Психологические аспекты "школы ухода за пожилыми родственниками". Психологические особенности ухода за больным

Уход за лежачим больным – трудное дело, причём не только с физической, но и с психологической точки зрения. Справиться с этой задачей может далеко не каждый человек. Трудно сохранять спокойствие, ежедневно наблюдая, как страдает близкий человек. Кроме того уход за больным требует много времени, физических сил и специальных навыков.

Как организовать уход за лежачим больным

Поэтому, особенно если речь идёт о неизлечимо больном человеке, лучшим вариантом может быть или другое специализированное учреждение по уходу за больными. В этом случае специально подготовленный персонал поможет больному максимально комфортно прожить остаток своих дней, избавив его от страданий и одиночества.

В хосписах делается все для облегчения жизни тяжелобольных людей: применяются эффективные методики обезболивания, оказывается психологическая поддержка, проводится профилактика осложнений, осуществляется врачебный контроль.

В хоспис принимают людей разного возраста, нуждающихся в уходе, и не только с онкологическими, а любыми тяжёлыми заболеваниями, ограничивающими время жизни.

Это наилучший способ решения проблемы, особенно в том случае, если у родственников нет возможности обеспечить близкому человеку полноценный уход и присмотр в домашних условиях.

Хосписы могут быть как государственные, куда можно получить направление, так и платные. В платный хоспис можно обратиться и без направления врача, кроме того уровень комфорта в таких заведениях, как правило, выше.

Но, тем не менее, часто лежачий больной остаётся дома, особенно в тех случаях, если болезнь носит временный характер. В этом случае, важно так организовать весь процесс, чтобы хорошо было не только больному, но и тому, кто за ним ухаживает.

Идеальный вариант – выделить отдельную комнату и оставить в ней только необходимую мебель и предметы ухода, которые должны быть под рукой. Кроме того, в комнате должен быть телевизор, книги, компьютер – то, что необходимо больному человеку для ощущения связи с миром.

Если нет отдельной комнаты, кровать лучше поставить ближе к окну, обеспечить доступ к ней со всех сторон и все предметы по уходу расположить рядом.

Лучше приобрести специальную функциональную кровать, но если такой нет, можно доработать обычную. Нужно добавить высоты и жесткости кровати с помощью дополнительных матрасов, сделать ограждение.

Кресло-туалет и нужные больному предметы должны быть рядом с кроватью.

Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику.

Эти полезные навыки можно приобрести в стационаре. Также уходу за больными обучают сестры милосердия и сотрудники хосписа.

Нужно составить график ухода за больным, режим дня и питания.

Необходимо выяснить у врача, в каких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Все указания врачей по уходу и приему препаратов нужно выполнять точно.

Нужно узнать у лечащего врача, что больной может делать сам, а в чем ему нужна помощь. Не надо делать за больного абсолютно все, наоборот, важно поддерживать и поощрять его активность и самостоятельность.

Специальные предметы по уходу за лежачими больными очень облегчают жизнь, поэтому их стоит приобрести. Сделать это можно недорого или даже бесплатно через интернет, у знакомых или с помощью благотворительных фондов.

Кто может помочь в уходе за больным?

Тому, кто непосредственно ухаживает за больным человеком, приходится очень тяжело. Иногда это заканчивается моральным и физическим истощением, а то и тяжелым заболеванием. Чтобы такого не произошло, нужно заранее определить круг людей, которые могут оказать хоть какую-то помощь и не стесняться за ней обращаться.

Близкие люди: кто-то может помочь деньгами, кто-то – отвезти больного к врачу, посидеть с ним несколько часов или приготовить еду.

Соцработники – могут оказать бесплатную помощь с покупками.

Патронажная служба сестер милосердия – могут приехать на дом для консультации по уходу.
Благотворительные организации – могут помочь в приобретении дорогостоящих предметов ухода или лекарств.

Сиделки - хороший способ значительно облегчить ситуацию и обеспечить квалифицированную помощь близкому человеку. Если нет возможности нанять сиделку на постоянный срок, можно это делать хотя бы иногда, чтобы дать себе отдых.

Расскажите об этом своим друзьям!

Когда человек заболевает, он нуждается во врачебном наблюдении, в помощи близких людей по уходу и выполнению врачебных предписаний. Во многих случаях именно самим родственникам больного приходится брать на себя обязанности медсестры и сиделки. Когда состояние больного не столь тяжелое, то он старается не утруждать своих родственников, выполняя самостоятельно все назначения врача и соблюдая режим. Для таких действий необходимы специальные знания, которые позволят грамотно осуществлять уход. В самом сжатом виде в этой части книги читатель получит необходимые сведения по уходу за больным.

Именно в состояний болезни человек большего всего нуждается в вашем участии, психологической поддержке и физическом уходе. А если вы заболели сами, то вам очень захочется, чтобы и вас поддержали ваши близкие.

В более тяжелых случаях, когда человек стал лежачим больным, без ухода близких людей ему не обойтись. И при хорошем уходе часто больной поправляется быстрее, к нему возвращается здоровье, и он опять становится вполне самостоятельным.

Большинство болезней являются излечимыми. И только очень тяжелые заболевания в запущенной форме могут стать неизлечимыми. Хороший уход и домашних процедуры помогут большинству заболевших преодолеть свою болезнь, а в случае неизлечимого недуга облегчить остаток дней больного. Уход и процедуры могут выполняться профессиональными медиками, но им на помощь все равно должны приходить родственники. А еще чаще этот тяжелый труд ложится целиком на близких людей. Вот почему следует иметь элементарные медицинские знания и навыки, уметь выполнять назначения врача на дому. И уход близких людей может дать лучший результат, ведь любовь близких помогает исцелению больного.

Чтобы уход был эффективным, все врачебные указания и процедуры выполняйте с любовью к больному. Он почувствует вашу любовь и быстрее поправится.

Наберитесь терпения и никогда не раздражайтесь в присутствии больного, ведь это столкнет его в болезнь.

Длительно болеющий человек угнетен своей болезнью и своей немощью, что приводит к подавленному состоянию психики и неуверенности в назначенном лечении. Появляются мысли о самой худшей болезни и о самом худшем ее исходе.

Многие больные становятся недовольными и раздражительными, поэтому необходимо учитывать эту особенность заболевания, набраться терпения и быть выдержанным по отношению к больному. Болезнь пройдет, и этот человек станет таким, как всегда.

Ухаживающий человек должен быть спокойным и доброжелательным к больному. Не следует спорить с больным, а мягко в доброжелательной форме убеждать его в вере в свои силы, выбрав для этого время, когда больной готов вступить в психологический контакт.

Не давайте, чтобы в душе больного поселились отчаяние и страх, которые всегда усугубляют болезнь и отягчают ее течение.

Необходимо, чтобы больной испытывал уверенный оптимизм в том, что болезненное состояние его временно и целительные силы организма возьмут верх над болезнью.

Это вполне возможно, ведь большинство больных верят в лучший исход и испытывают надежду на выздоровление. Надо деликатно и уверенно убеждать их в этом. Надежда и оптимизм - лучшие лекарства.

Однако недопустим психологический нажим и натиск кого-либо из родственников при попытках психологически поддержать больного.

Если больной почувствует психологическое насилие здорового и энергичного человека, который жестко будет настаивать на том, что его болезнь — ерунда, то такая поддержка даст обратный эффект — больной обидится и будет морально подавлен тем, что его не понимают близкие люди. Надо понимать, что во время болезни психическое состояние человека становится неуверенным и слабым, в его голову лезут самые неприятные мысли об исходе болезни. Все это объясняется низкой энергетикой больного организма, ведь болезнь отнимает силы у больного. Надо настраивать психику больного на выздоровление. Уверенность больного в выздоровлении придаст ему дополнительные силы в борьбе с болезнью.

Иногда больные ищут у себя особенные болезни: утверждения врача или кого-то из родственников, что это обычная болезнь, как у всех, которой болели многие и успешно вылечились, им очень не нравятся. Они считают, что их болезнь протекает как-то особенно и сама болезнь особенная. Не надо спорить в этом случае, пытаясь переубеждать больного, что болезнь его легкая и у него все, как у всех. Лучше сказать, что у больного действительно особый случай, что вы понимаете, что боли очень сильные, да и кашель — очень тяжелый, и прочее. Но постепенно все наладится, болезнь отступит, организм пойдет на поправку.

Да и на самом деле одна и та же болезнь протекает у каждого человека по-своему, ведь каждый организм уникален и способен противостоять болезни в большей или меньшей степени.

Больному очень необходимо, чтобы его понимали, а не спорили с ним.

Больной может стать подозрительным к врачу и назначенному лечению. Следует терпеливо внушать ему, что лечение правильное, обращая внимание на же достигнутый прогресс, и поправка — только вопрос времени.

Общаться с больным следует в соответствии с его состоянием.

При тяжелом состоянии больной не может общаться с вами, поэтому следует выполнять назначенные врачом процедуры без фактического общения с больным, но мысленно или очень тихим голосом желать близкому человеку скорейшего выздоровления.

При относительно нетяжелом состоянии больного следует общаться с ним по мере его желания, поддерживая его дух и волю к выздоровлению.

Излишнее общение с больным затруднительно для него.

Такое навязчивое внимание со стороны ухаживающего может отнимать у него жизненные силы.

Общаться с больным надо так же естественно, как со здоровым человеком.

Никогда не сюсюкайте с больным, не меняйте свой голос, не говорите при нем шепотом, не прибегайте к излишней жестикуляции, не размышляйте вслух о своих проблемах или о состоянии больного, не меняйте обычной походки, переходя на ходьбу на цыпочках. Не следует также излишне шуметь и двигаться, производя стук, хлопать дверями. Петли дверей лучше смазать, чтобы они не производили скрипа. По просьбе больного следует зашторивать окна или открывать шторы. Нервная система больного напряжена, поэтому надо деликатно относиться к его повышенной чувствительности.

Личной зоной больного является его кровать.

Поэтому лучше ее не трогать без необходимости и не садиться на нее. Это обычно не нравится больному. Около кровати должна находиться табуретка, на которую и следует садиться ухаживающему родственнику.

Садиться надо на некотором расстоянии от кровати и головы больного так, чтобы ему было хорошо видно вас, особенно ваше лицо, без поворота головы.

Развлекать больного можно только на этапе активного выздоровления, причем он сам попросит, что ему нужно для отвлечения от болезни (часто это хорошая книга).

Надо постараться понять больного и выявить его желания, позволяющие укрепить дух и повысить настроение.

При затянувшейся болезни, когда у человека есть силы для чтения, хорошо помогает в выздоровлении духовная литература.

Также полезно развивать оптимизм больного и любовь к жизни. Соответствующая литература, позволяющая улучшить настроение больного, должна специально подбираться с учетом его состояния и особенностей личности.

Телевизор лучше не смотреть — он отнимает жизненные силы больного и угнетает его психику.

Тихая музыка, специально подобранная для данного больного может также способствовать его выздоровлению. Такие музыкальные сеансы не должны быть тельными.

Правильно подобранные мелодии могут на организм на выздоровление, настраивая биоритмы энергетические поля человека, благотворно воздействуя на эмоциональную сферу и укрепляя психику.

Часто больным хочется наблюдать цветы в вазе цветущие комнатные растения, смотреть на картины с жизнерадостным пейзажем. Следует выяснить желания больного и улучшить интерьер его комнаты.

Каждый человек хочет прожить как можно дольше на этой земле в хорошем здоровье и самочувствии. И прекрасно если нам удается дожить до преклонных лет. Хорошо если старость будет теплой, ласковой и уютной. Люди тем и отличаются от животных, что дети ухаживают за престарелыми родителями, помогают им. Секрет вечной юности еще не найден. Поэтому приходит время, когда нам приходится ухаживать и заботиться о родных так, как они в свое время заботились о нас.

Какими чертами характера должен обладать ухаживающий?

Уход за людьми преклонного возраста чрезвычайно серьезное и совсем непростое занятие. Требуется много терпения, сил и выносливости, а также умение контактировать с больным. Возраст и болезни не улучшают характера. Пожилой человек, который страдает от одиночества и плохого самочувствия, плохо контролирует перепады своего настроения.

Зачастую люди в возрасте все больше замыкаются в себе, становятся чрезмерно подозрительными и обидчивыми. Большая часть таких людей страдает от депрессии.

В связи с этим тот, кто посвящает себя уходу за больным или престарелым человеком, должен обладать стрессоустойчивостью и немалой выдержкой, а также быть утонченным психологом. Но и этого недостаточно, чтобы правильно и качественно ухаживать за человеком пожилого возраста или лежачим больным надо обладать медицинскими навыками и определенными знаниями. Тактичный и внимательный уход за вашим близким престарелым или больным человеком поможет организовать пансионат для лежачих больных , где уют и комфорт вашим близким будет обеспечен.

Какими навыками должен обладать ухаживающий?

Уход за пожилыми людьми требует индивидуального подхода. Лицо, которое берет на себя функции ухода за больным или пожилым человеком, должно быть крепким в физическом плане, обладать необходимыми знаниями сиделки и уметь готовить специальную диетическую пищу.

Человек, который выполняет функции сиделки, должен иметь соответствующие навыки проведения некоторых лечебных манипуляций, прежде всего инъекций и массажа, а также необходимых гигиенических мероприятий. Люди преклонных лет в результате заболеваний, а также возрастных изменений становятся абсолютно беспомощными и требуют к себе постоянного внимания практически круглые сутки. Взрослым молодым людям приходится практически разрываться между работой, обустройством своей личной жизни и уходом за стариками. Следует быть готовым к тому, что с протеканием времени положение будет ухудшаться, что потребует от родных еще больше времени, сил и внимании. Наиболее оптимальным выходом из сложившейся очень непростой ситуации является поручение заботы о больных и пожилых людях профессионалам.

В общепринятой трактовке уход представляет собой совокупность мероприятий, которые обеспечивают всестороннее обслуживание человека, включающее в себя создание оптимальных для него условий и обстановки, выполнение процедур, предписанных врачом, что, в свою очередь способствует более комфортному самочувствию больного и быстрейшему его выздоровлению.

Уход за больными и его основные принципы

Уход подразделяется на специальный и общий – подтипы, которые, в свою очередь, имеют свои особенности.

Рассмотрим каждый подтип в отдельности:

• Общий уход. Данный подтип включает в себя обязанности по поддержанию гигиенического состояния больного, а также поддержанию идеальной чистоты помещения, в котором он находится, организацию питания для больного и надлежащее выполнение всех процедур, предписанных врачом. Также, общий уход предполагает оказание помощи больному при физических отправлениях, приеме пищи, туалете. Кроме того, сюда же можно отнести и наблюдение за динамикой состояния больного и его самочувствия.
• Специальный уход, как правило, связан со спецификой того или иного диагноза.

Стоит заметить, что уход не является альтернативой лечению: он входит в комплекс лечебных мероприятий. Одним из основных назначений ухода за больным человеком является поддержание комфортной психологической и бытовой обстановки на каждом этапе лечения.

Как строится правильный уход?

Основой правильного ухода за больными можно назвать охранительный режим, который призван оберегать и щадить психику больного:
- устранение чрезмерных раздражителей,
- обеспечение тишины/покоя,
- создание уюта.
При выполнении всех этих составляющих, больной чувствует себя комфортно, у него появляется оптимистический настрой и уверенность в благополучном исходе болезни.
Стоит особенно отметить, что эффективность ухода за больным человеком требует не только определенных навыков, но и сочувственного отношения. Ведь физические страдания, болезни создают у человека чувства тревоги, нередко – безысходности, раздражительности по отношению к медперсоналу и даже близким. Такт, уменье поддержать человека в этот непростой для него период, чуткое и внимательное отношение к нему, позволят больному отвлечься от своего тягостного положения и настроиться на оптимистический лад. Именно поэтому уход является одним из обязательных разделов деятельности медицинского персонала. Если лечение больного проходит на дому, уход осуществляют его близкие или медицинский персонал, после консультации с лечащим врачом.

Основные принципы ухода

1. Помещение . Оно должно быть светлым, просторным, а также, по возможности, изолированным и защищенным от шума. При любом заболевании обилие света, свежий воздух и комфортная температура в комнате, где находится больной, окажет благоприятное воздействие на человека. Отдельно стоит сказать про свет: его силу стоит уменьшить, если в комнате находится больной с заболеванием офтальмологического характера или с заболеванием нервной системы. Днем электрические лампы должны быть прикрыты матовым абажуром, а ночью могут быть включенными только ночники или иные приборы низкого накала.

2. Температура . Оптимальный микроклимат в помещении больного должен быть таковым: температура в пределах 18-20°, влажность воздуха не более 30-60%. Очень важно, чтобы помещение не остывало утром. При слишком сухом воздухе, для повышения влажности можно положить увлажненную ветошь на батарею, либо поставить рядом сосуд с водой. Чтобы уменьшить влажность воздуха в помещении, необходимо его проветрить. В условиях города проветривание лучше осуществлять в ночное время, поскольку днем городской воздух намного больше загрязнен пылью и газами. В других условиях в летнее время проветривать помещение можно круглосуточно, в зимний же период осуществлять проветривание стоит не более 3-5 раз в день. Чтобы защитить больного от холодного потока воздуха во время проветривания, необходимо накрыть его одеялом, а голову – полотенцем или шарфом (лицо - открыто). Вместо проветривания окуривать комнату ароматизирующими средствами – недопустимо!

3. Чистота . Помещение, в котором находится больной, необходимо поддерживать в чистоте. Так, уборку, необходимо делать не менее двух раз в день. Мебель, оконные рамы и двери следует вытирать влажными тряпками, пол необходимо мыть, либо протирать щеткой, обернутой во влажную тряпку. Предметы, на которых может скапливаться пыль (портьеры, ковры), предпочтительнее всего убирать, либо часто вытряхивать/чистить пылесосом. Комната больного должна быть изолирована от уличных, транспортных и производственных шумов. Рекомендуется также снижение громкости у радиоприемников, телевизоров и пр. Разговаривать следует вполголоса.

4. Транспортировка . Очень важный момент. Если человек тяжело болен, его необходимо перевозить осторожно, на специальном кресле, носилках или каталке, избегая при этом толчков. С больным носилки переносятся двумя или четырьмя людьми. Важно, чтобы они шли не в ногу, короткими шагами. Перекладывание больного и переноска на руках могут осуществляться одним, двумя или тремя человеками. Если переноска осуществляется одним человеком, то необходимо действовать в следующем порядке: одну руку подводят под лопатки больного, другую – под бедра, при этом больной должен держать несущего за шею. Для того чтобы переместить тяжелобольного с носилок на постель, необходимо действовать следующим образом: носилки поставить под прямым углом к кровати, таким образом, чтобы их ножной конец был ближе к головной части кровати. Перед тем, как переложить тяжелобольного на постель, необходимо предварительно проверить ее готовность, а также наличие индивидуальных предметов ухода и прикроватных принадлежностей.
Тяжелобольному человеку, помимо всего прочего, будет необходимо:

Подкладная клеенка,
- резиновый круг,
- мочеприемник,
- подкладное судно.

Постель больного должна быть опрятной, удобной, достаточной длины и ширины. Для кровати больного лучше всего использовать многосекционный матрас, поверх которого стелется простыня. Если есть необходимость, под простыню кладут клеенку. В особых случаях, к примеру, при поражениях позвоночника, под матрас кладется твердый щит. Стоит помнить, что кровать больного не должна располагаться рядом с источниками обогрева. Наилучшим расположением будет такое, при котором к больному будет удобно подходить с обеих сторон.

Тяжелобольному необходимо помочь раздеться, снять обувь, а в особых случаях, одежда осторожно разрезается.

5. Смена постельного белья . При данной процедуре для больного нельзя создавать неудобных поз, вынужденного мышечного напряжения, не причинять боль. Больного следует отодвинуть на край постели, а освободившуюся часть простыни, скатать до тела больного. Далее на этой части постели следует расстелить чистую простыню и переложить больного. При строгом постельном режиме простыня скатывается в направлении от ног к голове – вначале до поясницы, затем у верхней части тела. Края простыни прикрепляются к матрасу английскими булавками. При каждой смене белья, необходимо вытряхивать и одеяло.

6. Смена нательного белья . При смене рубашки тяжелобольному человеку,
следует сначала подвести руку под его спину, затем поднять рубашку до затылка, снять один рукав, затем другой (в случаях, если одна рука повреждена – начинать следует со здоровой). После этого больному следует надеть рубашку (начинать с больной руки), затем необходимо через голову опустить ее к крестцу и расправить все складки. Если больному врачом предписан строгий постельный режим, следует надеть ему рубашку-распашонку. Если белье больного было загрязнено кровью или выделениями, его стоит предварительно замочить в растворе хлорной извести, затем высушить, и только после этого отправить в прачечную.

7. Режим . Врачом назначаются различные режимы для больного, в зависимости
от тяжести заболеваний:
Строгий постельный, при котором запрещено даже сидеть.
Постельный, при котором можно двигаться в постели, но при этом запрещается покидать ее.
Полупостельный, при котором можно ходить по помещению.
Общий режим, при котором, как правило, двигательная активность больного не ограничивается существенно.

Особенности ухода за больным с постельным режимом

1. Физиологические отправления больной осуществляет в постели. Человеку подается продезинфицированное, чисто вымытое подкладное судно (специализированное приспособление для испражнений), в которое налито немного воды, чтобы поглощались запахи. Судно подводится под ягодицы таким образом, чтобы промежность больного оказалась над большим отверстием, а трубка – между бедрами. При этом свободную руку необходимо подложить под крестец и приподнять больного. Освободив судно, его необходимо тщательно вымыть горячей водой, а затем продезинфицировать 3% раствора хлорамина или лизола. Сосуд для сбора мочи – мочеприемник – также необходимо подавать хорошо вымытым и теплым. После каждого мочеиспускания больного, мочеприемник промывается растворами гидрокарбоната натрия и перманганата калия, либо слабым раствором соляной кислоты.

2. Необходимые для ухода инструменты и инвентарь необходимо хранить в строго определенном для этого месте. Все необходимое для больного должно быть готово к употреблению. Грелки, подкладные судна, мочеприемники, резиновые круги, пузыри для льда необходимо промывать горячей водой, после этого ополаскивать 3% раствором хлорамина и хранить в специализированных шкафах. Зонды, катетеры, газоотводные трубки, наконечники клизм промываются в горячей воде с мылом, а затем кипятятся 15 минут. Наконечники клизм необходимо хранить в предназначенной для этого, промаркированной посуде. Мензурки и поильники предписано кипятить. По возможности, стоит использовать предметы ухода, рассчитанные на одноразовое применение. Кресла, каталки, шкафа, кровати, носилки и другой медицинский инвентарь необходимо периодически дезинфицировать 3% раствором хлорамина или лизола, а ежедневно необходимо протирать мокрой тряпкой или мыть с мылом.

