Энциклопедия 

Можно ли заразиться сибирской язвой. Симптомы и признаки сибирской язвы

Online Тесты

  • Тест на наркотическую зависимость (вопросов: 12)

    Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...


Лечение сибирской язвы

Причины возникновения сибирской язвы

Острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемой Bacillus anthracis, которое у человека чаще всего протекает с поражением кожи (образование специфического карбункула, отек и регионарный лимфаденит) на фоне лихорадки и интоксикации, реже - с поражением легочной системы, пищеварительного канала и генерализации процесса.

Международное название болезнь получила вследствие сходства окраски черного сорта угля (антрацита) и центральной зоны сибиреязвенного карбункула. В Украине еще используется название "сибирская язва", которая имела распространение в странах бывшего СССР.

Болезнь известна еще с глубокой древности, описанная в старинных медицинских источниках Древней Индии. В исторических источниках она часто фигурирует под названием "священный огонь" и "персидский огонь". В истории известны описания опустошительных эпизоотий во Франции, когда цветущие пастбища превращались в "проклятые поля Оверни" или "вредные равнины Босса", в России в 1643 г., затем в Венгрии, Германии, в 1770 году на Гаити, когда умерло 15 тыс. человек. Эпизоотия сибирской язвы в 1901 году в Америке в отдельных местностях повлекла гибель до 90% лошадей, мулов и другого скота.

В 1766 году французский хирург С.-Ф. Моран впервые привел медицинское описание сибирской язвы ("pustula maligna") у людей. В 1788 году русский врач С.С.Андриевский в эксперименте самозаражения установил сходство болезни у животных и людей, возможность ее передачи от больного животного к человеку. Труд С.С.Андриевского "О сибирской язве" (1796) остался неизвестным для остальных стран мира, но дал название болезни в России.

Этот термин стал широко применяемым с периода опустошительных эпизоотий в XIX в. в Ачинском округе бывшей Енисейской губернии Российской империи. В 1838 году французский ветеринар А.Делафонд при микроскопическом исследовании впервые увидел палочки сибирской язвы в крови животных. В 1850 году французские исследователи К.Давейн и П.Рейе обнаружили возбудителя заболевания в крови погибших от этой инфекции овец, а в 1855 году была напечатана работа немецкого ученого А.Поллендера, в которой он подытожил свои исследования сибирской язвы и опубликовал данные о выделении возбудителя как из крови, так из разных тканей животных.

В чистой культуре возбудителя сибирской язвы выделил Р. Кох в 1876 году. Из всех патогенных для человека микробов именно возбудителя сибирской язвы открыли первым. В прошлом сибирская язва была одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которые вызывали массовую гибель животных, а нередко и людей. В последние десятилетия это заболевание среди людей регистрируется во всех странах и на всех континентах, преимущественно в виде спорадических случаев. Однако периодически наблюдают вспышки сибирской язвы в регионах, где развито животноводство. Большинство случаев регистрируют в странах Азии, Африки и Южной Америки. В последние годы в России и Украине отмечаются групповые заболевания среди животных и людей. Это связано с рядом причин:

  • наличие устойчивых неблагополучных по сибирской язве населенных пунктов, где есть скотомогильники, что приводит к заражению крупного рогатого скота;
  • несоблюдение ветеринарно-санитарных мероприятий;
  • нарушение технологического режима и техники безопасности предприятиями, которые занимаются заготовкой, переработкой и реализацией мяса и мясных продуктов.

Известны случаи заболевания при проведении земляных работ. Споры возбудителя сибирской язвы можно использовать как биологическое оружие, что получило подтверждение в США в 2001 году.

Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis - грамположительные палочки, принадлежащий к роду Bacillus. Аэробный, образует внутреннюю спора и имеет две формы. Вегетативную форму обнаруживают в организме больных или умерших от сибирской язвы животных и людей. Она содержит капсульный и соматический антигены. Наличие капсулы отличает сибиреязвенную бациллу от других представителей рода Bacillus, обеспечивает защиту микроба от фагоцитов.

Возбудитель сибирской язвы выделяет экзотоксин, имеет три компонента - отечный, протективный и летальный. Растет на обычных искусственных средах; колонии крупные, волокнистые, с бахромчатыми краями. При микроскопии имеют вид длинных цепочек ("поезд с товарными вагонами"), а отдельные возбудители - характерный вид "бамбуковой трости", так как концы бацилл кажутся обрубленными или слегка вогнутыми. Вегетативные формы быстро погибают без доступа кислорода, под действием традиционных дезинфицирующих средств или при кипячении.

Спора является второй формой существования в неблагоприятных условиях. Споры очень устойчивы, в воде могут выживать несколько лет, в почве сохраняются десятилетиями, а при автоклавировании (110 °С) погибают только через 40 минут.

Основной источник инфекции - преимущественно травоядные животные, больные сибирской язвой (большой и мелкий рогатый скот, лошади, ослы, мулы, верблюды, олени, также кролики и зайцы).

Первичные почвенные очаги образуются вследствие непосредственного инфицирования земли выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, местах захоронения трупов (например, скотомогильники). Вынесение спор на поверхность происходит благодаря мелким животным, роющим землю, или дождевым червям.

Вторичные почвенные очаги возникают путем смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. Травоядные животные случайно глотают споры сибиреязвенных бацилл, содержащиеся в почве, на поверхности травы, в сене и соломе. Они попадают в кишки, где превращаются в вегетативные формы, вызывая развитие или смертельного сепсиса, или кишечной формы с тяжелой кровавой диареей.

Большое количество возбудителей содержится в крови больного животного (которая практически не сворачивается), в испражнениях. После его смерти большинство вегетативных форм погибает внутри трупа, но часть возбудителей, попавших в окружающую среду с выделениями, быстро превращается в споры.

Язву иногда регистрируют у некоторых плотоядных животных вследствие потребления инфицированного мяса, а также у всеядных свиней (только у них может быть почти бессимптомная ангинозная форма). Люди оказываются тупиковым этапом циркуляции сибирской язвы.

Даже при легочном поражении, когда в мокроте много возбудителей, инфицирование окружающих не происходит, так как главным фактором заражения являются споры, которые не образуются в этой ситуации; вирулентность вегетативных форм в организме человека ослабевает вследствие существенного влияния на них факторов защиты.

Казуистическим является заражение медицинских работников при вскрытии язвы, когда они не придерживаются правил защиты и ранят себя в ходе проведения манипуляции.

Ведущий механизм передачи - контактный. Возбудитель попадает в организм через поврежденную (даже при наличии микротравм) кожу или слизистые оболочки при уходе за больными животными, кровь и выделения которых содержат много сибирских бацилл, при свежевании туш, дальнейшей обработке мяса, при работе с загрязненным сырьем (мех, кожа). Возможно заражение алиментарным, воздушно-пылевым и трансмиссивным путем через укус жалящих мух (описан в субтропических и тропических странах). Факторы передачи - инвентарь для ухода за животными, контаминированные предметы окружающей среды, инфицированные продукты. Кроме того, опасность могут представлять почва, вода, сено, солома, загрязненные спорами. Ранее язву, передающуюся воздушно-пылевым путем, в разных странах называли "болезнью сортировщиков шерсти", "болезнью скотоводов", "болезнью старьевщиков" и пр. Есть предположение, что в этих случаях инфицированию способствуют повреждения слизистой оболочки дыхательных путей мелкими острыми дольками сырья (шерсть, лохмотья, грунт и т. д.), которые поднимаются в воздух при определенных профессиональных действиях (например, вычесывание старой одежды старьевщиком для предоставления ей товарного вида).

Естественная восприимчивость невысока в случае попадания возбудителя на кожу, но почти стопроцентная при других путях заражения. Она обусловлена вирулентностью штамма, величиной инфицирующей дозы и путем передачи. Иммунитет достаточно устойчив, хотя описаны и повторные случаи заражения через 10-20 лет после первого эпизода.

Входными воротами инфекции является кожа, слизистая оболочка верхних дыхательных путей, реже - слизистая оболочка пищеварительного канала. В основе патогенеза сибирской язвы лежит действие экзотоксина, состоящего из трех компонентов: отечного, защитного и летального. Попадая к органам-мишеням, экзотоксин распадается на компоненты, сочетание которых в дальнейшем будет вызывать преобладание того или иного звена патологического процесса. Комбинация защитного и отечного компонентов приводит к функциональным изменениям в цикле АТФ-АМФ, следствием чего является прилив большого количества жидкости в клетки и развитие значительного подкожного отека. Сочетание защитного и летального компонентов приводит к угнетению фагоцитной активности, лизису макрофагов и высвобождению ФНО и ИЛ-1, вызывает тяжелое, нередко смертельное течение болезни. Отечный и летальный компоненты облегчают проникновение возбудителей в клетки-мишени хозяина.

При кожной форме в месте внедрения возбудителя возникает очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, значительным отеком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Развивается сибиреязвенный карбункул с некрозом в центре. При такой форме возбудитель редко прорывает защитные барьеры и попадает в кровь, однако приводит к депонированию большого количества жидкости в подкожную жировую клетчатку в области отека, что может привести к гиповолемическому шоку.

При попадании возбудителя в организм с загрязненными продуктами питания такое же воспаление развивается в кишечнике, однако интенсивность отека меньше. В этом случае происходит соединение защитного и летального компонентов, что приводит к тяжелому течению с преодолением барьера регионарных лимфатических узлов и возникновением бактериемии.

При легочном заражении споры возбудителя с пылью попадают непосредственно в бронхи, укореняются в слизистую оболочку и макрофагами заносятся в лимфатические узлы, где возникает серозно-геморрагическое воспаление с некрозом в трахеобронховых и бронхолегочных лимфатических узлах средостения, что приводит к геморрагическому пульмониту, плевриту и медиастиниту с тяжелой интоксикацией и отеком легких. На данный момент отрицают развитие подлинной пневмонии при этой форме.

Сибиреязвенная септицемия может развиться при любом пути заражения. Чаще ее наблюдают в случае проникновения возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или пищеварительного тракта. Возбудитель преодолевает защитные барьеры (легочные или мезентеральные лимфатические узлы), вследствие чего происходит гематогенная генерализация инфекции. Иногда развивается летальный сибиреязвенный гнойный менингит геморрагического характера со свойственными ему изменениями головного мозга ("шапочка кардинала"). При септицемии возникает тяжелая токсемия, что приводит к развитию ИТШ и смерти больного в первые дни болезни.

Инкубационный период сибирской язвы длится от нескольких часов до 2 недель, в среднем 2-З дня. Кожные формы сибирской язвы встречаются в 95% всех случаев. У остальных 5% больных обнаруживают другие поражения. Для кожной формы характерна такая последовательность изменений: пятно, папула, везикула, пустула (карбункул), язва.

Сначала образуется пятно красного, затем красновато-синего оттенка, безболезненное, напоминающий укус насекомого. Спустя 2-3 часа оно очень быстро превращается в папулу медно-красного цвета, иногда с багровым отливом. Появляется и нарастает зуд кожи. Через 12-24 часов в центре папулы возникает пузырек диаметром 2-3 мм. Его содержание изначально имеет серозный характер, затем становится темным, кровяным, иногда багрово-фиолетовым (pustula maligna). При расчесывании или самостоятельном разрыве пустулы из-за крайне дряблой ее поверхности образуются язвы и струпья, которые быстро чернеют и увеличиваются в размере. Дно язвы темно-коричневого оттенка с повышенными краями и серозно-геморрагическими выделениями, окруженные зоной гиперемии. По краям язвы возникают дочерние вторичные везикулы и пустулы, расположенные будто жемчужины вокруг центрального участка. В течение 1-го дня язва достигает диаметра 8-15 мм, ее увеличение продолжается за счет дочерних пустул (симптом ожерелья).

Вследствие некроза центральная часть язвы через 1-2 недели превращается в черный безболезненный струп, вокруг которого расположен воспалительный валик красного цвета (уголек на красном фоне). Весь описываемый комплекс язвы получил название "сибиреязвенный карбункул" из-за визуального сходства дочерних везикул и выводных протоков обычного карбункула. Диаметр такого поражения варьирует от нескольких миллиметров до 10 см. Струп может быть большим, твердым, напоминает обгоревшую холмистую корку. Под струпом обнаруживают инфильтрат, который в виде багрового вала возвышается над уровнем кожи. Между струпом и валом объявляется желтовато-гнойная зона, огибающая их, - возникает феномен трехцветного окраса. К этому процессу обычно присоединяется отек периферических тканей. Особенно резко он выражен в местах с рыхлой подкожной жировой клетчаткой. Распространенность отека четко коррелирует со степенью тяжести - чем она больше, тем тяжелее проявления, связанные с возникновением гиповолемического шока из-за депонирования жидкости в отечной структуре и уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), что вызывает значительные гемодинамические расстройства.

При ударе перкуссионным молоточком в области отека может наблюдаться студенистое дрожание (симптом Стефанского). Тяжелое течение болезнь имеет при локализации карбункулов на голове, шее, особенно на слизистых оболочках губ и носа. При поражении головы и шеи образуется небольшой карбункул, который не виден на фоне значительного отека, из-за чего ранее даже выделяли эдематозный вариант течения кожной формы сибирской язвы.

При воздушно-пылевом пути заражения развивается легочная сибирская язва, которая начинается с резкой слабости и разбитости, появляются кашель и сильный озноб, температура тела повышается до 40 °С. При перкуссии отмечают очаги притупления, а аускультативно - разнообразные хрипы. Мокрота жидкая, кровянистая, через некоторое время в стакане превращается в своеобразное желе; в нем обнаруживают огромное количество сибиреязвенных палочек. Часто наблюдают развитие экссудативного плеврита.

Болезнь имеет очень тяжелое течение и без назначения этиотропных средств заканчивается летально на 2-3-и сутки.

Как лечить сибирская язва?

Главным направлением в лечении сибирской язвы является антибактериальная терапия. На современном этапе ведущие эксперты ВОЗ считают, что пенициллин продолжает оставаться препаратом выбора для лечения как кожной, так и легочной формы язвы, а также сибиреязвенного менингита. При кожной форме его доза составляет 1-2 млн ЕД каждые 4 часа в течение 7-10 дней, при сибереязвенном менингите суточная доза достигает 24 млн ЕД. При тяжелом течении кожной формы, а также легочной, гастроинтестинальной, септицемической формах сибирской язвы рекомендуют добавлять к пенициллину клиндамицин внутрь или внутримышечно по 0,45 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, оценивая антиэкзотоксиновый эффект.

В случае непереносимости пенициллина при кожной форме применяют доксициклин по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 10-14 дней, ципрофлоксацин по 0,75 г 2 раза в сутки 7-10 дней. При необходимости их можно вводить парентерально.

Патогенетическую терапию проводят путем введения коллоидных и кристаноидных препаратов с целью дезинтоксикации. При инфузионной терапии следует учитывать склонность к серозно-геморрагическому отеку внутренних органов, проявлениям гиповолемического шока с внутренней секвестрацией жидкости, значительному изменению проницаемости сосудов. Необходимо введение таких растворов (декстраны, препараты крахмала), которые на начальном уровне нормализуют ОЦК, обусловив переход жидкости из места отека в общее кровеносное русло. В дальнейшем используют осмотические диуретики и салуретики.

Для борьбы с недостаточностью надпочечников, для коррекции проницаемости сосудов применяют глюкокортикостероиды; в условиях инфекционно-токсического шока их доза лимитируется лишь эффектом.

Ранее при лечении сибирской язвы использовали гетерогенный противосибиреязвенный иммуноглобулин, однако на данный момент ВОЗ не считает это целесообразным из-за возможности возникновения болезни иммунных комплексов и наличия действенных методов лечения. Сейчас при кожной форме заболевания не применяется местное лечение, язву рекомендуют вести с открытым доступом воздуха.

Следует помнить, что хирургическая обработка сибиреязвенного карбункула нецелесообразна, потому что способствует генерализации процесса. Прогноз при кожной форме благоприятный, однако при других формах без лечения летальность почти стопроцентная. Только в случае применения современных этиотропных средств возможно выздоровление.

С какими заболеваниями может быть связано

Само по себе инфекционное заболевание является достаточно серьезным, благоприятный прогноз не осуществляется, если к больному в первые дни заболевания не были применены этиотропные препараты. Заболевание не имеет предшественников, развивается самостоятельно после контакта с возбудителем.

При кожной форме сибирской язвы осложнениями называют , а при любых других формах способен развиться инфекционно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность.

Лечение сибирской язвы в домашних условиях

Лечение сибирской язвы в домашних условиях по своей эффективности существенно уступает госпитализации больного. Поскольку заболевание отличается стремительно нарастающей симптоматикой, составляющей угрозу для жизненных функций больного, кроме того, такой больной представляет опасность для окружающих, то его госпитализируют в специализированное учреждение, где ему оказывается профессиональная помощь под присмотром компетентных специалистов.

Какими препаратами лечить сибирская язва?

  • - 1-2 млн ЕД каждые 4 часа в течение 7-10 дней при кожной форме; 24 млн ЕД при сибереязвенном менингите; при тяжелом течении кожной формы, а также при легочной, гастроинтестинальной, септицемической формах в сочетании с Клиндамицином;
  • - внутрь или внутримышечно по 0,45 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • - по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 10-14 дней при непереносимости пенициллина;
  • - по 0,75 г 2 раза в сутки 7-10 дней при непереносимости пенициллина;
  • - по 0,5 г 1 раз в сутки в тяжелых случаях, длительность применения определяется индивидуально;
  • - по 0,4 г 1 раз в сутки, длительность применения определяется индивидуально.

Лечение сибирской язвы народными методами

Применение народных средств в лечении сибирской язвы не должно иметь места, поскольку возбудитель является достаточно агрессивным и опасным для жизни больного, чтобы терять время в поиске подходящего растительного экстракта. Из известных на сегодняшний день снадобий ни одно не оказывает столь быстрого и эффективного средства как разработанные медиками антибиотики.

Лечение сибирской язвы во время беременности

Сибирская язва - кране неблагоприятное заболевание для беременной женщины, лечение которого, прежде всего, преследует цель сохранения жизни и здоровья матери. По причине того, что в ходе этиотропной антибактериальной терапии применяются весьма сильнодействующие медикаменты, разумнее предотвратить заболевание, чем впоследствии заниматься его лечением.

В профилактике сибирской язвы основное значение приобретают усилия ветеринарной службы по предупреждению и ликвидации болезни среди сельскохозяйственных животных. При выявлении больных животных их изолируют, а их трупы сжигают. Зараженные объекты дезинфицируют. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий используют пароформалиновые камеры.

Лица, контактировавшие с больными или заразным материалом, подлежат врачебному наблюдению в течение 2 недель. При значительном риске возникновения сибирской язвы рекомендуют применять доксициклин по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 10 дней в зависимости от ситуации. В случае биотеррористического применения сибиреязвенного возбудителя рекомендуют продлить употребление доксициклина до 60 дней.

Важное значение приобретает вакцинация животных и людей. На сегодня применяют сухую живую сибиреязвенную вакцину.

К каким докторам обращаться, если у Вас сибирская язва

Диагноз сибирской язвы устанавливают на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. К эпидемиологическим относят:

  • уход за больными животными,
  • свежевание умерших животных,
  • обработку мяса, работу с загрязненной сырьем,
  • потребление мяса неизвестного происхождения и т.д.

В большинстве развитых стран считают, что при наличии типичной клинической картины и при соответствующем эпидемиологическом анамнезе лабораторное подтверждение сибирской язвы не является необходимым.

К клиническим особенностям кожной формы сибирской язвы относятся:

  • появление пятна, сопровождающееся зудом,
  • его быстрая трансформация (в течение нескольких часов) в пузырь, а затем и язву;
  • характер язвы - темный струп, набухший валик, трехцветный окрас пределов воспламенения, отсутствие боли в месте локализации язвы;
  • дочерние пузырьки вокруг язвы;
  • желеобразный безболезненный распространенный отек тканей.

В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании легких или КТ определяют расширение средостения, признаки медиастинита, в то же время отсутствует инфильтрация легких. В спинномозговой жидкости при наличии сибиреязвенного менингита обнаруживают умеренный нейтрофильный плеоцитоз с примесью выщелоченных эритроцитов.

Специфическая диагностика представлена бактериологическим методом (материалом для бактериологического исследования могут быть содержимое карбункула, кровь, мокрота, плевральная и спинномозговая жидкость, рвотные массы и испражнения). Колонии сибиреязвенного возбудителя в процессе роста на косом агаре образуют фигуру перевернутой елки; на горизонтальной питательной среде колонии крупные, волокнистые, с бахромчатыми краями.

Характерные морфологические особенности возбудителя, которые обнаруживают при бактериоскопии, и результаты роста на биохимическом ряде Гиса позволяют подтвердить диагноз. Возможно патоморфологическое исследование, в ходе которого выявляют воспалительные изменения и наличие возбудителей в тканях, сосудах; их количество не коррелирует с тяжестью болезни, что объясняется преимущественным действием экзотоксина.

Особо опасное заболевание инфекционной природы, протекающее с выраженной интоксикацией и разнообразным клиническим течением (появление карбункулов – самый характерный признак), которым болеют как животные, так и человек, – называется сибирской язвой.

Возбудителем является бактерия, благоприятной средой существования для которой являются анаэробные (без кислорода) условия. В аэробных условиях бактерия приспосабливается, образуя вокруг себя споры. Именно они обеспечивают продолжительное пребывание и сохранение жизнеспособности в окружающей среде. Возбудитель при благоприятных условиях выделяет экзотоксин. Именно под его воздействием происходит воспаление тканей, а иногда летальный исход. Токсин и вегетативные формы бактерии гибнут от воздействия любых препаратов, обладающих дезинфицирующими свойствами и в процессе нагревания воды. Споры сохраняют жизнеспособность на протяжении длительного времени.

Эпидемиология

Животные – среда естественной жизнедеятельности бактерий. Период контагиозности (то есть высокой заразности) соответствует времени проявления инфекции у животных, на протяжении которого происходит активное выделение бактерии с экскрементами, кровью из ран в окружающую среду.

Среди представителей животного мира возбудитель передается преимущественно алиментарным путем в процессе употребления обсемененного корма, питья, в которых присутствуют споры сибирской язвы. Путь через биологические жидкости, например, кровь, возможен в результате укусов различных насекомых, которые переносят бактерии от всевозможных объектов, в том числе трупов животных, умерших от данного заболевания.

Если труп животного не вскрыт – то он является источником инфекции на протяжении одной недели. Шкура, шерсть, а также другое сырье опасны в плане заражения для окружающих в течение нескольких лет.

Благоприятными условиями существования для возбудителя является почва. Там при оптимальных условиях (влажность, температура, кислотность и др.) спора превращается в благоприятную для размножения форму. Подобные очаги – это источник инфекции на протяжении не одного десятка лет. При осуществлении каких-либо земляных работ (например, стройки зданий и др.) споры выносятся из недр земли в окружающую среду, создавая возможность распространения и заражения как животных, так и человека. Случаи передачи бактерии от человека к человеку малоизвестны. В то же время человек – источник инфекции для представителей диких и домашних животных.

Пути передачи инфекции разные. В основном в ткани окончательного хозяина (человека) бактерия внедряется через механические повреждения как кожных покровов, так и слизистых оболочек. Заражаются лица, ухаживающие за животными, которые являются источником инфекции.

В группе риска те, кому в профессиональной деятельности приходится разделывать тушки животных, принимать участие в забое, проводить кулинарную обработку мяса, выделывать мех для дальнейшего пошива верхней одежды.

Гораздо реже язва попадает в организм с продуктами питания или во время вдыхания воздуха. Заразиться болезнью через органы дыхания можно на шерстеобрабатывающих предприятиях.

Инфекция распространяется через:

  • инвентарь для ухода за животными;
  • продукты переработки;
  • обсемененные предметы, находящиеся во внешней среде;
  • продукты животноводства и др.

Восприимчивость людей к данной инфекции невысокая. Согласно статистике, заболевают лишь 2 человека из 10. Если рассматривать способы заражения, то при пылевом пути заболевает практически каждый человек. После перенесенного инфекционного заболевания остается хороший иммунитет. Рецидив данной патологии невозможен.

Споры инфекции распространены повсеместно. Часто вспышки болезни регистрируются в Америке, Африке преимущественно в районах, где занимаются животноводством. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на жаркое время года (лето и начало осени). Регистрируются как одиночные, так и групповые случаи. Причина вспышки заболевания среди большой группы людей – это недостаточное соблюдение ветеринарно-санитарных норм.

Сибирская язва обсеменяет ткани организма в следующих случаях:

  • во время осуществления профессиональной деятельности;
  • в быту;
  • в условиях лабораторий.

Сибирская язва может быть применена с целью биотерроризма.

Патогенез

Входными воротами для возбудителя являются:

  • поврежденная даже незначительно кожа (самый распространенный способ);
  • слизистые оболочки органов дыхания;
  • желудочно-кишечный тракт.

Бактерия проникает в ткани и в месте проникновения выделяет особое вещество – бактериальный экзотоксин. На этом месте возникает воспалительный очаг, заметный отек и омертвление (некроз) окружающих тканей. В дальнейшем появляется карбункул, в центре которого наблюдаются омертвевшие ткани. Тем временем возбудитель перемещается по лимфатической системе в ближайшие лимфоузлы, вызывая их воспаление. Сибирская язва при кожной форме редко сопровождается сепсисом. Заражение крови возможно, если путь – воздушно-капельный.

Клиническая картина

Скрытый период, когда бактерия находится в тканях и органах, но клинически это никак не проявляется, продолжается от 2 дней до 2 недель. Иногда клиника развивается стремительно, при этом скрытый период длится не более 2–5 часов.

В зависимости от очага поражения специалисты различают локализованную (кожную, местную) и генерализованную (распространенную за пределы патологического очага) формы данной патологии. Первая форма встречается в 8 из 10 случаев. В свою очередь сибирская язва кожной формы имеет следующие разновидности:

Карбункулезная форма. Для нее характерно появление небольшого пятна, которое быстро увеличивается в диаметре и приобретает медно-красный оттенок. Весь этот процесс сопровождается неприятным зудом. На месте пятна образуется пузырек, заполненный кровянистым содержимым. Тонкие стенки пузырька (обычно при расчесывании) повреждаются, и формируется язвенный дефект.

Сибирская язва имеет характерное отличие – дно сформировавшейся ранки темно-коричневого, а иногда черного цвета. Со временем по краям язвы появляются похожие образования, которые проходят такое же развитие: от пятна до язвенного дефекта. Они могут сливаться с материнской язвой, образуя обширный патологический элемент. Спустя несколько дней дно язвы напоминает обгорелую корку.

Важным признаком, указывающим на то, что заболевание – сибирская язва, является отсутствие чувствительности (боли) в месте струпа.

Наиболее опасным расположением дефекта является область лица. Это связано с высокой возможностью распространения возбудителя в органы дыхания, что приводит к скорой гибели пациента.

Наряду с местными симптомами почти всегда сибирская язва сопровождается проявлением общих признаков заболевания. Заболевший человек чувствует слабость, температура тела повышается, возникают адинамия, сильная головная боль и др.

Нормализуется состояние лишь спустя несколько недель, когда язва начинает заживать, а на ее месте образуется струп, который со временем отторгается с образованием рубцовой ткани. Почти всегда формируется лишь один карбункул. В редких случаях специалистам приходится сталкиваться одновременно с 10 карбункулами у одного заболевшего человека.

Существует несколько форм сибирской язвы:

Буллезная форма сопровождается образованием больших по размеру пузырей в месте проникновения возбудителя, после вскрытия, которых образуется обширная раневая поверхность.

Эдематозная форма характеризуется появлением в самом начале болезни выраженного отека, а лишь после, в более поздние сроки заболевания, образуются карбункул и некроз.

Гораздо реже встречается генерализованная форма заболевания, которая может быть:

  • в виде легочной разновидности, для которой характерны симптомы, поражающие органы дыхательной системы. После заражения язвой данной формы клиника напоминает грипп. То есть отмечаются: кашель, заложенность носа, боль в мышцах, общее недомогание и пр. Симптомы могут быть до 3 дней. Затем бурно нарастает интоксикация с резким повышением температуры тела. Заболевший человек испытывает боль в груди при кашле, выделяется мокрота, по цвету напоминающая вишневое желе. При прослушивании отмечается много хрипов. Если сделать снимок легких, то на нем отмечаются следы воспаления. При третьей стадии данной формы болезни присоединяется сердечная недостаточность;
  • при кишечной разновидности общее состояние пациента страдает больше, чем при вышеназванной форме. Начинается заболевание с общих симптомов интоксикации. Во второй период сибирская язва сопровождается ощущениями сильной боли в области живота, к которым присоединяются: рвота с заметной примесью крови, понос. Все эти симптомы можно спутать с не менее опасным для жизни состоянием, которое называется «острый живот». В последнюю фазу присоединяются признаки, указывающие на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • генерализованная форма может протекать в виде сепсиса, при котором стремительно нарастает интоксикационный синдром и возникают внутренние кровоизлияния в ткани разных органов.

Осложнения

К опасным последствиям заболевания относятся: воспаление и отек мозговых оболочек, внутренние кровоизлияния, перитонит, частичная парализация тонкого и/или толстого кишечника, отек легких.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач-инфекционист проводит осмотр.

Уточнить природу заболевания можно с помощью лабораторной диагностики, с этой целью проводятся:

  • исследование мазков, которые берут из патологического материала, образованного язвой;
  • кожная проба с антраксином;
  • серологические исследования и др.

Лечение

Единственным эффективным этиотропным (направленным на возбудителя) лечением являются антибиотики. Их назначают с первых дней болезни и до исчезновения всех клинических признаков.

Кроме антибиотиков назначается иммуноглобулин. Устранить проявление интоксикации помогают кристаллоидные растворы, в которые добавляют преднизолон. При кожной форме показаны повязки. Хирургическое лечение не показано, в противном случае заболевание может перейти в генерализованную форму.

Профилактические мероприятия

Предупреждение распространения данной патологии заключаются в воздействии на источник и механизм передачи. Особому учету подлежат точки, в которых ранее регистрировались вспышки заболевания (фермы, урочища и др.). Специалистами осуществляется наблюдение за заболеваемостью среди животных. Каждый случай расследуется с установлением причин и проведением комплекса мер по профилактике.

Заболевшего человека госпитализируют. Для ухода за ним выделяют медицинскую сестру или санитарку. При кожной форме пациента выписывают после того, как на месте язвенного дефекта образуется рубец. Людей, которые умерли от данного инфекционного заболевания, не вскрывают.

Родственников и заболевшего человека не разобщают. За близким окружением больного осуществляется наблюдение до полного его выздоровления. Если люди контактировали с материалом, обсемененным спорами, то показана экстренная профилактика.

Сибирская язва – зоонозная инфекция, характерной чертой которой является поражение кожного покрова, лёгких и кишечника. Возбудителем сибирской язвы является Bacillus anthracis. Этот патогенный микроорганизм проникает в тело человека через повреждённую кожу, слизистую воздухоносных путей, а также пищеварительного тракта. Недуг относится к категории наиболее опасных, так как есть высокая вероятность летального исхода. Может поражать людей из различных возрастных категорий, в том числе и детей.

Возбудитель

Возбудитель сибирской язвы – неподвижная бактерия, в центре которой локализуются споры. Их основная функция – защита микроорганизма. Споры сибирской язвы формируются при попадании бактерии в неблагоприятные для неё условия. Но стоит отметить, что вегетативные формы являются менее устойчивыми и поэтому мгновенно гибнут под воздействием высоких температур и дез. растворов. Очаг, в котором локализуется возбудитель сибирской язвы – почва.

Пути передачи

Возбудитель сибирской язвы может попасть в организм человека различными путями:

  • наиболее распространённый – контактно-бытовой . Заразиться сибирской язвой можно при уходе за больными животными, соприкосновении с трупами уже умерших животных, контакте с шерстью или экскрементами;
  • воздушно-пылевой . В этом случае человек заражается сибирской язвой при вдыхании спор бактерии. Во время акта дыхания споры попадают в ткани лёгких, а уже оттуда в лимфатические узлы. Там они начинают активно размножаться и уничтожать иммунные клетки, после чего переносятся в кровеносное русло и атакуют жизненно важные органы и системы;
  • пищевой путь . Человек может заразиться посредством употребления в пищу недостаточно термически обработанного мяса. В таком случае развивается кишечная форма сибирской язвы.

Формы

В медицине выделяют такие формы сибирской язвы:

  • кожная;
  • септическая;
  • лёгочная;
  • кишечная.

Симптоматика

Симптомы сибирской язвы напрямую зависят от того, какая именно форма патологии развивается у человека.

Кожная форма

Именно эта форма диагностируется у пациентов чаще всего (99% случаев). Возбудитель проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы – через трещины, ссадины, порезы, царапины и прочее. Обычно на коже формируется единичный карбункул, но также не исключено появление нескольких патологических элементов. Если поражается область лица, шеи или головы, то в таком случае сибирская язва протекает в тяжёлой форме. Расположение патологического образования в данных областях чревато тем, что отёк может распространиться на воздухоносные пути, что приведёт к удушью.

Разновидности:

  • карбункулёзная;
  • буллезная;
  • эдематозная;
  • эризипелоидная.

Карбункулёзная разновидность сибирской язвы диагностируется в большинстве клинических ситуаций. В месте проникновения инфекции в кожный покров формируется небольшое пятно красно-синего оттенка. При этом никаких дискомфортных ощущений у пациента не возникает.

Позже на месте данного элемента формируется узелок с красным оттенком. С его появлением приходят и первые субъективные ощущения – зуд и жжение. Узелок на протяжении нескольких дней растёт, образуя пузырёк, внутри которого находится серозный экссудат, позже сменяющийся на геморрагический. Пузырёк может самопроизвольно вскрываться, и на его месте остаётся язва с чёрным дном. Развивается некроз эпидермиса, и дно язвы твердеет, образуя струп, вокруг которого начинают формироваться новые пузырьки, имеющие свойство самостоятельно вскрываться. Они увеличивают уже образованный струп в размерах (максимально – 10 см).

В случае прогрессирования эдематозной разновидности, в месте проникновения инфекционного агента сначала появляется выраженный отёк, который позже сменяется образованием карбункула достаточно больших размеров. Такой вид сибирской язвы диагностируется редко и протекает он тяжелее, чем карбункулёзный вид.

