Ушибы 

Лечится ли рак крови у детей? Заболевания крови у детей: симптомы, лечение.

Нарушения в составе крови всё чаще проявляют себя как у детей, так и у взрослых, с некоторыми из них возможно бороться, некоторые являются приговором. В этой статье будет дан обзор двух у детей - анемии и лейкоза. Эти болезни крови могут быть весьма опасными для здоровья ребёнка, особенно лейкоз. Есть утешительная новость: организм детей приспособлен к росту и развитию, а иммунная система является гибкой, поэтому ранняя диагностика любого из этих заболеваний при правильном лечении может избавить ребёнка от них навсегда.

Лейкоз

В медицине есть такое понятие как «гемобластоз». Под этим понятием скрывается целая группа опухолевых заболеваний, нарушающих процесс кроветворения. Гемобластоз может быть несистемным, и в таком случае будет носить название «лимфома», а может быть системным, и тогда будет называться « ». При лейкозе часть кроветворных клеток трансформируется в злокачественные и начинает размножаться. Лейкоз у детей не является самым распространённым онкологическим заболеванием, по статистике, им заболевает всего 25 человек из 100 000 ежегодно, чаще всего – дети трёх-четырёх лет и немолодые люди.

Лейкоз начинается с мутации одной клетки в раковую. Раковые клетки очень быстро делятся и замещают здоровые.

Медицина не выяснила достоверно, из-за чего возникает заболеване крови у детей, но известны некоторые возможные причины мутаций:

  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Канцерогены.
  • Наследственность.
  • Вирусы.

Симптомы

Разумеется, диагноз «лейкоз» может поставить только врач после проведения специальных исследований, но вам вполне под силу наблюдать за самочувствием ребёнка самому.

Острый лейкоз сопровождается следующими симптомами:

  • Высокая температура.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Боль в конечностях.
  • Не останавливаемые .
  • Возможно возникновение инфекционных осложнений: некротическая ангина, язвенный стоматит.
  • Увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов.

Хронический лейкоз имеет практически те же самые симптомы, с той лишь разницей, что их тяжесть зависит от протекания болезни. Чем запущеннее болезнь, тем хуже ткани организма получают кислород.

Кожа становится бледной, порой приобретая синюшный оттенок. Ребёнок становится вялым, теряет аппетит. , поэтому любое кровотечение становится большой проблемой. От несильного толчка может появиться синяк на теле. Кроме того, при лейкозе существенно ослаблен иммунитет, поэтому такие дети чаще болеют простудными заболеваниями.


Прогнозы

Лейкоз - системное заболевание, поражающее костный мозг и другие органы, но не смотря на ужасающее описание, оно не является смертным приговором, особенно в детском возрасте. Есть нюанс: как и всякое заболевание, его лучше лечить на ранней стадии. Доведённое до хронической формы, оно перестаёт поддаваться лечению (являющемуся длительным, с высокой вероятностью рецидивов). Тем не менее, соблюдение плана лечения позволяет добиться отличных показателей.

Анемия

Анемия – весьма распространённая болезнь, особенно в последнее время. Плохая экология, неправильное питание, недостаток витаминов способствуют её развитию. Анемия у ребенка характеризуется .

Происходить это может по разным причинам, в связи с чем выделяется несколько видов данной болезни:

  • . Возникает при дефиците в организме железа либо из-за того, что железо не усваивается.
  • Пернициозная анемия. Е Возникает при дефиците в организме витамина В12. Отсутствие этого витамина может привести к развитию анемии и дегенерации нервов.
  • . Характеризуется нарушением воспроизведения и развития клеток костного мозга. Весьма опасная разновидность, сопровождающаяся лейкопенией, тромбоцитопениейи лимфопенией.
  • Серповидноклеточная анемия. Характеризуется изменением формы у эритроцитов и, как следствие, их неспособностью связывать железо. Данные вид передаётся наследственным путём.
  • Врожденная сфероцитарная анемия. Ещё один вид наследственной анемии. Вместо нормальных двояковогнутых дисковидных эритроцитов образуются клетки округлой формы, которые быстро разрушаются селезенкой.
  • Лекарственная анемия. Провоцируется некоторыми лекарственными средствами.
  • Выделим в отдельный пункт анемию, возникающую вследствие большой кровопотери, так как болезнь может быть вызвана скрытым .

Железодефицитная анемия

Чаще всего у детей встречается именно железодефицитная анемия. Борьба с ней должна быть не столько медикаментозной, сколько направленной на поддержание для ребёнка, поскольку вызывается чаще всего именно дефицитом железа и витамина В12 в рационе. Впрочем, не нужно пренебрегать тщательным исследованием причин возникновения анемии совместно с педиатром, ведь её возникновение может быть тревожным симптомом заболевания, особенно если ребёнок хорошо и разнообразно питается.

Симптомы

Как и любое заболевание, анемия проявляется определёнными симптомами:

  • Бледность кожи.
  • Слабость, быстрая утомляемость, обморочность.
  • У грудничков - вялость при кормлении.
  • У детей постарше - раздражительность, плаксивость, сонливость.
  • При особенно низком уровне гемоглобина - землистый цвет лица.

Обращайте пристальное внимание на указанные симптомы анемии! Если не диагностировать анемию в период активного развития костного мозга у ребёнка (второе полугодие жизни), то это может сказаться в будущем на его умственно развитии. При отсутствии лечения анемии у ребенка может пострадать сердечно-сосудистая система, вплоть до .

Лечение

Для начала под присмотром специалиста требуется определить, какого конкретно типа анемия у вашего ребёнка. Для этого необходимо сдать общий анализ крови. Количество, размер и объём эритроцитов позволят определить анемию, вызванную хроническими заболеваниями, обильной кровопотерей, а также анемию при стремительном разрушении или пониженном образовании эритроцитов.

И ферритина позволит определить железодефицитную анемию. Уровень витамина В12 и фолиевой кислоты покажет, не вызвана ли анемия их дефицитом. Для выявления более редких могут быть назначены анализы на хрупкость эритроцитов, имунную атаку на эритроциты или на свёртываемость и ферментацию крови.

В любом случае, при лечении анемии у ребенка, будет назначена диета, и если болезнь находится на ранней стадии развития, то вполне возможно, этого окажется достаточно. Если же нет, врачом будут рекомендованы препараты железа, витамины, поднимающие в крови. Грудничкам может быть назначена специальная смесь.

Ни в коем случае не практикуйте самолечение! Лекарства может назначать только врач!

Фармацевтическая отрасль предлагает большое количество разнообразных синтетических препаратов, непосредственно повышающих гемоглобин в крови: «Хеферол», «Гематоген», «Феррум-лек», «Ировит», «Фероград», «Тардиферон-ретард», «Сорбифер-дурулес». Все эти лекарства оказывают длительное воздействие.


Также популярностью пользуются лекарства, содержащие ионы железа, например, «Орофер», «Сорбифер», «Тотема», «Глобиген», «Актифеин». Обычно назначается строгая доза на день, чтобы избежать передозировки. Очень важно вести регулярный мониторинг уровня гемоглобина, помня при этом, что может меняться, и только повторяющиеся пробы покажут истинную картину течения болезни.

Не позволяйте себе чрезмерно тревожиться, вовремя диагностированная анемия, пролеченная под присмотром грамотного врача, не причинит никакого беспокойства ни вам, ни вашему ребёнку.

Другие заболевания

Существует большое количество других заболеваний крови у детей и взрослых, не все из которых, к сожалению, поддаются лечению. К счастью, внимательное отношение к здоровью малыша поможет выявить любое заболевание на ранней стадии, а ранняя диагностика - едва ли не самое важное в лечении.

Для справки приведём список из некоторых других заболеваний крови у детей:

  1. – характеризуется уменьшение гранулоцитов из периферической крови. При этой болезни повышается восприимчивость ребёнка к инфекционным и грибковым болезням.
  2. Ангиоматоз геморрагический – наследственная патология сосудов, характеризуется склонностью к частым кровотечениям. Это обусловлено изменениями в мелких сосудах, вызвавшими их расширения.
  3. Вакеза, или, по-другому, эритремия, – доброкачественное заболевание кроветворных органов. Крайне редко встречается в детском возрасте.
  4. – относится к заболеваниям крови иммунного характера и проявляется волнообразным течением. При васкулите поражаются капилляры кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек.
  5. Вергольфа , по-другому тромбоцитопеническая пурпура – характеризуется частыми кровотечениями даже при стабильном уровне тромбоцитов, является разновидностью .
  6. Гемоглобинурия – встречается довольно редко, при этом исключительно на фоне простудных заболеваний или при наличии гипопластической анемии. Часто при переливании несовместимой крови.
  7. Гемофилия – особая форма кровоточивости, которая чаще всего выявляется только у мальчиков в детском возрасте. Является редким наследственным заболеванием, проявляется из-за изменения одного гена в хромосоме Х.

Видео - Детские болезни крови:

У детей, особенно раннего возраста, наиболее часто встречается такое заболевание крови, как анемия. Под анемией понимают снижение количества гемоглобина (менее 110 г/л), или числа эритроцитов (менее 4х 10 12 /л), или того и другого. В зависимости от степени снижения содержания гемоглобина различают легкие (Нb 90-110 г/л), среднетяжелые (Нb 60-80 г/л) и тяжелые (Нb менее 60 г/л) формы анемии.

Анемия у детей клинически проявляется различной степенью бледности кожи и видимых слизистых оболочек. При остро возникших анемиях (постгеморрагических) больные жалуются на головокружение, шум в ушах, над сердцем выслушивается систолический шум, а на сосудах - шум «волчка». Наиболее часто у детей первых трех лет отмечаются железодефицитные анемии, у детей школьного возраста - постгеморрагические, развивающиеся после выраженных или скрытых кровотечений (особенно желудочно-кишечных, почечных и маточных). У больных, страдающих анемиями, важно знать регенераторную способность костного мозга. Для этого определяют число ретикулоцитов. Ретикулоцитоз всегда указывает на достаточную регенераторную функцию костного мозга. В то же время отсутствие ретикулоцитов в периферической крови или очень низкие их показатели (не соответствующие степени анемии) могут быть одним из признаков гипоплазии (гипопластических анемий).

При анемии, как правило, обнаруживают эритроциты неправильной формы (пойкилоцитоз) и разной величины (анизоцитоз). Особое место занимают гемолитические анемии. Они могут быть врожденными или приобретенными. Клинически гемолиз часто сопровождается повышением температуры тела, бледностью и различной степени желтухой, увеличением печени и селезенки. При гемолитической анемии Минковского-Шоффара наблюдается микросфероцитоз. При приобретенных гемолитических анемиях размеры эритроцитов обычно не изменены.

Часто синдром гемолиза наблюдается при эритроцитопатиях, в основе которых лежит снижение активности ферментов в эритроцитах, при гемоглобинопатиях, при которых имеется врожденное нарушение структуры глобиновой части гемоглобина.

Особое место занимает гемолитическая болезнь новорожденных, обусловленная антигенной несовместимостью эритроцитов плода и матери. Эта несовместимость может быть по резус-фактору (ЛИ) или по системе АВ0. Первая форма протекает более тяжело. В этих случаях эритроциты плода проникают в кровь матери и вызывают выработку гемолизинов. Материнские гемолизины по мере увеличения гестационного возраста трансплацентарно переходят к плоду и вызывают у него гемолиз, что клинически при рождении проявляется анемией, тяжелой желтухой (вплоть до ядерной), увеличением печени и селезенки. При особенно тяжелых формах плод может погибнуть (водянка плода).

Лейкоцитоз и лейкопения у детей

Изменения белой крови могут выражаться в увеличении и снижении числа лейкоцитов. Повышение числа лейкоцитов (у детей выше 10х10 9 /л) называется лейкоцитозом, снижение (менее 5х10 9 /л) _ лейкопенией. Важно знать, за счет каких форменных элементов белой крови происходит повышение или снижение числа лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов чаще может происходить за счет нейтрофилов или лимфоцитов. Реже наблюдается изменение числа эозинофилов и моноцитов. Нейтрофильный лейкоцитоз - абсолютный нейтрофилез - свойствен септическим и гнойно-воспалительным заболеваниям (сепсис, пневмония, гнойные менингиты, остеомиелит, аппендицит, гнойный холецистит). Нейтрофилез при гнойно-септических заболеваниях сопровождается некоторым омоложением - сдвигом в лейкоцитарной формуле влево до палочкоядерных и юных, реже до миелоцитов. Менее выражен нейтрофилез при дифтерии, скарлатине. При злокачественных заболеваниях крови у детей - гемопатиях (особенно при лейкозах) - может наблюдаться особенно высокий лейкоцитоз, характерной особенностью которого является наличие в периферической крови незрелых форменных элементов (лимфо- и миелобластов). При хроническом лейкозе лейкоцитоз особенно высок (несколько сотен тысяч), причем в формуле белой крови присутствуют все переходные формы лейкоцитов. При остром лейкозе в формуле крови обычно наблюдается hiatus leicemicus, когда в периферической крови присутствуют как особенно незрелые клетки, так и в небольшом числе зрелые (сегментоядерные нейтрофилы) без переходных форм. Лимфоцитарный лейкоцитоз - абсолютный лимфоцитоз - свойствен бессимптомному инфекционному лимфоцитозу (иногда выше 100х10 9 /л), коклюшу - (20...30)х 10 9 /л, инфекционному мононуклеозу. При первых двух заболеваниях - лимфоциты зрелые, при инфекционном же мононуклеозе необычной формы - широкоцитоплазменные. Лимфоцитоз за счет незрелых клеток - лимфобластов - свойствен лимфоидному лейкозу. Относительный лимфоцитоз отмечается при вирусных инфекциях (грипп, острые респираторно-вирусные заболевания, корь, краснуха и др.).

Эозинофильные лейкемоидные реакции в виде нарастания числа эозинофилов в периферической крови свойственны аллергическим заболеваниям (бронхиальная астма, сывороточная болезнь), гельминтозам (аскаридоз, токсокароз и др.) и протозойным инфекциям (лямблиоз и др.). Иногда наблюдаются моноцитарные лейкемоидные реакции, природа которых не всегда ясна. Относительный моноцитоз свойствен коревой краснухе, малярии, лейшманиозу, дифтерии, ангине Венсана-Симановского, эпидемическому паротиту и др.

Лейкопении чаще наблюдаются за счет снижения содержания нейтрофилов - нейтропении. Нейтропенией у детей считается снижение абсолютного числа лейкоцитов (нейтрофилов) на 30% ниже возрастной нормы. Нейтропении могут быть врожденными и приобретенными. Часто они возникают после приема лекарственных препаратов (особенно цитостатических - 6-меркаптопурина, циклофосфана и др., используемых при лечении онкологических больных, а также сульфаниламидов, амидопирина), в период выздоровления от брюшного тифа, при бруцеллезе, в период сыпи при кори и краснухе, при малярии. Лейкопении свойственны вирусным инфекциям, а также ряду заболеваний, отличающихся особо тяжелым течением.

Нейтропения в сочетании с тяжелой анемией отмечается при гипопластической анемии. Относительная и абсолютная лимфопения наблюдается при иммунодефицитных состояниях. Она развивается через несколько месяцев от начала клинических признаков иммунодефицита (преимущественно за счет Т-лимфоцитов).

Геморрагический синдром у детей

Под термином «геморрагический синдром» понимают повышенную кровоточивость в виде кровотечений из слизистых оболочек носа, появления кровоизлияний в кожу и суставы, желудочно-кишечных кровотечений и т. д. В клинической практике целесообразно выделять несколько типов кровоточивости.

  1. При гематомном типе определяются обширные кровоизлияния в подкожную клетчатку, под апоневрозы, в серозные оболочки, в мышцы и суставы с развитием деформирующих артрозов, контрактур, патологических переломов. Наблюдаются профузные посттравматические и послеоперационные кровотечения, реже - спонтанные. Выражен поздний характер кровотечений, т. е. спустя несколько часов после травмы. Гематомный тип характерен для гемофилии А и В (дефицит VIII и IX факторов).
  2. Петехиально-пятнистый, или микроциркуляторный, тип характеризуется петехиями, экхимозами на коже и слизистых оболочках, спонтанными или возникающими при малейших травмах кровотечениями - носовыми, десневыми, маточными, почечными. Гематомы образуются редко, опорно-двигательный аппарат не страдает. Послеоперационные кровотечения, кроме кровотечений после тонзиллэктомии, не отмечаются. Часты и опасны кровоизлияния в головной мозг; как правило, им предшествуют петехиальные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Микроциркуляторный тип наблюдается при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях, при гипо- и дисфибриногенемиях, дефиците X, V и II факторов.
  3. Смешанный (микроциркуляторно-гематомный) тип характеризуется сочетанием двух ранее перечисленных форм и некоторыми особенностями: преобладает микроциркуляторный тип, гематомный тип выражен незначительно (кровоизлияния преимущественно в подкожную клетчатку). Кровоизлияния в суставы редки. Такой тип кровоточивости наблюдается при болезни Виллебранда и синдроме Виллебранда-Юргенса, поскольку дефицит коагулянтной активности плазменных факторов (VIII, IX, VIII + V, VII, XIII) сочетается с дисфункцией тромбоцитов. Из приобретенных форм такой тип кровоточивости может быть обусловлен синдромом внутрисосудистого свертывания крови, передозировкой антикоагулянтов.
  4. Васкулитно-пурпурный тип обусловлен экссудативно-воспалительными явлениями в микрососудах на фоне иммуноаллергических и инфекционно-токсических нарушений. Наиболее распространенным заболеванием этой группы является геморрагический васкулит (или синдром Шенлейна-Геноха). Геморрагический синдром представлен симметрично расположенными, преимущественно на конечностях в области крупных суставов, элементами, четко отграниченными от здоровой кожи. Элементы сыпи выступают над ее поверхностью, представлены папулами, волдырями, пузырьками, которые могут сопровождаться некрозом и образованием корочек. Возможно волнообразное течение, «цветение» элементов от багряного до желтого цвета с последующим мелким шелушением кожи. При васкулитно-пурпурном типе возможны абдоминальные кризы с обильными кровотечениями, рвотой, макро- и (чаще) микрогематурией.
  5. Ангиоматозный тип характерен для различных форм телеангиэктазий. Наиболее частый тип - болезнь Рандю-Ослера. При этом типе кровоточивости нет спонтанных и посттравматических кровоизлияний в кожу, подкожную клетчатку и другие органы, но имеются повторные кровотечения из участков ангиоматозно-измененных сосудов - носовое, кишечное, реже - гематурия и легочные.

Клиническое выделение этих вариантов кровоточивости позволяет определять комплекс лабораторных исследований, необходимых для уточнения диагноза или причины геморрагического синдрома.

Недостаточность костномозгового кроветворения

Миелофтиз может развертываться остро, когда наблюдается поражение какими-то миелотоксическими факторами, например большой дозой бензола или проникающей радиацией. Иногда такая реакция возникает у детей вследствие индивидуальной высокой чувствительности к антибиотикам (например, левомицетину), сульфаниламидам, цитостатикам, средствам противовоспалительным или обезболивающим. При тотальном поражении всех ростков костномозгового кроветворения говорят о «панмиелофтизе», или тотальной аплазии кроветворения. Общие клинические проявления могут включать в себя высокую лихорадку, интоксикацию, геморрагические сыпи или кровотечения, некротическое воспаление и язвенные процессы на слизистых оболочках, локальные или генерализованные проявления инфекций или микозов. В крови - панцитопения при отсутствии признаков регенерации крови, в пунктате костного мозга - обеднение клеточными формами всех ростков, картина клеточного распада и опустошения.

Гораздо чаще недостаточность кроветворения у детей проявляется как медленно прогрессирующее заболевание, и его симптоматика соответствует наиболее вовлеченному ростку кроветворения. В педиатрической практике могут встречаться больные с врожденными конституциональными формами недостаточности кроветворения.

Конституциональная апластическая анемия, или анемия Фанкони , в наиболее типичных случаях выявляется после 2-3 лет, но иногда и в старшем школьном возрасте. Дебютирует заболевание с возникновения моноцитопении либо анемии, либо лейкопении, либо тромбоцитопении. В первом огучае поводом для обращения являются общая слабость, бледность, одышка, боли в сердце. При втором варианте - упорные по течению инфекции и поражения слизистой оболочки полости рта, при третьем варианте дебюта - повышенная кровоточивость и «синяки» на коже. В течение нескольких недель, иногда месяцев и редко дольше, происходит закономерный переход в бицитопению (два ростка) и, наконец, панцитопению периферической крови. Костномозговой недостаточности у большинства больных сопутствуют множественные аномалии скелета и особенно типична аплазия одной из лучевых костей. Собственно анемия при такой панцитопении отличается явной тенденцией к увеличению размеров циркулирующих эритроцитов (макроцитарная анемия), нередко и лейкоцитов. При цитогенетическом исследовании подтверждается эффект повышенной «ломкости» хромосом в лимфоидных клетках.

Наиболее значимые врожденные заболевания, сопровождающиеся моноцитопеническим синдромом по периферической крови, представлены ниже.

Эритробластная аплазия:

  • врожденная гипопластическая анемия;
  • Блекфена-Дайемонда;
  • транзиторная эритробластопения детского возраста;
  • транзиторная аплазия при заболеваниях с хроническим гемолизом эритроцитов.

Нейтропения:

  • болезнь Костманна;
  • синдром Швекма"на-Дайемонда;
  • циклическая нейтропения.

Тромбоцитопения:

  • тромбоцитопения при аплазии лучевой кости;
  • амегакариоцитарная тромбоцитопения.

Многие заболевания крови у детей, равно как и негематологические заболевания, проявляются цитопеническими синдромами вне зависимости от врожденной недостаточности костномозгового кроветворения. В этих случаях наблюдается либо преходящая приобретенная низкая продуктивность кроветворения, как это бывает, например, при недостаточности питания, либо относительная недостаточность кроветворения при большой скорости потерь клеток крови или их разрушения.

Низкая эффективность эритропоэза, имитирующая клинически гипопластическую анемию, может возникать при недостаточности естественных физиологических стимуляторов эритропоэза. К ним можно отнести гипоплазию почек или хроническую почечную недостаточность с выпадением продукции эритропоэтина.

Недостаточность щитовидной железы также нередко проявляется упорной анемией. Иногда причину ингибирования эритропоэза можно видеть в нескольких факторах патогенеза основного соматического заболевания, включающих в себя и нарушения питания, и миелодепрессивный эффект хронического воспаления, и нередкие побочные эффекты применяемых лекарственных средств.

Алиментарно-дефицитные, или «нутритивные», анемии

Перечень нутриентов, дефицит которых закономерно приводит к анемизации, а иногда и лейкопении, может быть довольно широким. Уже указывалось на сочетание дефицитов железа и меди в раннем возрасте и при расстройствах питания во всех возрастных группах. Описаны и случаи мегалобластной анемии у детей с дефицитом витамина или фолиевой кислоты, или тиамина, гипохромная анемия при дефиците витамина В6, гемолитическая анемия при недостатке витамина Е у маловесных детей.

Гемоглобинопатии у детей

Они довольно широко распространены у представителей этнических групп, вышедших из Африки, Азии, Среднего Востока и Средиземноморья. Заболевания этой группы обусловлены носительством и генетической наследуемостью аномальных структур глобина в составе гемоглобина. Представителями этой группы, встречающимися наиболее часто, являются серповидно-клеточная анемия и талассемии (большая и малая). Общими проявлениями гемоглобинопатий являются хроническая анемия, сплено- и гепатомегалия, гемолитические кризы, полиорганные поражения вследствие гемосидероза или гемохроматоза. Интеркуррентные инфекции провоцируют кризы основного заболевания.

Ключ к распознаванию - биохимическое исследование гемоглобина. Распознавание возможно уже в I триместре беременности по данным биопсии трофобласта.

Острые лейкозы у детей

Лейкозы являются самой частой формой злокачественных новообразований у детей. При этом подавляющее большинство острых лейкозов исходят из лимфоидной ткани (85%). Это связано, вероятно, и с исключительно бурным темпом роста лимфоидных образований у детей, превосходящим темпы роста любых других органов и тканей организма. Кроме самой мощной ростовой стимуляции через системы гормона роста и инсулина, лимфоидные образования дополнительно стимулируются и многочисленными инфекциями, иммунизациями, а также травмами. Выявлено, что «пик» частоты детских лейкозов приходится на возрастной период от 2 до 4 лет, и наивысшая частота лейкозов наблюдается у самых благополучных по семье, бытовому окружению и питанию детей. Своеобразным исключением являются дети с болезнью Дауна, также имеющие высокий риск возникновения лейкозов.

