условия для сохранения здоровья, которые помогут избежать повторного развития заболевания.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

Туберкулез – это самое опасное заболевание известное с давних пор. Несмотря на многочисленные достижения в медицине до сих пор не удается предотвратить развитие недуга и победить его.

От чего возникает туберкулез сложно сказать. Ежегодно от него умирает несколько миллионов человек. Патология инфекционная, симптомы ее появления и провоцирующие факторы мы рассмотрим ниже.

Ответить может только врач, откуда берется туберкулез. Возбудитель заболевания – палочка Коха.

Спровоцировать патологию могут и другие микобактерии:

  1. Tuberculosis humanus – самые распространённые бактерии. При обследовании часто выявляется именно этот вид.
  2. Tuberculosis africanus – встречается у жителей стран Африки.
  3. Tuberculosis microti – у человека встречается только в крайних случаях. Переносчиками являются грызуны.
  4. Tuberculosis bovines – самая опасная форма заболевания, от нее создана вакцина БЦЖ.

После размножения микробактерий возникает иммунная реакция. При наличии благоприятных условий бактерии могут жить до полугода.

Важно! Длительность инкубационного периода может составлять до многих лет, человек при этом не подозревает о том, что носит серьезное заболевание.

Пути передачи туберкулеза

Важно не только знать, от чего заболевают туберкулезом, но и как он передается.

Существует несколько путей для этого:

Название Описание

Частота заражения, таким образом, на первом месте. Примерно 90% больных получают заболевание именно таким способом. При кашле источник инфекции выпускает в воздух около трех тысяч бактерий, распространяются они в радиусе метра и более. После высыхания частичек мокроты они продолжат быть заразными. Люди, находящиеся рядом с больным человеком длительное время, подвергают себя риску.

Данный способ подразумевает использование личных вещей зараженного. Передаться патология может при половом контакте, а также через поцелуй. Если на коже имеются раны и царапины произойти заражение может через кровь. В медицине известно много случаев, когда болезнь начинается у врачей фтизиатров.

Данный способ чаще присущ сельской местности, люди не проводят анализ молока и мяса, а сразу употребляют его в пищу. Коровы, больные туберкулезом, дают зараженное молоко.

Если женщина больна заболеванием, это вовсе не говорит о том, что ее ребенок заразится. Однако риск этого велик. Для того чтобы диагностировать патологию у ребенка необходимо исследовать плаценту. Прогноз в этом случае неблагоприятный потому, что иммунитет малыша ослаблен.

К сожалению, заразиться туберкулезом просто. Согласно данным здравоохранения, около двух миллиардов человек больны туберкулезом. На видео в этом статье рассказывается о том, как именно развивается заболевание.

Первые симптомы туберкулеза

На первой стадии развития сложно дифференци ровать туберкулез от ОРЗ или другого заболевания. Человек чувствует себя ослабленным, разбитым, его постоянно клонит в сон.

Пропадает аппетит, настроение пропадает, даже незначительный стресс может стать причиной бурной реакции. Температура тела держится на отметке 37 – 38 градусов, кашель приступообразный, ночью и в утреннее время суток беспокоит особенно сильно. Первые симптомы могут появляться как вместе, так и по отдельности.

Прогрессируют симптомы следующим образом:

  1. Внешность изменяется – лицо больного человека становится осунувшимся, цвет лица бледным. Блеск в глазах говорит о плохом состоянии здоровья. Пациент стремительно теряет в весе, на первой стадии заболевания симптомы заметны не сильно, но при хроническом туберкулезе они беспокоят постоянно. Диагноз на этой стадии ставится без труда.
  2. Температура. Это еще один признак туберкулеза – температура держится в течение месяца, помимо нее может не быть ни каких симптомов. Человек часто потеет, но даже это не помогает сбить температуру, так как инфекция постоянно приводит к возникновению лихорадки. На поздней стадии развития заболевания температура становится фебрильной, то есть на градуснике отметка 39 и выше.
  3. Кашель – больной почти постоянно кашляет, изначально он сухой, после чего перерастает в приступообразный. Спустя некоторое время становится влажным, больной в этот момент испытывает значительное облегчение. Важно! Кашель, не проходящий в течение трех и более недель – это повод посетить фтизиатра.
  4. Кровохаркание – симптом опасный, свидетельствует о развитии инфильтративной форме туберкулеза. Для постановки окончательного диагноза нужно дифференцировать заболевание от сердечной недостаточности и злокачественной опухоли, так как при этих патологиях тоже возникает кровохаркание. При туберкулезе кровь выделяется после кашля, в редких случаях она может литься «фонтаном», что свидетельствует о разрыве каверны. Для спасения жизни больного человека требуется немедленная помощь специалистов.
  5. Боль в грудной клетке – это редкий симптом. Признак чаще возникает при хронической или острой стадии.