При буллезной разновидности в месте внедрения бактерии наблюдается инфильтрация, на поверхности которой формируются патологические пузыри различных размеров, содержащие геморрагический секрет. Вскрытие пузырей происходит в среднем через 8 дней, а на их месте образуются язвенные элементы, с некрозом.

Эризипелоидная разновидность прогрессирует реже всего. Для неё характерно более лёгкое течение. На коже у больного формируются патологические пузырьки, внутри которых содержится серозный экссудат. После их вскрытия остаются язвы с плотной коркой чёрного цвета.

Лёгочная форма

Эта форма развивается очень быстро и является очень опасной для человека. На ранней стадии развития у пациента наблюдаются только незначительные дискомфортные ощущения в груди. Но клинические проявления постепенно становятся более выраженными. Появляются такие признаки:

  • выраженная одышка;
  • повышение температуры тела до критических показателей – 40 градусов;
  • интоксикационный синдром;
  • синюшность кожи;
  • тахипноэ;
  • озноб.

Постепенно болевой синдром в области груди усиливается и по своей интенсивности может напоминать . Кашель нарастает и выделяется пенисто-кровянистая мокрота. Наблюдается региональное увеличение лимфоузлов. Если своевременно не начать проводить правильное лечение, то такая форма сибирской язвы может привести к летальному исходу.

Кишечная форма

  • боль в животе;
  • повышение температуры;
  • кровавый понос;
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • тошнота;
  • рвота с примесью крови и желчи;

Септическая форма

Симптомы сибирской язвы этой формы проявляются вследствие тяжёлого течения любой из указанных выше форм:

  • озноб;
  • жидкий кровянистый стул;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • выраженная одышка;
  • боль в грудине;
  • тахипноэ;
  • кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота с кровью.

Диагностика

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на развитие сибирской язвы, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения заболевания. Стандартная программа диагностики при подозрении на сибирскую язву такова:

  • сбор анамнеза;
  • оценка жалоб больного;
  • гемограмма;
  • бактериоскопический метод;
  • бактериологический метод;
  • иммунофлюоресцентный метод;
  • кожно-аллергическая проба.

Лечение

Лечение сибирской язвы необходимо начинать сразу после того, как точно был подтверждён диагноз. Стоит отметить тот факт, что чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успех. Пациенту назначают:

  • инфузионную терапию;
  • антибиотикотерапию;
  • введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.

Инфузионная терапия основывается на внутривенном введении активных растворов, которые должны восполнить объем клеточной, внутриклеточной и сосудистой жидкости в теле человека.

Врачи назначают растворы:

  • коллоидные;
  • кристаллоидные;
  • препараты крови.

Антибиотикотерапия основывается на применении:

  • пенициллина;
  • тетрациклина;
  • эритромицина;
  • левофлоксацина;
  • оксициклина.

В случае тяжёлого течения патологии в основной план лечения также включают глюкокортикостероиды.

При диагностировании сибирской язвы пациенту в обязательном порядке вводится противосибиреязвенный иммуноглобулин. Основная цель такого лечения – создать иммунитет к возбудителю недуга. Также этот препарат используют и в качестве меры профилактики.

Важно начать проводить лечение как можно скорее, так как есть высокий риск летального исхода, особенно в случае прогрессирования лёгочной или кишечной формы патологии. Лечение пациентов с данным диагнозом проводиться только в условиях стационара. Самолечение недопустимо!

Вакцина

Сибирская язва является очень тяжёлым заболеванием, лечение которого довольно сложное и не всегда эффективное. Поэтому против данного недуга была создана специальная вакцина. Существует три вида данного препарата:

  • инактивированная вакцина против недуга;
  • живая вакцина;
  • комбинированная вакцина.

Вакцину против этой болезни вводят людям, которые находятся в группе риска:

  • ветеринары;
  • лаборанты;
  • работники мясокомбинатов;
  • работники бойни и прочее.

После введения вакцины против сибирской язвы возможно появление таких побочных эффектов:

  • головная боль;
  • слабость;
  • региональное увеличение лимфоузлов.

Противопоказания для введения вакцины против недуга:

  • вынашивание ребёнка;
  • инфекционные и воспалительные недуги в остром периоде;
  • патологии кожи;
  • онкология;
  • СПИД.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя проведение таких мер:

  • вакцинация людей из группы риска;
  • вакцинация животных;
  • контроль за домашними животными;
  • контроль перевозки и хранения мясных продуктов;
  • раннее выявление больных и их своевременная госпитализация (с целью профилактики распространения недуга также изолируются люди, находившиеся в тесном контакте с пациентом);
  • изоляция носителей;
  • трупы инфицированных животных сжигаются.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Инфицирование человека происходит, как правило, через кожу. Эмпирическое лечение - ципрофлоксацин или доксициклин. Возможна вакцинация.

Причины сибирской язвы

Споры образуются при температуре +12-43 С. Вегетативные формы малоустойчивы. Возбудитель выделяет экзотоксин.

Резервуар возбудителя - почва.

Источники выделяют возбудитель - со слюной, калом, мочой, молоком, рвотными массами, кровянистыми выделениями.

Пути передачи:

  • контактно-бытовой;
  • воздушно-пылевой;
  • трансмиссивный;
  • пищевой;
  • водный;
  • описаны случаи лабораторного заражения.

Могут быть повторные заболевания.

Чаще болеют сельскохозяйственные работники, лица, перерабатывающие сырье от животных.

Возбудитель может быть биологическим оружием.

Возбудитель попадает в кожу через микротравмы, при вдыхании пыли. Споры в организме размножаясь, выделяют экзотоксин (отечные и летальные формы), развивается отек и некроз тканей. Может развиваться септическое течение.

Встречается у диких животных, таких как гиппопотамы, слоны и африканские буйволы. Сибирская язва редко встречается у людей и регистрируется главным образом в странах, где отсутствует санитарный контроль за зараженными животными, их отходами и продуктами жизнедеятельности (например, шкуры, туши, шерсть и т.д.). Распространенность природной инфекции уменьшилась, особенно в развитых странах мира.

Однако потенциальная возможность применения Bacillus anthracis в качестве биологического оружия увеличила страх перед этим болезнетворным микроорганизмом. Споры, переработанные в виде мелкой пудры (для военных целей), могут использоваться в качестве оружия и для биотерроризма.

Патогенез сибирской язвы

Bacillus anthracis в сухой среде активно формирует споры. Споры устойчивы к различным факторам окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными в почве, шерсти и волосяном покрове животных в течение многих десятилетий. Споры прорастают и начинают быстро размножаться, когда они попадают в окружающую среду, богатую аминокислотами и глюкозой (например,ткань, кровь).

Человек может заразиться через:

  • кожный (наиболее распространенный) контакт;
  • алиментарно;
  • ингаляционно.

Открытые раны или повреждения кожи увеличивают чувствительность, но заражение может произойти и когда кожа не имеет повреждений. Инфекция может передаваться от человека к человеку контактным или контактно-бытовым путем.