В клинической картине лейкоза сочетаются признаки вытеснения нормального гемопоэза с анемией, тромбоцитопенией и нередко геморрагическими проявлениями, гиперпластические изменения кроветворных органов - увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, нередко десен, яичек у мальчиков и любых внутренних органов, на которые распространяется опухолевая пролиферация. Главный путь в диагностике - констатация разрастания анаплазированных гемопоэтических клеток в миелограмме или биоптатах костей. Вот уже более 20 лет как острый лимфобластный лейкоз у детей перестал быть фатальным заболеванием. Применение современных схем полихимиотерапии, иногда в сочетании с пересадками костного мозга, гарантирует либо длительное выживание, либо практическое излечение болезни у большинства больных.

Другие морфологические формы острых лейкозов могут протекать более упорно, и отдаленные результаты их лечения пока несколько хуже.

Дети, наряду с взрослыми, нередко страдают от различных болезней крови. Некоторые из недугов поддаются лечению, а другие в ряде случаев приводят к летальному исходу. Одним из ключевых факторов успешной борьбы с болезнью является своевременная диагностика и разработка эффективной стратегии лечения. Самые распространенные болезни крови у детей – анемия, геморрагический васкулит и лейкоз.

Причины и последствия

Все детские болезни крови возникают по определенным причинам. Рассмотрим подробно особенности недугов.

Анемия

Возникновение анемии напрямую связано с дефицитом железа или витаминов, а ее развитие провоцируется разрушением эритроцитов, кровотечением, а также рядом других факторов. Кроме того, на ухудшение состояния влияют различные приобретенные или генетические недуги.

При отсутствии правильного лечения, пациент сталкивается с рядом последствий.

  • снижение иммунитета, низкое сопротивление вирусам; развиваются инфекционные заболевания;
  • слизистые оболочки ЖКТ, рта, дыхательных путей становятся чувствительными к механическим воздействиям;
  • снижается интенсивность всасывания питательных веществ в ЖКТ;
  • развивается кардиомиопатия; из-за недостатка кислорода сердце начинает интенсивней работать, удваивая нагрузку, что в результате приводит к сердечной недостаточности;
  • появляются отеки нижних конечностей;
  • увеличивается печень.

Еще одним неприятным последствием анемии, в некоторых случаях, становится нарушение работы нервной системы.

Геморрагический васкулит

Пурпура Шенлейн-Геноха характеризуется поражением сосудов в суставах, почках, ЖКТ и эпидермисе. Особенностью данного заболевания крови у детей является то, что у мальчиков оно возникает гораздо чаще, чем у девочек.

За долгие годы изучения экспертам не удалось выявить точную причину возникновения данной болезни крови у детей. Самый вероятный вариант – сбой иммунной системы, в результате которого организм начинает вырабатывать антитела, поражающие здоровые клетки. Вследствие аутоиммунного процесса сосудистые стенки истончаются и появляются мелкоточечные кровоизлияния.

Обострение данной патологии крови у детей может быть вызвано недавно перенесенными острыми аллергическими реакциями, инфекциями, травмами, вакцинацией, переохлаждением и другими стрессовыми для организма ситуациями.

Лейкоз

Как и в случае с множеством заболеваний крови и кроветворных органов, ряд аспектов развития лейкемии у детей до сих пор полностью не известен. Сегодня специалисты с уверенностью заявляют, что в качестве факторов, провоцирующих лейкоз, выступают:

  • радиационное излучение;
  • наследственные показатели (предрасположенность);
  • иммунные и гормональные нарушения;
  • онкогенные вирусные штаммы;
  • различные химические факторы.

Помимо вышеописанных причин, лейкоз может развиться после прохождения курса лучевой или химиотерапии, посредством которых лечатся злокачественные опухоли и другие онкологические заболевания.

Симптомы

На поздних стадиях все детские заболевания крови сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Однако на начальных этапах определить наличие серьезного недуга, зачастую, бывает достаточно сложно. Для того, чтобы не «запустить» болезнь, не следует игнорировать тревожные сигналы, а своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Среди симптомов, которые могут быть вызваны анемией, – обмороки при физических нагрузках, учащенное сердцебиение, бледность кожи, хроническая усталость и слабость, быстрая утомляемость.

Если уровень гемоглобина недостаточно высок, кожные покровы принимают землистый оттенок. Дети до 1 года подвержены риску замедления умственного развития. Поэтому если ребенок много спит, отказывается от еды, тяжело дышит и очень быстро устает, следует описать эти симптомы врачу.

Кроме того, геморрагический васкулит сопровождается более явными проявлениями:

  1. боль в области живота (приступы или умеренная);
  2. кожа ребенка становится бледной, глаза западают, пересыхает язык;
  3. на эпидермисе проявляются мелкие кровоизлияния;
  4. повышение давления, появление отеков лица;
  5. кровоизлияния над суставами, болевые ощущения и воспаления.

В некоторых случаях выявить эту болезнь бывает сложно из-за симптоматики, схожей с проявлениями анемии.

В свою очередь, лейкемия у детей, независимо от формы заболевания, провоцирует один набор симптомов. В ткани организма поступает недостаточное количество кислорода, от чего кожа сильно бледнеет или приобретает синеватый оттенок. Ребенок быстро устает, плохо ест, а в случае даже небольшого ранения у него проявляется сильное кровотечение, которое очень трудно остановить.

Из вышеописанного можно понять, что все гематологические заболевания у детей влияют на общее самочувствие.

Диагностика и виды

Особенности заболеваний крови у детей напрямую зависят от степени запущенности и типа протекания.

Существует несколько видов анемии, а их разделение зависит от значения цветового показателя (ЗЦП), отображающего содержание гемоглобина в одном эритроците:

  • гиперхромная (ЗЦП – выше 1,05); подразделяется на три типа: лекарственная или витаминодефицитная анемия, а также миелодиспластический синдром;
  • нормохромная (ЗЦП – от 0,75 до 1,05); бывает четырех видов: неопластическая, гемолитическая, апластическая, постгеморрагическая;
  • гипохромная (ЗЦП – ниже 0,75); подразделяется на талассемию и железодефицитную анемию.

В процессе диагностирования данного заболевания врач проводит комплексное обследование и берет кровь на анализ, результаты которого являются решающим фактором при постановке диагноза. В случае необходимости, для окончательного подтверждения диагноза, гематолог может назначить гистологическое исследование костного мозга.

Процесс диагностики ревматической пурпуры включает в себя осмотр, сбор семейной медицинской истории, а также ряд исследований, в числе которых: анализы, эндоскопия, биопсия кожи и почек, УЗИ, иммунологическое исследование.

В зависимости от особенностей протекания, пурпура Шенлейн-Геноха разделяется на несколько типов: суставная, кожная, абдоминальная, почечная и комбинированная.

Если педиатр отмечает у ребенка признаки лейкоза, то для подтверждения диагноза назначается анализ крови. Тревожными показателями в результатах являются высокая СОЭ, тромбоцитопения, бластомия, лейкоцитоз или лейкопения, отсутствие промежуточных форм между бластными и зрелыми клетками.

Обязательными процедурами является стернальная пункция и исследование миелограммы. Если результаты не дают 100% уверенности, доктор назначает пункцию подвздошной кости.

Лечение

На процесс лечения непосредственное влияние оказывает ряд различных характеристик; доктор берет в расчет тип, степень развития недуга и множество других показателей.

Решающими факторами в процессе лечения является своевременное диагностирование и назначение эффективной методики, включающей в себя необходимые процедуры и медикаменты. Именно поэтому, не следует заниматься самолечением, использовать народные методы или искать информацию о препаратах в Интернете. Только квалифицированный доктор, знающий, какие заболевания крови у детей бывают, может разработать стратегию, которая приведет к полному избавлению от недуга.

Профилактика

Большинство заболеваний системы крови можно предупредить, придерживаясь советов специалистов и избегая серьезных негативных воздействий на организм.

Во-первых, следует избегать воздействия ионизирующего излучения и ядовитых красителей, которые способствуют развитию гематологических недугов.

Во-вторых, необходимо отказаться от необоснованных переливаний крови и серьезных стрессов, которые могут спровоцировать ряд тяжелых недугов.

Кроме того, следует избегать переохлаждений, инфекций и других опасностей, которые могут оказать негативное влияние на костный мозг ребенка.

Узнать информацию о том, какие заболевания крови у детей бывают, а также подобрать опытного высококвалифицированного специалиста, который станет лечащим врачом, вы можете на нашем портале или позвонив в справочную службу (услуга бесплатна). Опытные сотрудники предоставят подробную консультацию и ответят на все возникшие вопросы.

К сожалению, наука до сих пор точно не установила причины возникновения онкологических заболеваний и раковых опухолей. Существуют лишь гипотезы о наличии некоего гена, поломка которого может повлечь за собой развитие опухоли. Рак у детей вызывает массу вопросов, в том числе, почему болезнь развивается в столь юном возрасте и как от нее уберечься.

Что такое рак крови?

На научном языке группа заболеваний с обобщающим названием «рак крови» называется гемобластозами. Они могут отличаться друг от друга, но их объединяет механизм возникновения, который связан с образованием кровяных телец. Именно нарушение этого процесса может привести к началу заболевания.

Рак крови представляет собой онкологическое заболевание, развивающееся вследствие мутации клеток костного мозга. Этот процесс начинает вытеснять здоровые клетки, которые необходимы для образования крови. Постепенно вытеснение здоровых клеток приводит к различным осложнениям со здоровьем.

Отличительной особенностью рака крови является отсутствие внешних симптомов в начале развития. Зачастую появляются общие симптомы, которые можно списать на обычное снижение иммунитета. К ним можно отнести повышенную утомляемость, ухудшение памяти или сонливость.

Стадии развития рака крови у ребёнка

Диагностика онкологического заболевания ребенка позволяет определить причины его возникновения, его вид, а также стадию развития. Однако, разные виды рака крови у ребенка могут влиять на развитие и прохождение этапов болезни. Например, острый и хронический лейкоз различаются по степени тяжести и признака. Основные этапы в развитии острого лейкоза у детей развиваются следующим образом:

  1. Начальная стадия болезни характеризуется незначительным отклонением состава крови от нормы, но это можно обнаружить только при биохимическом анализе. На этом этапе могут проявиться хронические болезни ребенка, которые до этого находились в спящем режиме.
  2. Развернутая стадия болезни отличается ярко выраженными симптомами болезни, которые могут либо усилиться, либо пойти на спад. Это зависит от течения болезни.
  3. Наступление ремиссии характеризуется восполнением кровяных клеток, которого можно достичь с помощью лечения. Кроме того, данный этап необходимо закреплять с помощью защиты от возможных осложнений.
  4. Если же начинаются метастазы, то происходит нарушение двигательных функций и чувствительности органов. При этом могут быть проведены дополнительные процедуры по терапии головного мозга.
  5. Термальная стадия рака крови характеризуется полным подавлением кроветворной системы ребенка и обычно приводит к летальному исходу.

При любом развитии данное заболевание длится около двух лет, из которых около 6 месяцев приходится на стационарное лечение.

Симптомы рака крови у детей

Сложно угадать, какой именно симптом является признаком рака крови, особенно когда дело касается ребенка. Ведь многие признаки схожи с симптомами различных детских болезней, которые могут не иметь отношения к онкологии. К таковым можно отнести:

  1. Частые приступы головокружения.
  2. Повышение температуры без видимой на то причины.
  3. Частые приступы головной боли.
  4. Снижение аппетита.
  5. Слабость и утомляемость.
  6. Ломота в суставах и костях.

Указанные симптомы могут не вызывать беспокойства, ведь они также характерны для простудных заболеваний. Однако есть и такие признаки болезни, которые должны насторожить родителей:

  1. Значительное снижение массы тела ребенка.
  2. Желтушность кожи и ее сухость.
  3. Раздражительность, возникающая без особых причин.
  4. Апатия и постоянная сонливость.

Некоторые разновидности рака крови могут характеризоваться подкожными образованиями, которые становятся заметными на ощупь. Они локализуются на шее, в подмышечных впадинах или паховой области. Главным способом определения заболевания является анализ крови.

Основные причины рака крови у детей

Основной группой поражения раком крови считаются именно дети. Это объясняется тем, что кровяные клетки детей в силу своей молодости больше всего подвержены риску перерасти в раковые клетки. Причины такого преобразования могут быть различными, трудно определить, какой именно фактор послужил толчком к развитию болезни. К основным причинам развития этого заболевания у детей относятся:

  1. Плохая экология.
  2. Наследственный фактор.
  3. Радиационное излучение.
  4. Лекарственные препараты, большое количество которых могут ослабить иммунитет и стать причиной рака.

По отдельности данные факторы не могут стать причиной болезни, но могут привести к снижению иммунитета, которое повлечет за собой перерождение здоровых клеток в раковые.

Особенности лечения рака крови у малышей

Рак крови у малышей определить труднее всего, ведь они еще не умеют жаловаться на боли и неприятные ощущения. Дети до 2 лет, заболевшие раком крови, имеют наихудший прогноз. Однако ранняя диагностика и лечение заболевания являются благоприятными факторами выздоровления.

Исход болезни зависит также от ее формы и пола пациента. При начальных симптомах заболевания требуется немедленная госпитализация, обеспечение стерильности, изолированного бокса для защиты от инфицирования ребенка. Помимо химиотерапии ребенку также назначается иммунотерапия, переливание крови, а зачастую и пересадка костного мозга.

Осложнения онкологического процесса

К основным осложнениям онкологических заболеваний относятся:

  • повышенная склонность к различным инфекциям;
  • анемия;
  • подверженность к кровоизлияниям;
  • нарушение уровня кровяных клеток в организме.

Лечение заболевания

Лечение данного заболевания у детей проходит значительно быстрее по сравнению с лечением взрослых. Самыми эффективными методами лечения крови на сегодняшний день считаются химиотерапия и пересадка костного мозга. Процедура химиотерапии заключается во введении в кровь лекарств, уничтожающих раковые клетки одновременно со здоровыми. Она является весьма тяжелой процедурой и затрудняет процесс восстановления.

Пересадка костного мозга проводится после химиотерапии и представляет собой введение в кровь донорского материала. Этот метод используется реже по причине сложности лечения заболевания у детей.

Профилактические меры для детей

Особых профилактических мер по предупреждению рака крови у детей не существует. Однако, периодическое обследование и анализы крови могут определить болезнь на самой ранней стадии.

Общими способами защиты детского организма считается постоянное укрепление иммунитета и избегание облучения. Для этого необходимо соблюдать правила здорового питания, проводить процедуры закаливания, а также по возможности избегать приема иммунных лекарственных препаратов.

Предупредить развитие рака крови у детей невозможно, однако своевременная диагностика и лечение позволят облегчить состояние и даже привести к полному выздоровлению ребенка. Важно отличать симптомы онкологических заболеваний от рядовых болезней. Любые отклонения в здоровье ребенка должны стать сигналом для обращения родителей к врачу.

Все болезни системы крови условно разделяют на несколько групп. К первой относятся заболевания, при которых происходит поражение лейкоцитов. Во вторую группу входят те, что затрагивают эритроциты. Несмотря на характер таких заболеваний, все они скрывают в себе немалую опасность для здорового функционирования организма и жизни в целом.

Гематология

Изучением заболеваний крови занимается наука гематология. Данная область медицины исследует одновременно несколько направлений: функционирование форменных элементов в плазме, свойства плазмы, болезни крови, кроветворных органов.

В гематологии изучаются причины, которые приводят к появлению и развитию заболеваний крови, симптомы, методы профилактики и лечения болезней, прочее. Не стоит на месте совершенствование старых и разработка новых методик диагностики болезней.

Поскольку кровь играет важнейшую роль в здоровом функционировании человеческого организма, гематология как наука не может существовать без применения знаний из других направлений медицины. Исходя из этого, связь гематологии с остальными медицинскими знаниями просто очевидна. В частности, развитие гематологии как научного знания становится невозможным без применения сведений в области иммунологии, онкологии, трансфузиологии, прочих областей медицины.

Болезни крови: симптомы

В гематологии различают широкий список симптомов, которые должны стать сигналом для прохождения диагностики на выявление опасных болезней, что в итоге способствует успешному лечению.

Выделяют следующий ряд распространенных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии того или иного гематологического заболевания:

  • необоснованное изменение веса тела;
  • периодический озноб;
  • повышение температуры тела;
  • зуд отдельных участков кожного покрова;
  • чрезмерная потливость.

Вышеуказанные признаки болезни крови (симптомы) не являются определяющими при диагностике конкретных нарушений, а лишь способствуют установлению специалистом предварительного диагноза. Комбинация из нескольких симптомов может послужить основой для быстрой, своевременной оценки картины заболевания.

Причины заболеваний крови

В качестве основных причин возникновения и развития заболеваний крови можно отметить наличие устаревших, ранее перенесенных травм, последствия хирургического вмешательства, всевозможные аллергические проявления. В отдельных случаях причинами развития гематологических болезней выступают последствия лечения туберкулеза, ВИЧ, других серьезных заболеваний.

Вероятность возникновения того или иного заболевания крови можно проследить благодаря изучению данных о наследственности. Основное внимание здесь обращают на ранее зафиксированные случаи переливания крови, факты приема родственниками наркотических средств, сексуальную ориентацию членов семьи, а также стиль жизни в целом. Передаваться болезни через кровь могут при неупорядоченности половой жизни.

Распространенные болезни крови

Отражаться на функционировании крови, изменении ее свойств в той или иной степени могут десятки заболеваний, затрагивая один или несколько основных компонентов плазмы. Подвергаются нарушениям, прежде всего, белые кровяные тельца, задачей которых является борьба с инфекциями, красные кровяные тельца, что отвечают за насыщение кислородом тканей и органов, тромбоциты, способствующие свертыванию крови. Отдельные заболевания поражают плазму - жидкую составляющую крови.

Среди заболеваний крови, которые из года в год приобретают все более массовое распространение, стоит выделить анемию, тромбоцитопению, гемофилию, отдельные формы лейкоза.

Анемия

Как называется болезнь крови, характер которой связан со снижением общей массы эритроцитов? Подобное нарушение известно как анемия и является одним из наиболее распространенных у людей, которые находятся в группе риска приобретения заболеваний крови.

Сегодня медицинские специалисты выделяют несколько форм анемии крови. Некоторые из них не несут практически никакой опасности для здоровья и поэтому не нуждаются в особом лечении.