На фото ниже пример того, как выглядит больной человек при развитии туберкулеза.

Можно ли вылечить заболевание?

Туберкулез – это патология, требующая длительного и сложного лечения, зависит оно от стадии развития и прочих нюансов.

Терапия может включать в себя следующее:

  • химиотерапия;
  • прием лекарственных препаратов;
  • оперативное вмешательство;
  • отдых в санаториях.

Первая и главная цель лечения – остановить воспалительный процесс, это позволит избежать дальнейшую деструкцию тканей, инфильтрат рассосётся, микобактерии перестанут выводиться из организма больного человека наружу. Иными словами врачи сделают все возможное для того, что бы пациент не был заразен для окружающих. Подобное лечение занимает около полугода.

Следующая схема лечения – трехкомпонентная. Назначаются антибиотики: Изонизиазид, Стрептомицин. Есть и дополнительная терапия, включающая в себя следующее:

  1. Иммуностимуляторы – организм больного человека сможет побороть туберкулезные микобактерии.
  2. Сорбенты – прописываются при отмене химиотерапии.
  3. Витаминные комплексы.
  4. Глюкокортикоиды – это самая крайняя мера в лечении, помогающая устранить воспалительный процесс.

Инструкция по приему лекарственных средств обозначается врачом, курс лечения разный у каждого пациента. В запущенном случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

В настоящее время используются следующие методики:

  1. Спелеотомия – происходит резекция крупных каверн, консервативные методы лечения в этом случае безрезультативны.
  2. Клапанная бронхоблокация – ставят маленькие клапаны, благодаря чему устья бронхов не слипаются, это обеспечивает больному полноценное дыхание.

Для того чтобы предотвратить развитие такого недуга нужно знать, от чего появляется туберкулез легких. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

– это одна из старейших болезней, которая была известна под названием «чахотка» или «сухотная болезнь». Несмотря на возможности современной медицины и продолжительный период изучения туберкулеза, эта болезнь до сих пор не побеждена – специфические лекарственные препараты, конечно, облегчат состояние больного и даже могут привести к выздоровлению, но туберкулез все еще остается самой распространенной патологией.

Подобная «непобедимость» рассматриваемого заболевания обусловлена следующими факторами:

  1. Возбудитель туберкулеза чаще всего никак не проявляет себя годами даже когда начинают появляться первые признаки заболевания, больной не торопится в лечебное учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Самые ранние симптомы туберкулеза очень легко спутать с банальной или , а результатом такой ошибки становится упущенное время и необходимость проведения сложного и длительного лечения.
  2. Туберкулезные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к агрессивному влиянию внешней среды – они бесконечно долго сохраняются в жизнеспособном состоянии и заражают людей в таких местах, где их никто не предполагает «встретить». От возбудителя рассматриваемого заболевания невозможно избавиться никакими санитарно-гигиеническими мероприятиями.
  3. Возбудитель туберкулеза способен очень быстро мутировать, что обуславливает привыкание к антибиотикам. Причем, очень часто врачи отмечают мутацию туберкулезных бактерий уже в организме больного человека, что приводит к затяжному лечению.

Пути передачи туберкулеза

Рассматриваемое заболевание передается 4 путями:


Первые признаки туберкулеза

На начальной стадии развития туберкулеза достаточно сложно дифференцировать его от обычного или . Но если рассмотреть первые признаки туберкулеза более подробно, то можно будет их выявить своевременно.

К первым признакам туберкулеза относятся:

  1. Изменение внешности больного . Рассматриваемое заболевание делает лицо больного осунувшимся, его кожа приобретает бледный оттенок, но на щеках, наоборот, «горит» неестественный румянец. Больной туберкулезом стремительно теряет вес, несмотря на то, что аппетит остается в норме и каких-то коррекций рацион питания не претерпел. В самом начале развития туберкулеза изменения внешнего вида не сильно заметны, а по мере прогрессирования патологии по внешнему виду больного можно будет предположительно поставить диагноз.
  2. Температура тела. Самым главным первым признаком туберкулеза считается повышенная температура тела, которая не нормализуется в течение месяца. Причем, ее появление невозможно объяснить какими-то объективными причинами – в организме не протекают какие-то воспалительные процессы, отсутствуют признаки или . С утра температура тела больного туберкулезом находится в пределах нормы, а вот к вечеру она неизменно поднимается до 38, 5 градусов и всегда сопровождается .
    Обратите внимание: на начальных стадиях развития туберкулеза температура тела никогда не достигает фебрильных показателей (39 градусов и выше), зато это характерно для поздних стадий заболевания.
  3. . Больной туберкулезом кашляет постоянно, но в самом начале заболевания кашель будет сухим и приступообразным, со стороны выглядит, как нервная реакция. По мере прогрессирования патологии кашель становится влажным, после откашливания мокроты у больного наступает облегчение на непродолжительное время.
    Обратите внимание: если у человека в течение 20 дней и более присутствует сухой кашель, а другие симптомы простуды/бронхита отсутствуют, то это повод немедленного обращения к врачу фтизиатру для уточнения диагноза.
  4. . Этот симптом более характерен для поздних стадий туберкулеза, когда он уже принял хроническую форму течения. Но в начале развития заболевания неинтенсивная боль может присутствовать только в моменты глубокого вдоха, а локализация боли будет под ребрами.

