Нарушение дефекации что. Неполное опорожнение кишечника: причины, симптомы и лечение

Запор - это нарушение эвакуаторной функции кишечника, характеризующееся наличием затрудненной редкой (2 раза в неделю или реже) дефекации с ощущением неполного опорожнения кишечника.

Виды запоров:

неврогенные (при функциональных либо органических заболеваниях ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса на дефекацию, обусловленных условиями жизни или труда - отсутствие туалета, работа водителя, продавца и т.д.);
рефлекторные (при органических поражениях органов пищеварения, а также других органов и систем), в том числе проктогенные;
токсические (при хронических отравлениях препаратами свинца, производными опия, никотином, нитробензолом, длительном приеме в больших дозах холинолитиков и спазмолитиков);
“эндокринные” - при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников;
алиментарные (при недостаточном поступлении с пищей клетчатки, минеральных солей и жидкости);
гипокинетические (при недостаточной физической активности, преимущественно сидячем образе жизни);
механические (вследствие сужения кишки опухолью, рубцом либо врожденного патологического удлинения толстой кишки, недоразвития ее интрамуральных нервных сплетений - мегаколон, болезнь Гиршспрунга).

Диагноз “функциональный запор” предполагает отсутствие органической патологии и наличие следующих перечисленных ниже признаков.

I.
Симптомы, встречающиеся в порядке убывания: избыточное напряжение во время акта дефекации, твердый, или “овечий”, кал, непродуктивные позывы на дефекацию, редкий стул и ощущение неполного опорожнения кишечника.

II. Нарушения акта дефекации, включающие в себя более чем в 95 % случаев снижение частоты дефекации (два или менее раз в неделю).

III. Уменьшение массы стула - менее 35 г в сутки или натуживание, занимающее более 25 % времени дефекации.

IV. Увеличение времени транзита, определяемого при помощи радиографической метки: по тонкой и толстой кишке - до 93 ч и более, по толстой кишке - до 47-70 ч.

Выделяют две разновидности функционального запора: спастический и атонический.

Причины функционального запора:

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику.
Основными причинами этого являются расстройства кишечной моторики, ослабление позывов к дефекации, изменения аноректальной области и тазового дна. Нельзя также не рассматривать в качестве этиопатогенетических факторов анамнестические моменты: в детском возрасте - отсутствие обучения гигиене акта дефекации, вследствие чего развивается боязнь дефекации; в зрелом возрасте - повышенный уровень тревожности, наличие стрессовых факторов.

Обычно выделяют две основные причины нарушенной двигательной активности толстой кишки: ее инертность и замедление транзита. Инертность толстой кишки определяется как ослабление моторики, характеризующееся снижением тонуса кишки и ее сократительной активности. Эта патология чаще встречается у женщин и лиц пожилого возраста.

Замедление транзита возникает вследствие усиления сегментарной сократимости ректосигмоидного отдела, что приводит к задержке каловых масс и возникновению их рефлюкса в проксимальном направлении.
При этом возникает задержка поступления содержимого в прямую кишку. Увеличение времени контакта слизистой оболочки с каловыми массами приводит к усилению абсорбции воды, в результате чего стул становится твердым, возникает ощущение неполной эвакуации кишечного содержимого.

Одним из вариантов функциональных расстройств аноректальной зоны является дисхезия - затруднение акта дефекации. Это явление, как отмечалось многими авторами, имеет место в 25 % случаев запоров. Акт дефекации, по словам самих больных, требует значительного напряжения, оставляет ощущение незавершенности или сопровождается необходимостью мануального опорожнения кишки. Причинами дисхезии, помимо описанной выше дисфункции толстой кишки, могут быть:

Диссинергия мышц тазового дна, которая характеризуется парадоксальным сокращением или невозможностью расслабления мышц тазового дна при попытке совершить акт дефекации;

Дисфункция внутреннего анального сфинктера, характеризующаяся недостаточным ингибиторным рефлексом или полным его отсутствием и/или повышением тонуса анального канала при отсутствии органических причин, объясняющих это состояние.

Симптомы функционального запора:

Характерна длительная задержка дефекации. При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная порция бывает полуоформленной. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная; вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут появиться прожилки свежей крови.

При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, распирания, спастической болью в животе. Длительные запоры нередко сопровождаются усталостью, вялостью, снижением работоспособности. Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит , проктосигмоидит; способствует появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой, а также анальные трещины, реже парапроктит. Осложнением длительно существующего запора может стать приобретенный мегаколон.

Диагностические критерии функционального запора, принятые в Риме в 1999 г., включают в себя два или более из нижеперечисленных симптомов, проявляющихся на протяжении 12 недель за год:
натуживание при акте дефекации, занимающее по меньшей мере 1/4 его времени;
фрагментированный и/или твердый стул по меньшей мере при одном из четырех актов дефекации;
ощущение неполной эвакуации кишечного содержимого не реже чем при одном из четырех актов дефекации;
ощущение препятствия при прохождении каловых масс в случае одного из четырех актов дефекации;
необходимость проведения манипуляций, облегчающих акт дефекации, более чем при одном акте дефекации из четырех;
сокращение числа актов дефекации (менее трех в неделю).

Предполагается отсутствие у больного жидкого стула, а также достаточного числа критериев, необходимых для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника. Критерии теряют свою диагностическую ценность при приеме пациентом слабительных.

Диагностика и дифференциальная диагностика:

Если жалобы пациента подпадают под вышеназванные критерии, необходимо, во-первых, провести диагностические исследования (ректороманоскопию и ирригоскопию, что позволяет оценить анатомическое состояние толстой кишки: раздражение или нормальное ее состояние при функциональных расстройствах и исключить какую-либо органическую патологию - опухоли, аномалии или мегаколон, характерные для обструкции, гипоганглиоза, идиопатического расширения). При необходимости могут быть выполнены колоноскопия, гистологическое и гистохимическое исследования биоптатов слизистой оболочки кишки.

Во-вторых, следует исключить наличие факторов, способствующих развитию запора как симптома некоторых состояний - таких, как особенности питания, прием медикаментов, сопутствующие заболевания. Если при проведении обследования не удалось выявить органического поражения кишки и запор не является симптомом другого заболевания или следствием приема лекарственных препаратов, можно считать, что пациент страдает функциональным запором.

Для уточнения механизма развития функционального запора необходимы специальные методы исследования. Нарушение моторной и эвакуаторной функций кишки подтверждается при проведении рентгенологического исследования брюшной полости по следующей методике: на протяжении 5 дней после приема больным радиоактивной метки выполняется рентгеноскопия для определения времени транзита по кишке. Прохождение за это время по меньшей мере 80 % радионуклида указывает на нормальное время транзита. Задержка маркера в проксимальных отделах толстой кишки предполагает наличие дисфункции толстой кишки (ее инертность или замедление транзита).

Для выявления аноректальной дисфункции требуются более сложные исследования - такие, как манометрия и электромиография, подтверждающие нарушения сократимости и расслабления мышц во время акта дефекации.

Лечение функционального запора:

При лечении функционального запора необходимо учитывать причины, вызвавшие его (если таковые удалось установить), тип нарушения моторики, а также тяжесть симптомов. У многих пациентов удается добиться хороших результатов в результате использования неспецифических методов лечения.

К неспецифическим методам лечения относятся прежде всего диетические рекомендации. Так, хорошо известно слабительное свойство диетических пищевых волокон. Согласно целому ряду проведенных исследований, считается, что они увеличивают массу стула. Однако другие исследования не подтвердили это предположение. Было обнаружено отсутствие корреляции между употреблением большого количества клетчатки и временем кишечного транзита.

Все же по-прежнему может считаться общепризнанным тот факт, что пища, содержащая достаточное количество клетчатки, а также пищевые добавки с успехом применяются в лечении запоров. Слабительное действие пищевых волокон является комплексным и полностью не изучено. Вероятно, их воздействие связано с механическим растяжением стенки кишки неперевариваемой массой, удержанием молекул воды, увеличением бактериальной массы. Другой возможный механизм - стимуляция рецепторов слизистой оболочки кишки твердыми частицами. Таким образом, целесообразно рекомендовать больным включение в рацион продуктов, содержащих неперевариваемую клетчатку: злаки, корнеплоды, грибы, водоросли, фрукты, овощи.

Слабительные средства: при отсутствии эффекта от изменения характера рациона возникает необходимость в приеме слабительных препаратов. В первую очередь применяются слабительные, увеличивающие объем каловых масс. К препаратам этой группы относится мукофальк. Гидрофильные волокна из наружной оболочки семян подорожника, входящие в состав препарата, способны удерживать вокруг себя воду в количестве, во много раз превосходящем собственный вес. За счет этого каловые массы приобретают более мягкую консистенцию и увеличиваются в объеме.

Таким образом, мукофальк нормализует функцию кишечника, не оказывая раздражающего действия; кроме того, препарат не всасывается и не вызывает привыкания. Еще одним положительным свойством мукофалька является способность препарата снижать уровень холестерина и липопротеидов очень низкой плотности. Назначается он в дозе 5 мг 2-6 раз в сутки. Если при лечении препаратами этой группы эффект отсутствует, возможно назначение осмотических слабительных или слабоабсорбируемых ди- и олигосахаров.

Осмотические слабительные представляют собой вещества, способствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого с последующим раздражением интерорецепторов. Наиболее известный на сегодняшний день препарат этой группы - форлакс (активное вещество - высокомолекулярный макроголь-4000).

Препарат вызывает увеличение объема кишечного содержимого и его разжижение за счет образования водородных связей с молекулами воды, ее задержки и накопления в просвете кишки. Благодаря высокой молекулярной массе форлакс не всасывается и не метаболизируется в ЖКТ, а также не вызывает структурных изменений толстой кишки и привыкания. При регулярном приеме форлакс обладает важным для слабительных средств свойством - способствует восстановлению естественных позывов к дефекации и сохраняет регулярный стул, не требуя увеличения дозировки.

Препарат позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта у больных различного возраста. Не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Рекомендуемая доза составляет 4 пакетика в сутки (в два приема). В такой дозировке препарат применяется до возникновения первого самостоятельного удовлетворительного акта дефекации, затем доза может быть уменьшена вдвое (1 пакетик 2 раза в день).