Инфекция ЖКТ (включая ротоглоточную) может произойти после приема в пищу неправильно приготовленного мяса, содержащего вегетативные формы организма, обычно повреждение глоточной или кишечной слизистой оболочки облегчает вторжение. Выброс токсина вызывает геморрагические некротические язвы и брыжеечный лимфаденит, который может привести к кишечному кровоизлиянию, обструкции или перфорации.

Легочная форма инфекции (ингаляционное заражение), вызываемая вдыханием спор, происходит почти всегда по причине профессиональной вредности, связанной с работой с зараженными продуктами животного происхождения, и является часто смертельной.

Сибирская язва ЖКТ и аспирационная форма не передаются от человека к человеку.

После попадания в организм споры прорастают в макрофагах, которые мигрируют к региональным лимфоузлам, где бактерии размножаются. Бактериемия может развиться при любой форме сибирской язвы и практически всегда предшествует смертельным исходам; поражение менингеальных оболочек мозга также распространено.

Факторы вирулентности . Вирулентность В. anthracis обусловлена антифагоцитарными свойствами капсулы, токсинами и способностью к быстрой репликации.

Преобладающие токсины - токсин, вызывающий отек и токсин летальности. Защитный антиген связывается с клетками-мишенями и облегчает поступление в клетку токсина отека и летального токсина. Токсин отека вызывает массивный локальный отек. Летальный токсин вызывает массовое выделение цитокинов из макрофагов и является причиной внезапной смерти, распространенной при инфекции сибирской язвы.

Симптомы и признаки сибирской язвы

Почти у 95% больных развивается локализованная кожная форма.

Кожная форма - красное пятно, превращающееся в медно-красную папулу, потом в везикулу диаметром 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Вокруг появляются «дочерние» пустулы, которые вскрываются, сливаясь с язвой, увеличивают ее размеры. Сибиреязвенный карбункул безболезнен, по периферии воспаленный валик (массивный отек на все лицо, шею, конечность). Отек до 10 см может сохраняться до 1 недели, а затем постепенно подвергается обратному развитию. Карбункулы могут быть множественные. Черный струп на 3-4-й неделе отторгается с образованием язвы, которая постепенно рубцуется с образованием плотного рубца. Лимфатические узлы увеличены, чувствительны при пальпации, подвижны, плотноваты.

При легочном варианте : может быть продромальный период до 3 суток.

Острое, тяжелое течение с сильным ознобом, температура 40 °С и выше. Кашель, охриплость голоса, насморк, чувство удушья. Светобоязнь, слезотечение, гиперемия конъюнктив. Боль в груди, одышка, выделение кровянистой, пенистой мокроты в виде «вишневого желе», влажные хрипы.

Кишечная форма : повышение температуры, тошнота, рвота, симптомы кишечного кровотечения и перитонита, ИТШ.

Сепсис может развиться при любой форме: повышение температуры до 41 °С, кровотечение, менингоэнцефалит, отек мозга, легких, кома, ИТШ, пневмония.

Кожная форма сибирской язвы проявляется в форме безболезненной, вызывающей зуд, красно-коричневой папулы спустя 1-10 дней после контакта с патогеном. Папула увеличивается в окружности за счет выраженного отека. Отмечаются везикуляция и отвердевание. Затем следует образование язвы в центре, с серрозно-геморрагическим эксудатом и формированием черного струпа. Может потребоваться несколько недель для заживления раны и исчезновения отека.

Сибирская язва ЖКТ варьирует от бессимптомного проявления до смертельного исхода. Распространены лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе и диарея с кровью. Может возникнуть асцит. Далее следуют некроз кишечника и с потенциально возможным смертельным исходом из-за токсического сепсиса.

Сибирская язва (ротоглоточная форма) проявляется в виде отечных поражений на миндалинах с некротическими язвами в центре, а также на задней стенке глотки или твердом небе. Отмечается набухание мягкой ткани на шее и увеличение шейных лимфоузлов. Симптомы включают хрипоту, тонзиллит, лихорадку и дисфагию. Возможна обструкция дыхательных путей.

Сибирская язва (аспирационная форма) начинается внезапно как грипп. В течение нескольких дней лихорадка увеличивается, и развивается боль в груди и тяжелое затрудненное дыхание, сопровождаемые цианозом, шоком и комой. Развивается тяжелый геморрагический некротирующий лимфаденит, который распространяется к смежным органам средостения. Наблюдается серозно-геморрагическая транссудация, отек легких и многочисленные кровоизлияния в плевре. Типичной бронхопневмонии нет. Могут развиться геморрагический менинго-энцефалит или сибирская язва ЖКТ.

Диагностика сибирской язвы

  • Окрашивание по Граму и культуральный посев

Данные о наличии профессионального риска и возможного контакта с инфекционным агентом очень важны. Необходимо произвести окраску по Граму препаратов и бактериологическое исследование клинических образцов, таких как отделяемое с язв на кожных покровах и слизистых, плевральная жидкость, цереброспинальная, асцитическая жидкости, кал. Окрашивание по Граму и культуральный посев слюны при ингаляционной форме сибирской язвы неинформативны, поскольку В. anthracis быстро погибает в окружающей среде. В таких случаях информативными являются ПЦР и иммуногистохимический анализ. Анализ мазка из носа на споры у людей, потенциально подверженных аспирационной форме сибирской язвы, делать не рекомендуется, поскольку прогноз возможности развития инфекции при наличии в мазке спор не известен.

При наличии признаков поражения легких необходимо провести рентгеновское исследование (или КТ). Рентген, как правило, показывает расширение средостения и плевральный экссудат. Инфильтрация легких не характерна. Люмбальная пункция необходима, если у пациентов есть менингеальные признаки или изменение психического состояния. Доступен ферментный иммуносорбентный анализ (EUSA), но подтверждение требует 4-кратного изменения титра антитела по образцам от острой фазы до стадии выздоровления.

Диагностика проводится на основании:

  • паспортных данных;
  • анамнеза болезни (начало с зудящего пятна);
  • жалоб;
  • эпидемиологического анамнеза;
  • клинических данных - карбункул, отек, лимфаденит;
  • бактериологических исследований: содержимое везикул, мокрота, кал, кровь;
  • бактериоскопических данных;
  • биопробы на животных;
  • метода флюоресцирующих антител;
  • серологических исследований - ИФА, РИГА;
  • определения генов или антигенов - ПЦР;
  • иммуногистохимического метода, реакции Асколи (исследование шкур, шерсти в реакции термопреципитации).

Дифференциальная диагностика проводится с карбункулом, эктимой, чумой, рожей, укусами насекомых, опоясывающим лишаем, пищевыми токсико-инфекциями, брюшным тифом, холерой, перитонитом, кишечной непроходимостью, паротитом, зубным абсцессом, отеком Квинке, сапом, фурункулезом, туляремией, сепсисом другой этиологии.

Прогноз сибирской язвы

Смертность при невылеченной сибирской язве меняется в зависимости от типа инфекции: я Аспирационная и менингеальная сибирская язва: 100%.