Другие признаки туберкулеза

Туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы и системы человека. Стоит отдельно рассмотреть первые признаки туберкулеза органов, не относящихся к дыхательной системе:

Туберкулез – заболевание, которое одновременно хорошо известно врачам и совершенно неизвестно обществу.

Данная инфекция известна достаточно давно. Ранее оно называлось чахоткой или же бугорчаткой. Термин туберкулез пришел из латыни от слова tuberculum - бугорок. Впервые об инфекции стало известно в 1882 году, открыл ее немецкий ученый Роберт Кох, поэтому микобактерию туберкулеза еще называют палочкой Коха.

Характеристика возбудителя:

Возбудитель туберкулеза хорошо приспосабливается к изменениям условий существования и обладает повышенной жизнеспособностью.

Устойчивость МБТ во внешней среде:

  • При воздействии низких температур - до -23оС - возбудитель сохраняет свою жизнеспособность около 7 лет.
  • При температуре 55оС гибнет только через 12 часов, при 70оС - через 1 час.
  • Особенно устойчивы микобактерии в высохшей мокроте больного человека. Погибает возбудитель через час при нагревании до 95-100оС.
  • На МБТ губительно действуют ультрафиолетовые лучи, для инактивации палочек достаточно 3-5 минут облучения, а под действием прямых солнечных лучей - 4 часа. В темном же помещении микобактерии в мокроте сохраняют свою активность до года.

ПРИЧИНЫ

По данным ВОЗ, примерно треть населения планеты инфицирована МБК. Эта инфекция социально обусловлена и затрагивает, в первую очередь, слои населения, имеющие низкий уровень жизни и культуры. Но в последнее время отмечается подъем заболеваемости туберкулезом даже среди людей, проживающих в удовлетворительных социально-бытовых условиях.

Ежегодно от туберкулеза в мире погибает более 1,5 миллионов человек с активными формами болезни, еще 8 миллионов больных выявляется каждый год.

По абсолютному количеству темп распространения среди взрослых больше, чем среди детей, что объясняется снижением профилактических мер и ослаблением иммунитета после давней вакцинации взрослого населения по сравнению с детьми.

Основным источником распространения инфекции является больной человек с открытой формой туберкулеза, выделяющий во внешнюю среду микобактерии. Опасность заражения от больного человека в 10 раз выше, чем риск инфицирования другим способом.

Пути передачи инфекции:

  • Аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) - самый распространенный путь инфицирования. Таким способом заболевают около 95% пациентов. Заражение происходит во время контакта с больным человеком, выделяющим МБТ в окружающую среду вместе со слюной и мокротой при разговоре, кашле, чихании. Взвесь инфицированного биологического материала в воздухе может находиться до 2 часов и распространяться на расстояние около 2 метров. При оседании ее на пол или землю и высыхании включается воздушно-пылевой путь передачи туберкулеза. Это особенно актуально для мест с большим скоплением людей - общественный транспорт, вокзалы и т. д.
  • Алиментарный - инфицирование осуществляется при употреблении продуктов питания от животных, больных туберкулезом. Чаше всего источником заражения является больная корова и молочные продукты, полученные от нее, без достаточной термической обработки. Также заразиться можно от больного туберкулезом человека при несоблюдении правил личной гигиены.
  • Внутриутробный - передача инфекции от матери к ребенку. Такой путь передачи достаточно редко встречается.

Развитию туберкулеза способствуют воздействие неблагоприятных внешних обстоятельств и снижение резистентности организма.

Причины, способствующие инфицированию:

  • Контакт с бактериовыделителем МБТ.
  • Снижение иммунитета.
  • Частые респираторные инфекции, болезни бронхолегочной системы.
  • Стрессы, нерациональное питание, отсутствие полноценного сна.
  • Употребление домашних молочных продуктов, прошедших недостаточную термообработку.
  • Отказ от плановой вакцинации.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Болезнь классифицируется по этиологическому признаку и клиническим симптомам.