3. Личная гигиена больного имеет огромное значение в реабилитационном периоде. Первичных больных (исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии) следует подвергать санитарной обработки, в которую входят ванна, душ или влажное обтирание, а в случае необходимости – и короткая стрижка с последующей дезинсекционной обработкой волосистой части кожи головы. Если больной нуждается в посторонней помощи при проведении гигиенических процедур, его следует опускать в ванну на простыне, либо сажать на поставленный в ванну, специальный табурет и обмывать при помощи ручного душа. Если человек тяжело болен, принятие ванны заменяется на обтирание тела тампоном, смоченным в теплой воде с мылом. По завершении процедуры, необходимо обтереть тело больного тампоном, смоченным в теплой воде без мыла и насухо вытереть. При отсутствии иных предписаний, душ или ванну больному следует принимать не реже раза в неделю. Ногти на ногах и руках больного, необходимо коротко стричь.

4. Вторичным или диспансерным больным волосы рекомендовано мыть теплой водой с мылом (после процедуры волосы осторожно расчесываются). Если человек тяжелобольной, то мытье головы показано осуществлять в постели. Что касается частотности данных гигиенических процедур, то она такова: руки больному следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – каждый день перед сном. Верхнюю часть туловища, а также лицо и шею необходимо обмывать ежедневно. Половые органы и задний проход также полагается обмывать ежедневно. В случаях, если человек тяжелобольной – обмывание половых органов полагается проводить не реже, чем два раза в сутки. Процедура проходит следующим образом: под ягодицы больного подкладывается судно (в это время больной лежит на спине, согнув в коленях ноги). Для процедуры подмывания также удобно использовать кружку Эсмарха, которая снабжена специально резиновой трубкой с наконечником, который, в свою очередь, имеет зажим или кран. Струя воды или слабого раствора перманганата калия направляется в промежность. Одновременно с этим, ватный тампон проводится по направлению от половых органов к заднему проходу. Затем, с помощью другого ватного тампона кожа промежности осушается. Такая процедура может выполняться и с использованием кувшина, в который наливается теплый дезинфицирующий раствор. Паховые складки, подмышечные области, а также складки кожи под молочными железами, в особенности, если больной тучный или склонен к повышенной потливости,
необходимо мыть часто, чтобы избежать появления опрелостей.

5. Истощенные больные, а также те больные, постельный режим для которых длится большое количество времени, нуждаются в особо тщательном уходе за телом и кожей, чтобы избежать появления пролежней. В качестве профилактических мер, помимо ухода за кожей, необходимо в идеальном порядке содержать и постель: регулярно разглаживать складки простыни и устранять неровности. Кожу больных с риском появления пролежней необходимо протирать один или два раза в день камфорным спиртом, а также припудривать тальком. Кроме того, необходимо использовать резиновые круги, обернутые наволочкой, подкладывая их под места, которые в наибольшей степени подвержены давлению (к примеру, крестец). Необходимой профилактической мерой является также частое изменение положения больного на кровати. Уход за ногами больного не менее важен – при недостаточном уходе на подошвах могут образовываться толстые роговые наслоения, представляющие собой проявление эпидермофитии в чешуйчатой форме. В этих случаях показано удаление ороговевшей кожи с последующие обработкой кожи ног противогрибковыми средствами.

6. Кормление тяжелобольных является крайне важным моментом в уходе. Необходимо строго соблюдать установленный врачом режим питания и диету. Лежачим больным во время приема пищи необходимо придавать то положение, которое позволит избежать утомления человека. Как правило, это слегка возвышенное или же полусидящее положение. Шею и грудь больного необходимо накрыть салфеткой. Лихорадящих и ослабленных больных необходимо кормить во время снижения температуры / улучшения состояния. Кормят таких больных с ложки, протертую или измельченную пищу дают небольшими порциями. С целью кормления не стоит прерывать дневной сон, в случаях, если больной страдает бессонницей. Тяжелобольным дают питье из поильника. Если человек не может проглатывать пищу, ему показано искусственное питание: зондовое.

7. Еще одно необходимое условие успешного лечения – наблюдение за состоянием больного. Так, лицам, которые осуществляют уход, необходимо регулярно сообщать врачу о каждом изменении, происходящем в состоянии больного. Следует учитывать состояние психики больного, изменение положения его тела, окраску кожи, выражение лица, наличие кашля, частоту дыхания, изменение характера и цвета мочи, кала, мокроты. Кроме того, по заданию врача необходимо производить измерение температуры тела, взвешивание, проводить измерение соотношения выделенной и выпитой больным жидкости и совершать другие, предписанные наблюдения. Важно следить за приемом больным назначенных лекарств. Для процедуры приема лекарств должны быть приготовлены чистые мензурки и графин с кипяченой водой.