  • Кожная форма сибирской язвы: 10-20%.
  • Сибирская язва ЖКТ: приблизительно 50%.
  • Сибирская язва ротоглоточной формы: 12,4-50%.

Лечение сибирской язвы

  • Ципрофлоксацин или доксициклин.

Кожная форма сибирской язвы без существенного отека или системных признаков лечится ципрофлоксацином или доксициклином. Лечение продлевается до 60 дней, если в анамнезе присутствует сопутствующее аспирационное заражение. Дети и беременные или кормящие женщины, которым, как правило, нельзя давать ципрофлоксацин или доксициклин, должны, тем не менее, получать один из этих препаратов; однако, если они нуждаются в пролонгированном лечении, они могут быть переведены на амоксициллин, если В. anthracis проявляет чувствительность к пенициллину. При условии своевременной антибиотикотерапии смертельные исходы наблюдаются редко, но поражение будет прогрессировать до струпной фазы.

Аспирационная и другие формы сибирской язвы, включая кожную форму сибирской язвы с существенным отеком или системными признаками, требуют терапии 2 или 3 препаратами: ципрофлоксацин или доксициклин плюс пенициллин, ампициллин, имипенем/циластатин, меропенем, рифампин, ванкомицин, клиндамицин или кларитромицин. Необходимо применение кортикостероидных препаратов при развитии менингита и тяжелом средостеночном отеке, хотя эффективность и безопасность их не доказаны. Можно рассматривать возможность применения антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и гипериммунного глобулина против В. anthracis. При раннем диагнозе и интенсивной терапии, включая механическую вентиляцию, внутривенные вливания растворов и сосудосуживающие препараты, смертность может быть уменьшена до 50%. В случае поздней постановки диагноза и несвоевременного начала получения этиотропной терапии, возможен смертельный исход.

Резистентность к лекарственным препаратам теоретически возможна. Обычно чувствительный к пенициллину В. anthracis обладает способностью индуцировать (5-лактамазы. Поэтому медикаментозное лечение только пенициллином или цефалоспоринами не рекомендуется. Возможно, полирезистентные штаммы сибирской язвы были созданы в качестве биологического оружия, но в клинической практике с ними пока никто не сталкивался.

Профилактика сибирской язвы

Вакцина против сибирской язвы, состоящая из бесклеточного культурального фильтрата В. anthracis, доступна людям, находящимся в зоне риска (например, солдаты вооруженных сил, ветеринары, технический персонал лаборатории, служащие текстильных фабрик и фабрик, обрабатывающих и импортирующих шерсть коз). Отдельная ветеринарная вакцина также доступна. Для гарантированной защиты от заражения необходима повторная вакцинация. Могут проявляться местные реакции на вакцину.

Существуют данные о том, что кожная форма сибирской язвы не дает приобретенного иммунитета, особенно если применялась ранняя эффективная антибактериальная терапия. Ингаляционная форма сибирской язвы может обеспечить иммунитет выжившим пациентам, но такие данные редки.

Профилактические меры

  • Антибиотики.
  • Вакцинация.

Лицам без симптомов заболевания (включая беременных женщин и детей) и находившимся в очаге аспирационной формы сибирской язвы нужно провести профилактику ципрофлоксацином или доксициклином. Если микроорганизм чувствителен к пенициллину, то применяется амоксициллин.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют одновременную вакцинацию и курс антибактериальной терапии тем пациентам, которые имели контакт со спорами сибирской язвы. Лечение антибиотиками после заражения пролонгируется до 100 дней у вакцинированных пациентов.

Сибирская язва – инфекция, которая, казалось бы, ушла в историю. Но в 2016 году жители Ямала впервые почти за 80 лет заразились этим недугом. Сибирская язва относится к одним из опасных заболеваний, которое сопровождается возникновением на коже карбункулов.

Как заражаются Сибирской язвой

Переносчиками заболевания являются домашний скот и дикие животные. Сибирская язва передается только контактным путем. Животные могут подцепить Сибирскую язву, употребляя зараженную спорами пищу или воду, а также через укусы насекомых.

Животные переносят болезнь в генерализированной форме и на всех стадиях сохраняется «заразность». Заразиться можно даже в течение недели после смерти животного, не вскрывая и не разделывая тушку. Шкура и шерсть диких и домашних животных являются переносчиками Сибирской язвы долгие годы.

Большую опасность для человека представляют споры возбудителя Сибирской язвы. Они сохраняются в почве и при человеческом воздействии, например, при строительных работах, выходят наружу и заражают людей и животных.

Зараженный человек чаще всего не опасен для окружающих людей, но для животных он представляет угрозу. Люди заражаются, обрабатывая зараженное мясо, при его приготовлении, а также во время контакта с заболевшими животными. Пищевой путь передачи бактерии, а также заражение через дыхание, крайне редки.

Не стоит паниковать, если в вашем округе зафиксирована вспышка Сибирской Язвы. Бацилла приживается лишь у 21% людей, которые контактировали с возбудителем.

Отметим, что женщины менее склонны к заражению. Чаще болезнь поражает мужчин от 18 лет, проживающих в сельской местности.

Диагностика Сибирской язвы заключает в себе 3 этапа:

  • сдача бакпосева;
  • сдача микроскопии мокроты или частиц кожи;
  • биологическая проба на лабораторных животных.

Классификация Сибирской язвы

Заболевание различается по формам:

  • генерализованная . Подразделяется на кишечную, септическую и легочную.
  • кожная . Встречается чаще всего – 96% всех случаев. От характера проявлений (высыпаний на коже) подразделяется на буллезную, эдематозную и карбункулезную подформу.

Кожная форма

В месте поражения появляется небольшое пятно красного цвета, которое со временем превращается в язву. Процесс превращения проходит быстро: от нескольких часов до одного дня. В месте поражения у больных отмечается жжение и зуд.

Легочная форма

Одна из самых тяжелых форм Сибирской язвы. Болезнь протекает тяжело и даже при интенсивном лечении может закончиться смертью больного.

Признаки легочной формы:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • светобоязнь и конъюнктивит;
  • кашель, насморк;
  • колющие боли в области груди;
  • низкое давление и тахикардия.

При игнорировании лечения, смерть у больного наступает через 3 дня.

Кишечная форма

Признаки кишечной формы:

  • интоксикация;
  • высокая температура;
  • понос и рвота с кровью;
  • вздутие живота.

Болезнь стремительно развивается и если ее не лечить, то смерть наступает в течение недели.

О бактерии Сибирской язвы

Бацилла Сибирской язвы – это большая спорообразующая бактерия, которая имеет форму палочки с оборванными концами. Споры появляются в результате взаимодействия с кислородом и в такой форме они долгое время продолжают существовать – могут храниться в почве. Спора выживает после 6 минут кипячения, поэтому просто прокипятить зараженное мясо недостаточно. Спора погибает через 20 минут при температуре 115°С. С помощью дезинфицирующих средств бактерию можно уничтожить через 2 часа интенсивного воздействия. Для этого используется 1% раствор формалина плюс 10% раствор едкого натра.