Слабоабсорбируемые ди- и олигосахара. К препаратам этой группы относится дюфалак, активным действующим веществом которого является лактулоза, синтетический дисахарид, синтезирующийся посредством химической изомеризации из лактозы. Препарат в неизмененном виде достигает толстой кишки, где становится субстратом для бактерий, которые гидролизуют дюфалак до короткоцепочечных жирных кислот.

Такое превращение его вызывает в толстой кишке ряд физиологических эффектов: во-первых, снижается рН и, как следствие этого, усиливается перистальтика, во-вторых, повышается осмотическое давление в просвете кишки, приводящее к задержке воды, увеличению объема химуса и ускорению его продвижения. Сочетание двух умеренных по силе действия физиологических механизмов вызывает клинический эффект, сравнимый с действием других слабительных средств. Поскольку дюфалак является неперевариваемым дисахаридом, он практически не всасывается и не оказывает побочного действия. Доза подбирается индивидуально для каждого больного и может колебаться от 15 до 60 мл в сутки.

Слабительные, усиливающие моторику. К препаратам этой группы относятся бисакодил, препараты сенны, цизаприд. Бисакодил ускоряет и усиливает перистальтику путем прямой стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки, а также усиливает слизеобразование в толстой кишке. Серьезных побочных эффектов не вызывает. Может быть назначен в дозе 5-15 мг в сутки, при приеме рer os эффект наступает через 6-8 ч, при использовании ректальных суппозиториев - через 15 мин.

Под влиянием препаратов сенны происходит торможение всасывания из просвета кишки ионов натрия и воды, что приводит к увеличению объема кишечного содержимого и усилению моторики. Препараты не всасываются. Рекомендуется прием в дозе 1-3 таблетки на ночь. Эффект развивается через 8-10 часов, стул нормализуется через несколько дней регулярного приема.

Цизаприд является агонистом 5НТ4-рецепторов. Механизм действия связан с повышением освобождения ацетилхолина из окончаний холинергических нервов брыжеечных сплетений кишечника и повышением чувствительности к нему М-холинорецепторов гладкой мускулатуры кишки. Препарат не оказывает допаминергического эффекта. Максимальная суточная доза - 40 мг, распределенная на четыре приема. С осторожностью следует назначать пациентам с нарушениями сердечного ритма (может вызывать удлинение интервала Р-Q). Следует учитывать, что при приеме препаратов этой группы возможно появление или усиление спастических болей в животе.

Препараты, размягчающие фекалии (докузат натрия, жидкий парафин) в связи с наличием выраженных побочных эффектов в настоящее время не рекомендуются для широкого применения.

Большую роль в профилактике и лечении запоров играет соблюдение активного двигательного режима. Недопустимо позднее вставание с постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие или лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие физические нагрузки. Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма, благоприятно действуют на нервно-психическую сферу. Повышение физической активности ведет к усилению моторики кишечника и усилению мышц живота и тазового дна, что благоприятно сказывается на процессе опорожнения кишечника и лечении хронического запора.

Больным с запорами показаны минеральные воды: Ессентуки № 4, Баталинская, Славяновская, Джермук и др. При снижении двигательной деятельности кишечника, о чем свидетельствует большое количество кала, рекомендуют более минерализованную воду Ессентуки № 17. При запорах с повышенной сократительной деятельностью кишечника, при болях в животе предпочтительнее прием теплой минеральной воды.

Необходимо по возможности отменить (или заменить другими) препараты, способные вызывать или усиливать запоры. К ним относятся опиаты, антациды, ганглиоблокаторы, диуретики, препараты железа, психотерапевтические средства, а также пероральные противозачаточные препараты.

Очень важным моментом является восстановление функции кишки. Больным, злоупотребляющих слабительными, а также пациентам с выраженным подавлением рефлекса на дефекацию может быть рекомендован метод восстановления нормальной двигательной функции кишки.

Основные положения его следующие:
прекращение приема слабительных, стимулирующих моторику;
назначение диеты с большим содержанием клетчатки;
нахождение в туалете 15-20 мин каждый день (лучше утром после еды), без обязательного совершения акта дефекации;
при отсутствии стула на протяжении 48-72 ч - использование очистительной клизмы. Метод эффективен у детей в 50-75 % случаев. У взрослых его эффективность несколько ниже.

К специфическим методам лечения относится субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом. Проведение этой операции рекомендуется только пациентам с выраженным нарушением тонуса кишки и ее пропульсивной способности при нормальной функции аноректальной зоны. Клиническое улучшение наблюдается в 50-100 % случаев. Однако этот метод имеет ряд осложнений - таких, как тонкокишечная обструкция (более чем у 1/3 пациентов), диарея, продолжение запоров.

В связи с этим при назначении операции должны быть тщательно взвешены все аргументы за и против. Вмешательство оправдано только в том случае, когда все попытки консервативной терапии оказались неэффективными. При подозрении на наличие у больного аноректальной дисфункции целесообразно направление его для подбора терапии в специализированное учреждение, так как методы, использующиеся в лечении таких пациентов, являются достаточно специфическими.

Например, при диссинергии мышц тазового дна с успехом применяется биофидбектерапия (техника, основанная на обучении больного осознанному сокращению-расслаблению мышц тазового дна); при дисфункции внутреннего анального сфинктера - аноректальная миотомия. Однако разные авторы по-разному оценивают эффективность этого метода лечения. По результатам некоторых исследований, на протяжении двух лет после биофидбектерапии отмечается постепенное возвращение больного к исходному состоянию.

Таким образом, успешное лечение больных с функциональным запором предполагает их тщательное обследование с целью выявления ведущего патогенетического механизма и определения тактики последующей дифференцированной терапии.

Неполное опорожнение кишечника - частое явление, которое мучает многих людей. Особенно в крупных городах. Приводит к сильному эмоциональному и физическому дискомфорту, в этом и состоит главная опасность недуга. Снижается качество жизни у человека, который живет с таким синдромом.

Довольно часто неполное опорожнение кишечника сопровождает другие болезни. Так бывает при геморрое, ректоцеле, кондиломах, полипах. Могут возникать запоры, диарея, а также часто встречается их чередование. Ко всему прочему присоединяется боль в животе и общее недомогание. Все это портит жизнь человеку.

Причины, которые приводят к синдрому

Диагностикой и лечением данного неприятного недуга занимается гастроэнтеролог. Но иногда, в зависимости от причин, по которым образовалось данное заболевание, требуется консультация других специалистов. Об этом будет сказано позже.

Очень многие испытывают дискомфорт во время, а также сразу после приема пищи. Эти неприятные ощущения могут быть различными - тошнота, чувство тяжести и распирания повышенное образование газов. Но чаще эти симптомы не означают, что у человека синдром неполного опорожнения. Возможно, это гастрит или гастроэтероколит. Но недуг, о котором пойдет речь в данной статье, иногда еще более неприятен, чем вышеназванные болезни.

Дискомфорт, который он причиняет, мешает нормально жить. Почему так происходит? Ответ достаточно прост: человек может постоянно испытывать желание посетить туалет, боль, вздутие живота, чувство неудовлетворенности. Ложные позывы к опорожнению могут настигнуть где угодно. На работе, на отдыхе, в общественном месте. Причем это чаще всего и случается в обществе, поскольку человек сосредотачивается на своих ощущениях, именно когда волнуется. Дома, в спокойной обстановке, симптомы, как правило, не так ярко выражены.

Поэтому и считают основной причиной такого недуга психологическую составляющую. А главный доктор, который может реально помочь справиться с ним - психотерапевт или даже психиатр.

Неполное опорожнение не возникает просто так. Всему есть свои причины, рассмотрим основные из них. Синдром может появиться в результате нижеперечисленных факторов:

Постоянных стрессов, повышенной нервной возбудимости, мнительности, ипохондрии.

В результате травмирования внутренних органов (а именно отделов желудка и кишечника).

Запущенной формы дисбактериоза.

Инфекционных заболеваний, от которых сильно страдают органы ЖКТ.

Гормональных нарушений (часто так бывает при сахарном диабете, гипотиреозе, ожирении, в период менопаузы, а также в предменструальный период).

Гинекологических заболеваний, которые непосредственно влияют на работу кишечника.

Погрешностей в питании, а также смены распорядка дня. Клетчатка с пищей не поступает, поэтому наступает сбой в работе желудочно-кишечного тракта.

Малоподвижного образа жизни. Как возникают запоры у взрослых? Гиподинамия часто приводит к ним, а впоследствии имеет место синдром неполного опорожнения.

Наследственных факторов.

Пожилого возраста. У пожилых людей замедляются все процессы в организме, поэтому запоры - частое явление. А под влиянием запоров наблюдается и неполное опорожнение кишечника.

Но, как было уже сказано, болезнь наиболее часто встречается у крайне чувствительных людей, склонных к самоанализу. Психика их неустройчива, они как будто предрасположены к психологическим и неврологическим недугам.

При неправильном питании тоже очень часто возникает синдром неполного опорожнения кишечника. Если кушать много вредной пищи (жареной, жирной, острой, маринованной), то обязательно возникнут проблемы с ЖКТ. Вредны ароматизаторы, усилители вкуса, красители. Также сказывается недостаток клетчатки - это может приводить к хроническим запорам.

При малоподвижном образе жизни риск "заработать" кишечную патологию увеличивается в разы.

Наследственность играет важную роль при возникновении синдрома. Если близкие родственники страдали таким недугом, то есть вероятность, что он появится и у вас.

При имеющейся склонности к возникает синдром неполного опорожнения. В норме человек не должен ходить в туалет менее 3 раз в неделю. Лучше вообще это делать ежедневно. Тогда каловые массы не будут откладываться в кишечнике, а токсины не будут накапливаться.

Причинами запоров у взрослых могут быть аномалии в строении кишечника, спайки, возникновение новообразований, которые разрастаются и мешают отходить каловым массам, а также нарушения секреторной функции кишечника, что бывает при СРК, или синдроме раздраженной кишки.

Лечение такого недуга часто проблематично, поскольку велика психологическая составляющая. Но в любом случае оно должно быть комплексным. Одного врача бывает недостаточно, поэтому консультацию необходимо получить у нескольких (проктолога, психотерапевта, гастроэнтеролога, в некоторых случаях невролога).

Подбор методов лечения производится в индивидуальном порядке, все полностью зависит от симптоматики и жалоб больного. Основные признаки неполного опорожнения кишечника мы рассмотрим далее.

Чем опасно состояние?

Акт дефекации - естественный процесс. В норме он должен быть 1 раз в день, иногда 2 раза. Должен проходить без каких-либо болевых ощущений. Только при таких условиях человеческий организм может функционировать без отклонений.

Если неполноценно опорожняется кишечник, страдает самочувствие, а также внешний вид человека. Нарушается работа нервной системы, портятся ногти, волосы, кожа. Появляется общая усталость, исчезает жизненный тонус.

Также неполное опорожнение кишечника и постоянные позывы к дефекации делают человека эмоционально неустойчивым, вспыльчивым, у него возникают головные боли, шум в ушах, бессонница, частое мочеиспускание.

Если это вызвано психологическими причинами, то стоит человеку успокоиться и вернуться к привычному порядку, как все симптомы проходят без следа. При этом особого лечения не требуется.

Неполное опорожнение кишечника: симптомы

Но бывают случаи, когда человек страдает от неполного опорожнения кишечника очень долгое время. И признаки недуга уже более серьезные и мучительные:

Возникают запоры (у взрослых это частое явление) со слизью в кале.

Поносы, причем в каловых массах также присутствует слизь.

Чувство переполненного кишечника.

Тяжесть в животе.

Болевые ощущения в животе (чаще справа).

Ложные позывы к дефекации, причем живот характерно «крутит».

Чувство неудовлетворенности после акта дефекации, кажется, что хочется еще, но не получается.

Урчание в кишечнике, которое наблюдается постоянно, вне зависимости от приема пищи.

Кровь в кале в небольшом количестве.

В редких случаях нарушается общее самочувствие, присутствует бессонница, слабость и ломота в теле, болезненность в области спины.

Не всегда симптомы присутствуют все сразу. У каждого человека они проявляются по-разному. В случае когда у человека возникают такие признаки, ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит определенные исследования, чтобы правильно установить диагноз. Как избавиться от чувства неполного опорожнения кишечника? Для этого необходимо сначала пройти обследование, затем лечение.

Диета

Специальные медицинские тесты помогут разобраться с диагнозом. Необходимо дифференцировать синдром неполного опорожнения кишечника от других, более серьезных заболеваний.

Иногда человек сам становится виновником своего состояния, поскольку питается абсолютно неправильно. Он употребляет в пищу продукты, которые вызывают усиленную перистальтику, ведут к повышенному газообразованию. Для эффективной диагностики нужна строгая диета. Возможно, тогда ощущение неполного опорожнения кишечника пройдет без всяких лекарств. Рассмотрим ее основные принципы:

Исключению подлежат вредные для кишечника продукты, а именно те, что провоцируют газы (все виды мучных изделий, капуста).

Недопустимы к приему антибиотики, слабительные, и вообще лучше ничего не принимать перед обследованием, тогда диагноз будет максимально точным.

Кушать нужно клетчатку в большом количестве, чтобы наладить работу кишечника (отруби, свежие овощи и фрукты). Хорошо может помочь овсянка на завтрак. Кашу необходимо хорошо разварить, тогда она будет обволакивать кишечник, что позитивно отразится на его состоянии.

Все блюда подлежат запеканию или обработке паром, но ни в коем случае не жарке.

В помощь питание маленькими порциями, но частое.

Не рекомендуется пить чай, алкоголь, кофе, а также любые виды газировки, поскольку, опять же, это может вызвать газообразование в кишечнике. Лучше перейти на негазированную минеральную воду. Особенно если присутствуют частые ложные позывы к дефекации.

Диагностика синдрома неполного опорожнения

Итак, диета назначена, соблюдается в полном объеме, но дискомфорт присутствует по-прежнему. и неполного его опорожнения никуда не уходит. В этом случае пациент должен пройти обследования, которые назначает врач:

Провести бактериологический посев для определения инфекции в кишечнике;

Кровь исследуют на биохимию;

Проводится ирригоскопия или рентген кишечника с контрастным веществом;

Колоноскопию назначают в особо тяжелых случаях, когда имеется подозрение на онкологию;

Проводят ректороманоскопию (при помощи эндоскопа исследуют органы ЖКТ).

Перед проведением всех процедур пациента специально подготавливают. Делают клизму, чтобы освободить кишечник от каловых масс. При необходимости обезболивают, особенно это касается такой неприятной процедуры, как колоноскопия.

Такой комплексный подход поможет выявить отклонения и установить точный диагноз. После чего уже назначается определенное лечение. Нужно понимать, что неполное опорожнение кишечника (причины мы рассмотрели) - не приговор.

Лечение при помощи медикаментов

Прием определенных препаратов позволит сгладить неприятную симптоматику.

Во-первых, необходимо избавиться от газообразования в кишечнике. Для этого пользуются пробиотиками, средствами, обогащенными ферментами, которые улучшают процесс переваривания пищи и усвоения полезных веществ. Нормальную микрофлору в кишечнике хорошо сохраняют специальные препараты с бактериями и кислотами. К ним относят "Хилак Форте", "Линекс", "Бифидумбактерин". Обязательно необходимо обогатить свой рацион молочнокислыми продуктами. Особенно эффективны при неполном опорожнении кишечника кефир, ряженка, простокваша, а также различные живые йогурты.

Во-вторых, если имеется склонность к диарее, то целесообразным будет употребление препаратов, оказывающих закрепляющее воздействие. К ним можно отнести «Смекту», «Лоперамид». Этими средствами лучше не увлекаться, поскольку можно добиться обратного эффекта, и тогда придется уже бороться с запором. В качестве вспомогательных средств можно применять народные методы лечения поноса. Кушать, например, пшенную кашу или пить отвары трав (кора дуба, зверобой, бузина). Тогда больного не будет преследовать чувство неполного опорожнения кишечника.

В-третьих, если человека мучают постоянные запоры, не обойтись без лекарств. Это специальные препараты-прокинетики. Например, «Дюфалак», «Мотилиум», «Мукофальк», «Сеннаде». В качестве народных средств хорошо себя зарекомендовали свекольный сок и чернослив.

Принимать любое лекарство нужно только после консультации с доктором. Даже если речь идет о препаратах с полезными бактериями в составе.

Спазмолитики при боли

При сильных болях в кишечнике необходимо принимать спазмолитические средства. Наиболее известны «Но-Шпа», «Папаверин», газы убирает препарат «Эспумизан». Травяные настои (ромашка, мята, укропная вода) с давних пор применяются для избавления от кишечных колик. В случае боли и газов не обойтись без специальной диеты, поскольку если не прекратить употреблять в пищу вредные продукты, толку не будет. Ощущение переполненности в животе так и будет присутствовать.

Что кушать?

Очень успокаивающе действуют на кишечник следующие продукты:

Черника;

Крепкий чай.

Употребляя их регулярно, можно избавиться от приступов боли во время опорожнения кишечника.

Эффективность психотерапии

Если постоянно имеется чувство неполного опорожнения кишечника, кроме медикаментозного лечения, будет эффективна психотерапия. Конечно, не у всех имеется возможность посетить психотерапевта, ведь его услуги довольно дорогостоящие. Но иногда без этого не обойтись, поскольку в 70 % случаев в развитии этого недуга виновата психика. Получается своеобразный замкнутый круг: у больного возникают проблемы с актом дефекации, он зацикливается на них, в результате они проявляются в два раза чаще. Самостоятельно избавиться от этого синдрома можно, но для этого потребуется время, сила воли и возможность отвлечься от собственных переживаний.

Психотерапия бывает индивидуальной и групповой. В зависимости от индивидуальных особенностей пациенты сами выбирают удобный способ посещения занятий. Кому-то потребуется несколько сеансов, и им станет легче, а другим не хватит и десятка.

Заключение

Мнительные люди должны меньше зацикливаться на себе и своем самочувствии. Больше общаться с окружающими людьми, получать по максимуму положительные эмоции. Возможно, тогда чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации пройдет само собой. Если же нет, не медлите - идите к врачу!

Запор — «широко распространённое явление, но при всех обстоятельствах оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента» (Strahl, 1851 г.). Это утверждение, сделанное в 19 веке ни в коей мере не утратило своей значимости с течением времени. Более того, многие люди не рассматривают опорожнение кишечника объективно и откровенно, несмотря на то, что запор влечёт за собой серьёзные последствия. Больные годами не делятся своими проблемами из чувства стыда. Однако не только пациенты, но иногда даже врачи избегают обсуждения проблем, связанных с нарушением акта дефекации.

Современные представления о лечении запора основываются на методах специальной диагностики и тщательном терапевтическом подходе. Незамедлительное назначение слабительных является простым, но, безусловно, ложным терапевтическим путем.

К сожалению, наиболее часто используются раздражающие и агрессивные (повреждающие химические) слабительные.

Запор — что же это такое?

Запор — это довольно неопределенный термин, используемый пациентами и врачами в различном значении (Тalley, 1997).Считается, что запор, развившийся в течение нескольких дней или недель, определяется как острый запор, а запор, продолжающийся более трёх месяцев, согласно клиническому опыту, как хронический.

В медицине «нормальной» означают частоту дефекаций от 3 (эвакуаций) в день до трёх (эвакуаций) в неделю (Rendtorf, 1967). Среди населения частота дефекации один раз в день обычно рассматривается как норма. Однако лишь только 1/3 населения имеет такую частоту дефекации (см. таблицу 1), а у трех четвертей имеется регулярная дефекация один раз в два дня. Отмечено, что частота дефекации в общей популяции населения достоверно реже у женщин, чем у мужчин, при этом достоверно у большего количества мужчин, чем у женщин, дефекация происходит чаще, чем 1 раз в день.

Модифицировано в соответствии с исследованиями Heaton et al, 1992 г.

Длительное время запор трактовали как продолжительную задержку содержимого кишечника в пищеварительном тракте или задержку эвакуации твердого кала (Schettler, 1987). Однако частота эвакуации каловых масс имеет индивидуальные вариации.

Следующей характерной чертой любого запора является уменьшение содержания воды в кале вследствие чрезмерного времени пребывания содержимого в толстой кишке. Вес и количество воды в стуле учитываются для определения запора и постановки его диагноза (табл.2).

Диагноз хронического запора следует ставить при наличии не менее двух следующих симптомов:

есть необходимость натуживания

твёрдый или комковатый стул

ощущение неполного опорожнения

необходимость мануальной помощи

две и меньше дефекации в неделю

(Whitehead, 1991, Thompson, 1994 и 1999) .

И что же является «нормой»?

Нормальный стул содержит 70% воды (Martini, 1973). При содержании 85% воды стул полужидкий и при 90% — жидкий. Плотный кал при запоре содержит лишь около 60% воды. Содержание жидкости зависит от времени транзита по кишечнику, которое, в свою очередь, определяется характером и количеством пищи.

От 4 до 6 часов после приёма пищи содержимое кишечника продвигается из тонкой кишки в слепую кишку благодаря сильным перистальтическим волнам. Слепая кишка является начальной частью толстой кишки. Толстая кишка имеет длину 1,5 — 2 м и окружает тонкую кишку как рамка. Её диаметр, обычно, больше диаметра тонкой кишки.

Последовательное продвижение по толстой кишке обеспечивается мощными кишечными движениями. Это в значительной мере зависит от степени наполнения кишечника, т.е. движения, стимулирующие постепенное продвижение содержимого кишечника возникают только при достаточном наполнении толстой кишки. Главное предназначение толстой кишки состоит в концентрации ее содержимого, что обеспечивается благодаря способности слизистой оболочки впитывать электролиты и воду — около 2−х литров в день — и ферментировать целлюлозу. Бактериальная флора расщепляет белки и углеводы до уровня их конечных продуктов в слепой кишке и восходящем отделе толстой кишки (см. табл.3).

Толстая кишка и её бактериальная флора физиологически едины: расстройства в этой системе могут привести к многочисленным симптомам и нарушениям метаболизма. Любое изменение баланса бактерий в толстой кишке может, при неблагоприятных условиях, вызвать дисбаланс витаминов, например, витамина В12, фолиевой кислоты, биотина, и вследствие этого влиять на определенные процессы метаболизма.

Содержимое толстой кишки относительно быстро продвигается по поперечной ободочной и нисходящему отделу толстой кишки в сигмовидную кишку за счет трёх — четырёх перистальтических волн. Содержимое толстой кишки остаётся здесь для дальнейшего всасывания воды. Только когда сигма достаточно заполнена, начинается акт дефекации.

Различные запоры могут быть классифицированы в зависимости от этиологических факторов (Lennard-Jones, 1994):

Запоры, вызванные ситуационными или экзогенными факторами (т.е. образом жизни, для которого характерны стресс, нарушения питания, малоподвижный образ жизни)

Запоры, вызванные приёмом лекарств: (т.к. опиаты, анальгетики и др.), частая причина запоров; и этому часто уделяется недостаточное внимание, особенно у пожилых пациентов

Запоры как вторичное состояние при органических заболеваниях внутренних органов: запор при гормональных, нейрогенных психосоматических или психических заболеваниях (гипотиреоз, болезнь Паркинсона, депрессия)

Запор вследствие замедления транзита по толстой кишке («ленивая» толстая кишка)

Запор вследствие болезней анальной области (например, геморрой, анальные трещины, грыжа прямой кишки, внутреннее выпадение прямой кишки).

Острый запор

Если стабильная в течение многих лет частота дефекации изменяется, на это следует обратить внимание. Необходимо посетить врача с целью исключения органического поражения, т.е. образование дивертикулов, опухоли кишки и т.д. Возможной причиной могут быть заболевания аноректальной области.

Новое лекарство, изменения привычек питания, физической активности (кратковременный постельный режим) и даже психосоциальные факторы (новая окружающая среда, поездка) могут привести к запорам.

Хронический запор

Хронический запор встречается у пожилых людей гораздо чаще острых запоров. Нормальное время орально-анального транзита у здоровых людей в среднем составляет 24−48 часов (до 60 часов). Время транзита более 60−120 часов может быть зарегистрировано при хронических запорах.

Поэтому любая форма запора требует дальнейшей диагностики и лечения. Возможными причинами могут быть:

индивидуальные особенности пациента: «субъективно воспринимаемый запор»

нарушение приёма и характера пищи и образа жизни (стресс, игнорирование позывов к дефекации)

заболевания желудочно-кишечного тракта (болезни толстой кишки): синдром раздражённой толстой кишки, дивертикулёз, склеродермия

нарушение эвакуации из прямой кишки (расстройства дефекации): заболевания прямой кишки (выпадение прямой кишки, грыжа прямой кишки) и слабость мыщц живота (например, при эмфиземе, асците и ожирении); анальный спазм

неврогенные: болезни позвоночника, болезнь Паркинсона, паралитический синдром, инсульт

психиатрические: депрессия, деменция

метоболически-эндокринные: диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, гипокалиемия

лекарства (см. таблицу 6); и их неправильное применение (например, слабительных)

отравление (свинец, мышьяк, ртуть)

функциональная недостаточность (малоподвижность, болевой синдром).

При субъективно ощущаемом запоре пациент фиксирует свое внимание на работе кишечника, частота и консистенция стула не соответствуют его ожиданиям, в то время как данные обследований соответствуют нормальным показателям.

Завтрак на ходу или же слишком быстрая еда неблагоприятно влияют на желудочно-кишечный

рефлекс. Если дефекация сознательно задерживается, несмотря на имеющиеся позывы к дефекации, рецепторная чувствительность толстой кишки адаптируется к возрастающему давлению. Со временем необходимо всё большее давление для начала позыва к дефекации. Это обычно одна из важных причин роста случаев запора в настоящее время. В этой связи поездка (недостаточность гигиенических условий, необычные условия туалета), стресс, важные встречи могут приводить к постоянной задержке дефекации и в конечном итоге к запорам. Вышеописанные случаи могут иметь место у здоровых и зависят от культуры семьи, недостаточных знаний для оценки процессов, происходящих в организме.

У целого ряда препаратов в качестве побочного эффекта может наблюдаться запор (см. таблицу 6), а некоторые лекарства могут и сами вызывать запоры, причем механизм этого действия у них различен. Опиаты замедляют транзит по кишечнику, увеличивая сегментарное сокращение в толстой кишке. Содержимое толстой кишки уплотняется. Антихолинэргические средства вызывают запор, ингибируя холинэргическое стимулирующее влияние на гладкие мышечные клетки, в то время как психотропные препараты, такие как трициклические антидепрессанты или бензодиазепины, могут воздействовать на сократительную способность желудочно-кишечного тракта через центральное подавление вегетативных функций.

Таблица 6. Лекарства, способные вызвать запор как побочный эффект

Лекарства при болезни Паркинсона (антихолинэргические препараты — бипериден, допаминэргические — бромокриптин) Антациды (содержащие гидроксид алюминия или карбонат кальция) Антихолинэргические препараты (спазмолитики) Антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам, флюоксетин, имипрамин) Нестероидные противовоспалительные препараты (антиревматические — напроксен, ибупрофен) Анальгетики (кодеин, морфин, производные морфина — петидин, метадон) Противоязвенные препараты (блокаторы протоновой помпы, т.к. омепразол, сукральфат, соединения висмута; Н2−блокаторы, т.к. фамотидин, ранитидин) Противоэпилептические лекарства (т.к. этосуксимид, топирамат) Антигипертензивные лекарства (бета-блокаторы - т.к. ацебутолол, атенолол; антагонисты кальция — т.к. нифедипин; анти-адренэргетики центрального действия — т.к. клонидин; ангиотенсин — II антагонисты — т.к. лозартан) Сердечные препараты (АПФ ингибиторы — т.к. каптоприл) Противотуберкулёзные лекарства (т.к. изониазид) Антибиотики (ингибиторы гиразы — т.к. грепафлоксацин; цефалоспорины — т.к. цефпиром) Системные антифунгицидные средства (т.к. кетоконазол) Подавляющие кашель (т.к. кодеин и его производные) Препараты железа (т.к. соли железа-II и железа-III) Симпатомиметики (амезин) Гестагены (т.к. аллилестренол, медрогестон) Химиотерапевтические препараты (т.к. доцетаксель, винкристин, винбластин) Диуретики (т.к. амилорид хлористоводородный, торасемид, салуретики) Липидоснижающие препараты (ионообменные — т.к. колестипол, холестирамин) Нейролептики (фенотиазины — т.к. хлорпромазин, тиоксантины, бутирофенон или дибензодиазепин-хлозапин) Рентгенконтрастные средства (соли бария) Ингибиторы тромбоцитов (т.к. клопидогрел) Ренальный чай (листовой чай медвежьих ушек) Обычный чай! Транквилизаторы (буспирон, клобазам) Мышечные релаксанты (т.к. баклофен) Препараты для лечения заболеваний простаты (т.к. доксазозин, финастерид, тамсулозин) Урологические препараты (т.к. толтеродин, оксибутинин) Препараты при глаукоме (т.к. тимолол) Слабительные (при наличиии зависимости)

Клинические проявления и симптомы

Клиническая картина запоров чрезвычайно разнообразна. Индивидуальная реакция на запор может быть крайне вариабельной. Тревожное состояние, заболевания сердца, вагусные абдоминальные симптомы часто могут приводить к запорам.

Многие пожилые люди чувствуют при наличии запора, что они «как будто отравлены». У них наблюдаются депрессия, подавленность, головная боль и головокружение, чувство беспокойства, нехватки воздуха — всё это исчезает после акта дефекации. У больных имеют место местные симптомы, такие как метеоризм и абдоминальные колики, часто отмечается острая боль.

Вероятно, общими симптомами при хронических запорах являются слабовыраженные абдоминальные боли, различные по своей интенсивности и природе, без конкретной локализации. Чаще всего они наблюдаются в дневное время. Чувство переполнения, метеоризм, вздутие живота («слишком много воздуха в желудке») ассоциируются с запорами. Эпизодически бывает изжога, снижение аппетита, бессонница, депрессивное настроение. Болезненная дефекация может свидетельствовать о том, что это ощущение нарушения акта дефекации может быть связано с местной причиной запора.

Принципы лечения запоров

Если обычное лечение основной болезни, которой сопутствует запор, невозможно или недостаточно, показано соответственное симптоматическое лечение с целью улучшения качества жизни и предотвращения осложнений.

Проверенные и испытанные «традиционные» методы и способы могут использоваться для решения проблем, связанных с пищеварением при хронических запорах. Возможно сушёный чернослив, известный с давних времён, поможет и на этот раз до того, как начато дорогостоящее лечение.

Существуют различные виды лечения запоров и терапевтические процедуры.

По принципу снижения значения их можно расположить в следующей последовательности на четыре основных:

Общие меры: медицинские консультации и дополнительные терапевтические мероприятия

Увеличение активности : умственной и физической

Питание: включение в рацион пищевых волокон, достаточного количества жидкости

Слабительные .

Общие мероприятия

Первым этапом лечения всегда должна быть как можно более подробная просветительная беседа о причинах запора. У пациента возникают следующие вопросы об акте дефекации: «Как часто?» и «Как много?», которые требуют детальных ответов, поскольку ложные представления у пациента о частоте стула и количестве кала часто служат начальной точкой для постоянного приёма слабительных. В частности, необходимо подчеркнуть, что ежедневная дефекация не является

физиологической необходимостью. Необходимо целенаправленно дать основные сведения о регуляции кишечника, существующих предрассудках и упрощениях (например, взгляд на диету, обогащенную пищевыми добавками, как на единственное средство при запоре).

Конечно, необходимо стремиться к регулярной дефекации, но ипохондрическое состояние и сомнения не должны возникать, если акт дефекации не происходит «как положено» ежедневно.

У многих людей гастро-кишечный рефлекс, возникающий после приёма тёплой пищи, достаточен для начала дефекации. Регулярное рекомендуемое пациентам «время дефекации» — 15−30 минут после обильного завтрака. Стакан холодного фруктового сока, выпитый натощак перед завтраком может способствовать началу срабатывания гастро-кишечного рефлекса. Горячий кофе на завтрак также стимулирует сократительную способность кишечника.

«Тренировка туалета» должна вначале быть направлена на выработку гастро-кишечного рефлекса и включает в себя необходимость, по возможности, приспособить пациента пользоваться туалетом сразу же после первого приёма пищи в течение дня, обычно после завтрака. Если после первого приёма пищи в течение дня дефекация не наблюдается, в первое время следует использовать слабительную свечку для ее стимуляции. «Тренировку туалета» следует продолжить тем же способом и в последующие дни. Гастро-кишечный рефлекс часто вызывает дефекацию на 3−й и 5−й день и без использования свечей.

Для пациентов, страдающих запорами, важно не смущаться в местах, где происходит дефекация. Возможность спокойствия и релаксации зависит и от окружающих факторов.

Отсутствие туалетных принадлежностей также может превратить туалет в «место тревоги и беспокойства» для пациентов. Если рефлекс дефекации слишком часто подавляется по социальным причинам, могут произойти расстройства комплексного процесса, которые в конечном итоге приведут к органическим изменениям. Факторы окружающей среды очень важны в данном случае.

Курсы минеральной воды, физические упражнения, массаж толстой кишки

Физические методы лечения включают курсы минеральных сульфатных вод, т.е. солезаменимые минеральные источники, горькие солевые или смешанные с сульфатами источники. В любом случае, определённый пороговый уровень дозы SO4 должен быть повышен для достижения слабительного эффекта: он составляет около 3г SO4.

Упражнения

Кроме уже упомянутого общего повышения двигательной активности, в дополнение к другим методам лечения, следует делать некоторые физические упражнения, которые занимают мало времени, но важны для пациентов с психической и физической точки зрения.

Для изометрического накачивания брюшных мышц мышечного пресса рекомендуется глубоко втягивать живот и медленно его отпускать, считая до 10. Это упражнение следует повторять до 5 раз в день. Целью упражнения является укрепление тазового дна.

Ещё одним упражнением для укрепления тазового дна является поднятие колен в сидячем или лежачем положении со свободно свисающей второй ногой и оттяжкой бедра поднимаемого колена как можно дальше с кратким удержанием данного положения и медленным опусканием ноги. Каждой ногой следует делать от 5 до 10 таких упражнений.

Упражнение, способствующее стимуляции эвакуации стула, — толчки животом: вдохните воздух, втягивая живот, затем выбросьте живот вперёд с выдохом. Делайте упражнение до 10 раз перед каждой ожидаемой эвакуацией стула.

Самомассаж

Пациент может обучиться массажу живота, который проводится по ходу толстой кишки, и делается по утрам в постели. Такой поглаживающий массаж должен продолжаться около 10 минут. Комбинация регулярного массажа толстой кишки, физических упражнений является исключительно эффективным методом лечения запоров.

Повышение умственной и физической активности

Физическая и умственная тренировка позволяют достигнуть позывов к дефекации. Постоянные физические упражнения (ходьба, плавание, и т.д.) также благотворно влияют на вегетативно неустойчивых пациентов. Например, активность кишечника и продвижение содержания кишечника стимулируется подпрыгиванием. Движения туловища, энергичная ходьба по лестнице или спортивные упражнения могут противодействовать запорам. Физические упражнения особенно важны в комбинации с надлежащим питанием (диета, обогащённая пищевыми волокнами).

Вне сомнения, физическая активность также улучшает мышечную активность тазового дна и диафрагмы. В то же время, физическая активность улучшает аппетит и снабжение жидкостью. Однако, пока не известно, какой должна быть физическая нагрузка по отношению к периоду неподвижности лежачих или пожилых пациентов, чтобы произошло значительное повышение активности акта дефекации.

Питание: диета, пищевые волокна; количество жидкости

Уплотненное, уменьшенное в объеме содержимое кишечника оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику и, в свою очередь, затрудняет продвижение фекалий. Адекватное добавление волокон или пищевых волокон и жидкости, способствует удерживанию воды содержимым кишечника. Это приводит к увеличению объема содержимого кишечника и стимуляции перистальтики растяжением стенки кишки. Пища должна быть существенно обогащена пищевыми волокнами. Пищевые волокна слабо перерабатываются бактериями, например, цельные зерновые продукты значительно увеличивают объём стула (таблица 8).

Таблица 8. Пищевые волокна некоторых видов продуктов (в граммах)

Пища, богатая пищевыми волокнами является не только «натуральным слабительным», но и диетическим продуктом для людей, имеющих избыточный вес. Однако пищевые волокна не бескалорийны: они перевариваются и соответственно поставляют калории, распадаясь под действием бактерий толстой кишки до короткоцепочных жирных кислот. Пищевые волокна снижают аппетит не только вследствие наполнения желудка, но и потому что они поставляют энергию, и этим устраняют чувство голода. В любом случае, пищевые волокна сами по себе дают очень мало энергии, так же как и лактулоза и олигофруктоза: приблизительно 2 ккал/г.

Дополнительное введение в пищевой рацион пищевых волокон может снизить потребность в слабительных больше чем у 93% пациентов пожилого возраста. Дневной рацион пациентов, страдающих запорами, должен содержать дополнительные салаты, овощи и хлеб из зерна грубого помола. Ответ пациентов на приём пищевых волокон зависит от нескольких факторов. У пациентов с увеличенным временем транзита, особенно у больных, находящихся на постельном режиме, дополнительный приём пищи, обогащенной пищевыми волокнами, может сопровождаться абдоминальными болями; в таком случае вместо прежней диеты рекомендуется диета с низким содержанием волокон. Недостаточный приём жидкости провоцирует запор. Пожилые пациенты должны употреблять по крайней мере 1,5, а предпочтительнее до 2 литров жидкости в день во избежание дегидратации и риска возникновения запора. В жаркую погоду пациентам с кардиологическими заболеваниями, принимающим диуретики, необходимо пить дополнительное количество жидкости. Жидкости особенно необходима при приёме слабительных, увеличивающих объем каловых масс.

Медикаментозное лечение: слабительные

Слабительные — это лекарства, ускоряющие эвакуацию стула. Место их приложения — тонкая или толстая кишка и они дают пусковой толчок для дефекации. С точки зрения слабительного эффекта, нет разницы между группами слабительных, то есть каждое слабительное чрезвычайно эффективно. Но существует разница в их потенциальной возможности давать побочные эффекты. В клинически установленных показаниях применение слабительных в основном оправдано, даже при их регулярном употреблении в течение многих лет под медицинским контролем (электролиты, креатинин). Если слабительные применяются в соответствии с рекомендациями, например, раздражающие слабительные (антрахиноны, бисакодил, пикосульфат натрия), их не следует принимать каждый день, а только два или три раза в неделю.

Одним из лучших слабительных в настоящее время является лактулоза (дюфалак). Лактулоза — это синтетический дисахарид, который состоит из моносахаридов галактозы и фруктозы. Лактулоза не существует в природе. Организм человека не имеет ферментов, способных расщеплять этот дисахарид. Поэтому после приема лактулозы внутрь препарат проходит в неизмененном виде через желудок и тонкую кишку.

Снижение рН имеет благоприятный эффект на функциональное состояние кишечной флоры и это способствует активному размножению лактобактерий. Лактулоза избирательно стимулирует рост молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидобактерий), при этом подавляется рост протеолитических бактерий, расщепляющих белки. Таким образом, лактулоза стимулирует восстановление физиологического состояния и микрофлоры — кишечную экосистему. Поэтому лактулозу следует рассматривать не только как слабительное, но как нечто большее, регулирующее кишечный микробный механизм и метаболические процессы в целом.

Вследствие расщепления лактулозы, концентрация продуктов деградации лактулозы в фекалиях значительно возрастает. В результате повышения осмотического давления, абсорбция воды в толстой кишке тормозится, и объём фекалий возрастает, стул приобретает мягкую консистенцию. При этом время транзита фекалий по кишке сокращается. Комбинация ацидофицированной кишечной среды и рост ее объёма соответственно выражено стимулируют перестальтику по двум точкам приложения.

Слабительный эффект лактулозы проявляется уже через несколько часов. Имеют место случаи, когда слабительный эффект лактулозы проявляется только на второй или третий день от начала лечения, после восстановления кишечной микрофлоры. Вначале применения лактулозы могут иметь место транзиторные побочные эффекты, такие как отрыжка и метеоризм, которые после периода адаптации спонтанно исчезают через несколько дней. Часто эти побочные эффекты исчезают быстро по убывающей. Поэтому необходимо сообщить пациенту, что побочные эффекты наблюдаются в течение одной недели. Доза лактулозы определяется индивидуально для каждого пациента. В целом она составляет 30−45 мл в день.

Заключение для практического применения

С запором не следует шутить, он требует определенного диагноза, для этого необходимо поэтапное обследование.

Постоянное натуживание при дефекации может повредить нервные окончания дна таза и способствовать запору.

Запор может привести к болезни, которая определяется как запор.

Лечение запора основывается на применении общих мер активации физической активности, изменений привычек питания и приёму слабительных. Бытовые привычки должны способствовать желудочно-кишечному рефлексу, а также целесообразно использовать метод «тренировки туалета».

Слабительные средства должны сочетаться не только с немедицинскими мерами регулирования акта дефекации.

Следует принимать во внимание побочные эффекты слабительных и их взаимодействие с другими лекарствами.

Лактулоза (Duphalac) — это лекарство номер один в выборе лечения хронических запоров, благодаря ее безопасности, переносимости, и в частности, учитывая ее свойство как пребиотика.





Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с этой проблемой, которая сигнализирует о нарушении функции кишечника и требует принятия лечебных и профилактических мер.

Чаще синдромом неполного опорожнения кишечника страдают жители крупных городов, что связано с низкой физической активностью и не лучшим качеством пищи. А вот обитатели сельской местности, которые питаются свежими, качественными продуктами и много двигаются, редко страдают не только данным синдромом, но и другими заболеваниями ЖКТ.

Какие причины неполного опорожнения кишечника?

• Синдром раздраженной кишки;
• Геморрой;
• Полипы толстой кишки;
• Злокачественные опухоли кишечника.

Данная статья не является руководством к действию. С ее помощью мы хотим обратить внимание пациентов на важность любого неприятного симптома, и подчеркнуть, что профилактика и своевременное лечение заболеваний помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Синдром раздраженной кишки – основная причина чувства неполного опорожнения

Чувство неполного опорожнения кишечника – это чаще всего составляющая синдрома раздраженной кишки. Это состояние, при котором в кишечнике нет органических изменений, но под влиянием постоянной эмоциональной нагрузки и стресса нарушается правильная иннервация кишечника, что проявляется синдромом неполного опорожнения и диареей, сменяющейся запорами.

Кроме стресса патология может вызываться следующими факторами:

• Частое переедание. Переполнение и растяжение кишки повышает чувствительность нервных рецепторов.
• Гормональный дисбаланс. Женщины с данной патологией отмечают в первые дни менструации усиление или появление симптомов синдрома раздраженной кишки.
• Неправильное питание. Употребление жирных и копченых продуктов, а также газированных напитков провоцируют кишечное расстройство у лиц с предрасположенностью к развитию синдрома раздраженной кишки.
• Дисбактериоз, кишечная инфекция могут послужить пусковым фактором для появления чувства неполного опорожнения кишечника.
• Наследственная предрасположенность в развитии патологий кишечника также играет немаловажную роль.

При данной болезни чувство неполного опорожнения кишечника сопровождается болью в животе и вздутием, что предшествует позывам в туалет. Усиливается симптом неполного опорожнения и учащаются позывы часто при стрессе.

Лечение неполного опорожнения кишечника при синдроме раздраженной кишки

Как устранить чувство неполного опорожнения кишечника, если объективных причин его развитию нет? Следует менять образ жизни. Рекомендуется больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, в тяжелых случаях врачи могут посоветовать сменить работу, чтобы убрать источник стресса.

Совет: Отвлечение от проблем уберет основной патогенетический механизм неполного опорожнения кишечника – нарушение нервной регуляции. Также рекомендуется принимать седативные препараты на основе растительных экстрактов (экстракт валерианы, глицин).

И вторая, немаловажная часть лечения неполного опорожнения кишечника, заключается в изменении характера питания. Есть нужно часто и мелкими порциями, отдавать предпочтение супам, продуктам, приготовленным на пару или запеченным, увеличить потребление нежирных сортов рыбы и мяса, овощей и фруктов, свойственных в данное время года для региона.

Геморрой

Геморрой – это прогрессирующее варикозное расширение вен в области заднего прохода. Основной причиной заболевания является хронический застой крови в малом тазу. Часто этому способствует малоподвижный способ жизни пациента. Развитие болезни сопровождается изъязвлением, кровотечением, уплотнением и тромбозом пораженных вен прямой кишки.

Неполное опорожнение кишечника при геморрое сочетается с болью во время дефекации. А кровоточивость геморроидальных узлов приводит к появлению красной крови на поверхности каловых масс. Диагностику болезни проводит врач-проктолог на основании осмотра, колоноскопии, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Важно: Сегодня лечение геморроя не представляет трудностей, а при ранней диагностике врачи и вовсе используют малоинвазивные методы оперативного вмешательства.

В общем, лечение неполного опорожнения кишечника при геморрое сводится к таким мероприятиям:

• Нормализация пищеварения и лечение запоров;
• Медикаментозная терапия геморроя (тонусоповышающие средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты);
• Щадящее хирургическое вмешательство: лигирование латексными кольцами, склеротерапия, электрокоагуляция, лечение лазером, радиоволновая коагуляция;
• Классическая радикальная операция с иссечением слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов (применяется на запущенных стадиях).

После проведенного лечения пациент должен периодически наблюдаться у хирурга, который сможет своевременно выявить рецидив.

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки представляют собой доброкачественные образования слизистой, которые вызывают нарушение функции кишечника. Единичные и небольшие полипы долгие годы могут существовать бессимптомно, и пациент не будет догадываться об их наличии. В таком случае полипы не подлежат хирургическому удалению: больному рекомендуется регулярное наблюдение и при необходимости хирургическое удаление.

Однако если полипы нарушают функцию ЖКТ и кишечник не опорожняется полностью, следует провести их хирургическое удаление. Операция проводится без вскрытия брюшной полости через анальное отверстие. После удаления полипов функция кишечника восстанавливается, и чувство неполного опорожнения проходит. Другими методами избавиться от этого симптома, вызванного полипами, нельзя.

Злокачественные опухоли кишечника

Чувство неполного опорожнения кишечника может сопровождать и крайне опасные заболевания, такие как рак толстой кишки. Поэтому мы еще раз подчеркиваем важность своевременного обращения к специалистам. Злокачественные образования успешно поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому ранняя диагностика – залог полного излечения.

Кроме чувства нарушенного опорожнения кишечника рак толстой кишки сопровождается такими симптомами:

• Диарея, сменяющаяся запорами;
• Кровь в стуле;
• Слабость, снижение работоспособности;
• Беспричинное повышение температуры;
• Ночная потливость.

Такой диагноз подтверждается только с помощью гистологического исследования – во время колоноскопии изымается небольшой участок выявленной опухоли. Взятая ткань исследуется под микроскопом на наличие злокачественных клеток. Лечение зависит от стадии опухоли и включает в себя операцию совместно с лучевым лечением или химиотерапией.

Совет: Как видите, чувство неполного опорожнения кишечника не всегда безобидный симптом, поэтому обращайтесь к врачу как можно раньше. Ввиду широкого распространения онкологии профилактическое обследование никому не навредит.

Другие причины неполного опорожнения

К другим причинам ощущения неполного опорожнения кишечника можно отнести малоподвижный образ жизни, избыточный вес, неправильное питание, предменструальный синдром, сахарный диабет. Однако назначив стандартный комплекс обследований (анализ кала, рентгенография органов брюшной полости, эндоскопия) и не найдя видимой патологии, врач все равно выставит диагноз синдром раздраженной кишки.

Важно: Международная классификация болезней не выделяет такого заболевания, как неполное опорожнение кишечника. Диагноз будет звучать как синдром раздраженной кишки.

В таком случае, лечение неполного опорожнения кишечника будет заключаться в изменении образа жизни и характера питания, а также лекарственной терапии стресса, нарушенной моторики кишки и дисбактериоза.

Профилактика развития

Для того чтобы предупредить неполное опорожнение кишечника и заболевания, которые его вызывают, следует соблюдать правила питания:

• Частое, дробное питание (небольшими порциями 4-5 раз в день);
• Исключение перекусов на бегу;
• Отказ от фастфудов и газированных напитков: лучше утолит голод печенье с кефиром;
• Достаточное употребление фруктов и овощей;
• Увеличение в рационе жидких блюд, а также продуктов, приготовленных на пару или в духовке.

Рекомендация: двигайтесь каждый день. Получасовая прогулка придаст организму тонус, освежит голову и улучшит настроение. Отвлекитесь от повседневных дел, чтобы бытовые проблемы не нарушали эмоциональное состояние. Это отличная мера профилактики не только чувства неполного опорожнения кишечника, но и других нервных и соматических патологий.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Частый стул (опорожнение кишечника, дефекация) без поноса

Когда человеку необходимо очистить кишечник, у него появляются позывы к дефекации. Иногда возникают случаи, когда подобные позывы являются ложными. Это происходит потому, что кишечник сокращается, при этом возникают болевые ощущения. Частая дефекация без поноса происходит при инфекционных заболеваниях.

В медицине частые позывы к дефекации принято называть тенезмами. Они могут быть как ложными, так и настоящими. Пациент при тенезме чувствует себя изнуренно, а на коже появляется трещина и эрозия. При сильном воздействии инфекции появляется частое опорожнение кишечника без поноса. Помимо инфекционного заболевания частый стул, но не понос, может вызвать синдром раздраженного кишечника.

Причины частого опорожнения

Существует несколько причин, из-за которых человека появляется частый стул, но не понос. Следует знать эти причины:

• Воспаление прямой кишки. Сначала больной испытывает сильную боль и позывы к опорожнению. Чаще всего, каловые массы не являются поносом. Немного позже, человек не может контролировать свой кишечник, и каловые массы выходят непроизвольно. В большинстве случаев, фекалии содержат примеси крови и гноя. Воспаление может быть вызвано различными повреждениями;
• Частые походы в туалет могут быть вызваны чрезмерным употреблением слабительных препаратов или разовое употребление сильнодействующего слабительного. Если других заболеваний не имеется, стул не является поносом;
• Дизентерия. Чаще всего в нашем государстве встречаются легкие формы этого заболевания, поэтому диареи у людей не наблюдается. Заболеть можно при общении с больными людьми или контакте с переносчиками бактерий;
• Синдром раздраженного кишечника. При этом заболевании характер и стула постоянно изменяет свое состояние с запора на более жидкое состояние. Понос бывает крайне редко, только при запущенной форме. После опорожнения, человек чувствует облегчение, а боль прекращается.

Лечение частого стула без поноса

В первую очередь необходимо понять, почему стул частый, но не понос. Для этого лучше отправиться к специалисту, который проведет диагностику и определит причину. Только после этого можно приступать к лечению.