По этиологическому признаку туберкулез разделяется на:

  • Первичный тип - впервые возникшее заболевание туберкулезом, более характерно для детей и подростков. Развивается обычно на фоне виража туберкулиновой пробы и отличается гиперреакцией организма на антигены микобактерий. При таком типе заболевания чаще всего поражаются лимфатические узлы грудной клетки с последующим образованием в них кальцификатов - рубцового уплотнения тканей с отложением солей (очаги Гона). Болезнь хорошо поддается лечению, возможно полное выздоровление.
  • Вторичный тип - чаще встречается у взрослого населения и пожилых людей после ранее перенесенного заболевания или при активации скрытого течения туберкулеза. Преимущественно поражает легочную систему с образованием крупных очагов, течение процесса тяжелое, злокачественное, нередко вовлекающее оба легких.

Клиническая классификация достаточно обширна и сложна. В ее основе лежит локализация патологического процесса, тяжесть течения, рентгенологические признаки поражения, наличие бактериовыделения и т.д.

По клиническим формам туберкулезную инфекцию подразделяют:

  • Туберкулез детей и подростков. Инфицирование может произойти в любом возрасте. Но пиком болезни считается интервал 10-14 лет, в это время снижается иммунная защита от плановой вакцинации и значительно расширяется круг общения детей. Гормональная перестройка организма в подростковом возрасте также способствует снижению общей резистентности к микобактериям.
  • Туберкулез органов дыхания. Эта категория содержит множество клинических вариаций в зависимости от тяжести, обширности и наличия гистологических изменений при поражении бронхолегочной системы.
  • Туберкулез других органов. В этом случае поражаются любые органы и системы организма. Например, кожа, кишечник, половая система, суставы и т. д.

Критерии оценки течения туберкулеза:

  • Расположение поражения и его распространенность.
  • Фаза активности воспалительного процесса.
  • Бактериовыделение.
  • Осложнения болезни.
  • Остаточные явления после полного излечения.

Классификация по категориям больных туберкулезом:

  • Первичные больные с легочной формой туберкулеза, а также поражением других органов. Бактериовыделение может иметь место или отсутствовать.
  • Пациенты в стадии обострения имеющегося туберкулеза, а также лица из первой группы, прошедшие курс лечения, но не получившие положительного результата.
  • Больные с первично выявленной инфекцией без легочных проявлений, бактериовыделения и деструкции ткани. Также к этой группе относятся пациенты с вялотекущими формами.
  • Пациенты с устойчивыми формами туберкулеза, не поддающимися лечению медикаментами, с хроническим течением процесса и его прогрессированием.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период туберкулеза занимает от нескольких месяцев до полугода, чаще всего 1,5-2 месяца. В зависимости от входных ворот инфекции и пораженного органа, будут наблюдаться те или иные проявления.

Для туберкулеза характерно специфическое воспаление - воспалительные реакции, присущие только данному виду болезни . На начальных этапах патологический процесс имеет схожие признаки с типичным воспалением. При прогрессировании инфекции появляются специфические воспалительные поражения тканей - бугорки (гранулемы), осложненные деструкцией (некрозом).

Образование гранулем носит продуктивный характер при сохранении морфологии пораженной ткани. При наступления некроза происходят необратимые изменения, наступает гибель клеток.

Туберкулез у взрослых

Проявления туберкулеза многообразны, так как инфекцией может быть поражен практически любой орган. Симптомы наиболее часто встречаемой легочной формы туберкулеза:

  • Резкое снижение массы тела, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита.
  • Периодическое или постоянное повышение температуры тела до субфебрильных отметок — 37,5оС.
  • Усиленное потоотделение в ночное или утреннее время.
  • Кашель в течение нескольких недель или месяцев, не поддающийся лечению.
  • Отхождение мокроты, кровохарканье, одышка, изнуряющий кашель на поздних стадиях.
  • Боли в грудной клетке.

При рентген-исследовании выявляются воспалительные поражения легких, очаги некроза и рубцовые изменения.

При прогрессировании туберкулеза возникает серьезная сердечно-легочная недостаточность и кровотечения из легких.

Туберкулез у детей

Симптомы у детей аналогичны вышеупомянутым. Более склонны к инфекции дети с внутриутробным инфицированием, наличием врожденных болезней, недоношенные. Чаще всего в детском возрасте туберкулез протекает в следующей клинической форме:

  • Заболевание проявляется в период виража туберкулиновой реакции или в течение последующего года.
  • Отмечаются изменения в поведении ребенка: слабость, раздражительность, сонливость, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, периодическое повышение температуры, потливость, кашель.
  • При осмотре: увеличение периферических лимфоузлов, аускультативные признаки бронхита, наличие шумов на верхушке сердца.
  • На рентген-пленке можно обнаружить признаки поражения легких в активной стадии и рубцовые изменения после излечения, а также участки кальцификации в грудных лимфоузлах.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходимо дифференцировать туберкулез с другими болезнями, имеющими системный характер и бронхолегочные проявления.

Главным признаком, подтверждающим инфекцию, является выявление микобактерии туберкулеза у больного.

Диагностические методы:

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Бактериоскопия мазка мокроты по Цилю-Нильсену. При необходимости производится биопсия легких.
  • Микробиологическая идентификация возбудителя с посевом мокроты или биоптата на питательные среды.
  • Иммунологические исследования: ПЦР, ИФА.
  • Общий и биохимический анализы крови. Такие исследования не являются специфическими, но с их помощью можно контролировать уровень активности воспаления и состояние внутренних органов.

Огромное значение для постановки диагноза имеет санитарно-эпидемиологическая обстановка в семье больного, а также выявление контактов с больными туберкулезом.

Для диагностики заболеваемости туберкулезом у детей используется туберкулиновая проба (реакция Манту), которая показывает наличие специфической реакции на антигены микобактерий. Положительная реакция указывает на вираж и возможное инфицирование организма.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение туберкулеза осуществляется стационарно и исключительно в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Тактика ведения и уровень ограничения социальных контактов определяет врач, исходя из тяжести болезни. В период ремиссии и отсутствия бактериовыделения возможно лечение в домашних условиях . В среднем длительность терапии составляет 1-1,5 года.

Консервативное лечение:

  • Для терапии туберкулеза используют различные схемы из нескольких антибактериальных препаратов. Микобактерии туберкулеза очень часто являются полирезистентными ко многим группам антибиотиков. Тогда схема лечения корректируется. Для подбора подходящего препарата используют метод определения чувствительности конкретного типа микобактерии к антибиотикам с помощью бактериологического исследования.
  • Дезинтоксикационная терапия используется в связи с высокой токсической активностью противотуберкулезных препаратов.
  • Иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции.
  • Гепатопротекторы для защиты клеток печени от лекарственной нагрузки.
  • Кортикостероиды применяются с осторожностью в связи с их иммуносупрессивным действием.
  • Интенсивная витаминотерапия.

Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется усиленное питание с преобладанием калорийной пищи для набора утраченной массы тела, полноценный отдых, солнечные ванны. В период ремиссии и выздоровления необходимо санаторно-курортное лечение соответствующего профиля.

Оперативное лечение

В случае длительного хронического течения болезни, образования массивных участков некроза, кровотечений рекомендовано хирургическое лечение . Объем операции зависит от степени тяжести поражения легких: от ушивания кровоточащих сосудов до удаления части или всего легкого.

ОСЛОЖНЕНИЯ

На запущенной стадии возможно возникновение тяжелых осложнений:

  • Ателектаз - полное спадение альвеол легких с невозможностью осуществления дыхательных движений.
  • Образование свищей из ткани легких в соседние соединительнотканные образования.
  • Рубцовые изменения легочной ткани с уменьшением дыхательной экскурсии вплоть до фиброза и цирроза легких.

Кроме вышеперечисленных осложнений могут возникнуть острые состояния, угрожающие жизни больного:

  • легочные кровотечения;
  • эмпиема легких и сепсис;
  • острая сердечно-легочная недостаточность.

ПРОФИЛАКТИКА

Своевременная профилактика эффективно предотвращает возникновение туберкулеза.

Предпринимаемые меры:

  • Плановая вакцинация детей, проведение реакции Манту.
  • Своевременное прохождение медицинских осмотров, в частности, флюорографии 1 раз в год.
  • Ограничение контактов с потенциально зараженными людьми.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха.
  • В случае подтвержденного контакта с больным туберкулезом обращение к фтизиатру и профилактический курс антибиотикотерапии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз на выздоровление и жизнь зависит от многих факторов: локализации, распространенности процесса, тяжести состояния, чувствительности возбудителя к антибиотикотерапии, сопутствующих болезней, возраста. Учитывая тяжесть болезни, чаще всего прогноз условно неблагоприятный .

Трудоспособность в связи с болезнью утрачивается на срок лечения. Даже после полного выздоровления существует ряд ограничений по профессиональной деятельности в связи с перенесенным заболеванием.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter