Как влияет короткая шейка матки при беременности на вынашивание плода и роды. Другие методы лечения

Состояние женских половых органов во время вынашивания малыша меняется. Если у будущей мамы врач выявил укорочение шейки матки, течение беременности может быть осложненным. Эта статья расскажет будущим мамам подробнее о такой часто встречаемой патологии.

Что это такое?

Основным детородным органом, в котором развивается малыш, является матка. Она находится в нижней половине живота. Во время беременности размеры матки существенно изменяются. Это необходимо для того, чтобы малыш во время родов беспрепятственно проходил по родовым путям.

Своеобразным входом в полость матки является ее шейка. У разных женщин ее размеры различны. Средняя длина данного органа составляет, как правило, 3,5 см. У большинства женщин этот размер составляет от 3 до 5 см.

Изменение длины шейки матки является очень важным клиническим показателем. Врачи отмечают, что этот орган может быть укорочен до 2 см и менее. Именно эта патология и называется укорочением.

Шейка матки во время вынашивания малыша существенно изменяется. В этот период в женском организме существенно повышается маточный, а затем и плацентарный кровоток. Такой процесс способствует сильному разрастанию цервикального эпителия. Такая ситуация при своем развитии приводит к тому, что длина шейки матки существенно уменьшается.

Разрастание эпителиальных клеток происходит во время беременности под влиянием различных специфичных гормонов. Эстрогены способствуют слишком сильной гипертрофии мышечного слоя матки, что и приводит к изменению тонуса и состояния шейки матки и цервикального канала.

Такая ситуация у многих женщин может даже привести к развитию многих патологий, которые могут привести к необходимости проведения хирургического гинекологического лечения.

Причины укорочения

Узкая и короткая шейка матки - это часто врожденная патология. Также это патологическое состояние у будущей мамы может появиться в результате воздействия различных травматических действий. Шейка матки укорачивается после проведенных абортов, а также при других хирургических вмешательствах.

Наследственность - важный признак, который может способствовать развитию такого нарушения. В этом случае сходные изменения встречаются у мамы, бабушки или сестры беременной женщины.

В такой ситуации довольно часто у них проявляются даже сходные патологии, которые проявлялись во время вынашивания малышей. Довольно часто неблагоприятные симптомы развиваются на 25-30 неделях беременности.

К укорочению шейки матки могут привести и существенные физические нагрузки. Именно по этой причине врачи запрещают будущей маме заниматься активным спортом или сильно нагружать свой организм. В качестве оптимальной физической нагрузки подойдут регулярные прогулки на свежем воздухе.

Еще одной возможной причиной развития данного состояния являются последствия различных инфекционных заболеваний. Беременность - это период в жизни женщины, сопровождающийся снижением иммунитета. Такое состояние и способствует тому, что любые патогенные микробы могут легко попасть на шейку матки и вызвать там воспаление.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития данного состояния еще до беременности, женщине следует обязательно регулярно посещать своего лечащего врача.

Появление на шейке матки различных рубцов также могут способствовать укорочению этого органа. Появляются эти образования после любых оперативных вмешательств на шейке матки, которые проводят акушеры-гинекологи.

Патологии, приведшие к обработке этого органа с помощью лазера или альтернативных методик, также могут способствовать образованию на данном органе различных рубцов.

Если будущая мамочка вынашивает крупного малыша или двойняшек, то риск развития укорочения также существенно возрастает. В этом случае неблагоприятные симптомы прогрессируют с течением срока беременности.

Такая ситуация обусловлена тем, что малыш, развиваясь в материнской утробе, оказывает сильное давление на шейку матки. Сдавливание этого органа приводит к тому, что он существенно укорачивается и становится уже.

Патологические состояния плаценты также могут привести к развитию данной патологии. Одним из таких патологических состояний является ее предлежание. Большие размеры плаценты, оказывающие давление на шейку матки, вызывают ее сдавливание, способствующее развитию укорочения данного органа.

Специалисты выделяют несколько наиболее опасных периодов во время вынашивания малыша. К этому относится время с 20 по 30 недели беременности. Самым опасным периодом по развитию данного состояния является 16 неделя.

Симптомы

Во время всего периода беременности женщине следует внимательно следить за своим самочувствием. Неблагоприятные признаки у нее могут появиться в любой момент.

Если у будущей мамы появились ощущения ухудшении своего самочувствия, ей лучше внепланово обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Довольно часто неблагоприятные симптомы проявляются у женщины на 21 неделе беременности . Этот период вынашивания ребенка очень важен. В это время женщина обычно уже начинает чувствовать активные движения своего малыша

Отзывы многих мамочек свидетельствуют о том, что они ощущают «толчки» или «пинки» в своем животике. Это состояние вызывает у них море положительных эмоций и сильно воодушевляет.

Если на фоне таких симптомов беременная женщина начинает замечать, что у нее есть какая-то болезненность внизу живота или появились кровянистые выделения из влагалища, то ей следует обязательно и быстро обратиться к своему лечащему врачу.

31-32 недели беременности - еще один опасный период беременности, когда у женщины может быть ухудшение состояния. Наиболее внимательно за собой в это время следует следить будущим мамочкам, которые вынашивают двойняшек или тройняшек.

Женщины, страдающие многоводием, также находятся в зоне повышенного риска по развитию данной патологии. Для того, чтобы неблагоприятные симптомы на этом периоде не прогрессировали, врачи рекомендуют будущей мамочке побольше отдыхать и ограничить физические нагрузки.

Исключаются также любые психоэмоциональные стрессы. Правильный и рациональный режим дня является очень важной задачей.

Опасность для будущей мамы и плода

Укорочение шейки матки может привести к существенной угрозе для течения родов. Это состояние грозит развитием истмико-цервикальной недостаточности. Данная патология может привести к преждевременным родам.

Сильные физические нагрузки в этом случае могут способствовать ухудшению общего состояния матери и ее малыша. Без медицинского вмешательства в такой ситуации уже не обойтись.

Если слизистые оболочки данного органа начинают сильно размягчаться на фоне укорочения, просвет шейки расширяется. Это способствует тому, что риск инфицирования малыша возрастает многократно. Также такая ситуация способствуют и проникновению болезнетворных микробов в полость матки и в цервикальный канал.

Слишком короткая матка, по статистике, приводит к учащению преждевременных родов. Врачи отмечают, что женщинам, страдающим данной патологией, может потребоваться проведение экстренного родовспоможения на 34-37 неделе беременности.

Узкая и короткая матка, особенно у миниатюрных женщин, способствует тому, что во время родов у них могут быть различные травмы и разрывы. В этом случае может потребоваться наложение швов. Такое состояние требует более длительной реабилитации и может существенно усугубить первые недели жизни после долгожданных родов.

Риск развития такой патологии существенно возрастает у женщин, вынашивающих слишком крупного малыша или нескольких деток одновременно

Разрывы шейки матки

Довольно часто короткая шейка матки приводит к развитию ее гипертонуса. Данная патология также увеличивает риск наступления преждевременных родов. Проявляется это состояние появлением болезненности в животе, кровянистых выделений из влагалища, головокружением и сильной усталостью. Выявить данную патологию может только акушер-гинеколог во время проведения расширенного гинекологического осмотра.

Если гипертонус на фоне короткой шейки матки выявляется уже на поздних сроках беременности, то в опасной ситуации может потребоваться даже госпитализация . В этом случае будущей маме будет проведено интенсивное лечение в условиях стационара. «Лечь на сохранение» в данной ситуации предложат также женщинам, имеющей многоплодную беременность.

Что предпринять?

Важно отметить, что если у женщины еще до беременности врачи установили короткую шейку матки, то она должна регулярно посещать своего гинеколога. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние данного органа. Довольно часто укорочение матки приводит к развитию многих опасных патологий.

Однако, в большинстве случаев это патологическое состояние определяется уже только во время беременности. Выявляет его гинеколог во время осмотра будущей мамы на кресле. При выявлении нарушений доктор должен направить женщину на дополнительное проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

Соблюдение режима дня

Врачи рекомендуют будущим мамам строго следить за тем, что они делают в течение суток. Распорядок дня играет очень важное значение. Для того чтобы нормализовать тонус матки, следует обязательно регулярно высыпаться. Сон при этом должен составлять не менее 8-9 часов в сутки.

Для того чтобы шейка матки дополнительно не уменьшилась, будущей маме следует следить за своими чрезмерными эмоциями. Сильная тревожность или волнения по пустякам приводят к нарушению в работе нервной деятельности и спастическому сокращению гладкой мускулатуры. Такое состояние может только лишь усилить укорочение шейки матки.

Оптимальные физические нагрузки помогают будущей мамочке сохранить тонус женской мускулатуры половых органов. Для его нормализации при этом подойдут занятия йогой для беременных или регулярные прогулки на свежем воздухе. Также для профилактики ухудшения данной патологии врачи запрещают будущей мамочке поднимать тяжести.

Нормализация избыточной массы тела является очень важным условием поддержания здоровья женских половых органов. Во время беременности будущая мама и так набирает вес. Это обусловлено растущим в ее животике малышом, а также всеми массой всех плацентарных оболочек. Слишком большой вес может привести к сдавливанию детородных органов, что также провоцирует укорочение шейки матки.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать женщинам, страдающим данной патологией, носить специальный бандаж. Он помогает фиксировать определенные отделы позвоночника, а также несколько уменьшает вероятность наступления преждевременных родов.

Укорочение шейки матки - это не противопоказание для полового акта. Лишь при определенных острых патологиях врачи могут порекомендовать женщинам ограничить ведение половой жизни. Как правило, такие рекомендации даются будущим мамам на последних сроках их беременности.

Гинекологическое лечение

Если на фоне короткой шейки матки у женщины развилась истмико-цервикальная недостаточность, то ей потребуются особые методы лечения. В этом случае обычно врачи накладывают швы, которые фиксируют зев матки. Их снимут уже только непосредственно перед родами.

Некоторые из методов являются хирургическими и проводятся в условиях операционной. Как правило, в этом случае требуется обязательное вмешательство анестезиолога.

Цервикальный серкляж - это инвазивная процедура, которая проводится для коррекции нарушений, возникших на шейке матки. В этом случае на шейку матки накладываются временные швы. Они необходимы для того, чтобы она оставалась «закрытой» до самих родов. Обычно в этой ситуации швы накладываются до 26-27 недели беременности, так как в дальнейшем эта мера будет неэффективной.

Еще одним методом лечения истмико-цервикальной недостаточности, возникшей по причине слишком короткой шейки матки, является наложение акушерского пессария. Этот специальный аппарат вводится в цервикальный канал и фиксирует зев его изнутри. Устанавливает акушерский пессарий акушер-гинеколог.

Эта процедура является инвазивной, поэтому требует обязательной подготовки. Лучше, чтобы ее проводил только опытный и квалифицированный врач. После установки акушерского пессария врачи ограничивают физические нагрузки и рекомендуют будущим мамам побольше отдыхать.

Медикаментозная терапия

В некоторых ситуациях врачи могут порекомендовать будущей маме гормональное лечение. Это возможно в тех случаях, когда патологические изменения у женщины возникли на фоне имеющихся дисгормональных нарушений. В такой ситуации врачи назначают средства, компенсирующие недостаток специфичных женских гормонов.

«Утрожестан» – это одно из лекарственных препаратов, назначаемых для коррекции возникших нарушений. Данный препарат гинекологи могут назначить на самых разных периодах беременности. На сроке до 12 недели прием «Утрожестана» способствует прикреплению плода к стенке матки, а также началу его внутриутробного развития.

Прием этого лекарственного препарата также существенно уменьшает риск развития самопроизвольного выкидыша. К поздним неделям беременности повышение в крови прогестерона несколько снижается. Такая физиологическая реакция необходима для изгнания плода из материнской утробы. В этом случае прием «Утрожестана» может привести к ухудшению течения завершающего этапа беременности.

Данный препарат может назначаться в виде капсул или различных свечей. В большинстве случаев он принимается три раза в сутки. Дозировки подбираются индивидуально с учетом веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний, а также характера течения беременности.

Будущим мамам следует помнить, что любые гормональные препараты должен назначать врач. Самостоятельное употребление таких средств может привести к развитию довольно опасных состояний для плода и ее собственного здоровья.

Короткая шейка матки - это совсем не противопоказание для планирования беременности. С такой физиологической особенностью женщина может стать мамой даже не один раз. Для нормального течения беременности требуется лишь своевременный контроль за состоянием малыша во время нахождения его в материнском животике.

Определить укорочение шейки матки лучше все же до зачатия малыша. Единственное исключение - если данная патология возникла у беременной женщины непосредственно во время беременности. Своевременная диагностика этого состояния позволяет снизить существенный риск развития различных заболеваний как у беременной женщины, так и у ее малыша

О том, какой длины должна быть шейка матки при беременности, расскажет гинеколог Людмила Шупенюк в следующем видео.

Самый волшебный и волнительный период в жизни каждой женщины это беременность и появление на свет ребёночка. Иногда, у нашего организма происходят нарушения, на генетическом фоне или после хирургических вмешательств человека, которые приводят не к самой лучшей концовке. В таких случаях существует повышенная вероятность выкидыша и досрочного рождения или полное отсутствие возможности забеременеть. Возможно также развитие патологий непосредственно самого малыша.

Реально ли успешно выносить и родить здорового ребёнка с диагнозом ‒ «короткая шейка матки»?

Местонахождение матки локализуется в зоне малого таза. Она имеет грушевидную форму, в ней плод будет находиться всю беременность до самого рождения.

Нормального размера матка составляет от 3 до 5 см, при длине 2 см ставят диагноз короткая шейка матки.

Диагностируют такое состояние после осмотра на гинекологическом кресле и дальнейшем подтверждением на вагинальном УЗИ.

Причины появления во время беременности короткой шейки матки

Частой причиной короткой шейки матки при беременности является хирургическое вмешательство по типу механического аборта также такая матка может быть уже с рождения. Гормональные сбои во время беременности, в частности, могут приводить к укорочению матки. Небезопасными сроками в таком случае есть с 1 по 27 неделю, а самый опасный это 16 неделя.

Как узнать короткая ли шейка матки во время беременности

В том случае, когда короткая шейка матки является врождённой особенностью и девушка регулярно посещает своего гинеколога с пубертатного периода, такой диагноз будет выявлен заранее и будет учитываться во время планирования беременности.

Для диагностики короткой шейки матки беременной женщины достаточно осмотра на кресле у гинеколога. В случае если врач найдёт какое-то отклонение от нормы, он обязательно направит вас на трансвагинальное УЗИ для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Последствия короткой шейки матки во время беременности

Такое состояние матки способствует развитию иствико-цервикальной недостаточности, когда матка физически не в силах выдержать растущий и набирающий вес плод, что чревато досрочными родами или выкидышем.
Под большим давлением стенки матки преждевременно размягчаются и открываются, давая доступ инфекциям, которые могут попасть к плоду.
Немаловажно, что при раннем открытии матки происходят быстрые роды, во время которых получаются разрывы. Они достаточно долго заживают, даже в состоянии полного покоя, а после появления на свет малыша это не всегда возможно.

В случае если женщина беременна сразу несколькими малышами или просто крупный ребёночек, много вод, то риск значительно увеличивается.

Что нужно делать при короткой шейке матки

В первую очередь нужно регулярно посещать своего гинеколога. Такой фактор, как короткая шейка матки точно будет замечен и будут приняты меры диагностики причин появления.

В наше время медицина очень быстро развивается и есть несколько решений этой проблемы в зависимости от причины её возникновения.

Если у вас укоротилась матка вследствие гормонального дисбаланса, то существует метод лечения гормональными препаратами.

Для предотвращения ранних родов могут накладываться швы, которые снимут перед началом родов, но это является радикальной мерой. Цервикальный серквяж делается под общим наркозом, подобранным с учётом всех особенностей беременной женщины и срока.

Существует ещё один метод для устранения риска досрочных родов и раскрытия матки. На шейку матки надевают пессарий, по-другому гинекологическое кольцо, которое и удерживает матку в стабильном состоянии.

Бывают и случаи нормального вынашивания ребёнка без всех этих процедур, но такой шанс очень невелик. Стоит ли рисковать жизнью ребёнка? По рекомендациям врача, если он настаивает, нужно пройти все меры предосторожности для успешной беременности.

Не только врачи могут повлиять на ваше состояние, но и вы сами. Старайтесь избегать стрессов, планируйте свой день и не давайте себе слишком больших физических нагрузок. Посещайте специальные гимнастики и бассейн только в том случае если ваш гинеколог разрешает делать это.

20-25-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов. На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок. Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.

30-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 30 недель имеет высокий процент досрочных родов. В наше время, после рождения, детки на таком сроке, под правильным присмотром врачей, могут жить. Но лучше всего выносить плод до конечного срока. Так что на этом этапе просто расслабьтесь. Не думайте о плохом, всё хорошо. Ограничьте себя в любых перенапряжениях как физических, так и эмоциональных.

32-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 32 недели нуждается в адекватной оценке врача-гинеколога. На таком сроке делается УЗИ, которое является последним. Малыш в это время уже практически готов к появлению на свет и после этого хорошо развиваться. Но конечно же, надо чтобы он родился в поставленный врачом срок. Чаще всего на 32 неделе врачи предлагают госпитализацию для тщательного наблюдения пациентки и её малыша, соблюдения постельного режима, потому что дома не всегда это возможно. Больше сна и спокойствие будет только на пользу.

Как мы уже знаем короткая шейка матки это риск раннего рождения или выкидыша. Такое состояние часто сопутствует с .

Симптомы повышенного тонуса матки:

Боль внизу живота;
Кровянистые ;
Чувство твёрдого живота;
Тошнота, головокружение.

Такое состояние может диагностировать врач с помощью УЗИ, да и по перечисленным симптомам будущая мама может сама понять своё состояние и вовремя обратиться к специалисту за своевременной помощью. Если тонус матки совмещается с укороченностью, то процент досрочного рождения ребёнка или выкидыша явно поднимается. В таких случаях врачи рекомендуют наблюдаться под госпитализацией.

Тонус матки появляется в случае заболеваний, связанных, с почками, печенью, гипертонией, сердечно-сосудистой системой либо же злокачественным образованием. Очень важным является эмоциональное состояние женщины. То в какой среде она находится. Например, те, кто получают заботу и понимание от своей семьи, меньше всего попадают под риск появления тонуса матки чем те, кто находится в состоянии постоянного стресса.

При обнаружении симптомов повышенного тонуса матки нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Если вы по какой-то причине срочно не можете это сделать, рекомендуется принять удобное положение лёжа и полностью расслабить своё тело и мышцы. Не нужно думать о плохом и переживать, поговорите со своим малышом, успокойтесь, погладьте свой животик, послушайте спокойную негромкую музыку. Избавьтесь от всех раздражительных факторов, которые могут вас нервировать или же влиять на психико-эмоциональное состояние. Скорее всего, врач пропишет вам принятие гормонального средства на основе прогестерона. Такая мера нужна для того чтобы предотвратить досрочные роды.

Этот гормон является важной частью беременности от самого зачатия до родов. Вырабатывается он сначала яичниками, а потом и плацентой. Дефицит этого гормона способствует тому, что организм женщины не примет чужое ДНК и отвергнет его как инородное тело. Плюс ко всему прогестерон контролирует рост матки, появление молозива и грудного молока, нарастание эндометрия, что является почвой для удачного прикрепления плода к матке и дальнейшего его развития, помогает избежать гипертонуса. С помощью прогестерона в яичниках формируются яйцеклетки и выходят для дальнейшего оплодотворения.

В случае дефицита прогестерона в организме беременной женщины с короткой шейкой матки, вместе с наложением швов и гинекологическим кольцом, не обойтись и без гормональной терапии для восстановления недостающего гормона.

Аналогом природного прогестерона является препарат Утрожестан, в состав которого входит:

Синтетический аналог прогестерона;
Подсолнечное масло;
Лецитин соевый;
Желатин;
Глицерин;
Титана диоксид;
Арахисовое масло.

Этот препарат можно принимать с другими лекарствами, так как он не имеет в составе веществ, которые плохо совмещаются с другими препаратами.

Недостаток прогестерона, может, проявится на самых ранних этапах, даже на этапе планирования. В таком случае за счёт толстой оболочки фолликула яйцеклетка не может выйти с яичника и прикрепится к матке для дальнейшего развития. Такое явление называют дисфункцией яичников. Опаснее всего в дефиците этого гормона это отторжение организмом эмбриона. В 1- беременности приём Утрожестана ничем не навредит, а будет очень полезным в случае дефицита прогестерона. А вот на 3 триместре нужно отменить использование этого препарата. На таком сроке вред может нанести не дефицит, а избыток этого гормона.

Утрожестан никаким образом не влияет на вес будущей мамы. Он имеет свойство расслаблять матку и делает почву для прикрепления яйцеклетки благоприятной, организм без всяких проблем примет плод и в дальнейшем он будет нормально развиваться.

Как и любой другой препарат, Утрожестан имеет противопоказания:

Неполный аборт;
Порфирия;
Кровянистые выделения;
Аллергические реакции во время приёма препарата;
Печёночная недостаточность;
Заболевания репродуктивных органов в виде злокачественных образований.

После приёма Утрожестана рекомендуется остаться дома и отдохнуть. Этот препарат имеет побочные действия в виде головокружения, сонливости, вялости. Количество капсул и режим принятия должен определить непосредственно врач, потому что доза напрямую зависит от индивидуальности каждой женщины и ситуаций.

Если у вас недостаток прогестерона и, помимо этого, короткая матка, а также проявляются симптомы тонуса матки, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Такое состояние, как мы уже знаем, увеличивает риск выкидыша в несколько раз. При подозрении на тот или иной диагноз сразу же обращайтесь к специалисту, а до того времени постарайтесь не нервничать и отдохнуть. В интересном положении женщине запрещено пребывать в состоянии стресса. Помните это и делайте всё возможное для будущего вашего ребёночка.

Такое состояние, как короткая шейка матки влечёт за собой много опасностей. Нужно посещать гинеколога в указанные сроки и не пропускать ни одного приёма. Чем раньше диагностируют такой диагноз, тем легче будет принять меры по сбережению здорового плода и дальнейшему его нормальному развитию и рождению.

Но если вышло так, что матка укоротилась уже во время беременности, незамедлительно нужно попасть к врачу и пройти дополнительную диагностику, выполнять все назначения и процедуры, следовать его рекомендациям. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то меры самостоятельно, назначая себе препараты. Это может привести к самым ужасающим последствиям. Вы можете нанести вред не только себе, но и вашему ребёночку, что вовсе не желательно.

Старайтесь избегать давления в область живота и тяжёлые физические нагрузки, нужно отказаться от половой жизни до самых родов, если вы слишком эмоциональны, принимайте натуральные успокоительные:

Настойка пустырника;
Валериана;
Сборы с мелиссы, мяты и ромашки;
Масло лаванды и сандала, и апельсина;
Хвойные масла.

Но не стоит злоупотреблять такими средствами. Если вы чествуете, что можете обойтись и без них, то лучше откажитесь от их применения.

Всегда прислушивайтесь к своему организму, порой, он даёт удивительные знаки, показывая, какие процессы в данный момент происходят, не игнорируйте эти знаки, они могут стать предупредительным звоночком.

Женщина, которая хочет забеременеть, успешно выносить ребёнка, родить в указанные сроки готова на всё. Главное, не расстраивайтесь, будьте полны оптимизма и готовности, следуйте всем инструкциям вашего врача-гинеколога и вы обретёте истинное счастье, родив такое маленькое чудо и став мамой.

Наверное, самой большой опасностью, подстерегающей женщину в период беременности, может быть угроза выкидыша или . Потому что если это случится, то ни болезни, ни лечение, ни прочие факторы не будут уже иметь особого значения - беременности нет.

Угроза может нависнуть над каждой из будущих мам в любой период вынашивания и по одной из очень многих для этого возможных причин. Одна из таких - короткая шейка матки при беременности.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности?

В норме размер шейки матки женщины составляет в среднем 4 см. Но в ряде случаев она бывает укороченной или вовсе короткой. Такой диагноз ставят, если длина шейки матки составляет 2 и менее сантиметра.

Короткая шейка матки может быть одним из признаков так называемой иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние, при котором беременность подвергается риску из-за физиологической невозможности шейки и перешейка матки удерживать плод в полости. То есть под давлением постоянно растущего малыша шейка матки раскрывается и происходит выкидыш или роды раньше срока. Кроме того, деформированная шейка матки не в состоянии защищать плод от инфекций. А в период родов такое состояние опасно еще и стремительным течением событий и как результат - разрывами шейки матки и влагалища.

То, что шейка матки укорочена, гинеколог может заподозрить во время осмотра, но обычно патологию выявляют во время проведения трансвагинального УЗИ.

Почему шейка матки бывает короткой?

Бывает врожденно короткой (когда в наличии анатомические особенности строения), но чаще всего это приобретенный признак. В каких же случаях шейка матки укорачивается?

Ну, во-первых, во время беременности такое может случиться на фоне гормональных нарушений. Риск развития такого состояния повышается в период с 1 по 27 неделю беременности, чаще всего это происходит на сроке в 16 недель.

Также шейка матки часто становится короче после механического повреждения вследствие различных внутриматочных вмешательств: абортов, выскабливаний или же предшествующих беременностей. На ней образуются рубцы, вследствие чего шейка утрачивает способность к растяжению, деформируется и укорачивается.

Что делать, если шейка матки при беременности - короткая?

Самое первое и верное - полный покой и особо внимательное и бережное отношение к себе. Если у вас короткая шейка матки, необходимо постоянно находиться под врачебным наблюдением, периодически проходя осмотры у гинеколога.

Вызванную гормональными нарушениями ИЦН обычно корректируют при помощи медицинских препаратов.

Если ситуация будет критическая, скорее всего вам наложат временные швы на матку, которые перед родами снимут. Эта процедура называется цервикальный серкляж, она проводится под наркозом, так что переживать не стоит.

Возможно, ваш врач предложит вам надеть пессарий - специальное гинекологическое кольцо, которое будет удерживать шейку в стабильном состоянии, предотвращая ее преждевременное раскрытие. Ношение кольца может на первых порах вызывать некоторый дискомфорт, но это быстро проходит, да и ради сохранения беременности вполне можно перетерпеть.

Следует сказать, что часто женщины отказываются от каких-либо страховочных мер, полагаясь на случай. Иногда они действительно благополучно донашивают детишек и рожают в срок. Но многие за свое решение платят слишком высокую цену. Так что если ваш врач настаивает на наложении швов или установке пессария и вы ему доверяете, то лучше всего послушаться.

Но в идеале, конечно, пусть все у вас будет хорошо и стабильно!

Специально для - Елена Кичак

Мечта о рождении здорового малыша может не осуществиться, если беременность протекает с осложнениями. Короткая шейка матки при беременности является одним из подобных осложнений. Если состояние диагностировалось вовремя, то пролонгирование беременности сложностью не является – распространенность патологии довольно широкая.

Поэтому очень важно, чтобы женщина вовремя проходила все обследования – установить данный диагноз можно при УЗИ – обследовании, которое выполняется в период от 15 до 17 недель.

Немного анатомии

Матка – орган, в котором происходит формирование и развитие плода – состоит из нескольких отделов: шейка, перешеек, тело.

Шейку матки – ее длина обычно колеблется от 30 до 45мм – по форме можно сравнить с конусом; в свою очередь она делится на 2 части: нижнюю влагалищную, которая видна при обычном осмотре – влагалищная, и надвлагалищная – её возможно осмотреть только при УЗИ. Во время беременности в этом отделе гинекологических органов происходят значительные изменения.

Внутри шейки располагается цервикальный канал, заканчивающийся внутренним зевом перед входом в матку. В зеве расположен сфинктер – мышечное кольцо, оно плотно сомкнуто во время беременности.

Всю беременность цервикальный канал плотно закупорен цервикальной слизью – слизистой пробкой. Ее функция – не допустить проникновения к плоду инфекции восходящим путем из влагалища при беременности.

Под действием усиленной выработки прогестерона – гормона, отвечающего за зарождение новой жизни – в шейке матки при беременности увеличивается кровоток. А под действием эстрогенов – гормонов, отвечающих за формирование детского места – маточный эпителий в I триместре разрастается, шейка удлиняется.

С 30 недели шейка снова начинает укорачиваться, и к концу III триместра достигает уже 10-15 мм. Цервикальный канал будет образовывать родовые пути, и природа позаботилась, чтобы младенец быстрее преодолел опасное сужение.

Изменения шейки матки контролируются всю беременность. Что значит, диагностирована короткая шейка матки при беременности, и чем состояние опасно?

Причины патологии и ее симптомы

Укорачивание шейки матки при беременности от 17 до 37 недель – состояние достаточно опасное.

Истмико-цервикальная недостаточность – ИЦН – приводит к тому, что физиологические функции органа нарушаются:

матка не в состоянии удержать плод;
околоплодные воды изливаются;
восходящая инфекция свободно проникает в плодохранилище.

Раскрытие шейки увеличивается под тяжестью растущего плода, угроза возникновения преждевременных родов нарастает. Патология опасна, если она появилась и на поздних сроках. Укорачивание шейки и быстрое раскрытие зева вызывает стремительные роды, во время которых опасности подвергается не только младенец, но и сама женщина.

Неподготовленные родовой деятельностью ткани влагалища и промежность могут разорваться, а значит, появляется кровотечение. Это может вызвать болевой шок.

Причинами укорачивания шейки матки являются такие факторы:

наследственные факторы – индивидуальные особенности развития: генитальный инфантилизм, недоразвитие шеечного канала;
патология матки;
травмирующие воздействия от предыдущих гинекологических оперативных вмешательств;
гормональные нарушения;
дисплазия соединительной ткани.

Крупный плод, многоводие и многоплодная беременность состояние утяжеляют. Чаще всего обнаруживают патологию – укорачивание шейки матки при беременности – с 15 по 22 неделю, во время планового обследования.

Но женщина и сама может понять, что у нее в организме не все в порядке, по следующим симптомам: болям внизу живота и появлению выделений – кровянистых, густых слизистых, или жидких водянистых, с характерным запахом.

Последние указывают на вытекание околоплодных вод – эта патология чаще развивается с 22 недели.

Диагностика короткой шейки майки

Обнаружить патологию шейки матки во II триместре возможно –как уже упоминалась – при УЗИ. Но поставить диагноз врач может и при обычном вагинальном осмотре. Беременных на кресле обследуют редко, но при жалобах пациентки это обязательно делается.

