Вывихи 

Чем лечить ложный круп у детей. Ложный круп у детей: симптомы и лечение

Что такое ложный круп?

Ложный круп, так называется воспалительный процесс в области гортани, распространяющийся на подкладочную область в виде отёка. Результат - стеноз гортани и обструкция верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем . Голос при этом сипнет, шумное дыхание сопровождается одышкой.

Тяжесть состояния заболевшего определяется степенью сужения просвета гортани, причем состояние пациента может существенно изменяться на протяжении суток. Ложный круп может быть диагностирован по характерным клиническим проявлениям, а также по аскультативной клинике лёгких. Обязательно проведение КОС анализа крови, а также исследование состава газов в крови, рентгеновского исследования, бакпосева и ларингоскопии. Пациенты с ложным крупом подвергаются лечению при помощи антибиотиков, препаратов против кашля , седативными и антигистаминными средствами, а также кортикостероидами.

Бактериальный и вирусный ложный круп

Бактериальный ложный круп чаще всего бывает спровоцирован поражением инфекционными бактериями, проникающими в организм человека на фоне аллергической реакции. В подобных случаях отекает гортань, затем она сужается и дыхание человека сильно затрудняется.

Обычно гортань поражается бактериями стрептококка, кишечной палочки, энтерококка, а также синегнойной и прочими инфекциями. Передача производится воздушно-капельным путём, практически во всех случаях заболевание заразное.

Вирусная разновидность заболевания развивается по причине поражения гортани вирусом. Происходить это может на фоне заболевания гриппом или одной из разновидностей ОРЗ. Также вирусный ложный круп может рассматриваться как осложнение после перенесённого герпеса, оспы или кори.

Причины появления заболевания

Ложный круп бывает спровоцирован воздействием инфекции или различных форм вирусов. Активизация такого состояния имеет место после перенесённого больным гриппа, а также вирусного поражения области верхних дыхательных путей. В некоторых случаях такое происходит после поражения вирусами полости гортани. Гораздо реже из-за полученной в области гортани травмы. Кроме того, возможно возникновение ложного крупа, спровоцированного воздействием кишечной палочки и кокками различного вида.

Дети страдают от такого заболевания гораздо чаще взрослой половины населения. Это объясняется тем, что в их носоглотке создаются оптимальные условия для развития и течения болезни. Скорейшему возникновению и распространению отекового поражения способствуют следующие факторы:

  • уникальность строения и расположения носоглотки ребёнка, а также его гортани и трахеи, это органы легко и быстро сдавливаются прилегающими тканями;
  • высокое расположение голосовых связок у детей, вследствие чего они оказываются особенно уязвимыми для инфекций, проникающих в область носоглотки;
  • не произошло ещё полного формирования нервной системы ребёнка, вследствие чего рефлекторные зоны работают несовершенно.

Тем не менее, заболеванию ложным крупом оказываются подвержены не все дети, а только те, кто состоит в следующих категориях:

  • как правило, мальчики подвержены вероятности получить такое заболевание в большей степени, чем девочки;
  • чаще болеют дети с наследственной предрасположенностью к подобным заболеваниям;
  • страдающие родовыми травмами;
  • дети, имеющие много лишнего веса;
  • часто болеющие заболеваниями, которые долго лечатся и не сразу проходят;
  • дети, пребывающие в периоде, необходимом для вступления в силу привитой им вакцины.

Причины появления описываемого заболевания очень многообразны. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Как распознать ложный круп?

Ложным крупом называется состояние, которое развивается у детей и взрослых на фоне воздействия на организм вирусной инфекции. Характерные признаки, по которым его можно распознать, это кашель с хрипотцой , трудности с дыханием, а также осиплый голос. В случаях с маленькими детьми проблема требует неотложного решения, откладывать её решение на потом ни в коем случае не следует. Возможно потребуется помещение ребёнка на стационарное лечение в клинику. Или даже оперативное вмешательство.

Общие симптомы

Среди общих симgтомов данного болезненного состояния можно отметить следующие:

  1. При первой степени стеноза у человека дыхание сильно затрудняется , это заметно даже при несущественных переживаниях и при одышке.
  2. Вторая степень стеноза заболевания проявляется в трудном дыхании, перманентной одышке, при этом непосредственно в момент вдоха вваливается яремная ямка, а также кожа, которая располагается между рёбрами.
  3. При стенозе третьей степени появляются свистящие нотки при дыхании, возникает лающий кашель, сознание начинает путаться, возникает некоторая заторможенность реакции, пульс прослушивается очень слабо. Располагающаяся между рёбрами яремная ямка впадает, также втягивается находящаяся в этих местах кожа.
  4. При четвёртой стадии стеноза заболевания имеет место полное отсутствие кашля и громкого дыхания. Сознание путается, давление ощутимо падает. Возможно впадение больного в кому и его смерть от удушения. Гортань сужается до такой степени, что со временем уже не может пропускать воздух, при стенозе такой степени больной уже не может кашлять, сердце его очень слабо прослушивается.

Если вовремя на предпринимать никаких мер для лечения заболевания, развиваются его осложнения.

Стадии ложного крупа

Различаются следующие четыре основные стадии ложного крупа:

  1. На первой стадии больной человек вне времени приступа достаточно активен, особенно это относится к детям. Сознание незамутнённое, кашель полностью отсутствует либо становится сиплым и лающим . На треугольнике между носом и губами появляется некоторая синюшность. У детей на такой стадии заболевания ложным крупом отмечается некоторая одышка.
  2. На второй стадии заболевания наблюдается некоторое возбуждение, беспокойство, особенно у детей. Кашель становится лающим и хриплым , дыхание затрудняется, сопровождается сильным шумом, во время вдохов наблюдается сильное напряжение шейных мышц, а также промежутков между рёбрами. Кожа лица бледнеет, пространство вокруг рта покрывается некоторой синевой. Характерными признаками данной стадии ложного крупа являются ускорение сердцебиения и частая одышка, особенно это относится к детям.
  3. На третьей стадии заболевания у пациента путается сознание, наблюдаются возбуждение, а в некоторых случаях заторможенность. Одышка достаточно ощутима, больному становится трудно дышать. Выдохи во время дыхания укорачиваются, промежутки между рёбрами втягиваются, шейный отдел напрягается. Кожа бледнеет, на лице появляется землистый оттенок. Распространяется синюшность по рукам и ногам, нарушается ритмичность пульса. На лице больного выступает холодный пот, тоны сердца приглушаются, бьётся оно крайне неритмично.
  4. На четвёртой стадии развития заболевания сознание полностью утрачивается. Больной начинает судорожно хватать ртом воздух, дыхание становится весьма поверхностным, зрачки сильно расширяются. Кожа синеет, пульс нарушается. Сердцебиение замедляется, наступает его остановка на фоне развития удушья.

Симптомы каждой стадии могут иметь различия между собой, в соответствии с индивидуальными особенностями развития заболевания у ребёнка или взрослого человека.

Как отличить истинный круп от ложного?

Вопрос разницы между ложным и истинным крупом имеет очень большое значение в клинической медицинской практике. В соответствии с вызывающими такое состояние причинами круп ещё можно разделить на вирусный и бактериальный.

Для истинного крупа характерно наличие определённых стадий течения заболевания, которые последовательно переходят одна в другую. При этом возможны выделения следующих ступений рассматриваемого состояния: катаральная стадия дистрофического крупа, стенотическая стадия крупа, асфиксическаая стадия заболевания. Соответственно классификация ложного крупа имеет место по степени стеноза гортани. Различается первая стадия с компенсированной формой стеноза, субкомпенсированная форма стеноза крупа, третья степень декомпенсированного стеноза крупа, а также четвёртая степень крупа терминальной стадии стеноза.

Методы диагностики и возможные осложнения

Педиатр может поставить ребёнку диагноз «ложный круп» на основе проведенного осмотра детской гортани, который может быть сугубо визуальным. Лёгкие пациента прослушиваются стетоскопом. Назначение лечения должно быть немедленным, времени на рассуждение в таких случаях не остаётся.

Для достаточно опытного врача требуется некоторое время, чтобы провести диагностику этимологии ложного крупа. После визуального осмотра гортани пациента и прослушивания его лёгких, даже без применения специального просушивающего оборудования, опытный медик спокойно поставит диагноз.

Если речь идёт о взрослых пациентах, то большое значение имеет общая клиническая картина. Для выявления возбудителя заболевания и его определения необходимо брать мазок бакопсева из зева, а также провести микроларингоскопию и анализ крови пациента, определить тяжесть гипоксии.

Сред возможных осложнений ложного крупа следует выделить присоединение бактериальной микрофлоры и образование на стенках гортани гнойных плёнок. Также при крупе осложнениями могут быть ангина, отит, гнойный менингит, коньюктивит.

Первая помощь

При приступах ложного крупа до приезда кареты скрой помощи необходимо сделать следующее:

  1. Успокоить больного, поскольку от перевозбуждения кашель только усиливается .
  2. Расположить пострадавшего в вертикальном положении, под голову положить подушку так, чтобы его голова была выше уровня тела.
  3. Дать больному щёлочное питьё, это необходимо для разжижения мокроты и увлажнения слизистых оболочек.
  4. Провести ингаляцию с физраствором и минеральной водой.
  5. В помещении, где располагается пострадавший, открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха в помещение.
  6. Допускается расположение больного на балконе, завернутым в одеяло.
  7. В нос закапываются средства для сужения сосудов, можно подышать их раствором через небулайзер .
  8. Также можно в устанавливаемых дозировках давать пострадавшему разрешённые ему к употреблению лекарственные средства .

Последовательность действий может меняться в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

Как лечить?

Лечение ложного крупа у ребёнка и взрослого проводится в заданной лечащим врачом последовательности действий.

Ингаляции при ложном крупе

Ингаляции как средство лечения ложного крупа проводятся больному в специальном медицинском стационаре. Допускается выполнение ингаляции пострадавшему при помощи небулайзера, для этого используются физиологический раствор или минеральная вода. Ингаляции паром делать не следует нив коем случае, поскольку это может стать причиной ожога у больного. Также не следует в подобных случаях применять ингаляции маслами (эфирными и ароматическими), это может стать причиной аллергической реакции.

Антигистаминные и противокашлевые препараты

Из медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ложного крупа у детей следует выделить Парацетамол. Его надо применять как средство понижения жара у ребёнка, рассчитывается доза применения исходя из 15 миллиграммов на один килограмм веса ребёнка. Ибупрофен следует рассчитывать, исходя из дозировки 10 миллиграммов на килограмм веса.

При кашле у ребёнка и взрослого происходит сильная потеря жидкости. Этим объясняется необходимость употребления большого количества воды для восполнения баланса. При этом происходит размягчение мокроты с последующим её выведением. Из противокашлевых средств стоит попробовать: Синекод , Гликодин , Ингалипт , Аскорил и т.д.

Народные средства

Ложный круп у детей и взрослых эффективно лечится народными средствами. Рекомендуется при появлении у ребёнка хриплого кашля налить в ведро холодной воды, в таком объёме, чтобы она покрыла его ноги до колен. Добавить две столовых ложки горчицы и столько же поваренной соли. Ноги надо парить от десяти минут до получаса, в зависимости от возраста больного. После этого ноги протираются насухо, надеваются шерстяные носки.

Можно делать ребёнку раствор из тёплого молока, с добавлением боржоми, из расчёта одна часть боржоми и две молока. Пить мелкими глотками через десять минут. Можно вместо молока готовить крепкий чай с лимонной долькой.

Профилактические меры

Профилактические меры предполагают массовую вакцинацию детей, начиная с возраста трёх месяцев. Специфические методы данного заболевания отсутствуют. Профилактика в основном предполагает активацию защитных сил организма. Это достигается посредством правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом. Вовремя надо лечить болезни носоглотки и систем дыхания.

Ложный круп – это обструкция верхних дыхательных путей, обусловленная воспалением гортани с развитием отека подскладочной области.

Ложный круп в основном наблюдается у детей первых трех лет жизни. Это связано с возрастными особенностями строения гортани (малые размеры, воронкообразная форма, рыхлая подкожная клетчатка), способствующими быстрому нарастанию отека на фоне воспалительного процесса. Ложный круп у взрослых встречается редко и в основном имеет бактериальную этиологию.

Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериальных осложнений ложного крупа: пневмонии, отита, синусита, конъюнктивита, тонзиллита, гнойного менингита.

Заболеваемость имеет ярко выраженную сезонность, пик приходится на осенне-зимний сезон.

Синонимы: стенозирующий ларингит, подсвязочный ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит.

Причины ложного крупа и факторы риска

Наиболее часто к развитию ложного крупа приводят вирусные инфекции (грипп , парагрипп , аденовирус , вирус ветряной оспы или простого герпеса). Значительно реже причиной ложного крупа становятся бактериальные инфекции (пневмококковая, стафилококковая, стрептококковая). Ложный круп бактериальной этиологии отличается тяжелым течением. Если стенозирующий ларингит развивается на фоне дифтерии гортани, ставится диагноз истинного крупа .

Обычно ложный круп развивается как осложнение ОРВИ , скарлатины , ветряной оспы, кори , гриппа, аденоидита , острого фарингита , обострения хронического тонзиллита. Факторами, повышающими риск развития стенозирующего ларингита, являются:

  • последствия родовой травмы;
  • гипоксия плода или новорожденного ;
  • экссудативный (аллергический) или лимфатико-гипопластический диатез ;
  • смешанное или искусственное вскармливание ;
  • иммунодефицитные состояния разного генеза.

В развитии ложного крупа можно выделить несколько основных патогенетических механизмов:

  1. Воспалительный процесс – приводит к возникновению отека слизистой оболочки под голосовыми связками, что, в свою очередь, вызывает уменьшение просвета гортани в этой области и создает препятствие току воздуха при дыхании.
  2. Рефлекторный спазм мышц, сжимающих глотку (мышц констрикторов) – приводит к усугублению тяжести стеноза.
  3. Усиление секреторной активности желез эпителия гортани – приводит к образованию густой и вязкой мокроты в большом количестве.
При тяжелом состоянии пациента его помещают в кислородную палатку или выполняют интубацию трахеи и переводят на вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

На начальных стадиях развития ложного крупа возрастает частота дыхания и усиливается работа дыхательной мускулатуры. Дальнейшее прогрессирование стеноза гортани сопровождается нарастанием дыхательной недостаточности , гипоксическим поражением всех органов и тканей но, прежде всего, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В терминальной стадии заболевания дыхание становится едва заметным, поверхностным, а пульс нитевидным. Развивается диффузный цианоз , артериальное давление резко падает. Если в этот период не будет проведена интенсивная терапия, пациент впадает в гипоксическую кому, на фоне которой наступает летальный исход.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора ложный круп подразделяется на вирусный и бактериальный, а по отсутствию или наличию осложнений – на неосложненный или осложненный.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования стеноза гортани в течении ложного крупа выделяют следующие стадии:

  1. Компенсированный стеноз. Отмечается возникающая при физической или эмоциональной нагрузке инспираторная одышка, т. е. затруднен вдох.
  2. Субкомпенсированный стеноз. Инспираторная одышка наблюдается не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
  3. Декомпенсированный стеноз. Характеризуется выраженной одышкой инспираторного или смешанного характера. В ряде случаев может развиться парадоксальное дыхание, при котором происходит увеличение объема грудной клетки в момент выдоха и его уменьшение при вдохе.
  4. Терминальный стеноз. Сопровождается развитием тяжелой острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, тяжелой гипоксией . Эта стадия заболевания часто заканчивается летальным исходом.
Лечение ложного крупа направлено на купирование приступа и предотвращение его повторного возникновения, снятие отечности и воспаления слизистой оболочки гортани.

Симптомы ложного крупа

Симптомы ложного крупа обычно возникают на вторые-третьи сутки от начала острого заболевания верхних дыхательных путей вирусной или бактериальной этиологии. Приступ чаще всего развивается в ночное время с появления инспираторной одышки и шумного дыхания. Характерен сухой лающий кашель . Может наблюдаться некоторая осиплость голоса, но полная афония при ложном крупе никогда не развивается. У ребенка во время крика и сильного плача осиплость голоса исчезает, и его звучность полностью восстанавливается.

При выраженном стенозе гортани в момент вдоха происходит втягивание межреберных промежутков, яремной ямки. Нарастание дыхательной недостаточности сопровождается развитием цианоза, тахикардии , возбуждением. Изменение характера одышки с инспираторного на смешанную является неблагоприятным прогностическим признаком.

Терминальная стадия ложного крупа характеризуется следующими признаками:

  • исчезновение лающего кашля;
  • поверхностное аритмичное дыхание;
  • судороги;
  • развитие гипоксической комы.

Тяжесть состояния детей с ложным крупом может значительно изменяться в течении суток.

Диагностика

Диагностика ложного крупа в большинстве случаев затруднений не вызывает и основывается на характерных симптомах заболевания, данных анамнеза (острая инфекция верхних дыхательных путей) и физикального осмотра.

При ложном крупе предположительно бактериальной этиологии показано проведение бактериологического исследования мазка из зева с целью выявления возбудителя заболевания, а также определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

При подозрении на ложный круп, обусловленный микоплазменной или хламидийной флорой, необходима серологическая диагностика (ИФА , ПЦР).

Ложный круп у взрослых встречается редко и в основном имеет бактериальную этиологию.

Для оценки тяжести гипоксии проводят исследование газового состава крови и определение ее кислотно-основного состояния.

Для выявления возможных осложнений ложного крупа по показаниям назначают рентгенографию легких и носовых пазух, отоскопию, риноскопию, фарингоскопию.

Ложный круп следует, прежде всего, дифференцировать от истинного крупа, связанного с дифтерией. Истинный круп характеризуется медленным прогрессированием стеноза гортани и нарастающей осиплостью голоса вплоть до полной утраты его звучности (афония). При осмотре гортани обнаруживают характерные дифтерийные налеты.

Также ложный круп необходимо дифференцировать с рядом других заболеваний, а именно:

  • врожденный стридор;
  • поражения гортани при врожденном сифилисе ;
  • опухоли гортани;
  • острый эпиглотит;
  • инородное тело гортани;
  • аллергический отек гортани.

Лечение ложного крупа

Лечение ложного крупа направлено на купирование приступа и предотвращение его повторного возникновения, снятие отечности и воспаления слизистой оболочки гортани. Ребенку необходимо создать спокойную обстановку, обеспечить приток свежего воздуха и теплое щелочное питье. Учитывая, что состояние детей при ложном крупе может значительно изменяться в течение суток, показана их госпитализация в профильное отделение.

Медикаментозное лечение ложного крупа включает прием противокашлевых и антигистаминных препаратов, кортикостероидов, седативных средств. Детям показаны щелочные ингаляции. При тяжелом состоянии пациента его помещают в кислородную палатку или выполняют интубацию трахеи и переводят на вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

Антибиотики назначают при бактериальном ложном крупе или развитии осложнений.

Изменение характера одышки с инспираторного на смешанную является неблагоприятным прогностическим признаком.

Для снятия рефлекторного спазма мышц констрикторов гортани и ослабления тем самым выраженности приступа ложного крупа можно применять следующие методы:

  • предотвращение контакта с больными инфекционными заболеваниями;
  • повышение защитных сил организма (соблюдение режима дня, правильное питание, регулярные прогулки, адекватные и регулярные физические нагрузки);
  • вакцинация против кори, гриппа и других потенциально опасных инфекций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ложный круп у ребенка что делать

Ложный круп или стенозирующий ларингит у детей - острый воспалительный процесс гортани, для которого характерны все 5 признаков воспаления, таких как отек, нарушение функции, боль, температура, покраснение. Вследствие выраженного отека происходит сужение просвета гортани, что затрудняет прохождение воздуха. Проявляется ложный круп чаще всего у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет в виде лающего кашля, осиплости голоса и выраженного затруднения дыхания, особенно при вдохе.

Ложный круп еще называют: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит.

Первая помощь при ложном крупе у детей в домашних условиях заключается в вызове скорой помощи (экстренной медицинской помощи), успокоении малыша, обеспечении доступа к влажному прохладному воздуху (ребенка на балкон или в ванную комнату, в которой нужно открыть кран с водой), закапать в нос сосудосуживающие капли, дать антигистаминный и противовоспалительный препараты, обеспечить обильное питье.

Ложный круп - сужение просвета гортани, которое в большинстве случаев вызывается острыми респираторными вирусными или бактериальными инфекциями. Необходимо четко понимать, что, кроме ложного крупа, в медицине существует и такое понятие, как истинный круп. Истинный возникает только при дифтерии, когда дифтерийные пленки закрывают просвет гортани, вследствие чего перекрывается поток воздуха.

Острый обструктивный ларингит в большинстве случаев может развиться у детей от 6 месяцев до 6 лет. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то молоко матери обеспечивает его защитой от вирусных и бактериальных инфекций, тем самым сводит к нулю возможность возникновения стенозирующего ларинготрахеита. Искусственное вскармливание увеличивает риск возникновения и тяжесть течения крупа.

Основные симптомы ложного крупа у детей могут развиться моментально, в течение нескольких часов.

  1. На фоне простудного заболевания может появиться осиплость голоса у малыша вследствие отека гортани и голосовых связок. Это уже должно насторожить родителей. Вы должны понимать, что просвет гортани у детей очень маленький. Для наглядности возьмите ручку Вашего ребенка и посмотрите на его мизинчик, вот такой примерно просвет гортани у него. Правда, небольшой?
  2. Лающий кашель. Сухой и не откашливающийся, который очень похож на лай собаки, кашель. При этом Вашему чаду больно кашлять, он пытается сдержаться, чтобы не кашлять и не вызывать боль. В зарубежной литературе кашель при ложном крупе сравнивают с карканьем вороны. В шотландском языке слово "croup" переводится как "каркать". Когда Вы услышите такой кашель, то сразу поймете, что что-то не так.
  3. Затрудненное, шумное и частое дыхание. Особенностью такого дыхания является затруднение при вдохе. Увеличивается время вдоха. Причем в самом начале, когда отек гортани еще не сильно выражен, в покое ребенок может дышать нормально, а при какой-либо активности у него возникает шумное дыхание на вдохе. Если понаблюдать за крохой, то можно увидеть, что процесс дыхания вовлекаются межреберные мышцы и крылья носа.

Очень важно знать, что ухудшение состояния происходит всегда ночью, поэтому если вечером у малыша появилась осиплость голоса, родители должны уже быть на чеку и принять правильное решение.

Ложный круп - первая помощь

Если симптомы ложного крупа развились быстро, и Вы видите, что чаду не хватает воздуха, вот алгоритм первой неотложной помощи. Помощь, которую Вы сможете оказать самостоятельно в домашних условиях.

  1. Первое, что необходимо сделать - это вызвать скорую медицинскую помощь или экстренную медицинскую помощь 03 или 103 (это зависит от того, в какой стране проживаете);
  2. Успокоить ребенка. В спокойном состоянии организм требует меньшего количества кислорода, плюс стрессы вызывают дополнительные рефлекторные спазмы гортани, что только усугубляет ситуацию. Помните, что успокоить ребенка не получится, если Вы сами не успокоитесь. Прекрасно понимаю, что это проще сказать, чем сделать в данной ситуации, но максимально спокойное состояние поможет выполнить все последующие действия и спасти жизнь Вашему малышу.
  3. Обеспечить ребенку доступ свежего влажного воздуха. Сразу расскажу, для чего это нужно. В месте сужения гортани скапливается вязкая мокрота, которая усугубляет течение ложного крупа. С помощью влажного воздуха, обильного питья, ингаляций Вы добьетесь разжижения мокроты и ее отхаркивания. Это значительно улучшит симптомы стеноза и даст возможность нормально дышать. Т.е. необходимо убрать мокроту, которая дополнительно перекрывает дыхательные пути:
    • этого можно добиться, выведя ребенка на балкон, если это прохладное время года;
    • завести его в ванную комнату, открыв краны, желательно, с горячей водой. Воздух в ванной станет влажным, это облегчит состояние;
    • включить увлажнитель, если он имеется, развесить влажные простыни или полотенца, для дополнительного увлажнения помещения;
    • ингаляции через небулайзер, если он имеется. Ингалировать можно как щелочными растворами (минеральная вода Боржоми), так и обычным физиологическим раствором;
    • Обильное теплое питье. Теплая жидкость быстрее всасывается в организм;
    • Для отхаркивания мокроты можно вызвать рефлекторную рвоту у малютки, надавив ложкой или шпателем на корень языка или дотронувшись до язычка.

Неотложная доврачебная помощь при ложном крупе препаратами из домашней аптечки

  1. Обильно закапать сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, риназолин, нок-спрей, називин и др.). Адреномиметики, которые входят в состав этих капель вызывают сужение сосудов, что в свою очередь ведет к уменьшению отека.
  2. Антигистаминные препараты (тавегил, диазоли, лоратодин и т.д). Дав выпить ребенку таблетку, Вы уберете аллергический компонент отека.
  3. Противовоспалительные или жаропонижающие препараты - НПВС (ибупрофен, нурофен, парацетамол). НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты - обладают, помимо жаропонижающего, еще противовоспалительным и противоотечным действием.

Выполнив все действия, Вы облегчите состояние ребенка до приезда доктора или скорой помощи.

Дальнейшее лечение возникшего заболевания зависит от тяжести и причины его возникновения. Ответ на этот вопрос Вам даст доктор (педиатр, ЛОР-врач или инфекционст) после объективного осмотра, анализов, инструментальных методов исследования.

Чаще всего при правильном реагировании и выполнении вышеперечисленных шагов лечение ложного крупа заканчивается в приемном отделении больницы, где после осмотра доктор ставит диагноз стенозирующего ларингита вирусной этиологии (около 90%), и Вашему ребеночку дают подышать ингаляцией с глюкокортикостероидом (широко распространен пульмикорт при ложном крупе у детей). После ингаляции ГКС (пульмикортом) отек исчезает и ребенка отправляют на амбулаторное лечение.

Заболевание дыхательных путей, в результате которого возникает стеноз гортани, в медицинской науке называется крупом. Данный недуг сопровождается следующими признаками: шумное затрудненное дыхание, осиплость, «лающий» кашель, одышка. Круп у ребенка - явление не редкое. Как правило, он возникает на фоне различных инфекционных заболеваний. В этой статье мы подробно рассмотрим основные вопросы, касающиеся такой проблемы, как круп у детей.

Причины

Очень часто упомянутый недуг развивается при различных инфекционных заболеваниях, таких как корь, грипп, ветряная оспа, туберкулез, брюшной тиф, сифилис. Даже банальное ОРЗ способно спровоцировать данную патологию. Нередко круп возникает как осложнение дифтерии. В некоторых случаях вызвать заболевание может обычный герпес. При этом наряду с отеком слизистой гортани и гиперемией возможно появление сыпи. Сначала это будут точечные папулы, а затем - эрозии, покрытые желто-белой тонкой пленкой. Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы, как неблагоприятная экология, метеозависимость, а также погодные условия. Чаще всего недуг диагностируется у детей, проживающих в промышленных (загрязненных) районах, а также вблизи загазованных магистралей. Большую роль в возникновении патологии играет изменение реактивности детского организма. Причиной тому служат различного рода пара- и гипотрофии, энцефалопатия, рахит, тимико-лимфатический статус, пневмония и неврологические патологии. У некоторых детей, болеющих крупом, в анамнезе значится медикаментозная или пищевая аллергия, сенсибилизация, бронхиальная астма.

