Переломы 

Симптомы, диагностика и лечение неврита локтевого нерва. Нейропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого сустава нередко проявляется на фоне пораженных нервов в верхних конечностях. Наиболее часто заболеванием страдают лица, работа которых связана с локтевой опорой на горизонтальную поверхность: стол, станки, верстак. Невропатия может появиться и в том случае, если долго сидеть, держа руки на кресельных подлокотниках. Заболевание часто наблюдается у спортсменов, занимающихся интенсивными физическими тренировками.

Если во время не заняться лечением недуга, он может приобрести стойкий характер, не поддающийся консервативному методу лечения. Невропатия суставов может обрести невроло¬гическую симптоматику или спровоцировать атрофию мышц и несгибание пальцевых конечностей.

Клиническая картина: как проявляются симптомы. Если возникает невропатия сустава, пострадавший жалуется на такие симптомы:

  • частые покалывания, жжения и 4 и 5 пальцев в кистях рук;
  • слабость в руках;
  • неспособность полного разгибания пальцевых суставов;
  • повышенную слабость при сгибании кистей;
  • уменьшение чувствительности в 1-го и 2-го пальцев руки;
  • «падающей» кисти.

На фоне заболевания может проявиться гипестезия и анестезия ульнарной области пальцев со стороны ладоней.

Чтобы правильно выявить невропатию суставов, используются следующие приемы:

1. Пострадавший должен согнуть кисти в кулак; если 3-ий, 4-ый и 5-ый пальцы полностью не сжимаются, то нужно обращаться к специалисту.

2. Кисти нужно плотно прижать к столу и ногтем мизинца нацарапать узор; если это невозможно сделать, необходимо обращаться к врачу.

3. Плотно прижать кисти к столу и развести пальцы в стороны, в особенности 4-ый и 5-ый.

4. Удержать прямым 1-ым пальцем лист бумаги.

Причины: травмы, воспалительные процессы и неудобные позы. Причины невропатии локтевого сустава кроются в:

Визуально неврит суставов проявляет себя в области локтевого отростка. На разогнутой руке пациента можно заметить мягкое безболезненное образование, напоминающее размер куриного яйца.

Лечение невропатии локтевого сустава. Для успешного лечения болезни необходимо провести диагностические исследования и выяснить: в какой области сдавлен нерв; что послужило причиной его сдавливания; степень поражения сустава.

Часто для установления точного диагноза необходимо провести неврологическое обследование, в результате которого оценивается мышечная сила и болевые точки по ходу нерва.

В качестве вспомогательных диагностических средств, применяют: метод электронейромиографии; рентгенографию; компьютерную томографию.

С помощью электронейромиографии можно оценивать скоростное передвижение импульсов по нерву и их объем, а также степень сдавливания пострадавшего участка. Этот метод обследования помогает найти наиболее подходящий метод лечения.

Рентгенография и томография помогают получить наиболее точную информацию о деформировании сустава и причинах сдавливания нервов.

После окончания диагностического обследования и установления причин невропатии, можно приступать к лечению. Основной задачей врача является устранение причин сдавливания нерва. Для этого используются: ферменты, позволяющие размягчить и рассосать рубцовые ткани; массажные процедуры; инъекционное лечение; методы мануальной терапии.

На третьем этапе происходит восстановление функции мышц и их объема. Для этого используют физиотерапию, электростимуляцию поврежденных мышц и специальные упражнения.

Для выбора точного лечебного метода целесообразно использовать игольчатую миографию, позволяющая оценить степень нервного повреждения и определить тенденции его восстановления.

Если по результатам игольчатой терапии обнаруживается, что локтевой нерв тотально поврежден, необходимо прибегнуть к помощи нейрохирурга. Он поможет решить проблему методами хирургического вмешательства.

Больного в обязательном порядке осматривает невролог и делается рентгеновский снимок пораженной суставной части.

На начальных этапах заболевания очень эффективны сосудорасширяющие медпрепараты.

Народные способы лечения. Народная медицина рекомендует справиться с невропатией локтевого сустава с помощью . Необходимо приобрести корни конского щавеля, положить их на дно банки таким образом, чтобы банка была заполнена на 50%. Залить растение пол литром водки и дать настояться в течение 10 дней. Из полученного раствора необходимо делать компресс и прикладывать его к больному участку также на протяжении 10-ти дней. Для более эффективного результата необходимо делать такой компресс перед сном, так как ночью, мышечные суставы максимально расслаблены.