Железодефицитная форма анемии - болезнь крови, которая проявляется в учащении сердцебиения, мучительных головокружениях, изменении оттенка кожи, общей слабости организма. Зачастую причинами развития данного заболевания становится вымывание железа из организма ввиду кровотечений или снижения его уровня при неполноценном питании.

Апластическая форма анемии возникает вследствие недостаточной регенерации количества кровяных клеток в костном мозгу. Анализ состава плазмы может установить в качестве причин развития данного заболевания проблемы аутоиммунного характера, наличие инфекций, неправильное лечение лекарственными препаратами.

Что касается определяющих симптомов анемии, то здесь можно выделить:

  • появление синюшных участков на теле;
  • наличие одышки при несущественных физических нагрузках;
  • кровоточивость десен;
  • возникновение кровоподтеков под кожей;
  • потерю веса;
  • носовые кровотечения;
  • общую слабость и хроническую утомляемость;

В отдельных случаях наличие анемии обусловлено генетической предрасположенностью человека и его негативной наследственностью. Новорожденный, больной анемией, может испытывать серьезные периодические боли в отдельных участках тела.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения - болезнь крови, при которой наблюдается значительное снижение уровня тромбоцитов в плазме, что приводит к недостаточной ее свертываемости. Данный недуг опасен не только для здоровья, но также может привести к летальному исходу при возникновении обширного кровотечения в результате полученных травм.

Основными проявлениями тромбоцитопении являются:

  • возникновение кровоподтеков и синяков под кожей;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • возникновение сыпи на различных участках кожи;
  • продолжительность процесса свертывания даже при мелких порезах.

Другие признаки болезни крови выражаются появлением кровяных примесей в составе мочи, кале, кровоточивости десен, пищевода. Женщины, страдающие от тромбоцитопении, ощущают более существенную кровопотерю во время менструации, что в итоге может перерасти в анемию.

Эритремия

Эритремия - болезнь крови, развитие которой приводит к чрезмерной активизации функций костного мозга и, как следствие, обильному продуцированию кровяных клеток. Обычно наличие такого сбоя не чревато негативными последствиями. Однако у определенной доли больных эритремией наблюдаются серьезные тромбозы сосудов, что требует неотложной терапии.

Превышение достаточного объема кровеносных клеток в организме нередко приводит к возникновению нарушений в области функционирования органов сердечно-сосудистой, нервной системы, увеличению печени.

Лейкоз

Лейкоз - болезнь крови, более известная как «рак крови». Под определение «лейкоз» подпадают такие заболевания, как: лимфома, миелома, плазмоцитома, прочие болезни, связанные с появлением раковых клеток в структуре плазмы.

Выражаться лейкоз может целой массой независимых признаков. Поэтому зачастую заболевание определяет лишь анализ крови на болезни в случае диагностики других, относительно безобидных болезней.

Зачастую у людей с онкологическими заболеваниями кровяной системы наблюдается потеря интереса к жизни, быстрая утомляемость, увеличение лимфатических узлов, резкая потеря веса, общее снижение иммунитета, частые простудные заболевания затяжного характера. Признаком лейкоза может также служить незначительное регулярное повышение температуры тела.

Болезни крови у детей

Преимущественное большинство заболеваний системы крови у детей характеризуются наличием одних и тех же клинических проявлений: общей слабости организма, ухудшением самочувствия, повышенной утомляемостью, снижением трудоспособности, плохим аппетитом.

Возникновение первых подозрений на развитие заболевания крови у ребенка нуждается в тщательном обследовании. Помимо выполнения общих анализов и сбора анамнеза, специалист в области гематологии обязан провести ряд специальных исследований.

Наиболее распространенные болезни крови у детей:

  1. Гемолитическое заболевание новорожденных - возникает вследствие некоторой несовместимости крови матери и развивающегося в утробе плода. Признаками наличия заболевания при осмотре новорожденного выступает желтушность или бледность кожи, нехарактерное увеличение размеров селезенки и печени.
  2. Ангиоматоз - наследственное заболевание сосудистой системы, для которого характерна повышенная кровоточивость слизистых оболочек.
  3. Геморрагическое заболевание новорожденных - развивается в первые дни жизни малыша и выражается появлением на теле синюшных или красных участков, повышенной кровоточивостью заживающего пупка, наличием крови в моче и кале.
  4. Заболевание Гоше - нарушение системного характера, которое может быть выявлено в раннем детстве. В качестве основных симптомов развития болезни можно выделить заметное отставание в физическом развитии, увеличение лимфатических узлов, нарушение работы селезенки, печени, функционирования костного мозга.

Диагностика заболеваний крови

Зачастую плацдармом для развития заболеваний крови становятся перенесенные человеком болезни. Исходя из этого, для постановки правильного диагноза обязательно требуется изучение выписок из медицинской карты и анализ истории предыдущих болезней, начиная с раннего детства.

Окончательный диагноз при выявлении заболеваний крови устанавливается на основании результатов пункции костного мозга, а также общего анализа крови, во время которого определяется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в составе крови.

В качестве дополнительного диагностического метода может применяться проба Кумбса, результаты которой показывают процент эритроцитов по отношению к антителам. Анализ осуществляется на основании забора крови из локтевой вены.

Лечение

Лечение болезней крови нуждается в тщательном выборе подхода, соответствующего характеру конкретной проблемы, и применении особой, сложной системы терапии. Подобные системы разрабатываются специалистами-гематологами, исходя из особенностей функционирования и состояния организма конкретного пациента.

Среди инновационных методов лечения гематологических заболеваний стоит отметить позиторно-эмиссионную томографию - революционный способ, разработанный специалистами в области изучения ядерной медицины. В ходе терапии в систему кровотока пациента внедряются позитронные излучатели, что распространяются по организму в течение нескольких часов. Впоследствии на основании данных специализированного сканера фиксируются все необходимые данные о состоянии крови и характере заболевания.

Получение наиболее точных результатов исследования на выявление заболеваний крови нуждается в применении компьютерной томографии, которая уже успела превратиться в традиционный способ диагностики самых многочисленных болезней.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения и развития заболеваний крови, заключаются, прежде всего, в своевременном посещении специалиста при выявлении первых симптомов распространенных гематологических нарушений.

В качестве хорошей профилактической меры может выступить планирование семьи, что позволяет предотвратить возникновение наследственных заболеваний крови. По возможности, следует проходить ежегодное обследование у гематолога, не забывая о проведении общего анализа крови.