Особенности ухода за больными старческого и пожилого возраста

Уход за такими больными необходимо осуществлять, учитывая особенности стареющего организма и, как следствие, снижение приспособительных возможностей. Также необходимо учитывать и такие факторы, как возрастные изменения психики, а также своеобразие течения заболеваний у людей пожилого возраста. Среди такого рода особенностей можно выделить следующие:

Атипичное вялое течение заболевания при отсутствии выраженной температурной реакции.
- относительное скорое присоединение осложнений тяжелого характера.

Пожилые люди подвержены разного рода инфекционным заболеваниям и появлению воспалительных процессов, а эта особенность обязывает к повышенной тщательности гигиенического ухода.

Кроме того, зачастую пожилыми людьми проявляется повышенная чувствительность к изменениям рациона питания и режима, к изменениям микроклимата, появлению шума. Среди особенностей поведения и психики пожилого человека можно выделить легкую ранимость, эмоциональную неустойчивость, а, в случае наличия сосудистых заболеваний – резкое снижение памяти, критики, интеллекта, беспомощность, а, зачастую, и неопрятность. Такого рода особенности требуют повышенного внимания у обслуживающего персонала, а также терпеливого и сочувственного отношения.

Строгий постельный режим для пожилых людей, по возможности, рекомендуется как можно раньше сокращать. И как можно раньше рекомендуется назначать лечебную физическую культуру и массаж для наиболее быстрого возвращения к двигательному режиму. Это позволит избежать гипокинезии. Также, пожилым больным рекомендуется как можно раньше назначать дыхательную гимнастику с
целью профилактики застойной пневмонии.

Особенности ухода за реанимированными больными

Особенность ухода за реанимированными больными, равно как и за больными, которые находятся в условиях интенсивной терапии, состоит в том, что здесь уход включает в себя как элементы общего, так и специального, применительно к травматологическим, хирургическим, неврологическим, а также больным, находящимся в бессознательном состоянии.

Большое внимание необходимо уделять слежению за состоянием больного, включая мониторное наблюдение, наблюдение за физиологическими функциями больного, среди которых дыхание, мочеотделение, кровообращение. Кроме того, необходимо вести наблюдение за состоянием перфузионных трубок, катетеров и проводников от подключенных к человеку систем и аппаратов.
Специальный уход требуется больным, находящимся на искусственной вентиляции легких через трахеостому или же через интубационную трубку. В подобных случаях обязательно показан тщательный туалет трахеобронхиального дерева (в отдельных случаях, каждые 15-20 минут).
Без данной процедуры возможно нарушение бронхиальной проходимости и, как следствие – развитие асфиксии. Удаление секрета из бронхов и трахеи необходимо проводить в стерильных перчатках, либо после того, как руки были обработаны дезинфицирующим раствором. Для выполнения процедуры применяется специализированный угловой катетер, который соединен с вакуумным насосом через тройник. Одно колено тройника необходимо оставить открытым. Голову больного необходимо повернуть, затем во время вдоха, одним движением ввести катетер в трахеостомичеосую или интубационную трубку и продвинуть через бронхи и трахею в легкое до упора. После этого, отверстие тройника закрывают пальцем, чтобы обеспечить действие вакуумного отсоса; затем катетер необходимо вынуть, осторожно вращая его пальцами. После этого катетер промывается изотоническим раствором хлорида натрия, либо заменяется и процедура повторяется нужное количество раз. Эффективность процедуры будет удвоена, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки.
С целью предупреждения развития застоя в легких и появление пролежней, положение больного необходимо изменять каждые 2 часа. Кроме того, необходимо подкладывать кольцевые марлевые подкладки под костные выступы и протирать кожу больного растворами антисептических средств.
Лучше, если больной будет лежать на противопролежневом матрасе.
Кормлению больных необходимо также уделить большое внимание, поскольку прием пищи самостоятельно, зачастую, для них невозможен. Процесс кормления осуществляется при помощи поильника, к выходному отверстию которого присоединена резиновая трубка длиной от 20 до 25 см. Конец трубки вводится в задние отделы ротовой полости. Пища вводится через трубку, порции регулируются ее пережатием. Твердую пищу необходимо довести до сливкообразной консистенции, вначале подвергнув ее термической обработке, затем измельчив и разведя ее жидкостью. Нельзя давать больному острую, либо горячую пищу. Во время кормления больного необходимо перевести в сидячее положение (в тяжелых случаях – приподнять голову), прикрыть клеенчатым фартуком, чтобы не запачкать постельное белье, одежду, повязки. Процедура кормления должна повторяться в среднем 4 раза. В случае невозможности кормления больного через поильник, кормление осуществляется с помощью носожелудочного зонда.

Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо осуществлять парентеральное кормление, а также парентеральное введение жидкости. Перед введением раствора в полость рта или сосудистое русло, необходимо подогреть его до температуры тела больного. По завершении
кормления, ротовая полость больного промывается раствором гидрокарбоната натрия, а после этого – раствором перманганата калия в пропорции 1: 5000, либо иным дезинфицирующим раствором.

Одна из задач, которые ставит перед собойорганизация обучения родственников приёмам ухода за больными в домашних условиях . Мы понимаем, что качественный уход требует солидных знаний, организационных способностей, личных усилий. Только тогда, ухаживающий родственник сможет создать условия для близкого человека, при которых:

• Он сможет преодолеть неподвижный образ жизни и будет чувствовать себя полноправным членом общества, не смотря на свой недуг.
• Он сможет часть ухода взять на себя, разгрузив при этом ухаживающего.
• Повысится его самоуважение, самоощущение, которые будут преодолевать болезнь.

Чтобы донести знания по уходу до ухаживающих родственников мы формируем группы по 6-10 человек, так как каждый участник должен практически отработать приёмы ухода, поучаствовать в ролевых играх.

Занятия с родственниками стараемся проводить в учебном классе, где можно обустроить жизненное пространство больного, обустроить кровать больного, показать вспомогательные средства и средства по уходу, рассказать о современных средствах реабилитации, помочь подобрать нужные средства. Обучающие семинары для родственников мы планируем не более двух часов 1,2 раза в неделю. С таким расписанием люди не устанут и смогут применить полученные знания непосредственно со своим подопечным.

Темы для обучения мы подбираем по проблемам, с которыми сталкиваются люди в домашнем уходе. Например, это вторичные заболевания, такие как пролежни, контрактура суставов, воспаление лёгких, тромбозы. Эти вторичные заболевания встречаются при инсульте, сахарном диабете, онкологии и др. Поэтому очень важно заниматься по профилактике этих заболеваний. Темы могут быть различные: по поддержание климата в комнате больного, питание в кровати, гигиенические процедуры, изометрические упражнения, как пользоваться подручными средствами, как правильно поменять нательное и постельное бельё больному, как научить больного самому садиться в кровати, как пересаживаться в инвалидную коляску и т. д.

Надо учитывать, что не все родственники готовы участвовать в группах (нет желания, времени…). Тогда мы можем предложить индивидуальные занятия на дому. Здесь уже конкретно можно выяснить, что хочет больной и что хочет ухаживающий. Выявить проблему и узнать, как они пытаются её решить и только потом предложить свой метод решения. Занятие на дому длиться не более часа, так как здесь уже непосредственно участвует и сам больной. Желательно чтобы на домашнее обучение приходили и другие родственники, которые навещают больного или сидят с ним иногда. Обычно, это 3-4 человека (зять, сестра, тётка)… Из этих людей мы должны сделать команду единомышленников. Правильно выстроить взаимоотношения с родственниками, больным и научить их контакту друг с другом. Только тогда занятия принесут плоды.

В рамках программы «Патронажная служба» Каритас в России работает Омский «Центр образования «КАРИТАС» (лицензия на образовательную деятельность от 10.11.2016 г., рег. № 185-п).

Приглашаем желающих принять участие в курсе «Профессиональный уход в домашних условиях за больными, инвалидами и людьми, утратившими способность частично или полностью к самообслуживанию для сотрудников социальных и медицинских учреждений»

Цель данного курса: повышение доступности качественного ухода для людей, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию.

По окончании семинара участники получают удостоверение установленного образца.

Приглашаем всех желающих получить знания по уходу за больными в домашних условиях в удобное для Вас время.

В числе тем занятий:

• «Уход как процесс»
• «Основы ухода за лежачими больными»
• «Взаимоотношения при уходе»
• «Наблюдение за состоянием больного человека»
• «Питание пожилого и больного человека»
• «Сотрудничество больного и ухаживающего»
• «Обустройство жизненного пространства больного»
• «Контроль жизненных показателей больного»
• «Осложнения у длительно лежащего больного»
• «Пролежни, воспаление легких: признаки, уход, профилактика»
• «Приемы ухода за длительно лежащими больными»
• «Уход за телом»
• «Возрастные заболевания: деменция, депрессия, болезнь Альцгеймера – особенности ухода»
• «Уход за умирающим в домашних условиях»
• «Технические средства реабилитации»
• «Реабилитация после инсульта»
• «Уход за больными с вирусным гепатитом»
• «Паркинсонизм»
• «Деменция»
• «Сахарный диабет»
• «Уход при переломе шейки бедра»

Курсы начинаются по мере комплектования группы 6-10 человек.