Устранить недуг поможет . Для ее приготовления необходимо залить в емкость 200 гр растительного масла и 4 ст. ложки мелко накрошенного лаврового листа. Смесь нужно настаивать 7 дней и после втирать в пострадавший участок или делать компрессы.

Нейропатия локтевого нерва представляет собой поражение периферической нервной системы, возникающее в силу различных причин. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются травматологи, поскольку в результате механического воздействия на локоть задевается нерв. Нервный ствол, расположенный в области локтевого сустава, сдавливается, и страдает функция всей верхней конечности.

Анатомия

Локтевой нерв отходит от медиального пучка нервного плечевого сплетения, расположенного в области последнего шейного и первого грудного позвонков. Далее он спускается вниз по внутренней стороне плеча и обходит локтевой сустав, ответвлений не имеет.

В зоне чуть ниже локтя нерв входит в кубитальный канал, который образован локтевым отростком и внутренним надмыщелком, а также связками и сухожилиями. Двигаясь от локтя к кисти, нерв разветвляется – одна ветвь направляется к мышцам-сгибателям пальцев, другая – к сгибателям кисти. Третья, тыльная ветвь иннервирует кожные покровы части кисти и внешнюю поверхность 3-5 пальцев.

При переходе на ладонь нерв локтевого сустава снова разветвляется, при этом одна ветвь пролегает поверхностно и отвечает за иннервацию кожи 5-го пальца, мизинца, и частично 4-го, безымянного. Вторая ветвь располагается глубже и иннервирует мышцы, связки и кости кисти. Именно эта глубокая ветвь проходит в канале Гийона, который сформирован сверху и снизу связкой и костями запястья, а боковые поверхности образуют гороховидная и крючковидная кости.


Участок локтевого сустава, где нерв проходит в кубитальном (локтевом) канале, является наиболее уязвимым

При повреждении нерва в этой области возникает так называемый синдром кубитального канала. Такой патологии принадлежит второе место по распространенности после синдрома запястного канала (нейропатии срединного нерва).

Причины

Вызвать может травма или наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Посттравматическая нейропатия возникает вследствие:

  • ушиба конечности;
  • вывиха предплечья;
  • надмыщелкового перелома плеча;
  • перелома локтевой кости;
  • вывиха кисти;
  • перелома локтевого отростка;
  • глубокого пореза руки.

Компрессионная нейропатия может наблюдаться при следующих состояниях:

После травмирования локтя в области заживления происходит образование рубцов, которые и вызывают сдавление нервного ствола.

Компрессия нерва может возникать в локтевом канале или в канале Гийона, который расположен в области запястья. В этом случае говорят о туннельном или запястном синдроме. Причиной возникновения невропатии в канале Гийона может быть профессиональная деятельность, связанная с длительной опорой локтя на рабочий инструмент – станок, верстак, или ручной труд с применением отверток, молотков, щипцов, ножниц и пр.

Развитие компрессионной невропатии чаще наблюдается у женщин, причем правый локтевой нерв поражается в большинстве случаев. Спровоцировать заболевание может гипотиреоз, осложненная беременность, эндокринные нарушения.

Вторичный неврит может возникать вследствие хирургических манипуляций при вправлении вывихов, совмещении костных фрагментов при переломах. Иногда локтевой нерв растягивается и повреждается в ходе скелетного вытяжения.

Симптомы

При поражении нерва в кубитальном канале возникает слабость кисти, что проявляется в неспособности взять что-либо в руку или удерживать предмет. Кроме того, человек не может производить действия, требующие активной моторики пальцев – печатать на клавиатуре, играть на пианино, листать страницы книги и пр.

Другими симптомами нейропатии являются следующие:

  • потеря чувствительности 4 и 5-го пальцев, а также внешнего края ладони;
  • дискомфорт и болевые ощущения в локтевом суставе;
  • болевой синдром может отдавать в руку ниже локтя, преимущественно с наружной стороны;
  • по утрам боль и дискомфорт усиливаются.

Стоит отметить, что болезненность и онемение после пробуждения обусловлены сгибанием локтя во время сна либо подкладыванием согнутых рук под голову. При сгибании в локтевом суставе нерв сдавливается еще сильнее, компрессия увеличивается, и состояние конечности ухудшается.

Повреждение локтевого нерва в канале Гийона характеризуется аналогичной симптоматикой, но в этом случае локтевой сустав не болит, а кисть не теряет чувствительность. Боль локализуется в начале кисти и в районе возвышения мизинца, при этом немеет внутренняя поверхность 5-го и часть 4-го пальца. Синдром Гийона сопровождается также нарушением двигательной активности – пальцы плохо сгибаются, и их трудно развести в стороны.

Диагностика

В ходе осмотра неврологом используется тест Фромана: пациент зажимает лист бумаги большим и указательным пальцами. У здоровых людей пальцы образуют кольцо, а при повреждении локтевого нерва этого не происходит, так как верхняя фаланга большого пальца слишком сильно согнута. Если слегка потянуть бумагу другой рукой, она сразу выскочит из зажима, поскольку нарушена иннервация соответствующей мышцы adductor pollicis brevis.


При проведении теста Фромана обнаруживается чрезмерное сгибание фаланги большого пальца

Чтобы оценить двигательную способность кисти, пациенту предлагается положить руку на стол ладонью вниз, и, плотно прижимая ее, пытаться согнуть мизинец, разводить и сводить два последних пальца. Трудности с выполнением этих простых действий подтверждают наличие невропатии.

С помощью простукивания молоточком или пальцами доктор выявляет наличие гипестезии 4 и 5-го пальцев. Неполное сгибание 5, 4 и частично 3-го пальцев, мешающее сжать руку в кулак, также свидетельствует о защемлении локтевого нерва. В ходе осмотра определяются и триггерные точки (болезненные мышечные уплотнения) по ходу нерва.

Для того чтобы уточнить степень поражения локтевого нерва, врач может направить на такие исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию локтевого и лучезапястного суставов;
  • УЗИ нерва;
  • электромиографию;
  • электронейрографию;
  • компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика проводится с невропатией срединного и лучевого нерва, полиневропатией различного происхождения, корешковым синдромом при патологиях шейного отдела позвоночника и др.

Лечение

Лечение нейропатии локтевого нерва может быть как консервативным, так и хирургическим. Терапия без операции предусматривает использование следующих групп лекарственных средств:

  • противовоспалительных;
  • глюкокортикостероидных инъекций (при защемлении нерва в канале Гийона);
  • обезболивающих;
  • антихолинэстеразных;
  • вазоактивных;
  • витаминных комплексов.


При защемлении локтевого нерва назначаются витамины группы В – они помогают улучшить обмен веществ и нормализовать кровообращение в пораженном участке

В острой фазе заболевания двигательная активность конечности должна быть ограничена. Необходимо полностью исключить статические и динамические нагрузки на руку, чтобы не провоцировать усиление клинической симптоматики. Во избежание излишнего сгибания локтя пациентам рекомендуется на ночь привязывать к локтевому сгибу валик из полотенца.

После купирования острых симптомов нейропатию локтевого нерва продолжают лечить физиотерапевтическими методами, и направляют на следующие процедуры:

  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • электромиостимуляцию;
  • массаж конечности;
  • лечебные упражнения.

Консервативная терапия эффективна на начальных стадиях невропатии, когда не наблюдается дистрофии мышц и стойкой деформации пальцев. В противном случае выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются рубцы, гематомы и опухоли, сдавливающие костно-мышечный канал либо сам нервный ствол. При высоком риске повторного травмирования локтевого сустава нерв переносится с внешней стороны руки на внутреннюю (транспозиция).

Иссечение патологических структур производится в случае неэффективности консервативной терапии. Пациентам, у которых нет возможности прервать профессиональную деятельность на длительное лечение, также рекомендуется операция. Например, спортсмены не могут сделать перерыв в тренировках надолго, если планируется участие в важных соревнованиях и олимпиадах.


Иммобилизация локтевого сустава необходима для исключения дополнительного сдавливания нерва во время сгибания руки

В реабилитационном периоде после оперативного вмешательства назначаются медикаментозные средства, компрессы с парафином, тепловые процедуры и электромиостимуляция. Кроме того, в течение недели конечности обеспечивают покой, и накладывают шину либо лангету. После снятия фиксатора сначала вводят пассивные движения сустава, а спустя примерно месяц разрешаются активные движения рукой. Еще через месяц можно делать упражнения с нагрузкой.

