Постоянный комок в горле причины и лечение. Комок в горле при глотании — опасный симптом

»

Обычно пациенты с психогенными причинами формирования жалоб на комок в горле, описывают свои ощущения в виде реальных физических нарушений:

• что-то плотное и твердое давит на горло;
• ощущение инородного тела в горле;
• комок в горле как будто шевелится;
• трудности проглатывания слюны;
• першение, ощущение царапанья в горле;
• трет горло и/или сильно мешает в горле;
• что-то не проглатывается и возвращается на место после глотания;
• хочется всё время проглотить;
• ощущение комка в горле, который затрудняет дыхание;
• невозможность приема твердой пищи потому, что в горле что-то есть, какой-то ком;
• иные описания, но реже воспроизводимые пациентами.

Возможные причины комка в горле

• Увеличение щитовидной железы,
• Функциональные и анатомические нарушения пищевода,
• гастро-эзофагальный рефлюкс,
• побочные реакции некоторых лекарственных препаратов,
• простудные заболевания,
• диафрагмальная грыжа,
• избыточная масса тела,
• инородное тело или травма пищевода,
• новообразования,
• неврологические заболевания,
• стрессы,
• высокие психоэмоциональные нагрузки,
• нарушение акклиматизации,
• неврозы,
• депрессивные расстройства,
• эндогенные психические расстройства.

Первично, при ощущении комка в горле, требуется исключить вероятность тяжелого соматического заболевания. Эта симптоматика может быть связана с различной патологией. Обычно для этого достаточен осмотр грамотным врачом и для уточнения ситуации можно сделать УЗИ.

Психогенные причины

Если после этого ситуация не проясняется, требуется совместная консультация невролога и врача-психотерапевта (консилиум). Данная процедура в нашей клинике проходит без дополнительной оплаты. Все наши пациенты в обязательном порядке проходят врачебный консилиум. Консилиум входит в стандартную программу лечения и проводится бесплатно для наших пациентов. Это очень важно для проведения дифференциальной диагностики, установки полного и точного диагноза, индивидуального подбора и проведения терапии.

По статистике вероятность формирования ощущения комка в горле психогенного характера составляет более 70 % всех случаев обращений с этой проблемой. Особенно актуальна консультация врача-психотерапевта при появлении ощущения комка в горле, если перед этим человек перенес стресс. Либо этому ощущению предшествовал сложный жизненный период или на данный момент человек испытывает высокую психо-физическую нагрузку. Поэтому консультация у врача-психотерапевта в таких ситуациях, является логичным и идеальным вариантом.

Лечение комка в горле

Ощущая комок в горле человек обращается к специалисту с надеждой на быструю помощь. Но не всегда его надежды реализуются. Это связано с достаточно сложной дифференциальной диагностикой. Эффективность терапии, при наличии ощущений комка в горле, требует весьма тщательной дифференцировки. В зависимости от причин наши специалисты подбирают и индивидуально адаптируют лечебные мероприятия.

К сожалению многие врачи увлекаются и происходит гипердиагностика. Это сейчас весьма широко распространено. Для исключения такого эффекта и для повышения качества мы ввели коллегиальное обсуждение каждого пациента. На коллегии обсуждается каждый случай и не допускается как не полная диагностика, так и гипердиагностика. При обсуждении во главу угла всегда ставятся интересы пациента и его состояние здоровья. Мы всегда помним о пациенте, его надеждах и вере в получение качественной помощи. Это важнейшая часть терапии в нашей клинике. Проведение качественного лечения и его эффективное завершение, наш главный принцип.

Лечение при ощущении комка в горле в нашей клинике проводится по уникальнейшим на сегодня методикам. Мы имеем возможность проводить терапию расстройств как психогенного происхождения, так и с наличием неврологических изменений. В подборе тактики мы руководствуемся индивидуальным формированием организма и характерологическими особенностями.

Значение диагностики

При наличии жалоб на ощущение комка в горле, основным является проведение правильной диагностики. Диагностика базируется на основании анализа как всех имеющихся жалоб, даже если они не являются первоочередными. Так и на наблюдении за ответными реакциями пациента на действия врача. Проверяются и особенности реакции нервной системы, что даёт информацию об индивидуальных данных.

Для профессионального врача-психотерапевта не сложно установить истинную причину жалоб. Однако, проведение диагностики по интернету или иными заочными методиками представляет угрозу для пациента. Это связано с высокой вероятностью ошибки, так как специалист не имеет возможности полноценно осмотреть пациента и оценить его состояние в полной мере. Поэтому диагностику мы проводим только очным порядком.

Что касается непосредственного лечения при наличие ощущения комка в горле, то это не менее сложный и многогранный процесс. Особенную опасность для пациента может представлять первый этап. Это наиболее ответственный период. В этот период происходит индивидуальный подбор и адаптация лечебного процесса под конкретного человека. Именно на этом первом этапе, даже при правильной диагностике, возникает большинство ошибок. В 90% случаев выздоровления не происходит в связи с не достаточным контролем за состоянием пациента в этот период.

Наши специалисты хорошо осведомлены об этом и именно поэтому в первый период мы особо тщательно контролируем реакцию организма на проводимую терапию.

Заключение и прогноз

В связи с тем, что человек ощущая комок в горле, в большинстве случаев имеет проблемы с функционированием нервной системы. Это указывает на производную нервного срыва. Необходима помощь врача-психотерапевта. Так как эта симптоматика может быть сформирована в следствии наличия различных расстройств нервной системы требуется тщательная дифференцированная диагностика. То для успешного лечения необходима очная консультация опытного доктора, врача-психотерапевта.

Если Вы, по каким-либо причинам опасаетесь огласки своего недомогания, обратитесь в нашу клинику. Мы ведем прием на анонимной основе.

Наше лечение всегда эффективно и всегда проходит успешно, вне зависимости от причин расстройств нервной деятельности. Прогноз по лечению кома в горле всегда благоприятный. Ощущение кома в горле успешно лечится полностью. Главное — доверьтесь врачу и выполняйте все его указания.

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Быстрый переход по странице

Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали ощущение так называемого «кома в горле». Такое дискомфортное состояние болезнью не является, но оно может сигнализировать о наличии сложного заболевания в организме.

В этой ситуации следует обратиться к доктору, который выявив причину возникновения кома воздуха в горле, сможет назначить лечение.

Ком в горле — что это может быть?

Ощущение кома в горле может быть вызвано несколькими причинами, которые условно делятся на 2 группы: соматическая и психогенная.

Среди соматических заболеваний, которые могут вызывать чувство сдавленности или дискомфорта в горле, выделяют следующие:

• Дисфункцией щитовидной железы, при увеличении которой сдавливается шея;
• Нарушением нормального функционирования пищевода;
• Гастроэзофагеальным рефлюксом — содержимое желудка забрасывается в пищевод через кардиальный сфинктер;
• Простудными заболеваниями, например, гнойной ангиной, ларингитом, острым либо хроническим фарингитом;
• Опухолью в гортани либо трахеи;
• Проблемами в функционировании опорной системы, например, при остеохондрозе шейного отдела;

Причины кома в горле могут носить следственный характер, если дискомфорт вызван психогенными заболеваниями, такими как психическое расстройство (при неврозе либо депрессивном расстройстве) или эндогенная психическая болезнь (при расстройстве личности, расстройстве настроения, расстройстве поведения).

Так, длительное пребывание в стрессовом состоянии, депрессии неизменно повлечет ощущение кома в горле, затруднение дыхания. К такому же к дискомфортному состоянию приведет чрезмерная эмоциональная нагрузка, невроз, проблемы в акклиматизации.

Существуют также другие причины симптомов кома в горле и отрыжки, которые достаточно тяжело отнести к двум предыдущим группам:

• избыточный лишний вес;
• травма, при которой произошло смещение позвонков шейного отдела;
• реальное застревание в горле инородного тела;
• неправильная система питания, нарушающая пищеварительный процесс;
• побочная реакция на лекарственные препараты;
• грыжа пищеводного отверстия;
• сильный кашель и прочие.

Причина кома в горле — гастроэзофагеальный рефлюкс?

Скорее всего, чувство инородного тела в горле — это сигнал воспалительного процесса в пищеводе или в его оболочке. Такое заболевание носит название «эзофагит» и характеризуется следующей симптоматикой:

1. Ощущением жжения после приема пищи;
2. Болью в груди, которая отдает в область нижней челюсти либо плечи;
3. В процессе проглатывания еды не покидает ощущение кома в горле;
4. Отрыжки во время приема еды и после него;
5. Ощущение затрудненности перемещения еды по пищеводу;
6. Обратное возвращение съеденного в рот.

Распространенной причиной дискомфорта в горле является гастроэзофагеальный рефлюкс. При этой болезни происходит обратное забрасывание «переработанной» желудком еды в пищевод.

Первые симптомы такого заболевания – изжога и отрыжка, а также чувство кома в горле и тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.

• болевые ощущения в грудной области, которые отдают в левую часть тела (руку, предплечье, шею);
• слабый кашель;
• ощущение, что «не хватает воздуха»;
• беспокойный сон, частая смена настроения и общая «вялость»;
• ощущение, что было съедено что-то кислое.

Часто пациенты жалуются на нарушенную функцию глотания, что приводит к невозможности употреблять твердую пищу. Некоторым больным становиться тяжело дышать – ком в горле не дает сделать полноценный вдох.

Сопровождаться чувство может постоянным першением, которое вызывает непроизвольный легкий кашель, что часто расценивается как ложный симптом. Нередки жалобы и на то, что ком подвижен, будто царапает стенки гортани.

Кроме того сопровождающими жалобами пациентов, помимо неприятных ощущений в горле, могут быть:

• учащенное сердцебиение;
• боль в мышечных тканях (как будто «выкручивает суставы»);
• ощущение тяжести в поясничной области, руках и ногах;
• головная боль и головокружение;
• чувство жара сменяется чувством озноба;
• нарушение стула;
• постоянное чувство слабости, утомляемости и бессилия;
• онемение конечностей.

Диагностика — какой врач может помочь?

Поскольку причиной появления ощущения кома в горле может стать серьезное заболевание, поставить диагноз может только квалифицированный специалист. Обращение к врачу-терапевту является необходимым также для исключения опасной патологии.

Осуществив общий осмотр, терапевт может направить пациента для консультации таких врачей:

• отоларинголога — для исключения либо выявления патологии ушей, горла и носа;
• эндокринолога — для исключения либо выявления патологии «щитовидки»;
• ортопеда — для исключения либо выявления патологии в опорно-двигательной системе;
• невропатолога — для диагностики состояния нервной системы;
• гастроэнтеролога — для диагностики функционирования желудочно-кишечного тракта и печени;
• психотерапевта — для лечебного воздействия на психику;
• психиатра — для выявления причины психического расстройства и назначения соответствующего лечения.

Для того чтобы выяснить как избавиться от кома в горле, доктором также может быть произведено диагностирование, которое в первую очередь проводится посредством сбора анамнеза и жалоб больного, а также сдачей общих анализов.

Если возникает необходимость в результате подозрения на серьезное заболевание, пациенту назначается развернутый анализ крови, который более точно покажет наличие патологических или инфекционных процессов в организме.

• осмотром шейной области, лимфоузлов или щитовидной железы;
• осмотром полости рта;
• непрямой ларингоскопией (при помощи гортанного зеркала осматривается гортань, надгортанник, голосовые и вестибулярные связки, подголосовое пространство);
• ультразвуковым исследованием щитовидной железы;
• анализом на гормоны;
• компьютерной томографией шейного отдела;
• эзофагоскопией и биопсией пищевода.

Кроме перечисленных процедур, иногда прибегают к диагностике при помощи рентгенографии позвоночника и магнитно-резонансной томографии шейного отдела.

Как избавиться от кома в горле, лечение

Как упоминалось ранее, способ избавления от кома в горле напрямую зависит от причины возникновения такого ощущения. Основные методы лечения при бактериальном либо вирусном заболевании заключаются в приеме медикаментов (спреи, растворы, таблетки) для подавления возбудителей.

В случае психогенной причины (паническое состояние либо стресс) необходимо выпить стакан воды мелкими глотками для снятия напряжения в гортани. Если причиной кома в горле становятся психические расстройства, принимаются средства психотерапевтического характера.

Для лечения депрессии назначают комплекс антидепрессантов или транквилизаторов. Механическое повреждение, вызвавшее ощущение кома в горле, лечения, как правило, не требует.

В случае соматической причины применяется комплексная терапия, назначаются препараты, нормализующие работу щитовидной железы или операция по удалению опухоли со всеми последующими процедурами.

При проблемах с опорно-двигательной системой используются приемы мануальной или вакуумной терапии, а также иглорефлексотерапии. Специальные физические упражнения назначаются при определенных заболеваниях позвоночника.

Основные профилактические методы:

• периодически проверять состояния опорно-двигательной системы;
• диагностировать у врачей состояние «щитовидки»;
• стараться избегать перенапряжения голосовых связок;
• своевременно лечить лор-заболевания;
• ограничивать употребление сосудосуживающих препаратов при лечении насморка;
• не злоупотреблять жирной или острой пищей, алкоголем;
• стараться «беречь нервы»;
• придерживаться диеты и потреблять йод в необходимом количестве;

К тому же, крайне важно использовать защитные средства при работе с вредными химическими веществами и регулярно делать физические упражнения, совершать прогулки.

Если человека не покидает ощущение кома в горле, то, что это может быть? Надеюсь я ответила на этот вопрос, как вы видите — причин достаточно, и для правильного диагноза важна профессиональная диагностика.

Важно помнить, что такое чувство – это «маячок» возможного заболевания. Если человека не оставляет ощущение того, что в горле находится посторонний предмет, лучше всего обратиться к врачу, что позволит своевременно выявить причину такого дискомфортного состояния и не допустить перетекания болезни в хроническую форму.

Так, например, вовремя диагностированная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не перерастет в язву желудка.

Очень часто врачи сталкиваются с такой жалобой пациентов, как ком в горле. Что же представляет собой данный симптом, какие причины его провоцируют, как бороться с этим симптомом мы рассмотрим более подробно.

Ком в горле: физиология

«Ком в горле» — эту жалобу очень часто слышат врачи. Обычно пациенты обеспокоены, они не знают, по какой причине возникает подобный дискомфорт.

Обычно с этой проблемой люди обращаются к ЛОРу, который не всегда может найти причину такого состояния. В таком случае ЛОР может направить пациента к психотерапевту.

Кроме ощущения кома в горле, пациент может жаловаться на такие симптомы:

• психосоматические расстройства;
• , боли за грудиной;
• тяжесть в теле;
• чувство тяжести в конечностях;
• . Они обычно характеризуются разной интенсивностью, видом;
• чувство жара, озноба;
• боль, ;
• удушье, ;
• чувство онемения, покалывания в разных участках тела;
• боль в мышцах;
• быстрая утомляемость.

Ком в горле может возникать по разным причинам, которые специалисты поделили на 2 группы:

• соматические;
• психогенные.

Почему возникает ком в горле и что это может означать:

Соматические причины

К соматическим факторам, влияющих на возникновение ощущения кома в горле, относят:

• системная склеродермия;
• абсцесс горла;
• паратонзиллит;
• хиатальная грыжа;
• анатомические, функциональные нарушения пищевода;
• избыточная масса пациента;
• пищевода, глотки;
• побочные эффекты некоторых медикаментов;
• неврологические болезни, связанные с органическими поражениями нервной системы.

Инфекционные и воспалительные заболевания горла

Ком в горле может возникать при хроническом, остром в горле, гортаноглотке. Этот симптом может появиться при таких болезнях:

• острый, хронический фарингит;
• острый, хронический ларингит;
• парафарингеальный абсцесс;
• паратонзиллит;
• абсцесс корня языка, надгортанника;
• паратонзиллярный абсцесс.

Как избавиться от кома в горле при остеохондрозе:

Проблемы с ЖКТ

Иногда чувство кома в горле связано с болезнями желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях ЖКТ у больного могут также возникать такие симптомы:

• изжога;
• дискомфорт в районе желудка;
• чувство кислоты во рту.

Грыжа пищевода

При грыже пищевода пациента беспокоят следующие симптомы:

• изжога;
• тяжелое дыхание;
• боли, усиливающиеся при наклоне вперед;
• трудность при проглатывании;
• отрыжка воздухом, содержимым желудка;
• жжение, боль в языке (проявляется очень редко);
• Чувство кома в горле. Оно не является постоянным (появляется, затем исчезает). Затрудненное прохождение пищи по пищеводу.

Травмы

Ком в горле может ощущаться вследствие травмы пищевода, гортани. Повредить пищевод может грубая пища, мед инструмент при проведении гастроэндоскопии. Подобные травмы со всеми симптомами обычно проходят спустя неделю. Особого лечения в этом случае не требуется.

Аллергическая реакция

Опасным ком в горле считается в том случае, когда он спровоцирован . Отечность в этом случае стремительно увеличивается, может стать причиной удушья.

В подобных ситуациях нельзя терять время, нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Спасти больного может быстрое введение антигистаминных медикаментов.

Другие причины

Также есть ряд причин, которые специалисты относят к маловероятным. Но все-таки они могут спровоцировать ощущение кома в горле. К ним относят:

Наличие у пациента психического расстройства, его развитие может спровоцировать появление удушья, чувства , кома в горле. Чаще всего ком в горле ощущается при таких патологиях:

• депрессивные расстройства.

Реже рассматриваемый нами симптом может возникать при эндогенных психических болезнях. Психические расстройства чаще всего возникают вследствие стрессов, нарушения акклиматизации, психоэмоциональных нагрузок.

Диагностика

Изначально пациенты идут на прием к ЛОРу. Если специалист не находит у больного соматических болезней, которые могли бы спровоцировать появление этого симптома, он перенаправляет больных к другим специалистам:

• невролог (этот специалист должен обнаружить/исключить органическую патологию нервной системы);
• эндокринолог (этот специалист исключает/обнаруживает болезни щитовидной железы);
• онколог (этот специалист исключает/обнаруживает развитие новообразования).

Если же каждый из указанных специалистов исключил нарушения в организме по своему профилю, пациент направляется к психиатру, психотерапевту. Это необходимо по той причине, что ком в горле может возникать под влиянием ряда психогенных факторов.

гастроэнтеролог. Он диагностирует такие болезни (кандидоз ротовой полости, ахалазия, диффузный спазм пищевода, дивертикул пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ожоги глотки, пищевода, хиатальная грыжа, диффузный спазм пищевода;

эндокринолог. Изучает щитовидную железу, обнаруживает ее увеличение в размерах;

психиатр, психотерапевт. Врач диагностирует психические расстройства, эмоциональные потрясения;

хирург. Этот специалист диагностирует абсцессы горла, опухоли, ожоги глотки, пищевода, хиатальную грыжу, дивертикул пищевода;

ревматолог. Врач может обнаружить системную склеродермию.

Подробное видео о причинах кома в горле, смотрите в нашем видео:

Как происходит лечение

Лечение кома в горле всегда зависит от причины, которая спровоцировала его появление. Этот симптом врачи могут лечить медикаментозно и немедикаментозным способом (хирургическим).

Медикаментозным способом лечат ком в горле, который вызван такими патологиями:

• кандидоз ротовой полости;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• хронический фарингит, лорингит.

Хирургическое лечение необходимо в том случае, когда ком в горле спровоцирован такими патологиями:

• хиатальная грыжа;
• дивертикул пищевода;
• абсцесс горла;
• опухоль.

При наличии у пациента психических расстройств, ему назначают прием медикаментозных, психотерапевтических препаратов, прохождение специальных процедур. Наличие проблем в шейном отделе позвоночника лечится медикаментозно, лечебной физкультурой. Может применяться мануальная, лазерная, рефлексотерапия.

При злокачественных опухолях лечение предполагает применение лучевой, оперативное вмешательство.

При гастроэнтерологической проблеме врач назначает соответствующие медикаменты, диету, операцию (при грыже пищевода).

Чем опасно состояние

Ком в горле представляет собой опасность по той причине, что может спровоцировать удушье. Особенно это касается аллергической реакции ().

Прогноз

Прогноз в лечении такого симптома довольно-таки благоприятный. Главное, чтобы с этой проблемой человек вовремя обратился к специалистам и неуклонно следовал их указаниям.

Хронический фарингит () наиболее часто появляется у пациентов, имеющих кариес , хронические патологии носовой полости, параназальных (околоносовых ) пазух, хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин ), часто употребляющих алкоголь. Нередко эта патология возникает у курильщиков, а также у людей, длительно пребывающих в неблагоприятных рабочих условиях (например, на холоде или в загазованных и/или запыленных помещениях ).

Постназальный синдром

Постназальный синдром – патологическое состояние, при котором в результате определенных патологий носовой полости в глотку пациента начинает стекать слизь (сопли ). Такое часто может наблюдаться при вазомоторном и аллергическом рините (воспаление слизистой оболочки носа ), синуситах (воспаление околоносовых пазух ), опухолях, аномалиях развития носа, туберкулезе или сифилисе носовой полости и др. В некоторых случаях стекание соплей в область глотки может встречаться и при заболеваниях носоглотки (аденоидах , аномалиях развития и опухолях ).

Периодическое попадание соплей из носоглотки в ротоглотку и гортаноглотку (а затем и в трахею ) вызывает у пациента неприятные ощущения в горле - першение, дискомфорт, чувство комка или инородного тела. Происходит это из-за наличия в составе соплей раздражающих слизистую оболочку горла компонентов (собственных воспалительных веществ пациента, бактерий или вирусов, продуктов их деградации и др. ).

Паратонзиллит

Паратонзиллит представляет собой воспаление тканей, находящихся вокруг небной миндалины. Данная патология чаще всего имеет бактериальную этиологию (причину происхождения ) и возникает, как правило, при распространении инфекции с воспаленной небной миндалины при ангине () или хроническом тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин ). Обычно паратонзиллит развивается в результате снижения местного иммунитета и неспособности клеток иммунной системы удалить вредоносные бактерии с поверхности слизистой горла и ротовой полости.

Ощущение комка в горле при паратонзиллите связано с воспалительными процессами, происходящими при этой патологии. При таких процессах выделяются различные воспалительные вещества, которые обладают раздражающим и отечным действием. Они воздействуют на ткани горла, в результате чего его слизистая оболочка набухает и краснеет, на ней иногда образуются изъязвления и налет вследствие размножения болезнетворных микробов.

Абсцессы горла

При инфекционных заболеваниях горла вредоносные бактерии часто расплавляют (разъедают ) его ткани. Если разъедаются более поверхностные ткани (например, слизистая оболочка ), то в горле образуются язвы, а если более глубокие – то формируются абсцессы (полости внутри тканей, заполненные гнойными массами ). Существует много видов абсцессов горла () и различаются они между собой локализацией.

Паратонзиллярный абсцесс возникает в тканях, которые расположены вблизи небных миндалин. Этот тип абсцесса является завершающей стадией паратонзиллита (воспаления околоминдаликовой клетчатки ), который, в свою очередь, нередко появляется вследствие распространения болезнетворных бактерий с небных миндалин при остром или хроническом тонзиллите (воспаление небных миндалин ). Таким образом, паратонзиллярный абсцесс может рассматриваться как одно из осложнений ангины (острого тонзиллита ).

При парафарингеальном абсцессе скопление гноя происходит внутри боковой стенки глотки в окологлоточном пространстве шеи. Такие абсцессы очень опасны, так как в окологлоточном пространстве шеи проходят важные нервы (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный и др. ) и сосуды (внутренняя сонная артерия ). Парафарингеальный абсцесс обычно развивается в результате проникновения патогенных микробов с соседних анатомических образований (зубов, ушей, небных миндалин, слизистой оболочки носа или околоносовых пазух ).

Надгортанный абсцесс появляется в области надгортанника – одного из хрящей гортани. Он возникает вследствие эпиглоттита (воспаления надгортанника ), часто развивающегося при механических, термических, химических травмах гортани, а также при распространении инфекции с верхних отделов дыхательной (носовой полости, носоглотки ) или пищеварительной (полость рта ) системы.

При всех абсцессах горла в его слизистой оболочке наблюдается выраженное воспаление, которое часто вызывает неприятные и болезненные ощущения в нем. Пациенты с такими абсцессами часто жалуются на значительное затруднение глотания, сильные боли, жжение, зуд и ощущение комка (или инородного тела ) в горле.

Комок в горле на нервной почве

Комок в горле может возникать не только при органической патологии органов желудочно-кишечной и дыхательной системы, но и при определенных эмоциональных состояниях (испуг, волнение, огромная радость, переживание, горе, смешанные чувства ), психических расстройствах (неврозе , истерии, депрессии ) и стрессе. Точный механизм появления комка в горле в таких случаях до сих пор точно не установлен.

В некоторых исследованиях было выяснено, что в таких ситуациях (например, при стрессе, невротических состояниях, депрессии и др. ) может увеличиваться давление в области крикофарингеального (верхнего пищеводного ) сфинктера и нарушаться моторика нижних отделов глотки. Иногда на эмоциональном фоне или при психических расстройствах у человека может просто пересохнуть в горле. Чрезмерная сухость также может привести к ощущению комка в горле.

Что делать, если резко появилось ощущение комка в горле?

В таких случаях, прежде всего, стоит учитывать дополнительные симптомы (кроме ощущения комка в горле ), а также условия, при которых появилось ощущение комка в горле. Если, например, у пациента имеются боли в горле, высокая температура, трудности в проглатывании пищи, а в горле помимо комка ощущается першение, жжение, зуд, имеется головная боль , недомогание, то, скорее всего, у него обострение хронического воспалительного заболевания горла (). В данном случае следует отправиться на консультацию к врачу-отоларингологу.

К нему же нужно обратиться, если ощущение комка в горле возникает одновременно с заложенностью носа , храпом в ночное время, патологическими выделениями из носа, болями и сухостью в носу, носовыми кровотечениями , повышением температуры . Эти признаки нередко свидетельствуют о постназальном синдроме.

Когда ощущение комка в горле резко появилось на фоне стресса, переживания, страха, волнения, то стоит попытаться успокоится. Если это не помогает, то можно выпить успокоительное . В отсутствии эффекта следует отправиться к психотерапевту. В определенных ситуациях тяжелые эмоциональные потрясения вызывают у человека различные психические расстройства (депрессия, истерия, невроз ). В этих случаях следует обратиться за помощью либо к психотерапевту, либо к психиатру.

Если пациент выпил что-либо сильно горячее или какой-либо яд (кислоту или щелочь ), то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, которая доставит его в отделение хирургии или гастроэнтерологии.

Если ощущение комка в горле сочетается с нарушением проглатывания пищи, неприятным запахом из ротовой полости, изжогой , тошнотой , рвотой , отрыжкой , болями в животе , его вздутием , тяжестью в желудке, жгучими болевыми ощущениями в области нижней части грудины (или верхней части живота ), снижением аппетита , то, вероятнее всего, у него имеется какая-либо проблема в желудочно-кишечной системе (и, в частности, в пищеводе или желудке ). Чтобы выяснить какая именно патология вызвала ощущение комка в горле в таких случаях нужно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-гастроэнтерологу.

При появлении ощущения комка в горле вместе с болями, возникающими при проглатывании пищи и першением в глотке, а также с белым налетом на слизистой оболочке рта (на щеках, небе, языке, миндалинах, деснах и др. ) нужно отправиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, так как, скорее всего, эти признаки свидетельствуют о наличии у пациента кандидоза ротовой полости.

Врач-гастроэнтеролог или отоларинголог при осмотре пациента может обнаружить определенные патологии (например, увеличение щитовидной железы, опухоли или абсцессы горла, дивертикул пищевода и др. ), лечение которых не входит в его компетенцию, тогда он может направить пациента на консультацию к другому специалисту (ревматологу, эндокринологу, хирургу и др. ).

Следует знать, что при ощущении комка в горле самостоятельное лечение, в большинстве случаев, оказывается неэффективным в связи с тем, что пациент часто неверно истолковывает ту или иную симптоматику, вследствие чего он пытается вылечиться, употребляя не те препараты. Происходит это потому, что многие заболевания горла имеют схожие симптомы, которые не всегда легко трактовать неосведомленному в особенностях их (заболеваний ) клинического течения человеку.

Кроме того, выявление (диагностика ) многих патологий горла основано не только на учете определенных симптомов, но и на данных инструментальных и лабораторных исследований. Поэтому при ощущении комка в горле пациенту рекомендуется сразу же обратиться за помощью к врачу.

Врачи, к которым можно обратиться при ощущении комка в горле

Специальность врача	Диагностикой и лечением каких патологий занимается данный специалист?
Отоларинголог	хронические воспалительные заболевания горла (фарингит, тонзиллит, ларингит ); постназальный синдром; паратонзиллит.
Гастроэнтеролог	ахалазия () кардии (нижний сфинктер пищевода ); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; дивертикул пищевода; хиатальная грыжа (); кандидоз ротовой полости; ожоги глотки и пищевода; диффузный спазм пищевода.
Психотерапевт, психиатр	психические расстройства; эмоциональные потрясения.
Эндокринолог	увеличение щитовидной железы в размерах.
Хирург	опухоли горла (глотки, гортани, пищевода ); абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный ); ожоги глотки и пищевода; дивертикул пищевода; хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ).
Ревматолог	системная склеродермия.

Диагностика причин появления комка в горле

Диагностика причин появления комка в горле чаще всего включает в себя оценку жалоб пациента, его внешний осмотр (общее состояние пациента, цвет кожных покровов, их целостность, телосложение и др. ), внутренний осмотр его горла, полости рта, а также проведение инструментальных (рентгенография, ультразвуковое исследование и др. ) и лабораторных (например, общий анализ крови , микробиологический, иммунологический анализ и др. ) исследований.

Диагностика ахалазии кардии

При ахалазии кардии наблюдается нарушение проглатывания пищи (как твердой, так и жидкой ), ощущение комка и дискомфорта в горле, тошнота, рвота, боли в центральной части груди, снижение аппетита, массы тела. В процессе питания пища нередко попадает в дыхательные пути, что вызывает приступообразный кашель , одышку . У таких пациентов часто развиваются осложнения – эзофагит (), аспирационная пневмония (воспаление легких , возникающее при забросе в них пищи ), рак пищевода , дивертикул пищевода и др.

Для подтверждения диагноза данной патологии используют контрастную рентгенографию (с сульфатом бария ), которая выявляет нарушение продвижения контрастной массы по пищеводу (из-за нарушения раскрытия нижнего пищеводного сфинктера ). Также для диагностики ахалазии пищевода назначают эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопию ) пищевода, позволяющее оценить состояние его слизистой оболочки, проходимость пищеводной трубки и выявить наличие в нем патологических структур и аномалий развития.

Нередко кроме двух вышеперечисленных методов пациентам с подозрением на ахалазию кардии проводят эзофагоманометрию (применяется для определения давления в полости пищевода, а также для оценки его моторики ).

Диагностика системной склеродермии

Кроме ощущения комка в горле и трудностей в проглатывании пищи при системной склеродермии могут появляться тошнота, рвота, изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта, боли в животе (и/или груди ), запоры (задержка стула ), метеоризм (вздутие живота ), снижение веса. Все эти симптомы являются признаками того, что эта болезнь поражает в желудочно-кишечной системе не только пищевод, но и желудок с кишечником .

Системная склеродермия также характеризуется поражением кожи (плотный отек кожи на различных участках тела, возникновение подкожных микрокровоизлияний ), почек, сердца , мышц (усталость, боли в мышцах ), суставов (боли и припухлость в суставах , скованность в суставных движениях ), легких (кашель, одышка, болезненность в груди ) и других органов и тканей.

При ней очень часто появляется феномен Рейно , для которого характерно периодическое, симметричное, двустороннее побеление (а, в некоторых случаях, посинение ) пальцев рук, вследствие спазма их сосудов.

В общем анализе крови у таких пациентов встречается анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина ), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) , повышение количества лейкоцитов (реже их снижение ). В анализе мочи можно выявить повышенное содержание эритроцитов, белка, лейкоцитов, что говорит о вовлечении в патологический процесс почечной ткани. При иммунологическом лабораторном исследовании крови можно выявить антитела к центромере, к Scl-70 и к антинуклеарному фактору (АНФ ).

Для выявления поражений (нарушение моторики, патологические сужения и расширения и др. ) в желудочно-кишечной системе (пищеводе, желудке, кишечнике ) делают контрастную рентгенографию с сульфатом бария. Рентгенологический метод также применяют для обнаружения патологических изменений в легких, костях и суставах конечностей. Для обнаружения поражений сердца назначают электрокардиографию (ЭКГ ) и эхокардиографию (разновидность ультразвукового исследования ).

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Помимо комка в горле пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут предъявлять врачу большое количество различных жалоб. Эти жалобы можно разделить на желудочно-кишечные (изжога, тошнота, рвота, боли в животе, отрыжка, вздутие живота, тяжесть в желудке и др. ), дыхательные (кашель, нарушение частоты дыхания, першение в горле и др. ), сердечно-сосудистые (боль в груди ). Пациенты с этой патологией часто болеют синуситами (), фарингитами (воспаление слизистой оболочки глотки ), отитами (воспаление среднего уха ), пневмониями (воспаление легочной ткани ).

Помимо оценки симптомов таким пациентам необходимо провести внутрипищеводную pH-метрию, посредством которой можно определить кислотность забрасываемого содержимого в пищевод, принадлежность этого содержимого к желудочному или кишечному и выяснить суточную частоту и длительность гастроэзофагеальных (желудочно-пищеводных ) рефлюксов (обратных забросов ).

При дивертикуле Ценкера значительных размеров на шее пальпаторно можно обнаружить ее локальное набухание, которое имеет мягкую консистенцию и уменьшается при пальцевой компрессии (надавливании ). Другие разновидности дивертикулов пищевода с помощью пальпации нельзя обнаружить.

Для подтверждения или опровержения диагноза дивертикула пищевода применяется контрастная рентгенография пищевода с сульфатом бария, а также его эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия ). Иногда таким пациентам назначают рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения сопутствующих патологий, которые могли бы стать непосредственной причиной дивертикула пищевода.

Диагностика хиатальной грыжи (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы )

Хиатальная грыжа характеризуется возникновением у пациента сильных жгучих болей в области нижней части грудины и верхней части живота, которые нередко иррадиируют (распространяются ) в левую руку и спину. При такой грыже часто наблюдается изжога, вздутие живота, ощущение комка в горле, тяжесть в желудке, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо назначить обычную и контрастную рентгенографию пищевода (а также нижних отделов пищеварительной трубки ), которые с легкостью обнаруживают его смещение вверх, в грудную полость, вместе с другими органами брюшной полости. Иногда осуществляют внутрипищеводную pH-метрию (для исследования кислотности в полости пищевода ), эзофагоманометрию (для исследования мышечно-сократительной способности пищевода ).

Диагностика ожогов глотки и пищевода

Ожоги глотки и пищевода сопровождаются сильными и острыми болями в горле и в груди, кашлем, затруднением проглатывания пищи, нарушением дыхания (из-за воспалительного отека гортани ). В области горла также могут появляться першение, зуд, жжение, ощущение комка (или инородного тела ). При осмотре слизистой оболочки пищевода и глотки с помощью фарингоскопии (осмотр глотки с помощью специального зеркала ) и эзофагогастродуоденоскопии (эндоскопическое исследование желудочно-кишечной системы ) можно обнаружить ее покраснение, отек. На их слизистой оболочке, как правило, располагаются многочисленные струпья (корочки ) и язвочки.

Цвет струпьев зависит от травмирующего агента, который вызвал ожог. Например, при термических ожогах глотки и пищевода на слизистой оболочке появляются белые струпья, при ожогах, вызванных некоторыми кислотами (хлористоводородной, серной ) они (струпья ) имеют черный или бурый оттенок. В более поздние периоды таких травм, когда произошло заживление поврежденных участков глотки и пищевода, на поверхности их слизистой оболочки можно выявить большое количество рубцов и неровностей. В полости пищевода, между его стенками, нередко формируются спайки (сращения ), в нем же могут возникать стриктуры (сужение стенок ), нарушение моторики и перистальтики.

Диагностика диффузного спазма пищевода

Первичный (врожденный ) диффузный спазм пищевода диагностируют на основании характерной симптоматики (ощущение комка в горле, трудности с проглатыванием пищи или слюны, боли в груди ) и некоторых инструментальных методов исследований (эндоскопического, контрастной рентгенографии, эзофагоманометрии пищевода ). Симптомы, которые появляются при данной патологии, могут быть кратковременными и незаметно исчезать, например, при употреблении небольшого количества теплой жидкости.

При контрастной рентгенографии довольно легко можно выявить участки расширения (где мышцы пищевода расслабленны ) и сужения (где мышцы пищевода, наоборот, спазмированы ) пищеводной трубки, что на рентгенограмме (снимок, получаемый после рентгенографии ) дает картину штопора или четок. С помощью эзофагоманометрии при диффузном спазме пищевода обычно обнаруживают нарушение нормальной перистальтики пищевода с периодами гиперспазмирования (чрезмерного сокращения ) его стенок.

Вторичный эзофагоспазм (спазм пищевода ) не является самостоятельной патологией, а лишь одним из осложнений патологий, которые могли его вызвать (диабет, желчекаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стресс и др. ).

Диагностика кандидоза ротовой полости

Для кандидоза ротовой полости помимо ощущения комка в горле также свойственно наличие белого налета на слизистой оболочке рта (на щеках, языке, небе, миндалинах, деснах и др. ), зуда, жжения, сухости во рту, болей при проглатывании пищи, першения в горле. Слизистая оболочка рта, как правило, красного цвета, отечна, покрыта мелкими язвочками, а уголки рта исчерчены мелкими трещинами. У таких пациентов также может наблюдаться кашель, повышение температуры, головная боль, слабость , недомогание.

Для подтверждения наличия кандидоза ротовой полости и горла назначают микологическое исследование патологического материала взятого при соскобе их слизистой оболочки. Для диагностики кандидозного (грибкового ) эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода ) применяют эндоскопическое исследование пищевода, а также проводят биопсию его стенки для дальнейшего цитологического анализа.

Диагностика опухолей горла

Основной проблемой в диагностике опухолей горла является их позднее обнаружение у пациента. В основном, симптомы при такой патологии начинают появляться при достижении опухолью значительных размеров. Присутствие в горле большого новообразования резко снижает эффективность лечебных мероприятий, в том числе и тех, которые используются в целях профилактики его метастазирования (распространение частичек опухоли по всему организму ).

Главными симптомами опухолей, локализующихся в пищеводе, гортани или глотке могут быть боли, першение, жжение, ощущение дискомфорта, комка в горле, неприятные вкусовые ощущения, охриплость голоса, нарушение глотания (дисфагия ), снижение массы тела, нарушение носового дыхания, заложенность в ушах , одышка, постоянный кашель.

Наличие опухоли в горле можно подтвердить с помощью фарингоскопии (осмотр горла при помощи специального зеркала ), а также лучевых (рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии ), эндоскопических и лабораторных (цитологическое исследование кусочка патологической ткани ) методов исследований.

Диагностика патологий, сопровождающихся увеличением щитовидной железы

Помимо ощущения комка в горле пациенты с увеличенной щитовидной железой могут жаловаться на трудности в проглатывании пищи, кашель, нарушение дыхания, одышку, головокружение, наличие объемного образования в области шеи спереди. Иногда их могут беспокоить боли в зоне расположения щитовидной железы. Кроме этого, в зависимости от причины увеличения щитовидной железы (снижение ее функции либо, наоборот, повышение ), могут наблюдаться соответствующие симптомы.

Если увеличение щитовидки (щитовидной железы ) вызвано гипертиреозом (), то у пациентов могут наблюдаться аменорея (отсутствие менструаций у женщин ), гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин ), беспокойство, повышенная возбудимость, раздражительность, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры, повышенная утомляемость, сердцебиение, увеличение артериального давления , повышение температуры тела и др.

При гипотиреозе () часто встречаются нарушения в работе ЦНС (центральной нервной системы ), такие как снижение памяти, депрессивные состояния, заторможенность, сонливость. Также у таких пациентов нарушается работа сердца (снижение частоты сердечных сокращений, давления ), органов желудочно-кишечной системы (тошнота, рвота, запоры, нарушение аппетита и др. ), яичников (отсутствие менструаций, бесплодие ). У них снижается температура тела, развивается ожирение, появляется высокая чувствительность к холоду, желтуха (пожелтение кожи ), кожа становится сухой, волосы – ломкими, возникает анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови ).

Довольно часто при гипотиреозе развивается микседематозный отек (одутловатость лица, век, охрипший голос, увеличение в размерах языка, отек конечностей, снижение слуха и др. ).

Основными типами исследований, которые могут подтвердить увеличение щитовидной железы в размерах и выявить ее причину, являются лабораторное исследование крови на концентрацию в ней гормонов щитовидки (тироксина, трийодтиронина ) и ультразвуковое исследование (УЗИ ). Последнее достаточно информативно и применяется с целью обнаружения структурных аномалий в щитовидной железе, а также выявления в ней объемных образований (например, кист, опухолей и др. ).

При увеличении щитовидной железы иногда используется сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование ) для оценки степени ее функциональности. Для диагностики рака щитовидной железы также могут назначить компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Диагностика хронических воспалительных заболеваний горла

Диагностика хронических воспалительных заболеваний горла, в основном, состоит из оценки жалоб пациента, определенных данных анамнеза (например, вредных условий труда, приема алкоголя, курение, переохлаждение, перенесенные ангины и др. ) и результатов клинического осмотра слизистой оболочки глотки, гортани и небных миндалин. Следует отметить тот факт, что диагноз того или иного заболевания горла невозможно поставить только на основании симптомов, так как их симптоматика во многом схожа и одни и те же симптомы (например, боли в горле ) могут появляться при нескольких разных патологиях.

Характерными симптомами хронического фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки ) являются боли, першение, сухость, жжение, зуд в горле, ощущение комка в горле, кашель, гиперсаливация (повышенное слюноотделение ). При фарингоскопии () можно выявить покраснение и отек слизистой оболочки глотки, ее утолщение, наличие мутной слизи. В некоторых случаях она, наоборот, истончается. Это происходит при атрофической форме хронического фарингита. При этой форме слизистая оболочка глотки приобретает бледный или бледно-розовый цвет и теряет возможность секретировать слизь, вследствие чего становится сухой.

Главными симптомами хронического тонзиллита (воспаление небных миндалин ) являются болезненность, першение, зуд, сухость и ощущение инородного тела (комка ) в горле, неприятный запах в ротовой полости, увеличение лимфатических узлов. При осмотре небных миндалин всегда обнаруживается их покраснение, отек, на их поверхности довольно часто можно выявить желтые овальные или округлые образования в лакунах миндалин. Нередко при данной патологии происходит покраснение и отек небных дужек, в определенных ситуациях они образуют спайки (слипаются ) с небными миндалинами.

При хроническом ларингите () пациенты чаще всего отмечают наличие болей в горле, изменений в голосе, постоянного кашля и ощущения комка в горле. При ларингоскопии (клинический осмотр полости глотки ) можно выявить утолщение и покраснение слизистой оболочки гортани.

При всех этих патологиях (хроническом фарингите, ларингите, тонзиллите ) возможны симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры, слабость, головная боль, недомогание, боли в суставах, мышцах, головокружение, снижение трудоспособности.

С целью выявления патогенного агента при хронических воспалительных заболеваниях горла пациентам часто назначают прохождение микробиологического лабораторного исследования.

Диагностика постназального синдрома

Чувство комка в горле при постназальном синдроме, как правило, отходит на второй план. На первый план всегда выходят симптомы, характерные для патологии носовой полости. Ими могут быть заложенность носа, выделение соплей из носа, боли и сухость в носу, носовые кровотечения, храп в ночное время. Для заболеваний носа также свойственны симптомы интоксикации организма (головная боль, повышение температуры, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах и др. ). Кроме того, при постназальном синдроме возможно появление кашля, одышки, болей, жжения, першения, зуда в горле, изменения голоса. Такие пациенты часто отхаркивают (сплевывают ) поступающие из носа в горло патологические выделения (сопли ).

Для подтверждения наличия у пациента постназального синдрома врачу необходимо выявить какую-либо патологию в носовой полости (или в носоглотке ). Для этого он проводит переднюю и заднюю риноскопию (осмотр носовой полости спереди и со стороны носоглотки ), а также назначает прохождение лучевых (рентгенографию, компьютерную томографию ) и лабораторных () исследований.

Риноскопия помогает лечащему врачу выявить воспаление слизистой оболочки носа и/или носоглотки, обнаружить на ней патологическое содержимое (сопли, гной ). Еще при данном исследовании в полости носа и носоглотки можно обнаружить объемные образования (опухоли, аденоиды ) или их структурные аномалии.

Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография ) часто применяются в диагностике синуситов (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух ), опухолей носа и носоглотки, аденоидов. Они помогают точно выявить локализацию патологического процесса, оценить степень поражения окружающих тканей и структур, определить степень тяжести заболевания и тактику дальнейшего лечения.

Лабораторные методы (микробиологическое, цитологическое, серологическое исследование ) обычно используются для точного установления патогенного микроба, который вызывал заболевание носа.

В диагностике постназального симптома немаловажным является фарингоскопия (осмотр полости глотки ) для исключения фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки ), который может быть следствием (осложнением ) заболеваний носа (так как сопли, стекающие в глотку, могут вызвать воспаление ее слизистой оболочки ) и также способен вызывать ощущение комка в горле. Выявление фарингита служит одним из факторов, определяющих тактику правильного и эффективного лечения.

Диагностика паратонзиллита

При паратонзиллите отмечается боль, жжение, першение, ощущение комка в горле, тризм (сильное сокращение жевательной мускулатуры челюстей ), затруднение проглатывания пищи, появляется слабость, гнусавость, лихорадка, снижение работоспособности, болезненность в мышцах и суставах, чувство разбитости. Боли в горле часто усиливаются при поворотах, вращении головы. Они нередко иррадиируют (распространяются ) на зубы и уши.

При внешнем осмотре у пациента можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы. При осмотре горла можно легко выявить покраснение и припухлость тканей, локализующихся рядом с небными миндалинами. Довольно часто можно выявить увеличение самих небных миндалин, так как паратонзиллит нередко сочетается с ангиной (острое воспаление небных миндалин ) или хроническим тонзиллитом (воспаление небных миндалин ). На поверхности небных миндалин в таких случаях можно обнаружить присутствие желто-белых налетов и язв.

В целях диагностики паратонзиллита также применяется микробиологическое исследование отделяемого слизистой оболочки горла для выявления типа болезнетворных микробов, которые его вызвали.

Диагностика абсцессов горла

При абсцессах в горле могут возникать боль (которая довольно часто распространяется в уши, зубы ), затруднение глотания, дыхания, неприятный запах изо рта, изменение голоса (охриплость ), повышение температуры, озноб , головная боль, недомогание, увеличение лимфатических узлов (поднижнечелюстных, шейных ), одышка. В результате сильного отека тканей в горле (из-за воспаления ) у таких пациентов часто встречается ощущение комка (или инородного тела ) в горле. Иногда в этой области могут возникать першение, жжение, зуд. Болевые ощущения могут появляться не только в горле, но и за его пределами, например, в области шеи, особенно при наклонах или поворотах в разные стороны головы.

Диагноз данной патологии ставится на основании характерных симптомов (которые были приведены выше ) и результатов фарингоскопии (осмотр полости глотки ) и ларингоскопии (осмотр полости гортани ). Результаты двух последних исследований должны говорить о том, что у пациента имеется значительный отек слизистой оболочки глотки и/или гортани, ее покраснение и наличие на одной из стенок этих анатомических образований гнойника в виде объемного конусовидного образования с желтоватой вершиной. В качестве дополнительных исследований лечащий врач может назначить пациенту прохождение компьютерной томографии шейной области для оценки степени повреждений окружающих абсцесс тканей.

Диагностика ощущения комка в горле на нервной почве

Комок в горле на фоне эмоциональных состояний (при страхе, горе, переживаниях, волнении ) и психических расстройств (во время депрессии, невроза, истерии ) либо стресса намного чаще встречается у лиц женского пола. В таких ситуациях данный симптом может сочетаться с чувством нехватки воздуха (вследствие спазмирования мышц глотки ), сухостью в горле или ротовой полости, першением, жжением, саднением в глотке. Иногда может наблюдаться онемение губ, языка, возникать стеснение в области шеи.

Очень важным является тот факт, что при таких состояниях (эмоциях, психических расстройствах, стрессе ) не происходит нарушение глотания, в отличие от органических заболеваний глотки и пищевода (дивертикуле пищевода, хиатальной грыже пищевода, опухолях горла, хроническом фарингите и др. ), которые также могут являться причинами комка в горле.

Боли при глотании (которые чаще характерны для инфекционных воспалительных заболеваний горла ) также отсутствуют. Кроме того, комок в горле может исчезать после употребления жидкости или пищи, благодаря чему можно сделать вывод о его неврологической природе. Наблюдались случаи, когда комок в горле бесследно проходил при сильном крике.

Лечение причин комка в горле

Способ устранения ощущения комка в горле всегда зависит от причины, которая его вызвала. Комок в горле может лечиться как медикаментозно, так и немедикаментозно (хирургически ). Хирургическими методами, в большинстве случаев, лечат комок в горле, вызванный дивертикулом пищевода, хиатальной грыжей, опухолью или абсцессом горла и др. С помощью медикаментов обычно избавляются от комка в горле, спровоцированного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, кандидозом ротовой полости, хроническим фарингитом и др. В любом случае лечение каждой из причин комка в горле стоит рассмотреть отдельно, так как не всегда какая-либо отдельная патология лечиться только с помощью одного типа лечения (медикаментозного или хирургического ).

Лечение ахалазии кардии

Ахалазия кардии, в большинстве случаев, лечится хирургически. В легких клинических случаях применяется так называемая эндоскопическая баллонная дилатация нижнего пищеводного сфинктера (кардии ). При этой процедуре к кардии по пищеводу доставляется сдутый баллон, который затем надувается воздухом, что позволяет расширить просвет кардии. После чего из баллона обратно выкачивают воздух и вынимают сам баллон. Данная процедура абсолютно безвредна, однако нередко, через некоторое время после ее осуществления, такие пациенты нуждаются в ее повторном проведении. В тяжелых клинических случаях, особенно когда эндоскопическая баллонная дилатация кардии пациенту не помогает, применяют кардиотомию (то есть частично или полностью удаляют кардию ).

Лечение системной склеродермии

Системную склеродермию лечат с помощью глюкокортикоидов (противовоспалительные стероидные средства ) и иммунодепрессантов (снижают активность иммунной системы ). Использование этих двух групп средств - основа успешной терапии. Кроме них, в зависимости от поражения тех или иных органов, применяют различные группы симптоматических препаратов. Например, при поражении пищевода назначают прокинетики (улучшают его моторику ) и антисекреторные препараты (снижают выработку желудочного сока ), при поражении сердца выписывают сердечные гликозиды (стимулируют сердечную деятельность ) и диуретики (мочегонные средства ).

При нарушении проглатывания пищи назначают дробное питание малыми порциями, исключают прием пищи после 6 часов вечера. Из рациона убирают жесткую, трудноперевариваемую пищу, продукты и напитки, содержащие кофеин и много жира. Таким пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя, курения, стресса, холода. Во время сна (или просто при пребывании в лежачем положении ) необходимо приподнимать головной конец кровати вверх. Это улучшает продвижение пищи по пищеводу и способствует устранению ощущения комка в горле.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Важными пунктами терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются немедикаментозное и медикаментозное лечение. Первое включается организацию режима питания (устранение из рациона жирной и сладкой пищи, алкоголя, цитрусовых, кофейных, газированных напитков и др. ) и образа жизни (отказ от физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, от курения, борьба с ожирением и др. ).

В качестве медикаментозного лечения таким пациентам обычно назначают антациды (нейтрализуют соляную кислоту, которая производится в желудке ), прокинетики (препараты, которые стимулируют моторику в желудочно-кишечной системе ) и антисекреторные (снижают секрецию желудочного сока ) препараты. При отсутствии положительных результатов применения немедикаментозного и медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

Лечение дивертикула пищевода

Хирургическое лечение данной патологии сразу устраняет все симптомы, наблюдающееся при ней. Оно состоит из дивертикулэктомии (то есть удаления или иссечения самого дивертикула из пищевода ) и дальнейшего искусственного восстановления его стенки на месте выреза дивертикула.

На легких стадия этого заболевания прибегают к консервативному лечению, которое не может полностью устранить его, однако необходимо для профилактики его прогрессирования. Это лечение заключается в организации правильного режима питания (употребление нежесткой пищи, которая имеет определенные температурные и химические характеристики, выпивание больших объемов жидкости и др. ) и назначении пациенту постоянных полосканий ротовой полости растворами антисептиков.

Лечение хиатальной грыжи (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы )

Наиболее эффективным методом лечения данной патологии считается хирургическое восстановление правильного анатомического расположения пищевода и следующих за ним органов желудочно-кишечной системы (желудка и кишечника ), а также других органов брюшной полости.

В легких клинических случаях применяется медикаментозное лечение. С этой целью назначают антисекреторные (снижают желудочную секрецию ) препараты, антациды (связывают соляную кислоту желудка ) и прокинетики (стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта ). Эти препараты препятствуют неблагоприятному воздействию желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, тем самым, снижая возможность появления эзофагита (воспаления слизистой пищевода ). Также они ускоряют прохождение пищи по желудочно-кишечной трубке.

Лечение ожогов глотки и пищевода

При химических ожогах глотки и пищевода в первые шесть часов необходимо нейтрализовать вызвавший их яд. Для этого пациенту дают антидот (противоядие ), выбор которого всегда зависит от типа яда, вызвавшего химический ожог. Например, при ожогах кислотой больному назначают промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах едкими щелочами пациенту дают слабоконцентрированные растворы кислот (лимонной, уксусной и др. ). При неизвестном химическом травмирующем агенте производят промывание желудка обычной водой или молоком.

При термических ожогах глотки и пищевода пациенту как можно скорее нужно выпить определенное количество (около 0,5 - 1 литра ) прохладной воды. Поврежденные участки ротовой полости смазывают 5% раствором перманганата калия (марганцовки ). Также слабым раствором марганцовки необходимо полоскать горло.

При тяжелых ожогах слизистых оболочек глотки и пищевода назначают анальгетики (обезболивающие ), антибиотики (для профилактики инфицирования пораженных слизистых оболочек ), дезинтоксикационные и противошоковые препараты (для выведения вредных токсинов и нормализации количества жидкости в организме ) и щадящую диету (иногда парентеральное питание ). При развитии стенозирования (стойкого и серьезного сужения просвета ) пищевода прибегают к хирургическому лечению для восстановления его нормальной проходимости.

Лечение диффузного спазма пищевода

При врожденном диффузном спазме пищевода назначают блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем , нифедипин ), нитраты (изосорбида мононитрат ), спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид ). Все эти средства способствуют устранению спазмов и расслаблению мышц, находящихся в стенке пищевода. В некоторых случаях предпринимают баллонную дилатацию пищевода (то есть вводят внутрь пищевода сдутый баллон, а потом его надувают, тем самым, расширяя просвет пищевода ). При приобретенном эзофагоспазме (спазме пищевода ) успешность его устранения, в основном, зависит от эффективности мероприятий по ликвидации главной болезни, которая его вызвала.

Лечение кандидоза ротовой полости

Кандидоз ротовой полости и горла (а также пищевода ) лечится с помощью антимикотиков (противогрибковых средств ). Предпочтение отдается нистатину, амфотерицину, леворину и флуконазолу . Излечение обычно происходит в течение 7 – 14 дней – все зависит от степени распространенности вредоносных грибков, от их количества и нормальности работы иммунной системы пациента.

Лечение опухолей горла

Опухоли горла лечатся с помощью хирургических, лучевых (облучение опухоли ионизирующим электромагнитным излучением ) и химических (употребление специальных препаратов, убивающих клетки опухоли и тормозящих их развитие и рост ) методов. Выбор метода зависит от каждого конкретного случая. Решающую роль в выборе того или иного метода играет тип опухоли (злокачественная или доброкачественная ), ее размеры, наличие метастазов, поражений окружающих тканей, состояние пациента, присутствие противопоказаний к определенному виду лечения и др.

Лечение патологий, вызывающих увеличение щитовидной железы в размерах

Лечение зависит от причины, вызвавшей увеличение щитовидной железы. При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы ) назначают гормоны щитовидной железы. При гипертиреозе (повышение функции щитовидной железы ) в качестве медикаментозного лечения применяются тиреостатические средства (снижают функцию щитовидной железы ). При эндемическом зобе в лечении используют препараты йода. При опухолях щитовидной железы прибегают к хирургическим методам лечения или радиойодтерапии (лечении с помощью радиоактивных изотопов йода ).

Лечение хронических воспалительных заболеваний горла

Лечение хронического ларингита (воспаление слизистой оболочки гортани ) состоит в назначении антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и др. ) и противовоспалительных средств (гидрокортизон ). При лечении хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин ) производят промывание лакун миндалин с помощью различных антисептических (обеззараживающих ) препаратов (марганцовкой, фурацилином, борной кислотой, йодом ).

В некоторых случаях в пораженные миндалины вводят антибиотики, противовоспалительные вещества, ферменты , склерозирующие средства. Также пациентам с хроническим тонзиллитом показано прохождение некоторых физиотерапевтических процедур (ультравысокочастотной, сверхвысокочастотной терапии и др. ). В тяжелых клинических ситуациях таким больным необходима тонзиллэктомия (то есть полное удаление воспаленной миндалины ).

При хроническом фарингите (воспаление слизистой оболочки глотки ) назначают полоскание горла антисептиками (, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Все эти средства, как правило, способствуют ликвидации инфекции, снижению воспалительных процессов в слизистой оболочке носа, уменьшению ее отека, покраснения и, тем самым, улучшают носовое дыхание, снижают выделение соплей в глотку.

В некоторых случаях (например, при опухолях, аномалиях развития носа и носоглотки, аденоидах ) медикаментозное лечение неэффективно, поэтому врачи назначают хирургическое лечение. Если постназальный синдром поспособствовал развитию фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки ), то дополнительно к тем препаратам, которые используются в лечении заболевания (инфекционного ) носа, назначают полоскание горла растворами антисептиков.

Лечение паратонзиллита

При паратонзиллите назначают медикаментозное лечение. Оно включает антибиотики (например, эритромицин , кларитромицин, цефуроксим, пенициллин и др. ) в таблетках или уколах и антисептические средства в виде полосканий полости рта. Существуют ситуации, когда ткани околоминдаликовой (то есть те, которые находятся рядом с миндалиной ) зоны могут нагнаиваться. Так происходит появление паратонзиллярного абсцесса (полость, заполненная гноем ). Наиболее эффективным способом лечения такого осложнения считается его хирургическое вскрытие, дренирование и очищение. Причем антибиотикотерапия, а также использование антисептиков, применяемых для лечения паратонзиллита, не отменяются в таких случаях.

Лечение абсцессов горла

Абсцессы горла лечатся только хирургическим путем. Суть операции состоит в разрезании стенки абсцесса, удалении из его полости гноя, с последующей за этим ее санацией (дезинфекцией ) растворами антибиотиков и антисептиков. В комплексе с хирургическим лечением назначают и медикаментозное (антибиотики, противовоспалительные, дезинтоксикационные средства, иммуномодуляторы и полоскание горла растворами различных антисептиков ).

Лечение комка в горле, появившегося на нервной почве

Если комок в горле появился на фоне каких-либо эмоциональных состояний (испуга, волнения, переживания, горя, смешанных чувств ), то чтобы от него избавиться, пациенту необходимо просто успокоиться и этот симптом должен пройти самостоятельно. Если все же пациент не в силах самостоятельно привести свои эмоции в норму, то ему можно назначить успокаивающие (седативные ) средства (например, валерьянку, валидол ). В определенных случаях (особенно после тяжелых эмоциональных потрясений, сильного стресса ) успокаивающие средства могут не мочь, тогда пациента необходимо направить консультацию к психотерапевту для прохождения курсов по психокоррекции (психологическую коррекцию ).

Если комок в горле вызван психическими расстройствами (неврозом, истерией, депрессией ), то таких пациентов лечат с помощью транквилизаторов (препараты, снимающие состояние тревоги ), седативных (успокаивающих ) средств, антидепрессантов , витаминов группы В, бета-блокаторов (уменьшают чувство страха ), снотворных препаратов . С такими пациентами, как правило, работает врач-психиатр, психотерапевт или психолог. Все зависит от тяжести психического расстройства.

Народные методы лечения патологий, приводящих к появлению ощущения комка в горле

Народные методы лечения редко помогают пациентам, у которых появляется ощущение комка в горле. В первую очередь, это связано с тем, что достаточно большое количество патологий, которые вызывают данный симптом, можно эффективно вылечить только при помощи хирургического вмешательства.

Народные средства нельзя использовать при следующих патологиях:

• ахалазия (функциональная недостаточность ) кардии (нижний сфинктер пищевода );
• дивертикул пищевода;
• хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы );
• ожоги глотки и пищевода;
• диффузный спазм пищевода;
• опухоли горла (глотки, гортани, пищевода );
• абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный ).

Во-вторых, даже при наличии у пациента некоторых патологий (например, системной склеродермии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диффузного спазма пищевода, психических расстройств, постназального синдрома ), не требующих радикальных хирургических вмешательств, для более благоприятного эффекта (лечения ) ему необходимо употреблять медикаментозные препараты, которые не имеют своих аналогов в народных методах лечения.

Народные средства могут применяться при лечении кандидоза ротовой полости, воспалительных заболеваний горла (паратонзиллита, хронического фарингита, тонзиллита, ларингита ), а также для успокоения пациента при некоторых эмоциональных состояниях (горе, страхе, волнении и др. ). В таких случаях народные методы лечения далеко не всегда помогают пациентам, поэтому перед их применением стоит проконсультироваться с врачом-специалистом (отоларингологом, гастроэнтерологом, семейным врачом и др. ).

При хроническом тонзиллите или паратонзиллите воспаленные небные миндалины (или ткани, окружающие эти миндалины ) можно смазывать соком алоэ, смешанным с медом в пропорции 3 к 1 на протяжении 2 недель (каждые сутки ). В день такую процедуру рекомендуется повторять не более 2 – 3 раз. Также при хроническом тонзиллите и паратонзиллите полезным является постоянное полоскание горла раствором, приготовленным из воды, пищевой соды, соли и йода. Чтобы сделать такой раствор необходимо взять по половине столовой ложки пищевой соды и соли и несколько капель йода. Все это нужно поместить в один стакан теплой воды, размешать и ежедневно полоскать горло по нескольку раз в сутки.

При хроническом ларингите можно делать ингаляции из коры дуба и коры калины. Для этого нужно взять по десять грамм коры каждого растения и положить в один стакан кипятка и кипятить в течение 15 – 20 минут. Такие ингаляции можно осуществлять по нескольку раз в сутки. Также неплохим средством от фарингита являются ингаляции эфирными маслами эвкалипта, мяты, чабреца. Таким пациентам также можно полоскать горло по нескольку раз в день свежим свекольным или картофельным соком.

При хроническом фарингите довольно хорошо помогает смазывание миндалин в горле (или задней стенки глотки ) настойкой прополиса. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять 10% спиртовой экстракт прополиса и смешать его с глицерином (или персиковым маслом ) в пропорции 1 к 2. Применять эту настойку можно по мере необходимости.

При кандидозе ротовой полости хорошо помогает отвар зверобоя или отвар багульника. Первый можно приготовить путем помещения одной столовой ложки сухой травы зверобоя в один стакан с водой. Затем данную смесь необходимо прокипятить в течение 10 – 15 минут и настоять. Для приготовления второго отвара в один стакан воды высыпают 20 г сухой травы багульника и тоже кипятят на мелком огне в течение 10 минут, а далее настаивают. Обе настойки предназначены для полоскания ротовой полости. Такое полоскание можно осуществлять каждые день (по 3 – 6 раз в сутки ).