Лечение следует начинать, учитывая особенности повседневной жизни пациента. Изменение стула может напрямую зависеть от стрессовых ситуаций. Пациент должен понимать сущность своего заболевания. Также следует убедить обратившегося за помощью человека в том, что 2 раза в сутки посещать туалет это нормально. Лечение будет более эффективным, если будет изменен образ жизни.

В первую очередь следует позаботиться о своем ежедневном питании, которое в полной мере может влиять на частоту стула. Лучше отказаться от продуктов, которые способствуют этому:

• Фруктоза;
• Молоко. Все зависит от количества употребляемого продукта и его жирности;
• Искусственные заменители сахара. Этот продукт может находиться в различных напитках и некоторых готовых продуктах. Чтобы избежать потребления искусственного сахара, рекомендуется читать состав продуктов.

Лучше всего диетическое питание составлять вместе со своим лечащим врачом, который будет учитывать назначенное лечение и особенности организма пациента. При соблюдении рекомендаций врача, избавиться от учащения стула без поноса можно за несколько дней. Исключением является серьезное заболевание, которое требует длительного лечения и госпитализации.

При СРК врачи назначают следующие препараты:

• Пробиотики;
• Антибиотики. К ним можно отнести Рифаксимин;
• Панкреатические ферменты. Основным препаратом является Панкреатин.

Болезнь, которая характеризуется появлением мешковидных выпячиваний в стенках толстой кишки, называется дивертикулёзом.

Дивертикулы сигмовидной кишки – чаще всего встречающаяся у пациентов в возрасте патология ЖКТ.

Для лечений острой и хронической диареи, вызванной кишечными грамположительными бактериями (стафилококки, стрептококки.

Комментарии читателей статьи «Стул частый без поноса»

Оставить отзыв или комментарий

ПАНКРЕАТИТ

ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА

У КОГО БЫВАЕТ?

ЛЕЧЕНИЕ

ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Частая дефекация может свидетельствовать о различных заболеваниях организма - нерациональном питании, постоянных стрессах, глистных инвазиях, расстройстве работы кишечника или отравлениях. При возникновении таких ситуаций нужно обязательно следить за частотой и характером стула, а также другими возможными проявлениями патологий. Так как частый водянистый стул, особенно совместно с обильной рвотой может привести к серьезным последствиям, таким как полное обезвоживание организма.

Позывы к дефекации

Возможно появление и ложных позывов, причиной этого является сокращение мышечной основы кишечника, обычно в этом случае наблюдаются болевые ощущения в области живота, дискомфорт, чувство неполного опорожнения, дефекация может отсутствовать совсем или присутствовать в малом объеме.

Также при частых позывах к дефекации может наблюдаться диарея, в данном случае это может быть признаком, как серьезного заболевания пищеварительной системы, так и проявлением нервного перенапряжения или стрессовой ситуации. Если эти симптомы сопровождаются другими явными признаками патологии, продолжаются более трех дней, или же каловые массы содержат гной или кровь, то следует незамедлительно обследоваться в специализированной клинике.

Некоторые причины учащения акта дефекации

Одна из возможных причин учащения дефекации – проктит, или воспаление прямой кишки. Для этого заболевания характерны следующие признаки: сильные боли, поносы, частые позывы, сопровождающиеся болезненностью, присутствие в каловых массах крови, слизи и гноя, также наблюдается самопроизвольное, неконтролируемое опорожнение кишечника. Причиной проктита могут стать травмы слизистой оболочки, например, в результате неосторожности при использовании клизмы. Кроме того, данное заболевание может развиться в результате постоянного применения сильных слабительных препаратов, или быть последствием внутреннего геморроя.

Частая дефекация является одним из симптомов дизентерии. Чаще всего, встречается легкая форма этого заболевания. Заражение происходит в результате контакта с больными или теми людьми, в организме которых присутствует возбудитель болезни. При этой патологии наблюдается учащенный болезненный стул, возникновение ложных позывов, которые не приводят к дефекации и не ослабевают после нее. Понос может повторяться очень часто до сорока раз за день при тяжелых формах заболевания. Легкая форма дизентерии по своей симптоматике сходна с кишечной инфекцией.

Стойкие, частые позывы наблюдаются при опухолях толстого отдела кишечника. В этом случае возможно присутствие крови или слизи в кале, ложные позывы. При раковых опухолях зачастую периоды сильного поноса чередуются с запорами, доброкачественные опухоли, как правило, не сопровождаются ухудшением общего состояния организма и другими недомоганиями.

Другие причины учащения стула

У людей с чувствительным складом характера частая дефекация может возникать из-за стрессовой ситуации или сильных переживаний.

В результате неправильного применения медицинских препаратов, имеющих слабительный эффект, могут возникать учащенные позывы, поносы и колики. Кроме того, дефекация учащается при язвенных колитах, тиреотоксикозе и других заболеваниях.

На сайте Вашего научного центра прочла, что можно делать УЗИ прямой кишки, заменяет ли это ректороманоскопию? Меня в последнее время беспокоит полип в прямой кишке. Я думаю боль возникает из- за частой дефекации малыми порциями и скопления каловых масс в сигмовидной кишке. Думаю, и дисбактериоз есть. Хотела бы записаться на приём в Ваш центр, но на сайте, к сожалению, нет ни цен и время приёма. Буду благодарна получить инфо как попасть к вам.

У маленьких детей одним из признаков здорового состояния считаются своевременные испражнения нормальной консистенции и цвета. В принципе, у взрослых по калу также можно определить некоторые заболевания или даже патологические состояния, особенно, если наблюдается частый стул у взрослого, который может совершенно не приносить никаких неудобств человеку. Наблюдать за своими испражнениями пытается каждый человек, но как часто допускается ходить в туалет по-большому и когда необходимо начать беспокоиться?

Особенности пищеварительного тракта некоторых людей

Молодые родители радуются, когда грудничок какает после каждого приема пищи, а вот для взрослых такие частые испражнения не свидетельствуют о нормальном состоянии и скорее всего являются признаком некоторых патологических состояний человека.

Нормой является одно испражнение в сутки, допускается два испражнения при определенной массе тела или же когда человек ест очень много продуктов питания, которые обладают слабительным действием или содержат большое количество клетчатки. При этом речь идет не о диарее.

Иногда при недостаточной выработке ферментов стул у взрослого также может происходить по несколько раз в сутки, чаще всего через несколько часов после приема пищи. Это свидетельствует о невозможности кишечника полноценно расщеплять жиры, белки и углеводы. При хорошем обмене веществ частота стула также может быть больше 1-2 раз, но кал при этом не должен изменять нормальное состояние консистенции, цвета, запаха и т.д. В любом случае необходимо обратиться к доктору-гастроэнтерологу и сдать определенные анализы на те же ферменты и другие показатели.

Патологические состояние, которые вызывают частый стул

А вот походы в туалет по-большому 5 и более раз в сутки уже являются не нормальными и с такими жалобами необходимо обязательно показаться специалисту. Частый стул у взрослого может быть симптомом следующих заболеваний или состояний:

• болезнь Крона толстой кишки;
• колиты разных происхождений;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• гипертиреоз;
• дизентерия;
• туберкулез кишечника;
• заболеваниях печени и/или желчевыводящих путей;
• рак толстой или прямой кишки.

Все эти состояния и заболевания сопровождаются не только частыми испражнениями, но и изменением их цвета, запаха, внешнего вида, консистенции и т.д.

Само собой разумеется, что частый жидкий стул является диареей, которая может возникать в результате ряда других заболеваний, в том числе и из-за дисбактериоза кишечника, что необходимо незамедлительно начинать лечить.

Если в организме человека вырабатывается недостаточно количество желчных кислот, то частота стула также увеличивается на протяжении суток. В этом случае стул также меняет свой цвет на бледный, а его консистенция становится жирно-блестящей. Если подобное состояние сопровождается на протяжении длительного времени, то может нарушаться зрение в вечернее время, наблюдаться повышенная ломкость костей, кровоточивость анального отверстия. Все это является подтверждением патологии двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

При любых отклонениях от нормы в испражнениях и ухудшения нормального состояния самочувствия необходимо обращаться к врачу и ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением.

Здравствуйте, мне 20 лет. В течении 2 лет не соблюдала режим питания. Было вздутие живота повечерам. Сейчас постоянно запоры, вздутие, выпадает геморроидальный узел. Глотала зонд. Результаты обследования хорошие. С желудком все в порядке. Проктолог рекомендовал не есть перченого и копченого, однако и другая пища ведет к вышеперечисленным проблемам. Скажите, пожалуйста, как мне питаться и что делать?

Сделать общие анализы крови, мочи, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости. Решать вопросы с хирургом по поводу лечения геммороя. В питании должно быть не менее 500 г овощей в сутки, 400 г фруктов, 500 г кефира в сутки при хорошей его переносимости или заменять на творогг. Ограничить употребление свежей капусты, репы, бобовых, свежеиспечённого хлеба и цельного молока. Питаться небольшими порциями не менее 4-5 раз в день.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Частые дефекации - причины

Что такое позыв к дефекации?

Ложный позыв к дефекации возникает вследствие судорожного сокращения мышц кишечника, сопровождается болями в животе, ощущением неполного опорожнения кишечника. При этом у человека бывает малый разовый объем стула либо каловые массы вообще отсутствуют. Частые позывы к дефекации могут быть при поносе.

Этот неприятный симптом может быть признаком как не очень серьезной кишечной инфекции, так и многих тяжелых заболеваний. Однако ложные позывы к дефекации обычно являются неединственным симптомом болезни. При частых позывах к дефекации, продолжающихся более 2-3 дней, и обнаружении в каловых массах крови или гноя необходимо обратиться к врачу.

Причины частых дефекаций

Воспаление прямой кишки (проктит). Начало воспаления прямой кишки характеризуется сильной болью, частыми позывами к дефекации, поносом. Непременный симптом болезни - непроизвольное опорожнение кишечника (стул с примесью слизи, крови и гноя). Причины проктита многообразны. Воспаление может быть вызвано повреждениями слизистой оболочки прямой кишки (напр., при клизмировании). Как правило, повреждения заживают без каких-либо осложнений. Прочие причины проктита - регулярное употребление слабительных или одноразовый прием сильнодействующего слабительного лекарства; наличие внутренних геморроидальных узлов.