Лечение в домашних условиях

Существует несколько проверенных рецептов, которые помогают снять боль и воспаление с помощью домашних средств:

  • ½ стакана измельченного хрена или черной редьки и столько же картофеля смешать и добавить 2 ст. л. меда. Полученную смесь разложить тонким слоем на марле и завернуть. Прикладывать к больной руке на один час;
  • пряная настойка из лаврового листа используется для растирки и готовится так: 20 листиков заливают стаканом водки и настаивают в темном месте трое суток;
  • 50 гр. прополиса залить ½ стакана спирта или водки, настаивать 7 дней и периодически взбалтывать. После этого процедить и добавить кукурузное масло в соотношении 1:5. Компрессы с прополисом являются одним из наиболее эффективных средств, носить их можно, не снимая, целый день. Курс лечения – 10 дней;
  • листья розмарина залить водкой и настаивать в темном месте 3 недели, время от времени встряхивая. Затем настой процедить и растирать им поврежденную руку перед сном;
  • настой из гвоздики лучше всего делать в термосе, для этого нужно положить в него столовую ложку сушеного растения и налить ½ литра горячей воды. Через 2 часа можно принимать. В течение двух недель настой пьют 3 раза в день по одному стакану, затем делают перерыв на 10 дней. Общая длительность лечения составляет 6 месяцев;
  • корень лопуха в количестве одной столовой ложки заливают стаканом красного вина и настаивают два часа. Принимать средство нужно 2 раза в день по 1/3 стакана;
  • коктейль из спирта, камфоры и морской соли для компрессов готовят так: 150 гр. нашатырного, 50 гр. камфарного, 1 стакан медицинского спирта разбавляют литром воды и насыпают в раствор стакан морской соли. Перед каждым использованием банку с коктейлем нужно взбалтывать, компресс из смоченной в растворе марли или бинта прикладывать к больной руке 3 раза в день.


Прополис – очень эффективное средство для борьбы с многими недугами, компрессы с прополисом помогают снять воспаление и ускоряют регенерацию тканей

Гидромассаж

Для восстановления нарушенных функций конечности рекомендуется делать массаж в воде:

  • больную руку опускают в воду, а здоровой рукой надавливают на фаланги пальцев, стараясь их распрямить;
  • с помощью здоровой руки каждый палец по очереди приподнимают;
  • пальцами совершают вращательные движения поочередно в левую и правую стороны;
  • круговые движения кистью (можно помогать здоровой рукой, если пока не получается);
  • подъем и опускание кисти;
  • кисть ставится перпендикулярно дну на кончики пальцев, в этом положении здоровая рука сгибает и разгибает пальцы;
  • на дно емкости с водой нужно положить какой-либо предмет и пытаться взять его больной рукой. Сначала вещь должна быть достаточно большой – подойдет полотенце или большая губка. По мере выздоровления кладутся более мелкие и разные по форме предметы.

Все упражнения выполняются по 10 раз, ограничений в количестве подходов нет.

Для ускорения восстановительного процесса будет весьма полезным и обычный массаж, с помощью которого нормализуется кровообращение, и устраняются застойные явления.


Массаж руки можно проводить самостоятельно или кого-нибудь попросить, особых навыков в этом случае не требуется

Лечебные упражнения

Возвратить объем и тонус мышцам помогут специальные упражнения:

  • сесть за стол так, чтобы плечо полностью лежало на столе, и согнуть руку в локте. Опускать большой палец вниз, поднимая при этом указательный. Затем наоборот – указательный палец идет вниз, а большой – вверх;
  • сидя в той же позе, поднимать средний палец, опуская вниз указательный. И в обратной последовательности: средний – вниз, указательный - вверх;
  • основные фаланги всех пальцев, кроме большого, захватить кистью здоровой руки. Сгибать захваченные пальцы в основных, нижних суставах 10 раз. Затем то же самое повторить со средними фалангами, сгибая и разгибая их здоровой рукой;
  • здоровой рукой сжимать и разжимать в кулак кисть поврежденной руки.

Количество повторов каждого упражнения – 10 раз.

Чтобы предотвратить нейропатию локтевого нерва, необходимо по мере возможности избегать травмирования конечности, не переохлаждаться и поддерживать иммунитет. Чтобы повысить защитные функции организма, рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься физкультурой и не пренебрегать закаливающими процедурами.

В числе поражений нервов плечевого сплетения невропатия локтевого нерва занимает по частоте возникновения уверенное второе место. Общее повреждение локтевого нерва обычно проявляется как симптом «когтистой лапы». Характерная кистевая позиция обусловлена атрофией мышц самой кисти и парезом, переразгибанием в пястно-фаланговых суставов пальцев, а также сгибанием – в случае межфаланговых суставов. Последнее является наиболее выраженным в мизинце и безымянном пальце.

Заметным является выпадение чувствительности в районе мизинца, а кроме того локтевого окончания безымянного пальца, а также локтевого окончания ладони. Поверхностное размещение локтевого нерва в районе локтевого сустава создает его уязвимость во время сдавливания. Чуть ниже возможно сдавливание локтевого нерва в канале локтя. Продолжительное сдавливания основания ладони, к примеру, при применении ручного инструментария или при езде на велосипеде, может также быть сопровождено нарушением в работе глубокой ветки локтевого нерва. В итоге начинает развиваться слабость собственных мышц, при этом расстройство чувствительности отсутствует.

Невропатия локтевого нерва.

У локтевого нерва невропатия провоцирует компрессию нерва в районе локтевого сустава, которая возникает у людей, которые выполняют работу с опорой локтей о верстак, станок, письменный стол или даже при продолжительном сидении с размещением рук на кресельных подлокотниках. Возможной является также локализация компрессии локтевого нерва на уровне сустава локтя в локтевой борозде медианного надмыщелка или же в месте, где нерв выходит, где происходит его сдавливание фиброзной аркой, которая натянута между головками локтевого сгибателя запястья (т. н. синдром локтевого нерва). Изолированная позиция нерва имеет место быть в случае переломов внутреннего плечевого мыщелка и в случае надмыщелковых переломов. Возникновение компрессии нерва может иметь место также и на уровне запястья. Так бывает, что нарушение нерва может наблюдаться в случае брюшного и сыпного тифа и остальных острых инфекций.

Рассмотрим основную симптоматику невропатии локтевого нерва. Образуется онемение, а также парестезии в районе V и IV пальцев, а кроме того по локтевому окончанию кисти до отметки запястья. По мере того, как наблюдается развитие заболевания, также отмечается существенное понижение силы в районе приводящих и отводящих мышц пальцев. При этом кисть становится похожей на «когтистую лапу». По причине сохранности функции лучевого нерва главные фаланги на пальцах являются очень сильно разогнутыми. Вследствие сохранности функций срединного нерва положение средних фаланг – согнутое, V палец чаще всего является отведенным. Также наблюдается гипестезия или же анестезия в районе ульнарной половины IV, а также полностью V пальца со стороны ладони, а кроме того IV, V и половины III пальца на тыльной стороне кисти. Наблюдается атрофирование мелких мышечных тканей кисти – червеобразных, межкостных, а также возвышений мизинца, а также I пальца. Чтобы точно поставить диагноз вынуждены прибегнуть к специализированным приемам: 1) во время сжатия кисти в кулак происходит неполное сгибание IV, V, а частично и III пальцев; 2) в случае кисти, плотно прилегающей к поверхности стола, невозможным является «царапание» по столу мизинцем; 3) в такой же позиции кисти невозможными являются приведение и разведение пальцев, в особенности V и IV; 4) при пробе бумаге не удается удерживаться I пальцем, который выпрямлен, не осуществляется сгибание фаланги окончания I пальца (функция, которая осуществляется длинным сгибателем I пальца, которые иннервируется с помощью срединного нерва).

Рассмотрим коротко, что представляет собой невропатия локтевого нерва, лечение и диагностика.

Используются массаж, физиобальнеотерапия, иглоукалывание, ЛФК, стимуляция мышц и нерва (физиотерапия осуществляет устранение боли и парестезии, производит восстановление силы в мышцах руки при терапии неврита локтевого нерва). В случае отсутствия симптомов восстановления на протяжении 1-2 месяцев рекомендуют операцию (сшивают нервный ствол, невролиз и пр.).

При возникновении невропатии локтевого нерва рекомендуется выполнять следующие действия:

  1. Производить надавливание с помощью здоровой руки на средние фаланги на пальцах до их совершенного выпрямления. Повторение процедуры необходимо произвести 10 раз.
  2. По очереди опускать и поднимать любой из пальцев здоровой рукой (начиная с большого и до мизинца). Повторение – на протяжении 10 раз.
  3. По очереди отводить с помощью здоровой руки любой палец назад, при этом начинать нужно с большого. Повторение – 10 раз.
  4. Производить каждым пальцем круговые движения в две стороны. Повторение – 10 раз.
  5. Опускать и поднимать 4 пальца (с указательного до мизинца), выпрямлять их в главных фалангах. Повтор – 10 раз.
  6. Подъем кисти здоровой рукой и опускание, установка на ребро ладони на стороне мизинца, потом делать круговые движения в районе лучезапястного сустава против и по часовой стрелке, кисть держится за окончания трех пальцев – среднего, указательного, а также безымянного. Повтор – 10 раз.
  7. Кисть ставится вертикально в отношении воды на согнутые в главных фалангах пальцы, сгиб здоровой рукой пальцев в любой фаланге и выпрямление. Повтор – 10 раз.
  8. Ставим кисть на дно с согнутыми и разведенными пальцами, выпрямлять их пружинящими движениями. Повтор – 10 раз.
  9. Кладем малое полотенце или салфетку в воду. Захватываем, щупаем салфетку, сжимаем ее в руках, передвигаем слегка по салфетке согнутые пальцы, передвигая одновременно вперед основание ладони. Повтор – 10 раз.
  10. Захват в воде резиновых предметов разных габаритов и сжимание их. Повтор – 10 раз. По мере того, как будет происходить восстановление движений, также делают гимнастику активнее, делают сложные движения: лепка из пластилина, захват мелких предметов – гвоздей, спичек, гороха и пр. Активные движения с помощью поврежденной руки такие же, как и в случае повреждений кистевых пальцев.


Описание:

Нейропатией или невропатией называется повреждение нерва, которое вызывает и нарушение двигательной функции. локтевого нерва чаще всего происходит в результате компрессии.

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и повреждения локтевого нерва.

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.


Причины нейропатии локтевого нерва:

Все причины, вызывающие защемление нерва в локтевом суставе можно разделить на две большие группы:

1. Посттравматическая нейропатия развивается при растяжении, надрыве или разрыве локтевого нерва при:
- подвывихе локтевого сустава;
- боковом вывихе локтя;
- вывихе локтевого сустава кпереди с переломом локтевого отростка.

2. Компрессионная нейропатия: сдавливание нервного ствола в узких каналах - кубитальном в области локтевого сустава и канале Гийона на кисти в результате отека, воспаления или изменения костных или соединительно-тканных структур канала при:

Ревматоидном артрите;
- деформирующем артрозе, хондроматозе;
- деформации костей или соединительно-тканной стенки канала в области зажившего перелома;
- опухоли;
- утолщении оболочек сухожилий и синовиальных кистах при теносиновиите;
- в канале Гийона нерв может сдавливаться мышцей, отводящей мизинец.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

Боль в области первых трех пальцев руки;
- временные нарушения чувствительности;
- усиление болевого синдрома ночью;
- нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
- , уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения локтевого нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.


Диагностика:

При осмотре больного с подозрением на повреждение локтевого нерва проводят тесты Фромана:

Больного просят положить большие пальцы на крышку стола рядом друг с другом так, как будто он старается зажать крышку стола между большим и указательным пальцем. Даже небольшая степень нарушения двигательной порции локтевого нерва тут же становится заметной: пациент не может держать большой палей на больной стороне ровно, разогнув его в межфаланговом суставе, положив обе фаланги плоско на поверхность стола.
Пациенту предлагают захватить лист бумаги или картона между боковыми поверхностями больших пальцев так, чтобы пальцы оставались выпрямленными. На больной стороне палец окажется согнутым в межфаланговом суставе.
Симптом Тиннеля (усиление симптомов при поколачивании по области прохождения кубитального канала) позволяет подтвердить защемление нерва в локтевом суставе.

Нарушение чувствительности выявляют прикосновением или легкими уколами кожи различных участков кистей с обеих сторон. На больной руке чувствительность, как правило, снижена или отсутствует.

