Грыжа у собаки: пупочная, на животе, операция, лечение, удаление. Пупочная грыжа у щенка: причины, клинические проявления и диагностика

Грыжа у собак характеризуется выпадением внутренних органов через патологическое или естественное отверстие, при этом оболочка, выстилающая анатомическую область, выпячивается.

Грыжи по своему происхождению бывают приобретенными или врожденными. У собак обычно бывают следующие виды грыж:

  • промежностные,
  • межпозвоночные (дископатия у собак),
  • паховые
  • пупочные грыжи.

Механическая травма может способствовать разрыву брюшной стенки, что в свою очередь приводит к образованию травматической грыжи или выпадению органов под кожу

Пупочная грыжа у собак: симптомы, лечение

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание брюшины вместе с выходом внутренних органов через широкое пупочное кольцо. Наиболее часто данное явление регистрируется, как правило, у щенят.

Так, пупочные грыжи у собак могут быть врожденными, в том случае, когда пупочное кольцо не зарастает после рождения, в результате чего растягивается соединительная ткань. Приобретенные грыжи возникают вследствие полученных травм, а также при повышении внутрибрюшного давления и спазмах различной этиологии.

Так, в области пупка отчетливо выступает небольшая припухлость, чаще шаровидной формы, для которой характерна мягкая консистенция. При пальпации болезненность отсутствует. При вправляемых грыжах удается прощупать грыжевое кольцо, а также определить его размеры. Если грыжа является невправимой, то может быть ее ущемление, при котором возникает соответствующая воспалительная реакция.

Так, у собаки наблюдается:

  • угнетение,
  • отказ от корма,
  • учащается дыхание и сердцебиение,
  • появляется болезненность при пальпации.

В качестве грыжевого содержимого может выступать как сальник, так и петли кишечника или же кишки. Прогноз при наличии у собаки пупочной грыжи в большинстве случаев благоприятный. При лечении применяют стандартные или оперативные методы.

Так, можно использовать повязки в сочетании с раздражающими мазями, а также инъецировать вокруг грыжевого кольца 95% спирт с целью образования рубцовой ткани. Однако на сегодняшний день гораздо чаще прибегают к оперативным методам лечения, которые по праву являются наиболее надежными и эффективными.

Так, собаку предварительно фиксируют, после чего проводят инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина по линии намеченного разреза. В дальнейшем руководствуются тем или иным способом проведения операции, наиболее распространенными из которых являются такие как: способ Геринга – Седамгроцкого, способ Сапожникова и Способ Оливкова.

Любое оперативное вмешательство по удалению грыжи заканчивают наложением узловатых швов. Профилактика заключается в соблюдении зоогигиенических правил содержания собаки, а также в предупреждении травматизма различной этиологии.

Паховая грыжа у собак

Паховая грыжа у собак обычно бывает у самок. Ее содержимым бывают мочевой пузырь, кишечник или матка. Заболеванию способствуют особенность анатомического строения области паха у животного и повышенное внутриутробное давление. Паховую грыжу у собак диагностируют по наличию в области паха двусторонней или односторонней припухлости шарообразной или вытянутой формы.

Содержимое бывает невправимым или вправимым. Если содержимое мешка является беременной маткой, то по мере роста плода припухлость увеличивается. Если там будет находиться мочевой пузырь, то у животного будет выделяться моча при надавливании на грыжу и при этом припухлость уменьшается. Лечение паховой грыжи – оперативное. Плод при операции удаляется.

Промежностная грыжа

Промежностная грыжа у собак характеризуется выпячиванием брюшины между мочевым пузырем и прямой кишкой у самцов и между маткой и прямой кишкой у самок.

Собаки этой грыже подвержены наиболее часто. Заболеванию способствует чрезмерное и повторяющееся натуживание брюшного пресса , поносов. Проктит тоже может стать виновником болезни.

Грыжа – это выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие в оболочках организма. Может сопровождаться выпячиванием внутренней оболочки, которая покрывает данный анатомический участок, или ее разрывом. Выделяют приобретенные и врожденные грыжи.

У собак чаще всего встречаются грыжи :

Отдельно стоит рассмотреть межпозвоночную грыжу, при которой разрывается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, и находящееся внутри пульпозное ядро выпячивается наружу.

Пупочная грыжа у собак

Характеризуется выходом внутренней серозной оболочки вместе с петлями кишечника или сальником через пупочное кольцо. Встречается в основном у щенков. Врожденная пупочная грыжа у собак развивается из-за слабости передней брюшной стенки или незаращения пупочного отверстия с растяжением окружающих тканей. Приобретенные грыжи появляются после травм или повышения давления внутри брюшной полости.

Основной симптом – припухлость в пупочной области, мягкая на ощупь, часто шаровидной формы. Если пальпируется пупочное кольцо, грыжа считается вправляемой и не представляет непосредственной угрозы для жизни.

Невправляемые формы зачастую ущемленные, вследствие чего развивается воспалительная реакция с характерными симптомами:

  • Угнетенность. Собака апатична, плохо реагирует на раздражители.
  • Отказ от еды.
  • Увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений.
  • Болезненность во время пальпации.

Прогноз при данном заболевании благоприятный.

Межпозвоночная грыжа у собак

Основной причиной заболевания является патологическое перерождение межпозвоночных дисков. Вследствие дегенеративных процессов они теряют эластичность, что сначала приводит к нарушению функции, а со временем – к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра в межпозвоночный канал. Возможно поражение нескольких дисков одновременно.

Симптоматика зависит от локализации поврежденного диска и степени пережатия структур спинного мозга.

Чаще всего встречается у :

  • Такс.
  • Пекинесов.
  • Мопсов.
  • Доберманов.
  • Французских бульдогов.

Патология сопровождается :

  • Скованностью движений.
  • Болезненностью при смене положения тела.
  • Снижением чувствительности конечностей.
  • Изменением походки.
  • Внезапным отказом тазовых или всех конечностей, парезом мочевого пузыря, анального отверстия. Данные симптомы возникают вследствие давления диска или выпятившегося пульпозного ядра на структуры спинного мозга и развития их ишемии.

Межпозвоночная грыжа у собак требует обращения к ветеринарному врачу в кратчайшие сроки, так как без лечения часто развиваются опасные для жизни осложнения.

Паховая грыжа у собак

Локализуется в паховой области, зачастую бывает у сук. Возможно выпадение мочевого пузыря, матки, петель кишечника. Из-за особенностей строения паховой области, даже небольшое возрастание давления в брюшной полости способно привести к образованию грыжи.

Паховая грыжа у собак в основном безболезненна, проявляется только одно- или двухсторонней припухлостью продолговатой формы. Если ущемилась матка во время беременности, то припухлость увеличивается с ростом плода. Ущемление мочевого пузыря сопровождается непроизвольным мочевыделением и уменьшением грыжевого мешка при надавливании.

Грыжа у собак диагностика

Выявление пупочной и паховой грыж не составляет труда. Характерные симптомы позволяют диагностировать их при первичном осмотре. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются УЗИ и рентген.

Межпозвоночная грыжа у собак требует особого внимания. Её не всегда можно визуализировать с помощью рентгена, поэтому лучше использовать компьютерную томографию или МРТ. Это позволит точно узнать локализацию патологического процесса, чтобы во время операции не задеть здоровые участки.

Грыжа у собак лечение

Пупочную неущемленную грыжу в ряде случаев можно вылечить консервативными методами. Для этого используются повязки с раздражающими мазями после вправления грыжевого мешка на место, правда, далеко не всегда это дает желаемый результат. Лечение межпозвоночной грыжи у собак возможно консервативными методами, если заболевание протекает в легкой форме. Для этого назначается физический покой сроком на 1-2 месяца, во время которого необходим прием нестероидных противовоспалительных средств. В дальнейшем животное пожизненно получает хондропротекторы.

Грыжа у собак операция

Если консервативное лечение неэффективно, или грыжа невправляемая, то осуществляется оперативное вмешательство. Проводится предоперационная подготовка, животное вводится в наркоз. Затем вскрывается серозный мешок, иссекаются спайки, а его содержимое возвращается в брюшную полость. Если есть признаки ишемии ущемленной части органа, то проводится ее иссечение. Накладываются швы, период восстановления в среднем 7-10 дней.

При межпозвоночной грыже с признаками значительной компрессии структур спинного мозга проводится операция ламиноэктомия. В ее ходе удаляется часть дужки позвонка, из позвоночного канала удаляется выпятившееся вещество пульпозного ядра. Вследствие устранения компрессии функции спинного мозга частично или полностью восстанавливаются. Сопутствующее лечение включает прием антибиотиков и физиотерапию.

Важную роль играет оперативность выполнения операции. Больше всего шансов на выздоровление имеют животные, прооперированные до исчезновения болевой чувствительности, или не позднее 2 суток после ее исчезновения.

С этим читают:

Рана у собаки

К сожалению, практически каждый владелец, сталкивается с ситуацией, когда питомец, гуляя, наступает на осколок или острый предмет и ранит лапу. Собака при этом, может получить, как небольшую незаметную царапину, так и серьезную рану.

Наиболее распространённой причиной пупочной грыжи у щенков является врождённая особенность. Чаще всего при родах происходит сжатие пупочного отверстия, однако в случае, если оно имеет неправильную форму либо увеличенный размер, сжатие может и не произойти.

Именно это приводит к формированию пупочной грыжи. Некоторые собаки генетически предрасположены к пупочной грыже, в этом случае она может быть одновременно у всех или нескольких щенков одного помёта.

Однако грыжа не всегда врожденная. Иногда к её появлению приводит перенапряжение брюшных мышц либо повышенное внутрибрюшное давление. Патология может появиться при родах в случае, если мать сильно потянет за пуповину.

Грыжа – это выпадение какого-либо органа в физиологическое или сформировавшееся отверстие внутри тканей организма.

В том случае, если образование можно вправить, то специалисты называют такое состояние вправимым. Однако, в том случае, если грыжа не вправляется, то, соответственно, она невправимая.

Таким образом, прежде всего на очном осмотре врач должен установить тип такого образования и только после этого переходить к дальнейшей диагностике. От того, какой характер носит выпадение, зависит общее лечение и необходимость проведения операции.

В зависимости от локализации новообразования принято различать следующие разновидности грыж:

  • паховая;
  • пупочная;
  • промежностная.

При внутриутробном развитии щенок получает питательные вещества и кислород через пуповину, она закреплена к плаценте. Непосредственно перед родами плацента не питает плод, но при этом снабжение кровью и кислородом продолжается непосредственно до рождения.

После движения щенка по родовым путям его тело активирует процесс подготовки к сокращению стенки брюшной полости и раскрытию легких. В том месте, где пуповина крепится к животу находится пупочное кольцо.

Непосредственно к рождению малыша кольцо существенно уменьшается в своих размерах, а полное закрытие происходит в первый день жизни.

Из-за чего же появляются грыжи? Почему-то часто говорят, что это зависит от правильности родовспоможения, а так же от того, как принимают новорожденного щенка.

В этом случае стоит сказать, что пуповина у собак создана для того, чтобы ее тянули. К примеру, у щенка, который выходит одним из последних, то есть из дальних отделов матки, пуповина обязана растягиваться на достаточное расстояние, чтобы можно было сохранять естественную связь матери и щенка.

И даже если кажется, что она на пределе, то это не так. Пуповина будет растягиваться в области, где она имеет наименьшую прочность, а это примерно в трех сантиметрах от живота щенка.

Мать очень тщательно вылизывает пуповину, что можно только диву даваться, каких образом она еще держится. Высказывают предположение, что с помощью такого массажа пуповины можно лучше закрыть пупочное кольцо и стимулировать мышцы живота.

У взрослых собак грыжевое кольцо закрыто спайкой, разойтись она может вследствие нескольких причин:

  • Метеоризм.
  • Рвота или сильный запор.
  • Травма живота.
  • Беременность и роды.

В редких случаях животное рождается с особенностями анатомического строения и/или аномальными отверстиями в полостях, через которые происходит выпячивание органов или части органов с образованием грыж. В основном все регистрируемые патологии приобретенные.

Основные причины появления грыж различной локализации:

  • неправильное кормление, плохой уход, а также издевательства в виде ударов или чрезмерной, неестественной нагрузки;
  • разрывы диафрагмы, брюшины, пахового кольца, их растяжение;
  • атрофия пахового канатика;
  • травмы, падения, слишком быстрый бег или прыжки через высокие препятствия;
  • у сук вынашивание крупных плодов, растяжение маточных связок;
  • регулярное переполнение мочевого пузыря (например, при мочекаменной болезни);
  • избыточный вес (особенно опасно ожирение в возрасте старше 10 лет);
  • любые внутренние патологии диафрагмы и брюшины;
  • расхождение внутренних швов после полостных операций, перфорация полостей во время операций, которая со временем приводит к продавливанию внутренних органов в отверстия;
  • падения во время быстрого бега;
  • болезни сердечно-сосудистой и легочной системы, повышающие внутрибрюшное давление, которое провоцирует выпячивание внутренних органов и увеличение межполостных отверстий.

Говоря о причинах появления пупочной грыжи у щенков чихуахуа и прочих пород, врачи ветеринары расходятся во мнениях. Дело в том, что одни считают, якобы причиной появления выступает фактор неправильно принятых родов, когда пуповина повреждается или очень сильно растягивается.

Другие же утверждают обратное, что пуповина у щенков имеет очень сильную гибкость и может растягиваться до очень внушительной длины, так как когда собака рожает много щенят, последнему щенку придется растянуть пуповину довольно сильно.

После всего этого мать щенят еще вылизывает пуповину очень усердно. Все это говорит о ее прочности.

Общая информация

Известно, что во время пребывания в утробе эмбрион получает необходимые питательные вещества, а также кислород и кровь через пуповину, крепящуюся к плаценте.

Место соединения пуповины и живота принято наименовать пупочным кольцом. Как только у собаки начинаются роды, поступление питания через плаценту прекращается, кровь и кислород поступают в прежнем режиме.

По мере движения по родовым путям лёгкие щенка постепенно раскрываются, а брюшная стенка уменьшается. С появлением щенка на свет пупочное кольцо должно съёжиться, а спустя сутки после рождения и вовсе закрыться.

В то же время, если брюшная стенка сильно ослабела или само пупочное кольцо деформировалось, то резко повышается вероятность образования пупочной грыжи.

Грыжу легко обнаружить невооружённым взглядом – на поверхности брюшной полости щенка будет видна выпуклость округлой формы. Грыжа может или рассосаться через несколько дней, или разрастись до солидных размеров.

Промежностная грыжа

Промежностная грыжа – это выпячивание брюшины с петлями кишки между прямой кишкой и мочевым пузырем у кобелей, и между прямой кишкой и маткой – у сук.

Промежностные грыжи встречаются у собак в возрасте от 5 до 12лет. У щенков и собак младше 5-ти летнего возраста, а также миниатюрных пород собак промежностные грыжи встречаются крайне редко.

Симптомы. Симптомы болезни у собаки зависят от возраста, общего физиологического состоянии собаки, стадии развития и ее месторасположения.

В зависимости от расположения грыжи ветеринарные специалисты выделяют: брюшную, спинную, седалищную и заднепроходную грыжу. Промежностная грыжа у кобелей также может быть одно – и двустронней.

У сук промежностная грыжа просматривается под половой щелью, при пальпации она мягкая, безболезненная. При поднимании собаки за тазовые конечности грыжа уменьшается или исчезает и, наоборот, при поднимание за грудные конечности – увеличивается.

В формировании промежностной грыжи ветеринарные специалисты выделяют несколько стадий:

  • Начальная стадия –ветеринарный специалист отмечает снижение тонуса мышечных структур промежности и постепенную их атрофии.
  • Вторая стадия сопровождается у собаки образованием небольшой круглой припухлости в области промежности. Данная припухлость у собаки может исчезать при передвижении животного.
  • Третья стадия – у собаки появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной или двух сторон.
  • Дополнительно при промежностной грыже владельцы у своей собаки отмечают ухудшение общего состояния, собака становится вялой, сонливой и апатичной, дефекация становится болезненной, регистрируются хронические запоры, наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Лечение. Ликвидация грыжевых ворот у собаки проводится только при значительном выпячивании грыжевого содержимого.

На начальной стадии развития промежностных грыж ветеринарными специалистами назначается поддерживающая медикаментозная терапия, которая должна быть направлена на нормализацию акта дефекации и мочеиспускания у больной собаки.

Оперативное лечение обычно назначают на третьей стадии болезни. Больной собаке после сочетанного наркоза и подготовки операционного поля делают продольный разрез кожи, находят и отпрепаровывают грыжевой мешок, гофрируя, прошивают его, захватывая 2-3см.

Ветеринарный специалист сначала накладывает шов на верхушку мешка, затем 3-4 шва вокруг него и 6-7 швов по большому кругу, в результате чего образуется толстый слой ткани, который ветврач опускает вглубь таза.

В дальнейшем на месте операции формируется грубоволокнистая соединительная ткань – рубец, который препятствует выпадению предлежащих органов и тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Упражнения для спины при грыжах позвоночника в домашних условиях, лечебная физкультура для пояснично-крестцового и других отделов

В послеоперационный период собаке назначают противовоспалительные, общеукрепляющие средства, ферменты, антибиотики, назначают специальную лечебную диету и корма.

Корма для собаки должны быть легкими и хорошо усвояемые. В первый месяц после операции владельцы должны избегать для нее интенсивных нагрузок.

Собака не должна подвергаться переохлаждению и перегреванию.

Наиболее часто она встречается у новорожденных щенят. В пупочное кольцо происходит опускание внутренних органов, в связи с чем, образуется припухлость округлой формы.

Но и взрослые особи могут приобрести такую грыжу. Причинами являются запоры, роды, травмы, метеоризм, спазмы, внутрибрюшное давление.

Визуально такая грыжа определяется достаточно легко. На животе у псов образуется округлая выпуклость, обтянутая кожей.

Размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Грыжа состоит из грыжевых ворот (также известных, как «кольцо»), которые представляют собой отверстие в брюшной стенке. Именно через него выходит мешок – полость, где содержатся различные органы, способные пройти через ворота.

При данном виде грыжевого образования стенки брюшины довольно сильно выпячиваются. Область локализации обусловлена половой принадлежностью: у кобелей располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, а у самок – между областью матки и кишки.

Симптомы

Как врождённая, так и приобретённая грыжа легко замечаются при визуальном осмотре щенка: на животе присутствует припухлость небольшого размера - от нескольких мм до нескольких см.

В тяжёлых случаях её размер может быть равен размеру куриного яйца либо даже быть больше. Эта припухлость довольно мягкая и вправляется в брюшину легко.

Более тщательная пальпация позволяет нащупать твёрдое грыжевое кольцо. Но поставить диагноз пупочной грыжи может только ветеринар с соответствующим опытом, поскольку опухоль на животе собаки не всегда говорит о наличии грыжи - в некоторых случаях она связана с другими патологиями.

Потому в первую очередь хозяин собаки, заподозривший наличие у неё такого заболевания, должен обратиться к ветеринару.

И врожденную, и приобретенную грыжу достаточно легко заметить при визуальном осмотре собаки: на животе появляется небольшая припухлость, размеры которой могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В запущенных случаях пупочные грыжи у собак могут достигать размера куриного яйца и более. Припухлость мягкая, легко вправляется в брюшину.

При более тщательной пальпации можно ощутить твердое грыжевое кольцо. Однако диагностировать развитие пупочной грыжи у щенка может только опытный ветеринарный врач, так как опухоль на животе животного не всегда свидетельствует о развитии грыжи и может быть связана с другими патологическими процессами, протекающими в теле животного.

Ложная

По степени расхождения кольца грыжа бывает ложная и истинная. Ложная выглядит как выступ в виде шара диаметром до 2 см возле пупочной впадины. При пальпации она мягкая и быстро разглаживается. Позже полый выпуклый шарик наполняется жиром.

Истинная

Такая грыжа весьма опасна. Кольцо расходится и через него наружу начинает выступать внутренний орган: кишка, матка, мочевой пузырь.

Грыжа на животе у собаки может быть величиной с апельсин. В этом случае следует немедленно обратиться к ветеринару.

При осмотре специалист оценит размер грыжи и выяснит насколько подвижен выпавший орган и можно ли его вправить.

Вправляемая

Патологии классифицируются по возможности вернуть содержимое в грыжевом мешке на место. Если выпавший участок можно вернуть на место пальцами, то такая грыжа называется вправляемой.

Невправимая или твердая

Если содержимое твердое и его нельзя вернуть на место, то такая грыжа невправимая или защемленная. Зажатый орган сначала воспаляется, затем из-за отечности увеличивается в размерах, далее может начаться отмирание тканей, если не прооперировать животное. Защемленная грыжа угрожает жизни собаки.

Пупочная грыжа у щенков обычно жировая, небольшая и не болезненная. Но это не говорит о том, что она совершенно безопасна.

Если ее можно вправить, это сделает ветеринар, но собака должна постоянно находиться под наблюдением. Лучшим решением является раннее ушивание пупочного кольца, которое можно проводить после прививок и параллельно со стерилизацией, если животное не будет размножаться.

Крупная грыжа угрожает защемлением, может воспаляться, сильно болеть. Пес страдает от дискомфорта, нарушения пищеварения, мучается запорами, могут случаться приступы рвоты, отказ от пищи.

В случае ущемления грыжи состояние собаки резко ухудшается, она становится вялой, развивается слабость, боли в животе, тошнота и рвота. Наблюдается отсутствие аппетита, апатия, пес прячется от людей, постоянно лежит. Если не принять своевременных мер, животное может умереть.

Основным симптомом пупочной грыжи является находящаяся в районе пупка небольшая припухлость. При прощупывании она мягкая на ощупь, не причиняет боль щенку.

Если у щенка немецкой овчарки ущемленная грыжа, то симптомами будут:

  • повышенная температура;
  • увеличение объема грыжи;
  • отек;
  • покраснение;
  • воспаление.

Щенок становиться вялым, перестает кушать и испражняться, его постоянно рвет. Он стоит в вынужденной позе из-за острых болей в животе. В таком случае животному требуется срочная операция. Если вовремя не отвести его к врачу, щенок погибнет.

Если говорить о таком типе грыжи, как промежностная, то она чаще всего локализуется между прямой кишкой и маточным отверстием у суки и между кишкой и мочевым пузырем у кобеля.

Самыми частыми причинами образования припухлости принято считать следующие:

  • очень сильное натуживание мышц брюшины;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • интоксикационные состояния;
  • ослабление тонуса мышц брюшины;
  • разнообразные болезни и прочие.

Здесь очень важно не то, сколько собака делает разнообразных физических усилий, как то, на сколько они интенсивные.

Если говорить о кобелях, то у них чаще всего опухоль видна в области под хвостом с двух сторон анального отверстия. Суки же отмечают опухоль около половой щели. В большинстве случаев она мягкая и при пальпации не доставляет болевых ощущений питомцу.

В том случае, если образование доставляет питомцу определенный дискомфорт и прочие неприятные ощущения, то в таком случае производится оперативное вмешательство направленное на удаление ворот грыжи. Это делается под общим наркозом при помощи скальпеля и прочных необходимых средств.

После того, как рубец после шва заживет он будет образовывать определенную преграду, которая будет препятствовать последующим выпадениям органа.

Симптомы, которые могут говорить о наличии у собаки неврожденной пупочной грыжи, являются:

  • Отсутствие аппетита у пса.
  • Апатия.
  • Изменения частоты дыхания и сердечного ритма.
  • Боль при ощупывании пупочной области у пса.
  • Наличие уплотнений и мешочков при визуальном осмотре брюшины,

Довольно часто пупочные грыжи могут быть сопутствующими заболеваниями при других патологиях. Так, пупочная грыжа очень часто взаимосвязана с перикардиальной грыжей, неполным каудальным грудным соединением и с дефектами краниовентральной брюшной стенки.

Иногда врожденные пороки сердца могут иметь связь с пупочными дефектами. Часто пупочные грыжи сопровождаются крипторхизмом.

В зависимости от локализации проблемы в ветеринарной практике различают пупочную, паховую, позвоночную и диафрагмальную патологии.

Пупочная

Чаще всего владельцы сталкиваются с этой грыжей у новорожденных животных. Заболевание носит врожденный характер и проявляется опусканием внутренних органов в пупочное кольцо.

Отклонение от нормы формы отверстия, снижение мышечного тонуса – основные причины дефекта. Генетическую предрасположенность к данной разновидности грыжи имеют такие породы собак, как таксы, пудели, немецкие овчарки, бультерьеры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Бандаж для грыжи - купить бандаж для паховой, позвоночной или пупочной грыжи

Пупочную грыжу несложно обнаружить по выпячиванию в соответствующей анатомической области живота у молодого животного. Размер патологического образования не превышает, как правило, нескольких сантиметров, оно мягкое на ощупь, безболезненное.

Грыжевое содержимое легко вправляется, пальпируется грыжевое кольцо.

Особенностью пупочной грыжи у щенков является то, что большинство дефектов с возрастом устраняется. Диагноз устанавливается на основании осмотра, пальпации грыжевого кольца. Иногда прибегают к пункции (для проведения дифференциального диагноза в отношении абсцесса).

Пупочная грыжа успешно лечится как хирургическими, так и консервативными методами. Молодым животным при небольших дефектах нередко помогает паллиативная терапия в виде бандажей и фиксирующих повязок, укрепляющего массажа.

Паховая

Первыми симптомами паховой грыжи у собаки будет повышение температуры тела до 42 градусов и выше, учащение пульса и дыхания, частые позывы к «ложной» дефекации, резкое сокращение мочеиспускания, отсутствие аппетита, возбуждение животного из-за сильных болей.

Если у собаки невправимая паховая грыжа, то вышеописанные симптомы усиливаются в несколько раз, так как содержимое грыжи очень быстро склерозируется и разрастается.

Не обратить внимание на подобную патологию сложно – в области брюшины у питомца появляется шарик небольшого размера, поверхность которого образована кожей. Размеры грыжи могут быть различными – от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Кроме того, у собаки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • вялость, слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • болезненность в области воспаления;
  • значительное повышение частоты сердцебиения и учащение дыхательного процесса.

Но, как правило, такая симптоматическая картина наблюдается у животных с защемленной грыжей.

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют:брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

  • На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
  • Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
  • При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает.

Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Грыжа у собак диагностика

При посещении лечебницы ветеринар осмотрит пациента, ощупает живот, отправит собаку на УЗИ, даст направление на анализ крови. В остром состоянии пса сразу положат на операционный стол.

Выявление пупочной и паховой грыж не составляет труда. Характерные симптомы позволяют диагностировать их при первичном осмотре. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются УЗИ и рентген.

Межпозвоночная грыжа у собак требует особого внимания. Её не всегда можно визуализировать с помощью рентгена, поэтому лучше использовать компьютерную томографию или МРТ. Это позволит точно узнать локализацию патологического процесса, чтобы во время операции не задеть здоровые участки.

Перед тем, как назначать лечение, врач должен провести диагностику организма, чтобы поставить правильный диагноз и не упустить что-то из виду. Также важно отличить грыжу от опухоли.

Прежде всего, ветеринар прощупывает грыжу пальцами, определяя ее размер. Этот же метод позволяет определить ее содержание и подвижность.

После осмотра врачу следует решить: нуждается ли животное в лечении или же образование может устраниться самостоятельно (с небольшими по размерам это происходит довольно часто).

Маленькая грыжа, образованная жировой тканью, может сохранять свой размер и структуру и не провоцировать какие-либо нарушения. У таких грыж ворота небольшого размера, поэтому выпадение органов исключено.

Иногда проводится удаление даже маленькой грыжи, но чаще всего речь идет об эстетической стороне дела. Нередко образование удаляется во время других плановых оперативных вмешательств, например, стерилизации.

Если же присутствует повышенный риск того, что через отверстие могут выпадать кишечные петли или же велика вероятность ущемления, то хирургического лечения не избежать. Редко, но грыжа становится причиной смерти животного.

Если врач удаляет грыжу совместно с плановым вмешательством, то это происходит, когда щенок достигает 8-недельного возраста. Но более поздняя операция предпочтительнее, когда питомцу уже поставлены все необходимые прививки, защищающие его от инфекционных заболеваний.

Лечение

У щенка пупочная грыжа что делать? Необходимо подтвердить этот диагноз у опытного ветеринара, который сможет установить факт его наличия, а также определить общее состояние собаки и подобрать эффективное лечение.

Некоторые консервативные способы лечения грыжи малоэффективны, потому почти не используются. Реальный эффект может дать только хирургическое вмешательство.

Наиболее эффективный и безопасный метод терапии в данном случае – это оперативное вмешательство. Удаление пупочной грыжи у собак чаще всего проводится планово, при стерилизации и других процедурах. При этом хирург может работать по двум «сценариям» (зависит от типа грыжи):

  • Вскрывается грыжевой мешок, вправляются выпавшие органы и зашивается грыжевое отверстие.
  • При невправимых грыжах и некротическом процессе проводится полостная операция по удалению содержимого.

Существует еще один метод терапии – подклеивание вправляемой грыжи, однако эффективен он только для молодых щенков.

Что делать, если у собаки пупочная грыжа? Следует подтвердить диагноз у опытного ветеринарного врача. Специалист не только установит факт наличия грыжи, но и выявит общее состояние животного, а также подберет эффективный план лечения.

Существуют консервативные методы лечения грыжи, но специалисты редко прибегают к ним: они малоэффективны. Наилучший результат дает оперативное вмешательство.

В этом видео эксперт расскажет, какие бывают виды грыж у собак и как их правильно лечить.

Единственный способ справиться с грыжей – вправить и ушить ее. Если в полость не попали внутренние органы, ветеринар аккуратно вправляет брюшину и зашивает пупочное кольцо. Обычно рецидивов не случается.

При попадании внутрь грыжевого мешка внутренних органов медикам приходится рассекать кольцо и осматривать содержимое. Если проблем нет, проводятся действия, аналогичные первому варианту – вправление и ушивание.

При ущемлении ситуация осложняется риском некроза. Пораженные ткани необходимо иссечь и удалить. Это полостная операция, опасная для жизни собаки, поэтому владельцам стоит постараться сделать ее до того, как станет поздно.

При своевременном правильном удалении грыжи животное полностью выздоравливает и живет полноценной жизнью.

Ветеринар, прощупывая грыжу, может определить не только ее размер, но и содержимое грыжевого мешка. Правильно поставив диагноз, врач, соответственно, сможет определить способ лечения.

Если пупочная грыжа имеет небольшой размер и является вправимой на ощупь, то можно обойтись консервативным способом лечения. Для этого необходимо делать ежедневный массаж грыжевого кольца с применением назначенных ветеринаром мазей.

Также отлично поможет инъекция медицинского спирта в мышцы брюшной полости вокруг грыжевого кольца.

После того, как удалось вправить содержимое грыжевого мешка, необходимо побрить место болезни, избавив тем самым его от шерсти. Затем протереть спиртом или йодом, придавить чем-нибудь плоским и заклеить медицинским пластырем.

В любых других случаях придется понадобиться хирургическое вмешательство. Особенно при ущемленной пупочной грыжи.

Не стоит волноваться – операция несложная, проходит быстро и легко переносится собакой. Тем более, что животное обезболивают или делают общий наркоз.

Репутация заводчиков и самая лучшая родословная – это еще не гарантия идеального здоровья будущего питомца. Пупочная грыжа у собак – это настолько распространенная патология, что опытные заводчики даже не берут ее в расчет при прогнозировании класса щенка. Однако, сугубо косметическая и безобидная на первый взгляд проблема, может стать вполне весомой и угрожающей жизни собаки.

Принято считать, что пупочная грыжа является врожденной патологией и не грозит подросшим или взрослым собакам. Утверждение далеко от истины, учитывая процесс и причины образования грыж. В брюшной полости собаки имеется отверстие, к которому крепится пуповина на этапе внутриутробного развития. В процессе родов, пупочное кольцо смыкается и после удаления подсохшей пуповины, животик щенка становится гладким. Если форма пупочного кольца имеет отклонение от нормы или наблюдается низкий тонус брюшной стенки, образуется грыжа.

Важно! Патология имеет генетическую или наследственную причину, поэтому предупредить ее развитие у новорожденных щенков, невозможно.

Грыжевое кольцо взрослой собаки закрыто спайкой, которая может расходиться при определенных обстоятельствах – вздутие живота, высокое давление на брюшную стенку, сильная рвота или продолжительный запор, травма, беременность, продолжительные роды и прочее. В зависимости от степени расхождения спайки, образуется пупочная грыжа определенного вида:

  • Ложная – выглядит, как небольшое шарообразное образование в районе пупка. На ощупь мягкое, легко распрямляется пальцами, со временем заполняется жиром.
  • Истинная – через разошедшуюся спайку под кожу на животе выдавливается брюшная оболочка и фрагмент кишечника, матки или мочевого пузыря. Для дальнейшей диагностики, ветеринару нужно понять ширину грыжевых ворот (пупочного кольца, спайки) и насколько подвижно содержимое грыжевого мешка.
  • Вправляемая – выпавший фрагмент органа возвращается в брюшную полость при физическом нажатии на грыжу.
  • Невправимая, твердая, ущемленная – фрагмент органа зажимается пупочным кольцом и увеличивается в размерах по причине отека.

Читайте также: Вольфартиоз у собак: симптомы и методы лечения

Также от размера раскрытия спайки зависят габариты пупочной грыжи. Жировое образование имеет диаметр до 2 сантиметров, мягкую структуру и не увеличивается при нагрузках. Истинные грыжи варьируются по размерам, отверстие должно иметь диаметр, через которое пройдет петля кишечника. При обширном выпадении кишечника или другого органа, грыжа может достигать размера крупного апельсина и больше. Для сравнения, на фото ниже жировая и истинная грыжа.

Опасна ли пупочная грыжа?

Истинная грыжа, в мешке которой находится фрагмент органа, однозначно опасна не только для здоровья, но и для жизни собаки. Перед тем как начать лечение в домашних условиях, массажи или другие процедуры, рекомендованные при патологии, обязательно обратитесь за консультацией ветеринара. Главная опасность грыжи в ее ущемлении, то есть ситуации, в которой фрагмент органа лишится кровообращения. Если в грыжевом мешке зажато кольцо кишечника, симптомы будут схожи с заворотом (перехлестом) кишок:

  • Слабость, угнетенность, отказ от пищи, болезненность брюшной стенки.
  • Запор или расстройство желудка, рвота или позывы.
  • Нарушение кровообращения в грыжевом мешке, что выражается отеком и отвердением образования.
  • зажатых тканей, внутренняя , и летальный исход.

Если ткани получают питание, но остаются в зажатом состоянии, отходы, застоявшиеся в петле кишечника, провоцируют воспалительный процесс. Заметив температуру и угнетенность питомца, хозяева, прибегающие к самолечению, усугубляют ситуацию жаропонижающими и большим количеством питья. Последствия несвоевременно оказанной помощи, чаще всего трагические.

Читайте также: Разбираемся в причинах облысения у собак

Опасна ли пупочная грыжа при беременности и родах?

Опять же, смотря какой характер носит образование. Если существует риск ущемления, пупочная грыжа у беременных собак опасна. Учитывая, что во второй половине беременности, матка собаки резко увеличивается в объемах, а стенки брюшины становятся более эластичными, возможно не только защемление, но и усугубление грыжи.

Естественно, если собака является племенной, лечением пупочной грыжи нужно заняться до беременности. Если время упущено или грыжа появилась в процессе вынашивания потомства, стоит особо ответственно подготовиться к родам. На момент начала схваток вы должны знать все ближайшие ветеринарные клиники и график их работы, поддерживать телефонную связь с ветеринаром, а лучше, пригласить врача на дом.

Обратите внимание! Защемление пупочной грыжи может произойти на поздних сроках беременности, что потребует оперативного вмешательства и приведет к гибели щенков.

Лечение пупочной грыжи

Гарантированный, безопасный и быстрый метод лечения – это удаление пупочной грыжи у собаки посредством операции. Врач может предложить альтернативный метод – подклеивание грыжи, при условии, что она вправляема, но на практике, метод может «сработать» с щенками, но не со взрослыми питомцами. Чаще всего, операция проводится планово, ветеринаром удаляется пупочная грыжа у собак, после стерилизации или других процедур.

Операция по удалению грыжи может проходить по двум «сценариям»:

  • Вскрытие грыжевого мешка, вправление органа и сшивание грыжевых ворот.
  • Полостная операция, если грыжа невправимая или в тканях ущемленного органа начался некротический процесс.

Под грыжами подразумевают выпадение частей внутренних органов через естественные (физиологические) или патологически образованные отверстия с формированием некоего визуального выпячивания. Данное выпячивание образуется под кожей путем растягивания мышечных тканей, связок и слизистых, которые выстилают полость, куда органы выпали.

Бывают вправляемые – когда содержимое грыжевого мешка легко и безболезненно перемещается в пределах его полости, меняя местоположение на нормальное. Ткани вокруг растянуты, но эластичны. Невправимые грыжи представляют собой содержимое, которое изменено наличием спаек, отека и воспалительного процесса. Свободное перемещение внутри грыжевого мешка отсутствует, а все попытки сместить содержимое сопровождается болью и соответствующей реакцией животного.

Невправимая грыжа может ущемляться, когда нарушается кровообращение в органе, зажатом в грыжевой щели. Если не успеть восстановить все, как есть, может быть отмирание тканей, некроз и при оперативном вмешательстве приходится не только восстанавливать расположение зажатого органа, но и удалять его отмершую часть.

Классификация патологий

В данное время ветеринары выделяют 5 основных типов грыж у собак:

Паховая

данный вид образуется за счет того, что в отверстие пахового кольца выпадает кишечник, мочевой пузырь или даже часть матки. Располагается в одноименной области тела и считается одной из опасных, т.к. велик риск ущемления выпавших частей органов, нарушения их функции и отмирания тканей вплоть до некроза на фоне нарушения кровообращения. Помимо этого возрастает внутрибрюшное давление. За этим всем следует перитонит, и вероятность спасти животное существенно снижается. Чаще всего регистрируется у сук. Может быть вправляемой, может – нет.

Пупочная

данный вид патологии встречается наиболее часто у маленьких щенков. Появляется тогда, когда в растянутое пупочное кольцо вываливается сальник или любые органы брюшной полости. Бывает вправляемая и невправимая. Часты случаи ущемления. Если пупочная грыжа фиксируется у собак маленьких или щенка, то всегда есть вероятность самостоятельного вправления грыжевого мешка посредством накладывания специальных удерживающих повязок и физиологического сужения пупочного отверстия. Важно не пропустить тот момент, когда выпячивание перейдет в состояние невправимого и появятся риски ущемления. Часто возникает пупочная грыжа у собаки после стерилизации, когда расходятся внутренние полостные швы.

Перинеальная

промежностная грыжа проявляется выпячиванием у кобелей между мочевым пузырем и прямой кишкой какой-то части брюшины. У сук это происходит между прямой кишкой и мышечным слоем матки. Это частая проблема у собак, которая провоцируется нарушением перистальтики прямой кишки на фоне запоров, сильного натуживания от них и/или, наоборот, диареей. Также дать толчок к подобному состоянию может и проктит (воспаление прямой кишки). У сук предрасполагающим фактором становится растяжение тазовой связки и падение ее тонуса, что провоцирует свободное движение матки и смещение ее ближе к прямой кишке.

Диафрагмальная

между грудной и брюшной полостью есть некая мышечная перегородка, четко разделяющая эти две полости, исключая «смешивание» внутренних органов. Это диафрагма. Диафрагмальная грыжа возникает тогда, когда по каким-то причинам в этой перегородке появляется отверстие (чаще всего это травмы). Органы грудной полости, выпадая в брюшную под собственным давлением, защемляются кишечными петлями. Опасность состояния заключается в том, что кишечник сдавливает крупные кровеносные сосуды и грудные органы. При этом нарушается работа, как сердца, так и легких, провоцируя достаточно быстро легочную и сердечную недостаточности.

Межпозвоночная

под этим видом грыжи подразумевают изменения в межпозвоночном пространстве, когда смещаются, ущемляются или разрываются межпозвоночные диски. Нередко регистрируется множественные грыжи на протяжении всего позвоночника в разных местах. Данный вид патологии опасен тем, что может привести к полному параличу животного. Двигательная активность может быть не восстановлена никогда, если своевременно не выявить патологию и не оказать соответствующую помощь.

Причины возникновения

В редких случаях животное рождается с особенностями анатомического строения и/или аномальными отверстиями в полостях, через которые происходит выпячивание органов или части органов с образованием грыж. В основном все регистрируемые патологии приобретенные.

Основные причины появления грыж различной локализации:

  • неправильное кормление, плохой уход, а также издевательства в виде ударов или чрезмерной, неестественной нагрузки;
  • разрывы диафрагмы, брюшины, пахового кольца, их растяжение;
  • атрофия пахового канатика;
  • травмы, падения, слишком быстрый бег или прыжки через высокие препятствия;
  • у сук вынашивание крупных плодов, растяжение маточных связок;
  • регулярное переполнение мочевого пузыря (например, при мочекаменной болезни);
  • избыточный вес (особенно опасно ожирение в возрасте старше 10 лет);
  • любые внутренние патологии диафрагмы и брюшины;
  • расхождение внутренних швов после полостных операций, перфорация полостей во время операций, которая со временем приводит к продавливанию внутренних органов в отверстия;
  • падения во время быстрого бега;
  • болезни сердечно-сосудистой и легочной системы, повышающие внутрибрюшное давление, которое провоцирует выпячивание внутренних органов и увеличение межполостных отверстий.

Как определить и способы лечения

Помимо внешнего проявления грыжевого выпячивания, патология может сопровождаться симптомами, свойственными нарушению тех или иных функций внутренних органов, которые вовлечены в данный процесс. Т.е., если ущемлен кишечник, клиническая картина дополнится нарушением пищеварения, болями в животе, рвотой, поносом. Если повреждены сердце или легкие, то это признаки сердечной и легочной недостаточности и пр.

Паховая

Симптомы

Появление под кожей в паху мягкого, безболезненного новообразования, внешне похожего на завязанный мешок. На этом участке обычно нет мест облысений и изъязвлений, если грыжа не висит настолько низко, чтобы раздражаться трением. Паховая грыжа от абсцесса отличается тем, что температура «мешка» совпадает с температурой тела. Если есть сомнения, то всегда можно сделать диагностическую пункцию содержимого выпячивания. В некоторых случаях возникает ущемление. При ущемлении в паховом кольце мочевого пузыря при надавливании на грыжевой мешок собака непроизвольно мочится. Может быть боль, нарушение мочеиспускания.

Лечение

Лечение грыжи в паху только оперативное, т.к. выпадать могут крупные кишечные петли и другие органы. Малейшее их повреждение может привести к перитониту (воспаление брюшной полости), сильному кровотечению, у беременных – к выкидышу (если ущемляется матка), поэтому медлить нельзя. При вовлечении в процесс матки в период беременности спасти приплод удается в очень редких случаях.

Промежностная

Симптомы

В области промежности обнаруживается разлитое, безболезненное, мягкое выпячивание. От паховой грыжи можно отличить на ощупь, по размерам и консистенции – промежностная более мягкая.

Лечение

В редких случаях выпячивание вправляется с фиксацией внутренних органов бандажом, гораздо чаще требуется оперативное вмешательство, т.к. нарушения функций ущемленных органов нарастают очень быстро.

Пупочная

Симптомы

В области пупка обнаруживается явное выпячивание мягкой консистенции и чаще всего шаровидной формы. Обычно безболезненное (если без ущемления). Если вправляется, то отчетливо прощупываются границы пупочного кольца. Если ущемленная – присутствуют признаки воспаления (припухлость, болезненность, покраснение). Помимо местных признаков ущемленная патология сопровождается тошнотой, иногда рвотой, отказом от еды и вялостью. Часто наблюдается пупочная грыжа у собак после операции стерилизации.

Лечение

Если грыжа вправляемая, то иногда прописывают местные опоясывающие повязки с раздражающими мазями и/или спиртовые инъекции вокруг грыжевого кольца, чтобы на фоне раздражения стимулировать его рубцевание и уменьшение в диаметре. Также можно накладывать простые повязки из лейкопластыря в несколько слоев, подкладывая плотный ватный тампон. Если грыжа невправимая, то показано хирургическое вмешательство. Если оперируется взрослая собака, то обязательно ношение специальной хирургической попоны, чтобы поддерживать брюшную стенку и не дать разойтись швам.

Межпозвоночная

Симптомы

Симптомы этой грыжи у собаки зависят от того, в каком месте она образовалась и насколько сильно сдавлен спинной мозг. В основном это осторожная походка, невозможность проделывания резких движений, животное не дает коснуться к спине, не может наклониться к миске с едой, нарушение координации движения одной или обеих лап.

Лечение

При появлении хоть одного подобного симптома, собаку отправляют на рентген. Обязательно определить количество поврежденных межпозвоночных дисков и степень их поражения. Удаление грыжи на позвоночнике проводят не часто. При незначительном повреждении собаке обеспечивают покой и противовоспалительную терапию. Во всех остальных случаях тогда только оперативное вмешательство.

Диафрагмальная

Симптомы

Если на фоне недавно перенесенной тяжелой травмы у собаки отмечается тяжелое дыхание, посинение слизистых оболочек, животное всегда только ходит и никогда не бегает – нужно найти время доставить питомца к ветеринару. Если вдруг изо рта пошла тягучая, пенистая слюна на фоне явной одышки и признаков удушья – искать ветеринара нужно немедленно, т.к. это признаки отека легких и велик риск смерти.

Лечение

Лечение только оперативное на фоне восстановительной терапии для дыхательной системы и сердечно-сосудистой. Восстанавливается не только органное расположение внутренностей, но и устраняется отверстие в диафрагме.

Несмотря на то, что в некоторых случаях литературные источники предлагают консервативное лечение, повязки, бандажи, раздражающие компрессы и инъекции и т.п., на практике в большинстве случаев грыжа – это всегда операция. Это сводит к минимуму возникновение рецидивов и тяжелых осложнений. Важно только с хирургическим вмешательством не затягивать.

Послеоперационный период

После операции по удалению грыжи собаке предстоит определенный реабилитационный период, в зависимости от того, на каком месте проводилась операция:

  • Послеоперационная обработка швов проводится согласно указанием оперирующего врача с учетом того, каким хирургическим материалом накладывались швы, и какая была обработка раны по окончанию операции.
  • Если удалялись участки органов или тканей с некрозом, обязательно проводится антибиотикотерапия.
  • После паховой и промежностной грыж, если были ущемлены петли кишечника, показана диета – кормление легко усваиваемым кормом, исключая сухие и те, которые могут спровоцировать брожение, метеоризм, колики и т.п.
  • Собаке после удаления грыжи необходимо обеспечить полный покой первые сутки-двое после операции, а затем длительно - режим без сильных физнагрузок. Такой режим должен соблюдаться в течение того времени, сколько укажет ветврач, который оперировал, и знает состояние внутренних органов. После операции на позвоночнике такой щадящий режим может быть показан всю жизнь. Нежелательны слишком активные игры, усиленный бег, прыжки.
  • По показаниям обязательно ношение специальных послеоперационных бандажей, которые не только будут защищать швы от разлизывания самим питомцем, но и поддерживать результат операции до момента полного заживления и подтягивания мышечного каркаса диафрагмы, брюшного пресса, паховых складок и т.д.
  • Первые 2-3 суток, возможно, животному понадобятся обезболивающие препараты. Это не обязательное условие, нужно смотреть по состоянию животного:
    • кетанов (0,5 мл/20 кг);
    • травматин (0,1 мл/кг, но не более 4 мл);
    • римадил (1 таб./5 кг внутрь).