Дизентерия

В нашей стране обычно встречаются только легкие формы бактерийной дизентерии. Заражение чаще всего происходит при контакте с больными людьми или бактерионосителями, которые выделяют возбудителей (бактерии шигеллы) во внешнюю среду с калом. При более тяжелой форме дизентерии наблюдается сильный и часто болезненный понос.

Однако частые позывы к дефекации не проходят даже после опорожнения кишечника (стул содержит примесь крови и слизи, иногда гной). Понос повторяетсяраз в сутки. Этот болезненный позыв к дефекации называется тенезмом. Легкую форму дизентерии трудно отличить от инфекций кишечника (встречаемых в наших краях), однако в последнем случае частые и болезненные позывы к дефекации бывают редко.

Опухоль кишки

Стойкие позывы к дефекации могут также наблюдаться при опухоли толстой или прямой кишки. При этом стул бывает с примесью крови или слизи. При опухоли толстой кишки позывы к дефекации чаще всего бывают ложными. При доброкачественных опухолях толстой или прямой кишки (полипах) обычно никаких недомоганий не наблюдается, а при злокачественных опухолях сильный понос чередуется с продолжительными запорами. Кроме того, важный признак злокачественных опухолей - каловые массы с примесью крови.

Стресс

У чувствительных людей позыв к дефекации может быть вызван сильным психическим напряжением или стрессом.

Употребление слабительных средств

Под влиянием сильнодействующих слабительных лекарственных средств опорожнение кишечника напоминает взрыв. Болезненная колика продолжается довольно долго даже после дефекации.

Неполное опорожнение кишечника

Каждый человек, хотя бы раз в жизни, сталкивается с расстройством пищеварения. Нарушение опорожнения кишечника - наиболее часто встречающееся расстройство. Оно сразу сказывается на самочувствии, нарушает привычный образ жизни. Если подобная проблема доставляет дискомфорт продолжительный период, необходимо обращаться к специалисту и исправлять ситуацию.

Какая частота опорожнения в норме?

Количество опорожнений у каждого взрослого человека индивидуально, но в норме обязательна регулярность. Кишечник должен опорожняться 1-2 раза в день (как правило, с утра после завтрака), но не меньше, чем один раз в два дня. Есть люди, у которых в норме опорожняться один раз в 7 дней и прекрасно себя чувствуют. Поэтому международная ассоциация гастроэнтерологов выделила специальные признаки («Римские критерии»), по которым определяется неполное опорожнение кишечника.

Причины нарушения опорожнения кишечника

У одних трудности с выделением кала появляются изредка, других переполненный кишечник сопровождает постоянно. Почему так происходит? Чаще всего, ощущение неполного опорожнения кишечника проявляется у людей, склонных к запорам или при функциональном заболевании кишечника. Причины, вызывающие расстройство, бывают разные, даже психологические, но среди них наиболее распространены следующие:

• неправильное питание (обработанная пища и недостаточное употребление клетчатки);
• отсутствие физической активности приводит к застою в органах малого таза;
• стрессовые ситуации и нервные потрясения;
• использование больших количеств лекарственных средств, в том числе слабительных (таблетки, свечи, сиропы);
• травмы и общие заболевания внутренних органов.

Склонность к запорам врачи выделяют как отдельную причину, вызывающую ощущение переполнения кишечника. Недостаточная дефекация - не самостоятельное заболевание, а ее симптом. Самыми распространенными причинами развития запора являются:

• врожденные или приобретенные отклонения структуры кишечника;
• наличие в органе новообразований: доброкачественных или злокачественных;
• расстройство моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Индивидуальность определения причины синдрома неполного опорожнения включает все беспокоящие признаки и обязательное проведение обследования.

Симптоматика

Регулярное испражнение - необходимое условие нормальной жизнедеятельности организма. Несоблюдение такого условия ставит под удар не только органы пищеварительной системы. Организм сразу предупреждает о возникшем осложнении и чувство переполненного кишечника не единственный симптом. Существуют признаки, не связанные с органом пищеварения.

Симптомы со стороны кишечника

• Нарушение процесса дефекации. У одного - запор, при котором кишечник опорожняется с большой задержкой, у другого - понос и быстрый вывод содержимого. Нет позывов к дефекации, или позывы ложные.
• Боль - обязательный признак, вызванный возбуждением нервных отростков и расширением кишечника. Она бывает разной: тупой, саднящей, схваткообразной, острой. Боль внизу живота, с левой стороны - характерная черта запора. При расстройстве она распространяется по всему животу.
• Болезненное вспучивание.
• Тяжесть в животе. Процесс опорожнения осуществляется с напряжением, болезненно. Остается чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Прочие симптомы

Бывает, что к вышеописанным признакам добавляется:

Диагностика

Главная задача специалистов - дифференцировать проблему опорожнения от других заболеваний с похожей симптоматикой. Проведение диагностики осуществляется при помощи специализированного тестирования и комплекса лабораторных методик. Перечень методов следующий:

• Общий анализ мочи и крови. Позволяет определить состояние организма, исключить воспаление и инфекцию.
• Исследование химических и физических характеристик кала.
• Если существует догадка о наличии инфекции в кишечнике, проводят бактериологический посев.
• Биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу поджелудочной и печени, которые непосредственно участвуют в пищеварении.
• Исследование кала на состав микроорганизмов.

Инструментальные методы диагностики помогут подтвердить полученные результаты и поставить точный диагноз:

• Эндоскопический метод, позволяющий проверить слизистую кишечника и определить наличие повреждений, новообразований. Продолжительность процедуры около 10-15 минут. Исследование проводится при помощи специальной аппаратуры, называемой эндоскоп.
• Исследование толстой кишки при помощи рентгена с использованием контраста. Можно рассмотреть структуру и патологические отклонения (ирригоскопия).
• Исследование тонуса аноректальной мышцы и сокращение тонкой кишки.

Выполнение инструментальной диагностики потребует специальной подготовки пациента.

Как лечить синдром?

Лечить синдром необходимо не только свечами, таблетками, большое значение уделяется психологическому и эмоциональному состоянию пациента. Серьезные психологические проблемы требуют вмешательства специалиста, который проводит сеансы психотерапии. Параллельно с урегулированием психоэмоционального состояния проводится лечение. Выделяют несколько способов терапии: традиционная (медикаментозная) и народная.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами направлено на облегчение состояния и снятия беспокоящих признаков. Врач назначает:

• пробиотики, которые обогащают организм необходимыми ферментами и поддерживают микрофлору кишечника, например, «Эспумизан», «Хилак Форте»;
• укрепляющие препараты при поносе - «Лоперамид»;
• прокинетики при запоре - «Дюфалак», «Мотилиум», «Бисакодил», свечи с глицерином, газообразующие свечи;
• обезболивающие препараты - Но-Шпа, «Папаверин», в свечах «Спазмомен».

Народные средства

Для усиления эффекта используют следующие рецепты народной медицины:

• Против диареи хорошо помогает пшено (каша) или смесь листьев черники, плодов черемухи, корень кровохлебки. В равных пропорциях смешивают компоненты, заливают 500 мл кипятка. Настоять около 5-6 часов в термосе, чтобы не остывала вода. Полученное средство процедить и принимать 3 раза в день.
• Против запора отлично помогает голубика, сок лука и алоэ.
• Снять неприятную боль поможет мятный отвар и ромашка. При геморроидальных шишках боль снимается ледяными свечами.

Диетическое питание

Правильный подход к питанию имеет важен в лечении синдрома и в качестве профилактики. Для пациента рекомендуют здоровое, дробное питание, прием пищи необходимо разделить на 5-6 раз и кушать небольшими порциями. Из рациона исключаются полностью продукты, усиливающие метеоризм (капуста), алкоголь, соленые и копченые продукты. Основную часть еды должны составлять овощи, фрукты, кисломолочные продукты, приготовленное на пару мясо и рыба. Обязательно необходимо следить за количеством выпиваемой жидкости. За один день человек должен пить не меньше 2-х литров и обязательно по утрам, до приема пищи выпивать стакан чистой воды.

Возможные последствия

Нерегулярное опорожнение и использование свечей, сиропов для улучшения ситуации приводит к привыканию и общему недомоганию и к более серьезным осложнениям. Если дефекация происходит не до конца или задерживается, каловые массы становятся плотными и, проходя через кишечник, оставляют трещины, язвочки, как следствие - воспалительный процесс. Длительное нарушение приводит к развитию геморроя, частичной или полной непроходимости.

Синдром неполного опорожнения опасен для людей с сердечной недостаточностью, так как напряжение при дефекации может стать причиной повышения давления.

Профилактические меры

Здоровый образ жизни, рациональное питание, физическая активность, правильный распорядок дня, хорошее настроение - основные составляющие профилактического мероприятия. Важно, во избежание патологии и для повышения эффективности лечения научиться правильно опорожнять кишечник утром, не используя свечи и другие препараты. Научитесь сидеть на унитазе не больше 1-й минуты, и не будет ситуаций, провоцирующих развитие патологии.

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) - патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека - ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Возбудители сальмонеллеза провоцируют кишечную инфекцию и тенезмы кишечника

Патогенез заболевания

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность - их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

• содержимое кишечника не продвигается;
• каловые массы не выделяются из организма.

Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

• изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
• развиваются эрозии;
• появляются анальные трещины.

На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.

Причины патологического процесса

Тенезмы прямой кишки - один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.

Кишечные инфекции

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

• урчание и бурление в животе;
• кислая отрыжка, изжога;
• вздутие живота.

К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания - молоком, мясом, овощами.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.

Заболевания прямой кишки

При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:

• трещины прямой кишки;
• хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.

Злокачественные и доброкачественные опухоли

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

• один или несколько полипов в кишечнике;
• язвенные поражения прямой кишки;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов - важная часть профилактики рака прямой кишки».

Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.



Ложные позывы к дефекации возникают при раке прямой кишки

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:

• абдоминальные боли;
• хроническая диарея;
• появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Аутоиммунные патологии

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

Нарушение работы ЦНС

Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:

• невротические состояния;
• психические расстройства;
• специфические реакции на стрессовые ситуации;
• эмоциональная нестабильность.

В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.

Диагностика и лечение

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование.

Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:

• антибиотики;
• противомикробные препараты;
• пробиотики и пребиотики;
• противоязвенные препараты;
• кровоостанавливающие лекарственные средства;
• адсорбенты и энтеросорбенты;
• препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики - Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.