Патологические изменения возможно обнаружить еще на стадии планирования беременности, если с 18 по 20 день менструального цикла провести рентгенологическое обследование, а во время менструального цикла – в секреторную фазу – при воспользоваться расширителем Гегара.

Если диагноз подтверждается, то при короткой шейке матки у беременных требуется обязательное лечение, а во время планирования – терапевтическая подготовка к вынашиванию.

Лечение шеечной патологии

Когда аномалии шеечного строения выявлены до беременности, лечение проводится для устранения
причин, их вызвавших.

Терапевтический курс в первую очередь направлен на устранение инфицирования, так как при подобной патологии в полости матки обычно диагностируются воспалительные процессы – ведь запирательная функция цервикального отдела нарушена, и патогенные микроорганизмы свободно поднимаются из влагалища по восходящей, из наружного зева проникая во внутренний.

После санации полости матки и влагалища выполняют оперативное вмешательство, устраняя аномалии развития.

После операции родоразрешение проводится только с помощью кесарева сечения.

Пролонгирование беременности

В зависимости от клинической картины и срока беременности, лечение проводится консервативным, хирургическим или профилактическим методами. Корректировка метода может осуществляться во время наблюдения за беременностью. Критическая длина шейки, зафиксированная на 20 неделе – 3 см – с этого момента женщину берут под постоянный контроль.

Для повторнорожающих на 14 неделе длина шейки матки при вынашивании 1 плода – 3,6 см, снижение ее к концу II триместра до 3 см считается угрожающим. Короткая шейка матки при беременности 28-30 недель при многоплодии для первородящих – 3,7 см, для родящих повторно – 4,5 см.

Хирургическое вмешательство необходимо, если к концу ІІ триместра размер шейки укорачивается до 2 см.

В этом случае может потребоваться проведение следующих манипуляций:

закрытие наружного зева методом сшивания;
сужение внутреннего зева механическим путем;
укрепление мышц стенок механическим способом.

Операции проводятся уже с І триместра беременности – с 7 недели, как только патология выявляется. Если к оперативному вмешательству имеются противопоказания, то для вынашивания ребенка придется отказаться от активной жизни, и перейти на постельный режим. Тонус матки снижается с помощью медикаментозных средств.

Далеко не каждая беременность проходит безупречно, поэтому большинство женщин рано или поздно могут услышать от своего врача об угрозе выкидыша. В основном этот диагноз ставят при укорочении шейки матки. Что же означает диагноз «короткая шейка матки» при беременности, почему происходит ее укорочение и в чем опасность данной патологии? Это распространенные вопросы, возникающие у беременных при обнаружении узкой шейки матки и требующие подробного разъяснения.

Длина шейки матки при беременности: на что влияет и от чего зависит?

У разных женщин длина шейки матки различна, и зависит это в большей степени от индивидуальных особенностей строения женского организма или других факторов:

операций;
абортов;
гормональных сбоев в организме;
некоторых заболеваний;
приема лекарственных препаратов, в том числе противозачаточных средств.

Однако после зачатия и прикрепления эмбриона она удлиняется и к концу беременности становится короче. На что это влияет?

При нормальной беременности плод закрепляется и развивается в полости матки. Защитным барьером от проникновения инфекции служит шейка, образованная мышечной тканью с узким цервикальным каналом внутри. В нем во время беременности под воздействием гормонов образуется слизистая пробка, препятствующая попаданию микроорганизмов внутрь и инфицированию плода. Обычно наличие короткой шейки матки не доставляет женщине каких-либо неудобств и не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому многие даже не подозревают о наличии у них патологии.

Проблема становится существенной, когда внутри женского организма зарождается новая жизнь. Основной задачей шейки при этом становится не только барьерная защитная функция, на нее возлагается сохранение беременности, то есть удержание плода внутри матки до самых родов. Когда ребенок увеличивается в размерах, он оказывает давление на стенки и шейку матки, что, в свою очередь, может привести к ее уменьшению и раскрытию. Это может стать причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках или преждевременных родов на более поздних.

Как определяется длина шейки и какой она должна быть в норме?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Каждый организм индивидуален, и размер шейки будет у женщин различаться, но во время беременности под воздействием определенных гормонов его показатели у большинства беременных становятся практически одинаковыми. В связи с этим специалисты принимают усредненные показатели для ориентировки и контроля ее состояния, поэтому любые отклонения от нормы принято считать патологией.

Если у женщины короткая шейка матки или слишком длинная, она никак этого не почувствует, так как при подобной патологии обычно какие-либо симптомы отсутствуют. Однако во время беременности каждая будущая мама обязательно проходит обследование, в результате которого врач может определить, что у нее укороченная шейка матки.

Врач может обратить внимание на то, что у женщины короткая шейка, при вагинальном осмотре. Однако заключительный диагноз будет поставлен лишь при наличии данных ультразвукового обследования, которое беременная за весь срок проходит не менее 3 раз. Именно УЗ-диагностика позволяет выявить патологию.

При ультразвуковом обследовании врач смотрит размер шейки, начиная с 12 недели. До 20 недели ее норма составляет 40–45 мм. Во втором триместре плод начинает интенсивно расти и прибавлять в весе. Давление на шейку увеличивается, и она немного укорачивается – до 30–40 мм. С 30–32 недели нормой считается размер длина 30–35 мм. Ближе к родам она может укорачиваться, и в 38 недель достигает 2 см.

Если на этих сроках у женщины ее длина и размер отличаются от нормы, значит, будет уместным говорить о наличии у нее патологии. При укорачивании органа беременная должна находиться под постоянным контролем. Возможно диагностирование ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).

Может ли показатель увеличиваться или уменьшаться?

Вопрос о том, может ли шейка уменьшаться, а затем увеличиваться, и от чего это зависит, особенно актуален для тех, у кого наблюдается маленькая шейка матки. Беременность – время, полное сюрпризов, поэтому нередки случаи, когда у женщины укороченная шейка может быстро удлиниться и наоборот.

Зависит это в основном от состояния здоровья беременной, от образа ее жизни и индивидуальных особенностей. Если женщина здорова, шейка может стать короткой из-за тяжелых физических нагрузок, а после хорошего отдыха опять удлиниться. При наличии ИЦН удлинить ее самостоятельно не получиться (рекомендуем прочитать: ). Таких женщин обычно госпитализируют и проводят лечение под наблюдением.

Есть ли способ удлинить шейку матки?

Если у беременной укорочена шейка матки, она должна понимать, чем это грозит, и ответственно подходить к возникшей проблеме, так как на кону не только ее здоровье, но и жизнь еще не рожденного ребенка. Ей необходимо выполнять все предписания врача, который назначит лечение. При незначительном укорочении, чтобы увеличить шейку, могут назначить успокоительные средства, спазмолитики для снятия тонуса матки, препараты магния, комплекс витаминов. Женщине с короткой шейкой необходимо больше отдыхать, принимая удобное положение лежа.

Если у беременной шейка значительно укоротилась, а также имеются признаки самопроизвольного аборта или преждевременных родов (схватки, тянущие боли в пояснице и низу живота, мазня или кровотечение), ее срочно нужно госпитализировать. При своевременном обращении врачам обычно удается увеличить шейку и сохранить ребенка.

Особенности течения беременности с укороченной шейкой

Что же делать беременным, у которых обнаружена маленькая шейка? Значительное отклонение может быть опасно. Если есть показания к госпитализации – значит, лечение придется пройти в стационаре.

У большинства будущих мам шейка становится короткой из-за недостаточной выработки организмом прогестерона. В случае истмико-цервикальной недостаточности и значительного укорочения шейки женщине назначается гормональная терапия. Одним из распространенных препаратов, хорошо зарекомендовавшим себя, является Утрожестан. Однако его необходимо принимать только по назначению и определенной схеме, назначенной врачом.

Данное средство может применяться на протяжении всей беременности и отменяется постепенно к 36 неделе. Резкое прекращение приема препарата может значительно снизить уровень прогестерона и спровоцировать признаки ИЦН. Это состояние очень опасно и может привести к укорочению и полному раскрытию шейки. Когда при приеме этого средства женщина ощущает недомогания, необходимо проконсультироваться с врачом, который откорректирует дозировку.

Кроме гормональной терапии в стационаре вводят внутривенно Магнезию и Гинипрал, которые помогают снять тонус и увеличить шейку (подробнее в статье: ). Если ее удалось восстановить, беременной могут ушить зев матки или установить на нее пессарий.

Хирургическое лечение эффективно проводить с 13 по 27 неделю. Показаниями для проведения вмешательства могут стать патологии шейки, ее раскрытие, угроза преждевременных родов или самопроизвольного аборта.

Такая операция направлена на механическое сужение зева и стенок шейки матки и наложение швов, что помогает ей преодолеть нагрузку и не раскрыться. Однако у данной процедуры имеются и противопоказания. Оперативное вмешательство противопоказано:

беременным с психическими заболеваниями или генетическими отклонениями;
при наличии внутриутробных пороков развития у плода;
при кровотечениях;
при повышенной возбудимости матери;
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезни печени или почек.

Женщинам, имеющим патологическое строение органов матки, необходимо соблюдать меры предосторожности, помогающие сохранить беременность. При обнаружении проблемы беременной следует придерживаться определенных правил:

правильно питаться, употребляя здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
избегать тяжелых физических нагрузок;
по предписанию соблюдать постельный режим;
отдыхать в лежачем положении до 5–6 раз в день;
совершать вечерние прогулки;
снизить сексуальную активность, а при явных противопоказаниях отказаться от интимной жизни до рождения малыша (см. также: );
соблюдать режим посещений, установленный лечащим врачом для контроля за состоянием, выполнять все его рекомендации и при малейших недомоганиях обращаться за помощью.

Укорочение шейки матки перед родами

Перед родами шейка матки претерпевает значительные изменения, и о ее готовности врач может судить по нескольким параметрам:

Плотность. Этот параметр определяется при осмотре беременной и прощупывании. При готовности к родам она должна стать мягкой. Плотность и твердость осматриваемого органа говорят о ее неготовности к родам.
Длина. Действие гормонов перед родами позволяет укоротить шейку до 10–20 мм. Превышение данного показателя указывает на неготовность к родоразрешению.
Расположение. При готовности к родам она отклоняется вперед.
Проходимость. Этот показатель определяется по размеру цервикального канала (на сколько пальцев произошло раскрытие зева).