Ренгенологическое исследование, МРТ проводят с целью выявить костные дефекты, которые могут быть причинами сдавления нерва в области локтя или кисти.

УЗИ позволяет визуализировать (увидеть) структурные изменения нервного ствола в области входа в пережимающий его канал.

Электромиография позволяет выявить нарушение проведения импульса ниже области повреждения нерва.


Лечение нейропатии локтевого нерва:

Невропатия лучевого нерва лечится комплексно. Терапия включает:

Медикаментозное лечение;
- массаж;
- упражнения;
- комплекс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение применяется только в случае органической патологии, избавиться от которой традиционными методами невозможно.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.

При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.

Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.

Физиотерапия.

При невропатии лучевого нерва лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

Снятию отечности;
- улучшению местных обменных процессов;
- ускорению регенерации;
- восстановлению двигательной функции;
- профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.


Профилактика:

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.



Невриты, в том числе локтевого нерва, являются патологиями воспалительного характера, с вовлечением периферических отделов НС. Заболевание охватывает как одно нервное волокно, так и множество нервов. Степень тяжести поражающего действия взаимосвязана с первопричинами возникающих патологических состояний.

Существует взаимосвязь между локацией нерва и воздействующими негативными условиями, вызывающих невриты, поэтому выделяют:

  • поражение локтевого нерва;
  • большеберцового;
  • лучевого;
  • бедренного и множество других нервов.

Несмотря на то, какой нерв поражён, существует основная симптоматика, характерная для каждого неврита. Это:

  • болевые симптомы в районе локации повреждённого нервного волокна;
  • изменённое чувствительное восприятие;
  • мышечная слабость определённых зон.

Невропатия локтевого нерва охватывает большую часть населения. Среди всех воспалений нервных тканей, это занимает почётное второе место.

К воспалению, локализованном в локтевом нерве, одномоментно предрасполагают разные обстоятельства, поэтому причина возможна:

  • при общем либо местном длительном воздействии холода на определённую область или весь организм;
  • из-за разного рода инфекций: гриппозной, бруцеллёзной, коревой, герпесной и многих других;
  • от травмирующего воздействия как самого нервного волокна, так и района костной ткани, где оно локализовано. Вследствие этого нерв защемляется, развивается его воспаление. К примеру, если существует неврит локтевого нервного волокна, поражение сустава, возможны диагностированы переломы внутреннего мыщелка с надмыщелком плеча;
  • когда поражены сосуды нарушается местная микроциркуляция, что приводит к нарушению трофики нервной ткани;
  • вследствие гиповитаминозных состояний, если организму не хватает витаминных и микроэлементных компонентов;
  • от интоксикационных воздействий, включая алкоголь, соляные соединения тяжёлых металлов;
  • при эндокринных нарушениях: сахарный вид диабета, дисфункция щитовидки;
  • из-за структурных аномалий костного и мышечного канала, в полостной части которого идёт нервное волокно. Существует врождённая, либо может быть приобретённой;
  • при сдавливающем воздействии нервных пучков во время сна, неправильного сидения на стуле, когда человек резко поменял положение тела либо из-за повреждений вследствие хирургической операции. Патология часто проявляется от долгой работы с упором на локоть;
  • вследствие остеохондрозных, грыжевых изменений дисков, расположенных между позвонками.

О симптоматике

Неврит локтевого нерва характеризуется тем, что больной чувствует что рука онемела, затем наблюдаются судорожные проявления, что говорит о воспалении локтевой нервной ткани. Выражены кистевые патологические процессы, особенно на пальцах. Между зоной мизинца и безымянного пальца выражена напряжённость, пальцы не всегда разводятся.

Между невритом и его симптомами существует прямая связь от степени функциональных перегрузок, воздействующих на локтевой нерв и иннервируемой его зоны.

Неврит нерва характеризуется следующей симптоматикой:

  • изменённым чувствительным восприятием в виде парестезийных проявлений (больной чувствует, как будто его локоть покалывают) либо онемений, болевых ощущений, также возможна потеря осязания;
  • движения поражённой верхней конечностью слабо выражены, возможна её парализация. Больной с трудом сгибает пальцы, не может ними двигать. Такая симптоматика происходит не только из-за того, что иннервация снижена, но и вследствие нарушенного тканевого питания;
  • из-за нарушенной трофики кожные покровы на поражённом участке синюшны, отёчны, локально выпадают волосы, ногтевая ломкость повышена.