Кто в зоне риска?

Наиболее часто диагностируют вирусный круп у детей до трех лет. Это объясняется анатомо-физиологическим строением малышей. У детей упомянутой возрастной группы просвет гортани значительно уже, а хрящевая ткань податливее и нежнее, чем у взрослого человека. Голосовые связки короткие. Подслизистый слой состоит из довольно рыхлой соединительной ткани. Именно поэтому при воспалении определенных отделов дыхательных путей часто возникает отек, приводящий к сужению просвета гортани.

Патогенез

Гортань в организме ребенка выполняет голосообразующую, дыхательную и защитную функции. Любое ее сужение может вызвать нарушение проходимости верхних дыхательных путей, а также кислородное голодание жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек и т. д.). Круп у ребенка является результатом воспалительных явлений. Язвы, отеки, некрозы, поверхностные эрозии, повреждая слизистую, вызывают рефлекторный спазм мышц гортани. При стенозе довольно часто развивается кислородная недостаточность, нарушается режим воздушной вентиляции верхних отделов дыхательного тракта. Затем возникает метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемия, отек мозга. Подобного рода расстройства усложняют течение стеноза.

Круп у детей: симптомы

Первые признаки недуга возникает ночью. Их появление обусловлено анатомо-физиологическими факторами: в это время отмечается высокий тонус парасимпатической нервной системы, в горизонтальном положении, как правило, ухудшается дренаж легких. Обычно круп у ребенка начинается с повышения температуры (до 39 градусов).

Также появляется насморк. В течение двенадцати - сорока восьми часов возникает «лающий» грубый кашель, напоминающий харканье. Нередко он сопровождается учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков, стридором. При этом во время плача кашель только усиливается. При осмотре врач отмечает сужение гортани и трахеи. Это и вызывает появление так называемого шумного дыхания, при котором малышу достаточно трудно сделать вдох, а также осиплости и охриплости. При нахождении на холодном и увлаженном воздухе симптомы смягчаются.

Признаки дифтерийного крупа

Основной симптом - постепенное нарастание стеноза, приводящее к неуклонному прогрессированию тяжести состояния. Характерными признаками также является «токсическая» бледность кожи, хриплый, а затем беззвучный кашель. Из носа, ввиду пареза мягкого неба, может вытекать жидкость. Круп у детей, симптомы которого весьма неприятны, характеризуется образованием на миндалинах серо-грязного налета. При этом изо рта, как правило, исходит гнилостный запах. Следует отметить, что ночью возможно быстрое ухудшение состояния, приводящее к крайне тяжелому, вплоть до летального исхода. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую.

Диагностика

Выявить недуг, основной причиной которого являются вирусные заболевания, у детей можно эндоскопическими методами. При осмотре гортани слизистая оболочка выглядит набухшей, гиперемированной, легкоранимой. При этом в подскладковом пространстве заметны отечные валики. Контуры колец бронхов и трахеи сглажены. Слизисто-гнойный экссудат в некоторых случаях скудный и жидкий, но чаще всего он густой и тягучий. Нередко образуются фиброзно-некротические наложения. После удаления налета и слепков просвет трахеи становится широким. Однако его стенки представляют собой сплошную кровоточащую рану. Воспалительный отек слизистой приводит к тому, что устья бронхов становятся щелевидными, а из глубины проступает мокрота (гнойная).

Анализы

Сегодня большое значение приобрел метод серологической диагностики крупа. Он основан на использовании наборов антител к определенным вирусам и бактериям. Также широко применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Однако данный способ будет эффективен только при условии раннего взятия биоматериала из ротоглотки (в остром периоде). С помощью анализа крови можно выявить неспецифические воспалительные изменения. Так, при бактериальном крупе наблюдается лейкоцитоз, при вирусном - лейкопения. Для более точной диагностики, а также при подозрении на возникновение осложнений используются рентгенологические методы (снимки шейного отдела, околоносовых пазух, грудной клетки и т. д.). Еще один метод - это дифференциальная диагностика. Здесь главную роль играет клиническая картина недуга. Также учитывается наличие предшествующих заболеваний, способных вызвать данное осложнение.

Особенности терапии

Рекомендуется как можно раньше показать ребенка доктору. Лечение крупа у детей в первую очередь должно быть направлено на снятие отека дыхательных путей. Сегодня для этих целей используются гормональные препараты. При этом рекомендуется кормить или поить малыша как можно чаще, чтобы избежать обезвоживания организма. Сбить температуру и снять боль можно ибупрофеном или парацетамолом. При этом необходимо внимательно прочитать инструкцию относительно дозировки или посоветоваться по этому поводу с врачом. Также можно использовать спазмолитики, такие как "Баралгин", "Максиган", "Сназган" и т. д. При этом крохам до года рекомендуется давать 1/3 таблетки, а деткам постарше- 1/2. Противоотечные и не помогут вылечить круп у ребенка, но значительно облегчат состояния малыша. Это первые действия, которые можно предпринять до прихода врача. Также следует обеспечить поступление в комнату прохладного свежего воздуха.

Лечение в стационаре

На реанимационном этапе основное внимание уделяется восстановлению проходимости дыхательных путей и борьбе с токсикозом, вызванным инфекционным заболеванием. Для этих целей используется метод назотрахеальной интубации. Показаниями к его использованию служит сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, вызванная стенозом гортани 2, 3 и 4 степени, а также нарастающая гипоксия и гиперкапния.

Интубация осуществляется под общим обезболиванием. Однако данный метод имеет и свои минусы. В первую очередь это постинтубационные хондроперихондриты трахеи и гортани, ведущие к рубцовым стенозам. Для профилактики подобных осложнений рекомендуется использовать специальные термопластичные трубки. Кроме того, лечение крупа у детей немыслимо без адекватной антибактериальной терапии, которую назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей малыша. При данном заболевании, как правило, прописываются гормональные препараты, способствующие быстрому купированию стеноза, вызванного резким отеком слизистой гортани. В некоторых случаях больным вводятся глюкокортикоидные лекарственные средства. Если в первые два часа после приема гормонов их эффективность не обнаружена, дальнейшее использование этих препаратов нецелесообразно. В борьбе с токсикозом используется

Лечение рецидивирующего крупа

При данном заболевании применяются бронхолитики, муколитики, этиотропные и противовоспалительные средства. Эффективны дозированные ингаляторы. Особое внимание следует уделить ликвидации отека, провоцирующего спазмы. Муколитические препараты помогут восстановить нормальную работу дыхательной системы. Секретолитики ("Амброксол" и "Бромгексин") способствуют разжижжению мокроты, стимулируют образование в легких сурфактанта. В качестве

противовоспалительного средства, как правило, используются препараты кромогликата. После купирования острых проявлений крупа, с целью предупреждения гиперчувствительности бронхов и гортани, необходимо провести длительную (около двух месяцев) терапию блокаторами Н1 рецепторов (препарат "Цетиризин"). В период реконвалесценции назначаются иммуностимулирующие препараты. Их выбор зависит от возраста ребенка, наличия этиотропного возбудителя, распространенности воспалительного процесса. К таким средствам относится "Бронхомунал" и препараты интерферона. При этом продолжительность лечения после выписки из стационара должна составлять не менее одного месяца.

Профилактика крупа

Основное внимание необходимо уделить закаливанию ребенка. Следует чаще гулять с малышом на свежем воздухе. Это поможет улучшить работу верхних дыхательных путей и укрепить иммунитет. Также можно заняться закаливанием горла. Для этого следует каждый день полоскать его прохладной водой, постепенно уменьшая температуру жидкости. Однако в этом деле не стоит торопиться. Процесс привыкания должен занять не менее двух месяцев. В конечном варианте температура воды составляет около 14-15 градусов. Для детей постарше в качестве закаливания можно использовать рассасывание льда. Воду лучше всего замораживать в форме с мелкими ячейками, смешав предварительно ее с лимонным соком. В день ребенку можно давать по одному кубику.

Профилактика вирусных заболеваний у детей заключается в соблюдении принципов правильного питания и употреблении витаминов. Это поможет укрепить защитные силы организма и будет способствовать правильному и здоровому развитию малыша. Очень полезно кушать свежие овощи и фрукты, пить травяные чаи и отвары. Они не только укрепят иммунитет, но и помогут в борьбе с появившимися ранними инфекциями и вирусами. Рекомендуется давать ребенку продукты, богатые витаминами С и А. Очень полезны для здоровья кисломолочные продукты, особенно живой кефир.

Важно, чтобы воздух в квартире был теплым и свежим. При этом должна сохраняться определенная влажность. Не стоит забывать и о правилах гигиены. А курить вблизи ребенка и вовсе категорически запрещается. Также не рекомендуется использование в помещении, где находится малыш, ароматических масел, свечей и т. п. Они могут вызвать серьезное раздражение дыхательных путей.

Ложный круп – заболевание, чаще всего поражающее детей, и проявляет оно себя многими признаками, которые довольно легко спутать с другими недугами. Последствия болезни могут быть довольно сложными, поэтому родители должны помнить, что многое зависит именно от них – своевременное обращение к врачу поможет немедленно начать лечение. Как же проявляет себя ложный круп у детей, симптомы и лечение этого опасного заболевания, особенности и неприятные последствия – это все лучше изучить заранее, чтобы не позволить застать себя врасплох.

Симптомы ложного крупа, которые должны стать причиной немедленного обращения к врачу

Вопросы, которые нередко возникают у родителей – что такое ложный круп у детей, симптомы и лечение этого заболевания, насколько опасно оно для ребенка и не вызовет ли необратимых процессов в маленьком организме. Первое, что нужно знать – болезнь эта довольно тяжелая, и при отсутствии лечения может привести к опасным для здоровья малыша последствиям. Именно поэтому так важно приступать к лечению как можно раньше – шансы на успешное выздоровление вырастают в несколько раз.

Симптомы заболевания, на которые должны обратить внимания родители:

  1. ночные приступы кашля, сопровождающиеся одышкой, затруднениями дыхания;
  2. мокрота практически не откашливается, что нередко приводит к травмам дыхательных путей, в скудной выделяющейся слизи можно заметить кровяные вкрапления;
  3. появляется сиплость голоса;
  4. нередко кашлевые приступы переходят в сильную рвоту;
  5. кожный покров ребенка бледнеет, кончики пальцев и губы приобретают угрожающий синий оттенок;
  6. повышается температура;
  7. малыша беспокоит насморк, сильные боли в горле.

Уже первые признаки болезни должны стать причиной отправиться к доктору – категорически не рекомендуется самостоятельно приступать к лечению.

Лечение ложного крупа у детей аптечными препаратами

О том, как развивается ложный круп у детей, симптомы и лечение болезни, чем может грозить малышу, лучше узнать у доктора, к которому и следует обратиться при первых признаках заболевания. При наличии осложнений лечение должно проводиться только в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Обычно назначается комплексное воздействие на болезнь – сочетанием нескольких препаратов.

Лечение ложного крупа у детей проводится такими составами:

  1. Супрастин, Тавегил (антигистаминные лекарства);
  2. ингаляции с нафтизином для сужения сосудов;
  3. мочегонные средства;
  4. Пульмикорт (гормональное лекарство);
  5. Альгирем, Арбидол (антибактериальные препараты).

Чтобы быстро вывести слизь и снизить интенсивность кашлевых приступов, вполне вероятно, что врач назначит противокашлевые препараты – Амбробене, Лазолван. Независимо от того, какое именно средство было назначено, дозировку, длительность лечения и количество приемов в сутки определяет только врач. Категорически не рекомендуется самостоятельно увеличивать или уменьшать прием, заменять лекарства аналогами.

Ложный круп, лечение в домашних условиях

Если врач при осмотре диагностировал ложный круп, лечение в домашних условиях начинать только с его разрешения, при полном отсутствии осложнений. Обычно здесь используются аптечные препараты или растительные составы против кашля, который является главным признаком заболевания и приносит малышу больше всего мучений.

Для лечения кашля можно применить аптечные составы, но можно успешно справиться с болезнью щадящими народными методами. Для этих целей можно использовать средство на основе молока, которое активно вызывает отхаркивание. Если последний прием состава провести перед самым сном, ребенок будет спать спокойно всю ночь, без изнурительных тревожных приступов.

Приготовление:

  1. Довести до кипения молоко (200-220 мл).
  2. Снять с плиты, положить в горячую жидкость соду (15 гр.), небольшой кусочек масла (20 гр.).
  3. Размешать средство до однородного состояния.

Малыш должен выпить это средство за один прием. В день можно давать его ребенку не менее 3 раз, на следующий день отхаркивание будет проходить более активно.

Как помочь ребенку, если развивается ложный круп, Комаровский

Нередко родители, которых застал врасплох, начинают паниковать, не зная, как облегчить состояние крохи. Есть несколько рекомендаций о том, как снизить интенсивность основных признаков, которыми отличается ложный круп, Комаровский советует поступать так:

  1. обеспечить приток свежего прохладного воздуха (открыть окна, вынести малыша на балкон или улицу);
  2. напустить в ванную пара, дать ребенку подышать влажным воздухом;
  3. подержать несколько минут ноги и руки малыша под теплой водой, позволяя им согреться;
  4. на подошвах ног зафиксировать горчичники, позволяющие произойти оттоку крови от гортани, уменьшить отечность;
  5. закапать в нос любое сосудосуживающее средство;
  6. дать ребенку выпить немного молока с щелочной минеральной водой или содой.

Еще одно важное правило – если ночной приступ не теряет своей интенсивности, немедленно вызвать неотложную помощь.

Лечение истинного крупа, как происходит, что лучше использовать

Истинный круп – одно из самых тяжелых заболеваний, которые чаще всего поражают детей, и лечение этой болезни возможно только в стационаре. Ни в коем случае нельзя приступать к воздействию на тревожные признаки самостоятельно, если врач определил именно этот диагноз – лечение истинного крупа проводиться должно комплексно, причем не всегда приемом препаратов. Чаще всего для успешной борьбы с заболеванием применяют дополнительную терапию.

Лечение заболевания происходит такими препаратами:

  1. противодифтерийная сыворотка (вводится в вену или мышцу, зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание);
  2. дезинтоксикационные составы (при стремительном развитии заболевания возможно применение плазмафереза);
  3. противоаллергические лекарства;
  4. сердечно-сосудистые препараты.

Лечение может незначительно изменяться, зависит здесь все от развития заболевания и особенностей маленького организма. При слишком явном стенозе гортани возможно проведение операции, в продолжение которой рассекается гортань и вводится специальная трубка, позволяющая ребенку дышать.

Лечение дифтерийного крупа – как происходит, что используется

Дифтерийный круп – тяжелое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальным последствиям. Именно поэтому так важно не только своевременно обратиться к врачу, но и не делать попыток самостоятельно провести лечение дифтерийного крупа – последствия этого могут быть слишком тяжелыми.

Лечение должно проводиться только в стационаре – ребенок заразный, поэтому следует изолировать его от окружающих. При отсутствии осложнений малышу вводится противодифтерийная сыворотка, которая значительно облегчает состояние крохи. Одновременно с введением состава возможен прием антигистаминных лекарств. Длительность пребывания ребенка на стационаре зависит от степени развития болезни, если лечение было предпринято вовремя и проходило без опасных проявлений, то на полное выздоровление уйдет немного времени.

Родителям категорически не рекомендуется ускорять выздоровление крохи, используя для этого составы народной медицины. Заболевание слишком серьезное и может привести к летальному исходу, лучше не рисковать и полностью положиться на опыт и профессионализм медиков.

Ложный круп у детей, симптомы и лечение, как именно проявляет себя болезнь – вопросов у родителей может скопиться немало, и ответы на них лучше найти заранее. Нужно помнить – заболевание это не совсем безобидное и может вызвать немало неприятных и даже опасных последствий для маленького организма. Только медикаментозное лечение довольно агрессивными препаратами полностью устранит все признаки болезни и облегчит состояние крохи.