Комок в горле часто встречается при определенных эмоциях (горе, страхе, волнении и др. ). Для устранения данного симптома самым главным является полное успокоение. В некоторых случаях пациент этого сделать сам не в силах. Поэтому иногда ему необходимо что-либо принять. Одним из самых эффективных народных успокоительных средств является настойка, сделанная из ромашки (2 части ), боярышника (3 части ), пустырника (3 части ) и мяты (2 части ). Эти травы нужно поместить в 500 мл кипятка, смешать, настоять и отфильтровать. Употреблять настойку для успокоения следует 3 раза в сутки.

Комок в горле и тяжело дышать

В некоторых случаях патологии, вызывающие комок в горле, могут одновременно стать причиной закупорки просвета верхних дыхательных путей. Такое часто можно наблюдать при опухолях горла (глотки, гортани, пищевода ), при увеличенной щитовидной железе, абсцессах горла (). Также такое может происходить у пациентов на нервной почве - при определенных эмоциях (при страхе, горе, переживаниях ) или при психических расстройствах (депрессии, неврозе, истерии ).

Сужение просвета дыхательных путей практически всегда вызывает чувство нехватки воздуха (так как воздух поступает в организм в недостаточном количестве ). Пациент для компенсации этой нехватки старается чаще дышать, а также подключает к процессу дыхания свой рот. Так у него возникает одышка. При системной склеродермии также может возникать затруднение в дыхании, однако связано оно не с сужением просвета дыхательных путей, а с поражением легочной ткани. Появление комка в горле при склеродермии объясняется поражением стенок пищевода и нарушением продвижения пищи по нему, вследствие чего затрудняется ее проглатывание (пища просто застревает в горле и не движется дальше ).

Комок в горле и тяжело глотать

Существует два типа пациентов с трудностями с глотанием и ощущением комка в горле. У первого типа при проглатывании пищи в горле возникают интенсивные боли, поэтому такие пациенты стараются реже употреблять пищу (жидкую или твердую ) и жалуются на трудности в глотании. У второго типа пациентов глотание не сопровождается болевыми ощущениями в горле. Эти люди просто не могут проглотить пищу из-за того что она просто не продвигается дальше по пищеварительной системе. Такие больные обычно жалуются на застревание еды в горле.

У пациентов первого типа трудности с глотанием и ощущение комка в горле чаще всего вызваны воспалительными заболеваниями горла (например, хроническим фарингитом, тонзиллитом, парафарингеальным или паратонзиллярным абсцессом, ожогом глотки или пищевода, паратонзиллитом и др. ). У пациентов второго типа затруднения в проглатывании еды и ощущение комка в горле, в основном, спровоцированы какой-либо патологией пищевода (например, дивертикулом пищевода, ахалазией кардии, диффузным спазмом пищевода и др. ), сопровождающейся нарушением его моторики, сужением его просвета, появлением в нем аномалий строения.

При каких патологиях появляется боль и комок в горле?

Боль и комок в горле, как правило, являются признаками воспалительных заболеваний горла, сопровождающихся повреждением его слизистой оболочки. Ими могут быть хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки ), тонзиллит (воспаление небных миндалин ), ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани ), паратонзиллит (воспаление окружающих небную миндалину тканей ). При этих патологиях боли обычно слабые или умеренные, а комок в горле не всегда может появляться.

Сильные болевые ощущения в горле наблюдаются при абсцессах горла (паратонзиллярном, парафарингеальном, надгортанном ). Комок в горле при таких абсцессах ощущается пациентами значительно чаще, чем при обычных воспалительных болезнях горла.

Боль и комок в горле часто ассоциируются с другими важными для диагностики симптомами, такими как повышение температуры, озноб, головная боль, недомогание, затруднение глотания, дыхания, неприятный запах изо рта, изменение голоса (охриплость ), увеличение лимфатических узлов (поднижнечелюстных, шейных ), одышка, снижение работоспособности, болезненность в мышцах и суставах, чувство разбитости, першение, сухость, жжение, зуд в горле.

Почему возникает комок в горле после еды?

Комок в горле после еды – это основной из индикаторов нарушения правильной работы желудочно-кишечной системы. Этот симптом часто наблюдается при различных патологиях пищевода (диффузном спазме пищевода, системной склеродермии, недостаточности работы нижнего сфинктера пищевода ). При них мышечная стенка пищевода перестает нормально функционировать, из-за чего пища застревает сначала в полости пищевода, ну а затем и в самом горле, тем самым, вызывая ощущение комка в горле.

При дивертикуле пищевода в его структуре наблюдается аномалия строения в виде выпячивания его стенки, в результате чего пища часто попадает в это образование и не может продвинуться дальше. В дальнейшем это приводит к накоплению пищи сначала в верхних отделах пищевода, а потом и в горле (отсюда и ощущение комка в горле ). При ожогах пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни поражается и воспаляется слизистая оболочка пищевода. В определенных случаях заживление стеки после таких патологий может сопровождаться появлением стриктур (сужений его просвета ) и спаек (сращений ) между его стенками, что ведет к его непроходимости. Поэтому при употреблении пищи, она не сможет нормально проходить через пищевод и будет постепенно застревать в пищеводе, а затем и в горле. Это и является основным механизмом развития ощущения комка в горле.

Комок в горле может возникать и при заболеваниях, сопровождающихся сдавливанием пищевода и сужением его просвета. Наиболее часто такое встречается при опухоли горла (глотки, гортани, пищевода ), зобе (увеличение щитовидной железы ), хиатальной грыже (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ). В таких ситуациях пища не может проникнуть в нижние отделы пищевода, поэтому она застревает в горле, что вызывает субъективное ощущение комка в горле.

Почему возникает комок в горле и кашель?

Кашель – это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от различных инородных субстанций. Эта реакция обычно возникает при раздражении нервных окончаний, иннервирующих слизистую оболочку дыхательных путей. Такое раздражение часто наблюдается при ее воспалении, что и происходит при хроническом фарингите, тонзиллите, ларингите, постназальном синдроме, кандидозе ротовой полости, системной склеродермии, ожогах глотки. Повреждение слизистой в этих случаях не только является причиной кашля, но и ощущения комка в горле.

Определенные заболевания горла (опухоли горла, увеличение щитовидной железы ) могут сопровождаться одновременной компрессией (сдавлением ) пищевода и дыхательных путей (гортани, глотки, трахеи ), что ведет к их непроходимости. Сужение просвета пищевода приводит к затруднению глотания (из-за накопления еды в пищеводе ), пища застревает в горле, что вызывает ощущение в нем комка. Сужение просвета дыхательных путей сопровождается рефлекторным (автоматическим ) кашлем, так как организм думает, что в просвет путей проникло какое-то инородное тело, вызывающее обструкцию (закупорку ) дыхательных путей и которое необходимо удалить (посредством кашля ).

Пища в горле может застревать не только при болезнях, сопровождающихся сдавлением пищевода, но и при дивертикуле пищевода. Кашель при дивертикуле может развиваться из-за того что часть пищи, застревающей в горле и создающей чувство комка в горле (именно такое и происходит при дивертикуле пищевода ), может случайно попадать в дыхательные пути, тем самым, вызывая раздражение их слизистой оболочки и провоцируя кашель.

Почему появляется отрыжка и комок в горле?

Отрыжка – состояние, при котором происходит выход газов из желудка в пищевод, а затем через него эти газы попадают в ротовую полость. Отрыжка и комок в горле чаще всего являются признаками наличия у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой из желудка в пищевод попадают не только газы, но и остальное желудочное содержимое, обладающее сильным раздражающим действием на слизистую пищевода.

Периодическое попадание в пищевод желудочного содержимого вызывает эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода ). Из-за рефлюкс-эзофагита (то есть воспаления слизистой пищевода, возникающего на фоне обратного заброса содержимого желудка ) у таких пациентов появляется ощущение комка в горле. Отрыжка и комок в горле также могут встречаться при хиатальной грыже (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ) и системной склеродермии. Оба этих заболевания могут сопровождаться рефлюкс-эзофагитом.

В каких ситуациях встречается першение и комок в горле?

Першение и комок в горле, как правило, встречаются при воспалении слизистой оболочки глотки и гортани. Поэтому першение и комок в горле нередко наблюдаются у пациентов больных хроническим фарингитом (воспаление слизистой оболочки глотки ), тонзиллитом (воспаление небных миндалин ), ларингитом (воспаление слизистой оболочки гортани ), паратонзиллитом, кандидозом ротовой полости. Довольно часто такое можно встретить у лиц с постназальным синдромом или ожогами глотки. Иногда эти два симптома могут наблюдаться при опухолях горла (глотки, гортани, пищевода ), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и при сильных эмоциональных потрясениях.

Почему комок в горле и температура?

Повышенная температура тела – это всегда симптом какого-либо воспалительного процесса в организме человека. Комок в горле и высокая температура обычно являются признаками патологии в глотке (паратонзиллит, паратонзиллярный или парафарингеальный абсцесс, хронический фарингит, тонзиллит ) или гортани (хронический ларингит, надгортанный абсцесс ). Комок в горле и температура могут встречаться и при заболеваниях носа (постназальный синдром ) и полости рта (кандидоз ), при которых инфекция часто распространяется на глотку. Все перечисленные воспалительные заболевания наиболее часто имеют инфекционную природу (то есть вызываются вирусами, бактериями, грибками ).

Повышение температуры при поражении глотки и/или гортани объясняется тем, что при воспалении тканей горла микробы и собственные клетки организма высвобождают токсины и провоспалительные (вещества, стимулирующие воспалительные процессы ) продукты, которые затем с током крови воздействуют на рецепторы температурного центра в головном мозге. В результате таких воздействий определенные структуры головного мозга изменяют свою деятельность и стимулируют повышение метаболизма (обмена веществ ) в тканях организма, что сопровождается повышением температуры тела.

Токсины и провоспалительные продукты действуют не только системно, но и местно. Они вызывают раздражение нервных окончаний, иннервирующих слизистую гортани и глотки. Этим и объясняется появление комка в горле при воспалительных заболеваниях горла.

Рано или поздно каждый ощущает ком в горле. Причины могут быть связаны с нарушениями в работе организма либо с расстройствами психологического состояния. Не стоит пренебрегать этой проблемой. Если ощущается комок в горле, причины и лечение может объяснить только врач на основании полного обследования организма.

Сам по себе ком в горле не представляет опасности для организма, однако он может стать причиной дискомфорта. Если же такая проблема появляется регулярно, стоит обратиться к врачу для выяснения причины. Они могут крыться в болезнях горла, травмах и других нарушениях функционирования организма.

Опухоль

Если есть ощущение инородного тела в горле, то велика вероятность того, что причиной является опухоль гортани. В процессе она может сдавливать просвет гортани или саму гортань, что может привести не только к дискомфорту в горле, но и нехватке воздуха. Последний симптом свидетельствует о последней стадии заболевания.

На ранних этапах патологии возможен благоприятный исход для пациента. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, сразу, как появился дискомфорт.

Дисфункция щитовидной железы

Любые заболевания, которые локализуются в гортани, могут стать причиной дискомфорта, в том числе и болезни щитовидной железы. Наиболее распространенными являются:

• тиреоидит (воспаление паренхимы щитовидной железы);
• диффузный токсический зоб (возникает в результате острой нехватки йода в организме).

Остеохондроз

Данное заболевание связано с дистрофическими нарушениями суставных хрящей. Локализация может быть и в шейном отделе позвоночника, что может приводить к чувству инородного тела в горле. При этом возможно наличие и других симптомов, например, головной боли или дискомфорта в области спины.

Проблемы с ЖКТ

Если ком в горле возникает после приема пищи, то причиной однозначно являются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Узнать об этом можно не только по кому в гортани, но и наличию дискомфорта в желудке, чувства кислоты во рту, изжоги.

Рефлюкс

Появление неприятных ощущений в горле возможно и из-за другого заболевания желудочно-кишечного тракта - рефлюкса (эзофагита). Данное заболевание встречается у 40-60% взрослого населения. Связано оно с воспалением слизистой оболочки пищевода, причиной чего может быть попадание в него кислого содержимого желудка. В данном случае ком в горле сопровождается изжогой, отрыжкой, срыгиванием непереваренных остатков пищи, болями за грудиной и в ушах.

Грыжа диафрагмы пищевода - смещение внутреннего органа брюшной области к грудной полости через отверстие в диафрагме. Данное заболевание чаще встречается у людей старшего возраста, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Причины банальны - это подъем тяжестей, частые запоры, сильный кашель или избыточная масса тела.

В результате подобных изменений после употребления жидкой или полужидкой пищи возможно появление кома в горле. Также причиной может быть контрастная вода или спешное потребление пищи. Данный симптом является не постоянным и не обязательно присутствует при наличии этой патологии.

Травмы

Причиной неприятных ощущений могут стать различные травмы глотки или пищевода. Факторы повреждения могут разными. Чаще всего это нарушение в результате употребления грубой пищи или после глотания зонда.

Аллергические реакции

Большое количество аллергена в организме может спровоцировать отек Квинке. Данная проблема опасна быстрым развитием и практически полным перекрытием гортани для воздуха. В этом случае у человека ничего не болит, но если в короткие сроки не дать ему антигистаминное средство, то возможен летальный исход.

Психогенные причины

Наиболее распространенными провокаторами кома в горле являются психогенные причины. Поэтому терапевт направляет пациента на обследование к узкопрофильным специалистам (ЛОРу и гастроэнтерологу) для исключения соматических заболеваний.

Если ни один диагноз не подтвердился, то ком в носоглотке однозначно имеет психогенную природу. Это может быть сильное волнение перед важным событием (например, экзамен, собеседование или свадьба). В данном случае подобное состояние может сопровождаться затрудненным дыханием, чрезмерным выделением пота и дрожанием рук.

В отдельную группу включают людей с паническими атаками. Данное состояние имеет выраженную симптоматику, в частности, нарастающая тревога, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и непосредственно комок в горле. Это не представляет какой-либо угрозы здоровью, но качество жизни может быть сильно снижено.

Другие причины

К неприятным ощущениям в горле могут приводить и ЛОР-заболевания. Чаще всего это:

• острый и хронический ларингит;
• гнойная ангина;
• острый и хронический фарингит.

Причиной могут быть и осложнения этих заболеваний, например, паратонзиллит или абсцесс корня языка и надгортанника. Последняя болезнь является наиболее опасной ввиду возможности перекрытия входа в горло, а значит, и легкие.

Есть и другие причины:

Симптомы

Не всегда чувство кома требует немедленного обращения к специалисту. Эта необходимость возникает при наличии следующих симптомов:

• подобное чувство проявляется после приема пищи или стрессовой ситуации, при этом нащупать ком не получается;
• проблемы с дыханием, ком может перекрывать путь воздуху;
• першение и жжение в горле;
• чувство неприятного осадка в горле или груди.

О проблеме может свидетельствовать даже один симптом из вышеописанных.

Диагностика

Для исключения патологий рекомендуется сразу же обратиться к врачу, в первую очередь к терапевту. А он на основании опроса и других исследований сможет направить к более узкому специалисту. Для постановки диагноза необходимы следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (по показаниям);
• внешний осмотр шеи и шейных лимфоузлов справа и слева, щитовидной железы;
• осмотр ротовой полости, особенно корня языка и небных миндалин (на данном этапе проводится орофарингоскопия);
• осмотр гортани, в том числе голосовых и вестибулярных связок, надгортанника, грушевидных синусов путем ;
• УЗИ щитовидной железы, для уточнения полученных результатов может понадобиться анализ на гормоны щитовидки;
• рентгенография, КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

Когда стоит обратиться к врачу?

Со специалистом следует проконсультироваться сразу, ведь факторов, спровоцировавших ком в горле, много. В некоторых ситуациях может потребоваться и неотложная помощь, например, при отеке Квинке или инородном теле. Во втором случае потребуется его удаление, которое может выполнить только врач.

В первую очередь нужно идти к терапевту, который, изучив имеющиеся симптомы, направит к узкому специалисту.

Методы лечения

Выбор способа терапии зависит от причины. В большинстве случае требуется лечение основного заболевания, в домашних условиях сделать это не всегда возможно. Например, при наличии опухоли может понадобиться химиолучевая терапия, курс которой проводится исключительно в условиях стационара. Кроме того, может потребоваться и оперативное вмешательство. Период реабилитации после хирургической процедуры должен проходить под строгим наблюдением врачей.

Аналогичная ситуация и с наличием грыжи пищевода. Чаще всего проблема решается с помощью операции.

Лекарства

Для лечения большинства заболеваний, которые могут быть причиной неприятных ощущений, используются лекарства. Но их дозировку определяет только врач на основании проведенных анализов и других диагностических исследований. Лечить самостоятельно не рекомендуется. В данном случае ком в горле устраняется следующим образом:

• при гиперфункции щитовидной железы назначаются препараты йода;
• при тиреоидите необходим прием гормонов (в некоторых случаях поддерживающая терапия проводится в течение всей жизни);
• при ЛОР-заболеваниях показан прием антибиотиков или антивирусных препаратов в зависимости от природы патологии;
• при диагностированной депрессии психотерапевт назначает антидепрессанты и транквилизаторы;
• при вегетососудистой дистонии возможен прием вегетотропных препаратов, например, «Анаприлина» или «Пирроксана»;
• при наличии нервно-мышечной возбудимости помочь могут минеральные корректоры, в частности, препараты кальция и витамина D2.

Независимо от причины кома в горле, показан прием успокоительных средств растительного происхождения на основе валерианы, пустырника, синюхи («Нерво-вит»), продуктов пчеловодства («Апитонус»).

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины способствуют избавлению от кома в горле не всегда. В основном это помогает, если проблема имеет психогенные причины. В данном случае в домашних условиях можно приготовить отвар лекарственных трав.

В сбор можно добавить мелиссу, пустырник, липу, мяту перечную и другие травы, которые обладают успокоительным действием. Сбор заваривают 1 л кипящей воды, а затем оставляют для настаивания на 2 часа. Жидкость процедить, а затем пить в течение дня небольшими порциями.

Желательно каждый день делать свежий настой.

Лечение кома в горле в домашних условиях

Лечить ком в горле в домашних условиях можно лишь в том случае, если нет угрозы жизни. Например, при остеохондрозе назначается специальная гимнастика, выполнять которую можно и дома. Упражнения следующие:

• наклоны головы поочередно в стороны, при этом нужно максимально тянуть макушку по горизонтали;
• повороты головы в стороны, нужно стараться увидеть то, что сзади;
• наклоны головы вперед и назад, при этом четко должно ощущаться напряжение мышц;
• круговые движения подбородком;
• наклон головы назад, а затем в сторону;
• полукруговые движения головой;
• подъем плечей максимально вверх, после чего задержать их в таком положении на 15 секунд.

Эту гимнастику нужно делать ежедневно в течение 10 минут. Однако все же придется посещать специалиста, поскольку при этом заболевании показаны и другие методы лечения, например: вакуумный, мануальный и рефлексолазерный способы терапии, выполнение которых можно доверить только сертифицированному врачу.

Дополнительно рекомендуется кардинально изменить образ жизни. В частности, вертебролог обязательно посоветует своему пациенту больше двигаться, при этом предпочтительнее пешие прогулки на свежем воздухе, а также придерживаться принципов здорового питания. В первую очередь нужно исключить из рациона чрезмерно жирную, жареную, острую, копченую и соленую пищу, ограничить потребление сахара.

В домашних условиях можно устранить и другую причину дискомфорта в горле - проблемы с желудочно-кишечным трактом. В таких случаях показано соблюдение специальной диеты в сочетании с приемом препаратов по назначению врача.

В случае ЛОР-заболеваний, помимо лекарственных средств, рекомендуется ежедневно выполнять полоскание горла с такими средствами:

• содой;
• йодосодержащим раствором;
• «Фурацилином»;
• настоем трав, обладающих антисептическими свойствами, например, ромашкой.

При появлении кома в горле по психогенным причинам показано выполнение дыхательной гимнастики, при этом не рекомендуется постоянно думать о неприятностях, а лучше четко следить за глотательными движениями, чтобы они не учащались. Дыхательная гимнастика заключается в следующем:

• глубокие и редкие дыхательные движения, при этом выдох должен быть вдвое дольше, чем вдох;
• дыхание в пакет (длительность 10 минут, при этом нужно делать вдох, на 10 секунд задерживать дыхание, а затем выдыхать в пакет).

Профилактика

Любое состояние легче предупредить, чем вылечить проблему и ее последствия. Это касается и кома в горле. Для профилактики нужно:

• избегать стрессовых и конфликтных ситуаций;
• чередовать периоды работы и отдыха, выделять на сон 8 часов в сутки, переутомление может привести к затяжному стрессу;
• своевременно лечить ОРВИ, причем не самостоятельно, а после обращения к врачу;
• заботиться об иммунитете, своевременно выполнять вакцинацию, принимать витамины;
• придерживаться принципов здорового питания, включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, количество специй свести к минимуму;
• вести здоровый образ жизни, в частности, почаще находиться на свежем воздухе, желательно не менее часа, причем лучше не просто сидеть на лавочке, а совершать пешие прогулки или на велосипеде, заняться плаванием;
• раз в год проходить профилактический медицинский осмотр, в том числе посетить невролога, что позволит вовремя выявить возможные проблемы со здоровьем;
• если профессиональная деятельность связана с вредным производством, то следует обязательно соблюдать меры безопасности с целью защиты организма от негативного воздействия.

Частое появление комка в горле и длительный дискомфорт при этом может свидетельствовать о возможном заболевании, которое требует грамотного лечения. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить различные осложнения.