Характерный признак у больного, имеющего неврит локтевого нерва, выражается в том, что кисть его свисает, он не может сгибать пальцы в кулак. Визуально третий с четвёртым пальцем находятся в согнутом положении, выражено боковое отведение мизинца.

Когда у больного основу симптомов составляют болевые ощущения с нарушенной двигательной активностью, но не наблюдается вегетативный тип нарушений, то это невралгия локтевого нерва. Болезненность с онемением характерна для безымянного пальца и мизинца.

Так проявляет себя данная невропатия, перед её лечением, необходимы диагностические меры.

О диагностике

Есть разные методы, выявляющие данное локтевого нерва. К примеру, больному предлагают положить верхние конечности на твёрдый тип плоскости, чтобы ладони были распрямлены книзу и надо попытаться поцарапать немного эту плоскость с помощью мизинца. Естественно, у него это не получается.

В зонах, где идёт локтевой нерв, высока вероятность деструктивного процесса с развитием . Данная зона локализована под коллатеральным типом связки.

О лечении

Перед лечением нужно узнать основную первопричину, из-за которой случилась данная невропатия. Когда это инфекционная патология, назначают антибактериальный, противовирусный тип препаратов.

Если причиной является нарушение микроциркуляторных процессов в сосудах с их сужением, то лечение неврита локтевого нерва проводят с сосудорасширяющими препаратами.

Когда неврит происходит из-за травмы, то лечение заключается в фиксации верхней конечности. Для того, чтобы убрать воспалительный процесс, назначается терапия в виде нестероидных противовоспалительных препаратов. Если мучают сильные боли, доктор назначит приём анальгетиков.

При невропатии локтевого нерва дополнительное лечение проводят витаминными препаратами группы В, также используют средства, снимающие отёчность.

С этим заболеванием больной не способен удерживать в руке разные вещи, происходит кистевое свисание с развитием атрофии. Поэтому доктор налаживает лонгетную повязку на выпрямленную кисть с полусогнутыми пальцами и предплечье. Фиксация руки должна быть под углом 80°. В данном виде верхняя конечность находится пару дней, потом больному назначают классический массаж с лечебной гимнастикой.

  • больную верхнюю конечность надо опустить в воду и надавливать с помощью другой руки на пальцевые фаланги, стараясь их распрямлять;
  • выполнить приподнимание каждого пальца;
  • делать двухсторонние движения пальцев по кругу;
  • приподнять и опустить распрямлённые пальцы (кроме большого);
  • сделать кистевое вращение;
  • поднимать и опускать кисть;
  • упор пальцев в донную поверхность, при нажиме надо их согнуть и разогнуть;
  • на донную поверхность кладётся что-нибудь мягкое, надо чтобы этот предмет больной поднял. Предметы желательно по величине и форме менять.

Через 14 дней доктор добавит физиотерапевтические процедуры в виде:

  • гидрокортизонового ультрафонофореза;
  • электрофорезного введения новокаина, лидазы;
  • импульсных токов, УВЧ;
  • мышечной электростимуляции.

Для того, чтобы рука быстрее восстановилась, ее массируют с проработкой всех пальцевых фаланг. Массажная процедура устранит застойные явления. Отличный результат дадут кругообразные движения и пальцевые отведения.

Когда воспалительный процесс развивается из-за компрессионной причины с развитием туннельного вида синдрома, препараты вводятся в костно-мышечную область канала. Чтобы снять отёк, боль, воспаление назначается гормональный тип средств с обезболивающими препаратами.

Если нервное волокно сдавлено, то возможна хирургическая операция, при которой нервную ткань сшивают, отдельные случаи корректируют пластическим методом.

О прогнозе

Если патология выявлена своевременно, то прогноз для больного благоприятен. Лечебный курс составит примерно 60 дней.

После того, как человек выздоровел, надо предостерегаться:

  • избегать переохлаждений;
  • не травмироваться;
  • если есть сопутствующая патология, то надо её лечить.

Лечебные меры каких-либо воспалений не следует затягивать, иначе возможны постоянные ремиссии.