Грыжа спины симптомы у женщин. Первые признаки и проявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника - лечение и упражнения

Грыжа межпозвоночного диска? Каковы симптомы грыжи шейного, поясничного или спинного отдела? Обсудим в деталях все проявления этой обременительной патологии.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Большинство грыж межпозвоночного диска не имеет никаких симптомов и обнаруживается только случайно, при выполнении компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса по другим причинам.

Если присутствуют симптомы , то они варьируются в зависимости от следующих факторов:

Пострадавшей области .
Размера грыжи и, следовательно, степени сжатия.
Затронутых структур . Большинство выраженных симптомов межпозвоночной грыжи вызваны сдавливанием нервных корешков или спинного мозга.

Описание и особенности грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание, которое влияет на позвоночник, и может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Она связана с повреждением анатомических структур, известных как межпозвоночные диски .

Межпозвоночные диски представляют собой фиброзное кольцо, сформированное из концентрических слоев хряща, который становится всё более жестким по мере продвижения наружу. Внутри его спрятано мясистое ядро со студенистой консистенцией и богатое водой. Межпозвоночные диски расположенные между двумя телами позвонков, выполняют функцию амортизаторов и обеспечивают движения позвонков по отношению друг к другу.

В силу травмы или болезни диск может испортиться и будет не в состоянии удерживать студенистое ядро, которое выходит из своего естественного места и смещается в спинномозговой канал. В результате такого перемещения происходит сдавливание: нервных корешков , которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночника через отверстие сбоку, или же спинного мозга . Непосредственным следствием такого сжатия является воспаление , которое определяет клиническую картину грыжи межпозвоночного диска .

Иногда ядро не может выйти из межпозвоночного пространства, но деформирует межпозвоночный диск, который, в свою очередь, сдавливает нервные корешки или спинной мозг. Строго говоря, в таких случаях нельзя говорить о межпозвоночной грыже, потому что дислокации ядра не происходит, но симптомы указывают именно на грыжу межпозвоночного диска.

Причины грыжи межпозвоночного диска следует искать в предрасположенности к ухудшению структуры межпозвоночных дисков, связанной с наследственностью и провоцирующими факторами, которыми могут быть травмы, ожирение , неправильная осанка , пороки развития и т.д.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Основным симптомом грыжи шейного отдела позвоночника является боль, которая излучает вдоль пути нерва, сдавленного нервом.

Возможные симптомы:

Боли в шейном отделе.
Боль в лопатках.
Прекордиальные боли (в груди).
Цервикобрахиалгия. Боль, которая начинается от шеи и распространяется в спину и руки.
Расстройства чувствительности и проблемы с движением рук и пальцев.
Потеря контроля сфинктеров (недержание мочи и кала).
Проблемы с эрекцией.

Симптомы грыжи грудного отдела

Возможными симптомами грыжи поясничного отдела позвоночника являются:

Боли в центральной части спины и копчике.
Проблемы с движениями конечностей.
Проблемы с чувствительностью в нижних конечностях.
Сексуальные проблемы.
Потеря контроля над сфинктерами.

Симптомы грыжи диска поясничного отдела.

Более 80% грыж межпозвоночного диска появляются в районе поясницы, они характеризуются следующими симптомами:

Боль в пояснице.
Воспаление и боль в седалищном нерве .
Воспаление и боль в нервах голени (пах и бедро).
Трудно стоять на ногах.
Проблемы с движением и чувствительностью нижних конечностей.
Проблемы контроля сфинктера.
Сексуальные проблемы.

Очевидно, что перечислены не все возможные симптомы. И они не обязаны присутствовать одновременно. Но, чем сильнее сжатие корня и спинного мозга, тем тяжелее симптоматика.

Женщины вызывают у мужчин чувство восхищения и любви, являясь не только продолжательницами рода человеческого, но и музами для мужественных и галантных кавалеров.

Но, так же, как и сильный пол, девушки не застрахованы от неприятных жизненных ситуаций, в том числе и от тяжелых заболеваний.

Виды грыж:

Задние ().
Передние (этот вид болезни может протекать бессимптомно).
Боковые () – выпячивание ядра может происходить в местах отверстий, в которых расположены нервные корешки.
. Это заболевание развивается, когда губчатая ткань позвонка поддается давлению межпозвонкового диска и продавливается им. Болезненных ощущений при этом может не наблюдаться.

Определить точно, что могло стать причиной грыжевого выпячивания, и на каком участке развивается воспаление, возможно только после тщательного диагностического обследования.

Основные лечебные мероприятия

Необходимо остановить воспалительный процесс (применяются ). Женщины часто попадают в больницу с или . Сильный болевой синдром превращает жизнь в кошмар.

Современные быстро и целенаправленно воздействуют на очаг воспаления, лишая болевые рецепторы чувствительности на несколько часов или даже на целые сутки.

После того, как удалось купировать острый приступ болезни, врачи направляют усилия на восстановление обменных процессов в тканях. Самый лучший лекарь для организма – он сам.

Чтобы запустить быструю регенерацию клеток, улучшить кровообращение, наладить диффузные процессы – применяются и витаминные растворы.

Опасность осложнений

Если лечение заболевания не проводилось своевременно, то увеличивающаяся в размерах грыжа может сдавить нервные окончания и спинной мозг в позвоночном канале.

Опасность поясничной грыжи состоит в том, что в результате давления на пучок нервных окончаний, являющимся продолжением позвоночника в области крестца («конский хвост»), – нарушается иннервация ног.

Может пострадать и вещество спинного мозга. Женщина рискует получить инвалидность из-за частичной или полной парализации конечностей.

При передавливании сосудов и артерий возникает нарушение кровообращения в малом тазе – в результате страдают внутренние органы, расположенные в этой области.

Возникает недержание мочи, в кишечнике задерживаются каловые массы, пропадает либидо. И это – далеко не весь список.

Застойные явления провоцируют появление заболеваний женской сферы: сальпингит, аднексит, эндометрит, миому, злокачественные образования маточной трубы и шейки матки.

В теле женщины больше жировой массы, а у мужчин мышечной. Женский позвоночник не приспособлен к изматывающим, тяжелым физическим нагрузкам.

К сожалению, глядя на современников, можно сказать, что роли поменялись. Женщины наравне с мужчинами трудятся на предприятиях. Одинокие дамы вынуждены выполнять по дому мужскую работу.

Девушки, желая обрести радость материнства, рожают детей, и рядом с ними в этот нелегкий период нет любимого мужчины, который взял бы часть забот и хлопот на себя. Неудивительно, что межпозвоночная грыжа стала диагностироваться намного чаще у слабого пола.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Дата публикации статьи: 29.01.2015

Дата обновления статьи: 23.10.2018

В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.

Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.

Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Основные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

"Стреляющая" боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле "сводят с ума" и не устраняются с помощью лекарств.
Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект "седловидной блокады": теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область "как при соприкосновении с седлом").
Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это – признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Грыжа поясничного отдела позвоночника - выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Причины и факторы риска

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

сидячий образ жизни;
избыточная масса тела;
высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
травмы поясничного отдела позвоночника;
врожденная дисплазия тазобедренного сустава ;
нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
профессиональные занятия спортом;
резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
неправильное выполнение упражнений с отягощением;
эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
наследственная предрасположенность.

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала , поносы или запоры ; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией .

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
измерение силы и тонуса мышц;
определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез., массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры , теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Профилактика

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.

Видео с YouTube по теме статьи: